素问藏气法时论

日中 长 戊 夏己
四季 秋 庚 辛
时段 夜半
起于
四 时日 时段 季
春 甲乙 平旦
平旦 夏 丙丁 日中
下晡 长 (日中) 夏
夜半 秋 (日昳)
下晡 冬
戊己 日昳 庚辛 下晡 壬癸 夜半
2、五脏相关在发病、病愈、加重、稳定、减轻 的规律：
以胜相加——发病
至所生——愈
至所不胜——甚
至于所生——持
自得其位——起
定五脏脉，以决病之间甚
3、五脏病的调理养护：
肝病—禁风；心病—禁温食、热衣；脾病—禁 温食饱食、湿地濡衣；肺病—禁寒饮食、寒衣； 肾病—禁犯焠ai热食、温炙衣。
三、五脏疾病所欲与药食补泻的规律
肝欲散，急食辛以散之，用辛補之， 酸寫之。……心欲耎，急食鹹以耎之， 用鹹補之，甘寫之。……脾欲緩，急食
甘以緩之，用苦寫之，甘補之。……肺欲 收，急食酸以收之，用酸補之，辛寫 之。……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補 之，鹹寫之。
[内容分析]
五脏所欲及五味补泻：
五脏 欲 急食
补
泻
肝 散 辛以散之（君） 辛味（臣） 酸味（佐）
心 软 咸以软之（君） 咸味（臣） 甘味（佐）
脾 缓 甘以缓之（君） 甘味（臣） 苦味（佐）
肺 收 酸以收之（君） 酸味（臣） 辛味（佐）
肾 坚 苦以坚之（君） 苦味（臣） 咸味（佐）
顺其性为补，逆其性为泻。
一、合人形以法四时五行而治
原文：黃帝問曰：合人形以法四時五 行而治，何如而從，何如而逆，得失 之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者， 金、木、水、火、土也，更貴更賤①， 以知死生，以決成敗，而定五藏之氣， 間甚②之時，死生之期也，……。
[内容分析]
1、五脏是中医五行学说的核心： 以五脏为中心，人体与自然、时间、气候
加 ❖ 3、简述五脏病愈、甚、持、起的时间规律。 ❖ 4、试述五脏所欲及药食味补泻治疗方法。 ❖ 5、试述合人形以法四时五行而治的道理。
感 谢
病在腎，愈在春，春不愈，甚于長夏，長 夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠▊ai熱食 ⑧、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈， 甚於戊己，戊己不死，持于庚辛，起於壬癸。 腎病者，夜半慧，四季⑨甚，下晡靜。
夫邪氣之客於身也，以勝相加⑩，至其所 生（13）而愈，至其所不勝（14）而甚，至 于所生（15）而持，自得其位（16）而起； 必先定五藏之脈，乃可言間甚之時，死生之 期也。
都有对应的联系。 2、五行对应时辰影响五脏疾病的盛衰发展：
五行对应的时辰是阴阳盛衰的具体划分， 也是五脏之气运行规律的时点，是脏气盛衰的 规律。因此，可以法四时而合人形（脏腑）而 诊断治疗、判断预后。
病在 起于 肝 春 甲乙日 心 夏 丙丁日 脾 长夏 戊己日 肺 秋 庚辛日 肾 冬 壬癸日
平旦 日中 日昳 下晡 夜半
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春 不死，持于夏，起于長夏，禁溫食飽食、濕 地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加 於甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起於戊己。 脾病者，日昳④慧，日出甚⑤，下晡靜⑥。
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏 不死，持于長夏，起於秋，禁寒飲食、寒衣。 肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁， 丙丁不死，持於戊己，起于庚辛。肺病者， 下晡慧，日中甚，夜半靜⑦。
[内容分析]
1、五脏病愈、甚、持、起的时间规律及预后判断方法
病在 愈于
甚于
四季 时日 四季 时 日
肝 夏 丙丁 秋 庚 辛
心 长夏 戊己 冬 壬 癸
脾 秋 庚辛 春 甲 乙
肺 冬 壬癸 夏 丙 丁
肾 春 甲乙 长夏 戊 己
持于
时段 四 时 季日
下晡 冬 壬 癸

夜半 春 甲 乙
日出 夏 丙
(平旦)
丁
寅卯 巳午 辰戌丑未 申酉 亥子
二、五脏疾病愈、甚、持、起的时间规律
原文：病在肝，愈于夏，夏不愈，甚於秋，秋 不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈 在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持 於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡③ 甚，夜半靜。
病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬 不死，持於春，起于夏，禁溫食、熱衣。心病 者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不 死，持於甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧， 夜半甚，平旦靜。
[小结]
1、本篇节选从人体（五脏）与自然（五行） 的关系出发，提出五脏病发生、发展及向 愈的规律。 2、强调疾病要顺性调护，顺性组方治疗。 3、临床应该从五脏脉（细心）的诊察中， 发现疾病的变化，准确判断其预后。
[复习思考题]
❖ 1、背诵：病在肝，……咸泻之。 ❖ 2、名词解释：间甚 下晡 日昳 以胜相
素问·脏气法时论（节选）
[题解] 五脏的生理、病理都与四时 阴阳、五行有关，中医治疗应根 据五脏应四时阴阳的变化采取不 同方法。故名。
[内容提要] 1、合人形以法四时五行而治。 2、五脏疾病愈、甚、持、起的时间规律。 3、五脏所欲及药食补泻。
[目的与要求] 1、掌握合人形以法四时五行而治的道理。 2、掌握五脏病愈、甚、持、起的时间规律， 及预后判断方法。 3、了解五脏所欲与药食补泻的规律。