精神疾病患者的麻醉管理
精神疾病患者麻醉注意要点
精神疾病患者麻醉注意要点据WHO全球统计，全球精神障碍终生患病率约占总人数的四分之一，我国约有17.5%，患有1%重度精神障碍患者，并且呈现出了逐年增加的发展趋势。
据相关研究报道，截止到2020年，全球患有重度精神障碍的患者以及达到总人数的1.4%，这成为影响人类健康的主要发展因素之一。
所以，这也导致精神障碍患者的手术几率在增加，患者精神疾病也慢慢成为影响麻醉安全的主要因素之一。
一、麻醉医生面临的问题患者是否配合医生麻醉、精神药物对患者有无副作用、精神药物对麻醉两者的影响、围术期患者精神症状处理。
二、择期手术的选择对于药物控制不理想的、不能合作的、严重躁狂以及行为冲动的病人，在术前需要积极采用药物进行治疗，待到病情可以得到控制稳定后在另选时间进行手术，必要时可以寻求精神科室的大夫，药物应用至手术当日清晨。
三、麻醉方法的选择椎管内及神经阻滞麻醉这种适用于抑郁型患者或者可以合作的缓解期患者，麻醉师可以对患者耐心开到，并且积极配合心理治疗使得患者自身思想负担减弱，同时为了进一步确保麻醉效果，麻醉师可以适当加大镇静催眠药物的剂量，最好使得患者进入睡眠。
全身麻醉适用于不能自主配合手术的麻醉患者，常见的有精神分裂症患者、躁狂症患者、兴奋症患者、妄想症患者。
麻醉师在进行工作时，麻醉助手以及巡回护士需要在旁监护病人的一举一动，防止病人因为兴奋躁动发生自杀、坠床等突发情况。
麻醉操作完成时，可以用约束带将患者固定在手术床上，防止防止影响手术工作的开展。
四、精神疾病患者麻醉注意要点在临床麻醉工作中，对于精神疾病患者需要进行麻醉的人员不在少数，但是我国针对这种情况还没有总结出统一的标准和指南性的解决措施，那么就需要麻醉人员在工作时就需要认识到这类患者的特殊性，在麻醉诱导、管理和苏醒做好准备，以防出现问题。
1、精神疾病患者的特殊性精神疾病患者要进行急诊手术时，除了可能发生在身体各处器质性疾病之外，多半可能是由患者自我伤害如：自杀行为、误食金属锐器，这种患者往往病情紧急，并且常伴有失血性休克和酸碱电解质生活等严重病理状况。
麻醉药品和精神药品管理制度
麻醉药品和精神药品管理制度一、麻醉药品管理1.麻醉药品的定义麻醉药品是指可以抑制疼痛感知中枢、改变意识状态和自主神经系统功能、使病人失去疼痛感觉，从而达到适当的镇痛、麻醉或镇静作用的药品。
2.麻醉药品的分类根据其药理作用和使用方法，麻醉药品可以分为各种不同类型，包括全麻药、局部麻药、镇痛药和镇静药等。
3.麻醉药品的管理（1）麻醉药品的购买和配送麻醉药品属于特殊药品，只能由合格的药品生产企业生产和销售，并且必须按照相关规定向医疗机构销售。
医疗机构必须购买正规合格的麻醉药品，并且在购买后进行登记管理。
（2）麻醉药品的存储和保管医疗机构必须建立麻醉药品专门的存储管理部门，对麻醉药品进行专门的存储和保管。
存储室必须符合相关要求，干燥通风、温度适宜、防水和密封等。
（3）麻醉药品的使用和管理医疗机构必须为麻醉药品使用设立专门的管理规定和程序，包括麻醉药品的使用剂量、使用方法、使用时机等。
医疗机构必须有合格的医生或者护士负责管理和使用麻醉药品。
（4）麻醉药品的监督和检查医疗机构必须建立麻醉药品的监督和检查制度，包括经常性的盘点和检查，以确保麻醉药品的正常使用和管理。
4.麻醉药品的风险和注意事项麻醉药品具有一定的风险性，不当使用可能导致严重的后果。
医疗机构必须对使用麻醉药品的医生和护士进行相关的培训，并提醒患者在使用麻醉药品时要注意遵守医生的建议和指导，以免发生不良后果。
二、精神药品管理1.精神药品的定义精神药品是指用于治疗精神疾病或者改善精神症状的药品，包括抗精神病药、抗抑郁药、镇静药等。
2.精神药品的分类精神药品根据其药理作用和治疗范围，可以分为不同类型，包括药物治疗、心理治疗、社会治疗等。
3.精神药品的管理（1）精神药品的购买和配送精神药品是处方药品，只能由具有合格资格的医疗机构或执业医师进行开具处方。
医疗机构必须购买正规合格的精神药品，并且在购买后进行登记管理。
（2）精神药品的存储和保管医疗机构必须建立精神药品专门的存储管理部门，对精神药品进行专门的存储和保管。
麻醉药品、精神药品使用管理制度,麻醉精神药品管理制度
麻醉药品、精神药品使用管理制度一、目的规范麻醉药品精神药品的管理, 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。
二、适用范围各科室三、内容（一）管理要求1、成立“麻醉、精神药品管理小组”由主管院长负责，以医务科、药剂科、护理部、麻醉科、保卫处主管领导组成，并认真落实其职责。
各部门实行的麻精药品实行基数管理，药库、药房、麻醉科必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员专门管理，并应保持相对稳定。
2、麻醉、一类精神药品实行：药库、药房、使用部门“三级管理”，同时执行：双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记、专用窗口“六专管理”。
药剂科每月组织检查麻醉及一类精神药品使用情况，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。
3、药剂科建立并严格执行麻醉及一类精神药品的采购与验收、储存保管、发放、处方的开具与调剂、报损与销毁等规定。
4、对麻醉及一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。
二类精神药品的购进必须向具有合法生产或的经营单位采购，对二类精神药品的储存保管、处方开具及留存等方面予以规范。
（二）采购与验收1、麻醉及一类精神药品采购：由药剂科指定专门药学专业人员，凭印鉴卡向具有麻精药品经营权的批发企业定点购买麻醉及一类精神药品。
药剂科负责人应对每次采购药品的品种、数量严格审查。
第二类精神药品根据临床用药需求制定采购计划。
从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。
2、麻醉及一类精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收须采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
3、在验收中发现缺少、缺损的麻醉及一类精神药品应当双人清点登记，报告主管院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
（三）储存与保管1、医院须设立专柜储存麻醉及一类精神药品。
精神麻药管理制度
精神麻药管理制度一、目前精神麻醉药物管理现状目前，我国的精神麻醉药物管理存在一些问题。
首先，由于对精神麻醉药物的需求不断增加，大量的药物就医需求令医疗资源面临严重挑战。
其次，由于药物的滥用和非法交易问题突出，药物管理工作面临较大的挑战。
另外，一些医疗机构在精神麻醉药物管理上存在管理不规范、信息不对称等问题，令管理工作难以进行。
二、精神麻醉药物管理制度的改进为了解决上述问题，我们需要改进精神麻醉药物管理制度。
首先，我们应该加强对精神麻醉药物的监管，建立信息化的管理系统，加强对精神麻醉药物的流向和使用情况的监管，预防非法交易和滥用。
其次，我们应该改进医疗机构的管理制度，建立规范的药物管理制度，加强对精神麻醉药物的使用规范和管理规范，建立完善的医疗记录和信息保密制度，提高管理效率。
再次，我们应该加强对精神麻醉药物的宣传教育，提高患者和家属对精神麻醉药物的认知水平，增强其合理用药意识，预防药物滥用。
三、制度改进的重要性改进精神麻醉药物管理制度对于解决当前问题和提高管理效率具有重要意义。
首先，改进制度可以有效预防精神麻醉药物的滥用和非法交易，保障公众的身体健康和安全。
其次，改进制度可以提高医疗机构的管理效率，提升医疗服务质量，促进医疗资源的合理配置。
再次，改进制度可以提高患者和家属对精神麻醉药物的认知水平，预防药物滥用，从源头上减少滥用风险。
综上所述，精神麻醉药物管理制度的改进对于解决当前问题和提高医疗管理效率具有重要意义。
我们需要加强对精神麻醉药物的监管，改进医疗机构的管理制度，加强对精神麻醉药物的宣传教育，提高患者和家属对精神麻醉药物的认知水平，以构建更加完善的管理制度，保障患者的合理用药和公众的安全。
门诊麻醉药品精神药品的管理
门诊麻醉药品精神药品的管理一、门诊麻醉处方由护士长专人领取，专人保管。
二、门诊麻醉处方应专柜上锁，钥匙由护士长保管。
三、具有麻醉药品处方权的医务人员必须是麻醉药品和精神药品使用知识考核合格的执业医师。
四、医生根据患者病情需要开麻醉药，先到护士台领取麻醉处方与登记册，按规定范围开具麻醉处方。
1、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。
病历由医疗机构保管。
2、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
3、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
4、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（三）代办人员身份证明。
医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。
5、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。
6、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
7、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。
8、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。
六、麻醉处方须盖门诊科室章。
七、盖章后到收费处收费，到药房取药。
附件：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。
医院麻醉精神药品管理制度
医院麻醉精神药品管理制度一、背景在医疗工作中，麻醉和精神药品是必不可少的药品种类，但由于其药性特殊，管理方面需要更加严格和规范。
因此，医院需要建立相应的麻醉精神药品管理制度，以确保药品的正确使用和安全管理。
本文将详细介绍医院麻醉精神药品管理制度的相关内容。
二、管理原则在制定医院麻醉精神药品管理制度时，应遵循以下管理原则：1.合理使用原则：严格控制药品的开具和使用，减少不必要的用药，提高用药效果，降低药品风险。
2.安全管理原则：建立完善的药品存储、配制、使用、记录和报废等管理制度，保障患者用药安全。
3.责任追究原则：明确药品管理的责任人员，建立健全的管理体系，对管理存在的问题及时追究责任。
4.信息公开原则：确保药品管理的透明度，对相关信息进行公开和公示，接受社会监督。
三、管理内容1. 麻醉精神药品的分类管理麻醉药品和精神药品根据其作用和成分的不同，应当进行分类管理，包括临床用药、存储、配制和使用等方面。
1.1 麻醉药品管理麻醉药品按照药性和剂型的不同，分为全麻药、局部麻药和镇痛药等，需要根据其特点进行相应的管理。
1.2 精神药品管理精神药品主要用于精神疾病的治疗，如抗精神病药、镇静安定药等，严格控制使用途径和剂量，避免药物滥用和依赖。
2. 药品的配制和使用管理医院麻醉精神药品的配制和使用应由相关经验丰富的医务人员进行操作，遵循标准操作程序，确保药品的准确配制和安全使用。
3. 药品的存储管理医院应建立专门药房或药品存储室，对麻醉精神药品进行分类存放和定期检查，确保药品的质量和安全。
4. 药品的记录管理医院应建立完整的麻醉精神药品使用记录，包括药品的开具、使用、报废等信息，以便日后查阅和追溯。
5. 药品的报废管理对过期或者未使用完的麻醉精神药品应进行及时的报废处理，确保药品不会对患者造成危害。
6. 药品的教育管理医院应定期对相关医务人员进行麻醉精神药品的使用培训，提高医务人员对药品管理的认识和能力。
四、管理流程医院麻醉精神药品管理制度的执行流程应包括以下环节：1.药品申领和开具2.药品的配制和使用3.药品的存储和管理4.药品的记录和报废5.药品的培训和监督五、总结与展望医院麻醉精神药品管理制度的建立对于提高医疗服务质量、保障患者用药安全具有重要意义。
麻醉药品、精神药品管理制度
麻醉药品、精神药品管理制度麻醉药品和精神药品是一类特殊的药品，具有较高的药理活性和药物滥用风险，对于保障公共安全和人民健康具有重要意义。
因此，为了合理使用和管理这些药品，国家制定了相应的麻醉药品和精神药品管理制度。
下面就这一制度进行详细介绍。
一、麻醉药品管理制度麻醉药品是一类能够使人失去意识或感觉疼痛的药物，常见的包括芬太尼、咪达唑仑等。
麻醉药品的药理活性和滥用风险相对较高，因此需要严格的管理制度。
我国的麻醉药品管理制度主要包括以下方面：（一）麻醉药品的分类根据麻醉药品的药理作用和滥用风险，国际上将麻醉药品划分为四个类别，即I、II、III和IV类。
我国目前采用的是《麻醉药品分类和管理办法》，对麻醉药品进行分类管理。
其中I类麻醉药品为最严格管制的药品，通常只用于终末期疾病和临终患者的疼痛缓解等极少情况下使用。
（二）麻醉药品的生产和流通管理麻醉药品属于特殊药品，其生产、流通和使用受到国家严格的管理。
在我国，对于麻醉药品的生产和流通，必须取得国家卫生计生委颁发的《麻醉药品生产许可证》和《麻醉药品经营许可证》。
此外，麻醉药品的销售需经由国家药品监督管理部门授权的定点医疗机构或者医疗用品企业销售，禁止在非授权场所进行麻醉药品的销售。
（三）麻醉药品的使用管理麻醉药品的使用必须满足特殊的用药要求，尤其是在手术和麻醉操作过程中，必须有专业人员进行操作和监护。
我国关于麻醉药品的使用管理主要包括以下方面：1. 麻醉药品必须由具有相应资质的医生或者麻醉师负责操作和监控；2. 麻醉药品使用前必须进行用药的充分了解和评估，确保用药安全和有效；3. 使用麻醉药品必须遵守药品的剂量、浓度等标准，防止药物过量或者误用。
二、精神药品管理制度精神药品是一类能够影响神经系统的药品，如安定、苯二氮䓬和氯硝西泮等。
因为精神药品具有较高的药理活性和滥用风险，同样需要有严格的管理制度。
我国的精神药品管理制度主要包括以下几个方面：（一）精神药品的注册与审批精神药品的注册和审批必须遵守《药品注册管理办法》和《药品审批管理办法》的规定。
精神疾病患者的麻醉
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精医
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临床表现
根据临床发作类型分为： 一、全身性发作（genaralised seizures） 1 强制—阵挛性发作（大发作） 2 失神性发作（小发作） 3 肌阵挛性发作，局部或全身发生突然的短暂，快速肌肉收
缩，无意识障碍。 二、部分性发作（partial seizures） 有局灶性运动和感觉障碍 1 单纯部分性发作: 2 复杂部分性发作（精神运动性发作）：
英钠，苯巴比妥
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麻醉前准备
癫痫病人常伴有精神和性格上的异常。术前 恐慌、焦虑、激动、失眠或劳累均为癫痫发作的 诱因。麻醉前必须稳定病人情绪，做好解释工作， 术前数日应使病人有充分的休息和睡眠，避免用 烟酒等刺激物。麻醉前应全面了解治疗癫痫所用 的药物及用药效果，特别注意在意外打击时是否 能有效控制大发作，做到心中有数。若手术当日 麻醉前有癫痫发作者应延期手术，除非为抢救性 急诊手术。
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抑郁症患者的麻醉
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起， 以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与 其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例 有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有 残留症状或转为慢性。
抑郁症的许多症状可能与中枢神经系统中两种递质去 甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的功能异常有关。 在治疗上往往也从增加此两种递质的有效量着手来选用药 物，目的使中枢神经系统神经元内的递质浓度增高，从而 促进情绪的正常恢复。
•
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抗抑郁症药物
• 二、单胺氧化酶抑制剂(MAOI ) 1)MAOI是最早使用的抗抑郁药，其作用在阻止外源性和内 源性单胺的氧化脱氢，结果使多巴胺、去甲肾上腺素、肾 上腺素和5 - 羟色胺等胺类神经递质在神经元内浓度增高， 从而促使情绪提高。但因其副作用较多，近20年来已逐渐 被TCA所替代，但仍适用于对TCA治疗无效的病人；轻型抑 郁症病人。
毒麻精神药品管理规定
第一章
总
则
第一条 为严格管理麻醉药品和第一类精神药 品（以下简称麻醉、精神药品），保证医疗的安 全使用，根据《麻醉药品管理办法》、《精神药 品管理办法》的规定，制本规定。 第二条 药品监督管理部门主管医疗机构麻醉、 精神药品购销、保管监督管理工作。卫生主管部 门负责麻醉、精神药品的使用和医师麻醉药品处 方权资格认定工作,并负责指导、监督。
第八条 医疗机构应当根据本单位医疗 需要按有关规定购进麻醉、精神药品，保 持合理库存。购买药品付款应当采取银行 转帐方式。 第九条 麻醉、精神药品公路运输必须 有专人负责押运，并应当缩短在途时间， 防止丢失、被盗。
第十条 麻醉、精神药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收 到最小包装，验收记录双人签字。入库验 收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭 证号、品名、剂型、规格、单位、数量、 批号、有效期、生产单位、供货单位、质 量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
第三十五条 医疗机构发现如下情况之一， 应当立即报告所在地公安部门、药品监督管理部 门和卫生主管部门： （一）麻醉、精神药品在运输、储存、保管 过程中发生丢失或被盗、被抢的； （二）发现骗取或冒领麻醉、精神药品的。 第三十六条 对违反本规定的行为，药品监督 管理部门和卫生主管部门要在各自职责范围内， 按照有关法律、法规依法查处，构成犯罪的，移 交司法机关追究刑事责任。
第十六条 门诊药房应固定发药窗口， 有明显标识，并由专人负责麻醉、精神药 品调配。 第十七条 执业医师经设区的市级以上 人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻 醉药品处方资格后，方可在本医疗机构开 具麻醉药品处方。
精神麻醉管理制度汇编
精神麻醉管理制度汇编一、基本原则1. 精神麻醉的使用应符合医学指南和规范，确保安全、有效。
2. 所有从事精神麻醉的医务人员必须具备相关资质和培训，保持良好的职业操守。
3. 对于接受精神麻醉的患者，应进行充分的评估和术前准备，确保手术顺利进行。
4. 精神麻醉的使用和管理应建立规范的记录和监测机制，及时反馈和改进。
5. 对于特殊情况下的精神麻醉使用，必须经过充分讨论和决策，确保患者的安全和权益。
二、机构设置1. 手术间应设立专门的精神麻醉管理团队，包括麻醉科医师、护士和技术人员。
2. 精神麻醉管理团队应定期进行培训和演练，提高应对紧急情况的能力。
3. 精神麻醉设备和药品应按照规定进行定期检测和维护，确保其正常运行。
三、患者安全1. 患者应根据手术类型和个体情况选择合适的精神麻醉方式，避免不必要的风险。
2. 术前应对患者进行详细评估和沟通，了解患者的健康状况和个人需求。
3. 术中应严格监测患者的生命体征和神经状态，及时处理可能出现的并发症。
四、记录和监测1. 对于每位接受精神麻醉的患者，应建立详细的麻醉记录，包括用药量、麻醉深度等信息。
2. 对于术中发生的意外事件和并发症，应及时记录并上报，进行事后分析和改进。
3. 对于精神麻醉设备和药品的使用情况，应定期进行监测和评估，确保其符合标准和规范要求。
五、质量管理1. 精神麻醉管理团队应建立质量管理制度，定期开展评估和监测工作。
2. 对于手术间的精神麻醉工作，应定期进行质控和评估，及时反馈并改进。
3. 对于医疗事故和医疗纠纷，应及时处理并进行跟踪，确保患者的权益得到保障。
六、信息化建设1. 对于精神麻醉的管理和记录，应建立电子档案系统，便于信息的存储和检索。
2. 对于精神麻醉设备和药品的管理，应建立信息化平台，实现设备和药品的追踪和监测。
七、应急预案1. 每个手术间都应建立精神麻醉的应急预案，明确应急处置流程和责任人。
2. 对于不同类型的紧急情况，应提前进行模拟演练，确保每个人员都能熟练应对。
临床科室麻醉药品精神药品管理制度
临床科室麻醉药品精神药品管理制度临床科室麻醉药品精神药品管理制度一、引言在临床医疗中，麻醉药品和精神药品扮演着至关重要的角色。
它们用于手术麻醉、疼痛缓解和精神疾病治疗，对患者的健康和生命安全至关重要。
然而，这些药品的特殊性和危险性也给医疗机构带来了管理的挑战。
临床科室对麻醉药品和精神药品的管理制度显得尤为重要。
二、麻醉药品和精神药品的特殊性1. 麻醉药品的特殊性麻醉药品是一类具有临床麻醉和镇痛效果的药品。
其特殊性主要体现在作用机制的复杂性和使用风险的高度。
一些麻醉药品如芬太尼、丙泊酚等不仅具有麻醉作用，还可能导致呼吸抑制和循环功能障碍，使用不当可能对患者造成严重危害。
2. 精神药品的特殊性精神药品是用于治疗各类精神障碍症状的药品，如抗精神病药、抗抑郁药、镇静剂等。
其特殊性在于对患者个体差异和心理影响的敏感性。
患者在服用精神药品后可能产生情绪波动、认知功能损害等不良反应，因此需要十分谨慎地进行管理和使用。
三、临床科室麻醉药品精神药品管理制度的重要性1. 保障患者安全良好的管理制度能够有效地监控和控制麻醉药品和精神药品的合理使用，避免不良反应和意外事件的发生，保障患者的安全和利益。
2. 规范药品使用通过建立严格的管理制度，可以规范药品的购买、储存、分发和使用流程，避免浪费和滥用现象的发生，提高药品的利用效率。
3. 防止药品泄露和滥用麻醉药品和精神药品一旦泄露或被滥用，后果可能不堪设想。
良好的管理制度可以有效地防止药品被盗窃、滥用，维护医疗机构的安全和声誉。
四、建立完善的管理制度1. 严格的药品购进管理医疗机构应当建立麻醉药品和精神药品的采购审批制度，确保药品来源合法、质量可控。
2. 严密的药品储存管理麻醉药品和精神药品需储存在安全、密闭的环境中，并且要做好温湿度、光线等相关因素的管理，以确保药品的质量。
3. 严格的药品分发和使用管理医护人员在分发和使用麻醉药品和精神药品时须按规定程序进行，并记录相关的使用情况，建立用药档案。
精神病人的麻醉处理须知!
精神病人的麻醉处理须知！精神病人属于较为特殊的一类群体，在接受手术治疗时往往不会像正常人那般对麻醉、手术操作积极配合，所以麻醉医师在麻醉操作、手术麻醉管理方面具有较大困难，为了确保精神病人手术治疗中麻醉操作的顺利实施，临床上必须要对麻醉处理的相关注意事项熟悉掌握。
一、术前预备、访视工作完善术前，麻醉医师需到患者的病房进行检查访视，对患者的既往疾病史、临床诊断结果、具体病情等相关内容加以了解，特别是要掌握其抗精神病药物使用史，多与患者交流互动，语言亲切、态度友好，让患者感受到来自麻醉医师的善意与关心，逐渐取得患者的信任度与好感度，这样有利于患者积极主动麻醉、手术操作配合。
若患者正处于发病期，很难对手术麻醉积极主动配合，麻醉医师应在术前对镇静药物的使用剂量适当增加，视情况决定是否要实施妥善、合理的保护措施，避免意外情况发生；若患者有狂躁、兴奋等表现，会消耗其很大的体力，再加上进食少（或完全不进食）表现，会对各项身体指标产生影响，进而不符合手术操作适应证，所以术前应注重对此类患者水电解质紊乱纠正措施的实施；若为需急症手术治疗的精神病患者，因对其有绝对安静合作的要求，除了要做好充足术前准备工作外，还需实施相应的心理疏导，安慰患者不用害怕紧张，手术治疗很安全，只要安静听话、好好配合很快就会完成，除语言安慰外还可通过眼神、肢体接触等方式鼓励患者，帮助其缓解心理压力，了解到积极配合操作对顺利安全治疗的重要性，由此来提高患者麻醉手术操作的依从性，达到医患间良好合作的目的；若为择期手术的精神病患者，术前应先对其实施抗精神病药物治疗，其中首先的是给予患者剂量为25~100mg的氯丙嗪静脉滴注治疗，1~2次/d，若此种治疗方式难以得到患者的配合可改成口服用药，剂量为200~500mg/d，持续给药1周，1周后再行手术操作。
二、合理的手术麻醉方式选择精神病患者具有不同程度的意志、行为、情感、认知等精神活动障碍，以青壮年人为主要发病人群，若手术治疗期间正处于患者出现幻觉、狂躁、木僵样反应、兴奋等疾病发病期，最佳麻醉方式便为全身麻醉；若患者处于合作缓解期（或是抑郁类型患者），麻醉医师可在麻醉操作前行心理疏导，帮助其逐渐减轻心理负担，耐心劝解、说服，对于此类患者可在手术方法允许的情况下实施神经阻滞、椎管内麻醉，但须注意的是，必须要对麻醉效果加以保证，若有必须可适当增加镇痛、镇静药物使用剂量。
医院麻醉精神药品的管理制度及流程
医院麻醉精神药品的管理制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南
北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南麻醉药品和精神药品在医疗机构中起着至关重要的作用。
它们在手术过程中用于麻醉患者、镇痛和恢复监测，同时也被用于治疗精神疾病和心理障碍。
由于其特殊性质及潜在的滥用风险，北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南对其使用进行了详细规定与标准化要求。
1. 引言麻醉药品和精神药品的合理管理至关重要，既关乎患者安全和医疗质量，也关系到社会公共安全。
北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南依据国家相关政策法规和医疗机构实践经验，对药品的管理和使用提出了具体要求，为医疗机构提供了指导性文件。
2. 麻醉药品管理麻醉药品是医疗机构不可或缺的一部分，其合理使用对手术过程以及患者病情的掌控至关重要。
北京市医疗机构麻醉药品管理指南明确要求医疗机构建立麻醉药品的采购、储存和使用台账，开展库存管理、定期检查和使用审核等工作。
指南还要求医疗机构加强对麻醉药品的安全管理，比如限制特定人员的接触权限、加强药品的溯源追踪等。
3. 精神药品管理精神药品在治疗精神疾病和心理障碍方面具有重要地位，然而其使用也存在一定的风险。
北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南强调了医疗机构应根据患者的具体病情和治疗需求，进行严格的处方管理。
医疗机构要建立完善的精神药品处方、配药和发药流程，并加强对患者的监测和评估。
医疗机构还要加强对精神药品的监管，建立完善的使用记录和科学的库存管理机制。
4. 麻醉药品和精神药品的合理使用麻醉药品和精神药品的合理使用对患者的治疗效果和安全至关重要。
北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南要求医疗机构建立规范的医疗流程和治疗指南，确保麻醉药品和精神药品的使用符合医疗需要，并减少滥用风险。
医疗机构还要加强对医务人员的培训，提高他们对麻醉药品和精神药品的认识和理解，以提高用药的安全性和效果。
5. 个人观点和理解从我个人的角度来看，北京市医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南的发布十分重要和必要。
精神麻醉药品管理制度
精神麻醉药品管理制度的重要性
精神麻醉药品管理制度是指对精神麻醉药品的生产、销售、管理等各个环节进行规范和监管的制度。
这一制度的重要性不言而喻，它对社会的稳定与健康发展起着至关重要的作用。
首先，精神麻醉药品管理制度的实施可以有效遏制非法药品的滥用与交易。
精神麻醉药品具有潜在的危险性，若未经规范管理和合法使用，就有可能导致严重的社会问题，如药物依赖、犯罪行为等。
通过制定明确的管理制度，可以减少非法药品流向市场的机会，从而保障公众的身体健康和人身安全。
其次，精神麻醉药品管理制度的落实有利于维护医疗秩序和医疗安全。
精神麻醉药品通常用于医疗领域，如手术、麻醉和疼痛治疗等。
如果没有严格的管理制度，就可能出现医疗机构滥用药品、非法销售药品或者职业患者私自使用药品等情况，从而严重损害患者的权益和医疗质量。
通过规范管理制度，可以有效防止这些问题的发生，保障患者的安全和医疗服务的可信度。
此外，精神麻醉药品管理制度的建立也有助于加强科学研究和药物创新。
精神麻醉药品作为一种特殊的药物，它们的研究和创新对于医学和生命科学的发展至关重要。
通过建立科学合理的管理制度，可以促进药物研究的规范和安全性，为科学家提供一个良好的研究环境，推动医药领域的创新和进步。
综上所述，精神麻醉药品管理制度对于社会的稳定、医疗秩序和科学创新都有着重要的作用。
麻醉、精神类药品管理制度
麻醉、精神类药品管理制度1.病房麻醉、精神类药品只供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
2.专柜存放，专人管理，严格加锁，班班交接，设定基数，帐物相符，双方正楷签全名。
3.具有处方的医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后一类麻醉药保留空安瓿。
4.建立麻精药使用、补充登记本，记录包括患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间；补充药物时记录药名、剂量、日期、时间、批号；护士正楷签全名。
5.如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需要医生开医嘱、专用处方，并按要求保留空安瓿。
附：病房麻精、高危、易混淆药品存放管理制度为保障病房用药安全，切实加强麻精、高危及易混淆等药品管理，按照《三级综合医院评审标准实施细则》有关要求，对病房麻精、高危、易混淆等药品进行统一病区药物标识、存放区域管理，特制定本制度。
（一）前言本制度对象为按照《三级综合医院评审标准实施细则》有关要求需要特殊管理的麻精药品、高危药品、易混淆药品、兴奋剂药品、外用药品。
（二）名词解释1.麻精药品系指按照《麻醉药品与精神药品管理条例》有关规定，列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。
精神药品氛围第一类精神药品和第二类精神药品。
2.高危药品系指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害/死亡的药品。
3.易混淆药品包括看似药品、听似药品、一品多规药品。
（1）看似药品系指药品外包装、外形相识，易导致视觉误判，产生分辨错误的药品。
（2）听似药品系指药品名称相识，易导致听觉误判，产生分辨错误的药品。
（3）一品多规药品系指为临床医疗需求而制备的不同规格的同剂型的药品。
4.兴奋剂药品系指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。
5.外用药品系指在体表或某些粘膜部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物（三）药品目录各科室应根据本临床专科工作实际制定归纳出麻精、高危、易混淆、兴奋剂、外用等药品目录。
麻醉 精神管理制度
麻醉精神管理制度一、麻醉精神管理制度的概述麻醉精神管理制度是医院麻醉科对麻醉科医生和护士进行管理的重要制度。
麻醉工作是一项高风险的工作，要求医务人员具备较高的专业素养和责任心，才能保证患者在手术过程中得到安全、有效的麻醉管理。
因此，建立健全的麻醉精神管理制度对于医院麻醉科的发展和医疗质量的提升具有重要意义。
二、麻醉精神管理制度的制定依据麻醉精神管理制度的制定依据包括《医疗机构管理条例》、《医师执业管理办法》、《护士执业管理办法》等相关法律法规和部门规章。
此外，还应结合医院实际情况，根据国家相关政策和标准，制定本院的麻醉精神管理制度。
三、麻醉精神管理制度的内容1. 麻醉科医生和护士的责任麻醉科医生和护士是负责麻醉工作的专业人员，他们的主要责任是为患者提供安全、有效的麻醉管理，确保患者在手术中没有疼痛，同时尽量减少麻醉相关的风险和并发症。
此外，他们还要积极开展医疗质量管理工作，提高自身的专业水平和工作质量。
2. 麻醉科医生和护士的专业素养麻醉科医生和护士在工作中需要具备较高的专业素养，包括扎实的医学知识和丰富的临床经验，具备正确的医疗伦理道德观念和责任感，能够独立进行麻醉诱导和管理，处理常见的麻醉相关并发症等。
3. 麻醉科医生和护士的精神状态麻醉科医生和护士的精神状态直接关系到患者的安全和手术的顺利进行。
因此，麻醉科医生和护士要保持良好的精神状态，避免焦虑、疲劳等不利因素对工作的影响。
4. 麻醉科医生和护士的职业发展麻醉科医生和护士要不断提高自身的专业水平，不断学习最新的麻醉理论和技术，参加相关的学术会议和培训，提高自身的临床能力和研究水平。
同时，医院也要给予他们相应的培训和发展机会，激励他们提高专业素养和工作效率。
5. 麻醉科医生和护士的沟通协调能力麻醉科医生和护士需要与其他科室和医务人员进行有效的沟通和协调，协同工作，保证手术的安全进行。
因此，他们要具备较强的沟通和协调能力，善于团队合作，同时也要善于处理医患关系，维护医院的形象和信誉。
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对于药物控制效果不理想，不能 合作，尤其是严重躁狂、行为冲动的 病人，术前应尽可能采用药物治疗， 待病情得到充分控制、稳定后再行择 期手术，必要时可寻求精神科医生协 助，药物应用至手术当日清晨。
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椎管内及神经阻滞麻醉 适用于抑郁型或能合作的缓解期 患者。可耐心说服，并配合心理治疗， 减轻其思想负担。必须确保麻醉效果， 适当加大镇静催眠药用量，使患者入睡 为好。 全身麻醉 适用于不能主动配合手术麻醉者。 如精神分裂症、躁狂、兴奋、幻觉、妄 想或木僵样反应的发病期患者。
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全世界精神疾病患者约有4亿。 到2020年，精神疾病患者将占到总人 口的1.4%。 精神疾病将是影响人类健康的最主要因 素。
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女性高于男性 城市高于农村 高层次青年患病增长趋势明显 已超过心脑血管、呼吸系统及恶性 肿瘤
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患有外科疾病需要手术治疗的精神疾 病患者越来越多。 人们对社会心理问题及精神疾病给予 了更深入的了解与关注。 精神疾病患者的麻醉安全问题逐渐受 到重视。 合并有精神疾病的手术病人对麻醉医 生是一种挑战。
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抗精神病药物均有镇静、安定 作用及不同程度的肾上腺素能α 受体、 胆碱能Ｍ受体阻断作用。 联合应用时可增加麻醉剂的麻 醉效能使MAC下降，增加呼吸循环 的抑制作用，苏醒延迟。
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临床上使用兼具有α 、β 受体兴 奋作用的升压药物时，由于α 受体 被阻滞，反而因β 受体作用增强引 起血管扩张导致严重低血压。 故麻醉中血压下降最好使用单 纯α 受体兴奋剂苯肾上腺素或去甲 肾上腺素。
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氟哌啶醇等可引起锥体外系症 状，患者可出现强直不能自主运动。 氯丙嗪与甲硫哒嗪均有较强的抗 胆碱能作用，单用或与抗帕金森药 物合用时，患者术前可不用抗胆碱 药物（阿托品、东莨菪碱）。
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三环类抗抑郁药阻滞单胺递质（主 要为肾上腺素和5-HT）再摄取，使突 触间隙单胺含量升高而产生抗抑郁作用。 单胺氧化酶抑制剂（MAOI，异烟 肼等）可抑制大脑单胺氧化酶，单胺降 解减少，突触间隙单胺含量升高而产生 抗抑郁作用。 此类药物副作用多，麻醉期间使 用危险性较大，应尽可能停药。
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麻醉操作时，助手及巡回护士应在旁 监护病人，防止病人因兴奋躁动发生 坠床、自杀等突发意外事件。 麻醉操作完成后，用约束带将患者四 肢或躯干牢靠固定在手术床上，避免 患者影响手术及围麻醉期躁动。 全麻药用量往往较正常偏大，术中最 好有麻醉深度监测如BIS监测。
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锥体外系反应 急性肌张力障碍 静坐不能 类帕金森症 迟发性运动障碍 恶性综合征 癫痫发作
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体位性低血压 心动过速 心电图异常 猝死 血栓形成 静脉炎
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过度镇静 过量中毒 肝损伤 血液系统障碍 皮疹 口干、视力模糊、排尿困难、便秘 催乳素分泌增加、体重增加
生物因素
(躯因素)
心理因素
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A 症状的出现不受病人意识的控制 B 症状一旦出现，难以通过 意识转移令其消失 C 症状的内容与外在 客观环境不相称
D 症状出现多伴有痛苦体验
E 症状均会给患者带来或轻
或重的社会功能损害
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神经衰弱、强迫 症、抑郁症、恐 惧症
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几乎所有的抗精神病药物都能阻 断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2 受体）而具有抗精神病作用。
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1、多巴胺受体阻断作用 中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关；黑质 纹状体通路与锥体外系副作用有关；下丘脑-垂体的结节漏斗 通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。 2、5-羟色胺受体阻断作用 5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用，5-HT 2 /D 2受 体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低并能改善阴性症状。 3、肾上腺素能受体阻断作用 可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能 减退、射精延迟等副作用。 4、胆碱能受体阻断作用 可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、 视物模糊、记忆障碍等。 5、组胺受体阻断作用 可产生镇静作用和体重增加的副作用。
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由于生理活性胺的再吸收与代谢受 阻，合用儿茶酚胺类药物时相互作用显 著。使肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾 上腺素效能增强。 与氯胺酮合用时可引起显著的高血 压及心律失常。 恩氟烷麻醉时可降低肾上腺素致心 律失常的域值，但使用异氟烷是安全的。 麻醉中出现低血压时可引起过度的 循环反应，需极力维持血流动力学的平 稳。
严重精 神病
轻型 药物滥用
精神分裂症、躁 狂症、妄想症
精神疾病 包括以思想 障碍、情緒 紊乱、情緒 焦虑等为主 的三类人格 异常疾患 人格异常
药物的滥用、 依赖、戒断、 中毒 身体疾病所致 精神疾病
疾患
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器质性 精神病
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精神药物治疗 特殊治疗 电痉挛治疗，胰岛素治疗 （休克/昏迷治疗、低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
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抗精神病药 抗抑郁药、抗强迫药 抗焦虑药 、镇静催眠药 心境稳定剂 精神振奋药 脑代谢药 其他：抗锥外反应药、抗癫痫药
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了解病史非常关键，包括患者的一般情况、 发病规律，服用药物的种类、用量及效果， 对精神状况进行准确评估。 对全身重要脏器及血液系统进行详细的检 查与评估。 部分精神病人被送到精神病院管理，营养 状况差，术前应注意改善营养状况，纠正 水、电解质、酸碱平衡紊乱。 与专科医生沟通意见。
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患者能否配合麻醉 精神药物对病人的副作用 精神药物对麻醉的影响 围术期患者精神症状处理
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精神疾病是指在各种生物学、心理学 以及社会环境因素影响下，大脑功能失调， 导致认知、情感、意志和行为等精神活动 出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
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社会因素