感觉、肌力、反射PPT课件
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神经系统检查ppt课件(ppt)
神经系统检查ppt课 件(ppt)
优选神经系统检查ppt课件
神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
优选神经系统检查ppt课件
神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
肌力、肌张力评定PPT
被动活动<PROM>肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现
阻力. Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力. Ⅲ 重度：在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.
肌张力分级
改良的Ashworth分级标准
0级：正常肌张力. 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度 依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征 的运动障碍.
僵硬：无论做哪个方向的关节被动活动,对同一肌肉, 运动的起始和始末的抵抗感是一样的,也就是主动 肌和拮抗肌张力同时增加.
影响肌张力的因素
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用,不 良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
肌力、肌张力评定
脑三 罗萍
——肌力:是指肌肉或肌群收缩 的力量,是人的机体或机体的某 一部分肌肉工作时克服内外阻力 的能力.
——肌力评定：检查肌肉的收缩 力量,从而判别肌肉和支配该肌 肉的神经功能.
肌力测定是测定受试者在主动 运动时肌肉或肌群的力量,籍以评 定肌肉的功能状态.
是运动功能检查的最基本方法之一.
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT,老年人及有 心血管病患者慎用某些测试.
6.检查前先用通俗语言解释,必要时示范.
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 [可见肌肉轻微收缩] Ⅱ级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 [肢体能在床上平行移动] Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收
阻力. Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力. Ⅲ 重度：在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.
肌张力分级
改良的Ashworth分级标准
0级：正常肌张力. 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度 依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征 的运动障碍.
僵硬：无论做哪个方向的关节被动活动,对同一肌肉, 运动的起始和始末的抵抗感是一样的,也就是主动 肌和拮抗肌张力同时增加.
影响肌张力的因素
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用,不 良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
肌力、肌张力评定
脑三 罗萍
——肌力:是指肌肉或肌群收缩 的力量,是人的机体或机体的某 一部分肌肉工作时克服内外阻力 的能力.
——肌力评定：检查肌肉的收缩 力量,从而判别肌肉和支配该肌 肉的神经功能.
肌力测定是测定受试者在主动 运动时肌肉或肌群的力量,籍以评 定肌肉的功能状态.
是运动功能检查的最基本方法之一.
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT,老年人及有 心血管病患者慎用某些测试.
6.检查前先用通俗语言解释,必要时示范.
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 [可见肌肉轻微收缩] Ⅱ级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 [肢体能在床上平行移动] Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收
《神经功能评估》ppt课件
神经功能评估
神经功能评估主要包括脑神经、运动功 能、感觉功能、神经反射以及自主神经 功能评估。评估时注意不能忽视意识状 态和精神状态的评估
感觉功能
感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉。
（一）浅感觉 浅感觉感受器位于皮肤和黏膜。包括痛觉、触觉、 温度觉。 • 1．痛觉 用大头针轻刺评估对象皮肤，来判断痛
觉是否异常。 • 2．触觉 用棉絮或软纸片轻触评估对象皮肤或黏
膜，判断触觉是否异常。 • 3．温度觉 用盛有热水(40 ~50℃)与冷水(5~10
℃)的试管，分别触及评估对象皮肤，来判断温度 觉是否异常。
（二）深感觉
深感觉是来自肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉。
• 1．位置觉 嘱评估对象闭目，评估者将其肢体放于某一位 置，嘱病人说出所放位置，或用另一肢体模仿。
• 1．Babinski征 • 2．Oppenheim征
脑膜刺激征 脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血及颅内压增高等。 • 1．颈强直 • 2．Kernig征 • 3．Brudzinski征
自主神经功能评估
自主神经的主要功能是调节内脏、血管、竖毛肌及汗腺等活动，常用的评估方法为观察和 测试自主神经反射。
运动功能
运动包括随意运动和不随意运动，随意运动受大脑皮层运动区支配，由锥体束司理，不 随意运动由锥体外系和小脑司理。
• （一）肌力 • （二）肌张力 • （三）不随意运动 • （四）共济失调
四、神经反射
神经反射包括生理反射、病理反射和脑 膜刺激征。
（一）生理反射 1．浅反射 为刺激皮肤或黏膜引起的反射。 • （1）角膜反射 • （2）腹壁反射 • （3）提睾反射 • （4）跖反射
• 2．运动觉 嘱评估对象闭目，评估者轻夹病人的手指或脚 趾向上、下作伸屈动作，让其说出手指或脚趾活动方向。
神经功能评估主要包括脑神经、运动功 能、感觉功能、神经反射以及自主神经 功能评估。评估时注意不能忽视意识状 态和精神状态的评估
感觉功能
感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉。
（一）浅感觉 浅感觉感受器位于皮肤和黏膜。包括痛觉、触觉、 温度觉。 • 1．痛觉 用大头针轻刺评估对象皮肤，来判断痛
觉是否异常。 • 2．触觉 用棉絮或软纸片轻触评估对象皮肤或黏
膜，判断触觉是否异常。 • 3．温度觉 用盛有热水(40 ~50℃)与冷水(5~10
℃)的试管，分别触及评估对象皮肤，来判断温度 觉是否异常。
（二）深感觉
深感觉是来自肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉。
• 1．位置觉 嘱评估对象闭目，评估者将其肢体放于某一位 置，嘱病人说出所放位置，或用另一肢体模仿。
• 1．Babinski征 • 2．Oppenheim征
脑膜刺激征 脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血及颅内压增高等。 • 1．颈强直 • 2．Kernig征 • 3．Brudzinski征
自主神经功能评估
自主神经的主要功能是调节内脏、血管、竖毛肌及汗腺等活动，常用的评估方法为观察和 测试自主神经反射。
运动功能
运动包括随意运动和不随意运动，随意运动受大脑皮层运动区支配，由锥体束司理，不 随意运动由锥体外系和小脑司理。
• （一）肌力 • （二）肌张力 • （三）不随意运动 • （四）共济失调
四、神经反射
神经反射包括生理反射、病理反射和脑 膜刺激征。
（一）生理反射 1．浅反射 为刺激皮肤或黏膜引起的反射。 • （1）角膜反射 • （2）腹壁反射 • （3）提睾反射 • （4）跖反射
• 2．运动觉 嘱评估对象闭目，评估者轻夹病人的手指或脚 趾向上、下作伸屈动作，让其说出手指或脚趾活动方向。
感觉运动反射
三、不自主运动 Involuntary movement
定义：清醒状态下，不能自行控制的骨 胳肌运动。形式多样，睡眠后消失，激动 时加重。 不自主运动多因锥体外系病变引起。
锥体外系 传导通路
*皮层→新纹状体→旧纹状体、丘脑、丘 脑底核、红核、黑质→ 脊髓。 *皮层→桥脑→小脑→红核→脊髓。 介质：GA、GABA、DA、Ach、5-HT 等
运动系统损伤的表现
A 瘫痪 Paralysis *肌力: 0 I II III IV V *肌张力 *肌容积 B 不自主运动 Involuntary movement C 共济失调 Ataxia
一、弛缓性瘫痪 Flaccia Paralysis
（下运动N元瘫、周围性瘫） 表现：*肌力↓肌张力↓ 腱反射↓ * 病理反射（—） * 分布局限，肌萎缩早 * 可有肌束颤动及营养障碍 * EMG：NCV ↓失神经电位 * 肌活检：失神经改变
二、感觉系统特点
1 2 3 4 5 三级神经元组成 一、三级神经元固定 二级神经元位置不同 后根入脊髓后上下1-2髓节再入后角 后根、脊髓节段代表一定的皮肤区域， 但有重叠支配。
6 脊髓从外→里，侧索为SLTC，后索 为CTLS；大脑皮层呈倒置人体分布。
感觉障碍临床分类
1 刺激征 感觉过敏 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 疼痛：局限、放射、牵涉 锐痛、钝痛、灼痛 2 损毁征 感觉减退 感觉缺失 感觉分离
定位
*周围神经:与受损神经支配区一致，多发 性呈远端对称性瘫，伴感觉、营养障碍。 *神经丛: 病肢多支周围神经瘫，伴感觉、 营养障碍。 *前根: 节段性，可伴感觉障碍及根痛。 *前角细胞: 节段性，伴肌束颤动，肌萎缩 早，无感觉障碍。颅神经核病变可非节段性。
二、痉挛性瘫痪 Spastห้องสมุดไป่ตู้c Paralysis
肌力PPT课件
• 从日常生活的角度， 力量训练使肌肉力 量增加
-
5
2．肌肉的初长度
肌肉被牵拉长至 1.2 倍静息长度时，产生 的肌力为最大
肌肉收缩前的长度即肌 肉初长度，肌肉拉长时， 会提高肌纤维回缩力用 来对抗拉力。
-
6
3．肌肉的募集
• 同时投入收缩的运 动单位数量越大， 肌力也越大
• 大肌肉比小块肌 肉的力量更大，因 为其具有更多的收 缩成分。
员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照顾，精神上支持，
协助并鼓励坚持功能锻炼。
2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理，
对于受压部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝
部等使用气垫、气Байду номын сангаас、软枕，保持床铺清洁干燥、平整无
碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较
多者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透
-
7
4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系
• 一定的成角可增 强肌肉的收缩力
例如，当我们作弯举时，总会 明显地感觉到肘关节处于90°角 左右时阻力最大。
-
8
肌力的分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收 缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上 平行移动】
肌力的分级与护理
•主讲人 张亚波
-
1
1．肌力
• 肌肉收缩时所能产 生的最大力量，又 称肌力
-
2
-
3
影响肌力大小的因素
• 1．肌肉的生理横断面 • 2．肌肉的初长度 • 3．肌肉的募集 • 4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系
-
5
2．肌肉的初长度
肌肉被牵拉长至 1.2 倍静息长度时，产生 的肌力为最大
肌肉收缩前的长度即肌 肉初长度，肌肉拉长时， 会提高肌纤维回缩力用 来对抗拉力。
-
6
3．肌肉的募集
• 同时投入收缩的运 动单位数量越大， 肌力也越大
• 大肌肉比小块肌 肉的力量更大，因 为其具有更多的收 缩成分。
员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照顾，精神上支持，
协助并鼓励坚持功能锻炼。
2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理，
对于受压部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝
部等使用气垫、气Байду номын сангаас、软枕，保持床铺清洁干燥、平整无
碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较
多者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透
-
7
4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系
• 一定的成角可增 强肌肉的收缩力
例如，当我们作弯举时，总会 明显地感觉到肘关节处于90°角 左右时阻力最大。
-
8
肌力的分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收 缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上 平行移动】
肌力的分级与护理
•主讲人 张亚波
-
1
1．肌力
• 肌肉收缩时所能产 生的最大力量，又 称肌力
-
2
-
3
影响肌力大小的因素
• 1．肌肉的生理横断面 • 2．肌肉的初长度 • 3．肌肉的募集 • 4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系
肌力评定医学PPT课件
（三)等速收缩
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
• • • 年龄与性别 • 心理因素
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
肌力评定
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据
肌群发挥的作用不同分为： • 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。 • 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定 四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
主要肌肉的MMT评定
神经病学总论：运动、感觉及反射-精品医学课件
运动系统损害表现和定位（不自主运动）
4、不自主运动 是指不受主观意志支配的,无目的的异常运动。 主要见于锥体外系统病变。
临床常见的不自主运动包括:痉挛发作、震颤、 舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛、偏身投 掷运动、抽动症等 痉挛发作：肌肉阵发性不自主收缩，可见于限 局性癫痫和癫痫大发作。
运动系统损害表现和定位（不自主运动）
偏身投掷运动：是指因丘脑底核损害引起的一 侧肢体的不随意运动，表现为一侧肢体猛烈的 投掷样不自主运动，运动幅度大，力量强。
运动系统损害表现和定位（不自主运动）
抽动症：为单个或多个肌肉刻板而无意义的快 速收缩动作。常累及面部及颈部肌肉，表现为 挤眉弄眼、呶嘴、点头、扭颈、伸舌等。如累 及呼吸及发音肌肉时，抽动时伴有不自主的发 音，或伴有秽语，故称“抽动秽语综合征”。 常见于儿童，病因及发病机理尚不清楚，部分 病例由基底节病变引起,有些与精神因素有关。
震颤： 为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆 动样动作。多见于手、上下肢、头、舌和眼睑。
病理性震颤按与随意运动的关系分为： 静止性震颤 ： 特点为安静时明显，活动时减轻，睡眠时消失。 表现手指有节律的，每秒4~6次的快速的抖动。 严重时可呈“搓药丸样”或“拍水样”，亦可见 于头、下颌、前臂、下肢及足等部位。 见于苍白球和黑质病变，如帕金森病。
运动系统检查
• 一、肌形态和 肌营养：肌萎缩、假性肥大 • 二、肌张力：增高（折刀样、铅管样）、减弱 • 三、肌力 • 四、姿势与步态：痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、共济失
调步态、慌张步态、跨域步态和肌病步态。 • 五、共济运动 • 六、不自主运动：痉挛发作、震颤、舞蹈样运动、手足徐动
感觉的分类
动作性震颤 ： 是指肢体指向一定目的物时所出现的震颤。 特点是当肢体快达到目的物时则震动）
感觉肌力反射
股四头肌：Quadriceps 抗阻伸膝 Femoral N L2-4
臀大肌：Gluteus maximus 超伸髋关节--臀下N – L5-S2
臀中、小肌：Gluteus medius & minimus 伸直内旋位(?)、髋外展 -- 臀上N – L4-S1
髂腰肌：Iliopsoas = iliacus & psoas major 坐位屈膝、做屈髋动作--Femoral N L1-4(髂肌)/腰丛(腰大肌)
骨间掌侧肌：Palmar interossei(3块) 伸指位、内收指 Ulnar N (C8T1) 背侧骨间肌：Dorsal interossei(4块)伸指位、外展指 Ulnar N (C8T1) 蚓状肌：Lumbrical(First- Fourth) 固定掌指关节于超
伸位、伸近指间关节 Med.N (C7-T1), Ulnar N (C8T1)
C7-T1
掌长肌：Palmaris longus 握拳、屈腕 Median N—C6-T1
指浅屈肌：Flexor digitorum superficialis 屈Ⅱ-Ⅴ任一指、固定其他三指于
伸直位 Median N.— C6-7
指深屈肌：伸指、固定中节、嘱屈末节
Flexor digitorum profundus
Radial N – C 6-8
拇展肌：Abductor pollicis longus / brevis
垂直于掌平面外展拇指 – Radial N (C6-8) / Median N (C6-T1)
拇伸肌：Ext.pollicis longus / brevis -- Radial N - C 6-8
实体感觉：用手触摸分辨物体大小、形状、
臀大肌：Gluteus maximus 超伸髋关节--臀下N – L5-S2
臀中、小肌：Gluteus medius & minimus 伸直内旋位(?)、髋外展 -- 臀上N – L4-S1
髂腰肌：Iliopsoas = iliacus & psoas major 坐位屈膝、做屈髋动作--Femoral N L1-4(髂肌)/腰丛(腰大肌)
骨间掌侧肌：Palmar interossei(3块) 伸指位、内收指 Ulnar N (C8T1) 背侧骨间肌：Dorsal interossei(4块)伸指位、外展指 Ulnar N (C8T1) 蚓状肌：Lumbrical(First- Fourth) 固定掌指关节于超
伸位、伸近指间关节 Med.N (C7-T1), Ulnar N (C8T1)
C7-T1
掌长肌：Palmaris longus 握拳、屈腕 Median N—C6-T1
指浅屈肌：Flexor digitorum superficialis 屈Ⅱ-Ⅴ任一指、固定其他三指于
伸直位 Median N.— C6-7
指深屈肌：伸指、固定中节、嘱屈末节
Flexor digitorum profundus
Radial N – C 6-8
拇展肌：Abductor pollicis longus / brevis
垂直于掌平面外展拇指 – Radial N (C6-8) / Median N (C6-T1)
拇伸肌：Ext.pollicis longus / brevis -- Radial N - C 6-8
实体感觉：用手触摸分辨物体大小、形状、
3.感觉、运动、反射
膝腱反射：L2～4
反射--深反射
跟腱反射：L5～S2
反射--浅反射
反射弧构成：有多个中间神经元 浅反射消失：反射弧任何部位的中断。
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
出现病理反射的意义：上运动神经元受损
Thank you for your attention!
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导通路
2. 头面部： 3-2-1 头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→ 三叉神经节→三叉神经脊束核、脑桥核 （换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉 丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内 囊→中央后回下部感觉中枢
感觉--感觉传导通路
深感觉及精细触觉： 3-2-1
肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉 感受器→经周围神经→脊神经节 →薄、 楔束→延髓薄束核、楔束核（换元）→ 内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后 回感觉中枢
反射弧构成：2个神经元 深反射减弱、消失：反射弧任何部位的
中断。见于下运动神经元受损。 深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、
Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体 束受损（上运动神经元受损）。
反射--深反射
肱二头肌腱反射：C5 ～ 6
反射--深反射
肱三头肌反射：C6 ～ 7
反射--深反射
运动--瘫痪
6. 神经根：节段性下运动神经元瘫 7. 周围神经： (1) 单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪 (2) 多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、
萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
上运动神经元瘫：皮层或锥体束
下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓 前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
反射--深反射
跟腱反射：L5～S2
反射--浅反射
反射弧构成：有多个中间神经元 浅反射消失：反射弧任何部位的中断。
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
出现病理反射的意义：上运动神经元受损
Thank you for your attention!
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导通路
2. 头面部： 3-2-1 头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→ 三叉神经节→三叉神经脊束核、脑桥核 （换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉 丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内 囊→中央后回下部感觉中枢
感觉--感觉传导通路
深感觉及精细触觉： 3-2-1
肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉 感受器→经周围神经→脊神经节 →薄、 楔束→延髓薄束核、楔束核（换元）→ 内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后 回感觉中枢
反射弧构成：2个神经元 深反射减弱、消失：反射弧任何部位的
中断。见于下运动神经元受损。 深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、
Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体 束受损（上运动神经元受损）。
反射--深反射
肱二头肌腱反射：C5 ～ 6
反射--深反射
肱三头肌反射：C6 ～ 7
反射--深反射
运动--瘫痪
6. 神经根：节段性下运动神经元瘫 7. 周围神经： (1) 单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪 (2) 多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、
萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
上运动神经元瘫：皮层或锥体束
下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓 前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
原始反射及肌张力判定 ppt课件
腘窝角
800~1000 900~1200 1100~1600
1500~1700
足耳跟试验 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
足背屈角 600~700 600~700 600~700
600~700
ppt课件
21
反射发育
• 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。 原始反射缺如、减弱、亢进或残存， 都是异常的表现。
察肌张力变化。
ppt课件
5
• 运动性肌张力评定 在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间 的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢， 检查肌张力的变化。
锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显， 下肢伸肌明显。
锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌 张力突然增高。
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6
异常肌张力表现
肌张力低下 蛙位姿势
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月
ppt课件
25
ppt课件
26
拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系 的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现 反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢 慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离 开桌面）时，突然将手抽出。
23
• 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并维持终生，包括 各种调整反应。
• 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后 4~21个月出现并终生存在，皮质束水平的 反应包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
ppt课件
24
握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握 物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也 可一侧持续存在。
感觉肌力反射课件
研究不同运动项目中的感觉肌力反射特点，以及不同运动项目对感觉肌力反射的影响和需求。
如何利用感觉肌力反射提高运动表现
训练方法与感觉肌力反射
探索有效的训练方法，通过调整感觉肌 力反射提高运动表现，包括力量、速度 、协调性和稳定性等方面的提高。
VS
心理因素与感觉肌力反射
研究心理因素对感觉肌力反射的影响，以 及如何通过心理训练和调节提高运动表现 。
04
CHAPTER
感觉肌力反射的实验研究
实验设计
实验目的
研究感觉肌力反射在人体运动 中的作用和机制。
实验对象
健康成年志愿者，年龄、性别 、体重等特征需进行匹配。
实验设备
肌电仪、加速度计、压力传感 器、计算机等。
实验方法
通过给定不同强度的感觉刺激 ，观察肌肉电活动和运动反
02
03
数据采集
实时记录肌肉电活动、运 动加速度和感觉刺激压力 等数据。
数据处理
对采集到的数据进行滤波 、降噪和归一化处理，提 取相关参数，如肌肉激活 时间、幅度等。
数据分析
运用统计分析方法，比较 不同刺激条件下的肌肉电 活动和运动反应，探究感 觉肌力反射的规律。
结果解释与讨论
效应器
效应器是指肌肉和腺体等器官，它们负责执行神经中枢发 出的指令。当神经中枢向肌肉发出指令后，肌肉会产生相 应的力量或分泌相应的激素。
在人体运动中的作用
01
平衡与协调
感觉肌力反射在人体运动中起到平衡和协调的作用。当身体姿势或运动
状态发生变化时，感觉肌力反射能够迅速调整肌肉力量，以保持身体的
平衡和稳定性。
神经中枢的工作原理
神经中枢是中枢神经系统的主要部分，包括大脑、小脑、脑干、脊髓等 结构。
如何利用感觉肌力反射提高运动表现
训练方法与感觉肌力反射
探索有效的训练方法，通过调整感觉肌 力反射提高运动表现，包括力量、速度 、协调性和稳定性等方面的提高。
VS
心理因素与感觉肌力反射
研究心理因素对感觉肌力反射的影响，以 及如何通过心理训练和调节提高运动表现 。
04
CHAPTER
感觉肌力反射的实验研究
实验设计
实验目的
研究感觉肌力反射在人体运动 中的作用和机制。
实验对象
健康成年志愿者，年龄、性别 、体重等特征需进行匹配。
实验设备
肌电仪、加速度计、压力传感 器、计算机等。
实验方法
通过给定不同强度的感觉刺激 ，观察肌肉电活动和运动反
02
03
数据采集
实时记录肌肉电活动、运 动加速度和感觉刺激压力 等数据。
数据处理
对采集到的数据进行滤波 、降噪和归一化处理，提 取相关参数，如肌肉激活 时间、幅度等。
数据分析
运用统计分析方法，比较 不同刺激条件下的肌肉电 活动和运动反应，探究感 觉肌力反射的规律。
结果解释与讨论
效应器
效应器是指肌肉和腺体等器官，它们负责执行神经中枢发 出的指令。当神经中枢向肌肉发出指令后，肌肉会产生相 应的力量或分泌相应的激素。
在人体运动中的作用
01
平衡与协调
感觉肌力反射在人体运动中起到平衡和协调的作用。当身体姿势或运动
状态发生变化时，感觉肌力反射能够迅速调整肌肉力量，以保持身体的
平衡和稳定性。
神经中枢的工作原理
神经中枢是中枢神经系统的主要部分，包括大脑、小脑、脑干、脊髓等 结构。
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挫裂伤（完全、部分），
脊髓前部综合征，
脊髓中央综合征，
7
肌肉
容积：外观---肥大、萎缩 张力：降低—松弛、力弱或无肌力
--见于下运动神经元损害 增高---静止时肌肉紧张、被动活动时有阻力
---上神经元伤
8
肌力：自完全麻痹至正常分为六级
0级：视、触检查无收缩 Ⅰ级：主动收缩时，有肌肉活动但不能带动关节活动 Ⅱ级：仅可带动水平方向活动，不能抗重力 Ⅲ级：可对抗重力活动关节，但不能抗阻力 Ⅳ级：能抗一定阻力但较正常者弱 Ⅴ级：正常肌力
9
常用各部位随意肌肌力检查方法
嘱患者按指令做动作，检查者给以阻力 并触摸肌肉收缩有无与程度
胸锁乳突肌：头侧倾、脸转向对侧---C 2 (1—3)
斜方肌：耸肩或向后内收双肩 C2、3、4 提肩胛肌：上提肩胛 肩胛背神经 --- C4、5
胸大、小肌：肘稍屈、上肢外展位，嘱上臂内收 胸前神经--- C5 —T1
10
菱形肌：两手叉腰、两肘向后用力 肩胛背神经---C4、5
前锯肌：用力推（不动）物，此肌瘫则肩胛内缘 离开胸壁呈翼状肩畸形 胸长神经---C5--8
冈上肌：抗阻力肩外展15° 肩胛上N.— C4-6 冈下肌：屈肘位抗阻外旋上臂 肩胛上N.-- C(4)5-6 肩胛下肌 / 小圆肌：屈肘、上臂内旋
C7-T1
掌长肌：Palmaris longus 握拳、屈腕 Median N—C6-T1
指浅屈肌：Flexor digitorum superficialis 屈Ⅱ-Ⅴ任一指、固定其他三指于
伸直位 Median N.— C6-7
指深屈肌：伸指、固定中节、嘱屈末节
Flexor digitorum profundus
15
臀大肌：Gluteus maximus 超伸髋关节--臀下N – L5-S2
臀中、小肌：Gluteus medius & minimus 伸直内旋位(?)、髋外展 -- 臀上N – L4-S1
髂腰肌：Iliopsoas = iliacus & psoas major 坐位屈膝、做屈髋动作--Femoral N L1-4(髂肌)/腰丛(腰大肌)
肩胛下N.— C5-7 / Axillary N.--- C5、6 11
背阔肌：上臂外展90 °、内收并后伸
胸长N.--- C6--8
Deltoid muscle：上臂与躯干呈15--90°之间的
(三角肌)
肩外展 Axillary N.--- C5、6
Elbow flexors：biceps、brachialis(作用--屈并略旋前) ---屈肘并使旋后 Musculocutaneous N.---C5-7
骨间掌侧肌：Palmar interossei(3块) 伸指位、内收指 Ulnar N (C8T1)
背侧骨间肌：Dorsal interossei(4块)伸指位、外展指 Ulnar N (C8T1)
蚓状肌：Lumbrical(First- Fourth) 固定掌指关节于超
伸位、伸近指间关节 Med.N (C7-T1), Ulnar N (C8T1)
----相应神经分布区感觉障碍
根性损伤 ：如腰间盘突出症、颈椎病等
----相应神经 根 分布障碍区
4
5
6
脊髓损伤 ：圆锥水平或以上
横断伤—损伤水平及其以下所有感觉、运动 丧失，以上可有一段过敏带。
半侧损伤—伤段下N元瘫、全部感觉丧失，
以下同侧 上N元瘫、深感觉丧失， 对侧 仅有痛、温觉障碍
(Brown-Séquard Syndrome)
Elbow extensor：triceps --- Radial N C6—T1
旋前肌：pronator teres / quadratus
伸肘、旋后位抗阻旋前 --- Median N.—12C6-7
旋后肌：Supinator 伸肘位(?)、旋后 Radial N – C 5、6
Flexor carpi radialis：外展、屈腕 Median N.—C6-7 尺侧腕屈肌：Flexor carpi ulnaris 内收、屈腕 – Ulnar N
Median & Ulnar N.— C7、8、T1
13
桡侧腕伸肌：Extensor carpi radialis longus / brevis
外展、伸腕 Radial N -- C 5-8
尺侧腕伸肌：Ext.carpi ulnaris 尺偏、伸腕Radial N -- C 5-8
指总伸肌：Ext.digitorum 掌指关节伸、抗阻伸中、末节
震动觉：将震动的音叉放于骨突处
实体感觉：用手触摸分辨物体大小、形状、
硬度
两点分辨觉: 圆规尖端、分辨两点还是一点
正常：指掌面1.1mm, 手背31.5mm, 手掌6.7mm, 前臂小腿40.5mm, 上臂大腿67.7mm, 面颊11.2mm。
3
骨科常见感觉障碍类型：
干性损伤 ：如桡、尺、正中、腓总、胫神经损伤
拇长屈肌：Flexor pollicis longus 固定近节 Med.N C7-T1
拇短屈肌：Flexor pollicis brevis 浅头—Med.N C6-T1
深头—Ulnar N C8T1
拇对掌肌：Opponens pollicis 拇指尖碰小指尖 Med.N C6-T1
蚓状、骨间肌：Lumbrical(First- Fourth) & Interossei(-sseous) 伸指间关节、屈掌指关节 Med.N (C7-T1), Ulnar N (C8T1)
感觉、肌力、反射
目的：了解伤、病的神经节段定位
感觉检查
痛、温、触、 位置、震动、 两点分辨觉、 实体感觉
1
痛觉：掌握刺激强度. 系统、自上而下、对比
正常—异常区，异常---正常区
温度觉：45 °温水、玻璃容器（试管） 触觉：棉絮（棉签）轻触----记录异常区 位置觉：屈伸其末节指/趾，询其方位。
2
Radial N – C 6-8
拇展肌：Abductor pollicis longus / brevis
垂直于掌平面外展拇指 – Radial Nollicis longus / brevis -- Radial N - C 6-8 14