吸入型糖皮质激素药理分析45页PPT
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糖皮质激素在呼吸科的应用ppt课件
ABPA的治疗
ABPA的治疗目标 控制症状、预防加重、保持正常肺功能 糖皮质激素（口服）是治疗的基础药物
I期或III期病例，泼尼松 0.5mg-1mg/kg/d, 2wk； 然后 0.5mg/kg, 隔日1次，6-8周； 随后逐步减量，每2周减少5mg-10mg，3个月。
总疗程根据疾病分期和严重度 有的可能需要长期低剂量维持（7.5mg/d）
用药5-10天，症状缓解或肺功能改善后可考虑停药或减量， 改吸入激素。 起效时间：至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当， 安全性更高，价格便宜，有学者推荐口服激素代替静脉给 药。 维持剂量：泼尼松≤10mg/d。
9
哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。
治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 氨茶碱、必要时机械通气等。
按需激使动用剂速效β2
按需使用速效β2激动剂
选择1种 选择1种
增加1种 或1种以上
增加1种 或1种以上
低剂量ICS
低剂量ICS＋ 中高剂量ICS＋ 长效β2激动剂 长效β2激动剂
抗IgE治疗
或低剂量ICS
白三烯调节 剂
中高剂量ICS
+噻托溴铵 +噻托溴铵 +口服糖皮质激
低剂量茶碱
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂
常用激素剂量及方法：
①中度或重度的急性发作尽早口服糖皮质激素(24h中0.5- 1mg/kg强的松 龙)或静滴甲强龙。(总量80-160mg/d)
②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴。
开始24小时内每8小时1次（400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14 天。逐渐改口服泼尼松或吸入激素剂型。(??)
吸入型糖皮质激素药理分析
影响吸入糖皮质激素局部和全身作用的因素
局部作用
• 激素受体亲和力 • 局部抗炎强度 (皮肤变白实验) • 气道滞留时间长 • 糖皮质激素受体部位沉
全身作用
• 全身分布容积 • 肝脏首过代谢率 • 血浆半衰期长短 • 进入全身的药物活性
积量高
• 脂溶性/水溶性
气道上皮细胞结构图
凝胶层
水样层
布地奈德在气道实际滞留时间长
250 200
药物量(mg)
150
100
50
氟替卡松 血浆 脂肪组织
0
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
首剂后时间(小时)
氟替卡松1mg, b.d.反复吸入后血浆与组织内药量变化
(Thorsson et al. 1996, 1997)
二丙酸倍氯米松与布地奈德的疗效比较
122例哮喘病人双盲、交叉研究，BDP 1350mg/日 与布地奈德800mg/日获得同等的控制，说明布地奈 德的疗效较BDP强。
B. 早晨8点钟 Boorsma et al, 19
％
100
不同吸入激素血浆皮质醇 抑制程度的荟萃分析
肾 上 腺 皮 质 功 能 的 抑 制 百 分 比
80
22 个剂量依赖实验分析结果
60
FP
40
BDP BUD
20
0 200 400 800 1600 2000
吸入激素的剂量 (ug)
Lipworth B et al, Am J Respir Crit Care Med 1998;19:625-46
糖皮质激素的抗炎作用机制
GCS
• 细胞因子 • 诱导型一氧化氮 合成酶 • 环氧酶－2 (COX-2) • 磷脂酶 A2 • NK2-受体 • 内皮素-1 • • • • • 脂皮素 -1 IL1受体拮抗剂 IL-10、12 b受体 内核酶 中性肽链内切酶
药理学糖皮质激素课件PPT
开发更加安全有效的糖皮质激素药物
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
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感谢您的观看
总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
糖皮质激素作用机理PPT课件
探索糖皮质激素在自身免疫性 疾病、炎症性疾病、过敏性疾 病等领域的应用前景，同时关 注其潜在的不良反应和并发症 ，提高用药安全性和有效性。
开发新型糖皮质激素类药 物
针对现有糖皮质激素类药物的 不足，如副作用大、疗效不稳 定等，开发新型、高效、低毒 的糖皮质激素类药物，为临床 治疗提供更多选择。
加强多学科交叉研究
糖皮质激素与靶器官相互 作用
肝脏代谢及调节功能
01
02
03
04
糖代谢
促进糖原异生，抑制糖原合成 ，提高血糖水平。
蛋白质代谢
促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，导致负氮平衡。
脂肪代谢
促进脂肪分解，使血浆中脂肪 酸浓度增加，有利于糖异生。
调节功能
对肝脏的多种代谢过程具有调 节作用，包括胆固醇、胆汁酸
、磷脂等的合成和代谢。
鼓励医学、药学、生物学等多 学科领域的专家学者加强合作 ，共同推动糖皮质激素作用机 理和临床应用研究的发展。
THANKS
感谢观看
通过大量临床试验，证实了糖皮质激素在多种疾病治疗中的有效性，同
时也发现了一些潜在的不良反应和并发症，为临床用药提供了重要参考。
未来研究方向探讨
深入研究糖皮质激素受体 的调控机制
进一步揭示糖皮质激素受体的 磷酸化、泛素化等修饰对其功 能的影响，以及不同修饰之间 的相互作用和调控网络。
拓展糖皮质激素的临床应 用范围
分类
可的松和氢化可的松等属于短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等 属于中效糖皮质激素；地塞米松、倍他米松等属于长效糖皮质激素。
生理功能及分泌调节
生理功能
糖皮质激素在维持机体正常生理功能方面发挥着重要作用，如调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持机体水盐平衡， 增强机体应激反应等。
开发新型糖皮质激素类药 物
针对现有糖皮质激素类药物的 不足，如副作用大、疗效不稳 定等，开发新型、高效、低毒 的糖皮质激素类药物，为临床 治疗提供更多选择。
加强多学科交叉研究
糖皮质激素与靶器官相互 作用
肝脏代谢及调节功能
01
02
03
04
糖代谢
促进糖原异生，抑制糖原合成 ，提高血糖水平。
蛋白质代谢
促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，导致负氮平衡。
脂肪代谢
促进脂肪分解，使血浆中脂肪 酸浓度增加，有利于糖异生。
调节功能
对肝脏的多种代谢过程具有调 节作用，包括胆固醇、胆汁酸
、磷脂等的合成和代谢。
鼓励医学、药学、生物学等多 学科领域的专家学者加强合作 ，共同推动糖皮质激素作用机 理和临床应用研究的发展。
THANKS
感谢观看
通过大量临床试验，证实了糖皮质激素在多种疾病治疗中的有效性，同
时也发现了一些潜在的不良反应和并发症，为临床用药提供了重要参考。
未来研究方向探讨
深入研究糖皮质激素受体 的调控机制
进一步揭示糖皮质激素受体的 磷酸化、泛素化等修饰对其功 能的影响，以及不同修饰之间 的相互作用和调控网络。
拓展糖皮质激素的临床应 用范围
分类
可的松和氢化可的松等属于短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等 属于中效糖皮质激素；地塞米松、倍他米松等属于长效糖皮质激素。
生理功能及分泌调节
生理功能
糖皮质激素在维持机体正常生理功能方面发挥着重要作用，如调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持机体水盐平衡， 增强机体应激反应等。
糖皮质激素的药理作用及临床应用幻灯片PPT
(比值) (比值) (比值)
(mg)
(分)
作用持 续时间
(h)
单次口服 剂量
短
氢化可的 松
1
1
1
20
90
8-12
10-20
短 可的松
0.8
0.8
0.8
25
90
8-12
12.5-25
中 泼尼松
3.5
0.6
3.5
5
>200
12-36
2.5-10
中 泼尼松龙
4
0.6
4
5
>200
12-36
2.5-10
中 甲泼尼龙
对儿童生长发育的影响 诱发和加重感染 诱发和加重溃疡
增加钙、磷的排泄 改变生活方式，减少危险因素；使用活性
维生素D并补充钙剂
长期 大量 应用 不良 反响
药源性肾上腺皮质功能亢进 骨质疏松
对儿童生长发育的影响 诱发和加重感染 诱发和加重溃疡
➢ 抑制生长素分泌，促进蛋白质分解 ➢ 限紧激素的疗程、剂量；免疫抑制剂
思考题
1.糖皮质激素的适应证是什么? 2.糖皮质激素有哪些主要不良反响?试分 析产生不良反响的原因和防治措施。
思考题
3.哪些病人不宜应用糖皮质激素?为什么? 4.为何长期服用糖皮质激素的人不能突然停 药? 5.临床常用的糖皮质激素制剂和用法有哪些? 隔日疗法有何好处?
血浆17-羟类固醇 μg/100ml
20
15
10
5
0
8am
24h“on〞
正常分泌
24h“off〞
8am
8am
外源激素使用后
中效
长效
短效
糖皮质激素药理作用与不良反应ppt培训讲义课件
从转录水平直接抑制粘附分子的产生通过细胞因 子反应性作用
对炎症细胞凋亡的影响
2、 免疫抑制作用与抗过敏作用
(1)免疫抑制作用——细胞免疫和体液免 疫
诱导淋巴细胞凋亡 (T、B 淋巴细胞) 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原
抑制核转录因子活性(减少炎性细胞因子 的生成)
(2)抗过敏作用 抑制抗原抗体反应 抑制肥大细胞脱颗粒释放组胺、5 HT 、
网状带
7%
髓质
束状带
78%
球状带
15%
肾上腺皮质较厚，从外往里可分为球状带、束状 带和网状带三部分， 糖皮质激素由束状带分泌。
糖皮激素的分类
按作用持续时间分类
■ ·短效药物——作用时间为812小时 氢化可 的松 、可 的松
■ ·中效药物——作用时间为1236小时 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙 · 长效药物——作用时间为3654小时 地塞米松 、倍他米松 ■ 给药途径分类 ■ · 口服、注射、吸入、局部外用
抑制NO 合酶的基因转录——减少NO 的产 生
抑制COX2—— 减少PGs 的产生 降解缓激肽
抑制细胞因子的产生
GCS抑制 IL1,2,5,6,8
(单核细胞产生的多
肽 ) ;肿瘤坏死因子a ,GMCSF (粒细胞集落刺激因
子)等细胞因子的分泌，并影响其生物效应
抑制粘附因子的产生(ICAM1,E 选择素等);
特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女用药 妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。药理剂量的
糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死 胎的发生率。
哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对 婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑 制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避 免使用。
对炎症细胞凋亡的影响
2、 免疫抑制作用与抗过敏作用
(1)免疫抑制作用——细胞免疫和体液免 疫
诱导淋巴细胞凋亡 (T、B 淋巴细胞) 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原
抑制核转录因子活性(减少炎性细胞因子 的生成)
(2)抗过敏作用 抑制抗原抗体反应 抑制肥大细胞脱颗粒释放组胺、5 HT 、
网状带
7%
髓质
束状带
78%
球状带
15%
肾上腺皮质较厚，从外往里可分为球状带、束状 带和网状带三部分， 糖皮质激素由束状带分泌。
糖皮激素的分类
按作用持续时间分类
■ ·短效药物——作用时间为812小时 氢化可 的松 、可 的松
■ ·中效药物——作用时间为1236小时 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙 · 长效药物——作用时间为3654小时 地塞米松 、倍他米松 ■ 给药途径分类 ■ · 口服、注射、吸入、局部外用
抑制NO 合酶的基因转录——减少NO 的产 生
抑制COX2—— 减少PGs 的产生 降解缓激肽
抑制细胞因子的产生
GCS抑制 IL1,2,5,6,8
(单核细胞产生的多
肽 ) ;肿瘤坏死因子a ,GMCSF (粒细胞集落刺激因
子)等细胞因子的分泌，并影响其生物效应
抑制粘附因子的产生(ICAM1,E 选择素等);
特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女用药 妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。药理剂量的
糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死 胎的发生率。
哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对 婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑 制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避 免使用。
糖皮质激素的作用机理(共35张PPT)
）
h）
蛋白
时间
20
1
2
1.7~2.1
CBG、 8~12
白蛋白
5
4
1
2.9~4.1
CBG 、 18~36
白蛋白
5
4
1
2.7~4.1
CBG、 18~36
白蛋白
4
5
0
1.6~3.4
白蛋白 18~36
地塞米松
0.75
27
0
4.1~5.4
白蛋白 36~54
•注：CBG，类固醇结合球蛋白
影响糖皮质激素血药浓度的药物 定期监测24小时尿钙排出量，若>400mg/24h，限盐及口服氢氯噻嗪以减少尿钙排出。
• 迟发型过敏反应（相对较多）：出现在静 脉、口服、外用2天以上，主要表现为红色 斑疹，停用或改用其他类型的糖皮质激素 可缓解
其他
• 儿童生长发育迟缓、低钾血症，影响疫苗 的接种效果、抑制各种皮肤测试（药敏测 试、PPD等）、抑制促甲状腺激素分泌及 T4转换为T3
谢谢！
由于糖皮质激素能抑制感染中毒症状，常常掩盖感染，使之不 易被早期发现而延误诊治。
皮肤及软组织的副作用
痤疮、紫纹、皮肤变薄、伤口愈合延缓 、脱发、多毛、鳞癌、日光性紫癜， Cushion外貌（满月脸、水牛背）
眼的副作用
白内障、青光眼（有家族史者较多见 ）、突眼（罕见）、中心性浆液性脉络膜 视网膜病变（罕见）。白内障、青光眼患 者禁用糖皮质激素，使用中若出现这些副 作用应停药。
，可以出现肾上腺皮质功能不全的表现，甚至危象。
慢降白性低内炎 糖 障症皮、性质青疾激光病素眼的血（分药有子浓家机度族制的史药者物较多见）、突眼（罕见）、中心性浆液性脉络1膜3视5抑网%膜~制病3变C00（Y%罕P见，3A）但4。，对可泼使尼甲松泼龙尼影龙响的不AU大C上升
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用课件PPT
04
雾化吸入型糖皮质激素的副作用与注 意事项
副作用
口腔感染
长期使用雾化吸入型糖皮质激 素可能导致口腔pH值失衡，增 加口腔感染的风险，如口腔念
珠菌病。
声音嘶哑
激素类药物可能对声带产生影 响，导致声音嘶哑或出现其他 发音问题。
呼吸道刺激
高浓度的糖皮质激素可能对呼 吸道黏膜产生刺激，导致咽痒 、咳嗽等症状。
发展
近年来，随着新型糖皮质激素的不断 研发，雾化吸入型糖皮质激素在疗效 和安全性方面得到了进一步优化。
种类与分类
种类
目前临床上常用的雾化吸入型糖皮质激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替 卡松等。
分类
根据药物作用时间的长短，可分为短效和中长效糖皮质激素；根据药物在全身 的生物利用度，可分为全身性糖皮质激素和吸入型糖皮质激素。
消化系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致胃食管 反流、消化性溃疡等消化系统问题。
注意事项
控制剂量和疗程
应严格按照医生的建议使用雾化吸入型糖皮 质激素，避免超量或长期使用。
预防感染
在使用糖皮质激素期间，应注意预防各种感 染，特别是呼吸道和皮肤感染。
定期监测
在使用过程中，应定期进行相关指标的监测 ，如血糖、血压、电解质、骨密度等。
注意药物相互作用
在使用糖皮质激素时，应注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应的发生。
05
雾化吸入型糖皮质激素与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
与抗生素的相互作用
雾化吸入型糖皮质激素可能会降低抗 生素在呼吸道的浓度，从而影响抗生 素的治疗效果。
与镇咳药的相互作用
糖皮质激素可能会降低镇咳药的效果 ，因此在使用时需要合理配伍。
呼吸系统糖皮质激素应用ppt课件
用甲泼尼龙迅速控制病情恶化的一种静脉给药方 法。
静脉冲击(IV)MEP适应证
适用于有器官和/或危及生命临床表现的SLE 如： 神经－精神狼疮 肺出血 严重血液疾患 心肌病变 血管炎 急性肾功能损害等
静脉冲击(IV)MEP适应证
风湿性疾病只有在危重或难治性的情况下 才选用大剂量糖皮质激素冲击疗法。
8 AM
4 PM
12 Mid 8 AM
4 PM
12 Mid 8 AM
正常
Avec MP 隔天
Demi-vie biol. 12 - 36 h
Avec 地塞米松
Demi-vie biol. 36 - 54 h
糖皮质激素糖盐代谢作用
药物名称
抗炎强度
短效糖皮质激素( t1/2 < 12h )
可的松
0.8
• 局部使用: 皮肤病损、关节腔注射
对于幼年型SLE， 联合治疗比强的松单药治疗更有效
对于严重的幼年型SLE (JOSLE)患者，甲泼尼龙(MP)和环 磷酰胺(CTX)联合治疗优于强的松治疗 30例患者 (女性占90% ；平均年龄12±3 岁) 治疗组: MP+CTX间断静脉冲击 (n=18) MP静脉冲击，继用强的松和雷公藤多甙(n=7) 强的松单独使用 (n=5) 甲泼尼龙加环磷酰胺冲击治疗或在甲基强的松龙冲击后 继以强的松和雷公藤多甙比单用强的松的预后更好
糖皮质激素的药理作用
抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用
抗炎作用
磷脂 磷脂ห้องสมุดไป่ตู้A2 花生四烯酸
甲强龙
COX I
保护性 PG
脂氧化酶
白三烯
环氧化酶
前列腺素
NSAID’s
COX II
静脉冲击(IV)MEP适应证
适用于有器官和/或危及生命临床表现的SLE 如： 神经－精神狼疮 肺出血 严重血液疾患 心肌病变 血管炎 急性肾功能损害等
静脉冲击(IV)MEP适应证
风湿性疾病只有在危重或难治性的情况下 才选用大剂量糖皮质激素冲击疗法。
8 AM
4 PM
12 Mid 8 AM
4 PM
12 Mid 8 AM
正常
Avec MP 隔天
Demi-vie biol. 12 - 36 h
Avec 地塞米松
Demi-vie biol. 36 - 54 h
糖皮质激素糖盐代谢作用
药物名称
抗炎强度
短效糖皮质激素( t1/2 < 12h )
可的松
0.8
• 局部使用: 皮肤病损、关节腔注射
对于幼年型SLE， 联合治疗比强的松单药治疗更有效
对于严重的幼年型SLE (JOSLE)患者，甲泼尼龙(MP)和环 磷酰胺(CTX)联合治疗优于强的松治疗 30例患者 (女性占90% ；平均年龄12±3 岁) 治疗组: MP+CTX间断静脉冲击 (n=18) MP静脉冲击，继用强的松和雷公藤多甙(n=7) 强的松单独使用 (n=5) 甲泼尼龙加环磷酰胺冲击治疗或在甲基强的松龙冲击后 继以强的松和雷公藤多甙比单用强的松的预后更好
糖皮质激素的药理作用
抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用
抗炎作用
磷脂 磷脂ห้องสมุดไป่ตู้A2 花生四烯酸
甲强龙
COX I
保护性 PG
脂氧化酶
白三烯
环氧化酶
前列腺素
NSAID’s
COX II
糖皮质激素的药理作用及临床应用ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一.糖皮质激素的药理作用
1.
抗炎
免疫抑制
2.
抗休克
3.
4.
其它
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
20
15
10 5 0
8am
24h“on”
正常分泌
24h“off”
8am
学习目的
➢ 掌握糖皮质激素的药理作用（重点） ➢ 掌握激素的疗法（难点） ➢ 熟悉激素的适应证、禁忌证 ➢ 熟悉激素的不良反应及对策
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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糖皮质激素的药理作用及临床应用
药理教研室 方伟
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