心电图模式
正常心电图波形特征分析与解读
正常心电图波形特征分析与解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动变化而获得的一种医学检查方法。
正常心电图波形特征的分析与解读对于心脏疾病的早期筛查和诊断具有重要意义。
在本文中，我们将对正常心电图波形特征进行详细解读。
1. P波P波是心房除极过程的反映，代表心房肌收缩。
在正常心电图中，P波应呈现正向波形，通常为圆锥形，时间上限不超过0.12秒，并且形态应该一致。
异常的P波形态可能暗示心脏病变或心房电活动异常。
2. PR间期PR间期是P波起始至QRS波群起始的时间，代表心房传导至心室的时间。
在正常心电图中，PR间期一般为0.12-0.20秒，过长或过短的PR间期可能提示房室传导障碍或心脏疾病。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程的电活动。
在正常心电图中，QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间，形态应该呈现正向波形。
异常的QRS波群形态可能暗示室性异位灶的存在或心室传导异常。
4. ST段ST段是QRS波群终止至T波起始的水平线段。
在正常心电图中，ST段呈现与基线平行的水平线，如果ST段出现下斜或上斜，则可能暗示心肌缺血或心肌损伤。
5. T波T波代表心室复极过程的电活动。
在正常心电图中，T波应该是正向的，形态多样，但一致。
尖、高或倒置的T波可能提示心肌缺血、心肌损伤或电解质异常。
6. QT间期QT间期是心室除极至再极化完成的时间，代表心室去极化和复极化的总时间。
在正常心电图中，QT间期与心率密切相关，需要根据心率进行校正。
过长或过短的QT间期可能提示心室去极化异常或心脏电解质异常。
通过对正常心电图波形特征的准确分析与解读，我们可以发现心脏电活动的异常情况，进一步指导诊断和治疗。
然而，需要注意的是，正常心电图波形特征也会受到年龄、性别、体位、心率、心电图导联位置等多种因素的影响，因此在接受心电图检查时，医生应该综合考虑这些因素进行判断。
总结起来，正常心电图波形特征分析与解读是一项非常重要的心脏疾病筛查和诊断手段。
心电图机使用说明
心电图机使用说明心电图机使用说明1.介绍1.1 本文档旨在提供心电图机的详细使用说明，以帮助用户正确操作心电图机。
1.2 心电图机是一种医疗设备，用于记录人体心脏的电活动，辅助医生进行心脏疾病的诊断和治疗。
2.设备外观和功能2.1 外观描述心电图机的外观特征，包括主要部件和控制面板等。
2.2 功能详细介绍心电图机的各项功能，如测量、显示、存储、打印等。
3.准备工作3.1 前期准备检查设备是否正常，准备必要的配件和材料。
3.2 患者准备说明患者在进行心电图检测前需要做哪些准备工作，如脱掉金属物品、保持放松等。
4.操作步骤4.1 连接电源示范如何将心电图机连接到电源，并检查是否正常。
4.2 连接导联线描述如何正确连接导联线到患者身上，并确保导联线与心电图机的连接稳定。
4.3 开机设置介绍开机设置所需的步骤，如日期时间设置、滤波器选择等。
4.4 开始记录详细说明如何进行心电图记录，包括按下按钮、选择记录模式等。
4.5 结束记录描述如何结束心电图记录，并确认记录结果是否保存成功。
4.6 打印记录示范如何将心电图记录打印出来，并如何调整打印质量。
4.7 关机和清洁说明如何安全关闭设备，并对设备进行日常清洁和维护。
5.故障排除5.1 常见问题列出心电图机使用中常见的问题，并提供解决方法。
5.2 联系客服提供客服联系方式，让用户在遇到无法解决的问题时寻求帮助。
6.附件附件：心电图机维护手册7.法律名词及注释7.1 法律名词1解释法律名词1的含义。
7.2 法律名词2解释法律名词2的含义。
心电监护仪的使用及操作流程
心电监护仪的使用及操作流程1. 简介心电监护仪是一种用于监测患者心电活动的医疗设备。
它能够记录患者的心电图，并实时显示心电活动的波形图。
本文将介绍心电监护仪的使用方法及相关操作流程。
2. 准备工作在开始使用心电监护仪之前，需要进行以下准备工作：•确保心电监护仪处于工作状态，并连接到电源；•检查心电监护仪的电极是否完好，并进行必要的更换；•准备好所需的心电监护贴片和导联线。
3. 操作步骤步骤一：准备患者1.让患者脱掉衣物，将导联贴片贴在患者的胸部、四肢或其他需要监测的部位。
注意贴片应紧密贴合皮肤，并确保皮肤干燥、清洁。
步骤二：连接导联线1.将导联线的连接头插入心电监护仪上相应的插槽中，确保插入牢固、不松动；2.将每个导联线的另一端依次连接到贴片上相应的导联脱落防护器上。
注意确保连接正确，并避免导联线相互交叉。
步骤三：启动心电监护仪1.按下心电监护仪的开机按钮，等待设备启动完成；2.检查心电监护仪屏幕上是否显示正常，观察是否有波形图的显示。
步骤四：选择心电图模式1.根据需要选择心电图模式，例如单导联、三导联或十二导联等；2.调整心电监护仪上相关按钮或菜单选项，选择合适的心电图显示方式。
步骤五：开始心电监测1.点击心电监护仪上的开始或记录按钮，使设备开始监测心电活动；2.根据需要，可以设置监测的时间、周期等参数。
步骤六：记录心电图1.心电监护仪会自动记录患者的心电图，并以波形图的形式实时显示在屏幕上；2.可以通过心电监护仪上的相关按钮或菜单选项，将心电图保存到存储设备中，以备后续分析或打印。
步骤七：监测过程中的注意事项1.监测过程中，及时观察心电图波形的变化，注意是否有异常情况的出现；2.如发现异常情况，及时记录相关信息，并通知医生或护士进行进一步处理；3.心电监护仪监测过程中应保持设备和导联线的干燥和清洁，避免妨碍心电信号的正常传输。
4. 关闭心电监护仪1.在使用完心电监护仪后，先停止监测操作；2.关闭心电监护仪的电源，确保设备安全关闭。
i Holter心脏监护新模式
1 8
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心电图教学模式的探讨与研究
Ｐ Ｐ间距在 ５个大格与 ３个大 格之 间。心电轴判 定 ， － 可用举 手
房室大 、 心肌缺血与 Ｓ Ｔ段与 Ｔ波改 变、 — 心肌梗死 、 心律失 常、 药物与 电解质对 心电 图的影 响 、 心电 图的分 析方法 和临床 应用 。
１４ 心 电国 其他 相 关检 查 ．
法和 口诀法。上述 内容 以讲授为主 ， 学生配合完成教学 目标 。
述 内容进行重新整合分析 、 ｔ设计 、 精 Ｌ ， 制定教学方案 。
２ 心 电图教学框架（０学时 ） ２ ２１ 明确心 电困教 学 目标、 ． 介绍教 学方案（ ． Ｏ２ ５学时）
教片 了解 正常心 电图波形 以及时 间、 幅的测量 ， 就这一 内 振 再 容进行讲授 ， 加强记忆和 初步 了解心电图产生和心电图基本 图形 ， 然后通过观看 电
动态心 电图、 心电图运动负荷实验、 药物实验 。
教 学 效 果 很 大 程 度 上 取 决 于 授 课 教 师 的教 学 方 法 和 手 段
以及讲课技巧ｆ Ｉ 】 。为更好地完成教学 目 ， 标 提高教学质量 ， 将上
教学 中的重点和难 点 ，也是 医学生必须掌握 的临床技 能之一。
２３ 避行 心电固操 作， ． 获取心 电图第一手资料 （ ２学时）
介绍 心电图机 的组成 ， 通过实 际操作学会心 电图的连 接方
由于心 电图内容抽象 、 复杂 ， 教学 时数少 ， 教学 过程短 ， 加之教
学方法单一 、 传统 ， 长期 以来 ， 学生普遍 反映心 电图难学 ， 而教 师则往往感到心电图的教学效果 不尽如人意 ， 这种 现象的确值 得思考【 １ ］ 。为能在有效的时间 内使 医学生掌握心 电图的基本知 识和技能 ， 笔者根据 十几年 的临床教学经 验 ， 以五年一贯 制临 床 医学专业 的诊断学心 电图内容为例 ， 总结 出一套心 电图教学
常规心电图的操作方法
常规心电图的操作方法
常规心电图（ECG）的操作方法如下：
1. 检查仪器：确保心电图机工作正常，电极和线缆没有损坏。
根据需要，确认机器已连接到正确的电源和电压。
2. 准备患者：让患者脱下上身的衣物，确保胸部和四肢的皮肤清洁干净。
在需要的情况下，如果患者有胸部毛发，应先将其修剪。
3. 准备电极：使用适当的电极贴片，确保各个电极的黏贴面不脏、损坏，贴片的胶粘性良好。
4. 安放电极：将电极黏贴在胸部和四肢上，通常在胸部前正中线上贴两个电极，分别在第四肋间隙和第五肋间隙，形成V1和V2导联。
将电极贴片贴在左下肋骨和左胸侧中腋线之间，形成V4导联。
将电极贴片贴在左锁骨中线和胸骨下角之间，形成V3导联。
另外，将电极贴片分别贴在左腿内侧和右腿内侧，形成第一肢和第二肢导联。
5. 连接线缆：将电极和心电图仪器连接起来，确保连接牢固，线缆没有松动。
6. 检查电阻：观察导联电阻是否正常，如果电阻过高或过低，应及时采取措施调整电极位置或更换贴片。
7. 开始记录：确保仪器处于心电图记录模式（通常是连续记录模式），按下开始记录按钮，启动心电图记录。
8. 结束记录：记录时间通常为10-12秒钟，待记录结束后，按下停止记录按钮，完成记录。
9. 撤离电极：轻轻地撤离电极贴片，避免损坏患者的皮肤。
10. 清洁和消毒：清洁和消毒使用过的电极贴片，以便下次使用。
需要注意的是，操作前需要做好必要的准备工作，操作过程中要注意患者的舒适度，遵守操作规范，确保记录的准确性和可靠性。
心电图波形的基本特征和解读方法
心电图波形的基本特征和解读方法心电图是通过记录心脏电活动的变化来检测心脏功能的一种常用方法。
在心电图上，不同的波形代表了心脏在不同阶段的电活动，通过对波形的解读可以帮助医生诊断心脏疾病，评估患者的心脏健康状况。
下面是心电图波形的基本特征和解读方法。
1. P波：P波是心房除极的电活动，代表了心房的收缩。
正常情况下，P波应为向上的波形，持续时间应该小于0.12秒。
如果P波呈现异常形态或存在P波消失，则可能表示患者存在心房扩大、心房颤动等问题。
2. PR间期：PR间期是从P波开始到QRS波群开始的时间，反映了心房传导到心室的时间。
正常情况下，PR间期应为0.12-0.20秒。
在某些心脏疾病中，PR 间期可能会延长，表示心房与心室传导存在问题。
3. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动，代表了心室的收缩。
正常情况下，QRS波群应为向下的波形，持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
如果QRS波群呈现异常形态，可能表示存在心室肥大、束支传导阻滞等疾病。
4. ST段：ST段标志着心室收缩结束到复极开始的时间，反映了心室肌肉的缺血或损伤情况。
正常情况下，ST段应在等电位线上，如果ST段呈现抬高或压低的情况，可能表示患者存在心肌缺血、心肌梗死等问题。
5. T波：T波是心室复极的电活动，代表了心室的充分复极和恢复。
正常情况下，T波应为向上的波形，如果T波呈现异常形态，可能表示心室电解负荷失衡、电解负荷异常等问题。
6. QT间期：QT间期是从QRS波群开始到T波结束的时间，代表了心室的去极化和复极化。
正常情况下，QT间期应根据心率进行校正，并且男性和女性的标准有所区别。
如果QT间期延长，可能表示患者存在心动过缓、心肌炎等问题。
解读心电图的方法：1. 观察整体波形特征：首先需要观察整个心电图的波形特征，包括是否存在异常形态、是否有漏搏或心律失常等。
这些整体特征可以初步判断是否存在心脏疾病。
2. 计算各个间期的时间：根据心电图上的标尺，可以精确测量P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期等的时间长度。
典型模式心电图和常见异常心电图培训课件
8
练习
典型模式心电图和常见异常心电图
9
异常心电图
窦性心律不齐
典型模式心电图和常见异常心电图
10
异常心电图
窦性心动过缓
典型模式心电图和常见异常心电图
11
异常心电图
窦性心动过速
典型模式心电图和常见异常心电图
12
异常心电图
房性早搏
典型模式心电图和常见异常心电图
13
异常心电图
室性早搏
典型模式心电图和常见异常心电图
•它是起源于心房异位提前的心脏搏动，非常 普遍。
•房性期前收缩的发生率很高，仅次于室性期
前收缩,可见于任何器质性心脏病患者，以及
异常的神经体液状态时此外，心脏正常的健
康人也较多见房性期前收缩，其常无明确诱
因，可短时或长时间出现。 典型模式心电图和常见异常心电图
33
1）提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波 中）。（2）P′-R间期正常或轻度延长。（3）P′波形态与 窦性P波不同。（4）P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸
31
在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时 称为窦性心动过速。诊断依据
1.心率为１００至１５０次／分，心音常有力。可有原发病的 表现。
2.心电图检查：呈窦性心律，Ｐ波形态正常，Ｐ-Ｒ间期大于 ０．１２秒，频率大于１００次／分。
典型模式心电图和常见异常心电图
32
•房性期前收缩即房性过早搏动，又称房性早 搏、房早。
偿间歇的形式结束。
典型模式心电图和常见异常心电图
38
•心室扑动（ventricular flutter，简称室扑）和心室颤动 （ventricular fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微 弱的收缩或不协调的快速乱颤
远程心电图心电图操作方法
远程心电图心电图操作方法
远程心电图是指将心电图仪与计算机、网络等设备连接，实现心电数据的传输和解析。
下面是远程心电图的操作方法：
1.准备工作：将心电图仪连接到计算机或网络，确保设备的正常运行。
同时，确保设备接触电极贴片的部分干燥、清洁，并正确粘贴在患者胸部的相应位置。
2.开启心电图仪：按照设备的使用说明书，将心电图仪开启，并选择远程心电图的模式。
3.输入患者信息：根据提示，在计算机或心电图仪的显示屏上输入患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等。
4.进行心电图测量：确保患者处于安静和放松状态下，按下心电图仪上的开始按钮，开始心电图的测量。
通常情况下，测量过程会持续几分钟，期间患者需要保持不动。
5.心电图数据的传输：在测量完成后，心电图仪会自动将数据传输到计算机或网络上。
一些设备还可以选择将数据传输到远程医疗系统或云平台上，供医生远程查看和分析。
6.数据解析和分析：通过相应的软件或系统，医生可以查看传输过来的心电图数
据，并对其进行解析和分析。
医生可以观察心电图的波形、节律、心率等指标，以判断患者的心脏健康状况。
需要注意的是，在进行远程心电图操作时，患者和医生都需要保证网络连接的稳定性，以确保心电图数据的准确性和及时性。
另外，使用远程心电图设备时，应遵守相应的法律法规和医疗伦理规范，保护患者的隐私和数据安全。
临床急性心梗心电图特征、常见病变心电图模式和心电图实例
临床急性心梗心电图特征、常见病变心电图模式和心电图实例心电图具有无创、方便、可反复等优点，在诊断急性心梗时具有独到的价值，其可明确心肌缺血和坏死，并定位罪犯血管。
在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，心电图可明确诊断（准确性高达95%以上），同时是冠脉再通治疗（溶栓、急诊PCI）的主要依据和治疗成功与否的重要标志。
急性心梗心电图特征特征表现：Q波从无到有，R波从有到无，ST段抬高后压低，T 波可正向、双向、冠状、低平或直立等；临床应用：现在与过去相比或现在与未来相比，均可看到心电图动态演变。
无动态演变时，多数不是急性心梗。
（1）NSTE-ACS的心电图表现非ST段抬高型急性冠脉综合症（NSTE-ACS）常常伴有ST段压低（≥0.5mm）或T波倒置。
ST段压低的幅度越大，危险程度越大。
（2）STEMI的心电图表现图A-E为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图演变过程：T波高尖→ST段抬高→T波倒置→Q波形成。
在诊断心梗时，可参考该演变过程。
其中，ST段抬高是早期诊断和发现STEMI的最佳指标。
常见病变心电图模式（1）左主干病变V1-V4导联ST段抬高，伴aVR导联ST段抬高，且aVR导联ST 段抬高的幅度大于V1导联（STaVR-STv1），则为左主干病变（常伴Ⅰ、Ⅱ、V5-V6导联ST压低）。
（2）前降支近端病变➤V2导联ST段抬高<3.2 mm；➤V4-V6导联ST段抬高或新发Q波；➤Ⅱ、Ⅲ及aVF导联无明显压低，或轻微抬高。
（3）回旋支近端Ⅱ导联ST段抬高幅度大于III导联；Ⅰ、aVL导联ST段抬高；V1- V3导联ST段压低；STV3↓/STⅢ↑>1.2。
（4）右冠脉近端➤Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联；➤Ⅰ、aVL导联ST段压低> 1mm；➤STV3↓/STⅢ↑<0.5；➤出现右心室心梗。
TIPs：下壁心梗的心电图分析aVL导联ST段压低为右冠状动脉（RCA）梗死；aVL导联ST段不压低或抬高则为左回旋支（LCX）；Ⅲ导联ST段抬高幅度＞Ⅱ导联为RCA梗死，若同时V1导联ST 抬高，V2导联ST段正常，则为RCA近端梗死；Ⅲ导联ST段抬高幅度＜Ⅱ导联，则为LCX梗死；V2-V3导联的ST段无明显压低为RCA；V2-V3导联的ST段有明显的压低则为LCX。
简单介绍心电图
个被 称为 窦房 结 的起搏 细 胞小 块 。当 冲动激 活心房时 ，它产生一个称为 Ｐ波的尖音信号 （见下 面 的插 图 ）。接着 ，它激 活心 室这个 主要 用于排 血 的泵 ，并 产 生 中间 的一个 很 大 的起 伏 的 ＱＲＳ波群 。最后 的 Ｔ波是 心 室 冲动 逆转 和复原 的恢 复 的时期 的波形 。
心 电图是 在心 脏 中激 活 心脏 肌 肉 和血 液 泵 活 动 的电脉 冲示 度 。要 把 十二 个 电极 贴在 胸 口、手臂皮肤 、腿等部位 ，从各个监测位置 来 感受 脉 冲 。心 电 图这样 被 广泛 应 用 的部 分 原 因是输 出直 观 ：有 波峰 和 波谷 的线 图 ，而 不 是 一 排数 字 。 因此 ，阅读 心 电 图是模 式 识别 ， 而不是计算 的问题。有许多排列模式 ，但人们 可以经过培训较快地识别最常见的模式 。
医疗 技 术
简 ｊ《Ｉ 绍 迎
●
心 电图 （ＥＣＧ）是 一种 在 医疗 领 域 最普 通 ，经久不衰的重要检查方法 。它容易操作 ， 无创 ，检查结果得 出迅速 ，在各种心脏疾病的 诊断中非常有用。心电图近来 因为一个称为 ｓＴ段抬高 的特殊心 电图模式变得更为重要 ， 该 心 电 图是 已经发 生严 重 的心脏 病 迹象 的一 个 强有 力 的证 明 ，而且 比 以往 任 何 时候 更 多 地强调尽快地治疗心脏病发作 。心电图不一 定必须是常规体检 的一部分 ，但如果你 因为 有 胸 部疼 痛需 要求 医 ，原 因不 明 的突然 呼 吸 急促 ，或提示可能是心脏病 的其他症状 ，你应 该 必须 进行 心 电图检 查 。
如 果 心脏 跳动 正 常 ，整 个 心动 周期 （每分 钟心跳 大 约 ６０次 ）大 约一 秒钟 。
心电图操作规程
心电图机操作规程一．操作步骤1．将心电图机放置于病人床边，安放妥当。
2．做好解释，保持安静，自然，舒适。
3．按好肢体导联（右上为红色，左上为黄色，左下为绿色，右下为黑色）。
4．按好胸导联V1：胸骨右缘第四肋间V4：胸骨左缘锁骨中线第五肋间V2：胸骨左缘第四肋间V5：左腋前线与V4同一水平V3：V2与V4连线中点V6：左腋中线与V4同一水平5．打开心电图(心电图机右侧侧面POWER)开关。
6、用MODE键选择AUTO模式。
7．用SPEED键调节好走纸速度,一般为25mm/s。
8．用MF键调节好抗干扰强度。
9．用SENS键调节电压(一般为10mm/mv)。
10．按LEAD键观察是否12个导联波形均已出现,如是，按RUN键开始操作。
二.注意事项1．在病人和心电图机一米以内,不要有其他带电的电线经过。
一切电器设备如X线机、B超机等最好都要远离5米以上,以免感应,发生干扰。
2．机器充电时，应打开电源，长按CHARGE键持续2秒以上，机器自动进入充电状态，持续2小时即可，屏幕显示电已充满。
3、如需某个导联单独或延长记录，用MODE键LONG-TERM模式，再用LEAD键选择所需导联，按RUN键开始操作。
4、装纸方法：打开纸盒盖，把打印手柄扳到UP位置，将记录纸背面向上插入记录纸引导部，直至露出记录出纸端，把打印手柄扳回DOWN的位置，盖好纸盒盖。
三．保养方法1．机器表面及导联线用浸过消毒液的微湿抹布擦拭，防止液体渗入机内。
2．避免导联线受折。
3．每天检查机器性能良好，机内电池充足。
实习生请销假制度1.在实习期间，实习生一般不得请事假，实习生休病假必须持所在医院诊断证明。
如有特殊情况，须严格按规定，事先办理请假手续，写出书面申请报告，经批准后方为有效，事后补假一律无效，均按旷工处理。
2.请假1天以内经带教老师同意，并报医院临床学院同意后方可离岗;1天以上由教学基地主管门批准；一周以上有主管校领导批准，事假最长不得超过两周。
心血管内科护士心电图培训模式及效果分析
心血管内科护士心电图培训模式及效果分析[摘要]目的观察分析心血管内科护士心电图培训模式及效果。
方法将2020 年7—2021年8月期间我院心血管内科 (工作时间3-6年)的32名护士作为观察对象，所有护士均进行为期8周的心电图强化培训，将培训前后护士的考核成绩(心电图理论知识、心电图图谱识图分析及考核)以及护士对培训的效果进行评价。
结果培训后，护士的心电图理论知识考核成绩为（91.32±6.32)分、心电图图谱识图分析及考核为(81.64±3.55)分，均较培训前优异，差异有统计学意义(P<0.05)；经过培训后，认为心电图专项培训具有必要性的人数29名，占比90.62%；认为无所谓的人数3名，占比9.38%。
32名护士中，认为进行心电图专项培训可将心电图理论知识提高的共30名，占比93.75%；认为心电图图谱识图分析提高较大的人数30名，占比93.75%；结论给予心血管内科护士进行心电图知识专项培训模式的效果显著，可提高护士的护士评判性思维及对心电图危急值的处理能力，提高提高抢救成功率有重要意义。
[关键词]心血管内科护士；心电图培训心内科患者病情复杂多变，猝死率高，要求护士能够拥有扎实的理论知识和熟练的操作技能及敏锐的观察力，能快速识别恶性心律失常，及时通知医生处理。
因AMI合并的各种心律失常而导致患者死亡的比例占AMI致死率的首位[1]。
及时发现心律失常并进行有效干预显得十分必要，对医护人员观察识别恶性心律失常的能力提出更高要求。
护理心电图教学已成为目前护理教学及专科护士培训的重点及难点内容[2]，为提高护士识读异常心电图的能力，保证危重患者的安全，提高护理质量，分层级对本院护士进行心电图专项培训。
本次研究主要选取 2020年7月—2021年9月期间对我院心血管内科 (工作时间3-6年)的32名护士作为观察对象，探究采用心电图专科强化培训模式的效果。
现报道如下。
1对象与方法1.1一般资料本次的研究对象共32名为我院心血管内科工作时间3-6年的护士。
正常心电图导联的波形解读
正常心电图导联的波形解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种反映心脏电活动的记录方法。
正常心电图导联包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波等几个波形，通过对这些波形的解读可以帮助判断患者的心脏功能和是否存在心脏问题。
P波是指心房除极开始到心房肌复极结束的时间段，它代表心房传导，正常情况下应该呈向上凸起且均匀的形状。
若P波低平、呈负向或形态异常，可能提示心房传导异常。
PR间期是指P波结束到QRS波群开始的时间，它代表心房传导延迟，正常情况下应该在0.12-0.20秒之间。
若PR间期过短，可能提示心房下传速度加快；若PR间期过长，可能提示心房传导延迟。
QRS波群代表心室除极，它的宽度和形态变化可以反映心室的除极时间和传导速度。
正常情况下QRS波群应该窄于0.12秒。
若QRS波群宽于0.12秒，可能提示心室传导延迟或心室肥厚。
ST段是指QRS波群结束到T波开始的时间，它代表心室除极结束到复极开始的时间段。
正常情况下ST段应该与基线平行，若ST段呈现高低、抬高或压低的情况，可能提示心肌缺血或梗死。
T波是指心室肌复极，正常情况下应该向上凸起且对称。
若T波倒置、高耸或低平，可能提示心肌缺血、缺氧、药物影响或电解质紊乱等问题。
此外，还可以根据波形间的关系来解读心电图。
例如，PR间期正常而QRS波群宽大于0.12秒，可能提示心室传导阻滞；P波存在而QRS波群缺失，可能提示心室停搏等。
总之，正常心电图导联的波形解读可以从P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波等多个方面来进行。
通过对这些波形的准确解读，可以帮助医生判断心脏功能和存在的问题，并选择合适的治疗措施。
因此，在临床应用中，准确解读心电图是非常重要的一步。
但需要注意，心电图仅仅是一种辅助诊断手段，临床医生应该结合患者的病史、体检和其他检查结果综合判断，以做出准确的诊断和治疗方案。
临床心电图学(ECG)
心电图（ECG）【基础知识】一.心电图心脏的电激动过程影响着全身各部位，使体表的不同部位发生了电位差，产生了电动力，在心电周期的整个过程中，此电位差也在不间断地变动，通过心电图机把这些变动的电位差记录记录成曲线，就是心电图。
二.心电图的导联（一）双极标准肢体导联ⅠⅡⅢ（二）加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF（三）单极心前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6V3R V4R V5R V7 V8 V9（四）导联轴三.心脏传导系统（一）窦房结位于右心房后上部上腔静脉与右心房连接处的界沟附近，并沿界沟的长轴排列，埋在新外膜下1mm的深处，长15mm,宽为5~7mm，厚约1.5~2mm。
窦房结是心脏正常起搏点，起源于窦房结的心律称为窦性心律。
（二）结间束前结间束{房间支（房间传导束）、前降支}中结间束后结间束（三）房室交界区：房间隔右侧，冠状窦前方，三尖瓣基底上方。
房结（AN）区（心房与房室结交界处）结（N）区：传导最慢，心电图上P-R段。
结希（NH）区（四）房室束（希氏束）及分支房室束长约10mm,宽约3mm1.左束支：左束支在室间隔左侧起始部位又分为前上支和后下支两束纤维（左前分支、左后分支）、左中隔支2.右束支：右束支沿室间隔右侧下行直到心尖处才开始分支为Purkinje纤维。
（五）Purkinje纤维四. 模式心电图（一）P波是心电周期的第一个波。
反映心房除极过程。
（二）P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的间隔时间。
（三）P-R段：反映激动由心房传至心室的过程。
起点表示心房除极开始，终点表示心室开始。
（四）QRS波群：QRS波群是紧跟P波后的一个综合波，是心室除极波形成的总称。
QRS 综合波的命名，最初一个向下的波为q 波，R波为最初一个向上的波，可继于q波之后，亦可为起始波，S波为R波之后的向下波，R’波是继S波后的上升波，S’波是继R’波后的下降波。
如整个QRS综合波为一个向下的波而无向上的波，称为QS波各波根据其波幅大小，分别以q、Q、rR、s、S表示。
心电图教学模式探索
临床诊 断 的意 义 ， 合病 例 多 阅 图是 学 习心 电 图的 结
个重要 方法 。
原有 的教 学模式 中利 用教 学 医院保存着 典 型的
心 电图资料 图谱 供学 生实 习阅读 。但 缺乏相应 真实
的患 者 的完 整 资料 ， 图与 临床不 能很好 结合 。例如 ： 心 房颤 动一 临床 上 最 常见 的心率 失 常之 一 ， 要求 学
中针 对学 生实 际情 况总结 出来 的一套 教学 程序及方 法， 该方 法 在实施 过程 中很 大 程 度上 激 发 了学 生 的
他 们要 组织 进行 出科 考核 ， 样会 给学 生带 来 一定 这 的压 力 ， 他们认 真 、 肃地 完成见 习任 务 。设 计 的 使 严 考 核 内容主 要考 察 学生 对 基础 知 识 、 基本 技 能 的掌
生 过去 只背 图不识 图 、 能 图病 结合 的现象 。 不 还可 以
生 必 须 掌 握 ， 数学 生 背 得 很熟 ： 消失 ， 之 以 多 Ｐ波 代
大 小不 等 、 态各 异 的颤 动 波 （ 波 ） Ｒ Ｒ 间 期绝 对 形 ｆ ，— 不 等 …… ， 真正见 到房 颤 的心 电图不认识 ， 但 这种 现 象 普遍存 在 。 改进后 的现有 教 学模式 ， 我们把 从患者 身 上直接 记 录下来 的临床 心 电图 ， 规导联完 整 ， 常 图
论抽 象 ， 内容复 杂 ， 图困难 ， 识 一直 困扰着 医学 生 。 医
学生学 习心 电图难 ， 教师 教心 电 图亦 难 。为此 ， 如何 改进 教学 方法 和 手段 ， 分 利用 我 院 丰 富 的临床 资 充 源 ， 为提高教 学质 量 的关键 。具体 改革 内容如 下 。 成 １ 制作 多媒体 心 电图教 学课件 目前 困扰 心电 图教学 的主要 难点 ： 一 ， 电图 第 心 学科 本 身 的特点 增 加 了心 电图教 学 的难 度 ， 涉及 它 人体 解剖学 、 物理 学 、 脏生理 学 等 。心 电 图是 相对 心 独立抽 象 的一 门学 科 ， 难与 基础 知识相 对应 ， 很 内容 与前期 知识不 能有 效结 合 ， 相对 孤立 。第 二 ， 电 图 心 是 一 门实 践性 很 强 的学科 ， 需要 多 读多 看 多 分析 才
心电图仪的操作步骤
302型12导自动分析心电图仪的操作步骤一、操作盘按键的名称与功能：1、充电键(CHAROE）用于充电池的电。
2、肌电滤波（MF）具有两种肌电滤波器，按此键呈MF1为轻度肌电滤波器，呈MF2为肌电重度滤波器。
3、记录速度转换键（SPEED）每次按此键记录速度为5mm/秒，25mm/秒,50mm/秒，常规用25mm/秒.4、灵敏度转换键（SENS）手动模式使用，每次按此键,灵敏度设定为5mm/mV，10mm/mV，20mm/mV，常规用10mm/mV。
5、复印键（COPY）按此键可复印刚记录的心电图或分析.6、定标/浏览键（1mV/SCA)，手动模式时，按此键就打印定标。
7、复零键（INST)手动模式时按此键可做复零作用。
8、送纸键(FEED）使用折叠纸时，按此键就送纸送到第二张。
9、导联选择键＜＞可选择显示器上和记录的导联，轮流转换(Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）（aVR，aVL，aVF）（V1,V2，V3)（V4,V5，V6)。
10、模式键(MODE)按此键可选择记录模式,轮流转换(自动）(事先检查)(长时间）(手动)。
11、冻结键（FREEZE）按此键可冻结液晶显示器上的心电图。
12、负荷后键(POST）按此键和开始键就可分析负荷后心电图。
13、开始—停止键(RUN/STOP），开始或停止记录心电图时使用。
二、心电图记录前的准备：1、地线的连接—-—在没有三相插头的地方必须连接地线.2、记录纸的安放—--记录纸安放前请接通电源。
（电源开关在心电图机的侧面）把打印头开放柄放在UP的位置，以便开放打印头(打印头在机器的后面），打开记录纸槽；切断纸角，以便插进打印槽,插到打印机出来一点为止，把打印头开放柄放在DOWN 的位置并关闭打印机轴,然后，记录纸自动送上来.3、导联线和电极的安放--—a.将导联线与心电图机输入接头相连，安装好电极。
b.四肢电极的连接-—-请选用两手两足较软的部位,安放电极的部位用酒精擦一下,电极的接触面上也擦一下，然后用红色导联线连接右手，黄色连接左手，绿色连接左足，黑色连接右足.（黑色和绿色导联线也可同放在一足上）c.胸部电极的安放位置和颜色（1）V1—--胸骨右缘第四肋间————红色（2)V2———胸骨左缘第四肋间——--黄色(3）V3—--在（2）和（4)的连线中点----绿色（4）V4——-左锁骨中线上与第五肋间的交点上————咖啡色（5)V5-—-左腋前线与（4)同一水平线上————黑色(6）V6--—左腋中线与(4）同一水平线上———-紫色三、操作1.手动条件模式操作（MANUAL）此模式可以随意手动记录波形，没有分析报告.当电源接通后，按模式转换键后显示屏上方出现MANUAL，下方出现心电图图形时就开启开始键，图纸自动缓缓送出，然后按导联选择键选择你要做的导联,常规是走完12个导联，如果有特殊需要,要加做胸前导联时，可将胸部电极轮换放置在需要检查的部位，根据检查者的要求和患者的情况决定图纸的长与短，正常情况下,每个导联记录3—5次心动即可.记录完后,按停止键取下图纸,关闭电源开关.取下病人身上的电极。
心电图模式
导联：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9*正常心电图：1 窦性2 心电轴：不偏3 P波顺序发生, 形态、时限、振幅未见异常4 各导联QRS波群形态、时限、振幅未见异常5 ST-T:未见异常。
1，窦性心律2，心电轴不偏3，大致正常心电图。
窦性心律不齐部分导联R-R间距差＞0.12秒。
心肌劳损（ST段改变）ST:ⅡⅢavF V1 V2 V3 V4 V5 V6下移>0.05 mV。
慢性冠状动脉供血不足：心肌缺血T波:ⅡⅢavF V1 V2 V3 V4 V5 V6低平>R1/10。
倒置，呈冠状T波。
异常q波，性质待查？建议结合临床考虑？ⅡⅢavFⅠavL V1 V2 V3 V4 V5 V6 出现异常q波，呈qR，振幅<1/4R波。
肢体导联低电压QRS:Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ〈１.5 mv.二尖瓣P波P波:ⅡⅢavF时限增宽≥0.11秒.形态呈双峰状,峰距≥0.04秒肺性P波P波:ⅡⅢavF振幅增高≥0.25秒.左心房超负荷PV1正负双向, Ptf V1≤-0.04mm.s. QRS波时限增宽≥0.09，右室壁激动时间＞0.04s,左心室高电压RV5振幅约2.5mV + SV1振幅约0.5＜4.0mv。
左前分支传导阻滞ⅡⅢavF 呈rS;ⅠavL呈qR. SⅢ＞SⅡ, RavL＞RⅠ，RavR V1 V2 呈rS QS 型，S 波增深。
：电轴＞--45度。
左后分支传导阻滞ⅡⅢavF 呈qR,ⅠavL呈rS。
电轴90--120度。
完全性右束支传导阻滞V1呈rsR′型,rSr'型,“M”型,QRS时限≥0.12秒.同时各导联终末部分宽钝。
R′＞1.5mv，R′＞1.0mv，不完全性右束支传导阻滞V1呈rsR′型,时限＜0.12秒.RV5 RV6 ≥ 2.5mv，SV1 SV2 S3≥2.5mv,左心室肥大SV1振幅约2.5mV + RV5振幅约2.5mV＞ 4.0mv (男)，SV1振幅约+ RV5振幅约＞3.5mv (女)，RavL + SV3 ＞2.8mv(男)。
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导联：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9*正常心电图：1 窦性2 心电轴：不偏3 P波顺序发生, 形态、时限、振幅未见异常4 各导联QRS波群形态、时限、振幅未见异常5 ST-T:未见异常。
1，窦性心律2，心电轴不偏3，大致正常心电图。
窦性心律不齐部分导联R-R间距差＞0.12秒。
心肌劳损（ST段改变）ST:ⅡⅢavF V1 V2 V3 V4 V5 V6下移>0.05 mV。
慢性冠状动脉供血不足：心肌缺血T波:ⅡⅢavF V1 V2 V3 V4 V5 V6低平>R1/10。
倒置，呈冠状T波。
异常q波，性质待查？建议结合临床考虑？ⅡⅢavFⅠavL V1 V2 V3 V4 V5 V6 出现异常q波，呈qR，振幅<1/4R波。
肢体导联低电压QRS:Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ〈１.5 mv.二尖瓣P波P波:ⅡⅢavF时限增宽≥0.11秒.形态呈双峰状,峰距≥0.04秒肺性P波P波:ⅡⅢavF振幅增高≥0.25秒.左心房超负荷PV1正负双向, Ptf V1≤-0.04mm.s. QRS波时限增宽≥0.09，右室壁激动时间＞0.04s,左心室高电压RV5振幅约2.5mV + SV1振幅约0.5＜4.0mv。
左前分支传导阻滞ⅡⅢavF 呈rS;ⅠavL呈qR. SⅢ＞SⅡ, RavL＞RⅠ，RavR V1 V2 呈rS QS 型，S 波增深。
：电轴＞--45度。
左后分支传导阻滞ⅡⅢavF 呈qR,ⅠavL呈rS。
电轴90--120度。
完全性右束支传导阻滞V1呈rsR′型,rSr'型,“M”型,QRS时限≥0.12秒.同时各导联终末部分宽钝。
R′＞1.5mv，R′＞1.0mv，不完全性右束支传导阻滞V1呈rsR′型,时限＜0.12秒.RV5 RV6 ≥ 2.5mv，SV1 SV2 S3≥2.5mv,左心室肥大SV1振幅约2.5mV + RV5振幅约2.5mV＞ 4.0mv (男)，SV1振幅约+ RV5振幅约＞3.5mv (女)，RavL + SV3 ＞2.8mv(男)。
RavL + SV3 ＞2.5mv(女)。
右心室肥大RV1 + SV5＞1.2mv ，RV1≥1.0mv , R/S＞1,RV1＜1.0mv，但V1导联V3R导联呈qR RqRs Rs型。
RavR ≥0.5mv, SV5 V6增深，RⅡⅢavF＞2.0mv, RⅢ＞RavF＞RⅡ，心肌梗死ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 出现异常Q波，呈QRS，振幅≥1/4R波，ST段：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 水平型抬高mv。
T波：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 低平倒置mv。
呈“冠状T波”。
异常q波：考虑陈旧性下壁前间壁前壁前侧壁后壁高侧壁广泛前壁右室心肌梗塞可能？一度房室传导阻滞P-R间期≥0.20s。
≥0.18s。
（儿童）P-R间期＞心率正最高值。
交界性P′－R间期≥0.12s。
房性逸搏心律P′－R间期≥0.20s。
同一患者心率无明显变化时P-R间期变化＞0.04s。
心房颤动P波消失，代之以形态、大小、间距不一的“f”波，R-R间期绝对不整。
部分QRS波群伴室内差传而宽大畸形。
部分连续发生出现蝉联现象。
心室率快＞120次/分。
心室率快＞180次/分。
心室率缓慢< 50次/分。
A：交界性逸搏：心室率缓慢次/分，R-R间期整齐，QRS波呈室上性形态。
B：室性逸搏：QRS波宽大畸形C：逸搏数> 心搏总数50%, 连续出现形成逸搏心律。
提示房颤合并高度房室阻滞。
4最长R-R间歇秒P波倒置：1，左房心律：PⅡⅢavF导联P波倒置，PavR直立，P-R>0.12S，PV1圆钝和尖锋，PⅠV5导联倒置，2，冠状窦性心律：ⅡⅢavF导联P波倒置，PavR直立，PV1无圆钝和尖锋，PⅠV5导联不倒置，3，非阵发性结性心动过速：PⅡⅢavF导联P波倒置，PavR直立，多见于洋地黄中毒或急性心肌梗塞，风心炎，冠心发作与止不突然。
阿托品试验阳性：>90次/分。
阴性：<90次/分。
偶发室性早搏：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6部分导联可见提前发生的宽大畸形QRS波群, 时限≥0.12秒,无相关P波.联律间距一致/不一致，代偿间期完全/不完全，每分钟≤5个为偶发室性早搏，＞5个为频发室性早搏。
部分室性早搏无代偿间期，为间位性室早。
部分成对出现。
部分形成二联律。
部分形成三联律。
部分连续3个以上发生，形成短阵室性心动过速。
部分为室性融合波。
部分QRS波群后可见与之无关的窦性P波。
部分QRS波后可见逆行性P′波，R-P′间期＞0.20秒。
诊断提示1 频发室性早搏3 阵发性室性心动过速偶发交界性早搏在ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6大部分导联可见提前发生的一个多个QRS波,形态呈室上性，无相关P波P′-QRS-T，P ′－R间期＜0.12秒，QRS波形态呈室上性，代偿间期不完全，联律间期一致，每分钟≤5个为偶发交界性早搏，＞5个为频发交界性早搏。
部分QRS 波伴室内差异传导而畸形。
部分QRS波后可见逆行性P′波，R-P′间期＜0.20秒。
2 偶发交界性早搏2 频发交界性早搏房性早搏：ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6导联可见个提前发生的P′-QRS-T波群, P′－R 间期≥0.12秒,QRS波形态呈室上性,代偿间期不完全/完全，联律间期一致/不一致，每分钟≤5个为偶发房性早搏。
＞5个为频发房性早搏。
A：多源性房性早搏：部分QRS波伴室内差异性传导而宽大畸形。
联律间期不一致，P′形态不一。
部分房早未下传，部分房早成对出现，部分形成二联律。
B：阵发性房性心动过速：部分连续3个以上发生。
二度Ⅰ型房室传导阻滞Ⅰ型：P波顺序发生，P-R间期呈递增性延长，以至脱漏心室搏动，脱漏后P-R又缩短，如此周而复始。
长R-R间隔小于任何两个短的R-R间隔。
不典型：常见于室搏脱落前一个P-R间期特长，致R-R间隔无进行性缩短和特点。
Ⅱ型：P波顺序发生，P-R间期固定不变，时限可正常或延长。
P波有周期性不能下传心室，房室比例呈2：1下传心室。
QRS波的脱漏，形成一个与窦律周期呈整倍数关系。
三度房室传导阻滞P波与QRS波无关，房室分离。
P-P间隔及R-R间隔均匀、齐。
P波数目多于QRS 波数，P-P间距〈R-R间距。
3，QRS波形态呈室上性，频率＜60次/分，为交界性逸搏心律。
QRS波形态呈室性，宽大畸形，频率次/分，为室性逸搏心律。
低钾血症性：T波低平，浅倒，倒置mv。
导联可见U波电压增高，振幅> 0.2mv,胸前导联V3 高达mv，T/U > 1。
Q-T间期延长mv。
阵发性室上性心动过速：窦性P波于各导联中难以析别房性心律：1，ⅡⅢavF V4 V5 V6 导联P’波倒置，avR 导联P’波直立，P’--R间期> 0.12秒。
多源性房性心动过速：图中可见3种以上P′波，P′-P′周期不等，P′-R间期长短不一，但均＞0.12秒，P′-P′之间有等电位线。
部分P′波未下传。
R-R间期快而不齐，R-R间期快，节律整齐,部分QRS波伴差传而畸形。
二度Ⅰ型二度Ⅱ型窦房传导阻滞：A，二度Ⅰ型窦房传导阻滞-----P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期，该间期短于基本P-P间期的两倍。
B，二度Ⅱ型窦房传导阻滞-----于ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6导联同步导联出现长P-P间期，长P-P间期为基本P-P间期的整倍数C，窦性停搏---- 在较正常P-P间期显著长的间期内无P波发生，长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系。
D，窦房传导阻滞窦性停搏后见延迟出现的房性逸搏。
交界性逸搏。
室性逸搏。
连续出现3个以上性逸搏交界性逸搏室性逸搏形成房性逸搏心律。
交界性逸搏心律。
室性逸搏心律。
间歇性A型B型C型D型预激综合征：2，P-R间期缩短＜0.11s。
3，QRS波群：起始部有明显的粗钝，呈“△”波，时限≥0.11s。
4，A型预激综合征：V1→V6主波向上，以R 波为主。
B型预激综合征：右胸导联V1 V2 V3 呈rS主波向下，左胸导联V4 V5 V6呈Rs主波向上C型预激综合征：QRS ：V1 V2 V3主波向上，QRS ：V5→V6主波向下，D型预激综合征：V1 →V6 主波向上。
间歇性：典型的预激综合征和正常心电图图形相间出现。
James预激综合征：P-R间期缩短＜0.11s。
其QRS-T正常，没有明显的“△”波。
Mahaim 预激综合征：P-R间期正常，QRS波增宽，有“△”波。
房性心律：P波ⅡⅢavF V4 V5 V6 倒置，avR 直立，P'－R间期>0.12秒，频率在60－100次/分之内，伴有与窦律竞争现象，两种心律时隐时现，窦性心律加快时，房性心律消失。
导联可见延迟出现的单个成对P'-QRS-T, P'波形态与窦性P波不同，P'-R间期>0.12秒,逸搏周期在1.0-1.20秒之间,频率50-60次/分。
＜6个为偶发房性逸搏。
≥6个为频发房性逸搏。
可见房性逸搏连续出现3次以上，形成房性逸搏心律。
频率在60－100次/分之内，为加速性房性逸搏心律交界性逸搏ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6导联可见延迟出现的单个成对QRS波, 无相关P波。
其前有P'波，P'-R间期<0.12秒，其后有P'波，R-P'间期<0.20秒，为交界性逸搏。
逸搏周期在1.0-1.5秒之间,频率40-60次/分。
ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 导联可见交界性逸搏连续出现3次以上,形成交界性逸搏心律。
导联伴有与窦性心律竞争现象，两种心律时隐时现，窦性心律加快时，交界性逸搏心律消失。
诊断提示1 窦性心律2交界性逸搏交界性逸搏心律加速性交界性逸搏心律*室性逸搏各导联窦性P波消失。
偶见P波，但与QRS波无关，频率次/分。
P波跟QRS波以各自频率出现，呈房室分离。
ⅠⅡⅢavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 导联可见延迟出现的单个成对一系列宽大畸形的QRS波，时限≥0.12秒，逸搏周期在1.5-3秒之间,频率在20-40次/分。
频率在40－100次/分之间。
R-R间期略不齐，为室性逸搏。
导联可见室性逸搏连续出现3次以上形成室性逸搏心律。
导联伴有与窦性心律竞争现象，两种心律时隐时现，窦性心律加快时，室性逸搏心律消失。