9.问止中医大脑心与血病医案4则

问止中医大脑心与血病医案4则

01中医大脑|49岁中年男性胸痹、心胸痛，治案一则

中医上讲的“胸痹”是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。

这其实就是西医上讲的心脏类疾病。很多患者西医检查不出结果，被西医劝说回家休息即可，实际耽误了宝贵时机。

既然开始心胸痛，表示心脏正在给你发出警告信号：心脏已经开始不好了！西医尚未检查出结果表示疾病尚处于早期，恰恰是最应该下手治疗的时间。

中医讲，上医不治已病治未病。等到真的心脏病发作，大概率悔之晚矣。

初诊：无诱因心胸痛，查不出病因

慕先生，男，49岁。初诊时患者自诉1年前无明显诱因出现前胸疼痛，去医院做胸片检出心电图均没有问题，后在老家口服中药治疗后有好转。

1周前上述症状再发加重，大口呼吸时胸痛伴随头痛，头痛以头顶为主，今天呼吸时前胸也痛、时有背痛，但是背痛不随呼吸变化。白天想睡、精神差。口苦。大便稀。有去西医诊所输液治疗，没有好转，今特来此就诊。

详细望闻问切后，发现慕先生还有容易疲惫、半夜会醒过来、夜尿、口干，并有糖尿病病史，血糖控制不佳。

舌诊：舌质暗、胖大有齿痕、有裂纹、苔黄腻。

脉诊：涩脉。

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

中医有云“不通则痛、不荣则痛”。患者这是属于胸痹的范畴，把上述症状录入中医大脑后，中医大脑计算推荐处方如上图所示。解读中医大脑的方剂可知，寓意散寒养血祛瘀。

《类证治裁胸痹篇》云：胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以《金匮》、《千金》均以通阳主治也。

分析来看，中医大脑“通阳”的思路暗合《类证治裁胸痹篇》之本意。信心十足，开具处方后，嘱咐其注意饮食、按时休息。

二诊：心胸痛明显好转

二诊，慕先生自诉现在胸口已经不痛。大口呼吸仍有前胸疼痛，但程度较前减轻。现头摇晃

时的头顶痛和背痛也均减轻，背痛不随呼吸变化。同时，现在半夜不会醒来，口干也没有了，精神状态、口苦较前均有好转。大便仍稀。

让他很惊喜的是现在血糖也控制的比较稳定了。

再次详细望闻问切后，效不更方，再守方1周。方同前文，此不赘述中医大脑处方了。

三诊：诸症全消

三诊时，慕先生说现在症状均已消失，已无大碍，想再服一周中药巩固疗效。遂处方同前再进一周。

▲中医大脑

就诊历史记录

今天分享的心胸痛彻背，快刀砍瓜，三诊收工。也感叹慕先生开始治疗的时机很好。在此借机叮嘱大家，心脏病不要忽视，遇到心胸疼痛一定要重视，在疾病的早期就要下手解决。

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02中医大脑|养心防猝死，治心慌、心悸、心律不齐案例

经常从媒体看到，某某某因为突发心脏病而离开我们。心脏出了问题，会给我们身体发出很多信号，比如心慌、胸闷、心悸、失眠等。长期忽略这些健康预警，很有可能会小问题发展成严重心脏病，到那时候再治疗可就只有事倍功半了。

日常养护好心脏非常重要！下面这个案例的袁女士很注重自己的身体健康，在出现心慌、心悸、心脏放射痛的早期阶段就寻求治疗，取得了不错的效果。

养护心脏，要读懂健康信号，尽早开始，避免发展成突发心脏病的后果。

袁女士，26岁，今年6月时不明原因出现心慌心悸感后到医院就诊检查诊断为窦性心动过速、早搏、肺门小钙化灶，服药后无明显改善。

今年8月底，袁女士第一次来到问止中医就诊，表示心慌心悸4个多月，主要症状是：心慌、心悸、心脏放射痛至后背，后背有被抓住的感觉，右边肩背疼痛。多梦、不易入睡；既往有慢性荨麻疹，症状为皮肤发红、皮肤痒；月经不规律。

舌诊情况是：舌有齿痕、舌苔腻、舌胖大、舌苔黄、舌质淡红。

脉诊情况是：沉脉，同时结代脉明显，提示很明显的心律不齐。

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

在中医人工智能辅助诊疗系统“问止中医大脑”的计算提示下，我为袁女士开了以炙甘草汤为主、以回阳饮为辅的合方。从中医专业角度理解，中医大脑的处方以调心气为主。

服药2周后，袁女士回来复诊，表示说心脏放射痛缓解、睡眠情况改善，但时不时会出现眩晕感。最主要的心脏放射痛问题得到缓解，表示说用药已经对症，这让我也放心了不少。

为了加强治疗效果，在后续的几次治疗中，我为袁女士增加了一周两次的针灸。针药并施后，袁女士反馈背部紧缩感、刺痛感明显缓解，并且疼痛范围缩小；以往月经十分不规律，但这次九月底时能按时来潮。

时间到了十一国庆。人们多会因为假期的关系而作息有所改变，这时候往往会导致病情的反复。

10月7日袁女士复诊时表示前胸再次出现刺痛感。然而因为前段时间打下的基础比较牢固，这次背部疼痛感明显缓解了不少。虽然有些心慌感，但整体比起8月份时平稳了许多。脉诊时，也没有出现结代脉，表示袁女士的心脏确实有不错的恢复。

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

再次开具处方。胸痛彻背结合心律不齐的症状，体现了袁女士本虚标实的体质，中医大脑给出了强而有力的处方，在强力祛瘀的同时兼顾温里。

守方二周，袁女士反馈效果非常好！服药后明显感觉胸口紧缩感松开，服药期间结合针灸及艾灸再无出现前胸后背疼痛感，心率也恢复平稳。

2019/10/26：血压90/72mmHg心率97下/分

2019/11/02：血压95/77mmHg心率88下/分

2019/11/09：血压93/64mmHg心率76下/分

▲中医大脑

就诊历史记录

平时我经常收到咨询，描述说劳累或压力大时感到心慌、胸闷、心脏好像要跳出来一样、好像有股气要往上冲出来、胸口闷痛、前胸痛到后背。

这些都是心脏给你发出的健康预警信号。心脏对你说：应该关注一下我了！

很多人不在乎，视而不见。也有不少人到医院检查，静态心电图、动态心电图、彩超、血检，但却查不出什么问题，最后西医说你可能是精神性的问题、不需要吃药、有情况再到医院来。于是你就这样选择性无视了身体给你的健康信号。要等到什么时候再到医院呢？难道是突发心梗的时候？

在中医眼中，我们重视身体的这些信号，我们把这些信号统一称之为“症”。你的胸闷是症、心慌也是症、胸口后背痛也是症。这么多症摆在这里，中医便有了治疗思路。

养护心脏，健康生活。

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