《妇产科护理》教案-第九章产褥期并发症妇女的护理
妇产科护理学教学大纲
护理系《妇产科护理学》课程教学大纲课程性质：专业必修课总学时数：54 学分：适用于：三年制专科护理专业（一）课程教学目标妇产科护理学研究女性生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理的对象包括生命各阶段处在不同生殖健康状况的妇女，在其一生中会经历月经期、妊娠期、分娩期、产褥期等。
在这些特殊的时期，会有很多特殊的生理、心理、社会方面的需要。
通过妇产科护理学的教学，使学生获得妇产科护理的基本理论和技能，发挥护理特有职能，为健康女性提供不同时期的自我保健知识及护理服务，预防疾病，维持健康；为患者提供缓解痛苦，促进康复的护理活动。
（二）课程的目的与任务妇产科护理是医学领域的重要组成部分，在临床中起着不可低估的作用。
通过本门课程的学习，掌握妇产科护理的基本理论和基本操作技能。
教材内容包括绪言，女性生殖系统解剖生理、孕产妇的护理、妇产科疾病患者的护理、计划生育指导及妇女保健几个方面。
通过教学，使学生掌握基本理论和技术，发挥专科护理特有职能，为患者缓解痛苦，促进康复，尽快获得生活自理能力；学会诊断和处理女性的一些常见病、多发病；了解健康女性的一般保健知识。
（三）理论教学的基本要求妇产科护理学课程的主要任务是：使学生通过本大纲所规定的全部教学内容的学习，掌握妇产科护理学的基本理论和基本操作技能。
达到学会诊断和处理女性的一些常见病、多发病。
学习课程后，应达到以下基本要求：1、了解健康女性的一般保健知识。
2、掌握妇产科护理学的基本理论和基本操作技能3、熟练掌握临床妇产科常见病、多发病。
（四）实践教学的基本要求（五）教学学时分配（六）大纲内容1绪论1、妇产科护理的发展简史与22近代的发展趋势。
2、妇产科护理学的定义及护理内容。
3、“医学之父”希波克拉底之“希氏医学”等主要学术观点。
第一章女性生殖系统的解剖生理概述１、教学要求：掌握：（1）女性内生殖、组织结构及生理。
（2）月经的临床表现。
妇产科护理学教案10分娩期并发症妇女的护理
教案教师学年第学期时间节次课程名称妇产科护理学授课专业及层次普通本科授课内容分娩期并发症妇女的护理学时数4教学目的1．掌握分娩期并发症的一些基本概念和名称；2．熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。
重点分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点难点产后出血的护理评估自学内容羊水栓塞使用教具多媒体相关学科知识内科学教学法精讲点拨、多媒体教学、角色扮演、病例讨论讲授内容纲要、要求及时间分配一、预习项目1.典型案例郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院……（详见PPT）2.案例思考⑴产妇目前可能的诊断是什么？⑵此时，可能存在的护理诊断？⑶护士应如何对其进行护理？二、学习项目第一节胎膜早破（一）概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
（二）病因1．营养因素2．下生殖道感染3．胎先露部不能衔接4．羊膜腔内压力升高5．宫颈口松弛6．细胞因子升高7．机械性刺激（三）临床表现10分钟35分钟（四）处理原则预防发生感染和脐带脱垂（五）护理评估1．了解病史2．身心状况3．诊断检查（六）护理诊断有感染的的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。
（七）护理措施1．脐带脱垂的预防和护理。
2．严密观察胎儿情况。
3．积极预防感染。
4．健康教育。
（八）护理评价第二节产后出血观看产后出血、VCD光盘（一）概念45分钟胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage PPH），是产妇死亡的主要原因之一，且居产妇死亡原因首位。
（二）病因1．宫缩乏力2．软产道裂伤3．胎盘因素4．凝血功能障碍（三）临床表现主要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染，随病因不同临床表现也有差异。
《妇产科护理学》的教学大纲精选全文
可编辑修改精选全文完整版《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。
本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理。
本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标，使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。
运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。
妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。
课堂教学以讲授为主，突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。
临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。
临床实习则进入医院，主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。
采用提问、理论考核、实践考核进行评估。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理，熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集，孕期卫生指导和产前检查；熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防；掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作，独立完成七项妇产科基础护理操作。
2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教；（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。
（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。
妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1 第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6 第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2 第15章月经失调患者的护理 2 2第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能；2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）；2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法；；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法。
《妇产科护理》教案-第九章 产褥期并发症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案课题：产褥期并发症妇女的护理教学目的：1.识记产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点和护理。
2.理解晚期产后出血的定义、病因、临床表现和护理。
3.学会急性乳腺炎患者的处理与护理。
课型：新授课课时：本章共3个项目，安排2个课时。
教学重点：1. 产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点和护理。
2.晚期产后出血的定义、病因、临床表现和护理。
教学难点：学会急性乳腺炎患者的处理与护理。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题产褥期并发症妇女的护理课次2授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入李某，24岁，产后7天，早产，在家自行接生，畏寒、高热、腹胀、腹痛3天。
入院体查：T 38.8℃，P 100次/分，R 28次/分，BP 90/60mmHg，神志清。
产科检查：阴道见暗红色血液，宫颈口未闭，宫体孕8周大小，伴压痛，双侧附件无特殊。
实验室检查：白细胞计数13.8×109/L，中性粒细胞百分比80%。
请问：护士应从哪些方面对该患者进行评估？患者目前存在的主要护理问题是什么？如何做好产褥期感染患者的健康宣教？分析提示护士应通过全面收集患者相关资料，包括一般病史和与产褥期感染相关的病史、身心健康情况、诊断检查等进行护理评估；应针对产褥期感染原因进行护理，重视产妇心理和饮食护理，做好会阴护理，做好出院指导和宣教。
参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总项目一产褥期感染【概述】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期（puerperium），通常为6周。
产褥期疾病妇女的护理妇产科护理学
产褥期是产妇身体各器官逐渐恢 复到孕前状态的过程，包括子宫 收缩、恶露排出、乳汁分泌等生 理变化。
产褥期疾病妇女的常见问题
01
02
03
04
产后感染
产褥期妇女容易发生感染，如 子宫内膜炎、乳腺炎等。
产后抑郁
部分产褥期妇女可能出现情绪 低落、焦虑、抑郁等情况。
产后疼痛
如产后的子宫收缩痛、剖腹产 伤口疼痛等。
护理措施包括提供心理支持和情感关怀，鼓励产妇表达情感，协助处理家庭矛盾和 压力。
预防措施包括加强孕期和产后的心理保健，提供社会和家庭支持，提高产妇自我调 节能力。
04
产褥期疾病妇女的预防保健
定期产检的重要性
01
02
03
确保母婴健康
定期产检可以及时发现和 解决母婴健康问题，降低 并发症的风险。
监测胎儿发育
02
产褥期疾病妇女的护理原则
心理护理
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供支持和安慰，帮 助其缓解紧张和焦虑情绪。
倾听与理解
耐心倾听产妇的感受和需求，理解其情绪变化，给 予积极的反馈和关怀。
健康教育
向产妇普及产褥期知识，解释常见症状和应对方法 ，提高其自我认知和应对能力。
生理护理
80%
监测生命体征
详细描述
产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，主要表现为情绪低落、焦虑、抑郁等。本案例中，产妇在产后出 现情绪低落、失眠等症状，经过及时的心理干预和护理，如提供心理支持、调整生活方式等，成功缓解了症状， 并提高了生活质量。
THANK YOU
感谢聆听
通过产检可以监测胎儿的 生长发育情况，确保胎儿 的健康。
提高分娩安全性
妇产科护理学第九章 分娩并发症妇女的护理
该产妇可能发生了什么情况？诊断依据是？ 引发该孕妇的此种情况的可能诱因有哪些？ 分析该产妇存在哪些护理问题？ 针对这些问题应采取哪些护理措施？
分娩期并发症妇女的护理
胎膜早破的概念
胎膜早破的病因
胎膜早破的临床表现
胎
胎膜早破的辅助检查
膜
胎膜早破的治疗要点
早
胎膜早破的护理评估
分娩期并发症妇女的护理
胎膜早破的病因
导致胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作 用的结果。
1.生殖道感染
2.胎先露衔接不良
3.羊膜腔内压力增高
4.宫颈内口松弛
5.胎膜发育不良
6.细胞因子
7.机械性刺激
分娩期并发症妇女的护理
胎膜早破的临床表现
主要症状为临产前突感较多尿样液体从阴道流 出，继而少量间断性排除。有时可混有胎粪，无 腹痛等其他产兆。当咳嗽、打喷嚏、负重等负压 增加时，羊水即流出。伴羊膜腔感染时，阴道流 液有臭味，并伴有发热、母胎心率增快、子宫压 痛等，隐匿性羊膜囊感染时，无明显发热，但常
破
胎膜早破的护理诊断
胎膜早破的护理目标
胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理评价
胎膜早破的健康教育
分娩期并发症妇女的护理
胎膜早破的概念
临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）。
是常见的分娩期并发症，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、 羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征， 孕周越小，围产儿预后越差，可导致早产儿及围生儿死亡 率增加，使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。
7.羊膜腔感染监测
分娩期并发症妇女的护理
胎膜早破的治疗要点
妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论
产褥期疾病妇女的护理妇产科护理学
药物治疗
手术治疗
医生会根据产妇的具体情况，开具相应的 抗生素或其他药物治疗。
对于严重的产褥感染，可能需要进行手术 治疗，如切开引流、清宫术等。
心理护理
营养支持
产妇可能会因为疼痛、发热等症状而产生 焦虑、恐惧等心理，护理人员应及时给予 心理护理，缓解产妇的情绪。
产妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素的 食物，以增强身体免疫力，同时应多喝水 ，以促进身体新陈代谢。
03
适当的锻炼
产褥期妇女可以进行适当的锻炼 ，以促进身体的恢复和血液循环
。
02
保持身体清洁
产褥期妇女应保持身体清洁，勤 换卫生巾和内衣，以预防感染。
04
保持良好的心态
产褥期妇女应保持良好的心态， 避免情绪波动和焦虑，以促进身 体的恢复和婴儿的生长发育。
05
产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的情绪变化及影响因素
04
产褥期营养及生活护理
产褥期妇女的营养需求
充足的能量
产褥期妇女每天需要摄入充足的能量 ，以满足身体恢复和哺育婴儿的需求 。
优质蛋白质
产褥期妇女需要摄入足够的优质蛋白 质，以促进伤口愈合和维持肌肉健康 。
铁和钙
产褥期妇女需要摄入适量的铁和钙， 以补充分娩过程中的失血和预防骨质 疏松。
维生素和矿物质
产褥期疾病妇女的护理妇产 科护理学
汇报人：
日期:
• 产褥期妇女概述 • 产褥感染的预防与护理 • 产褥期乳腺疾病的预防与护理 • 产褥期营养及生活护理 • 产褥期妇女的心理调适
01
产褥期妇女概述
产褥期的定义与阶段
01
产褥期是指产妇在产后恢复身体 的一个重要阶段，通常为产后6周 内。
《妇产科护理》教学教案—产褥
产妇24小时内，应注意观察宫缩及阴道流血情况，
每日应在同一时间检查并记录宫底高度，观察恶露性质。同时注意有无子宫或附件的压痛及宫缩痛。
乳房的护理指导产妇保持乳房清洁，每次哺喂必须吸尽双乳。
乳房硬肿和疼痛者，指导产妇尽早哺乳，给予热敷、按摩，严重者口服中药。乳汁不足者，应保证睡眠和营养。
（4）检查的护理产后及时收集及送检各种标本，以配合诊断和治疗。
（5）心理护理产后指导产妇建立良好的母—婴联结，促进心理适应。
（6）产褥期健康教育
母乳喂养指导介绍母乳喂养的优越性及哺乳时间、方法、注意事项。
运动锻炼指导讲解运动锻炼的作用及注意事项，教练产褥保健操
出院指导出院前护士协助产妇安排出院后休养计划，指导性生活与产后随访。
4、护理评价（2min）
[小结]（5min）
1．产褥期母体出现循环系统、血液系统、消化系统等各个系统的变化。
2．产妇的临床表现主要有生命体征的变化、乳房胀痛或皲裂、产后宫缩痛、恶露、褥汗、下肢静脉血栓形成等。
3．产褥期产妇的护理包括一般护理、产后的观察和护理、用药护理、检查及心理护理和健康教育。
2、护理诊断及目标（3min）
护理诊断 护理目标
舒适改变 产妇不舒适感减少。
便秘和尿潴留产妇不发生便秘或尿潴留。
母乳喂养无效产妇母乳喂养成功
焦虑 产妇良好地适应新家庭角色。
3、护理措施（30min）
（1）一般护理 为产妇创造良好的环境，指导产妇休息与活动，增加营养，保持卫生。
（2）产后的观察和护理
生命体征产后24小时内应密切观察生命体征的变化，如体温≥38℃，应及时向医生住院期间应每日测生命体征2次。
2、乳房变化（5min）
产褥期并发症妇女的护理 PPT课件
血栓性静脉炎：
寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮 肤发白，习称“股白肿”。
脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。
（三）辅助检查
1.实验室：白细胞及分类异常。
2.药敏实验：血液及阴道试子及宫腔试子培养+药敏试验。
3.B超：了解部位与病变情况。可见感染形成的炎性包块，脓
肿及血栓
（四）心理社会评估
病因：生理、心理、社会、遗传 护理要点：
仔细评估 重在预防 及早干预 预后良好
病因：
1.胎盘胎膜残留 2.蜕膜残留 3.子宫复旧不全 4.剖宫产术后子宫切口裂开
子宫切口感染 横切口选择过低或过高 缝合技术不当
5.感染 6.肿瘤
临床表现：
1.胎盘、胎膜残留 临床表现为血性恶露持续时间延长， 以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全， 宫口松弛，有时可触及残留组织。 2.蜕膜残留 临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出 物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕 膜细胞和红细胞，但不见绒毛。
（二）身体状况
潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。 外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显， 体温＜38°C,如伤口化脓，出现高热寒战。
子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹痛、子宫复 旧不良。
急性盆腔炎、腹膜炎：
高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、 腹痛、排尿困难等。
临床表现
（一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张， 明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 {三）脓肿期：
第九章产后并发症妇女的护理
第十一页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
三、临床表现
(Clinical manifestation)
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌 炎
急性盆腔结缔组织炎、急 性输卵管炎
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹 膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症
问题：
可能的诊断是什么？ 造成的原因可能是什
么？ 应如何治疗？ 将怎样避免？
第二页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
产褥感染
Puerperal infection
第三页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
一、定义 (definition)
产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原 体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率 为1%～7.2%。
病原体经胎盘剥离面侵 入，扩散到子宫蜕膜称 子宫内膜炎，侵及子宫
肌层称为子宫肌炎。
表现为发热、恶露多有 臭味、下腹痛及压痛、 白细胞增高。
第十四页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
（三）急性盆腔结缔组织炎、 急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和 血行达宫旁组织，形 成炎性包块，波及输 卵管系膜、管壁。 表现为寒战、高热、 下腹痛，甚至“冰冻 骨盆”。 淋菌感染形成脓肿后， 高热不退。
产褥病率（puerperal morbidity）：分娩24小 时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次 达到或超过38℃
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括 生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道 感染,泌尿系感染
第四页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
二、病因 (etiology)
第二十二页，编辑于星期三：十九点 四十八分。
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《妇产科护理》课程教案课题：产褥期并发症妇女的护理教学目的：1.识记产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点和护理。
2.理解晚期产后出血的定义、病因、临床表现和护理。
3.学会急性乳腺炎患者的处理与护理。
课型：新授课课时：本章共3个项目，安排2个课时。
教学重点：1.产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点和护理。
2.晚期产后出血的定义、病因、临床表现和护理。
教学难点：学会急性乳腺炎患者的处理与护理。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的IJ标检测。
板书设计:本课标题 产褥期并发症妇女的护理课次2授课方式 理论课口 讨论课□ 习题课□ 其他□课时安排 1 学分授课对象i 院系.专业：护理专业任课教师教材及参考资 料 1. 《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅：复目大学出版社。
2. 本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3・与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入李某，24岁，产后7天，早产，在家自行接生，畏 寒、高热、腹胀、腹痛3天。
入院体查：T38.8°C, PIOO 次/分，R 28次/分，BP 90∕60mmHg,神志淸。
产科检査: 阴道见暗红色血液，宫颈口未闭，宫体孕8周大小，伴压 痛，双侧附件无特殊。
实骗室检查：白细胞计数13.8× 109/L,中性粒细胞百分比80%e请问：护士应从哪些方面对该患者进行评估？患者目 前存在的主要护理问题是什么？如何做好产褥期感染患 者的健康宣教？分析提示护士应通过全而收集患者相关资料，包括一般病史和 与产褥期感染相关的病史、身心健康情况、诊断检査等进 行护理评估：应针对产褥期感染原因进行护理，重视产妇 心理和饮食护理，做好会阴护理，做好出院指导和宣教。
参考以下形式：2•衔接导入 2. 悬念导入 3. 情景导入 4. 激疑导入 5. 演示导入 6. 实例导入 7. 其他形式本章基本知识汇总 项目一产褥期感染 【概述】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕 状态所需的一段时期称为产褥期(PUerPeriUm),通常为6 周。
产褥期感染(PUerPeral infection)是指产褥期内生殖道 受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。
发病率为1%〜 7.2%。
【病因与发病机制】产褥期感染可为单一细菌感染，也可由多种细菌混合感 染，以厌氧性链球菌和杆菌最为常见(约占70%)o 感染 的细菌有时来自产道本身，称为自身感染。
多发生于产程 延长、组织损伤、手术助产或妊娠末期性交、盆浴者。
由 医务人员的手、呼吸道、被污染的衣物、用具、各种手术 器械、物品等接触患者后造成的感染，称外来感染。
【临床表现】1.急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或剖宫产而导致感染，表现为局部 灼热、疼痛、F 坠，脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、尿1. 了解产褥期并发症妇女病症 (产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎)的常见原因及处理 原则及其临床特点。
2. 为产褥期并发症妇女提供正 确的护理措施。
频。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离而侵入，扩散到蜕膜后引起的炎症，称为子宫内膜炎。
感染侵及子宫肌层，称为子宫肌炎。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，岀现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。
由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。
5.血栓性静脉炎厌氧类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。
6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。
【治疗要点】（1）支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。
（2）如有宫腔残留，淸除宫腔残留物，去除病原组织，取半卧位。
（3）合理应用抗生素，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。
感染严重者，首选广谱髙效抗生素等综合治疗。
必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提髙机体应激能力。
（4）对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48〜72小时，即肝素50mg加入5%匍萄糖溶液中静脉滴注，6〜8小时1次，体温下降后改为每天2次，维持4〜7天，并口服双香豆素、双喘达莫（潘生丁）等。
也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗C若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉、骼内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。
（5）严重病例可引起中毒性休克、肾衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可危及产妇生命。
【护理评估】1病史2身心状况评估3诊断检査【常见护理诊断/合作性问题】1潜在并发症感染性休克。
2疼痛与感染有关。
3体温过高与感染及产后机体抵抗力下降有关。
4焦虑与担心自身健康和母乳喂养中断有关。
【护理目标】（1）产妇症状及体征消失，血压、脉搏、尿量正常。
（2）产妇无感染症状，血白细胞计数及中性粒细胞分类正常。
（3）产妇体温正常，恶霸、切口无异常。
【护理措施】1预防产褥期感染2炎症发生后的护理（1）详细询问病史，严密观察患者的生命体征、意识状态及全身情况，注意恶壺的量、颜色、气味，子宫复旧及切口情况。
（2）保证患者获得充足休息和睡眠，采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流和炎症局限，防止感染扩散。
（3）做好细菌培养及药物敏感试验。
遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。
配合做好脓肿引流术、淸宫术、后穹窿穿刺术等准备及护理，操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术。
（4）加强基础护理，注意加强口腔、皮肤的清洁护理，会阴护理每天2次；会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷：体温＞39°C者给予物理降温，鼓励患者多饮水，保证足够的液体摄入：F肢血栓性静脉炎者抬髙患肢，局部保暧并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。
3心理支持4饮食指导5健康教育【护理评价】（1）产妇体温正常，疼痛减轻，舒适感增加。
（2）产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。
项目二晚期产后出血【概述】晚期产后出血（Iate PUerPeral hemorrhage ）是指分娩24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1〜2 周发病最常见，也有延至产后6周发病者，又称产褥期出血。
严重者可致DIC,危及生命。
【病因与发病机制】1胎盘残留2胎膜残留3蜕膜残留4胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全5剖宫产术后子宫切口裂开6其他【临床表现】1阴道出血的时间因病因不同而异。
均无特建的出血形式和出血量O3贫血阴道出血量多可造成贫血，重症可致失血性休克，甚至危及生命。
4感染由于产妇抵抗力降低，极易并发感染、发热，恶露增多伴有臭味。
5妇科检查子宫复旧不良，子宫大且软，宫口松弛，有时在宫颈内口处可触及残留组织。
若并发感染，子宫有压痛。
【治疗要点】1保守治疗：应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。
2刮宫。
3手术若已确诊为子宫切口裂开，应尽快行剖腹探查术。
4其他【护理评估】1病史2身心状况3诊断检査【常见护理诊断/合作性问题】1潜在并发症：出血性休克与组织灌注改变、产后子宫继发出血有关。
2有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
【护理目标】（1）并项生命体征正常，血容量尽快得到恢复，水、电解质平衡。
（2）阴道出血停止，子宫收缩好。
（3）产妇无感染症状，切口无异常，白细胞计数和中性粒细胞分类正常。
【护理措施】1预防（1）做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。
（2）对有产后出血史、多次人工流产史、胎盘滞留及双胎、羊水过多、产程延长者提高警惕，做好产前保健及产时、产后监护。
（3）正确处理第二、第三产程，出头娩肩应缓慢，保护好会阴以免软产道撕裂，仔细检査胎盘、胎膜，如有残缺应及时取出：在不能排除胎盘残留时，以进行宫腔探查为宜。
（4）严格剖宫产指征，加强对正常生理分娩方式的宣传，减少社会因素的影响。
2止血治疗3心理支持【常见护理诊断/合作性问题】1体温过高与炎症反应有关。
2疼痛与乳汁淤积、炎性肿胀有关。
3知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。
【护理目标】（1）产妇的乳腺能尽快得到疏通，血压、脉搏、体温正常。
（2）产妇无感染症状，白细胞计数和中性粒细胞分类正常。
（3）产妇疼痛消失，泌乳正常，乳汁排空无异常。
【护理措施】1预防2炎症发生后护理3心理支持做好产妇及家属的安慰、解释工作。
4饮食指导鼓励产妇进食营养丰富且易消化的饮食，应富含高维生素、高蛋白、低脂肪，少量多餐。
5健康教育【护理评价】（1）产妇血压、体温正常，疼痛消失，全身状况得以改善。
（2）产妇乳腺疏通，泌乳正常，乳房排空正常。
（3）产妇无感染征象，白细胞计数和中性粒细胞分类正常。
讨论题、思考题：1.产褥期并发症妇女病症（产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎）的定义？2.产褥期并发症妇女病症（产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？课后小结：本章通过认识产褥期并发症妇女病症（产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎）了解分娩期并发症妇女患者的病因、发病机制、临床表现、治疗要点进而对分娩期并发症妇女患者进行评估、护理。
作业： 1.如何对产褥期并发症妇女患者（产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎）进行评估？2.产褥期并发症妇女患者（产褥期感染、晚期产后出血、急性乳腺炎）的护理包括哪些方面？说明:1.每项页而大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序,填］、2、3……O3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4•方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5•其他内容要求结构完整，逻辑淸晰，具体详细。