眼底病图谱
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眼底病
糖尿病性视网膜病变（DR）
糖尿病性视网膜病变（DR）
有微小动脉瘤并小出血点
出血，渗出，棉绒斑
重度糖网：四个象限中任 何一个象限有20个以上的视 网膜内出血点
2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
1个以上象限有明确的视网膜内微血 管异常(IRMA）
增生性DR(PDR) 新生血管形成
PDR视网膜前出血
玻璃体积血吸收能看到视网膜后作眼底荧光血管 造影，酌情视网膜激光广宁勿关注病变区，减少 新生血管和复发性出血 一般说来，开始1～2次玻璃体积血，能较快自行 吸收。但反复发作后，就难以吸收，陈旧性玻璃 体积血，常需手术治疗。如玻璃体出血久不吸收 或并发有视网膜脱离时，需通过玻璃体切割术进 行治疗。
视网膜色素变性，周边视网膜变性和裂孔
血管改变
水肿
渗出
出血
深层出血 浅层出血
玻璃体出血 视网膜下出血 视网膜前出血
常见眼底病
视网膜血管病
黄斑疾病
视网膜脱离 视神经疾病 视网膜色素变性 肿瘤 视网膜先天发育异常
糖尿病性视网膜病变（DR）
最常见的视网膜血管病，50岁以上人群主要致盲眼病 之一 病理过程：微血管细胞损害 微血管扩张，微动脉瘤、 渗漏 微血管闭塞 无灌注区形成 视网膜缺血 缺氧 增殖性病变（新生血管） 早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲。眼底 表现具体见分级。
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
病因
主要原因为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫 其次局部和全身炎症诱发
临床表现
视力不同程度下降 颞上支最常见
静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、棉绒斑
治疗
类似CRVO
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
眼底病-
视力下降原因分析
视觉的产生
光线 折射 神经冲动传导 物体 －－→屈光系统－－→ 视网膜 －－－→ 视觉中枢
视力下降该如何思考？
１、测视力 若远近视力都下降
验光
矫正
视力无提高
屈光不正
屈光间质混浊
眼底病变 球后/视路病变 弱视
伪盲/癔症／皮质盲
２、根据视力下降的时间
一过性： 视力在24小时（通常1小时）内恢复 突然性
急性虹膜睫状体炎 眼外伤 视神经炎 眼内炎
突然无痛性视力下降
主要表现为眼后段的病变
血管性疾病：CRAO 视神经病变：AION(缺血性视神经病变) 外 伤：玻璃体积血 视神经挫伤 视网膜震荡 视 网 膜：视网膜脱离
渐进性视力下降
可由于眼前段及眼后段各种部位病变引发
屈光不正 角膜变性／营养不良 白内障 开角型青光眼 慢性葡萄膜炎 糖尿病性视网膜病变 视神经萎缩 黄斑部疾病
视网膜疾病的常见眼底改变
1、视网膜水肿
细胞内水肿
细胞外水肿
黄斑囊样水肿
正常眼底FFA表现
2、视网膜渗出
正常眼底
硬性渗出
软性渗出
视网膜深层出血
视网膜浅层出血
3 视 网 膜 出 血
视网膜前出血
4、视网膜色素改变
5、视网膜增生性病变
本节课重点讲述下面几个内容
视网膜中央动脉阻塞（CRAO） 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜脱离(RD) 视乳头炎与视乳头水肿 眼与全身病
高血压性视网膜病变(HRP)
分级：
Ⅰ级：血管收缩、变窄（功能性） －－正常 Ⅱ级：视网膜小动脉硬化，动静脉交叉征 浅层出血、硬性渗出 －－基本正常 Ⅲ 级: Ⅱ级＋棉绒斑－－心肾功损害 Ⅳ 级: Ⅲ 级＋视乳头水肿（急进型/慢性突然加重） －－严重损害
视觉的产生
光线 折射 神经冲动传导 物体 －－→屈光系统－－→ 视网膜 －－－→ 视觉中枢
视力下降该如何思考？
１、测视力 若远近视力都下降
验光
矫正
视力无提高
屈光不正
屈光间质混浊
眼底病变 球后/视路病变 弱视
伪盲/癔症／皮质盲
２、根据视力下降的时间
一过性： 视力在24小时（通常1小时）内恢复 突然性
急性虹膜睫状体炎 眼外伤 视神经炎 眼内炎
突然无痛性视力下降
主要表现为眼后段的病变
血管性疾病：CRAO 视神经病变：AION(缺血性视神经病变) 外 伤：玻璃体积血 视神经挫伤 视网膜震荡 视 网 膜：视网膜脱离
渐进性视力下降
可由于眼前段及眼后段各种部位病变引发
屈光不正 角膜变性／营养不良 白内障 开角型青光眼 慢性葡萄膜炎 糖尿病性视网膜病变 视神经萎缩 黄斑部疾病
视网膜疾病的常见眼底改变
1、视网膜水肿
细胞内水肿
细胞外水肿
黄斑囊样水肿
正常眼底FFA表现
2、视网膜渗出
正常眼底
硬性渗出
软性渗出
视网膜深层出血
视网膜浅层出血
3 视 网 膜 出 血
视网膜前出血
4、视网膜色素改变
5、视网膜增生性病变
本节课重点讲述下面几个内容
视网膜中央动脉阻塞（CRAO） 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜脱离(RD) 视乳头炎与视乳头水肿 眼与全身病
高血压性视网膜病变(HRP)
分级：
Ⅰ级：血管收缩、变窄（功能性） －－正常 Ⅱ级：视网膜小动脉硬化，动静脉交叉征 浅层出血、硬性渗出 －－基本正常 Ⅲ 级: Ⅱ级＋棉绒斑－－心肾功损害 Ⅳ 级: Ⅲ 级＋视乳头水肿（急进型/慢性突然加重） －－严重损害
眼底病的医学讲解PPT课件
光信号，生成高分辨率的眼底 断层图像。
- 可用于检测黄斑水肿、视 网膜脱离等眼底病变。
眼底病的检查与诊断
荧光素眼底血管造影（FFA）： - 注射荧光素染料，观察血管充盈和
血流情况，帮助诊断眼底病变。 - 可用于检测视网膜血管阻塞、脉络
膜新生血管等。
眼底病的治疗 方法
眼底病的治疗方法
药物治疗： - 根据眼底病的类型和病情
高血压性眼底病变： - 高血压患者可出现眼底血
管病变，如动脉硬化、静脉扩 张等。
- 治疗方法包括控制血压、 改善生活方式和药物治疗等。
眼底病的检查 与诊断
眼底病的检查Biblioteka 诊断眼底镜检查： - 通过放大眼底图像观察眼底病变的
位置和程度。 - 包括直接眼底镜检查和间接眼底镜
检查。
眼底病的检查与诊断
光相干断层扫描（OCT）： - 通过扫描眼部组织的反射
常见眼底病
常见眼底病
视网膜色素变性： - 由视网膜中色素上皮细胞
受损引起，常导致中央视力减 退。
- 治疗方法包括药物治疗、 激光治疗和手术治疗等。
常见眼底病
糖尿病视网膜病变： - 糖尿病患者常伴发视网膜病变，包
括微血管病变和黄斑水肿等。 - 治疗方法包括控制血糖、激光治疗
和手术治疗等。
常见眼底病
谢谢您的观赏聆听
眼底病的医学 讲解PPT课件
目录 眼底病简介 常见眼底病 眼底病的检查与诊断 眼底病的治疗方法
眼底病简介
眼底病简介
眼底病是指发生在眼睛后部组 织的疾病，包括视网膜、脉络 膜和玻璃体等的病变。
眼底病的常见症状包括视力模 糊、眼前黑影、眼红、眼痛等 。
眼底病简介
眼底病的主要原因包括高血压、糖尿病 、近视等，也可能与遗传和年龄有关。
- 可用于检测黄斑水肿、视 网膜脱离等眼底病变。
眼底病的检查与诊断
荧光素眼底血管造影（FFA）： - 注射荧光素染料，观察血管充盈和
血流情况，帮助诊断眼底病变。 - 可用于检测视网膜血管阻塞、脉络
膜新生血管等。
眼底病的治疗 方法
眼底病的治疗方法
药物治疗： - 根据眼底病的类型和病情
高血压性眼底病变： - 高血压患者可出现眼底血
管病变，如动脉硬化、静脉扩 张等。
- 治疗方法包括控制血压、 改善生活方式和药物治疗等。
眼底病的检查 与诊断
眼底病的检查Biblioteka 诊断眼底镜检查： - 通过放大眼底图像观察眼底病变的
位置和程度。 - 包括直接眼底镜检查和间接眼底镜
检查。
眼底病的检查与诊断
光相干断层扫描（OCT）： - 通过扫描眼部组织的反射
常见眼底病
常见眼底病
视网膜色素变性： - 由视网膜中色素上皮细胞
受损引起，常导致中央视力减 退。
- 治疗方法包括药物治疗、 激光治疗和手术治疗等。
常见眼底病
糖尿病视网膜病变： - 糖尿病患者常伴发视网膜病变，包
括微血管病变和黄斑水肿等。 - 治疗方法包括控制血糖、激光治疗
和手术治疗等。
常见眼底病
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眼底病的医学 讲解PPT课件
目录 眼底病简介 常见眼底病 眼底病的检查与诊断 眼底病的治疗方法
眼底病简介
眼底病简介
眼底病是指发生在眼睛后部组 织的疾病，包括视网膜、脉络 膜和玻璃体等的病变。
眼底病的常见症状包括视力模 糊、眼前黑影、眼红、眼痛等 。
眼底病简介
眼底病的主要原因包括高血压、糖尿病 、近视等，也可能与遗传和年龄有关。
全面解读眼底病的PPT课件
眼底病的症状: 眼底病的症状包括视力 模糊、视野缺损、眼红、眼痛等。
常见眼底病
常见眼底病
黄斑病变: 黄斑病变是一种常 见的眼底病，主要包括黄斑变 性和黄斑裂孔等。
视网膜病变: 视网膜病变可以 分为视网膜脱离、视网膜血管 病变和视网膜炎等多种类型。
常见眼底病
视神经病变: 视神经病变是指影响视神 经功能的疾病，病的诊断与治疗
诊断方法: 眼底病的诊断通常 包括视力检查、眼底检查、眼 压测量和视野检查等。
治疗方法: 眼底病的治疗方法 根据具体病情而定，包括药物 治疗、手术治疗和激光治疗等 。
眼底病的预防 与保健
眼底病的预防与保健
预防方法: 预防眼底病的关键在于定期 眼部检查、保持良好的生活习惯和注意 眼部卫生。
保健建议: 保持充足的睡眠、合理的饮 食和适度的眼部休息对眼底病的预防和 保健非常重要。
眼底病的注意 事项
眼底病的注意事项
眼底病的并发症: 眼底病可能 引发视力丧失、视野缺损和复 杂的视觉障碍等并发症。
就医建议: 如果出现眼底病的 症状或有眼底病的疑虑，应及 时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观 赏聆听
全面解读眼底 病的PPT课件
目录 眼底病概述 常见眼底病 眼底病的诊断与治疗 眼底病的预防与保健 眼底病的注意事项
眼底病概述
眼底病概述
什么是眼底病: 眼底病是指影 响眼睛视网膜、脉络膜和视神 经等结构的疾病。
眼底病的分类: 眼底病可以分 为黄斑病变、视网膜病变和视 神经病变等多种类型。
眼底病概述
眼底病OCT解读 PPT
RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出
膜下间隙。毛细血管
CSC--病程
急性期病变的神经上皮脱离 伴色素上皮脱离
慢性迁延性
色素上皮脱离与神经上皮脱离，两者有
CSC--造影
色素上皮脱离：在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范 时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其 膜荧光消失后仍然清晰可见。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
早期AMD：同时存在 疣和少量中等大小的 为63-124um），或有
AMD--AREDS标准
中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至 的玻璃膜疣（直径≥125um），或有未涉及黄斑中心凹的地图
AMD--AREDS标准
晚期AMD：同一只眼具有以下一个或几个特点（在缺少其它原因的
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
＊经典性CNV和隐匿性CNV是造影上的用语；type1 CNV , type2 CNV一般是
眼底病和全身病讲义
细胞性水肿
视网膜动脉阻塞，血流突然中断，视网膜神 经上皮缺血、缺氧、混浊、水肿，呈灰白色。
视网膜水肿
细胞外水肿
内屏障破坏处渗漏,荧光素渗漏，花瓣样外观。
视网膜出血
视网膜前出血
内界膜和神经纤维层之间，多位 后极部，较大，半圆形或新月形，液 平面。
视网膜出血
视网膜浅层出血
神经纤维层，出血沿神经纤维层 走向分布，火焰状或线状，鲜红色。
形态：常位于后极部， 呈黄色颗粒状， 边界清，位于黄 斑部可呈星芒状。
软性渗出
视网膜渗出
原因：毛细血管闭塞致视网膜局部缺血、缺氧，神经纤维 的轴浆运输阻断,轴浆和变性的细胞器积聚。
形态：棉絮状白色斑，边界不清。
视网膜色素改变
色素脱失
色素沉着
视网膜增生性病变
视网膜前膜
视网膜下膜
视物变形
眼底病症状
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)
FFA
动脉充盈延迟 静脉回流时间延长 动脉细或串珠状
视网膜分支动脉阻塞(BRAO)
临床表现 症状 视力不同程度的下降 视野相应区域有阴影 体征 阻塞区域视网膜水肿(颞上分支) 阻塞区域动脉变细
视网膜分支动脉阻塞(BRAO)
FFA
病变局限于分支供血区 动脉充盈时间延长 阻塞的血管荧光缺损。
视网膜静脉阻塞(RVO）
治疗
目的 改善微循环 防止或减少严重并发症如牵引性视网膜脱离、新生 血管性青光眼及黄斑囊样水肿
治疗原则 病因治疗 药物（抗凝、纤溶、抗血小板聚集、中成药等） 视网膜光凝（预防新生血管，治疗黄斑水肿） 手术（视网膜动静脉鞘切开） 并发症治疗
年龄相关性黄斑变性（AMD）
病因(光照、营养、遗传、代谢)
视网膜中央静脉阻塞
视网膜动脉阻塞，血流突然中断，视网膜神 经上皮缺血、缺氧、混浊、水肿，呈灰白色。
视网膜水肿
细胞外水肿
内屏障破坏处渗漏,荧光素渗漏，花瓣样外观。
视网膜出血
视网膜前出血
内界膜和神经纤维层之间，多位 后极部，较大，半圆形或新月形，液 平面。
视网膜出血
视网膜浅层出血
神经纤维层，出血沿神经纤维层 走向分布，火焰状或线状，鲜红色。
形态：常位于后极部， 呈黄色颗粒状， 边界清，位于黄 斑部可呈星芒状。
软性渗出
视网膜渗出
原因：毛细血管闭塞致视网膜局部缺血、缺氧，神经纤维 的轴浆运输阻断,轴浆和变性的细胞器积聚。
形态：棉絮状白色斑，边界不清。
视网膜色素改变
色素脱失
色素沉着
视网膜增生性病变
视网膜前膜
视网膜下膜
视物变形
眼底病症状
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)
FFA
动脉充盈延迟 静脉回流时间延长 动脉细或串珠状
视网膜分支动脉阻塞(BRAO)
临床表现 症状 视力不同程度的下降 视野相应区域有阴影 体征 阻塞区域视网膜水肿(颞上分支) 阻塞区域动脉变细
视网膜分支动脉阻塞(BRAO)
FFA
病变局限于分支供血区 动脉充盈时间延长 阻塞的血管荧光缺损。
视网膜静脉阻塞(RVO）
治疗
目的 改善微循环 防止或减少严重并发症如牵引性视网膜脱离、新生 血管性青光眼及黄斑囊样水肿
治疗原则 病因治疗 药物（抗凝、纤溶、抗血小板聚集、中成药等） 视网膜光凝（预防新生血管，治疗黄斑水肿） 手术（视网膜动静脉鞘切开） 并发症治疗
年龄相关性黄斑变性（AMD）
病因(光照、营养、遗传、代谢)
视网膜中央静脉阻塞
常见眼底病诊治课件
•症状：视力模糊，小视，视物变形 •体征：视盘边缘小凹陷，多位于颞侧， 从视盘至黄斑的视网膜浆液性脱离 •检查：仔细查看视盘形态，FFA •治疗：激光光凝视盘颞侧边缘视网膜
黄斑裂孔
• 症状：视力下降，视物变形，中心暗点，女 性多见，60-80岁
• 体征：黄斑中央圆形红斑，中央可有黄点沉 着，周边视网膜可见灰白色脱离区，
查血排除其他感染性病变 •治疗：激光，玻璃体视网膜手术
视网膜大动脉瘤
• 症状：中心视力下降 • 体征：颞侧上下血管的分支视网膜动
脉呈瘤样扩张，其附近可见出血和渗 出，动脉硬化 • 病因：高血压，动脉硬化 • 检查：FFA，监测血压 • 治疗：观察，激光
糖尿病视网膜病变
•症状：闪光感，视力减退 •体征：视网膜微血管瘤，出血斑，硬性渗出， 棉絮斑，黄斑水肿，玻璃体出血，增殖，视 网膜脱离 •病因：糖尿病病程10年以上 •检查：血糖，FFA •治疗：控制血糖，激光，玻璃体视网膜手术
• 检查：FFA，B超，CT，自发荧光，视野
• 治疗：神经营养支持，定期随访
谢谢！
• 体征：视网膜周边无血管区－3区，5期，plus病变 • 检查：间接眼底镜，出生4周后筛查 • 阈值病变：在1区或2区的连续5个钟点或累积8个钟点的3
期病变，治疗必须在72小时内进行 • 治疗：光凝，冷凝，玻璃体视网膜手术
牵牛花综合征
• 先天性视神经视乳头发育不全，其为视神经 入口出缺损伴有神经胶质增殖
高血压 青光眼 视盘玻璃疣 高凝状态 药物：避孕药，利尿剂 •治疗：病因治疗，扩血管，玻璃体腔注药，激光
视网膜静脉周围炎
•症状：20-30男性，突发眼前黑影或视力丧失，双 眼反复发作 •体征：玻璃体混浊或积血，视网膜周边缺血，新 生血管，血管白鞘 •病因不清：可能与结核菌免疫反应，血栓闭塞性 脉管炎，脓毒病灶有关
黄斑裂孔
• 症状：视力下降，视物变形，中心暗点，女 性多见，60-80岁
• 体征：黄斑中央圆形红斑，中央可有黄点沉 着，周边视网膜可见灰白色脱离区，
查血排除其他感染性病变 •治疗：激光，玻璃体视网膜手术
视网膜大动脉瘤
• 症状：中心视力下降 • 体征：颞侧上下血管的分支视网膜动
脉呈瘤样扩张，其附近可见出血和渗 出，动脉硬化 • 病因：高血压，动脉硬化 • 检查：FFA，监测血压 • 治疗：观察，激光
糖尿病视网膜病变
•症状：闪光感，视力减退 •体征：视网膜微血管瘤，出血斑，硬性渗出， 棉絮斑，黄斑水肿，玻璃体出血，增殖，视 网膜脱离 •病因：糖尿病病程10年以上 •检查：血糖，FFA •治疗：控制血糖，激光，玻璃体视网膜手术
• 检查：FFA，B超，CT，自发荧光，视野
• 治疗：神经营养支持，定期随访
谢谢！
• 体征：视网膜周边无血管区－3区，5期，plus病变 • 检查：间接眼底镜，出生4周后筛查 • 阈值病变：在1区或2区的连续5个钟点或累积8个钟点的3
期病变，治疗必须在72小时内进行 • 治疗：光凝，冷凝，玻璃体视网膜手术
牵牛花综合征
• 先天性视神经视乳头发育不全，其为视神经 入口出缺损伴有神经胶质增殖
高血压 青光眼 视盘玻璃疣 高凝状态 药物：避孕药，利尿剂 •治疗：病因治疗，扩血管，玻璃体腔注药，激光
视网膜静脉周围炎
•症状：20-30男性，突发眼前黑影或视力丧失，双 眼反复发作 •体征：玻璃体混浊或积血，视网膜周边缺血，新 生血管，血管白鞘 •病因不清：可能与结核菌免疫反应，血栓闭塞性 脉管炎，脓毒病灶有关
眼诊彩色图谱大全（珍藏版）
眼诊彩⾊图谱⼤全（珍藏版）眼睛五轮说1、⾁轮（胞睑）——属脾（上胞属脾，下胞属胃），脾主肌⾁，故称⾁轮，主要反映脾之病变。
2、⾎轮（两眦）——属⼼（两眦在脏属⼼，⼼主⾎，⼼与⼩肠相表理，此处可以诊断⼼与⼩肠的病变），此部⽩睛⾎络稍多，内眦内尚有⼀红⾊⾁状隆起，称为泪⾩，在脏属⼼，⼼主⾎脉，故称⾎轮。
3、⽓轮（⽩睛）——属肺（⽩在脏属肺，肺主⽓，肺与⼤肠相表理，可诊断肺与⼤肠的病变）。
肺主⽓，故称⽓轮。
⽩晴⾎管丰富，脉络显⽽易见，通过⽩睛上不同部位脉胳的显现，可以反映五脏六腑的病变。
4、风轮（⿊睛）——属肝（在脏属肝，肝主风，故称风轮，肝与胆相表理。
此处可以反映肝胆功能异常。
5、⽔轮（瞳神）——属肾（在脏属肾，肾主⽔，故称⽔轮，肾与膀胱相表理。
此处可诊断肾与膀胱的疾病）。
轮属标，脏属⽔，轮之有病，多由脏腑功能失调所致。
运⽤五轮理论，通过观察各轮外显症状，来推断相应脏腑的病变。
⿊眼圈：肝肾虚⾎瘀，⿊为肾之⾊，眼袋为脾所主，脾现⿊⾊，为脾虚不治肾⽔，肾⽔反侮脾⼟所致。
眼睛结构眼诊简介：眼诊主要是通过观察五轮的脉络，颜⾊，形状等异常变化，来判断疾病的病因、病位、病性及预后。
诊简介：⽓轮望诊⽓轮（⽩睛）上的脉络浅显易见，并随着五脏六腑的疾病变化⽽改变，出现不同的颜⾊，形状的变化，所以临床以⽩睛作为诊病的主要观察⽬标，通过观⽓轮（⽩睛）察⽩睛上脉络的变化来确定五脏六腑的疾病。
其它各轮如⾁轮、⾎轮、风轮、⽔轮的⾎管深不易发现。
⽩睛区分为头颈区、胸背区、内外眦、下腹与盆腔区、胃病腰椎区、⼤肠与痰液区。
其中胸背区的脉络可反映出肩背、⼼、肺、肝胆等脏腑病变；下腹与⽩睛区盆腔区可反映肾虚、冲任失调、泌尿系感染、前列腺、⼦宫、⼩肠、⽣殖系等病变；⼤肠与痰液区反映⼤肠、痰湿类疾病。
在各种病因的作⽤下，⽩睛出现明显脉络时，并不⼀定出现脏腑器质性病变，只能说明该脏腑功能失调。
因此，临床上望眼诊病时不能孤⽴的观察⽩睛的脉络变化，⽽要结合其它临床资料，具体分析，最后确定具体疾病。
眼底病图谱
白化病眼底
玻璃体星样 变性
玻璃体淀粉 样变性
中心性浆液 性视网膜脉 络膜病变
中心性渗出 性视网膜炎
牵牛花综合 症
右眼视神经 萎缩
卵黄样黄斑 变性
黄斑前膜
非渗出性老年性黄斑病变
渗出性老年 性黄斑病变
年龄相关 性黄斑变 性
黄斑旁毛细 血管扩张症
视网膜血管 炎
AMD
视网膜下机 化膜
眼底病图谱
解剖
正常
正常眼底 （拼图）
近视眼眼 底改变
近视眼眼底
右眼黄斑 裂孔
黄斑裂孔
黄斑孔
视网膜分 支静脉阻 塞
高血压性视 网膜病变Ⅱ 级
高血压性 视网膜病 变Ⅲ期
视网膜色 素 狼疮性视网 膜病变
AIDS眼 底表现
BRVO 视网 膜前出血
青光眼性 视神经萎 缩
局部脉络膜 缺损
脉络膜缺损
脉络膜破裂
原发性脉络 膜萎缩
视盘错构瘤
有髓神经纤 维
高度近视 黄斑出血
黄斑孔
中渗
血管炎
黄斑分支 静脉阻塞
典型的黄斑 前膜
眼底病
• 分为缺血型和非缺血型两种
非缺血型：静脉阻塞视网膜出血及水肿均较缺血型 轻，视力损害多不太严重，预后也较好。 缺血型：静脉阻塞眼底出血、水肿均较明显，常有 视乳头水肿及多处棉絮斑，视力损害较严重，因视 网膜大面积缺血，产生新生血管，导致视网膜出血 或大量玻璃体出血，后期可引起增殖性玻璃体视网 膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性青光眼， 导致患眼失明。因此缺血型静脉阻塞的预后极为严 重。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞治疗
• 治疗越早越好。视网膜缺血时间超过90分钟，光感受 器的死亡将不可逆转。
• 1.降低眼内压：如压迫眼球、球后麻醉 • 2.扩张血管：硝酸甘油、婴粟碱使用 • 3.吸氧 • 预后：以前认为阻塞超过24小时未治者视力很难恢复，
现在认为取决于阻塞的部位、程度以及持续的 • 时间。通常阻塞在1小时以内能解除者，视功能多可恢
眼底病
眼底包括视神经、黄斑、视网 膜血管、视网膜、脉络膜。
• 视神经疾病：如视神经乳头炎 • 黄斑部病变：如中心性浆液性视网膜脉络膜病变 • 视网膜血管疾病：如视网膜中央动脉阻塞、视网
膜中央静脉阻塞
• 视网膜疾病：如糖尿病性视网膜病变、高血压性 视网膜病变、视网膜脱离、
正常眼底检查所见
•
正常眼底检查所见
视网膜中央动脉阻塞的临床表现
• 若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力完 全丧失
• 眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭窄， 小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭窄或消 失。早期主要为水肿，中心光反射消失，该区视 网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜红色背景 与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明对比，成为 樱桃红点。
• 病因：临床上最常见的视网膜脱离为孔源 性（即原发性、裂孔性）。孔源性视网膜 脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后 的无晶体眼、老年人和眼外伤患者，因视 网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经 上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔 进入视网膜神经上皮与色素上皮之间，从 而引起视网膜脱离。
非缺血型：静脉阻塞视网膜出血及水肿均较缺血型 轻，视力损害多不太严重，预后也较好。 缺血型：静脉阻塞眼底出血、水肿均较明显，常有 视乳头水肿及多处棉絮斑，视力损害较严重，因视 网膜大面积缺血，产生新生血管，导致视网膜出血 或大量玻璃体出血，后期可引起增殖性玻璃体视网 膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性青光眼， 导致患眼失明。因此缺血型静脉阻塞的预后极为严 重。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞治疗
• 治疗越早越好。视网膜缺血时间超过90分钟，光感受 器的死亡将不可逆转。
• 1.降低眼内压：如压迫眼球、球后麻醉 • 2.扩张血管：硝酸甘油、婴粟碱使用 • 3.吸氧 • 预后：以前认为阻塞超过24小时未治者视力很难恢复，
现在认为取决于阻塞的部位、程度以及持续的 • 时间。通常阻塞在1小时以内能解除者，视功能多可恢
眼底病
眼底包括视神经、黄斑、视网 膜血管、视网膜、脉络膜。
• 视神经疾病：如视神经乳头炎 • 黄斑部病变：如中心性浆液性视网膜脉络膜病变 • 视网膜血管疾病：如视网膜中央动脉阻塞、视网
膜中央静脉阻塞
• 视网膜疾病：如糖尿病性视网膜病变、高血压性 视网膜病变、视网膜脱离、
正常眼底检查所见
•
正常眼底检查所见
视网膜中央动脉阻塞的临床表现
• 若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力完 全丧失
• 眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭窄， 小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭窄或消 失。早期主要为水肿，中心光反射消失，该区视 网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜红色背景 与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明对比，成为 樱桃红点。
• 病因：临床上最常见的视网膜脱离为孔源 性（即原发性、裂孔性）。孔源性视网膜 脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后 的无晶体眼、老年人和眼外伤患者，因视 网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经 上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔 进入视网膜神经上皮与色素上皮之间，从 而引起视网膜脱离。
眼底图谱正常眼底
视乳头巩膜弧 左眼
巩膜弧是视网膜色素上皮层和脉络膜层在远离 视乳头边缘时终止，暴露下方的巩膜而形成的。 多位于颞侧也可呈环形。若远离视乳头缘的色 素上皮色素堆集增厚，则眼底可同时出现色素 弧/环，或同时出现脉络膜弧/环。 巩膜弧常见高度近视视神经斜入或老年人眼 底。并可随年龄的增长而扩展，形成老年性视 乳头周围萎缩。 该图为46岁男性，视乳头呈长椭圆颞侧有白 色巩膜弧，边界清，其中有少量色素。
视乳头大生理凹陷 左眼
女，30岁。眼底见：视乳头边界清晰，中心 生理凹陷明显大而深，C/D大于0.6，鼻侧缘 锐利，血管从边缘走出，生理杯底部未视 及粗大的血管。眼压、视野及排除青光眼 的检查，均正常。
视乳头色素弧 右眼
视乳头色素弧是视网膜色素上皮层到达视 乳头边缘，因色素增厚堆集则颞侧出现视 乳头色素弧，视乳头边缘可有色素沉着， 常呈点状，半月形，短链条状或马蹄形， 多位于颞侧，也可在鼻侧，宽窄不等，也 可成环形。该图是21岁男性眼底，右眼视 乳头颞侧有一弧线样色素弧。
男20岁，高度近视。眼底：视乳头边界清楚， 颞侧有一脉故形似豹纹状，透见脉络膜血管结构及 间隙的色素。
常见于老年人及高度近视眼底，亦可见于正 常眼及远视眼。
视乳头大生理凹陷 左眼
男，36岁。眼底见：视乳头边界清晰，中心 生理凹陷较大，颞侧几乎达视乳头边缘， 鼻侧及上下一窄条正常红色的神经纤维带， 使之和视网膜分离。血管进出倾斜，以下 支血管为最明显。视力：双眼1.2，眼压、 视野及排除青光眼的检查，均正常。
环形脉络膜弧 右眼
女，19岁，高度近视，右眼视乳头有环形 脉络膜弧，鼻侧窄颞侧宽，其中可见色素 及脉络膜血管。
环形脉络膜弧 右眼
男，12岁，右眼眼底清晰，视网膜呈橘红 色，视乳头周围可见环形脉络膜弧，界限 清晰，其中可见色素。
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视网膜中央V-黄斑V支阻塞
视网膜中央A及V主干阻塞
视网膜颞上支V阻塞
外层渗出性视网膜病变（coats病）
Coats病
三角综合症眼底
视网膜静脉炎
视网膜静脉周围炎
视网膜静脉周围炎
陈旧性视网膜静脉周围炎增殖性视网膜炎继发网脱
视网膜血管炎
结节性多发动脉炎
节段性视网膜动脉周围炎（活动期）
Ⅲ类：视网膜A显著硬化 除A管径不均匀狭窄，管壁反光高度增强， 呈铜丝状，银丝状，AV脉交叉有二级或二级以上 交叉征。 Ⅳ类： A组-视网膜A显著硬化及视网膜病变 除Ⅲ类改变外，并有广泛的视网膜水肿，多量 出血斑及不同性质与形态的白斑。 B组-视网膜A功能性狭窄及视网膜病变 A管径不均匀狭窄，相应AV管径比达1：3或1： 3以上。视网膜广泛水肿，多量出血斑及不同性质 和形态的白斑。
玻璃体内猪囊尾蚴
正常黄斑反光晕轮 normal macular reflex halo 右眼
环形脉络膜弧 choroidal circular conus 右 眼
视乳头鞏膜弧 scleral conus of optic papilla 左眼
视乳头色素弧 pigmental conus of optic papilla 右眼
糖网 单纯型Ⅱ期
糖网 单纯型Ⅲ期
糖网 增殖性Ⅳ期
糖网 增殖型Ⅴ期
糖网 增殖性Ⅵ期
糖尿病视网膜病变 单纯型Ⅰ期
糖网 单纯型Ⅱ期
糖网 单纯型Ⅲ期
糖网 增殖型Ⅳ期
糖网 增殖型Ⅴ期
妊高征眼底改变
妊高征眼底改变（渗出性网脱）
肾小球肾炎高血压眼底改变
肾性高血压视神经视网膜病变
肾上腺嗜铬细胞瘤继发性高血压 视神经视网膜病变
肾衰 肾移植术后半年眼底改变
红细胞增多症眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
贫血的眼底改变
视网膜脂血症眼底改变
原发性血小板减少性紫瘢 的眼底改变
无脉症眼底改变 坐位仰头 卧位低头
细菌性心内膜炎眼底改变
红斑狼疮的眼底改变
弓形体病脉络膜视网膜炎
黑蒙性家族痴呆眼底改变
正常眼底 normal fundus右眼
正常眼底图（右眼）
未知
未知
未知
Ⅴ类： A组-视网膜A显著硬化及视神经视网膜病变 除Ⅳ-A组的改变外，并有视乳头水肿。 B组-视网膜A功能性狭窄及视神经视网膜病 变 除Ⅳ-B的改变外，并有视乳头水肿。
高血压病Ⅰ期眼底改变
AV比例1：2. 有不固定的AV 交叉征。
高血压病Ⅱ期眼底改变
AV比1：2，有 固定的第一级AV 交叉压迫征。 颞下小静脉分支 阻塞出血.已吸收。
眼底病图谱
1.视网膜脉络膜血管病 2.全身疾病的眼底改变
眼球解剖
正常眼睛剖面图
眼球的血管神经分布模式图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常眼底拼图
正常眼底
视网膜脉络膜血管病
视网膜中央A阻塞
视网膜中央A阻塞
视网膜中央A阻塞视网膜睫状A未阻塞
视网膜颞上支A阻塞
视网膜颞上支A阻塞
视网膜中央V阻塞（非缺血性）
视网膜中央V阻塞（缺血性）
高血压病Ⅲ期眼底改变
网膜A反光强近 铜丝状.黄斑有出 血及硬性渗出.颞 上支分支V阻塞后 出血残留。
高血压病Ⅳ期眼底改变
视网膜A管 壁反光增强， A呈铜丝状， 有第二级AV 交叉征.网 膜水肿浑浊. 有较多的散 在出血 斑。
高血压病Ⅴ期眼底改变
视乳头水肿， 视网膜水肿 浑浊黄斑及 附近有大片 软性渗出， 视网膜A狭细， A：V＝1：4 ～1：5有的被 水肿掩盖。
节段性视网膜动脉周围炎（痊愈期）
家族性渗出性玻璃体视网膜病变
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 （荧光造影）
全身疾病
眼底改变
视网膜动脉硬化
高血压病眼底五类分类法
Ⅰ类：视网膜A功能性狭窄 A管径呈不均匀狭窄。AV比自1：2～ 1：3以上，随之血压下降而消失，是可逆行的。
Ⅱ类：视网膜A轻度硬化 除A管径不均匀外，管壁反光幅度加宽，超过 管径的1/3以上。AV脉交叉处有固定的第一级交 叉征。
糖尿病视网膜病变分期
单纯型： Ⅰ期：有微血管瘤并有小出血点。 Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”并有出血斑。 Ⅲ期：有白色“软性渗出”并有出血斑。 增殖型： Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。 Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维膜增生。 Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维膜增生，并发视网 膜脱离。
糖网 单纯型Ⅰ期
糖网 单纯型Ⅰ期及荧光造影