欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案

欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案一、带状疱疹发热以桂枝加葛根汤、芍药甘草汤治愈案：胡xx，女性，50岁，初诊05年7月12日。

以发热、右腰腹部带状成簇丘疹、水疱疼痛1天来诊。

昨日出现发热，恶寒，并见右腰腹部起带状成簇丘疹、水疱，疼痛。

今日上症加重，遂来就诊。

现发热，T38.2℃，伴头痛、颈背痛，右腰腹起水疱疼痛，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。

舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。

既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。

此太阳中风，表郁不解，故发寒热、汗出；又邪郁肝经，不得宣泻，故肝经循行处水疱疼痛而作。

余并处两方。

先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。

嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。

次予芍药甘草汤合瓜红草方加味：白芍30g，甘草10g，全瓜蒌30g，红花7g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。

嘱次日上午水煎服。

外用入地金牛酊调新癀片外敷。

二诊05年7月13日。

诉昨晚7时许服药，10时体温即降，T37.3℃。

今晨体温即复正常。

恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消失，精神转佳，右腰腹部水疱疼痛减轻，口不干，二便可，舌淡红偏暗，苔薄腻，脉细。

继以第二方加量予之；白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，3剂。

后未再复诊。

10月份患者带其女前来看痤疮，问及此事，诉服前药3剂已愈，遂未再复诊。

二、顽固性带状疱疹后遗神经痛以芍药甘草汤、四逆汤、当归芍药散、吴茱萸生姜汤治愈案：陆xx，男，70岁，当年抗美援朝老兵。

因左腰腹部疼痛1月余于2005年9月5日来诊。

有高血压、肺心病史。

2月前因肺心病发作入院抢救，住院期间突起左腰腹部大片水疱，痛如火燎。

经中西医等多方治疗1月余，疼痛不解，且异常剧烈，日夜发作。

痛甚时折腰缩腿、以头撞墙亦不可忍。

虽曲马多等多种止痛药亦难求得数小时之舒适。

带状疱疹后遗神经痛剧烈如此，实属罕见。

现疼痛剧烈如前，面色晦暗无华，气促。

怕热，喜吹风扇及空调，尤喜冷风直吹痛处方觉稍舒适，口干多饮，喜冷饮，汗出多如水，夜尿多，3-4次/晚，大便干结，需用手挖始通，胃纳少，乏力。

查：左腰腹部两处浅在溃疡约半个手掌大，其余皮疹均结痂。

舌质淡暗，苔中灰黑而润。

切其脉，弦劲搏指而数，左脉稍细。

邪郁肝脉，不得宣泻，故肝经循行处水疱疼痛而作。

芍药甘草汤合瓜红草方加味：白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，桔梗20g，3剂。

外用制马钱子5g，甘草5g，白醋浸泡2小时后外搽。

溃疡处以消炎油纱换药。

二诊～三诊05年9月8日。

疼痛略有松动，汗出多明显减少，时心慌、气促，小便多，大便仍结。

前方合麻子仁丸加减。

四诊：05年9月12日。

精神略好转，大便已通畅，疼痛略缓仍剧烈异常，发作时疼痛难忍欲死。

余症同前。

细察其舌脉，思量再三，断定此乃真寒假热证也！虽汗出、口干喜冷饮，喜吹冷风，脉弦数似属实热之象；然淡暗之舌、苔白中灰黑而润，满口津液而滑，则非实热得以解释，必是其内阳虚真寒之象。

且观其面，晦暗无华；见其形，动则喘促；察其汗液，清稀如水；检视前医处方，皆板蓝根、蒲公英、紫草等寒凉之药，但了无寸功。

故阳虚真寒证明矣！遂处方以大剂量芍药甘草汤合瓜蒌红花甘草汤（《医旨绪余》治胁痛方）合大剂量四逆汤：芍药60g，甘草20g，全瓜蒌40g，苍术15g，茯苓15g，熟附子30g（先煎），2剂。

五诊：05年9月15日。

疼痛范围明显缩小，后腰疼痛缓，腹部仍甚，前方加台乌30g，干姜15g。

2剂。

六～九诊。

病情反复，疼痛又剧烈，但自服此方后精神日渐转佳，不再气促、心慌，食纳增，二便正常，汗已收，渴饮减，且不再怕热吹风扇，唯疼痛难解。

此病重药轻，非重剂不能见功。

故前方重其剂：芍药60g，甘草30g，全瓜蒌40g，苍术15g，茯苓15g，熟附子60g（先煎以不麻舌为度），干姜30g，台乌60g，桃仁10g。

再诊：其后上方连续服用20余天。

至05年10月12日，疼痛基本消失，偶有针刺样皮肤痛，时阵发瘙痒，外搽药马钱子、甘草醋剂能止。

精神佳，无气促、心慌，血压稳定在120~135/75~85mmHg（未再服降压药）。

食纳好，二便通畅，舌淡暗苔白润，脉弦而和缓。

前方附子减至30g，台乌30g，加入全虫6g（研末冲服），蜈蚣2条（研末冲服）。

服药后出现阵发性剧痒，遂去全虫、蜈蚣，而疼痛又反复。

先后改方芍药甘草汤合大黄附子汤、肾气丸合大黄牡丹汤、真武汤，其效欠佳。

05年11月29日再诊。

患者近日疼痛增，少腹部疼痛为著，按之则舒，腰痛时有但不甚，伴阵发性腹部瘙痒，大便两日未解，四肢冷而麻木感，汗出，无心慌、气促，舌淡暗苔白润，脉弦稍数。

仍是虚寒内甚，气血违和，气滞血瘀所致。

改方当归芍药散合少腹逐瘀汤加减：当归10g，川芎10g，茯苓15g，泽泻20g，白芍50g，台乌30g，元胡15g，小茴香6g，五灵脂10g，蒲黄10g，桃仁10g，红花10g，3剂。

再诊，05年12月2日。

药后腰腹部疼痛均减，腰部疼痛甚于腹部，大便稍干，四肢麻木消失。

舌脉同前。

腰者肾之府，肾阳不足仍宜温之。

前方合新定白术汤加减：当归10g，川芎10g，茯苓15g，泽泻20g，白芍50g，台乌30g，元胡15g，小茴香6g，五灵脂10g，蒲黄10g，桃仁10g，红花10g，熟附子30g（先煎），白术60g，杜仲30g，3剂。

再诊：05年12月5日，腰腹部疼痛大减，阵发性瘙痒亦基本消除，大便通畅，舌脉同前。

少腹乃厥阴肝经所在，肝寒宜暖厥阴。

前方再合吴茱萸生姜汤（吴茱萸9g，生姜20g）。

药后疼痛基本消失，精神食纳均佳，且每入冬必发作之肺心病，今冬杳然无踪影。

继守方巩固之。

三、带状疱疹神经痛兼荨麻疹、奔豚以苓桂枣甘汤治愈案：尹xx，女性，49岁，初诊05年10月17日。

9月底因右腰背部水疱疼痛在他医处求治，诊断：带状疱疹。

以中西药治疗后水疱结痂，疼痛不甚，但药后皮肤起风团瘙痒，且自感有气自腹部上冲至胸、喉部，腹部挛急则有上冲，颇为不舒。

伴微恶风，汗出，头晕，足软乏力，夜间有发热感。

舌淡暗苔白脉弱。

里饮上冲，奔豚发作，故予苓桂枣甘汤：桂枝10g，大枣30g，茯苓15g，炙甘草7g。

3剂。

二诊05年10月20日。

气上冲感消失，头晕、乏力及风团瘙痒亦明显好转，睡眠精神转佳。

喉部略有阻塞感，舌脉同前。

继以前方3剂而愈。

四、成人水痘高热以小柴胡汤治愈案：梁xx，男性，20岁。

05年12月9日晚。

发热4天，身起水疱2天来诊。

前医诊断：成人水痘。

当时体温37.5℃。

处方以板蓝根、大青叶、银花、连翘等清热解毒治疗2日未效。

发热升至39.5℃，病情加重，遍身散发水疱。

由急诊转来诊治。

现见：头面、躯干、四肢均散发较多丘疹、水疱，部分结痂。

头面部皮疹多，面垢油腻。

精神差，疲乏困倦，发热甚，测T39.5℃，伴恶寒，头痛，唇干，稍咽痛，纳少，大便烂，小便稍黄。

舌淡红，苔稍黄而润，脉弦细数。

此三阳合病，恶寒者，太阳未解；脉数溲黄者，热入阳明；乏力纳少咽干脉弦者，少阳邪郁。

“三阳合病，治在少阳”，故予小柴胡汤加味：柴胡25g，法夏10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏60g，葛根20g，桔梗10g，板蓝根10g，生姜2片。

1剂。

外用三黄洗剂。

二诊05年12月10日。

次日再诊，发热已退，测T37℃，精神好转，诸症均减。

舌淡红苔薄黄润，脉弦细。

继守前方：柴胡20g，法夏10g，黄芩10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏45g，葛根20g，桔梗10g，板蓝根10g，苡仁20g，生姜2片。

3剂。

三诊05年12月12日。

体温正常，未再发热。

精神转佳，食纳增，水疱大部分结痂，舌淡红苔稍黄根厚右脉弦。

守前方加减：柴胡15g，法夏10g，黄芩10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏30g，苡仁30g，生姜2片。

3剂而愈。

五、黄汗以桂枝加黄芪、苦酒汤治愈案：车xx，女性，25岁，初诊05年9月8日。

双腋窝出黄色汗液1周来诊。

平素怕冷，汗出，舌淡红，苔薄，脉浮细。

表虚不固，邪留肌肤，而为黄汗。

予桂枝加黄芪汤再加苦酒：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，大枣20g，北芪20g，醋2匙。

5剂。

二诊，05年9月20日。

黄汗明显减少，舌淡红苔薄脉细，继守前方7剂而愈。

六、白癜风以当归四逆汤好转案:欧XX，女性，34岁。

初诊05年7月2日。

面、背部白斑6年。

初发时曾外院服药好转，不久再发并渐次扩大增多。

现白斑仍在扩大，面部有白斑数片，大小不一，背部一处白斑4x6cm大小，白斑周缘色素沉着。

平素手足厥冷、身怕冷、无汗。

睡眠欠佳，月经正常，稍口干，不欲饮，二便可，纳稍差，舌暗红，苔薄，脉细弦。

此为血气虚滞于内，荣卫不利于外。

予当归四逆汤合阳和汤加减：当归15g，桂枝6g，白芍10g，麻黄6g，干姜4g，熟地30g，鹿角霜20g，沙苑子60g，白蒺藜30g，首乌30g，稀签草15g，甘草6g，7剂。

外搽白蚀酊。

二诊：05年7月12日。

怕冷及睡眠好转，身有少许汗出。

右额部白斑中部分色素岛出现，口干，喉中有痰不多，偶咳，舌暗红，苔薄微腻，脉细弦。

药已中鹄，前方加细辛3g，木通6g，大枣10g，7剂。

三诊05年7月20日。

药后怕冷及睡眠已明显好转，右额部白斑大部分变黑。

左眉及背部白斑中亦见部分黑点出现。

精神转佳，已有汗出，喉中痰消，无咳嗽，舌稍红，苔薄微黄，脉细弦。

守方再服10剂。

四诊05年7月30日。

右额部白斑基本被黑点覆盖，其余白斑中均见大量黑点出现。

舌暗红，苔薄，脉细弦。

前方再加田七末3g冲服，10剂巩固。

后未再复诊。

七、手足多汗、厥冷症以四逆散治愈案：陈xx，男性，18岁。

初诊05年8月19日。

手足红斑水疱瘙痒反复多年来诊，每年夏季均发作。

平素有手足厥冷及多汗甚，因此烦恼多年而无有效办法。

舌淡红，苔薄，脉细弦。

此为少阴枢机不利，阳为阴郁，治当解郁通阳，且“壮水之主，以制阳光”。

予四逆散合六味地黄汤：枳实10g，白芍10g，柴胡10g，炙甘草10g，山萸肉10g，生地15g，淮山10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，7剂，水煎内服。

外用荆芥30g，防风30g，水煎外洗。

另予乌贼骨粉搽手足。

二诊，05年8月27日。

手足已温，且干燥无汗出，双手脱皮，不痒。

舌脉同前。

继守前方10余剂而愈。

八、面赤以调胃承气汤治愈案：叶xx，女性，13岁。

初诊05年8月18日。

面部发红反复1年。

每月发作1-2次，每次持续1周至10日不等，伴面部发热刺痛感，甚是不适。

曾多次就医未效。

余诊得其形体较壮实，且长期大便干结，口干，舌尖红，苔薄黄，脉滑。

此乃阳明胃热上熏也，正所谓“面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表”。

故予调胃承气汤：大黄颗粒1包，芒硝颗粒1包，炙甘草颗粒1包，4剂。