一氧化碳中毒迟发脑病的治疗方法
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解学习资料
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 诊断
• 对于急性CO中毒的患者要时刻提防迟发性脑病的发生临床上经 过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和 大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发 性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。
• 鉴别诊断：急性CO中毒一般诊断不困难根据患者有CO中毒的 环境条件，患者有典型的临床表现以全脑神经系统障碍为主局 灶性定位体征相对缺乏口唇呈樱桃红色血液中检测到碳氧血红 蛋白可以确定诊断。迟发性脑病应与其他脑部损伤、感染和脑 血管病及代谢性脑病如低血糖性脑病相鉴别
人数 100 12 24 17 10 13.3 2 1 2 3
百分率%
40 80 56.5 33.3
6.6 3.3 6.6
影像学检查：
• 21例行头颅CT或MRI检查，其中14例CT表现异常：双侧额叶 白质、双侧苍白球、豆状核及内囊膝部可见对称或不对称性片 状低密度影，边缘模糊。2例MRI示脑室周围，双侧半卵圆中心 对称性片状等或长T1、长T2异常信号。3例影像学未见异常。2 例报告为脑梗塞表现。脑电图：25例行脑电图检查，其中4例病 程中作3次，均表现为以额顶叶为主的广泛性或阵发性δ或θ慢波 节律。临床症状的轻重与脑电图异常程度平行。
2.迟发性脑病
• (1)对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒 后。
• (2)激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。 • (3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒 • (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌
立松)是首选药物。50～100mg2～3次/d。伴有震颤者可试用苯海索 (安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早 1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。 • (5)对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。注意翻身及肢体被动 锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒ ｏ ｎ ｘ ｄ ｏ ｓ ｎ ｎ ； ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ； ｇ ｒ ａ ｃ ｏ ｙ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｂ ｎ ｍｏ ｏ ｉ ｅ ｐ ｉｏ ｉ ｇ Ｄｅａ ｅ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ Ｈｙ ｅ ｂ ｒ ｘ ｇ ｎ ｉ
中 图分 类 号 Ｒ ３ ．． １５１ ４ 文献标识码 Ａ 文 章 编 号 １０ — ６９ ２ １ ）— １９ ０ ｏ ０ ２ ６ （０ ０ ２ ０ ６ － ３
ｏＢＳ ＥＲＶＡＴＩ ｏＮ ｏＦ ＥＦＦ ＥＣＴ ｏＦ ＨＹＰ ＥＲＢＡＩ Ｃ ｏＸＹＧＥＮ ＴＨＥＲＡＰ Ｙ
ｖｏ ｓ ａ ｉ ｅ ｎ ｅｃ ｒ ｍ ａ ｈ ｒ ｒ．ｈ ｒ ａ ｇ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ ｔｔｔ ｓ ＜ ． ） Ｃ ｎ ｌ‘ ｉ ｌ ｗ ｓｈｇ ｒ ｄｔ ｕｅｔ ｅｗ ｓ ｏｔ Ｔ ｅｅｗ ｓ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅｉ ｓ ｉ ｉ （ Ｏ０ ． ｏ ｃ ｕｙ ｈ ａ ｈ ｉ ｓ ｅ ａ ｉ ｉ ｄｆ ｎ ａｓｃ Ｐ ５ ｕ
ｓｏ ｉｎ：Ｈｙ ｅ ｂ ｒ ｘ ｇ ｎ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｄ ｒ ｉｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｓ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ — ｐ ｒ ａ ｉ ｏ ｙ ｅ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｒ ｕ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｌ ａ ｓ ｈ ｕ ａ ｉ ｆ ｔ ｎ ｄ ｌｙ ｄ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｃ ｈ ｎ ｖ ｅ
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一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理摘要：一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。
其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。
由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。
通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。
关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病；高压氧治疗；护理急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2~60 d的“假愈期”，再次出现神经精神症状［1］。
我院收治一氧化碳中毒性迟发性脑病患者88例，在内科治疗的基础上，加强护理，将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组88例，男40例，女48例；年龄21~41岁20例，41~60岁53例，大于60岁15例，均为因煤炉取暖不慎所致。
临床表现：（1）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；（2）锥体外系受损出现帕金森综合征表现；（3）锥体系受损，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等，或出现继发性癫痫者［2］。
1.2 治疗方法所有患者给予内科常规治疗，采用高压氧舱治疗，总疗程视病情而定，配合静脉输入三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和维生素c注射液，并给予营养脑神经药物及b族维生素。
1.3 结果88例患者在内科治疗的基础，加强护理因并发症死亡3例外，其余均有不同程度好转，总有效率97%。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 加强基础护理:①保持病室安静、温度适宜；空气清新，每日通风2次，每日紫外线消毒病房1次；②保持气道通畅，防止二次缺氧，有肺部感染排痰不利者拍背排痰，必要时吸痰改善通气；气管切开者给予独立病房，限制探视。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察
化程度 ： 文盲 ５ 例， 小学 １ ７例 ， 中学 以上 ２ ８例 。 昏迷 持 续 时 间 样 的临 床综 合征 ，临 床 主要 表现 为精 神 意识 障碍 、锥 仆外 系障
锥 体 系统神 经损 害 、 大脑 皮 质局 灶性 功 能 障碍 和周 围神 经 炎 ２ － ７ ２ ｈ ， 平 均（ ２ ４ ． １ ２ ±８ ． ７ ２ ） ｈ ； 病程 １ ２ — ７ ５ ｄ ， 平均 （ ３ ８ ． ６ ２ ±６ ． ８ ８ ） ｄ 。 根 据 碍 、 等症状 。一 氧 化碳 中毒 迟 发性脑 病 的发 病机 制 复 杂 ， 病因不明， 治疗 方法 的不 同分 为治疗 组 与对 照 组各 ２ ５例 ，两 组 的年 龄 、 性
讨 脑病 的诊 断标 准 ； 住 院 时间均 超过 ３ ０天 ； 中毒时 均有 昏迷 史 。其 ３ 论
中男 性 ３ ２例 ， 女性 ２ ８ 例； 年龄 ４ １ — ７ ８ 岁， 平 均（ ５ ９ ． ９ ２ ± ９ ． ８ ２ ） 岁。 文
一
氧 化碳 中毒 迟发 性脑 病 是 一组 以痴呆 为 主 ，临 床表 现 多
别、 文 化 程度 、 昏迷情 况 、 病 程对 比无 明显差 异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
近年来 研 究较 多但 尚无 定论 ， 主 要包 括 缺氧 继 发血 管 损 伤机 制 、
神 经递 质 代谢 异常 、 再灌 注 损 伤 机制 、 脑循 １ ． ２ 治疗 方 法 ： 两 组都 给予 常 规 综 合 治疗 ， 包括对症支持、 营 养 细胞 毒 性损 伤 机 制 、 ３ ｊ 。 神经、 改 善循 环 、 脱 水降 颅 压 、 吸氧等。 在 此基 础上 治疗 组 给予 高 环障 碍理论 等 Ｉ 压 氧 治疗 ， 选择 烟 台宏 远 Ｇ Ｙ ２ ２ ０ ０型 ４ ＋ ２ 座 高 压氧 舱 ， 将 患 者 置 在 治疗 中 ， 脱水 降颅 压治 疗 为常 规治 疗 方 法 ， 但是 存 在 预后 而高 压氧 治疗 能促 进 血液 物 理溶 解 的氧 增加 ， 于 氧 舱 内 ，治 疗 采 用 ０ ． Ｉ － Ｏ ． １ ５ ＭＰ Ａ，匀 速 升 压 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 稳 压 恢复 障碍 等 问题 。 增 加脑 组 织氧 储备 ， 提 高动 脉血 氧 分 ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 稳压后吸氧 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ２ 次， 除面罩休息 ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 减压 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 加速 碳氧 血 红蛋 白的解离 ， 匀 速 减 压 出舱 ， 每日１ 次 。两 组 的治 疗周 期 都为 ２ Ｏ 天。 压， 使脑 组织 得到 足 够的溶 解 氧 ； 其也 可通 过 增加 脑 组织 局 部 氧 １ ． ３观察指标 ： 疗效标准 ： 显效 ： 临床 主 要症 状 消 失 ， 可 日常 生 浓度 ， 加 速失 活 的细胞 色 素氧 化酶 再 生 ， 阻 止 脑组 织 局部 脂 质 过
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
［ 关键词］ 迟发性脑病 ； 一氧化碳 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
急性 一氧化碳 中毒患者在急性症状恢 复之后 ， 经过一段
介绍 Ｈ Ｏ的治疗作 用和不 良反应 ， Ｂ 以便患 者 能及时 向医护 人员反应情况 。⑤对 患者进 行体 检。在无 任何 禁忌 的情况
压 伤 的 发生 。
１ ２ 临床 表 现 ： ． 本组迟发性脑病多以智能减退 、 人格改
变、 排便障碍为主 ， 伴其 他神 经功能 障碍 ， 如严 重智 力下 降、 计算力下降、 人物定 向丧失 、 锥体 外 系症状 、 默不语 、 态 缄 步
２ ４ 出舱 后 护 理 ： 观察 生命体 征特 别 是危 重 、 ． ① 昏迷 患
者。如有气压伤或减压病的发生 ， 根据情况暂停 Ｈ Ｏ治疗 ２ Ｂ
—
不稳 、 自主运动 、 不 四肢肌张力增高 、 双侧锥体束征 、 偏瘫等 。
５ｄ 。②做好舱 内物 品的消毒工作 。③补 充患者 所用 的药
１ ３ Ｈ Ｏ 治 疗 方 法 ： 用 山东宏远 厂的 ２ ． Ｂ 采 ０人大型空气
痛， 若有反应及时减 慢加压 速度 ， 以防止鼓膜 及前 鼻窦 气压
伤。②稳压吸氧过程 中告 知患者 正确 戴面罩 及正 确呼 吸动 作， 若发现患者烦躁 不安颜 面及 口唇抽搐 、 出冷汗 或突 然咳 嗽、 气促或头晕 、 眼花 、 恶心乏力等 氧 中毒症状 时应立 即通知
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ： ． 全组 ３ ｏ例， ｌ 例， １ 例 ， 男 ９ 女 １ ６ ｏ岁以上
１４ 治 疗 结 果 ： 组 治 愈 ２ ． 全 ３例 （６ ７ ）显 效 ４例 ７． ％ ，
（３３ ）好转 ２例 （ ． ％ ） 无 效 １例 （ ． ％ ） 总 有 效率 １．％ ， ６７ ， ３３ ，
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的诊治
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的诊治由于事故和人为的原因，一氧化碳（carbon.monoxide.CO）中毒(CO poiscning,COP)成为世界性中毒性急救的第一位原因[1]。
在美国，每年约近千万人因COP住院，是致死性中毒的首要原因[2]。
一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无刺激性的气体，人体的感觉器官难以识别，凡含碳的物质燃烧不完全时均可产生一氧化碳，人体吸入CO后，CO通过肺泡进入血液与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，导致机体急性缺氧，临床上称为急性一氧化碳中毒，急性一氧化碳中毒是临床常见的急症之一。
由于许多急性中毒患者可出现严重的迟发性神经精神后遗症，尤其是迟发性中毒性脑病，严重影响了生存者的生活质量，同时，许多慢性COP患者被漏诊和误诊，但是，我们在诊断慢性COP时常常遇到困难，对DPE的治疗，还缺乏有效手段，本文就此进行深述：1病因（1）生产性工业生产合成光气，甲醇，羟基镍、苯等都含有一氧化碳，天然瓦斯和石油燃烧或燃烧不完全，炼钢，炼铁，炼焦碳等，如防护不周或通风不良时以及煤气管道泄漏[3]均可引起急性一氧化碳中毒。
（2）生活性家庭使用的煤气炉或煤气热水器排泄废气不良时，每分钟可逸出的一氧化碳约0.001立方米.北方的燃煤炉烟囱阻塞时，逸出的一氧化碳含量可达30%，一氧化碳返流导致2次急性CO中毒[4]是造成生活性一氧化碳中毒的主要因素。
2中毒作用机制CO中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳经呼吸道进入机体，通过肺泡壁进入血液，以极快的速度与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，空气中一氧化碳的分压越高，血液中碳氧血红蛋白饱和度的百分比愈大，到达饱和度的时间也愈短，如空气中一氧化碳浓度为115毫克每平方米时.接触1小时后血中碳氧血红蛋白为3.5%,8小时可达到12.9%,35毫克每平方米下接触1小时,血中碳氧血红蛋白饱和度为1.3%,8小时可达到4%,空气中含有一氧化碳如达1%,则60%的血红蛋白将于1分钟内转变为碳氧血红蛋白,活动时肺通气量增大,形成的碳氧血红蛋白增多,可比静止时高3倍,吸收后的一氧化碳绝大部分以不变的形式由肺排出,进入血中的一氧化碳除与血红蛋白结合外,还有10%-15%与含铁的蛋白如肌球蛋白等结合,而被氧化的一氧化碳不足1%。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法导语：我们大家都知道一氧化碳是一种，有害的化学物品。
一旦吸有含有一氧化碳的有害物品。
轻者使人头痛头晕，重者会严重影响人的生命。
会引起迟发我们大家都知道一氧化碳是一种，有害的化学物品。
一旦吸有含有一氧化碳的有害物品。
轻者使人头痛头晕，重者会严重影响人的生命。
会引起迟发性脑类疾病。
所以这个时候我们必须要采取一些措施，那一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗方法有哪些呢，我们只有知道了治疗方法，才能更好的缓解迟发性脑病的病痛。
(1)高压氧治疗，时间要在3个月以上或至患者清醒后。
(2)激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
(3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒。
(4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。
50～100mg2～3次/d。
伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。
(5)对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。
注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
康复期治疗目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍（肌肉萎缩，肌束震颤，痉挛等）的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
生活常识分享。
天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究
天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究乔鹏【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2024(21)7【摘要】目的:探讨天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床效果及对活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响。
方法:选取2018年10月—2022年9月通辽市医院神经内科收治的DEACMP患者60例,随机分为高压氧组和联合组,各30例。
高压氧组予高压氧及常规治疗,联合组在高压氧组治疗基础上予天智颗粒口服治疗,两组均持续治疗3个月。
观察两组临床疗效、脑电图恢复时间及神经症状、体征消失时间情况;比较治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-8、IL-10含量及外周血单个核细胞中活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)相对表达水平。
结果:与高压氧组相比,联合组总有效率明显提高,电图恢复时间及症状体征消失时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与高压氧组治疗后相比,联合组MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:天智颗粒联合高压氧治疗DEACMP有良好的临床效果,其机制可能与抑制炎症反应有关。
【总页数】5页(P45-49)【作者】乔鹏【作者单位】通辽市医院神经内三科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发型脑病的临床观察2.应用大株红景天依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病182例的临床研究3.依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的临床研究4.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究5.醒智益脑颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病认知及活动功能障碍的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹红注射液联合大剂量纳洛酮在治疗急性一氧化碳中毒所致迟发性脑病中的作用
赵 立强 ， 焦 丽 强
［ 摘要 ］ 目的 观察丹红注射液联合 大剂量 纳洛酮在 治疗急 性一 氧化碳 （ Ｃ Ｏ） 中 毒 所 致 迟 发 性 脑 病 的 临 床 效
果 。 方 法 将 ２ ０ １ １ 年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 ４月 收治 的 １ ５ ０例 随 机 分 为 ３组 ， 每组 ５ ０例 ， 均给予常规治 疗 ， 综 合 组 加 用 丹 红 注射液联合大剂量纳洛酮 ， 丹红组加用丹红注射液 ， 纳洛酮组加用纳洛酮 ， 并 对 ３组 总 有 效 率 及 Ａ Ａ Ｍ Ｄ 和 ＭＭＳ Ｅ评 分 进 行 比 较 。 结 果 综合 组 总有 效 率 、 Ａ Ａ ＭＤ 和 ＭＭ Ｓ Ｅ评 分 明显 分 别 高 于 丹 红 组 和 纳 洛 酮 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 丹 红 组 总 有 效 率、 Ａ Ａ ＭＤ和 ＭＭＳ Ｅ评 分 高 于 纳 洛 酮 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 治疗急性 Ｃ Ｏ 中 毒 致迟 发性 脑 病 效 果 显 著 。 ［ 关键 词］ 一 氧 化碳 中毒 ； 缺氧 ， 脑； 丹红 ； 纳 洛 酮 ［ 中 国 图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ５ ９ ５ ． １ ［ 文 献标 志 码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ７ ６ — ０ ３ 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 应 用 丹 红 注 射 液 联 合 大 剂 量 纳 洛 酮
高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察
例， 丘脑尾状核 、 白球 、 苍 基底节 区密度 不 均， 广泛 性 低 密 度 区， 围 大 小 不 等 ２ 范 １ 例； 白质 和灰质显 示界 限不清 ， 双侧 大 脑 皮层下密度减低 １ ， ０例 伴有 脑室扩大 、 脑 萎缩 、 脑水肿改 变 ５例 。②行脑 电图检 查
１ ， ９例 主要表 现 为脑 电图慢 波 增多 。③
示病情越轻 ， 接受高压氧治疗后效果越理
想。
例（ ６ ３ ％ ） 有效 ８例 （４ ０ ％） 总有 ２ ．２ ， １． ４ ，
效 率 ８． ４ 。 开 始 高 压 氧 治 疗 越 早 ， ９４ ％ 疗
病情 长短与疗效的关 系 ： １ 在 个月 以 内 、 ３个月和 ３—６个 月接受 高压氧治 １～ 疗 其 有 效 率 分 别 是 １０ 、 ０ 和 ０％ ９ ％ ７．２ ２７ ％。提示越早接受高压 氧治疗疗效
钝、 表情呆板 、 动迟缓 、 默少 语 、 能 行 沉 智 下降 、 记忆 力差 等 ， ２ 共 ７例 。中型 ： 中枢 神经系统等重 要组织 器官 受到一 定程 度
中毒后 迟 发性 脑病 的 治疗 。方 法：７例 ５ 氧化碳 中毒后 迟发性 脑病 的 患者在病
６个 月 ） 别 接 受 了 高压 氧 治 疗。结 分
和 预后 越 好 。
讨
一
效越 明显。结论 ： 早期 高压氧治疗对一氧
化碳 中毒后 迟发性脑病极为有益。
关键 词 一氧化碳 中毒 迟 发性 脑病
高压 氧 治 疗
Ａ ｌ ｒ ｃ ｂ ｃ ｖ ： ｏ ｉｖｓ ｇ ｔ ｃｉ ｃｌ ｌ ｔａ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｌ ｉａ ｓ ｄ ｉ ｉ ｎ
程 的 不 同 阶段 （ １个 月 以 内 ， １～３个 月 ， ３
浅谈一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・１ ２ ３・
研究对 １ ２ ６ 例一氧化碳 中毒引发的迟发性脑病 １ ２ 例 患者及 时进行高压氧治疗及护理 ，取得很 好疗效 ， 值得临床借鉴 。
【 关键词】 一氧化碳 中毒 ；迟发性脑病 ；高压氧治疗 ；护理 【 中图分 类号】Ｒ ５ ９ ５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ６— ０ １ ２ ３ — ０ １
氧流量 ６升／ 分 ，去掉 中 间休 息 １ Ｏ分 钟 ，患 者神 志恢复 清
醒快 ，获得 了 比较满 意效果 ，对 治疗 一氧化 碳 中毒 昏迷 患 者 ，也是 可以有效 预防和减少迟发性脑病发 生的一种方 法 ， 值得 推广 。 总之 ，一 氧化碳 中毒迟 发性 脑病 的 １ ２例患者 ，经 高压 氧治疗 、综合 治疗 ，加 强护 理 ，治愈 ４例 ，好转 ６例 ，２例
损 害 ］ 。 ３ 治 疗 和 护 理
属的有效沟通及健康 教育 ，有利于 高压 氧治疗安 全有效 的 进行 。我院高压氧舱 是青 岛产 的六人舱 ，高压氧 多人舱 治
疗方 案 ：空气 加压 ２ ０分钟 ，稳 压 吸氧 ３ ０ × ２＋ ｌ ０ （ 吸氧
半小 时休 息 １ Ｏ分钟再吸氧半小时 ） ，减压 ２ ０分 钟。一氧化
碳 中毒 昏迷 患者 高压 氧 治疗 时 ，根据 多 年 临床护 理 经验 ， 稳压 （ ０ ． ２ ３兆 帕 ） 直接 吸氧 ７ ０分 钟 ，戴 氧 气 面 罩 直 吹 ，
艾地苯醌治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的病例
艾地苯醌治疗 一氧化碳中毒迟发性脑病 的病例科 室：神经内科职 称：副主任医师医院名称：鹤壁市人民医院医生姓名：齐医生•姓名：张某某•性别：男•年龄：47岁•入院时间：2018-03-09•治疗科室：神经内科患者基本信息•主诉：意识丧失1月余，反应迟钝、主动性差10天•现病史：1月余前，家属发现患者呼之不应答识丧失，因虑者近日因“感冒”在当地村卫生院就诊后服用“快克、银翘片、阿莫西林治疗”遂急喊村医到家中诊治，因屋内煤火取暖，村医考虑不排除患者一氧化碳中毒情况，未做特殊处理，随后急打120救至我院，途中给予吸氧、畅通呼吸道；来院后急诊给予吸氧、行头颅CT，诊断“C0中毒、重症肺炎”给予对症支持治疗，好转后出院；10天前患者家属发现患者反应迟钝、主动性差，少言寡语，双下肢乏力，小便失禁，持续不缓解，今为进一步治疗，遂来我院，门诊以“一氧化碳中毒迟发型脑病”收入我科；发病来神志清，精神一般，饮食、睡眠可，大便正常，小便失禁。
•既往史:平素身体健康，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核病等传染病及接触史，无重大手术、外伤、食物药物过敏、中毒及输血史，预防接种随当地社会进行。
•其他病史资料•个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无血吸虫疫水接触史，无特殊化学品及放射线接触史。
平时吸烟1-2支/天，无饮酒等特殊不良嗜好。
•家族史：无家族重大传染病及遗传病病史。
•婚育史： 21岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。
育有1子1女身体健康。
既往史与其他病史资料•查体：T36.6℃ P76次/分 R19次/分 BP110/60mmHg•一般情况：发育：正常，营养：中等，神志：清，体位：自动，面容及表情：呆滞，检查合作：是。
皮肤粘膜：色泽、温度、湿度、弹性正常，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫激。
全身浅表淋巴结：未触及肿大。
头部及其器宫：头颅正常；眼：正常，耳：正常；鼻：正常，口腔：正常。
颈部：对称，无强直，颈静脉曲张：无，气管位置：居中，甲状腺未触及肿大。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理PPT课件
02
观察患者肢体活动、语言表达、认知功能等
03
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁等
04
观察患者日常生活能力，如进食、穿衣、如厕等
05
观察患者并发症，如感染、压疮等
06
观察患者药物反应，如过敏、副作用等
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
药物剂量：按照医生处方，严格控制药物剂量
药物用法：遵循医生建议，按时按量服用药物
3
护理要点
密切观察患者生命体征，如呼吸、血压、脉搏等
01
保持呼吸道通畅，及时吸痰、清除分泌物
02
预防感染，保持皮肤清洁，预防压疮
03
加强营养支持，提供高热量、高蛋白、高维生素饮食
04
保持患者舒适，避免刺激，减少噪音和光线干扰
05
定期进行康复训练，帮助患者恢复生活自理能力
06
病情观察
01
观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化等
及时进行高压氧治疗，以减轻脑损伤
保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物
密切观察病情变化，及时采取相应措施
迅速将患者转移到通风良好的地方
恢复日常生活能力
减轻症状和功能障碍
预防并发症
提高心理适应能力
促进社会参与和回归社会
康复计划
定期进行康复评估
01
制定个性化的康复计划
02
开展认知功能训练
03
开展运动功能训练
04
开展言语功能训练
05
开展心理康复治疗
06
康复效果评估
01
认知功能评估：包括注意力、记忆力、语言能力等
02
运动功能评估：包括肌力、平衡、协调等
丁苯酞注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察
ｌ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｃ０ ｐｏ ｉ ｓ ｏ ｎｉ ｎ ｇ
Ｇ ｅ Ｊ ｉ ａ ｎ—ｘ ｉ ｎ， Ｗｅ ｎ Ｚ ｈ ｅ—ｑ ｉ ｎ ｇ
（ Ｆ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ ０ ３ ２ ２ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｕ ｔ ｙ ｌ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
治疗 组 总 有 效 率 为 ８ ３ ． ３ ％， 高 于对 照组 （ ６ ６ ． ７ ％） ， 其 差 异有 统计 学 意 义 。 结论 ： 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 丁 苯 酞 注 射 液
治疗 一氧化碳 中毒迟发性脑病 ， 疗 效优于单纯传统治疗 。 关键词 丁苯酞注射液 ； 一氧化碳 中毒迟发性脑病 ； 疗效
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会
畅， 对呼吸 、 心跳 骤停者 立 即行 心脏 复苏 术。针对 急性 中毒意识 障碍恢 复后 的患 者， 护理工作更 应做 到语 言通俗 易懂 ， 告
知患 者 家 属 目前 的 病情 及 预 期进 展 ， 无 有 生命 危险 ， 一定 要 注意神 经系统 的表 现 ， 指导 患者 定时持续 治疗 ， 以便及时防治迟 发性脑 病 ， 其 是 昏迷 清醒 后 的患 者 ， 尤 ２
一
氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病 治 疗及 护 理体 会
治疗方法 ： 高压 氧治疗是一 氧化碳 中 加压后引起恶心呕 吐。②调节氧舱温度 ， 般情况下冬 天 １ ８～２ ℃ ， 天 ２ ０ 夏 ２～ ２ ℃为宜。③ 出舱 后补 充 高热量 流质饮 ４ 食 ２０～ ０ ｍ 。 ０ ４０ ｌ 健康指 导 ： 氧 化 碳 中毒 预 防 最重 一 要， 一定要做 好本病 的宣 传工作 ， 以便 急 救与 自救 。一旦发生一氧化碳 中毒 ， 应立 即将患者 移 至通 风 处 ， 持患 者 呼 吸通 保
本组 高压 氧治疗 的基 础上 均给 予脑 细胞活 化剂 如 辅 酶 Ａ、 Ｔ 、 胞 色素 Ｃ Ａ Ｐ细 等静滴 。２ ６例 中，８ 高压氧治疗 ３ １例 ０次 以上其 中 １ ６例完全恢复 （ 意识清醒 、 生活
自理 、 复工作 ） ２例显效 （ 恢 ， 意识 清醒 、 四 肢轻 度 震 颤 ） ８例 高 压 氧 治疗 少 于 ２ ； ０ 次 ， 中 ５例完全 恢复 ， 其 ３例有效 ， 明显 无
关键词
护 理
脑病
一氧化碳 中毒 高压氧
周 内卧床休 息 ， 避免 精神 刺激 ， 不宜 过多 消耗体力 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２０ ．
急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析概述一氧化碳 (Carbon Monoxide，CO) 是无色、无味的气体，常常由燃煤、木材燃烧、交通车辆排放等任何产生有害气体的事物中产生。
一氧化碳中毒是一种有害的人体疾病，常常由于长时间吸入一氧化碳而引起。
一氧化碳中毒的常见表现有头痛、恶心和胸痛等，但是也有一些患者会出现迟发性脑病 (Delayed Encephalopathy, DE) 症状，这种症状可能会在一到数周甚至数月后才出现，危害甚大。
因此，对于患有急性一氧化碳中毒的患者，需要进行及时治疗以避免迟发性脑病的出现。
本文旨在通过前沿的研究和实践分析，总结出最佳的急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊治方法。
诊断临床表现急性一氧化碳中毒的常规表现有:•头痛•头晕•恶心•呕吐•胸痛•短暂性意识丧失•肌肉抽搐迟发性脑病的出现表现为：•记忆力下降•认知能力减退•动作迟缓•肌张力低下•语言障碍检查一氧化碳中毒的检查可以采用非侵入性的方法，已证实微量组织脑带 (NIRS) 可以用做急性一氧化碳中毒，以及迟发性脑病的诊断工具。
另外，计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）可对脑部进行检查，帮助提供更为细致的诊断。
治疗给氧给氧是急性一氧化碳中毒最为有效的治疗手段之一。
需要对中毒患者进行给氧治疗，以降低一氧化碳的浓度和提高氧气的浓度，从而缓解症状并防止迟发性脑病的出现。
高压氧治疗高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBOT）也是治疗急性一氧化碳中毒的有效方法之一。
它能够提高氧气在红细胞中的浓度，并将氧气运输到体内组织，从而抵消一氧化碳的剧毒作用。
随着HBOT技术的发展和成熟，其有效性和安全性得到了广泛的认可。
HBOT仍然是对于患有急性一氧化碳中毒的患者最为有效的治疗方法之一。
药物治疗药物治疗并不是治疗急性一氧化碳中毒的主要方法，但是在一些情况下，可以借用一些药物来减轻急性肺损伤或者支持循环。
现在常用的药物有达芦那韦葡萄糖、磷酸二酯酶抑制剂和抗生素等。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病7例
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （ ０ ）４ｃ－０ ｅ －０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ０ （） ０ ７ １ ０
１ 临 床资 料
脑 白 质脱 髓 鞘 病 变 的 发 生 致 使 脑 白 质 中 的 上 下 传 导 束 功 能 严 重
受 损 ， 能 维 持 正 常 的运 动 感 觉 技 能 和 网状 结 构 上 行 系 统 ， 而 不 从
产生迟发性 脑病 。 其机理是高压氧下脑组织血氧含量增加 ， 增加 血 氧 弥 散 和 脑 组 织 内氧 有 效 弥 散 距 离 ， 正 了脑 组 织 的缺 氧 状 态 ， 利 于 因缺 纠 有 氧 而 受 到 损害 的脑细 胞 功 能的 恢复 。 时也 改 善 了血 管 壁细 胞的 营 同 养状 况 ， 阻止 脑血管 缺氧 损害 的继续 恶化 ， 使血管 壁 内膜损 伤 的修 促
脑 水 肿 。３高 压 氧治 疗 还 具 有 抗休 克 、 进 心 、 、 （） 促 肺 肾损 害 的恢 复 。
５ 讨 论
７ 迟 发 脑 病 患者 ， 性 ５ ， 性２ 。 均年 龄 ５ ～６ 岁 ， 例 男 例 女 例 平 ０ ５ 其 中６ 因煤 炉 取 暖 ， 例 因 木 炭 取 暖 ， 例 １ 中毒 程 度 为 重 度 。 假 愈 期 ” “ ２ ～５ ｄ， 中痴 呆 型 ６ ， ｌ ３ 其 例 帕金 森 １ 。 例 ２ 治 疗方 法 以高 压 氧 治 疗 为 主 ， 用空 气加 压舱 加 压 ， 面 罩 吸 纯 氧 ， 采 戴 治 疗 压 力为 ２ ５ Ａ， 压 吸 氧 ３ｒｉ 改 吸 舱 内空 气 １ｍｉ ， 吸纯 ．ＡＴ 稳 ０ ｎ， ａ ０ ｎ再 氧 ３ ｒｉ 减 压 ２ｒｉ 每 日１ 次 ，０ 为 １ ０ ｎ， ａ ０ ｎ， ａ ～２ １次 个疗 程 。 辅以 营 养 脑 胞 ， 善微循环药物 。 改 ３ 疗效 标 准 治 愈 ： 复 至 病前 状 态 ， 活 自理 ， 从 事 既往 工作 ； 效 ： 恢 生 能 显 生
丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病荟萃分析
论㊀著丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病荟萃分析肖怡群,华禕铭,钱㊀金,范益生,卢㊀芸∗(海军军医大学长海医院药学部,上海２００４３３)[摘㊀要]㊀目的:系统性评价丁苯酞治疗一氧化碳中毒性脑病的疗效.方法:在万方数据Ｇ数字化期刊群㊁中国期刊全文数据库(中国知网)㊁维普科技期刊数据库㊁P u b M e d ㊁E M B a s e ㊁C l i n i c a l K e y 数据库中,检索２００９年１月至２０２０年８月的相关研究,探索丁苯酞预防及治疗一氧化碳迟发性脑病的疗效.采用R e v M a n５．３软件对各效应指标进行荟萃(m e t a )分析.结果:共纳入１３项研究,１１４０例患者.M e t a 分析结果显示:丁苯酞能够明显降低一氧化碳中毒患者的迟发性脑病发生率[９５％C I (０．１０,０．４２),P ＜０．００１],明显改善一氧化碳迟发性脑病患者的简易智力状态评分[９５％C I (２．９１,６．０２),P ＜０．００１]和日常生活能力B a r t h e l 指数评分[９５％C I (１１．０５,１３．１０),P ＜０．００１].结论:丁苯酞能够预防及治疗一氧化碳迟发性脑病,适合临床应用.[关键词]㊀丁苯酞;一氧化碳迟发性脑病;疗效;荟萃分析[中图分类号]㊀R ９７１㊀㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀１６７１Ｇ２８３８(２０２１)０２Ｇ０１１０Ｇ０７D O I :１０．５４２８/pc a r ２０２１０２０７M e t a a n a l y s i s o f b u t y p h t h a l ide i n t h e t r e a t m e n t of c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h yX I A O Y i q u n ,HU A Y i m i n g ,Q I A NJ i n ,F A N Y i s h e n g ,L U Y u n ∗(D e p a r t m e n t o fP h a r m a c y ,C h a n g h a iH o s p i t a l ,N a v a lM e d i c a l U n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ２００４３３,C h i n a )[A B S T R A C T ]㊀O b je c t i v e :T os y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t et h eef f i c a c y o fb u t y l p h t h a l i d ei nt h et r e a t m e n to fc a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i ng e n c e ph a l o p a t h y ．M e t h o d s :R e l a t e d s t u di e s p u b l i s h e d f r o mJ a n u a r y ２００９t oA u g u s t ２０２０w e r e r e t r i v e d f r o m W a n f a n gD a t a ＧD i g i t a l i z a t i o n J o u r n a l s ,C h i n aN a t i o n a l K n o w l e d g e I n f r a s t r u c t u r e (C N K I ),V I PC h i n a S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y J o u r n a l D a t a Ｇb a s e ,P u b M e d ,E M B a s ea n dC l i n i c a l K e y d a t a b a s e s ．T h ee f f i c a c y o fb u t y l p h t h a l i d e i nt h e p r e v e n t i o na n dt r e a t m e n to fc a r b o n m o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y w a s i n v e s t i g a t e d ．T h eR e v M a n ５．３s o f t w a r ew a s u s e d f o rm e t a a n a l ys i s o f v a r i o u s e f f e c t i n d e Ｇx e s ．R e s u l t s :At o t a l o f １３s t u d i e s i n v o l v i n g １１４０p a t i e n t sw e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y ．M e t a a n a l y s i s s h o w e d t h a t b u t y l ph t h a l i d e c o u l d s i g n i f i c a n t l y r e d u c e t h ei n c i d e n c eo fd e l a y e de n c e p h a l o p a t h y i nt h e p a t i e n t s w i t hc a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i n g [９５％C I (０ １０,０ ４２),P ＜０ ００１],i m p r o v e t h em i n i Ｇm e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o ns c o r e s (MM S E )[９５％C I (２ ９１,６ ０２),P ＜０．００１],a s w e l l a sB a r t h e l i n d e x e s [９５％C I (１１．０５,１３．１０),P ＜０．００１]i nt h e p a t i e n t sw i t hc a r b o n m o n o x i d ed e l a y e de n c e p h a l o p a t h y．C o n c l u s i o n :B u t y l p h t h a l i d e c o u l d p r e v e n t a n d t r e a t c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y ,a n d i s s u i t a b l e f o r c l i n i c a l a p pl i c a t i o n ．[K E Y W O R D S ]㊀b u t y l p h t h a l i d e ;c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e de n c e p h a l o p a t h y ;e f f i c a c y ;m e t a a n a l ys i s [P h a r m C a r eR e s ,２０２１,２１(２):１１０Ｇ１１６]作者简介㊀肖怡群(女),药师．E Ｇm a i l :３９４１３４７６５＠q q ．c o m ;华禕铭(女),药师．E Ｇm a i l :h u a y i m i n g ２２５＠１６３．c o m ;两人为共同第一作者∗通信作者(C o r r e s p o n d i n g au t h o r ):卢㊀芸,E Ｇm a i l :１７２１６７６７２７＠q q．c o m ㊀㊀一氧化碳是一种无色㊁无味的气体.一氧化碳中毒通常是由碳化合物的不完全燃烧引起,常见原因包括火灾㊁发动机废气和故障炉[１],目前一氧化碳中毒仍然是北方冬季一种常见的疾病.人体血液中血红蛋白对一氧化碳的亲和力是对氧亲和力的２４５倍[２],一氧化碳与氧竞争性结合血红蛋白,并通过置换氧,降低氧的承载能力.一氧化碳与血红蛋白的共结合还稳定了血红蛋白松弛的㊁高亲和力的四元态(称为R 态),增加了血红蛋白四聚体中其他位点对氧的亲和力,并进一步减少了氧的释放和输送.对于脑组织,一氧化碳介导的氧传递减少和线粒体氧化磷酸化,引起缺血㊁缺氧性脑损伤,导致患者认知功能缺陷[３].缺血性脑损伤可由兴奋性毒性㊁酸中毒㊁离子失衡和去极化㊁氧化应激㊁硝化应激㊁炎症和细胞凋亡引起.由于氧化磷酸化减少和三磷酸腺苷合成减少引起的质膜钙离子通道酶失活,大量的钙内流又增加了脑损伤[４].此外,三磷酸腺苷的减少也可激活细胞内的蛋白酶和脂肪酶,导致线粒体膜去极化,进而引起细胞死亡和神经递质释放.这可能是一氧化碳导致迟发性脑病的病理基础.㊀㊀研究发现,丁苯酞具有很强的抗脑缺血作用,并可减轻脑水肿[５].它可以通过改善脑能量代谢和增加缺血脑区的微循环和血流量来抑制神经元细胞死亡[６].此外,它能显著增加脑局部血流量,改善特定神经细胞的记忆功能,有效逆转或改善认知功能障碍[７].近年来大量研究发现,丁苯酞在治疗一氧化碳中毒迟发性脑病中发挥了重要作用.本研究对丁０１１ 药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s ㊀２０２１A pr ;２１(２)肖怡群,等．丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病荟萃分析苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病的疗效做荟萃(m e t a)分析.１㊀资料和方法１．１㊀文献检索㊀以 丁苯酞 ㊁ 一氧化碳中毒脑病 ㊁ 一氧化碳迟发性脑病 为关键词,在万方数据Ｇ数字化期刊群㊁中国期刊全文数据库(中国知网)和维普科技期刊数据库中进行高级检索.通过P u b M e d主题词查找获得检索词,以 b u t y l p h t h a l i d e ㊁ c a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i n g e n c e p h a l o p a t h y ㊁ c a r b o n m o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y 为关键词,在P u b M e d㊁E M B a s e㊁C l i n i c a l K e y等英文数据库中进行检索,选取２００９年１月至２０２０年８月发表的丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病的相关文献.１．２㊀检索策略㊀中文数据库检索方式以中国知网为例:(((主题＝ 丁苯酞 或者题名＝ 丁苯酞 或者v_s u b j e c t＝中英文扩展( 丁苯酞 )或者t i t l e＝中英文扩展( 丁苯酞 ))并且(主题＝ 一氧化碳中毒 或者题名＝ 一氧化碳中毒 或者v_s u b j e c t＝中英文扩展( 一氧化碳中毒 )或者t i t l e＝中英文扩展( 一氧化碳中毒 ))并且(主题＝ 迟发性脑病 或者题名＝ 迟发性脑病 或者v_s u b j e c t＝中英文扩展( 迟发性脑病 )或者t i t l e＝中英文扩展( 迟发性脑病 )))(模糊匹配);英文数据库检索方式以P u b M e d为例:(( b u t y l p h t h a l i d e )A N D( c a r b o n m o n o x i d e ))A N D( d e l a y e de n c e p h a l o p a t h y ).其他数据库检索方式大致与上述相同.１．３㊀纳入标准和排除标准㊀由３名研究者各自检索文献,获取信息,对文献进行质量评价和数据提取,同时对入选研究的设计㊁实施和分析过程进行再评价.纳入标准:(１)所有入组患者均为一氧化碳迟发性脑病患者;(２)纳入文献语言为英文或中文;(３)研究为随机对照试验,都含有丁苯酞治疗组与对照组对比,试验结果都可以评价简易智力状态检查(m i n iＧm e n t a l s t a t ee x a m i n a t i o n,MM S E)及患者日常生活能力(B a r t h e l i n d e x,B I)评分变化.排除标准:非一氧化碳迟发性脑病研究,非随机对照试验,非北大核心或中国科技核心期刊文献,试验结果不含有MM S E及B I评分项目.１．４㊀结果指标㊀(１)MM S E评分标准:MM S E评分２７~３０分,定义为痊愈;临床症状㊁体征明显改善,MM S E评分２０~２６分,定义为显效;临床症状有所减轻,MM S E评分１０~１９分,定义为有效;临床症状有加重倾向,MM S E评分０~９分,定义为无效.(２)B I评分标准:０~２０分为极严重功能障碍,２１~４０分为严重功能障碍,４１~６０分为中度功能障碍,６１~９９分为轻度功能障碍,１００分为患者完全生活自理.１．５㊀质量评价㊀采用C o c h r a n e５．１的偏倚风险评估工具对纳入研究行偏倚风险评估,评价指标包括５项:(１)随机序列产生;(２)分配隐藏;(３)对研究者㊁受试者及测量者的盲法实施;(４)数据结果的完整性:包括干预前基线是否均衡,有无退出或失访,是否说明退出失访原因;(５)是否进行了意向性分析;(６)选择性报告结果:对于安全性问题是否进行了报告.完全符合上述标准,定义为质量评价A 级;部分符合上述标准,定义为质量评价B级;完全不符合上述标准,定义为质量评价C级.１．６㊀统计学处理㊀采用R e v M a n５．３软件对各效应指标进行m e t a分析.计数资料采用比值比(O R)表示,计量资料采用 xʃs表示,同时结合９５％可信区间(９５％C I)表示其统计量.对纳入研究进行异质性分析,当P＞０．１且I２＜５０％时,提示研究间无统计学异质性,采用固定效应模型进行统计学分析;反之分析其异质性来源,若结果存在统计学异质性而无临床异质性,则采用随机效应模型进行m e t a分析,并且谨慎解释研究成果.２㊀结㊀果２．１㊀数据抽取㊀初次检测到１３０篇文献,根据需求剔除综述类文献㊁动物实验㊁重复文献㊁不相关文献㊁非随机对照试验㊁研究丁苯酞联合其他药物治疗一氧化碳迟发性脑病试验,剔除中文文献发表在非北大核心或中国科技核心期刊.英文文献从上文所提文献中选取,文献中无详细结果的,通过请求作者获取.共检索到１３篇文献,入组１１４０例患者.２．１．１㊀纳入研究的一般情况㊀纳入研究的一般情况见表１.２．１．２㊀纳入研究的质量评价㊀１３项研究中有８项质量评价为A级,有５项质量评价为B级,结果见表２.２．２㊀M e t a分析结果２．２．１㊀丁苯酞预防一氧化碳中毒患者迟发性脑病的发生率㊀有４项研究描述了丁苯酞治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病的发生率[８,１１,１７,２０],各研究之间无统计学异质性(I２＝０％,P＝０．８１),采用固定效应模型进行分析.结果提示,丁苯酞治疗一氧化碳中毒患者,明显降低了迟发性脑病的发生率[９５％C I(０．１０,０．４２),P＜０．００１],见图１.统计数１１１药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s㊀２０２１A p r;２１(２)肖怡群,等．丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病荟萃分析表１㊀纳入研究的一般情况T a b l e １㊀B a s i c i n f o r m a t i o no f t h e i n c l u d e d s t u d i e s第一作者发表年份病例数(例)治疗方案试验组对照组丁苯酞的药物剂型年龄(岁)随访时间测量指标a裴晓蕊[８]２０２０９２丁苯酞常规治疗丁苯酞氯化钠注射液１８~７４２周⑤李秀娟[９]２０１７５０丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊４６~７４１㊁２个月①②③赵书鹤[１０]２０１７６４丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊２１~７９３个月①②④李俊稷[１１]２０１７９４丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊２０~６４１个月⑤田书娟[１２]２０１６８４丁苯酞常规治疗丁苯酞氯化钠注射液３０~６４１㊁３个月①孙国兵[１３]２０１６４０丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊２８~６２１㊁２个月②陈士利[１４]２００９５９丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊１２~８５１个月⑥史艳[１５]２００９４７丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊１７~６７１个月①②张拥军[１６]２００９３０丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊４７~７８３个月④陈静[１７]２０１５１５８丁苯酞常规治疗丁苯酞氯化钠注射液１６~８２３个月⑤于园园[１８]２０１５１２０丁苯酞常规治疗丁苯酞氯化钠注射液１５~７２２周①②⑥X I A N G W e n p i n g [１９]２０１７１８４丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊３０~６４１㊁２个月①③韩倩[２０]２０１７８４丁苯酞常规治疗丁苯酞胶囊１８~６９２０d ⑤㊀㊀a :①MM S E 评分,即简易智力状态检查评分;②B I 评分,即日常生活能力量表;③N I H S S 评分,即美国国立卫生研究院卒中量表;④脑电图;⑤迟发性脑病发生率;⑥头部C T ㊁M R I 检查表２㊀纳入研究的质量评价结果T a b l e ２㊀R e s u l t s o f q u a l i t y ev a l u a t i o no f i n c l u d e d r e s e a r c h e s 纳入研究随机方法分配隐藏盲法组间均衡退出或失访原因I T T 分析其他偏倚质量评价a裴晓蕊[８]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级李秀娟[９]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级赵书鹤[１０]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级李俊稷[１１]随机提及双盲均衡未提及是不确定B 级田书娟[１２]随机未提及单盲均衡未提及是不确定B 级孙国兵[１３]随机提及双盲均衡未提及是不确定B 级陈士利[１４]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级史艳[１５]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级张拥军[１６]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级陈静[１７]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级于园园[１８]随机提及单盲均衡提及是不确定B 级X I A N G W e n p i n g[１９]随机提及双盲均衡未提及是不确定B 级韩倩[２０]随机提及双盲均衡提及是不确定A 级㊀㊀a :A 级表示引用文献全部符合评价标准,B 级表示引用文献部分符合评价标准,C级表示引用文献完全不符合评价标准图１㊀丁苯酞预防一氧化碳迟发性脑病发生率的森林图F i g u r e １㊀F o r e s t p l o t o f t h e p r e v e n t i o n r a t e o f b u t y p h a t h a l i d e i n c a s e o f c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y据存在发表偏倚,考虑可能由于其中２项研究[８,２０]应用药物治疗时间较短所致.当然也不排除是由于纳入研究的样本量较少所致,因此尚需大样本的研究.发表偏倚的漏斗图见图２.２．２．２㊀丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病的M S E E评分改善情况㊀根据统计资料实验数据,设置丁苯２１１ I S S N１６７１Ｇ２８３８㊀C N３１Ｇ１８７７/R㊀P h a r m C a r eR e s ㊀药学服务与研究㊀２０２１A pr ;２１(２)h t t p ://p c a r j o u r n a l ．z g k w．c n ㊀E Ｇm a i l P h a r m C R＠v i p．１６３．c o m㊀P h n /F a x８６Ｇ２１Ｇ６５５１９８２９㊀P h n０２１Ｇ３１１６２３３０㊀㊀㊀㊀㊀图２㊀丁苯酞预防一氧化碳迟发性脑病发生率漏斗图F i g u r e ２㊀F u n n e l p l o t o f t h e p r e v e n t i o n r a t e o f b u t y p h a Ｇt h a l i d e i n c a s e o f c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h yO R :比值比酞治疗２周~１个月和治疗２~３个月两个亚组,进行统计分析.每个亚组又根据药物剂型(胶囊剂㊁注射剂)进行讨论.探讨用药时间和药物剂型对一氧化碳迟发性脑病患者的M S E E 评分的影响.用药后患者的M S E E 评分见图３.所有入选患者的M S E E 评分具有明显统计学异质性(I ２＝９６ ７％,P ＝０ ００６),采用随机效应模型进行m e t a 分析.结果提示,丁苯酞治疗一氧化碳中毒患者,明显改善了迟发性脑病患者的M S E E 评分[９５％C I (２ ９１,６ ０２),P ＜０ ００１].为了只研究胶囊制剂的影响,去掉有关注射剂的研究文献,见图４.在治疗２周~１个月亚组中,所取文献无明显统计学异质性(I ２＝３１％,P ＝０ ２３),采用固定效应模型进行m e t a 分析.结果提示,丁苯酞明显改善了迟发性脑病患者的M S E E评分[９５％C I (１．８６,３．２７),P ＜０．００１].在治疗２~３个月亚组中,所取文献具有明显统计学异质性(I ２＝６５％,P ＝０ ０９),采用随机效应模型进行m e t a 分析.结果提示,丁苯酞明显改善了迟发性脑病患者的M S E E 评分[９５％C I (４．９２,６．７９),P ＜０．００１].图３㊀丁苯酞改善迟发性脑病患者简易智力状态检查评分的森林图F i g u r e ３㊀F o r e s t p l o t o f b u t y p h a t h a l i d e i m pr o v e m e n t o fm i n i Ｇm e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n s c o r e s i n t h e p a t i e n t sw i t h c a r b o nm o n o x i d e d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y２．２．３㊀丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病患者日常生活能力B I 评分的改善情况㊀根据统计文献,设置丁苯酞治疗１个月和治疗２~３个月两个亚组.作者没有找到关于丁苯酞注射剂治疗一氧化碳迟发性脑病患者B I 评分的相关研究.探讨用药时间对一氧化碳迟发性脑病患者B I 评分的影响,用药后患者B I 评分见图５.所有入选文献的B I 评分具有明显统计学异质性(I ２＝９９．４％,P ＜０ ００１),采用随机效应模型进行m e t a 分析.结果提示,丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病患者,改善了B I 评分(P ＝０．０００６).治疗１个月的各项研究间无明显统计学异质性(I ２＝０％,P ＝０．４７),采用固定效应模型进行m e t a 分析.结果提示,丁苯酞明显改善了迟发性脑病患者的B I 评分[９５％C I (５．１８,７．９９),P ＜０ ００１].治疗２~３个月的各项研究间具有明显统计学异质性(I ２＝０％,P ＝０．７６),采用随机效应模型进行m e t a 分析,结果提示,丁苯酞明显改善了迟发性脑病患者的B I 评分[９５％C I (５．７０,２０．８８),P ＜０．００１].３㊀讨㊀论㊀㊀一氧化碳迟发性脑病是临床神经系统并发症的３１１ 药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s ㊀２０２１A pr ;２１(２)肖怡群,等．丁苯酞治疗一氧化碳迟发性脑病荟萃分析图４㊀应用丁苯酞胶囊制剂患者的改善简易智力状态检查评分森林图F i g u r e ４㊀F o r e s t p l o t o f t h e i m pr o v e m e n t o fm i n i Ｇm e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n s c o r e s i n t h e p a t i e n t s t r e a t e dw i t hb u t y p h a t h a l i d e c a ps u l e s a :I ２＝９６．７％,表明各研究间的异质性较高图５㊀应用丁苯酞胶囊制剂患者的日常生活能力B I 评分改善情况森林图F i g u r e ５㊀F o r e s t p l o t o f t h e i m pr o v e m e n t o fB a r t h e l i n d e x e s i n t h e p a t i e n t s t r e a t e dw i t hb u t y p h a t h a l i d e c a ps u l e s a :I ２＝９９．４％,表明各研究间异质性稍高常见原因,可导致患者记忆障碍㊁反应迟钝㊁内脏自主神经系统功能障碍㊁帕金森综合征㊁认知功能障碍和行为障碍[１９].这是一种永久性神经功能损害.有研究报道,在３３年前矿难中发生一氧化碳中毒的１５６例患者,６８．６％的患者出现了智力障碍,４８．７％的患者出现了神经系统病变,这说明一氧化碳中毒的不可逆转性[２１],最初症状的严重程度并不一定与接触一氧化碳的时长相关[２２].低水平㊁慢性暴露也会导致神经和认知缺陷,这些缺陷在清除一氧化碳源后仍无法消除[２３].㊀㊀丁苯酞的主要活性成分是d l Ｇ３Ｇ正丁基苯酞,是一种脂溶性药物,具有良好的血脑屏障通透性.作为一种治疗脑动脉血栓形成的药品,成为继青蒿素㊁双环醇之后,中国第３个拥有自主知识产权的原创新药.大鼠模型中,丁苯酞具有抵抗氧化应激㊁保护线粒体功能㊁减少神经细胞凋亡㊁减轻炎症反应,介导神经细胞自噬㊁促进神经发生和靶向性等多重作用.丁苯酞具有明显的神经保护作用,在神经退行性疾病领域,人们发现丁苯酞及其衍生物在阿尔茨海默病㊁血管性痴呆㊁帕金森病㊁运动神经元病及一４１１ I S S N１６７１Ｇ２８３８㊀C N３１Ｇ１８７７/R㊀P h a r m C a r eR e s ㊀药学服务与研究㊀２０２１A pr ;２１(２)h t t p ://p c a r j o u r n a l ．z g k w．c n ㊀E Ｇm a i l P h a r m C R＠v i p．１６３．c o m㊀P h n /F a x８６Ｇ２１Ｇ６５５１９８２９㊀P h n０２１Ｇ３１１６２３３０㊀㊀㊀㊀㊀氧化碳迟发性脑病的治疗中具有独特的功能和作用[２４].本研究也验证了丁苯酞在治疗迟发性脑病中的疗效.㊀㊀对于接受丁苯酞治疗的一氧化碳中毒患者来说,丁苯酞不仅能够改善中毒症状,并且对于预防迟发性脑病的发生也具有显著疗效.本研究选取的文献无明显异质性(I２＝０％,P＝０．８１),采用固定效应模型进行m e t a分析.结果提示,丁苯酞治疗一氧化碳中毒患者,明显降低了患者迟发性脑病的发生率.根据剂型将研究分为注射剂和胶囊剂两个亚组,发现接受注射剂或胶囊剂治疗的研究均无明显异质性,采用固定效应模型分析.结果均提示,丁苯酞治疗一氧化碳中毒患者,明显降低了患者迟发性脑病的发生率.可见,不同剂型丁苯酞对预防迟发性脑病的发生无明显区别.㊀㊀丁苯酞治疗的一氧化碳迟发性脑病患者的M S E E评分具有明显改善,但所选文献异质性较高(I２＝８６．８％),这可能是因为应用的丁苯酞剂型不同及用药时间不同所致.去除时间因素干扰,将研究分为治疗２周~１个月和治疗２~３个月亚组,分别进行研究.应用胶囊剂时,选取的文献无明显异质性,采用固定效应模型分析,丁苯酞胶囊明显改善了患者的M S E E评分.丁苯酞注射剂治疗所选文献异质性较高,可能是所选文献较少的原因,考虑注射剂治疗很难有统计学意义,因此希望有更多类似研究的开展.丁苯酞胶囊治疗２~３个月患者的M S E E评分明显改善[９５％C I(４．９２,６．７９),P＜０ ００１].上述结果提示,丁苯酞治疗２~３个月与治疗２周~１个月相比,患者的M S E E评分明显改善,这提示延长丁苯酞的治疗时间可以改善一氧化碳迟发性脑病患者的M S E E评分.但因文献异质性较差(I２＝６５％,P＝０．０９),有关丁苯酞注射剂治疗的文献较少,仍然需要大量研究来证实其疗效.㊀㊀对一氧化碳迟发性脑病患者的B I评分进行研究发现,丁苯酞治疗后患者的B I评分进行明显改善.采用亚组分析的形式,分为治疗１个月及治疗２~３个月两个亚组.其中接受丁苯酞治疗１个月亚组所选取的文献无明显异质性(I２＝０％,P＝０．４７),采用固定效应模型进行m e t a分析.结果提示,患者的B I评分明显降低.而接受丁苯酞治疗２~３个月亚组所选取的文献具有明显异质性[I２＝９４％,９５％C I(１６ ８０,１９ ７９),P＜０．００１].在去除赵书鹤等[１０]的研究后,其余文献无明显异质性,B I 评分明显改善,差异具有统计学意义(I２＝０％), [９５％C I(１９ ４１,２２ ９４),P＜０．００１].这提示延长丁苯酞的治疗时间可以改善一氧化碳迟发性脑病患者的日常生活能力.㊀㊀综上所述,丁苯酞对于预防及治疗一氧化碳迟发性脑病具有重要意义,延长治疗时间可以获得更加乐观的预期.然而,目前关于丁苯酞静脉给药途径治疗一氧化碳迟发性脑病的研究仍然较少,口服途径及静脉途径给药是否具有明显差异尚不清楚,这是后续研究需要关注的问题.ʌ参考文献ɔ[１]㊀R o s e J J,WA N G L i n g,X U Q i n z i．C a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i n g:p a t h o g e n e s i s,m a n a g e m e n t,a n d f u t u r ed i r e c t i o n s o ft h e r a p y[J]．A mJR e s p i rC r i tC a r e M e d,２０１７,１９５(５):５９６Ｇ６０６．[２]㊀P e n n e y D,B e n i g n u sV,K e p h a l o p o u l o sS,e t a l．WH O g u i d eＧl i n e s f o r i n d o o ra i r q u a l i t y:s e l e c t e d p o l l u t a n t s[J]．G e n e v a:W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n,２０１０:６３．[３]㊀G e o c a d i nR G,K o e n i g M A,J I A X i a o f e n g,e t a l．M a n a g e m e n t o f b r a i ni n j u r y a f t e rr e s u s c i t a t i o nf r o m c a r d i a ca r r e s t[J]．N e u r o l C l i n,２００８,２６(２):４８７Ｇ５０５．[４]㊀D o y l eK P,S i m o n R P,S t e n z e lＧP o o r e M P．M e c h a n i s m so fi s c h e m i c b r a i nd a m a g 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y o n e f f e c t o fD LＧ３ＧnＧb u t y l p h t h a l i d e i n t r e a t i n g w i t h d e l a y e de n c e p h a l o p a t h y af t e rs e v e r ec a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i n g[J]．C l i n M e d C h i n a,２０１５,３１(１２):１０９９Ｇ１１０１．I n C h i n e s e w i t hE n g l i s ha b s t r a c t．[１８]㊀于园园,王㊀蓉,李淑璟．丁苯酞治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效[J]．宁夏医科大学学报,２０１５,３７(１１):１３４０Ｇ１３４２．Y U Y u a n y u a n,WA N G R o n g,L I S h u j i n g．E f f i c a c y o fb uＧt y l p h t h a l i d ei n t h e t r e a t m e n t o f d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h yc a u s e db y c a r b o n m o n o x ide p o i s o n i n g[J]．J N i n g x i a M e dU n i v,２０１５,３７(１１):１３４０Ｇ１３４２．I nC h i n e s e．[１９]㊀X I A N G W e n p i n g,X U E H u i,WA N GB a o j u n,e t a l．E f f i c a c y o f nＧb u t y l p h t h a l i d e a n dh y p e r b a r i co x y g e nt h e r a p y o nc o g n i t i v ed y s f u n c t i o ni n p a t ie n t s w i t h d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y af t e ra c u t e c a rb o nm o n o x i d e p o i s o n i 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e s s s e v e r ec a r b o nm o n o x ide p o i s o n i n g[J]．B r a i nI n j u r y,２００８,２２(５):３８７Ｇ３９５．[２３]㊀P e n n e y D,B e n i g n u sV,K e p h a l o p o u l o sS,e t a l．WH O g u i d eＧl i n e s f o r i n d o o ra i r q u a l i t y:s e l e c t e d p o l l u t a n t s[J]．G e n e v a:W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n,２０１０:７８．[２４]㊀Z H A N G J i e f a n g,G U O Y u e w e n,L I W e n y a o,e t a l．T h ee f f i c a c y o f nＧb u t y l p h t h a l i d e a n d d e x a m e t h a s o n e c o m b i n e dw i t hh y p e r b a r i c o x y g e n o n d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y a f t e r a c u t ec a r b o nm o n o x ide p o i s o n i n g[J]．D r u g D e sD e vT h e r,２０２０,２(１４):１３３３Ｇ１３３９．[收稿日期]㊀２０２０Ｇ０８Ｇ２８㊀㊀㊀[修回日期]㊀２０２０Ｇ１１Ｇ０１[本文编辑]㊀邵柏棕㊀兰㊀芬６１１ I S S N１６７１Ｇ２８３８㊀C N３１Ｇ１８７７/R㊀P h a r m C a r eR e s㊀药学服务与研究㊀２０２１A p r;２１(２)h t t p://p c a r j o u r n a l．z g k w．c n㊀EＧm a i l P h a r m C R＠v i p．１６３．c o m㊀P h n/F a x８６Ｇ２１Ｇ６５５１９８２９㊀P h n０２１Ｇ３１１６２３３０㊀㊀㊀㊀㊀。
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生活常识分享一氧化碳中毒迟发脑病的治疗方法
导语：如今的楼层越来越高，生活质量越来越好，我们大家不再使用传统的做饭方式，不再烧柴取火做饭，而是用上了小区提供的一体化的煤气设备，大家
如今的楼层越来越高，生活质量越来越好，我们大家不再使用传统的做饭方式，不再烧柴取火做饭，而是用上了小区提供的一体化的煤气设备，大家用的都是一根煤气管道的煤气，一氧化碳中毒也变成了我们不得不关注的问题。
一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗及检查应该怎么办呢？
治疗
(1)高压氧治疗，时间要在3个月以上或至患者清醒后。
(2)激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
(3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒
(4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。
50～100mg2～3次/d。
伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。
(5)对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。
注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
检查
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧血红蛋白测定法，供参考：
①加碱法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10%。