关节镜术后膝关节肿胀是很常见的情况
膝关节镜手术常见问题及方法课件
膝关节镜手术具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，广泛应用
于膝关节疾病的诊断和治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
膝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，经保守 治疗无效或反复发作。
02
膝关节半月板损伤、交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎等炎症性疾 病。
04
膝关节肿瘤、感染等罕 见疾病。
轻度疼痛可口服非处方止痛药，如布 洛芬等；中度疼痛可口服处方止痛药 ，如可待因等；重度疼痛可考虑使用 镇痛泵或注射止痛药物。
关节肿胀
肿胀原因
关节肿胀可能是由于手术创伤、 炎症反应、关节内出血等原因引 起。
肿胀处理
轻度肿胀可通过冰敷、抬高患肢 等物理治疗缓解；中度肿胀可考 虑使用药物，如地塞米松等；重 度肿胀需及时就医处理。
关节镜下前交叉韧带重建术
总结词
通过关节镜技术，对前交叉韧带进行重建的手术方法。
详细描述
关节镜下前交叉韧带重建术也是一种微创手术，通过在膝关节上切开口子，将关节镜和手术器械放入关节内，对 前交叉韧带进行重建。该手术适用于前交叉韧带断裂的情况，可以恢复关节稳定性和防止进一步的损伤。
关节镜下软骨修复术
总结词
通过关节镜技术，对软骨进行修复的手 术方法。
VS
详细描述
关节镜下软骨修复术是一种微创手术，通 过在膝节上切开口子，将关节镜和手术 器械放入关节内，对受损的软骨进行修复 。该手术适用于软骨磨损或损伤的情况， 可以缓解疼痛和改善关节功能。
膝关节镜手术术后
04
护理
术后疼痛护理
术后疼痛是常见的并发症，可以通过 药物治疗、物理治疗和心理治疗等方 法缓解疼痛。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规一、定义：关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。
常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。
就可以把关节镜放入关节内。
然后连接微型摄像机。
通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
主要包括诊断性关节镜，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。
二、护理问题：1.焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病担忧有关；2.躯体移动障碍：与行走疼痛、关机肿痛有关；3.疼痛：与关节积液、游离体有关；4.潜在并发症：关节僵硬。
三、术前评估：1.生命体征、疼痛（部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素）2.生活方式：吸烟、饮酒史3.心理、社会、精神状况（患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧）4.家庭支持情况5.体重营养状况6.近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7.活动能力及患膝的活动度（膝关节活动情况，有无合并韧带损伤）8.专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响9.皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口10.患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度11.血供情形：足背动脉搏动情形、肢端皮温、颜色及血管充盈情形12.术前检查：术前常规、心电图、X线、MRI13.术前用药：抗感染、消肿四、干涉措施：1.体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼，急性期减少膝枢纽的屈伸运动。
2.饮食：清淡易消化饮食3.心理护理4.疼痛护理5.并发症（肌肉萎缩、枢纽僵硬）的观察及处理，积极进行股四头肌等长收缩锻炼。
五、术后观察1.神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度；2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况；3.心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼，并发症预防的认知和配合程度；4.患肢肢端的血供、活动、感觉情况；5.患肢敷料及切口愈合情况6.留置尿管，尿液的量、色、性状；7.弹力绷带包扎的情况；8.患膝冰敷情形；9.皮肤情况，有无压红10.活动能力；六、术后护理措施1.体位与活动：抬高患肢15-20°，略屈膝5°；2.饮食：术后6小时后进食，多饮水、多食水果、蔬菜、高蛋白饮食，保持大便通常；3.生理护理：保持优秀的心态，正确对待疾病；4.局部处置：术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冰敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛；5.观察患膝疼痛肿胀情况：术后8-24小时内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清楚疼痛的原因，不可盲目给与镇痛剂，根据疼痛的部位、程度，首先应排除是否为并发症所致，个别患者对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作，此外严密观察留置于关节腔的导管的引流情况，保持通畅。
膝关节镜康复计划总则2014(补充)
深圳大学第一附属医院（深圳第二人民医院）运动医学科膝关节镜手术康复计划总则——循序渐进（每天有进步）适可而止（关节肿胀、发热不加重）术后3月内除了按计划冰敷，无必要行其他物理治疗1.不同患者因体质、性格、手术种类不同，康复强度、速度均有所不同。
大家最好不要类比或将其他医院的康复计划照搬；2.冰敷：手术后即开始，每次15-20分钟，每日4-6次。
如关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加；但要防止冻伤。
3.肿胀：术后3月内关节有不同程度的肿胀反复，通常加强冰敷或休息1-3天后会消退。
但持续的肿胀或关节发热应及时咨询主治医生。
4.疼痛：术后3月锻炼中会出现膝前、内侧、后外侧等处疼痛，通常为关节内疤痕牵拉所致，减量或休息1-3天后即可。
如疼痛持续，及时咨询您的主管大夫；有内侧副韧带损伤者，疼痛可能时间长些，但只要循序渐进大都能恢复。
5.肌肉训练：住院时锻炼踝泵、直抬腿，锻炼频度为5分钟/小时，次数不限；回家后以坐位静力负重为主（右图）。
每次坚持到肌肉极度酸胀时，休息6-8秒后继续锻炼，直到力竭为一组，每天6组；重量以自己能承受的最大重量为度。
肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，可以通过测量比较两侧膝关节髌骨上15cm大腿周径来动态观察康复效果。
通常双侧大腿周径相差1cm以内表示肌肉恢复80%。
4.屈伸练习：出院前可达90度，回家后在能过90度+能完全伸直的前提下，每日最大限度弯曲1-2次，每次10分钟，并在弯曲前、后冰敷。
弯曲角度会有反复，但只要维持过90度，术后3月后弯曲会越来越自如。
如弯曲困难可适当增加次数，或联系主管医生。
5.复查时间：（1）每2周复查一次（2）康复状态拟有较大改变或转折时（3）被动弯曲过120度时（4）不适感持续2周。
15％乙醇冰袋冰敷对膝关节镜术后患者消肿和镇痛效果研究
15％乙醇冰袋冰敷对膝关节镜术后患者消肿和镇痛效果研究高珞珞;王洁【摘要】Objective To study the effect of detumescence and analgesic for patients with ice pack including 15%ethanol after arthroscopic knee surgery .Method 120 patients in our hospital from June 2013 to December after ar-throscopic knee surgery were selected and randomly divided into two groups ,each group 60 patients .The experi-mental group was given immediately ice pack including 15% ethanol after arthroscopic knee surgery with cotton pad wrapped ,which was 20 minutes each time and two times a day for two consecutive days .patients in control group was given as the same frequency and duration with water ice pack .Pain and swelling was observed for the two group patients .Result Compared with the control group ,te experimental group mean NRS score in 1~3 days after opera-tion were significantly decreased (P<0 .05) .There was no significant difference in swelling degree on the first post-operative day for two groups (P>0 .05) .but on the second postoperative day ,the ice pack including 15% ethanol in experiment group was better in swelling degree .there was significant difference (P<0 .05) .Conclusion The ice pack including 15% ethanol can achieve lower temperature .The cooling effect is better than that of common ,the detumescence and acesodyne effect is superior to ordinary water ice pack .%目的：探讨冰敷疗法对膝关节镜术后患者膝关节消肿和镇痛作用的研究。
关节镜手术后患无穷 后遗症有哪些
关节镜手术后患无穷后遗症有哪些关节镜手术，其实就是帮助治疗关节部位的疾病的一种方法，但是有很多患者会发现，做完关节镜手术之后，会存在一些后遗症，所以对这样的手术多多少少很多人是质疑的，那么下面就为大家具体分析介绍一下，关节镜手术的一些优缺点，以及确实存在的一些影响。
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。
该器械从1970年开始推广应用。
关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
因此,可以直接观察到关节内部的结构。
关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。
关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
关节镜手术的优点1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;4、并发症相对较少;5、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;希望每个人对这样的手术，都能够科学地认识，而且对这些关节部位的保养工作，也应该注重，因为毕竟有过这些部位受到疾病问题影响的话，对我们正常的行走活动也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治疗和解决方法。
老年膝骨关节炎患者关节镜术后的护理论文
老年膝骨关节炎患者关节镜术后的护理【摘要】目的：探讨老年膝骨关节炎患者关节镜术后的护理方法。
方法：对老年膝骨关节炎患者关节镜术后采取常规护理、病情观察、疼痛护理、康复训练指导等措施。
结果：82例患者膝关节肿痛症状明显减轻，膝关节活动度、关节功能得到一定程度的恢复,术后未出现关节内血肿、感染及深静脉栓塞等并发症。
结论：术后的精心护理是关节镜手术成功的重要保证,促进了患者早日康复。
【关键词】老年；骨关节炎；关节镜；护理【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0156-02骨性关节炎（osteoarthritis，oa）是最常见的关节病，其中膝关节发病率最高，膝骨性关节炎又称为老年性膝关节骨关节炎、退行性关节疾病,其特征是关节软骨发生原发性或继发性病变，关节软骨表面失去原来的光滑面而变得粗糙不平、碎裂、坏死，相继出现软骨缺损，临床表现为疼痛、肌肉无力、畸形、肿胀和活动障碍，是影响老年人活动的最常见原因[1］。
如何有效地治疗膝骨关节炎，减轻患者痛苦，是骨科领域的一个重要问题，关节镜手术具有创伤小、视野清晰、视野放大功能恢复快, 疗效佳等等优势[2］，目前已成为治疗膝关节疾病最常用和有效的方法。
我科2009-2011年对62例老年膝骨性关节炎患者实施关节镜手术，现将术后护理情况报告如下：1 临床资料统计我科2009年10月—2011年10月，诊断为老年膝关节骨性关节炎并采用关节镜手术治疗患者8例，其中，男33例，女29例;年龄60岁～79岁，平均67.6岁，单膝48例，双14例，38例合并高血压、糖尿病、冠心病等内科疾患，患者均表现为反复膝关节疼痛、僵硬及活动受限等症状，病程1年～15年，平均2.5年。
2 护理2.1 常规护理手术均为腰膜外麻醉，术后去枕平卧位6h；患肢抬高15-200，膝下垫软枕，膝关节屈曲50；密切观察生命体征、伤口敷料渗血渗液、患肢末梢血运、足背动脉搏动及血糖、血压、心律等情况；术后患肢用厚敷料和弹力绷带加压包扎，松紧度适宜；有引流管者注意保持引流通畅，防止管道扭曲、压迫，堵塞，观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24～48h内拔除；局部冰敷.每次20～30min,bid,注意冰敷局部有无冻伤、麻木感、皮肤颜色情况等，保证效果；输液注意控制速度，加强用药护理，尤其是需要应用抗凝药物注意有无淤点淤斑，了解血常规、凝血等情况等。
膝骨性关节病关节镜术后功能恢复 方法及注意要点
・临床报道・膝骨性关节病关节镜术后功能恢复方法及注意要点王为民 刘国胜 张 楠(天津中医学院第一附属医院骨伤科 天津 300193)关键词 骨性关节病 功能 手法中图分类号:R684 文献标识码:B 文章编号:1005-0205(2002)04-0042-03 膝关节骨性关节病是中老年人的多发病,主要表现为膝关节疼痛和功能障碍。
关节镜技术的逐步普及满足了该类患者提高生活质量的要求。
术前诊断及术中操作是解决膝关节疼痛的关键所在,但术后关节功能的恢复尚未引起足够的重视。
所谓功能是指维持日常生活和进行工作、学习、劳动、社会活动等的必需的条件和能力。
笔者观察75例膝骨性关节病关节镜术后病人的恢复情况,发现如果不结合积极合理的康复医疗,则不仅关节原有的伤病难以获得满意的治疗效果,而且往往术后合并关节粘连、僵硬、挛缩和肌萎缩等,有时甚至可加重原有的症状和关节的功能障碍。
因此有必要在此提出膝关节镜术后帮助膝关节功能恢复的几种方法及注意要点,供同道参考。
1 术后肢体的护理关节镜术后患者应采取仰卧位,搬抬应轻抬轻放,以减少搬动时不必要的关节活动,小腿后方垫枕以抬高患肢,注意枕头勿堆积在 窝处,以免压迫 窝处静脉影响回流;注意观察患肢末梢血运及足背动脉搏动情况;注意观察整个下肢的肿胀情况,了解是否有静脉回流障碍,及时发现静脉栓塞。
术后7天之内膝关节以弹力绷带外固定,以减少关节肿胀,根据关节肿胀情况适当缩短或延长弹力绷带外固定的时间;嘱患者不要自行取下弹力绷带。
因术后3天之内关节肿胀较重,术后第1天可尽量于床上二便,以后根据关节肿痛情况择期下地。
保证术后的伤口换药,每日1次或隔日1次。
2 术后关节肿胀的处理膝关节骨性关节病术中主要行滑膜皱襞的清理及剥脱关节软骨面的刮除,合并半月板较大损伤的病人会施行半月板切除术。
有的病人因滑膜皱襞肥厚。
粘连广泛,或类风湿性关节炎滑膜病变较重,术中做大面积的清理,相应滑膜皱襞血管出血造成关节肿胀。
膝关节镜手术病人的围手术期护理体会
膝关节镜手术病人的围手术期护理体会作者：熊章霞王秀珍来源：《中外医疗》2011年第06期【摘要】随着微创技术的发展,膝关节镜技术在骨科临床得到了广泛的应用。
膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进方法,此法具有创伤小,术后反应轻,术后功能恢复快等优点。
膝关节镜手术的成功与否,除了精湛的技术,围手术期康复护理也很重要。
【关键词】膝关节关节镜护理康复【中图分类号】R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0162-02我科于2008年10月至2009年10月行膝关节镜手术26例,效果较好,病人均顺利康复,现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例,男15例,女11例;年龄最57岁,最小20岁,平均39.7岁。
其中半月板损伤23例,交叉韧带断裂1例,关节游离体1例。
1.2治疗方法根据不同的疾病、不同的情况决定手术方式。
包括半月板及软骨面的修整、半月板部分或大部分切除、增生滑膜切除、游离体的切除、交叉韧带的重建。
2术前护理2.1心理护理关节镜手术作为我科新开展的技术项目,许多患者存在着渴望手术而又担心手术效果不佳的心理,所以我们术前必须向患者讲解手术的目的,手术的优点及可靠性。
消除病人的顾虑,并介绍成功的病例,使患者能够积极配合手术治疗和护理。
2.2指导功能锻炼的方法股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构,手术前后进行股四头肌锻炼,提高股四头肌肌力,对膝关节疾病患者运动功能恢复具有重要意义。
(1)股四头肌等长收缩锻炼患者平卧位,换肢膝关节伸直,足尖朝上,绷紧大腿部肌肉持续10s,然后放松。
如此反复进行,以髌骨产生上下滑动为有效标准。
(2)直腿抬高训练:患者平卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,将患肢抬高15～35°,空中停留10s,然后慢慢放下。
如此反复进行。
(3)踝泵运动训练:患者平卧,患侧肢体伸直,足背伸,趾屈运动。
以上3种锻炼方法可每次练习10min,每日4次。
膝关节镜手术后注意
在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
4.继续问断夹闭尿管，等有小腹憋胀时放开，锻炼膀胱功能。输完液后我们护士将拔除您的尿管
膝关节镜手术后注意
01
股四头肌锻炼:绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再做同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
进一步加大屈膝活动度，一般要求在术后6周屈膝能够超过120°。 2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直
将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动。方法:坐在凳子上或者床边，先悬垂小腿，而后极力伸直，在伸直最大程度位维持10秒钟后放下，反复进行。每日2次，每次30-60分钟
膝关节镜手术后注意
关节镜手术后，通常三天左右即可以弯膝关节。关节镜手术后关节会有明显的肿胀，疼痛活动受限，手术后会使用无菌棉垫加压包扎三天。三天后肿胀会明显减轻，此时可以去除外固定，逐渐练习关节屈曲。初期时应由康复医生指导逐渐屈曲，以被动屈曲为主，根据不同的手术部位决定具体的角度
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎
关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：观察关节镜清理和玻璃酸那注射治疗骨性关节炎的疗效。
方法：对60例骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，术后给予玻璃酸钠注射(施沛特)。
手术包括清除增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片，修复破碎的半月板、磨削增生骨赘等；术后第2天拔引流管后常规关节腔玻璃酸钠2ml注射，1次/周，连续给药5周后判定治疗效果。
结果：本组患者经关节镜检查证实均有骨性关节炎存在，玻璃酸钠注射5次后总有效率98%，随访3～12个月，平均6个月，有效率85%。
结论：关节镜下选择性、有限化微创清理合并玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能延缓病程。
关键词关节镜清理玻璃酸钠关节腔注射膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎(OA)是导致65岁以上老年人慢性致残的最常见原因。
2010年6月～2011年8月采用关节镜清理合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者60例，取得了较好效果，现报告如下。
资料与方法2010年6月～2011年8月对60例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检查和治疗，术后给予玻璃酸钠关节腔注射，其中男25例，女35例，年龄45～70岁，平均56岁；右膝38例，左膝22例。
X线检查分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级5例。
体格检查及X线显示关节稳定性良好。
所有病例病史均超过4个月，无近期膝关节外伤、手术及感染病史。
临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦音(感)、压痛、活动受限，膝关节负重位或半屈位症状明显，上下楼时或下蹲位变站立位的过程中疼痛加重。
行走时膝关节不稳，突然打软腿，似马失前蹄样表现，严重跛行。
膝关节功能轻度或中度活动受限。
经服用非甾体类抗炎药(NSAIDS)、局部封闭的疗效均欠佳。
关节镜下软骨损伤评价及关节清理术：全部患者均在X线检查后4周内(3～26天，平均9天)进行关节镜检查和治疗。
手术在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行，气囊止血带压力60kPa，使用Jackson标准关节镜入路。
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规关节镜手术是一种微创手术，术后需要进行一系列的护理。
首先，患者需要在病房内平卧6小时，密切观察生命体征的变化，并进行心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
在患肢观察及护理方面，需要密切观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛。
如果敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
在患肢疼痛方面，关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
在引流管的护理方面，关节镜一般手术不放引流。
如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
术后并发症的预防非常重要。
关节内出血是一种常见的并发症，一般情况下关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
膝关节镜手术后关节肿胀的护理方法及效果
１资料 与 方法
１ ． １一般 资料 选取 ２ ０ ｌ ０ 年７ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月我 院收治 的膝 关节镜手 术患者 ３ ０ ０ 例
为研 究对象 。人 选标准 ：患者经过 关节镜手术 治疗 ，有 良好的沟通能
力 和认 知能力 ，原有 阅读 能力 ，无 严重肝 肾疾 病 ，无严重 心肺疾病 ， 无精神疾病 ，无其他部位 的骨 折和关节损伤 。
加压 包扎等方法 ，取得了较好 的效果 ，现报道如下 。
使 用计 算 机 随机 的方 法 将 患者 随机 分 为 两组 。对 照组 １ ５ ０ 例，
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ２ ３ ３ — ０ ２
膝 关节病变 在临床 工作 中较为常见 ，包括关 节损伤 、关节退行性 病 变等多 种。使用 关节镜可 以进行诊 断和治疗 ，且属于微创 的治疗方 法 ，确诊 率高 ，患者切 １ ： ３ 小 ，且手术 后的恢 复快Ⅲ。但 是膝 关节镜手 术 多会导致 关节 的疼 痛和手术 后的肿胀 ，严重 的患者 还会 出现骨筋膜 室综合征 等 ，使 患者 生活受 到影响 ，并发症增 加 】 。为 更好地避 免膝
取２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ４月我院 收 治的膝 关节镜 手术 患者 ３ ０ ０例 为研 究对 象 ，随机 分 为 两纽 。对照 组 患者给 予 手术后 常规 护理 方 法 ，实
验 组 惠者 在手 术后 给 予冷 疗和 加压 包扎 等方 法 ，观 察比 较 两纽 患者 关节肿胀 的程度 和 患者 的不 良情绪 。结果 实验 纽 患者 经过 护理 后 ，发
膝关节镜术后护理查房
02
术后中期：进行主动关节活动度训练，增强关节活动能力
04
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保训练安全有效
康复锻炼
术后பைடு நூலகம்期：进行关节活动度练习，防止关节粘连
01
术后中期：进行肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：进行功能性训练，恢复关节功能
03
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保安全有效
01
关节活动受限：术后关节活动受限是诊断的另一个重要依据，包括关节活动范围减小、关节僵硬等。
02
关节肿胀：术后关节肿胀是诊断的另一个重要依据，包括关节肿胀、关节积液等。
03
关节功能障碍：术后关节功能障碍是诊断的另一个重要依据，包括关节功能下降、关节不稳等。
04
治疗方案
术后康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划，包括运动、理疗等
01
运动疗法：指导患者进行适当的运动，以促进关节功能的恢复
02
饮食指导：建议患者保持均衡饮食，补充足够的营养以促进伤口愈合
03
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
04
出院指导
遇到问题及时咨询医生，寻求专业建议
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
适当运动，恢复关节功能
合理饮食，补充营养
术后后期：加强肌肉力量训练，如股四头肌、腘肌等
术后早期：以休息为主，避免剧烈运动
预防感染措施
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布和绷带，保持伤口清洁
保持伤口清洁干燥，避免沾水
C
B
A
D
疼痛管理
遵医嘱使用止痛药
关节镜手术并发症应急预案
一、术前准备1. 详细了解患者病史、过敏史，充分评估患者病情，选择合适的手术方案。
2. 术前与患者沟通，告知手术风险及并发症，签署知情同意书。
3. 完善术前检查，确保患者具备手术条件。
4. 术前做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。
二、术中监测1. 严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
2. 监测手术区域出血情况，及时采取止血措施。
3. 观察患者神经功能，如肢体活动、感觉等，发现异常立即报告医生。
4. 术中密切注意关节腔内压力，防止关节腔内积液、积血。
三、常见并发症应急预案1. 感染（1）严格执行无菌操作，预防感染发生。
（2）术后定期换药，观察切口愈合情况。
（3）如发现切口红肿、渗液等症状，及时给予抗生素治疗。
2. 出血（1）术中密切观察出血情况，及时采取止血措施。
（2）术后给予抗凝药物，预防血栓形成。
（3）如出现大出血，立即报告医生，做好输血准备。
3. 疼痛（1）术后给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
（2）指导患者进行康复训练，促进关节功能恢复。
4. 肿胀（1）术后给予冷敷，减轻局部肿胀。
（2）指导患者进行康复训练，促进血液循环。
5. 神经损伤（1）术中注意保护神经，避免损伤。
（2）术后观察患者神经功能，如发现异常，及时报告医生。
6. 表面性软骨损伤（1）术中注意保护关节软骨，避免损伤。
（2）术后给予抗炎药物，减轻炎症反应。
7. 血栓（1）术后给予抗凝药物，预防血栓形成。
（2）指导患者进行康复训练，促进血液循环。
四、术后护理1. 严密观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
2. 术后给予抗感染、抗凝、镇痛等治疗。
3. 指导患者进行康复训练，促进关节功能恢复。
4. 加强健康教育，提高患者自我护理能力。
5. 定期随访，评估治疗效果。
通过以上应急预案，可以有效预防和处理关节镜手术并发症，保障患者安全，提高手术成功率。
同时，医护人员应不断提高自身业务水平，严格执行各项操作规程，为患者提供优质医疗服务。
膝关节镜术后引流的护理指导
膝关节镜术后引流的护理指导膝关节镜手术是一种常见的手术方法，能够在直视条件下，对关节动态、形态进行观察，准确诊断病损情况，并进行组织检查及手术治疗。
相比于传统开放手术治疗，膝关节镜手术具有微创性的特点，手术创伤更小、恢复速度更快，术后瘢痕及并发症也更少。
在膝关节镜手术后，通常需要置管引流，为保证良好的恢复效果，应采取有效的措施进行护理。
因此，在膝关节镜术后引流中提供相应的护理指导，以促进患者预后改善，具有重要的意义和价值。
一、膝关节镜手术的概述膝关节镜在临床上有着比较广泛的应用，可用于关节内疾病的检查和诊疗，对于肺感染性关节炎、膝关节损伤等疾病均有较好的作用。
对于很多膝关节病变，采用膝关节镜手术均可取得理想的效果。
传统膝关节手术方法为开开放性，创伤较大，出血较多，会影响时候恢复，且关节位置会残留较大的瘢痕。
而膝关节镜创伤小、出血少、恢复快，同时疗效确切、瘢痕小、并发症少，因而具有较高的临床价值。
膝关节镜手术主要是在关节内部进行，如果关节内严重感染，会对关节功能造成影响。
因此需要有效控制，对手术指征及患者情况严格把握。
对于合并局部炎症或感染灶、全身感染性疾病、其它易感因素的患者，必须妥善控制后，方可进行手术。
手术后要根据患者情况，放置引流管，避免术后关节积液，同时促进关节肿胀缓解。
二、膝关节镜术后引流的目的在膝关节镜手术后，需要放置术后引流管，其目的在于有效排出关节内积蓄的生理盐水、血液、组织液等，避免液体潴留引起关节腔内感染或组织直接损害。
同时，护理人员通过观察术后引流情况，能够辅助判断患者病情变化及恢复情况。
此外，术后引流能够有效缓解引流液造成的压力，使患者疼痛减轻，更有利于术后恢复。
三、膝关节镜术后引流管的护理在引流管的护理中，护理人员应对引流管放置相关注意事项加以了解。
对引流管的作用、走向加以明确，避免接错方向。
要对引流管妥善固定，以免引流管脱落或滑入体腔内部。
对引流管固定装置、外露段长度、敷料清洁、外渗情况等严密观察。
聊一聊膝关节镜微创手术术后常见问题及注意事项
聊一聊膝关节镜微创手术术后常见问题及注意事项膝盖部位发生的疾病有很多，哪些疾病适合用膝关节镜微创手术进行治疗呢？经过研究发现膝关节镜能够对骨关节炎，游离体，滑膜炎，半月板损伤，交叉韧带损伤和软骨损伤等一些疾病进行有效的治疗。
膝关节微创手术具有创伤小，出血少，恢复快，并发症少和手术疤痕小等诸多优点。
能够让患者在术后进行快速恢复，那么进行膝关节微创手术后有哪些常见问题？患者又有哪些注意事项呢？让我们来跟着文章进了解了解吧！膝关节镜微创手术是什么？膝关节镜能够对关节内的疾病进行有效的检查治疗，主要对膝关节损伤非感染性的关节炎进行治疗，当前膝关节镜手术被认为是对关节疾病治疗最好的一种方式，它和传统的膝关节手术相比有诸多的优点。
同时膝关节镜微创手术能够结合先进的手术器材设备，让膝关节疾病的治疗达到飞速的进步，让一些备受膝关节炎困扰的患者得到有效恢复。
膝关节镜微创手术主要治疗哪些疾病？1.骨关节炎骨关节炎它又被称之为是老年性关节炎，是非常常见的一种骨科疾病，这种疾病主要是由于软骨的老化，磨损缺失和半月板退化磨损，滑膜炎以及膝盖反复出现积液所导致的。
这种骨关节炎会让患者出现疼痛僵硬行走不便的情况，通过关节镜微创手术就能够修复半月板，取出游离体，让症状得到缓解。
关节老化是一个自然的过程，但利用膝关节微创手术能够消除病变，清理粘粘。
让症状减轻，也让患者的运动功能得到恢复，再配合药物的治疗，就能够让患者不必做关节置换手术，就可以改善膝关节疼痛的情况。
1.游离体和滑膜炎游离体会影响关节的活动，关节的游离体和眼中进沙子是一样的，所以要通过利用关节镜微创手术消除游离体，利用一个小小的伤口就能解决游离体的困扰，在术后让患者的关节功能快速恢复。
一些风湿和类风湿性疾病常表现为滑膜炎，关节内会出现反复肿胀积液，还有是关节感染引发滑膜炎渗出，用药物治疗不能有效地控制肿胀积液，利用关节镜下微创手术对滑膜进行切除，取出产生积液的组织，在对关节做好清创处理，就能够有效地治疗滑膜炎。
做完膝关节镜手术后有哪些需要注意的？
做完膝关节镜手术后有哪些需要注意的？随着科技水平的发展，医学水平也在不断的提升，目前我国关节镜微创外科专业在迅速的发展，这项手术的特点就是操作非常精细，所以给患者带来的创伤小，患者术后恢复速度也比较快，因此关节镜微创手术已经成为处理关节疾病和关节运动损伤的首选的治疗方式，特别是在膝关节镜下滑膜清理、处理交叉韧带损伤和处理半月板损伤这几方面，取得的效果是常规的开放手术完全无法比拟的，因为膝关节镜手术已经成长成非常成熟的手术方式了，但是，无论是哪种手术方式在术后都需要患者用心的护理，那么膝关节镜手术完成后，患者回到家中都可以做些什么呢？或者说是都有哪些注意事项呢？手术完成以后患者应该以多休息为主还是应该以多活动为主呢？膝关节镜手术完成以后患者最关心的问题就是怎么样做才能够得到更好的恢复，下肢功能怎么能更好的康复。
所以这个问题的答案看起来可能比较矛盾，因为你既应该休息，又应该进行锻炼。
患者在做完膝关节镜手术后的伤口和关节腔内的创面会有一段时间是处于炎症水肿期的，所以在这个时间段里，不建议患者进行过多的活动，过多的活动会刺激到伤口，不利于伤口愈合以及消除水肿。
这里所提到的活动是告诉患者不可以过度，不代表不能够走路了，日常生活中必须的行走是可以的，在手术完成后的15天--20天内，患者最好不要进行过多的行走、跑步等活动，长时间久坐、站立等也不利于术后康复。
在休息的时候尽量采取平卧位的姿势，可以使用毛巾或者枕头等物品将患者的患处垫高一些，这样做有利于膝关节的恢复和消肿。
所以到底应该多休息还是多活动，还是需要患者自己来维持一个平衡，运动要适度，休息也要适度，根据自己的身体情况来合理制定即可。
膝关节患处是应该热敷还是应该冰敷？说到这一点，首先我们需要了解的是冰敷有什么作用，热敷又有什么作用。
冰敷在我们日常生活中是比较常见的，因为冰敷有较好的镇痛效果，特别是在运动员身上更能体现，我们经常能够见到足球运动员在球场上受伤之后，医生会向运动员的患处喷射气雾剂，这种气雾剂就是一种低温制冷剂，可以通过降低患者患处温度的方式，缓解患者的痛感，达到镇痛的目的，而且冰敷也是消除炎症的最佳手段，因为低温能够让患者患处的毛细血管迅速收缩，减少了炎症的渗出。
云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀疗效观察
云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀疗效观察发表时间：2016-07-19T14:19:05.390Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：蒲鹏吉[导读] 膝关节是临床最易发生关节损伤或退行性病变的关节，随着我国社会老龄化程度加剧。
蒲鹏吉【摘要】目的探讨云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀治疗的效果。
方法选取本院2014年11月-2015年10月行膝关节镜术的骨性关节炎患者86例，分为观察组和对照组，每组各43例。
观察组患者从入院治疗开始一直服用云南白药胶囊，对照组患者服用美洛昔康分散片，两组患者膝关节镜术后，皆不采用其他止痛镇痛药，比较两组患者术后三天内每天的疼痛症状的VAS评分情况及肿胀值评分情况。
结果观察组患者从术后第二天开始疼痛评分及肿胀值评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀，能有缓解患者疼痛，加快消肿促进患者早日康复。
【关键词】云南白药胶囊；膝关节骨节性关节炎；膝关节镜手术；疼痛膝关节是临床最易发生关节损伤或退行性病变的关节，随着我国社会老龄化程度加剧，膝关节骨性关节炎在中老年人群中有较高的发病率，在患病早期会出现下肢关节的某些核心肌肉的代偿作用，并严重影响到患者的健康和生活质量[1]。
其手术治疗一般采用膝关节镜手术，其具有创伤小、安全性能好、住院时间和恢复时间短和并发症少的特点，但术后易给患者造成关节疼痛及肿胀等[2]。
如不及时对其进行控制疼痛和肿胀，很容易引发其他并发症，并延误了患者手术后恢复速度和早期锻炼[3]。
目前各大医院均在开展无痛病房，提倡个体化镇痛、超前镇痛模式，很好的控制了患者术后疼痛，但关节肿胀仍然影响患者关节功能康复。
本研究对膝关节镜术后的疼痛和肿胀患者施以云南白药胶囊治疗，取得满意的疗效，现报告如下：资料与方法1．一般资料随机抽取本院2014年11月-2015年10月行膝关节镜术的骨性关节炎患者86例作为研究对象，纳入标准：①中华骨科学会2007 年制定《骨关节炎诊断标准》，确诊为膝关节骨性关节炎；②经X线片检查显示关节间隙变窄，关节缘骨赘形成，软骨下骨质发生硬化和(或)囊性变；③患者意识清晰，能进行正常的沟通交流；④自愿参加本研究，签署知情同意书。
什么是关节镜手术
什么是关节镜手术现在关节镜手术在治疗各种关节疾病之中被广泛的应用，不论是在检查关节病变还是治疗疾病方面都有着独特的优势。
下面让我们来更加深入的了解关于关节镜手术的知识。
一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种用于观察、诊断和治疗关节内疾病的矫形外科（微创）技术。
关节镜是用来观察关节内疾病的内窥镜，它的外部结构酷似一支直径为5-6毫米的铅笔。
它可以通过在皮肤上开一个小于1厘米的小口将关节镜放入关节内。
然后在关节镜后面连接一个微型摄像机，可以直接准确地发现关节内的病变。
发现病变后，可在关节镜下观察下立即手术，无需附加其他大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
微创手术的优点不仅是皮肤切口小，术后疼痛相对轻，皮肤疤痕小，恢复后疤痕小，对美观影响不大，而且能够迅速恢复关节功能，提前下床活动。
关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
X线片未见关节软骨结构、滑膜、软骨盘、韧带及关节面损伤，但在关节镜下清晰可见。
关节镜手术的精细度不仅是指手术器械的精细，也是切割手术的精细。
它能保持组织结构和生理功能的完整性，将关节损伤降至最低限度。
不要认为关节镜手术是微创手术就觉得它难度较低，因为整个过程中要小心操作，避免增加创伤，它需要医生有细致的技能，丰富的经验和良好的耐心。
如果选择以往的开放手术，则操作可能更快，过程会更简单。
但从患者未来的利益出发，现在选择一个精细的手术治疗，但在以后可以极大地降低手术对患者生活的影响。
上世纪以来，我国各个医院关节中心利用关节镜检查和治疗关节疾病，已完成多次检查和手术。
在膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节的检查中积累了丰富的经验。
关节镜不仅可以检查膝关节中的病变，而且可以在发现病变后立即在关节镜下观察下进行手术，无需附加大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
1.哪些疾病要用关节镜手术治疗关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
膝关节术后怎样练习伸膝最有效？
膝关节术后怎样练习伸膝最有效？今天，我们来聊一聊膝关节术后怎样练习伸膝最有效？很多前交叉韧带损伤患者，做完手术后，首先想到的就是怎么练习屈膝的功能。
也许是看到很多“叉友”分享说：掰腿很痛，弯腿很难。
所以会把重点放在“掰腿”上，过了一个月后，会发现一个问题，就是膝盖伸不直。
其实，在膝关节的功能上，伸膝的功能比屈膝的功能更重要，因为如果膝关节不能完全伸直，走路一定是会跛行的。
所以在术后，我们都格外强调伸膝的功能。
我们不仅要伸直膝盖的能力，还要膝过伸的能力。
如果说我们膝关节伸直是0°，那么我们还有大概7°左右的过伸功能。
膝过伸也就是你的膝关节和踝关节不在一条直线上，膝关节位于踝关节的后面。
为什么会伸不直？在前交叉韧带损伤初期，几乎所有的患者都会出现膝关节严重的肿胀。
我们膝关节的关节囊在30°的角度时是比较松弛的，所以很多患者都喜欢在这个角度休息，喜欢睡觉时在膝盖下垫个枕头，那么久而久之，膝关节就不能伸直了。
在膝关节损伤时，多数会伴有半月板或软骨的损伤，造成关节内的卡压（比如半月板桶柄样撕裂造成的关节绞锁），这时关节也会出现明显的活动受限。
所以在术后早期，我们就要积极的练习伸直。
前交叉韧带重建术后，虽说是微创手术，关节镜术后的常见现象是瘢痕增生，如果不在早期进行伸膝练习，有一些瘢痕会在重建的前交叉韧带前到髁间窝之间生长，久而久之形成占位（如Cyclops病变），造成伸膝功能的障碍。
目前大部分的前交叉韧带重建所利用的移植物，都是自体�N绳肌肌腱，取肌腱也相当于一次损伤，对于这种损伤的处理办法，与肌肉拉伤类似，就是要早期在伸长位固定，防止瘢痕挛缩愈合。
很多患者在术后喜欢微屈膝关节休息，这样久而久之，就会造成伸膝受限。
怎么练终末伸膝？坐位被动伸直坐在床上，并用椅子姜患腿抬至水平。
确保脚尖朝上，处于中立位。
将沙袋放置于膝关节上方，维持5-10min。
出现疼痛可以使用冰敷袋。
俯卧位被动伸直俯卧于床上，将膝盖移出床沿，可在膝盖上方垫上毛巾。
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关节镜术后膝关节肿胀是很常见的情况，一般膝关节肿胀关节积液膝关节都能自行吸收。
前提是一定要休息好，膝关节镜手术虽是微创手术，但是任何一种手术在做治疗的同时对机体也是一种创伤。
膝关节镜手术对膝关节周围血管造成损伤，影响膝关节周及小腿血液供应及回流。
建议：减少膝关节积液生成，促进膝关节积液吸收。
1)关节镜术后宜多休息，减少活动减少对膝关节负担(减少站立，及长距离行走)，条件允许建议多卧位，膝关节功能训练也建议在卧位姿势进行；
2)促进膝关节积液吸收回流，夜间休息建议将患侧膝关节垫高，小腿呈水平位置，膝关节位置高于同心位，同时膝关节可进行热敷加速膝关节周围血液循环，促进关节积液的回流。
另外可是当配合服用活血化瘀药物(药品和剂量遵医嘱)。