北京市住院医师培训标准 内科学
北京市住院医师培训标准内科学
内科细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转（一）必选的轮转科室及时间科室时间科室时间心血管内科（含心电图室）4个月肾脏内科2个月呼吸内科3个月血液科2个月消化内科3个月内分泌代谢科2个月感染科2个月神经内科（含脑电图室）2个月精神科1个月急诊科2个月风湿免疫科2个月重症监护病房2个月医学影像科2个月内科门诊2个月（含超声和核医学室）（二）可选择的轮转科室：科室科室普外科妇产科皮肤科麻醉科病理医学科肿瘤内科（含放疗科）临床检验科三、培养内容与要求（一）心血管内科专业4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用; 常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（＞）病种例数（＞）心力衰竭10常见心律失常20咼血压10常见瓣膜病5心肌炎与心肌病5冠心病（包括稳定性、15血脂异常10不稳定性心绞痛及急性心肌死）常见的心脏病急诊的诊断与处理：10（2）基本技能要求技术名称例数（＞）常见心脏病X线图像的诊断电复律术12导联心电图操作常见典型心电图诊断：20 （独立报告）5共50 （独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3.较咼标准（1）学习病种病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病(2)临床知识、技能要求名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压(3)外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
内科医师住院医师规范化培训内容与标准-内科医师规培
内科医师住院医师规范化培训内容与标准-内科医师规培培训目标内科医师住院医师规范化培训旨在提高内科医师的临床水平和综合素质，使其具备独立完成内科常见病、多发病的诊治能力，掌握内科医学的基本理论和临床技能。
培训内容理论知识培训1. 基础医学知识：包括人体解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及与内科相关的内分泌学、免疫学、药理学等学科知识。
2. 临床医学知识：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
临床技能培训1. 临床操作技能：包括内科病史采集、体格检查、相关检查（如内科常用的实验室检查、影像学检查等）的操作技能。
2. 诊治技能：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的临床诊断和治疗技能，包括内科药物治疗的合理应用等。
临床实践培训1. 临床轮转：规培期间需完成一定的临床轮转，涵盖内科各个专科领域，以扩展对内科疾病的认识和临床实践能力的培养。
2. 临床实：通过实，亲身参与各类内科患者的诊治过程，掌握临床诊疗规范和流程。
培训标准研究时间安排内科医师住院医师规范化培训周期为3年。
每年培训时间应不少于6个月，其中临床轮转需占培训时间的50%以上。
考核评估1. 学科考试：每年进行一次学科考试，测试医师对内科医学知识和技能的掌握程度。
2. 临床表现评估：根据医师在临床实践中的表现进行定期评估和考核，评估内容包括诊治能力、沟通技巧、医疗安全等方面。
3. 考核通过率要求：医师在培训期间需要通过学科考试和临床表现评估，通过率达到规定标准方可毕业。
师资保障培训机构需配置具备丰富临床经验的主任医师、副主任医师等高级医师作为培训导师，对规培医师进行培训指导。
培训评价内科医师住院医师规范化培训结束后，培训机构将进行整体评价，评估医师的临床能力、学术水平和综合素质，给予结业证书。
结束语内科医师住院医师规范化培训是提高内科医师临床水平和综合素质的重要途径，培训内容和标准的制定有助于规范培养内科医师，并保证其能够胜任内科临床工作。
内科学细则培训方法和内容精选全文
可编辑修改精选全文完整版内科学细则内科学是一们涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科既有密切关系，又是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素、传染病以及精神等方面的疾病。
培训方法和内容一、第一阶段（第一年至第三年）第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和作好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。
在病房时要求管理4~6张床位，新病人入院后应在当天完成病历，最迟24小时内完成。
第一阶段必须轮转的科室为：各医院在以上三级学科轮转培训的时间可在允许的时间幅度内由各医院自行决定，但不能少于统一规定的最低限度。
非传染病专业住院医师应逐步落实轮转去传染病房实践，保*机动时间：根据各医院情况可选择轮转其他相关科室。
参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《西氏内科学精要》、《中华内科学》、《PrinciplesｏｆInternal Medicine》、（harrison‘s内科学15版2001年）、NEJM 杂志。
呼吸内科专业（4个月）血液病专业（3个月）肾脏病专业（3个月）传染病专业（3个月）急诊内科专业（3~6个月）二、第二阶段（第四年至第五年）第二阶段继续二级学科培训，培训目的是使住院医师通过培训，进一步巩固内科各专科知识，并学习三级学科专著，熟练掌握专科常见病的各项理论和诊疗技术，能完成专肋病区高年住院医师工作，能承担院内会诊，能带实习医师晚查房。
能组织病房业务学习及病历质量检查、协助科主任或主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。
第二阶段轮转的科室为：培训结束时要求达到低年内科主治移水平及能承担某个专业（如心脏、呼吸、消化、肾病、血液、内分泌、传染、急诊内科等三级学科）的高年住院医师工作。
北京住院医师规培考试：内科考题
1.如何鉴别渗出液与漏出液2.哪些重要临床特征提示继发性高血压①中、重度血压升高的年轻患者；②症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦，血尿或明显蛋白尿等；③降压药联合治疗效果很差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；④急进性和恶性高血压患者。
3.急性心梗的主要实验室检查项目有哪些①心电图：ST段抬高性心梗——ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现&宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现&T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现&在背向心梗区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高；非ST段抬高性心梗的心电图有两种——一种无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心梗所致，另一种无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变；②放射性核素检查；③超声心动；④实验室检查：肌红蛋白、肌钙蛋白（cTnT、cTnI、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸激酶CK、天门冬酸氨基转移酶AST、乳酸脱氢酶LDH。
4.尿路感染的诊断及治疗原则诊断：尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，凡是有真性细菌尿者可诊断为尿路感染。
上尿路感染常有发热、寒战甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等；下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热腰痛。
5.阻塞性黄疸常见哪些疾病？4种肝外胆管梗阻（胆石症、壶腹周围肿瘤），肝内胆汁淤积（病毒性肝炎、浸润性肝病）6.肺炎球菌肺炎的治疗原则链球菌or葡萄球菌：①抗菌药物治疗：首选青霉素G，若过敏选大环内酯类；②支持疗法；③并发症处理7.高血压的非药物治疗内容有哪些？改善生活行为：①减轻体重：尽量将体重指数BMI控制在＜25，体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
住院医师内科规培培训计划
住院医师内科规培培训计划一、培训目标本规培计划的培训目标是培养有扎实内科理论知识和临床技能的内科医师，具备内科医师应具备的相关能力，包括但不限于：对内科疾病的诊断与治疗、内科病人的综合治疗能力、内科危急病人的抢救及处理能力等。
二、培训内容1. 内科理论知识的学习通过学习内科学的基本理论知识，包括内科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
重点对内科常见疾病和常见病种进行详细学习，包括但不限于：心血管病、呼吸系统疾病、消化系统病、内分泌及代谢病、感染性疾病等。
2. 临床技能的培养通过临床实习和实际工作，掌握内科医师的基本临床技能，包括但不限于：病史采集、体格检查、辅助检查的合理选择和解读、诊断思维和疾病诊断的能力、治疗方案的制定和执行等。
3. 内科病人的综合治疗能力通过临床实习和工作，培养内科医师对内科病人进行全面综合治疗的能力，包括但不限于：制定个体化的治疗方案、进行疾病的全面评估、监测病情进展和疗效评估等。
4. 内科危急病人的抢救处理能力通过参与临床急诊抢救工作和危重病人的救治，培养内科医师对内科危急病人的抢救和处理能力，包括但不限于：危重病人的评估、抢救的紧急处理、监测和支持治疗等。
5. 团队协作和沟通能力内科医师必须具备良好的团队协作和沟通能力，能够与其他医务人员、患者及其家属建立良好的关系，协同工作，确保病人得到全面的治疗和关爱。
三、培训方法1. 系统内科学理论课程的学习规定时间安排内科学相关理论课程的学习，包括内科学、心血管病学、呼吸系统疾病学、消化系统病学、内分泌及代谢病学、感染病学等。
2. 临床实习通过在医院内科门诊、病房、急诊等临床科室的实习和工作，进行临床技能和综合治疗能力的培养和锻炼。
3. 参与危重病人的抢救和处理安排实习生参与医院内科急诊科和重症监护室的工作，通过跟随带教医师参与危重病人抢救和处理，培养学员的抢救处理能力。
4. 多学科团队合作鼓励实习生与其他专业医师、护士、医技人员等多学科团队协作，共同为患者提供综合的诊疗服务。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
培训期间按要求，实行有计划的乱转和理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基本技能，学会科研基本方法和技术。
培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史；认真、客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
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培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。
（一）必选的轮转科室及时间三年制（必选科室30个月+可选科室6个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）4肾脏内科3呼吸内科3血液科3消化内科3内分泌代谢科3医学影像科（含超声和核医学室）3神经内科3急诊科（重症监护病房）3老年科2二年制（必选科室21个月+可选科室3个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）3肾脏内科2呼吸内科2血液科2消化内科2内分泌代谢科2医学影像科（含超声和核医学室）2神经内科2急诊科（重症监护病房）2老年科2一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）2肾脏内科1呼吸内科1血液科1消化内科1内分泌代谢科1医学影像科（含超声和核医学室）1神经内科1急诊科（重症监护病房）1老年科1（二）可选择的轮转科室科室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科（含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊12周中心8康复及中医2站点2慢性病管理2周轮转科室轮转时间传染病管理1周健康教育1周健康管理1周家庭病床2周全科病房（老年护理院）2周儿童保健1周计划免疫1周妇幼保健1周合计24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。
住院医师规范化培训内容与标准——内科
一、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。
（一）必选的轮转科室及时间（一）心血管内科（4个月）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求（2）基本技能要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
熟悉：雾化治疗药物原理及方法。
了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求（2）基本技能要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）病种要求（三）消化内科（3个月）1.轮转目的掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急、重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证；X射线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。
0100-内科-基地标准
内科住院医师规范化培训基地标准内科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础。
内科是培训合格的内科医师的核心科室。
加强高质量和可持续发展的内科以及相关科室建设是住院医师规范化培养基地实现内科医师培训目标的重要保障。
根据国家及北京市卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训相关文件要求，特制定本标准。
一、内科基本条件（一）科室规模1.总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15~20天，各专业.床位数分配如下：心血管内科（含CCU）≥40张；呼吸内科≥30张；消化内科≥30张；内分泌科≥10张；肾脏内科≥15张；血液内科≥15张；风湿免疫科≥10张；感染科≥15张；内科ICU/呼吸ICU/综合ICU ≥8张。
2.年收治住院病人数≥4100人次。
3.年门诊量应10万人次。
4.年急诊量≥1万人次。
（二）诊疗疾病范围1.疾病种类及例数：内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《北京地区住院医师规范化培训标准——内科培训细则》（下简称“内科培训细则”）培养目标的要求。
例数按《内科培训细则》要求，见附表。
2.临床诊断技术操作的种类和例数：同上。
（三）医疗设备1.内科医师培训专业专有设备：（1）12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。
（2）氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。
（3）胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。
（4）显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。
（5）血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。
（6）便携式血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。
1内科医师培训标准
内科医师培训标准内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇二、培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。
(一)必选的轮转科室及时间科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心电图室） 4 肾脏内科 2呼吸内科 3 血液科 2消化内科 3 内分泌代谢科 2感染科 2 神经内科（含脑电图室） 2精神科 1 急诊科 2风湿免疫科 1.5 重症监护病房 2内科门诊 1.5 普外科 1皮肤科 1 妇产科 1临床检验科 1 麻醉科 1医学影像科（含超声和核医学室） 2（二）可选择的轮转科室科室病理医学科肿瘤内科（含放疗科）三、培训内容与要求（一）心血管内科4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室1个月）1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种病种心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常常见心律失常常见瓣膜病冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌死）常见的心脏病急诊的诊断与处理要求至少100例。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则第一章总则第一条为了规范内科住院医师的培训工作，提高其临床技能和知识水平，达到独立执业的要求，制定本细则。
第二条内科住院医师培训周期为三年，其中第一年为初级，第二年为中级，第三年为高级。
第三条内科住院医师培训的内容主要包括理论学习、临床实践、学术研究、技能培训和医学伦理教育等方面。
第四条内科住院医师培训的目标是使其具备执业医师的临床诊治能力，掌握内科领域的基本理论和技术，熟悉内科常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗方法。
第五条内科住院医师培训应当采用多种形式，包括临床实习、病例讨论、病例报告、术后查房、技能培训、参与科研项目等。
第二章培训内容和要求第六条内科住院医师在培训期间应当按照规定的课程体系进行理论学习，掌握内科学的基本知识和专业技能。
第七条内科住院医师培训期间应当参与临床实践，深入熟悉内科常见病、多发病和疑难病的临床诊断和治疗。
要求能够独立完成病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等工作。
第八条内科住院医师应该参与科室举办的病例讨论和病例报告活动，提高临床思维和解决问题的能力。
第九条内科住院医师应当具备基本的科研能力，能够参与科研项目的设计与实施，并撰写学术论文或发表学术报告。
第十条内科住院医师应当参与技能培训，包括内科技术、操作技巧和医疗设备的使用等。
要求能够熟练进行内科常规操作和操作并发症的处理。
第十一条内科住院医师应当接受医学伦理教育，提高医德医风，遵守医德、治疗原则和职业道德。
第三章考核评价第十二条内科住院医师的培训考核评价应当采用多种形式，包括日常表现、月度考核、中期考核和期末考核等。
第十三条内科住院医师的日常表现考核主要针对其实习期间该科室的表现，包括临床工作能力、医学知识掌握情况、与病人和患者家属的沟通等。
第十四条内科住院医师的月度考核主要评价其在培训期内的技能掌握程度、学习进度和参与临床科研的情况。
第十五条内科住院医师的中期考核主要针对其培训期的综合能力，包括理论知识、临床操作、学术研究和医学伦理等方面的评价。
01北京地区住院医师规范化培训标准--内科
01北京地区住院医师规范化培训标准--内科北京地区住院医师规范化培训标准内科细则内科培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科等亚专科。
它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科(如神经科、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解。
一、培训目标通过规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见病症的鉴别诊断思路;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)。
培训结束时，住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事内科临床工作。
二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。
内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计26个月，可选科室的轮转时间合计7~10个月。
(一)必选的轮转科室及时间轮转科室时间(月) 轮转科室时间(月)心内科(含CCU) 4 风湿免疫科 2呼吸内科 2 感染科 2消化内科 2 神经内科 2肾脏内科 2 急诊科 4血液内科 2 内科ICU/呼吸ICU/综合ICU 2内分泌内科 2(二)可选择的轮转科室轮转科室轮转科室普通内科或上述二级学科皮肤科老年科病房肿瘤内科(含放疗科)医学影像科(含超声和核医学室) 基层实践精神科(或心理门诊)通过管理病人、参加上级医师查房和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识。
住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，并参与见习/实习医生的内科临床教学工作。
住院医师内科培训计划
住院医师内科培训计划一、培训目标通过本次培训，住院医师应达到以下目标：1、掌握内科常见疾病的诊断与治疗技能；2、掌握内科危重病例救治技能；3、提高内科医师的人济素养和医患沟通能力。
二、培训内容1、内科疾病诊断与治疗本阶段将对住院医师进行内科疾病的诊断与治疗技能培训，包括但不限于：高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、脑血管疾病、糖尿病等常见内科疾病的诊断与治疗。
2、危重病例的救治技能本阶段将对住院医师进行危重病例的救治技能培训，包括但不限于：心肺复苏、急性心肌梗死的诊断与治疗、严重感染的抗菌治疗、急性呼吸窘迫综合症的救治等。
3、医患沟通与人济素养提高本阶段将对住院医师进行医患沟通与人济素养提高的培训，包括但不限于：如何与患者进行有效沟通、如何提高医师的人济素养等。
三、培训方式1、理论学习通过专业的内科专家进行系统的理论学习，包括疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则等，使住院医师掌握系统的内科知识。
2、临床实践通过临床实践，使住院医师能够在实际工作中熟练掌握内科疾病的诊断与治疗技能。
3、案例分析通过内科专家的指导下，结合临床案例进行分析讨论，使住院医师在真实案例中提高诊断和治疗水平。
四、培训周期本次培训计划为期半年，分为两个阶段进行。
1、第一个阶段，为期三个月，主要进行内科理论学习和临床实践，使住院医师掌握内科疾病的诊断与治疗技能。
2、第二个阶段，为期三个月，主要进行危重病例的救治技能培训和医患沟通与人济素养提高培训。
五、培训师资力量1、邀请内科专家教授担任授课老师，对住院医师进行系统的内科理论学习。
2、邀请临床经验丰富的内科医师担任临床实践指导，对住院医师进行临床技能的培训和指导。
3、邀请专业的人济素养培训师对住院医师进行医患沟通和人济素养提高的培训。
六、培训评估1、定期对住院医师进行理论知识考核，确保住院医师掌握系统的内科知识。
2、组织实际病例进行考核，对住院医师的临床实践技能进行评估。
3、进行医患沟通技能考核，对培训效果进行评估。
住院医师规范化培训评估指标——内科专业基地
住院医师规范化培训评估指标——内科专业基地一、基础知识1.熟练掌握内科学的基础理论和知识，包括病理生理学、病理学、影像学、实验室医学等。
2.具备了解和诊断内科相关常见病、多发病和疑难病的能力，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌及代谢疾病等。
3.能够进行电生理检查和诊断，如心电图、脑电图等。
二、临床技能1.能够熟练进行病史采集和体格检查，包括全面的系统检查和局部检查。
2.能够正确使用各种常用的影像学和实验室检查手段，包括X线、CT、MRI、超声等。
3.具备内科急危重症的救治能力，包括病情评估、抢救措施的选择和操作。
4.具备临床操作技能，如动脉采血、静脉穿刺、胃肠镜等。
三、临床诊疗能力1.能够独立进行常见病、多发病的诊断和治疗，包括急性和慢性疾病。
2.能够积极参与多学科会诊，协调处理复杂疑难病例。
3.能够合理开展常规和特殊检查，如病理检查、内镜检查等。
4.能够制定和执行适当的药物治疗方案，包括药物选择、剂量计算和药物不良反应的处理。
四、团队协作与沟通能力1.能够与患者和家属进行有效的沟通和交流，了解患者病情和治疗情况。
2.能够与其他科室医生和医疗团队进行良好的合作，共同制定诊疗计划。
3.能够参加学术交流和病例讨论，展示自己的学术能力和临床经验。
五、科研与学术能力1.积极参与科研项目，并能够进行科研设计和数据分析。
2.能够阅读和理解内科领域的最新研究成果，提高自己的学术水平。
3.能够参与撰写和发表科研论文，提高写作和科研能力。
4.能够参加学术会议和研讨会，增加学术交流和分享经验。
综上所述，内科专业基地的住院医师规范化培训评估指标涵盖了基础知识、临床技能、临床诊疗能力、团队协作与沟通能力以及科研与学术能力。
这些指标旨在培养出合格的内科医生，提高他们的临床实践能力和学术水平，为患者提供更好的医疗服务。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
培训期间按要求，实行有计划的乱转和理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基本技能，学会科研基本方法和技术。
培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史；认真、客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。
（一）必选的轮转科室及时间一年制（必选科室11个月+机动1个月）（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室 轮转时间 全科门诊 中心康复及中医 站点慢性病管理12周 8 2 2 2周轮转科室轮转时间 传染病管理 健康教育 健康管理 家庭病床全科病房（老年护理院） 儿童保健 计划免疫 妇幼保健 合计1周 1周 1周 2周 2周 1周 1周 1周 24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。
培训内容与要求心血管内科（含心血管内科门诊和心电图室） 轮转目的掌握:常见的心血管疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和处理；急性冠状动脉综合症（ACS ）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X 线诊断；常见典型心电图诊断；电复率技术；超声心动图的阅读与评价。
熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心率失常的发生机制和分类；常见心血管疾病发病机制、病理和病理生理。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、平板运动试验等操作技术。
冠状动脉遭影和介入治疗的基本知识。
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内科细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。
(一)必选的轮转科室及时间科室时间科室时间心血管内科（含心电图室）4个月肾脏内科2个月呼吸内科3个月血液科2个月消化内科3个月内分泌代谢科2个月感染科2个月神经内科（含脑电图室）2个月精神科1个月急诊科2个月风湿免疫科2个月重症监护病房2个月2个月内科门诊2个月医学影像科（含超声和核医学室）（二）可选择的轮转科室：科室科室普外科妇产科皮肤科麻醉科肿瘤内科（含放疗科）病理医学科临床检验科三、培养内容与要求（一）心血管内科专业4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)心力衰竭10 常见心律失常20高血压10 常见瓣膜病 5心肌炎与心肌病 5 冠心病（包括稳定性、15血脂异常10 不稳定性心绞痛及急性心肌死）常见的心脏病急诊的诊断与处理：10（2）基本技能要求技术名称例数(≥)常见心脏病X线图像的诊断20（独立报告）电复律术 512导联心电图操作常见典型心电图诊断：共50（独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．较高标准（1）学习病种病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病（2）临床知识、技能要求名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
（二）呼吸内科专业3个月（含呼吸内科门诊2周）1．轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。
了解：下述要求掌握的病种的有关知识。
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)上呼吸道感染 2 急性支气管炎 510 社区获得性肺炎 5慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）医院获得性肺炎 5 支气管哮喘 2支气管扩张 2 肺脓肿 1肺结核 5 支气管肺癌 5胸腔积液 5 自发性气胸 2咯血 5 呼吸衰竭 5肺心病 5（2）基本技能要求名称例数(≥) 名称例数(≥) 结核菌素试验 5 动脉采血 5吸痰 5 体位引流 5胸部X线读片（独立报告）50 胸透 5窒息抢救 2 胸腔穿刺 5氧疗 53．较高标准（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。
病种病种结节病间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）临床知识、技能要求名称名称支气管镜检查雾化治疗支气管肺泡灌洗胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检机械通气的应用睡眠呼吸监测肺功能（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
（三）消化内科专业3个月（含消化内科门诊2周）1．轮转目的掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。
了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)胃食管返流性疾病15 食管癌 2慢性胃炎 5 功能性胃肠病10消化性溃疡 5 胃癌 2结肠癌 2 急性胰腺炎 3肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3原发性肝癌 2 肝性脑病 25黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）急性胆道感染 5 腹水 3炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 5上消化道出血常见疾病10（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）（2）基本技能要求操作名称例数(≥) 腹腔穿刺术 5三腔两囊管压迫术 3消化系统X线检查（读片）203．较高标准：（1）学习病种病种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他（2）临床知识、技能要求操作名称操作名称胃镜检查术肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胃液分析及十二指肠引流术结肠镜检查术腹水浓缩回输（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
（四）血液科专业2个月（含血液内科门诊2周）1．轮转目的掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。
了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)缺铁性贫血 5 巨幼细胞性贫血 1再生障碍性贫血 3 溶血性贫血 3特发性血小板减少性紫癜 5 过敏性紫癜 3急性白血病 5 慢性白血病 2淋巴瘤 3 白细胞减少及粒细胞缺乏症 5 （2）基本技能要求操作名称例/例次(≥)骨髓穿刺6例次骨髓活检术1例3．较高标准（1）学习病种及例数要求病种先天性凝血因子缺乏症骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）多发性骨髓瘤凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）成分输血及输血反应（2）临床知识、技能要求血涂片和骨髓涂片一般阅片技术（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
（五）肾脏内科专业2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周）1．轮转目的掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎 2尿路感染 2急性肾功能衰竭 2慢性肾功能衰竭 5原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病）糖尿病、肾病5 5 2（2）基本技能要求尿沉渣镜检：20例3．较高标准（1）学习病种急进性肾炎（2）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
（六）内分泌代谢科2个月（含内分泌科门诊2周）1．轮转目的掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。
2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥) 糖尿病10甲状腺功能亢进症（Graves病等） 5糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 5单纯性甲状腺肿 5各型甲状腺炎 5 （2）基本技能要求操作名称例数(≥)口服葡萄糖耐量试验各类激素血尿浓度测定标本采集5 5腰围、臀围测定10 标准体重计算10 糖尿病营养食谱处方103．较高标准（1）学习病种病种病种皮质醇增多症嗜铬细胞瘤尿崩症高脂血症及高脂蛋白血症泌乳素瘤原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）痛风其他原因的甲状腺功能亢进症原发性醛固酮增多症（2）临床知识、技能要求地塞米松抑制试验禁水加压素试验（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇（七）风湿免疫科专业2个月（风湿免疫科门诊2周）1．轮转目的掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。