小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
儿童急重型颅脑伤48例临床分析
中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期儿童急重型颅脑伤48例临床分析于世久(东港市中心医院神经外科,辽宁东港118300)[摘要]目的本文报告15岁以下的急重型颅脑伤48例,交通肇事为主要致伤原因。
方法开颅手术治疗34例,总死亡率为31.3%。
结果死亡率高的原因与颅脑损伤严重程度及术后并发症相关。
结论儿童急重型颅脑伤较多见。
我科自1997-2007年共收留15岁以下急重型颅脑伤48例。
现对其特点及死亡原因作一分析。
[关键词]儿童急重型颅脑伤49例临床分析治疗[中图分类号]R 726[文献标识码]B作者简介于世久,男,副主任医师,辽宁省东港市中心医院神经外科。
临床资料一、性别、年龄,男38例,女10例。
15~10岁30例,10~15岁16例,4岁2例。
二、致伤原因:车祸42例,跌坠伤6例。
三、入院时意识情况,瞳孔改变;入院时全部病人均有意识障碍。
中度昏迷26例,深度昏迷22例。
以GCS 计分:3~5分30例,6~7分18例。
双侧瞳孔<2mm6例。
单侧瞳孔散大;固定,另侧散大;对光反射迟钝12例。
双侧瞳孔散大;固定、光反射消失4例。
四、受伤至入院者时间:最短半小时,最长2天。
多数在伤后2小时内入院,计36例。
五、治疗经过:本组48例除手术外,均依据病情给予20%甘露醇、甘油果糖及速尿脱水。
人工冬眠,胞二磷胆硷,脑活素,牛黄安宫丸。
对有呼吸障碍者,即行气管切开术,辅助人工呼吸机和呼吸兴奋药,吸氧。
抗菌素预防感染,止血、输血、对相应病儿予以升压及纠正酸碱失衡治疗。
六、治疗与结果。
见表1表1治疗与结果七、死亡因素:总死亡数15例31.3%手术死亡率32.4%。
呈植物生存出院者2例。
1、入时GCS 计分与死亡关系:见表2表2入院时GC S 计分与死亡关系2、受伤至手术间隔时间与死亡关系。
见表3。
表3受伤至手术间隔时间与死亡关系从表中可以看出,受伤至手术间隙时间愈短,手术死亡率就愈高,这说明伤势严重,病情发展则迅速。
小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析
［ ６ ］郑 占强 ，宋来君．小儿颅脑损伤 ６ ０例分析 ［ Ｊ ］ ．河南大 学学报 （ 医学 版） ，２ ０ １ １ ， ３ ０（ ３ ） ：１ ９ ３ ． ［ ７ ］朱玲 君． 学龄 前儿 童 颅脑 损 伤 的特 点与 护理 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学 杂 志 ，
随着 国民经济和交通工具的发展 ，儿童户外活 动增 多 ， 小儿颅脑外伤 的发 病率有 增加趋 势 。中、重 型脑损 伤仍是 儿童致死 、致残 的主要 原 因。小 儿的颅 脑损伤 的 临床表现 治疗及预后与成人不 同，具有其特点 。现就本院收治的 １ ０ ９ 例报告如下 。
１ 临床 资 料
志 ，２ ０ ０ ７ ， ３ ５（ ５ ） ： ７ ９ ５ ．
［ ４ ］夏佐 中．ｄ ， Ｊ Ｌ 颅脑损伤 ［ Ｊ ］ ．ｆ ｌ ￣ Ｊ Ｌ 急救医学 ，２ ０ ０ ５ ，１ ２（ ２ ） ：８ ８ ． ［ ５ ］林轶群．高渗盐水治疗 儿童颅脑 损伤 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国际 儿科 学杂
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
６ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
为 宜 。 总之 ，小儿急性颅脑损伤不管临床表现如何 ，把握临床特 点 ，把握手术指证 ，及时 、正确处理 ，采取积极 、规范 、有序 的抢救 ，做好围手术期的相关处理 ，只要早期得到及时 、正确 的处理 ，渡过急性期 ，多数预后往往优于成人。
急诊科常见颅脑外伤处理
急诊科常见颅脑外伤处理急诊科是医院中负责紧急情况处理的科室，而颅脑外伤是急诊科中常见的情况之一。
正确处理颅脑外伤可以有效地避免其带来的严重后果，并提供及时的救治措施。
本文将介绍急诊科常见颅脑外伤的处理方法，以及相关的处理流程。
一、急诊科颅脑外伤的分类急诊科颅脑外伤通常根据伤势的严重程度进行分类。
常见的分类如下：1. 轻度颅脑外伤：皮肤无明显损伤，没有颅骨骨折或者颅内出血的证据。
2. 中度颅脑外伤：伴有一定程度的意识障碍，可能出现颅骨骨折或者颅内出血等症状。
3. 重度颅脑外伤：意识障碍明显，可能伴有颅骨骨折、颅内出血以及其他严重的脑损伤。
二、急诊科常见颅脑外伤处理步骤对于急诊科中的颅脑外伤患者，我们需要采取以下步骤进行处理：1. 预先评估：医务人员应该第一时间进行初步评估，包括患者的意识状态、呼吸情况和身体其他部位的伤情。
2. 病史询问：对于颅脑外伤患者，了解其病史非常重要。
特别是询问是否有过去的头部外伤史或者患有颅脑疾病。
3. 神经系统检查：对患者进行神经系统检查，包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉障碍等项目的评估。
4. 影像学检查：对于症状严重的颅脑外伤患者，应该进行CT或者MRI等影像学检查，以了解脑部的损伤情况。
5. 监测体征：对于严重颅脑外伤患者，应当密切监测其生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
6. 处理措施：根据患者的具体情况，采取相应的处理措施。
对于轻度颅脑外伤，可以采取休息、冷敷等保守治疗措施。
对于中度或者重度颅脑外伤，应该立即采取开颅手术、止血、脑血管疏通等救治措施。
7. 观察与护理：对颅脑外伤患者进行密切观察，包括生命体征的监测、瞳孔大小的观察、神经功能的评估等。
同时，给予相应的护理，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。
三、急诊科常见颅脑外伤的处理流程急诊科在处理颅脑外伤时，需要遵守一定的处理流程，以保证患者的安全与及时救治。
以下是常见颅脑外伤处理的流程梳理：1. 急救准备：医务人员应该及时组织急救人员到达现场，并准备好急救设备和药品。
小儿颅脑外伤48例临床分析论文
小儿颅脑外伤48例临床分析【摘要】目的：探讨小儿颅脑外伤的临床特点。
方法：总结分析本院收治的48例14岁以下小儿颅脑外伤患儿的临床资料，结合文献探讨其临床特点。
结果：全组外伤后都有不同程度意识障碍，呕吐42例：心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，癫痫发作5例，死亡率4.2%，治愈率93.7%。
结论：小儿由于其生理特点，颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重，对失血敏感，积极治疗预后良好。
【关键词】小儿；颅脑外伤；特点【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0533-02小儿颅脑损伤在临床上比较常见，小儿颅脑损伤除有成人神经外科损伤表现外，尚有其独特性[1]。
本院自2002年6月～2007年6月共收治14岁以下小儿颅脑外伤48例，现将其临床资料总结，结合文献分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料全组48例，男26例，女22例。
年龄：3岁以下12例，4岁～6岁9例，7岁～10岁15例，11岁～14岁14例。
（1）致伤原因：坠落伤18例，车祸伤12例，打击伤18例。
（2）损伤类型：闭合性颅脑损伤38例，开放性颅脑损伤10例。
脑震荡7例，脑挫裂伤13例，颅内血肿16例，其中硬膜外血肿4例，硬膜下血肿4例，脑内血肿3例，混合血肿5例。
颅骨骨折16例，其中线型骨折7例，凹陷性骨折6例，颅底骨折3例。
（3）临床表现：全组病例外伤后均有不同程度意识障碍，入院时仍意识障碍27例，其中嗜睡7例，昏睡4例，朦胧5例，浅昏迷8例，深昏迷3例；反复呕吐42例；心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，其中一侧散大5例，双侧散大1例，大小多变1例；有癫痫发作5例，其中大发作2例，小发作3例；偏瘫8例，去大脑强直1例，去皮层强直1例，锥体束征阳性12例。
glasgow昏迷评分（gcs）3～5分3例，6～8分6例，9～12分8例，13～15分31例。
儿童重型开放性颅脑损伤的临床特点及治疗
儿童重型开放性颅脑损伤的临床特点及治疗儿童重型开放性颅脑损伤是指头部外伤造成颅骨破碎或开放性损伤，并导致脑组织受损，进而引发严重的神经系统功能障碍。
该疾病的发生率较高，患者主要集中在5岁以下儿童和青少年，与成年人相比，儿童的病情更为严重，恢复时间也更长。
以下为儿童重型开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。
一、临床特点1. 严重的颅脑外伤：患者头部可能发生钝性或穿透性打击，导致颅骨断裂、脑组织挫伤等等。
此时，脑内的血管和神经可能遭到直接的破坏和压迫，从而产生中枢和周围神经系统的损害，导致大脑功能和神经系统功能障碍等。
2. 多重外伤和组织损伤：在发生重型开放性颅脑损伤的同时，患者可能还有其他身体部位的外伤，并伴有多重组织的损伤。
3. 脑内脏器损伤：脑内出血、脑震荡等也可能是儿童重型开放性颅脑损伤的临床特点之一。
在此情况下，患者还会出现呕吐、头晕等明显症状。
4. 意识水平受损：重型开放性颅脑损伤对意识会有特别大的影响，患者可能会出现意识模糊、记忆力下降、昏迷、昏睡、呼吸急促等症状。
并且这些症状程度各异，交叉叠加，形成复杂的病情5. 神经系统功能受损：在儿童重型开放性颅脑损伤的过程中，患者往往会出现神经系统功能障碍，在感知、运动、知觉、平衡力等方面表现出问题。
例如，患者可能会出现脊髓受损、贯穿性脊髓损伤、神经系统创伤性梅花样病变等症状。
二、治疗方法1. 立即施行急救：当发现儿童重型开放性颅脑损伤的症状后，我们要第一时间进行急救，营造安静的治疗环境，保证患者的吸氧、营养、水分摄入，避免创口被磨擦、感染等问题。
2. 外科手术治疗：在儿童开放性颅脑损伤后，还需要进行外科手术治疗，主要是为了减少颅内的压力，避免脑水肿，提高患者的生命体征稳定性。
3. 综合性治疗：在治疗儿童重型开放性颅脑损伤过程中，综合性治疗也是十分必要的。
治疗包括：血压控制、心血管治疗、改善生命体征、维持水电解质平衡、提高免疫力、支持病人营养等。
4. 康复方案制定：当患者的症状有所好转之后，应依据儿童的案例制定恢复训练方案，采用多种方法进行综合式康复训练，包括物理治疗、运动治疗、体能训练等。
颅脑外伤的急救与治疗进展
颅脑外伤的急救与治疗进展一、引言颅脑外伤是指头部受到外力作用而引起的损伤，其严重程度可从轻微头部撞击到严重颅骨骨折和脑组织损伤。
随着医学科技的不断进步，颅脑外伤的急救与治疗也在不断发展。
本文将介绍当前颅脑外伤急救与治疗方面的最新进展。
二、急救措施1. 调整患者体位在紧急情况下，正确调整患者体位可以有效防止更多损害。
例如，开放性颅骨骨折应及时覆盖创口，并保持头部呈中立位或稍向前倾。
2. 控制出血对于出现大量头部出血的患者，在确保安全的前提下尽快止血是至关重要的。
常见方法包括直接用手压迫出血点、加压包扎和输注凝血因子等。
3. 建立气道在意识障碍患者中，特别是Glasgow昏迷评分低于8分的患者，应及时建立气道。
最常见的方法包括头后仰、下颌推力法和喉罩插管等。
4. 维持循环功能给予适当的液体输注以维持循环功能是急救过程中非常重要的一环。
但需要注意的是，过度补液可能导致颅内压增高，因此应根据具体情况进行监测和控制。
三、颅脑外伤治疗进展1. 药物治疗近年来，一些新型药物在颅脑外伤治疗中取得了较好的效果。
例如，促进神经细胞恢复功能的神经生长因子被广泛应用于临床上，并取得了显著效果。
此外，针对不同类型的头部损伤，如硬脑膜下血肿和脑挫裂伤等，还有一系列特定药物可以用于减轻症状或提高康复效果。
2. 神经外科手术对于严重颅脑外伤患者，及时采取神经外科手术是至关重要的。
随着技术与设备的进步，越来越多的复杂颅脑外伤可以通过手术干预来进行治疗。
例如，开颅手术可以修复严重受损的颅骨和减压，以减轻脑组织压力。
3. 康复治疗对于恢复期的颅脑外伤患者，康复治疗扮演着至关重要的角色。
传统康复治疗包括物理疗法、语言和认知康复训练等。
但现在越来越多的使用虚拟现实技术、脑机接口等新兴技术来提高康复效果。
四、前沿科技与展望随着科技的进步，颅脑外伤急救与治疗也在不断向前发展。
以下是当前一些前沿科技及其在该领域中所扮演的角色：1. 人工智能（AI）人工智能技术被广泛运用于辅助诊断和预测颅脑外伤结果等方面。
40例小儿脑外伤临床特点及急救分析
40例小儿脑外伤临床特点及急救分析作者：汪生毅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析小儿脑外伤的急救方法、效果及临床特点。
方法选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，就小儿脑外伤的临床特点、治疗方法及效果进行探讨。
结果 GCS评分显示，3-5分3例，占7.5%；6-8分11例，占27.5%，9分以上26例，占65.0%。
主要症状体征是呕吐、头痛、意识障碍，分别占90%、77.5%、70%，另外还表现为嗜睡、有痫性发作、锥体束征阳性等，CT检查可及时作出准确判断，本组40例患儿影像检查结果分别为蛛网膜下腔出血5例，硬脑膜外血肿10例，硬脑膜下血肿5例，蛛网膜下腔积液3例，外伤性脑梗死和脑内血肿各2例，26例合并颅骨骨折，占65.0%。
40例颅脑损伤患儿经及时救治后转入相关科室进一步治疗，其中36例痊愈出院，重残1例，中残2例，死亡1例，死亡率为2.5%。
结论小儿脑外伤病情变化快，全身症状严重，抓住救治的黄金时间，准确判断伤情积极治疗，对降低死亡率，提高预后具有积极的作用。
【关键词】小儿脑外伤；临床特点；急救措施；分析近年来，各种事故的发生率较高，创伤患者中部分为未成年人，为了提高临床急救效果，降低死亡率，笔者选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，为临床救治提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿，其中男22例，女18例，年龄3-13岁，平均年龄（8.3±5.3）岁；致伤原因分别为车祸、跌伤、打击伤及坠落伤，其中25例为闭合性颅脑损伤，占62.5%；15例为开放性损伤，占37.5%。
1.2 急救方法首先做好院前急救，抓住创伤救治“黄金1小时”，接诊后首先保证氧气供给，保持呼吸道通畅，采用GCS评分对患儿伤情作一简单判断，同时对脑部及其它重要脏器进行检查。
婴幼儿颅脑外伤临床特点和治疗
第２ ４卷 第 １ 期 ２０ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹｏ ｊ ｇ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ｒＮａ ｏ ａｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｕ￣ ｄｃ ｏｌ ｅｆ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ａ ｅ ｏ ｉ ｔ
Ｖ ０ ． ４ Ｎｏ． Ｉ２ １
Ｆｅ ． Ｏ ２ ｂ２０
婴幼儿颅脑外伤 临床特 点和治疗
蒋广元 ． 崖天盛 ． 梁新 强。 束星志 。 张征 军 。 黄航 ． 覃颇
（ 广西壮族 自治 区第二人民医院神经外科， 广西 桂林 ５ ２ １ ） ４１） ３１
关键词 ：晏儿 ； ； 脑 戗傍争损伤； 血肿 ； 诊断； 治疗学 中围分类号 ；Ｒ ２ ． ７ ６１ 文献标讽码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （ ０２ ０ —０７ ０ ０ １ ８７ ２ ０ ） １ ０４— １
要幼儿脑 及脑干 的代 偿能力相 对较成 １ 强． 人 脑组织正 处于 发育阶段 ， 恢复较成人快 璺幼儿脑 组织及其膜性结构均 较 故 娇嫩， 且脑组织顺 应性 较大， 敢原 发性 脑损伤 较重 颅脑外 伤 后 冲击性脑损伤 多， 冲性脑 损伤少 。颅骨 弹性 好， 对 硬脑膜 与 １ 临床资料 因此， 内血肿 以硬 膜下血肿多见， 颅 加之血 本组 ９ ７例中， ５ 男 ４例 ， ４ 女 ３例 ， 年龄 ３ ～２岁， 均 １ 颅骨内板粘连紧 密。 天 平 ３ 十月 ． 就诊时 间为伤后 ２ －２天 ； ｈ 损伤 原因 ： 坠落伤 ６ ２倒， 车祸 肿出血多源于静脉 ． 出血及 血肿形成 的速度均 较懂 伤后 无继 或虽有原 控昏迷但 无进行性 加重 趋势 幕上血 肿 伤 ２ 倒 ３ 产伤 １ ； ２倒 临床表现 ： 昏迷史 ３ 有 ５倒， 呕吐 ５ ９倒． 抽 发意识障碍 ． 搐２ ５倒， 偏瘫 ２ ３倒， 囟饱满 １ 例 。接 Ｇ ｓ改 良法【 进行 评 量 ＜２Ｉｌ幕下血肿量 ＜１ Ｉ 或血肿 占位效应 不大， 前 ８ ｃ １ ０Ｉ， ｌ ０ｌ Ｉ ｌ 中线移位 判， 轻型 （３ １ １ ～ ５分） ７例 ． ６ 中型 （ ～１ ９ ２分 ） ０倒， 型 （ ～８ ２ 重 ３ ＜５ ｍ， ｒ 环池、 ａ 基底 池 、 室无 明显受压 ， 非手术 治疗 。但是 脑 可 脑及脑千对血 肿压迫代 偿能 力 分 ）２倒 本组 患儿均 进行 头颅 ｃ １ Ｔ检 查 ． 部分 患儿还进 行 头 耍幼儿颅内血肿常 无典型过程 ， 脑受压症状 不 明显， 间清醒 期步见 ， 中 昏迷 出现较晚 ， 而 颅摄 片检查。诊断 ： 颅骨骨折 ２ ０倒， 硬膜外 血肿 １ 例 ， 内血 较强， ８ 脑 旦出现柯 反 应 、 昏迷往 往常是颅 内压 增高 的晚 期表现 ， 病 肿２ 例， ０ 多发性颅内血肿 ９ ， 倒 硬膜下血肿 １ 倒 ， ３ 脑挫裂伤 ３ ４ 情将迅速恶化。所 以， 小儿 出现继 发性 的烦躁 、 嗜睡 呼应及时 倒。 复查 Ｃ ， Ｔ 以警塌迟 发性 颅 内血肿及 血肿 增大 。要幼儿 颅骨 发 ２ 治疗 骨质较薄 ， 弹性 大， 颅缝 较橙 ， 外伤 时多发 凹鞲骨折 ７ 例行保守治疗， ４ 采用脱水 ， 抗炎， 巴比妥类 ， 激素等治疗 ， 育未成熟 ， ．衄．为蘸免其影响 ２ 例 行手术治疗 ： ５ 开颅血肿清豫 术 １ ９倒， 囟穿刺设 管血肿弓 及颅缝 分离 。对于颅 骨凹 陷骨折 深度 ＞Ｏ ５ ， 前 ｉ 脑组织的发 育， 积极 采用 手术复位 。对于 休克患儿， 应 除积 极 ＊束 ６ 。 ｅ 例 抗体克 治疗 外， 应注意有无复合伤， 避免延误合并伤的诊治 ；补 ３ 结果 最 输液 量不宜多且不宜快 ， 尤 痊愈和恢复 良好、 轻残 ８ ０例， 重残及 植物状 态 １ ０例 ， 死亡 灌应尽量少 ． 好经 口或鼻饲进食 ， 其在 输甘露醇后 应调慢 滴速， 以免 心衰， 肺水肿 。脱水 剂应 步 ７ 。 例 用 一般 用于明显颅高压， 甘露醇 与速尿交替应用 ， 适时停用 。 ４ 讨论 Ｓ， 要幼儿 时期 。 脑皮 质能 力差， 脑干 同状 结构系统 机 能 尚未 前囟穿刺放液放 出血 性 Ｃ Ｆ 可以降 低颅 压及注入某 些药物 ， 健全。 生长发育迅速， 神经 系统稳 定性差 ， 病情 变化快。婴幼 儿 并可不用或减步脱水剂的应用 巴比妥药 物具有 降颅压， 增加 镇 对于抽搐 ， 闹不安患 儿尤 为 哭 主要致伤原 因为 坠落 伤。 献报 道 占婴幼 儿颅 脑 损伤 原 因 的 脑缺血 区血流 ， 静抗惊厥作用 ， 文 ６ ０％ ～８ ％ 【ｔ ０ １ 但使用后就特别 注意观察 瞳孔 及生 命征变 化， 以免 因镇 当外力作用于婴 幼儿头颅 时， 由于 Ｃ Ｆ的液 适用， Ｓ 应尽 早行气 管切 压冲压作 用构成 的脑 损伤 常较 成人 为大 ， 发脑 损 伤症 状较 静耽误病情 对有 呼吸困难或 昏迷 时间长者， 原 保持呼 吸道通 畅 ， 防发 生肺 部感 染 而导致 不 良后 果 预 重． 而且脑干网状结构未发育健全． 脑皮质 抑制能力较低 ， 故急 开术 ， 要 性脑损伤原 发 昏迷多较突出 明显 ， 且持续 时间长。即便是轻 型 注意水和 电解 质紊 乱也是 治疗 中应 注意的一十重要 环节 ， 明 颅脑损伤也 常有 短暂 的意 识丧失 。 清醒 后 早期 出现 垒身反 应 ； 确水 电解质紊乱 的原 因， 日依伤情和按体重计 算给予 藏体数 每 避免 因脱水药物和过 度限制水 电解质 的补充而弓起 水 电解 Ｉ 体温高， 心率 、 呼嗳加快， 呕吐抽搐 并有面色苍 白、 脉搏 变懂， 烦 量。 躁不安等症状 ， 以后再转入 嗜睡。入 睡后 患儿安 静无烦 躁， 易 质紊乱 。 唤醒 ， 呼吸 心率规则， 无病理反射 等， 敬小 时或过夜 后清醒 也 有极步数 病儿伤后以局部或垒身抽搐 为首 发症状 ， 可能为 血肿 参考文献 ： １ 张 童鹰， ． 等 两岁以下晏幼 儿颅脑外伤临床特 或脑挫裂伤弓 起． Ｉ 不可忽视 。儿 童脑 血管 通透性 强， 伤后 易出 ［］ 陈高 ， 建民， 点 ［ 中华刨伤杂志，０ｏ；６ １ ：９ ０ 刀 ２ ｏ １ （ ） ５ －６ ． 现脑水肿， 缺血 酎受性 差， 出 现面色 苍 白． 对 常 急性 贫血 和 休 克 ， 贫血貌是 诊断颅 内血肿 的重要 傲据【 ｌ 故 ｌ 。婴幼 儿颅 脑外 【】 胡家正 ， ２ 熊王纯， 龙琴 ．２ １ ６倒小儿急性颅脑损伤诊治经验 与教训 ［］ 中华神经外科杂志，９ ４ １ （）３ ４ ３ ５ Ｊ． １ ９ ；０５ ：０ － ０ ． 伤对颅 内压增高有一 定的缓冲作 用． 特别 是 ２岁以下 的患 儿， 囟门和颅缝未完全闭合， 对颅 内压增高 可以有更大 的代偿 但 ［ ］ 刘春祥 ， ３ 申长虹 ， 明璐 ， ． ，Ｌ 王 等 ｄ Ｊ 外伤性硬 膜外血肿 ［］ Ｊ． 中华神经外科杂 志， ９ ４ ｌ （ ）８ ～８ ． １９ ；Ｏ ２ ：６ Ｂ 晏幼儿检查不合作 ， 症状及 体征不 典型， 上本身 神经 系统 发 加 ４ 武金莲 ． 小儿 重型颅脑 损伤 ｌＯ倒临床分析 ［ ］ Ｏ Ｊ． 育不垒 。 就造 成婴 幼儿 颅脑 损伤 早 期 诊断非 常 困难 头 颅 ［］ 李 双宝 ， 这 Ｃ Ｔ在晏幼 儿颅 脑外伤 的诊 断中起 了重 要 的作用【 ４。首 次 １ ｊ ． 中华神经外科杂 志， ９ ６ １ （） ６ ． １９ ；２ １ ：４ 收稿 日期 ：０ １ ７ ６ ２０ —０ —２ Ｃ Ｔ阴性 后也应密切观察病情变 化． 果 出现 病情恶 化， 如 要及 时 导致了诊断及 治疗 的复杂性 。本科 １８ ９６年 ５月 ～２ ０ 年 ５月 ０１ 共收治 ９ ７例 ２岁以下颅脑外伤 要幼 儿 现报告如下。
婴幼儿重型颅脑外伤临床特点
评分 ３ ５分 ｌ ～ ７例， ６～８分 ３ ４例。伤 后 即有 意识 障碍 者 ４ ６例 双 侧瞳孔 散大 ２例， 侧 瞳孔 散大 ３ 一 例， 偏瘫 ｌ ８例 ， 语 ８例 ， 吐 ３ 失 呕 ８例 ， 痫 发 作 ２ 癫 ６ 例， 休克 ｌ Ｏ例， 大 脑强 直 ｌ 去 ６例， 门膨 隆 ｌ 囟 ９侧， 多发 伤 ６倒 。 １３ 辅 助 检 查 ． ｘ线 头 颅平 片检查 ｎ 例 ， 骨 骨 颅 折 ８例 。所 有病 例均 行头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 骨骨 折 ３ 颅 ２ 例， 中 线 形 骨 折 ｌ 其 ２例， 碎 骨折 ６例 ， 陷 骨 折 粉 凹 ｌ ４例（ 陷 ｌｃ 以 内者 ６例 ， ｍ 以 上 者 ８例 ） 凹 ｍ ｌｃ 。 颅缝分 离 ｌ ２例 ， 局灶性 脑挫裂 折 伤 ３ ｌ例 ， 广泛性 脑 挫 伤 ７例 ， 脑肿 胀 ５例 。并 发颅 内血肿 ２ ７例 ， 中 其 硬膜 外血肿 ７例 ， 硬膜下 血肿 ｌ ， 内血肿 ５例 。 ５倒 脑 血肿 发生在 着力 部位的 ２ 例 ， 冲部位 ６例 。 ｌ 对 １４ 治疗 及结 果 本组 诊 断 为 广泛 性 脑挫 裂 伤 及 ． 颅 内血 肿者均 行 开颅血肿 清 除， 裂脑组织 吸除 ， 碎 并
我 科 １９ ９ ４—２ ０ ０ ０年收 治 婴幼 儿重 型颅 脑外 伤 ５ 例 ， 临床特点较 成 人有所 不同， 总结 如下 。 ｌ 其 现
感 ， 出现 激惹症 状 ， 以婴幼儿颅 脑外 伤后 易出现 易 １ 一般 资料 ． 本组 男 ３ ２例， ｌ 女 ９例 ， 龄均 小 年 于 ３岁。 其 中小 于 ｌ岁 ｌ ５例 ； ～２岁 ｌ ｌ ６例 ， ～３ ２ 岁２ ０例 。致伤 原因 ： 坠落伤 ２ ２例 ， 车祸伤 ｌ ， ２例 摔
56例小儿脑外伤临床特点与急救分析
我 院近 ５ 共 救 治 ４ Ｊ颅 脑 外 伤 患 儿 ５ 年 ，Ｌ ６例 ，分 析 如 下 。
１ 临 床 资料 本组男 ３ ６例 ，女 ２ 例 ；年 龄 ３岁 以下 ２ Ｏ １例 ，４ ６岁 ～ １ １例 ，７ １ ～ ２岁 ２ ４例 。致 伤 原 因 ：车 祸 伤 ２ Ｏ例 ，跌 伤 １ ７ 例 ，坠 落 伤 １ ２例 ，砸 伤 ５例 ， 打 击 伤 ２例 。 损 伤 类 型 ：闭 合 性颅 脑 损 伤 ３ ４例 ，开 放 性 损 伤 ２ ２例 ，并 发 颅 内 血 肿 ２ ３
３ ３ 小 儿 颅 脑 外 伤 的 院 前 急 救 措 施 ：在 创 伤 救 治 “ 金 Ｉ ． 黄
小 时 ” 这 个 阶段 ，现 场 急 救 、途 中转运 、急 诊 救 治直 接 决 定 预 后 。现场 急 救 时 用 Ｇ Ｓ评 分 法 简 单 判 断 伤 情 程 度 ，同 时 Ｃ
腔 出血 ７例 ，硬 脑 膜 外 血 肿 １ ４例 ，硬 脑 膜 下 血 肿 ７例伤 性 脑 梗 死 ２例 ；颅
６ ８
福 建 医 药 杂志 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ３ 卷 第 ２期 １
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｐ ｉ２ ０ ， ｌ １Ｎｏ２ ｕｉ ｄＪ Ａ ｒ ０ ９ Ｖｏ ３ ， ． ａ ｌ
ｈｓｏ ｅｅｉ Ｊ．Ａｍ ，Ｓ ｒ ａｈｌ ９ ３ ｉｔｇｎ ｓ ｓ［］ Ｊ ｕｇＰ ｔｏ，１８ ，７（ ） ０ —１． ６ ：５ ７５９
例 ；开 放 性 颅骨 骨 折 ２ ２例 ，闭合 性 颅 骨 骨 折 ８例 ；合 并 脑 挫裂 伤 ７例 ；合 并 基底 节 区脑 梗 死 ２例 。临 床 表 现 ：本 组 病 例外 伤 后 均有 不 同程 度 意识 障 碍 ，人 院 时仍 意 识 障 碍 ３ ４例 ，
颅脑外伤的急救方法
颅脑外伤的急救方法绵阳市梓潼县中医院四川绵阳622150颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、急救方法原则1、颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。
首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。
闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
2、颅脑损伤病人的现场急救颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。
比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。
如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。
如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。
进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。
如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。
继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。
如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。
小儿颅脑外伤临床特点及治疗分析
ｏ ｒ ｕ ｔ ｒ ｉ ｎｕ ｙｉ ｉ ｒｎ ｆＴ ａ ｍａｉ Ｂ ａｎＩｊ ｒ Ｃｈｌ ｅ ｃ ｎ ｄ
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【 关键词 】 颅脑外伤 ； 临床特点 ； 治疗方法 ；，ＬＡ
【 文章编号】０８ ８６ （００ ０ －０７ ０ １０— １ ２ １ ）３ ０１－ ３ ４
Ａｎ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｉ ｃ ｌＦｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｈｅ Ｃｌ ｎｉａ ａ ｕｒ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔ
【 ｅ ｒｓ ｔ ｕ ａｉ ｂａ ｊｒ； ｌｉ ｌｅｔｒ； ｒａｍｅ ｔ ｃ ｉｒｎ Ｋ ｙｗｏｄ 】ｒ ｍ ｔ ｒｉ ｎ 、 ｃｎ ａ ｆａｕｅ ｔ ｔ ｎ； ｈｄｅ ａ ｃ ｎ ｕ ， ｉｃ ｅ ｌ
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颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理
ｌ７ ３
出现脑 水肿 、 肾衰 竭 ， 院 ３天终 因并 发症致 呼 吸停止 死亡 。 住 ４ 体 会 笔者 经 过几 年 的临床 护 理 工作 ， 有 机磷农 药 中毒 的抢救 护 对 理 体会是 ： ４１ 胃方 法 很简 单 ， 早 、 排 毒所 必 须 ， 的顺 利进 行是 解 毒 ．洗 为 快 它 的关 键 。保 证洗 胃顺 利 ， 清洗 残 毒 干净 ， 注意 以下 几点 ： 胃应 应 洗 立 即进 行 ， 一般 在 服毒 ６ ｈ内洗 胃效 果 佳 ， 即使 大 于 ６ ８ ， ～ ｈ 由于 部 分 毒物 可 以 留于 胃 内 ， 有洗 胃的必 要 。采 取每 ３ 洗 胃 １ ， 仍 ｈ 次 根 据 病情 持续 ｌ ２ ～ 天或 ３天 。患 者 的体位 取 左侧 卧位 ， 头低 并转 向 侧， 以免洗 液误 入 气管 内 。胃管应 粗 大 、 畅 。胃管头 部应涂 石 通 蜡 油 ，长度 为 鼻尖 至耳 垂 至剑 突 ，吸 出 ５ ～ ０ ｍｌ ０ １ ０ 胃液证 明在 胃 内， 并作 毒物 分析 和 指导 用药 。 胃液 的量 ： 洗 每次洗 胃液 的量最 多 为 ２ ０ ３ ０ ｌ 以免 促进 毒 物 进 入肠 内 ， 次灌 洗 液后 尽量 排 出 ， ０ ～０ ｍ ， 每 反 复进 行 ， 量可 达 １ ０ ０ ｌ不 够 时可 以增加 。 总 ００ ｍ ， 昏迷患者 ， 一般 先 用 注 射器 将 胃内容 物 抽 出 ， 再注 入 少量 液体 ， 复进 行 至 清亮 无 反
一
２１ 胃中毒处 理 ： 洗 胃 ： 胃为 一种 常 见 的急 救方 式 。立 即用 ．经 ① 洗 温开 水洗 胃 ， 次用 ２ ０ ３ ０ ｌ反 复抽 洗 ， 胃时 应 注意 观 察 胃 每 ０ ～ ０ｍ ， 洗 内容 物 ， 了解 胃 内是 否 有 出血 现 象 ， 发 现 灌 洗 液异 常 应 及 时处 如 理。 昏迷 烦躁 者应 防 胃管脱 落 ， 注意 体位 ， 并 以防窒 息 和吸人 性肺 炎 。② 休 克 患者 的处理 ： 按 内科 常规 先 抢 救 休 克 ， 收 缩 压 至 应 待 ９ ～ ０ ｍ Ｈ 后再 按 昏迷 患者洗 胃。③ 肺 水肿 、 水肿 、 衰的 患 ０ １０ ｍ ｇ 脑 呼 者处理 ： 先进行 抢 救 ， 应 待症 状 改善 ， 呼吸 平稳 后 再进 行 洗 胃。我 们采 取 多次 间 断洗 胃法 ， 中毒 时 间大 于 ２ ｈ 进 行 洗 胃 ， 隙 时 ４仍 间 间多 为每 ３ 一 次 ， ｈ 症状 消失 ２ ３ 考 虑拔 管 ， 管前 应 将 相应 的 ～天 拔 解毒 剂和泻 剂经 胃管灌 人 。 管 时 ， 将 胃管 上端 捏 紧 ， 拔 须 以免管 内 的液 体流人 气管 。 ④操 作 中 ， 如患 者 发生 惊厥 ， 停止 洗 胃。有 呼 应 吸停 止 ， 应拔 管 做 人 工呼 吸 、 管 插管 ， 大 氧流 量 吸 人 等措 施 ， 气 加 至呼 吸平稳 ， 行洗 胃。⑤ 如果 中毒量 大 ， 饭后 服 药 ， 面条 之 再 为 进 类食 物 ， 胃极 不顺 利者 ， 可 剖 腹洗 胃。⑥ 洗 胃液 多 采用 清 水 、 洗 也 ２ 酸氢 钠 、： ０ ％碳 １ ００高锰 酸 钾 、 ５ 淡食 盐水 等 。敌百 虫 禁用 热 水 和 碱性 溶液 ， 剧毒 药禁 用 １ ００高锰 酸钾 。 ：０ ５ ２ ． ２经皮 肤 中毒 的处理 ： 先 嘱患 者进 行 全身 自来水 冲 洗 ， 首 禁止 用 热水 清 除皮肤 、 黏膜 上 的毒 物 ， 快 将患 者移 离 中毒 环境 。 尽 ２３ －密切 观察 病 情变化 ： 现 阿托 品化 立 即停 药 ， 确记 录 液体 的 发 准 出入 量 ， 随时 观察体 温 、 脉搏 、 吸 、 压 、 志 、 呼 血 神 瞳孔 的变化 ， 心 如 率 ＜ ０Ｘ／ｌ流涎 、 汗 ， 皮 下 注 射 阿 托 品 ｌ ｌ如 心 肺 功 能 好 ６ ｍ ， ７ 出 应 ｍ， 的患者 ， 大 量尽快 输 液 ， 要 时 双管 进 行 ， 观察 有无 液 体漏 出 应 必 应 现 象 。 口腔 分泌 物较 多 ， 响 呼吸 者 ， 吸痰 ， 对 影 应 并观 察 呼吸变 化 。
颅脑外伤急救步骤
颅脑外伤急救步骤颅脑外伤是指头部受到外力的撞击、挤压或穿透而导致的损伤，是一种常见的急症情况。
正确的急救步骤能够最大程度地减轻患者的伤害，提高生存率。
本文将介绍一套针对颅脑外伤的急救步骤。
第一步：确保自身安全及寻求帮助在进行任何急救行动之前，首先要确保自己的安全。
检查现场是否存在危险物品或环境，如火灾、施工等。
如果有必要，寻求他人的帮助，并联系急救服务（如拨打紧急救护电话）。
第二步：保持患者的呼吸道通畅颅脑外伤可能导致患者昏迷或意识不清，呼吸道阻塞则会加重患者的病情。
因此，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
将患者横放在硬质表面上，托起头部并注意保持颈椎稳定。
通过扫除嘴巴和鼻腔内可能存在的异物，确保呼吸顺畅。
第三步：控制出血及保护伤口颅脑外伤可能伴随大量出血，及时控制出血至关重要。
使用干净的纱布或绷带轻压伤口，以止血。
切勿直接用手触碰伤口，以免引起感染。
若有颅骨骨折的疑虑，应避免触摸伤口，并用干净的布覆盖。
第四步：保持颅内压力平衡颅脑外伤可能导致颅内压力增加，进而压迫脑组织。
为了保持颅内压力平衡，可以将患者头部抬高30度，利用重力减轻可能存在的脑水肿或出血引起的压力。
同时，避免任何致使颅内压增加的行为，如用力提高患者的头部，不使用任何辅助呼吸设备等。
第五步：等待急救人员到达尽管自己已经施行了相应的急救措施，但是颅脑外伤属于严重的伤害情况，需要专业医护人员进行进一步处理。
在等待急救人员到达的过程中，可以对患者进行监测，检查他们的呼吸、脉搏和意识状态的变化，并记录相关信息以备急救人员参考。
总结：颅脑外伤是一种严重的伤害情况，正确的急救步骤能够保护患者的生命安全。
首先，确保自身安全及寻求帮助。
其次，保持患者的呼吸道通畅。
然后，控制出血及保护伤口，避免感染。
在施救过程中需要保持颅内压力平衡，最后，等待急救人员到达。
请记住，急救是一门技能，这些步骤只是提供一些基本的参考，无论何时，寻求专业急救人员的帮助才是最重要的事情。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力作用或者其他原因引起的脑组织损伤，是一种常见的急危重症。
在急救过程中，正确、迅速的处理对于患者的生命和健康至关重要。
下面是颅脑外伤急救的标准流程：1. 事故现场安全：在进行任何急救行动之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如正在进行的交通事故或者火灾，应即将迅速将患者转移到安全地点。
2. 评估患者意识状态：在急救开始时，首先要评估患者的意识状态。
可以通过轻轻摇动患者的肩膀或者喊叫患者的名字来刺激患者。
如果患者没有反应，可能意味着患者处于昏迷状态。
3. 呼叫急救车辆：如果患者浮现意识丧失、呼吸难点、严重出血等紧急情况，应即将拨打当地的急救电话，呼叫救护车辆，并告知患者的症状和现场情况。
4. 确保通畅呼吸道：在等待急救车辆到达之前，应确保患者的呼吸道通畅。
可以采取侧卧位，将患者的头部轻轻向一侧转动，以防止舌头后坠阻塞呼吸道。
5. 控制出血：如果患者有明显的出血，应及时进行止血处理。
可以使用干净的纱布或者衣物轻轻按压伤口，以控制出血。
如果出血较为严重，应使用止血带进行暂时止血。
6. 避免颈部活动：在怀疑患者颅脑外伤的情况下，应避免过度挪移患者的颈部，以防止颈椎骨折或者脊髓损伤。
可以使用颈托固定颈部，避免颈部活动。
7. 保持体温稳定：颅脑外伤患者往往伴有体温调节障碍，容易浮现低体温。
在急救过程中，应尽量保持患者的体温稳定，可以使用毛毯或者热水袋等方法。
8. 监测生命体征：在急救过程中，需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
如果患者浮现生命体征不稳定或者呼吸心跳住手，应即将进行心肺复苏。
9. 采集病史信息：在急救过程中，应尽量采集患者的病史信息，包括过去的疾病史、药物过敏史等。
这些信息对于后续的治疗和诊断非常重要。
10. 及早就诊：在完成急救措施后，应尽快将患者转移到医疗机构进行进一步的诊断和治疗。
医疗机构将根据患者的情况进行CT扫描、X光检查等，以确定颅脑外伤的程度和损伤部位。
小儿颅脑外伤48例临床分析
收 稿 日期 ２ １ ６２ Ｏ ０ —９
（ 辑 编
筱 蓝）
２ 全国第 四届脑 血管病 学术 会议． 脑卒 中患者临床神经功能 缺损 程
小 儿颅 脑 外伤 ４ 例 临 床 分 析 ８
许先 维 马 宝有 韩曙光 李炳辉 宁夏石嘴 山中心 医院 ７ ３ ０ ５ ２０
摘 要 目的 ： 讨 ｄ 颅脑外伤 的临床特点 。方 法： 探 ＪＬ 总结分析本 院收治的 ４ ８例 １ 以下颅脑外伤患儿的临床资料 ， ４岁 结 合文献 探讨其 临床 特点 。结果 ： 全组外伤后都有不 同程度意识 障碍 ； 呕吐 ４ ２例 ； 心率＞ １０次／ ０ ｍｍ ５例 ， ２ 伴呼 吸 不规 则 ｌ ０例 ； 孔变 化 ８例 ； 瞳 癫痫发作 ５例 ， 死亡率 ４ ２ ， ． 治愈率 ９． 。结论 ： ３７ 小儿 由于其生理特点 ， 颅脑外伤后 意识 障碍 、 生命 体征 变化 、 呕吐、 癫痫发作等全身症状严重 ， 对失血 敏感 ， 积极治疗预后 良好 。 关键 词 小儿 颅脑外 伤 特 点 中图分类 号 ： ５ 文 献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ０ １ —３ ９０ Ｒ６ １ Ｂ １ ０— ５５ ２ １ ） １１ ２ —２ 小儿颅 脑损伤 在 临床上 比较 常见 ， 小儿 颅脑损伤 除有成 人 神经外科 损伤表 现外 ， 尚有其独特性Ｅ 。本院 自 ２ ０ ０ ２年 ６
例 ， 胧 ５例 ， 昏迷 ８例 ， 昏迷 ３例 ； 复 呕 吐 ４ 朦 浅 深 反 ２例 ； 心 率 ＞ １ ｏ次 ／ ｎ２ ｏ ｍｉ ５例 ， 呼 吸 不 规 则 １ 伴 Ｏ例 ； 孔 变 化 ８例 ， 瞳
脑血管通透性强 ， 大量 液体可在短期 内 皮层 、 脑干 网状结构机能 尚未 发育完全 、 皮层
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力或者其他原因引起的损伤，可能会对大脑和颅骨造成伤害。
在面对颅脑外伤的急救过程中，正确的操作和及时的处理是至关重要的。
以下是颅脑外伤急救的标准流程：1. 现场安全评估：在急救开始之前，首先要确保自己和伤者的安全。
评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等，确保自己的安全后再接近伤者。
2. 判断伤情：在接近伤者后，要迅速判断伤者的意识状态。
观察伤者是否故意识、是否有呼吸等。
如果伤者没故意识或者呼吸，需要即将进行心肺复苏。
3. 呼叫急救：在开始急救之前，要即将呼叫急救人员。
告知他们现场情况和伤者的状况，以便他们提前做好准备。
4. 稳定颈椎：在急救过程中，要始终保持颈椎的稳定。
如果怀疑颈椎受伤，应尽量避免挪移伤者的头部和颈部，以免进一步加重伤情。
5. 控制出血：如果伤者有明显的出血，要及时控制出血。
可以使用干净的纱布或者衣物进行直接压迫止血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持通畅呼吸道：在急救过程中，要确保伤者的呼吸道通畅。
如果伤者浮现呼吸难点，可以采取头后仰法，将伤者的头部向后仰，以保持呼吸道通畅。
7. 保持体温：颅脑外伤可能会导致伤者体温下降，因此在急救过程中，要注意保持伤者的体温。
可以使用毯子或者衣物覆盖在伤者身上，保持温暖。
8. 不强行喂食：在急救过程中，不要强行给伤者喂食。
因为颅脑外伤可能会导致呕吐，如果伤者处于昏迷状态，可能会浮现误吸的情况，增加呼吸道阻塞的风险。
9. 监测生命体征：在急救过程中，要不断监测伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
及时记录和报告这些数据，以便医护人员在到达时能够更好地判断伤者的状况。
10. 安抚伤者情绪：在急救过程中，要尽量安抚伤者的情绪，让他们保持平静。
可以用温和的语言和动作与伤者交流，提醒他们保持镇静，等待急救人员的到来。
总结：颅脑外伤急救流程的关键是迅速判断伤者的状况，并采取相应的措施进行急救。
颅脑外伤的6个急救要点
颅脑外伤的 6个急救要点邻居张叔叔骑自行车去老年活动中心的过程中因为不慎摔倒造成头部受伤，而后出现了意识模糊的情况，家人急忙将其送医，通过急诊头颅CT检查后发现，张叔叔属于右侧额颞部急性硬膜下血肿同时伴随左侧颞顶骨骨折的情况。
主治医生在张叔叔入院后即刻进行了补液、吸氧、心电监护、对症处理、止血等一系列的处理以后，连续进行了1个小时的观察，却发现患者出现了意识昏迷加重化、左侧瞳孔放大的情况，再次进行CT复查以后，确定左侧颞顶部出现了迟发性巨大硬膜外血肿。
正是因为受到了颅内压的影响，导致脑疝形成，于是紧急开展手术治疗，但术后患者依然昏迷不醒，各项生命体征逐渐趋于平稳，现阶段正在进行康复锻炼、强化护理干预、并发症预防等。
实际上临床中像张叔叔这样的重型颅脑损伤是有着很高的发病率的，且病死率始终在35%上下浮动。
对颅脑外伤患者来说，如果想将救治水平明显提高，其关键点就在于怎样合理且迅速的处置。
颅脑损伤具体分为原发性损伤、继发性损伤两种，其中前者主要是因为外部暴力瞬间作用导致的，属于颅脑外伤病理生理改变的基础所在，致伤因素与机制是决定其特点和严重程度的主要依据，主要通过针对性的治疗措施和后续预防、治疗等进行干预。
后者是在原发性损伤的前提下，继发出现神经病理改变的情况，在医疗救治工作中是重点，亦是难点。
脑挫裂组织水肿、颅内压增高、血液刺激等局灶性因素是造成继发性脑损伤的原因，除此之外，低氧血症、休克等系统性因素也是导致继发性脑损伤的原因。
正因为如此，对颅脑外伤进行急诊处理时，应该将原发性损伤作为最基本的治疗原则，将继发性损伤的进程阻断或者减少，对脑组织起到保护作用，总结临床实践经验，依据患者的具体情况，需要从以下几个方面开展颅脑外伤的急救。
1急诊救治的基本性原则需要第一时间全面评估患者的伤情，对其致伤原因、受伤时候的具体情况、时间、伤后有何表现，这样可对病情进行正确的判断。
与此同时，需要让患者保持平卧位，将头抬高15°-30°左右，之所以调整为这样的体位是为了促进脑部静脉回流，让脑水肿明显减轻，促使脑缺氧程度得到改善，尽可能快速的让头部外出血停止。
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后， 效果很好 ， 痊愈 出院 的患者有 ７ ７ 例， 好 转后出院的患者有 ４ １ 例， 死亡 的患者是 ２ 例。 结论 小 儿的生理特点 比较特殊 ． 发
生颅脑外伤后 ， 容易 引发 多种严重 的全身症状 比如意识 存在障碍、 生命 体征发生变化等。这些症状变化快且对失血 有一 定 的敏感度 ， 如果急救及 时且科学合理 ， 则会 取得 比成人 更好的预后。 ［ 关键词 Ｊ 、 儿颅脑 外伤 ； 临床特点 ； 急救分析 【 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ６ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ２ １ — ０ ２
表 １ 小儿颅脑外伤 患者治疗效果分析 （ ％） 】
深 浅不一 的障碍 。 入院 时仍 存在该问题 的患者有 ３ ６ 例， 其中， 极
度 嗜睡患 者 １ ４例 ， 昏睡状况患者 ８ 例， 浅度 昏迷患者 ９例 ， 深 度 昏迷患者 ５例。同时 ， 出现 头痛或者 是恶心 、 呕 吐现象 的患者是 ３ 结 语
报道。
产过程 中受伤 而导致额顶部 出现硬膜 下血肿症状 ， 对其采用前 囟
１资料 与方法
１ ． １一般 资料
穿刺抽血。对于其余患者， 全部对其进行脱水， 帮助其止血， 并使
用激素 以及促进 患者恢 复神经功能等药物进行 治疗 。 针对 ２例短
本组选 取我 院 ２ ０ １ １ 年 ６月一２ Ｏ １ ３年 ６月 收治 的小儿 颅脑 期 内不能恢复意识 的患者 ，在早期时切开气管保 持呼吸道畅通 。
越来越多 。 儿 童对外界 充满 了好奇． 但因为其反应速度慢 ， 加之没 脑 内血肿 是 ２例 ， 蛛 网膜下 腔伴有积液 的患者 是 ８ 例。 外伤性脑
有 丰富的社会经验 ， 对外物可能造成的危 害并 不能全面认识 以及 梗死患者是 １ 例， 颅 骨骨折患者是 ４ ５ 例。
有效避免 ， 所以小儿颅脑外伤在颅脑外伤 中的 比例越来 越大 。从 １ ． ２治 疗 方 法 ２ ０ １ １ 年 ６月一２ ０ １ ３ 年６ 月， 我 院共收治 了 １ ２ ０例不满 １ ４周岁 的 在本 组 １ ２ ０例患者中 ， 有 ６例患者因为中线结构发生 位移 的 ， 并 已成为
临床检查结果 ： 根据血常规结果显示 ， 有３ ７例 患者的血红蛋
其 伤病致死最为首要 的原因 。随着我国社会 经济的快速发展 。 各 白都在 ｌ Ｏ Ｏ ｇ ／ Ｌ以内 ， 血红蛋 白最低的患者甚至才 ７ ２ ｇ ／ Ｌ 。根据 ｃ Ｔ
６ ５ ５ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 通过对小儿颅脑外伤 的临床特点进行探讨 ， 分析其 急救措施 。方法 对我院 ２ ０ １ １ 年 ６月－ －２ ０ １ ３ 年６ 月 收治 １ ２ ０ 例４ ， Ｊ Ｌ 颅脑外伤患者 的临床资料进行分析研究 ， 对其 临床特点 进行分析 ， 并 探讨急救措施 。结果 在对 １ ２ ０例患者进行急救
种类 型的交 通工具不断涌现到人们的 Ｅ ｌ 常生活中 ． 导致我 国的车 片结果显示 ，脑挫裂伤合并蛛 网膜下腔有 出血 现象 的患者 是 １ ８ 祸事件 不断增多 ， 且发 生颅脑 外伤并 因此而死亡 、 残疾 的病例也 例 ， 硬脑膜 外伴有血肿的是 ２ ２ 例， 硬脑膜下伴有血肿 的是 １ ０ 例，
７ ２例 ， 开放性质 的共有 ３ ３例 ， 伴有 颅 内血肿 的共有 ５ ０例 ； 属 于 表 １
闭合性质颅骨骨折 的共有 ４ ５ 例， 开放性 质颅 骨骨折的共有 ４ 例， 伴有脑挫裂伤患者是 ３ Ｏ 例， 伴有基底节 区性质 的脑梗死是 １ 例。
临床具体 表现 ： 本 组患者 颅脑遭受 外伤后 ， 意识 出现 了程 度
颅脑外伤患者 。小儿在生理结构 、 解剖 以及病理方 面有着 自身的 距离超过 常规值 ， 并伴随着环 池消失或者模糊 的现象 ， 所 以对其 对１ 例患者实行 骨瓣 减压手术 。其余 特点 。 致使其 颅脑损伤 在临床上 的表现 同成 年人 大为不 同 ， 这也 进行清除血肿手术 。其中 ， １ ４例患者采 用非手术治疗方式 。其 中 。 有１ 例婴儿 患者是在生 决定 了要采用具有针对性 的方法对其进行诊断与治疗。 现作如下 １
Ｗ Ｅ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ ＡＳ Ｏ Ｑ ＡＴ Ｏ Ｏ Ｙ吕 ｃ 工 Ｅ Ｎ Ｅ 日 医 学 检 验Ｊ
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小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
吕庆 尚 杨奉 琼 张 朴 丽
云南省 曲靖市第一人 民医院Ｊ Ｌ ＃ Ｉ ， 科。 云南 曲靖
外 伤患者共 １ ２ ０ 例， 其 中， 男 患者 ６ ６ 例， 女患者 ５ ４ 例。按照年龄 对 １ ５ 例患 者提供高压氧以及亚低温治疗。
划分， ４岁 以下 的患者共 ３ ２ 例， ５ — ７岁的患者共 ５ ７例 ， ８ ～ ｌ ４岁 的 ２结 果 患者 共 ３ １ 例 。按照受 伤原 因划分 ， 因车祸致伤 共 ６ ３ 例， 跌 伤共 本组 选取的 １ ２ ０例４ ＂ ， Ｊ Ｌ 颅脑外伤 患者在经过治 疗后 。 痊愈 出
８ ８ 例， 体现出贫血貌的患者是 ６ １ 例。 偏瘫患者 ５ 例。 根据 Ｇ Ｃ Ｓ 评
近些年来。由发生交通事故而引发的颅脑外伤患者越来越
尤其 以成年人为主。 ４ ， Ｊ Ｌ 颅脑外伤的原 因除了车祸外 ， 也有不 分， １ ２ 例患者 是 ３ ～ ５ 分， ２ ０例患者是 ６ — ８ 分， ３ ３例患者是 ９ — １ ２ 多。 分， ５ ５ 例 患者是 １ ３ ～ １ ５ 分。
１ ７ 例， 从 高处 坠落 致伤共 ３ ３ 例， 重物砸伤共 ６ 例， 钝物打击 致伤 院的患者 有 ７ ７例 ， 好转后 出院 的患者有 ４ １例 ， 死亡 的患者是 ２ 共１ 例 。按照损伤类型划分 ， 属于闭合性质 的颅 脑损伤患者共有 例 ， 死亡率为 １ ． ７ ％， 总有效率高达 ９ ８ ％， 具有很好 的治疗效果 。 如