国家基本公共卫生服务之严重精神障碍患者管理服务规范38页PPT
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严重精神障碍工作规范及工作要求ppt课件
表1-2 《重性精神疾病线索调查登 记表》
原件由县（市）区疾控中心 保存，复件由社区卫生服务 中心、乡镇卫生院保存。
征求患者或监护人同意，专科医师 进行诊断和诊断复核，表1-2 《重 性精神疾病线索调查登记表》 录 入 信 息 系 统
非确诊病例
确诊病例
签 署 知 情 同 意 书
同意接受管理， 建档管理
不同意接受管理 ，网络录入点选 不同意
1.严重精神障碍患者的发现和登记
严重精神障碍患者发病报告对象
第三条 医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情 形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严 重精神障碍发病报告。 已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精 神障碍患者进行报告。 报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
患者如为在管患者接受应急医疗处置的
– 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填
写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇 卫生院/社区卫生服务中心各一份。
– 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服
务中心录入系统，并按要求进行随访。
–每3 个月随访一次
2.严重精神障碍患者基础管理
严重精神障碍患者随访服务
病情基本稳定干预要求 –在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效， 转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次
病情不稳定干预要求
–应急医疗处置或立即转诊 –未住院患者每1－2周随访1次
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
呈贡区斗南街道斗南卫生室
严重精神障碍管理工作规范课件-PPT
精神疾病相关并发症 6其他
危险性评估 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
目前症状 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
本人(代表患者)同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治
疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）
的随访和康复指导 。。。。。。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔
细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择
综合医院除外
三、服务病种- 6种严重精神障碍
精神卫生专 业机构发病 报告的患者 诊断不局限
于此6种
四、服务内容
服务内容
患者发现与信息管理 患者随访评估 分类干预 健康体检
一、患者发现与信息管理
（一） 线索调查
在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调 查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中 心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异 常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区 常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑 似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记 表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查 中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民 委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助 管理站等的力量，提供搜集信息。
□□□□ □□ □□
身份证号 本人电话
常住类型 1户 2非户籍
联系人姓名 □
工作单位 民族
联系人电 话
严重精神障碍治疗工作规范主要内容及与版的变化ppt课件
均有修改，强调基层多 部门合作，职责结合工 作内容 修订、新增内容多，流 程繁琐，重点培训
• 对严重精神障碍患者发现、诊断、登记 报告、随访管理、治疗、应急处置、信 息交换等提出了更具体要求
• 细化基层医疗卫生人员与公安、民政等 相关部门联合开展综合管理服务的内容， 提高了操作性
整合细化资料管理要求，提出患者个案资料保留时限。 简化内容 要求各级精防机构撰写总结，填写年度报表，并逐级上报 明确省级于次年1月31日前完成
要求各级编制简报
18
11.质量控制
章节
11．质量控制 11.1质控内容 11.2质控方式和要求
主要修订内容
新增章节
• 从信息真实性和准确性、信息报告与流转、随访管理、点对点技 术支持与双向转诊、应急处置、培训、宣传与健康教育等方面提 出质控工作应包括的内容
章节
主要修订内容
10.1 信息管理
• 简化内容，删除基本公共卫生服务中已明确规定的编码规则、工作报 告的撰写提纲
10.1.1信息上报 • 明确县、市、省级精防机构上报年度工作报表的日期
10.1.2信息保护 •
10.1.3肇事肇祸案 （事）件报告
• •
10.2资料管理
•
10.2.1资料分类 •
10.2.2管理要求 •
5.2 常 用处置 措施
• • • •
心理危机干预：强调安全 保护性约束：协助民警使用 快速药物干预：精神科医师处置 急性药物不良反应对症处理
5.3处置 • 记录
•
增加工作要求：对已登记患者上报信息；对未登记患者，在确诊后登记建档录 入系统，按要求开展随访管理 删除《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》
• 提出双向转诊具体实施途径
国家基本公共卫生服务之严重精神障碍患者管理服务规范
禽畜栏
1无 2单设 3室内 4室外
□ □/□/□ □/□/□/□ □/□/□
□ □ □
□/□/□/□/□/□
□ □ □ □ □
个人基本信息表来自 《居民健康档案》，新 版在血型、文化与职业 等有所修订。
附表1 严重精神障碍患者个人信息补充表
新版修订 增加：就业情况； 患者对家庭社会的影响 改为：危险行为；
• 主要检查是否存在严重的躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、 脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等。
4、社会功能
• 个人生活料理 • 家务劳动 • 生产劳动及工作 • 学习能力 • 社会人际交往
（1好、2一般、3较差）
5、服药情况
用药依从性 1按医嘱规律用药 2间断用药 3不用药 4医嘱勿需用药
而停止。 • 5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论
在家估的分级要点实际并不难，可以简单记为： • 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人劝说能听话； • 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀； • 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 • 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
二、服 务 内 容
• （一）患者信息管理 • 2、全面评估： • （1）全面了解患者基本信息 • （2）首次随访评估得到的信息
二、服 务 内 容
• （一）患者信息管理 • 3、建立居民健康档案
性别 身份证号 本人电话 常住类型
血型
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
既往史
1、危险性评估
• 关于危险行为（如有要填写次数） • 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 • 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无 • 重要概念
严重精神障碍培训完整PPT课件
.
4
1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
.
5
服务内容
.
6
服务内容
患者信息管理
随访评估
分类干预
健康体检
.
7
（一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供 或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的 疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估， 为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神 障碍患者个人信息补充表。
严重精神障碍患者管理服务规范
主讲人：XXX
.
1
目录Βιβλιοθήκη 1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求及工作指标
.
2
服务对象
.
3
严重精神障碍患者服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家居 住的严重精神障碍患者。主要包括精 神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性 精神病、双相情感障碍、癫痫所致精 神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
.
16
1.监护人姓名：法律规定的，目前行使 监护职责的人 2.监护人住址及监护人电话：填写患者 监护人目前的居住地址及可以随时联系 的电话。 3.初次发病时间：患者首次出现精神症 状的时间，尽可能精确，可只填写到年 份。
.
17
7.经济状况：指患者经济状况。贫困指低保户
8.专科医生意见：是指建档时由家属提供或患者原治
18
1.目前症状：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认 识能力。 自知力完全：患者精神症状消失，真正 认识到自己有病，能透彻认识到哪些是 病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正 确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 3.危险行为：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。若未发生过，填写 “0”；若发生过，填写相应的次数。 4.实验室检查：记录从上次随访到此次随 访期间的实验室检查结果，包括在上级 医院或其他医院的检查。
严重精神障碍患者 管理服务规范
二、服务内容
（三）分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、 自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况 对患者进行分类干预。
1、病情不稳：定若的危患险者性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有 严重药物不良反应或躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必 要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转 诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警 的共同协助下，2周内随访。
3、病情稳：定若的危患险者性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢 复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定， 无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对 性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支 持和帮助。
2、病情基本：稳若定危患险者性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳， 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内 调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理 后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定 者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息， 同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按 照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应 对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、 社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
严重精神障碍管理服务规范PPT课件
国家基本公共卫生服务规范
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附件
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表
序
类别
号
一 建立居民健康档案
服务对象
项目及内容
辖区内常住居民，包括居 住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。
二 健康教育
辖区内居民
1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传 栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康 知识讲座。5.开展个体化健康教育。
第22页/共57页
关于随访次数的补充要求
• 国家卫生计生委《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》 （国卫基层函[2014〕321号）
• 适当增加重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理目标人数，提高随访 补助水平，增加患者随访次数
• 对基本稳定和不稳定的重性精神疾病患者在每年4次随访的基础上增加 4次随访
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
既往 史
疾病
手术 外伤 输血
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族□
1 A型2 B型 3 O型4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详 □
1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3. 孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后 42 天 健康检查。
辖区内 65 岁及以上常住 1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。
居民
3.辅助检查。4.健康指导。
慢性病患者健康管理 （高血压） 七 慢性病患者健康管理 （2 型糖尿病）
辖区内 35 岁及以上原发 1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健
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附件
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表
序
类别
号
一 建立居民健康档案
服务对象
项目及内容
辖区内常住居民，包括居 住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。
二 健康教育
辖区内居民
1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传 栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康 知识讲座。5.开展个体化健康教育。
第22页/共57页
关于随访次数的补充要求
• 国家卫生计生委《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》 （国卫基层函[2014〕321号）
• 适当增加重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理目标人数，提高随访 补助水平，增加患者随访次数
• 对基本稳定和不稳定的重性精神疾病患者在每年4次随访的基础上增加 4次随访
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
既往 史
疾病
手术 外伤 输血
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族□
1 A型2 B型 3 O型4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详 □
1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3. 孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后 42 天 健康检查。
辖区内 65 岁及以上常住 1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。
居民
3.辅助检查。4.健康指导。
慢性病患者健康管理 （高血压） 七 慢性病患者健康管理 （2 型糖尿病）
辖区内 35 岁及以上原发 1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健
严重精神障碍管理工作规范优秀课件
工作单位 及职业 （4）
家庭详细地 址和电话 (5)
（监护人姓名6）（与监护人关系7）
符合“线 索调查问 题清单”
第几条 （8）
诊断 （9）
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (10)
诊断 复核 (11)
பைடு நூலகம்
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (12)
（二） 患者的报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、 社区卫生服务站和村卫生室，以及街道 办事处和居民委员会、乡镇政府和村民 委员会，发现有危及自身或他人生命安 全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾 病患者时，应立即拨打“110”向当地 公安机关报警，由公安机关执行公务的 人员送往就近或者当地卫生行政部门指 定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在 24小时之内通知监护人或近亲属
（四）患者信息登记管理
社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患 者报告中明确诊断为严重精神障碍，且征得患者本人或 者监护人或近亲属同意并签署《参加严重精神障碍管理 治疗网络知情同意书》（表1-6）的本地居住患者，以 及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者， 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫 生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面 评估，为其建立《居民健康档案》，并按照要求填写《 严重精神障碍患者个人信息补充表》（表1-4），并及 时将患者的相关信息录入国家严重精神障碍信息管理系 统及城乡居民健康档案系统
严重精神障碍疾病的特点2
病程迁延不愈，自然缓解可能性小 患病率高，致残率高，复发率高，社会负
担重。 影响大，给个人健康、家庭幸福、社会 安
定带来严重危害（重大的公共卫生问题， 突出的社会问题）
二、严重精神障碍患者管理服务对象
严重精神障碍患者管理服务规范
血型
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服 务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期 本次随访形式 若失访，原因
如死亡，日期和原因
危险性评估 目前症状
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服 务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期 本次随访形式 若失访，原因
如死亡，日期和原因
危险性评估 目前症状
国家严重精神障碍信息管理系统管理规范 ppt课件
29
各级精防机构汇总上一年度情况，同级卫生计生部门审核
县级精防机构于1月31日前完成本县报表录入 市级精防机构于2月20日前完成辖区内各县报表审核及市级报表录入 省级精防机构于2月28日前完成辖区内各市报表审核及省级报表录入 国家级精防机构于3月15日前完成全国报表审核
ppt课件 25
国 家 严 重 精 神 障 碍 信 息 管 理 系 统
负责填写、报送工作报表的精防机构人员 其他相关人员
ppt课件 19
相关人员-数据质控员
责任报告单位指定的专人负责数据质量
患者信息审核
数据质量管理
ppt课件
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相关人员-业务管理员
各级精防机构设立业务管理员—唯一负责人
建立系统用户账户 分配用户权限 旅行用户管理职责
非在管患者应急 医疗处置月报表
省卫生计生部门
省精防机构
应急医疗处置
市卫生计生部门
市精防机构
精神卫生医疗机构 发病报告卡 出院信息单
县卫生计生部门
县精防机构
基层医疗机构 年报表 个案信息
ppt课件 26
信息管理
信息要求准确、及时和可靠 网络直报 审核负责人：责任报告人和数据质控员
及时更新、每月查重
相关人员-责任报告单位
责任报告单位：从事严重精神障碍救治、 服务与管理的单位
精神卫生医疗机构及其他医疗机构 社区卫生服务中心、乡镇卫生院
精防机构
ppt课件
18
相关人员-责任报告人
承担严重精神障碍患者发病报告的精神科执业医师 从事建档与随访管理的基层医务人员 从事诊断、治疗、应急医疗处置的精神卫生专业人 员
【优质】严重精神障碍患者管理服务规范第三版PPT资料
服务病种
➢6大类严重精神障碍 ➢发病报告的患者诊断不局限于此6种病
严重精神障碍患者管理服务规范
信息管理
信息来源
➢家属提供 ➢直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗 相关信息（门诊确诊患者信息、出院信息及发病报告信息） 进行一次全面评估（首次随访评估），建立健康档案，并 按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表 录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开 设到乡镇级）
严重精神障碍患者管理服务规范
次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次
5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
□/□/□/□/□/□/□
补
经济状况
1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困
充 表
专科医生的意见 (如果有请记录)
填表日期
年月日
医生签字
严重精神障碍患者管理服务规范
注意填写时间段
从第一次发病至现在所发生的情况，包括既往症状、 既往关锁情况、既往治疗情况、危险行为
性别
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期 □□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍
□
民族 01汉族 99少数名族
□
血型
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5 不详/RH：1阴性 2阳性 3不详 □/□
文化程度
1研究生 2大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校 5技工学校 6高中 7初中 8小学 9文盲或半文盲 10不详 □
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
如果是突发滋事、肇事、肇祸患者立即纳入管理
严重精神障碍管理PPT课件
或心境障碍家病史。
15
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
严重精神障碍患者
强制报告
11
诊断标准
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范
登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发
精神障碍等6种
知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告
管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
3
人员培训
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
15
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
严重精神障碍患者
强制报告
11
诊断标准
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范
登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发
精神障碍等6种
知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告
管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
3
人员培训
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
严重精神障碍信息管理ppt课件
40
服药率（治疗率）
指标维度
服药率、规律服药率
稳定率
稳定 基本稳定
谢谢！
18
危险性评估分级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫。
2级：打砸，局限在家，财物。能制止。
3级：明显打砸，不分场合，财物。不能劝说停止。
4级：持续打砸，不分场合，财物/人。不能劝说停止。
自杀、自伤。
5级：武器，人，纵火、爆炸等行为。不论场合。
19
精神残疾分级
20
知情同意
管理随访，分类干预，应急处置
录入 信息系统
16
伤害 vs 危害
医疗定义
伤害：自身 危害：他人
三十条第二款第一项 三十条第二款第二项
17
危害行为
肇祸：《刑法》
犯罪、刑事责任
强制医疗
肇事：《治安管理处罚法》
民事责任
轻度滋事：公安机关出警但患者行为并未达到 触犯《治安管理处罚法》的标准。 其他：伤人毁物的行为，但公安机关未出警， 或者不符合轻度滋事、肇事、肇祸的定义。
精防机构 县 1月15日 市 1月20日 省 1月31日
8
三、信息登记报告-程序
基层医疗卫生机构
具有精神障碍诊断资质的医疗机构
按要求登记
建档 录入基本信息 同意管理？ 同意社区 社区随访 录入随访信息
按要求登记
确诊
• 发病报告
确诊
录入基本信息
同意管理？ 同意社区
录入发病信息 出院 录入出院信息
动态管理
国家基本公共卫生服务规范 严重精神障碍患者管理服务规范
1、精神分裂症表现
• （5）认知功能障碍 • • 注意增强：主动注意的增强。有妄想观念
的病人，过分地注意他人的一举一动是针 对他的。 • 有疑病观念的病人，过分注意自身的健康 状况。 • 注意涣散：主动注意的不易集中，注意稳 定性降低，易被外界干扰。
1、精神分裂症表现
• 记忆增强：指病态的记忆增强，对病前不 能够且不重要的事情都能回忆起来。
• （3）情感障碍 • 情感淡漠： 为情感活动减退表现。病人对外界
任何刺激均缺乏相应情感反应。对引起正常人的 极大悲伤或愉快的事无动于衷。对周围发生的事 漠不关心，说话声调平淡，面部表情呆板，内心 体验贫乏或缺如。严重时对个人生活漠不关心。
• 情感倒错： 病人的情感体验与当时外界刺激及 思维内容不协调。如说到别人在迫害他时，表现 为愉快的表情。听到令人高兴的事时，反而表现 为伤感。
言语单调空洞，自感“脑子空虚”，回答 简单“不知道”、“不清楚”、“什么也 没想”。
1、精神分裂症表现
• 思维松弛（思维散漫）：联想散漫。思维 缺乏连贯和逻辑，内容结构无序，回答不 切题。表现为说话东拉西扯，回答不易理 解，交流困难。严重发展为思维破裂。
• 思维破裂：联想断裂。思维缺乏连贯和逻 辑。表现为病人言语或书写的句子之间没 有关联，别人无法理解其意义。
一、服务对象
• 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的 严重精神障碍患者。
• 诊断部门： 精神专科医院 综合医院精神科或心理科
一、服务对象
• 主要包括下例六种精神疾病，（有潜在的 危害性）
• 1、精神分裂症 • 2、偏执性精神病 • 3、双相情感障碍 • 4、分裂情感障碍 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
严重精神障碍患者管理服务规范标准
2、病情基本：稳若定危患险者性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳， 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内 调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理 后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定 者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息， 同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按 照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应 对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、 社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
危险性评估分为6级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受 劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级:持械针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无 论在家里还是公共场合。
×100
所有登记在册的确诊严重精神障碍患者人数
谢 谢！
二、服务内容
（四）健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进 行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体 重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息， 同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按 照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应 对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、 社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
危险性评估分为6级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受 劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级:持械针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无 论在家里还是公共场合。
×100
所有登记在册的确诊严重精神障碍患者人数
谢 谢！
二、服务内容
（四）健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进 行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体 重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
国家基本公共卫生服务之严重精神障碍患者管理服务规范 ppt课件
来。
ppt课件
12
关于危险行为（如有要填写次数）
1轻度滋事
次 2肇事
次 3肇祸
次
4其他危害行为 次 5自伤
次 6自杀未遂 次 7
无
重要概念 ◦ 轻度滋事、肇事肇祸－法律定义—由公安确定 ◦ 伤害行为、危害行为－医疗定义—由医务人员确定
ppt课件
13
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
ppt课件
11
6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人
劝说能听话； 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚
至自伤和自杀； 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察
□
药物不良反应 1无 2有
9此项不适用
□
治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用
□
用药情况 用药指导
药物1：
药物2： 药物3： 药物1： 药物2： 药物3：
用法：每日(月) 次
用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次
□
危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
两次随访期间关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除
□
两次随访期间住院情况
0未住院 1目前正在住院 2曾住院，现未住院 末次出院时间 年 月 日
□
实验室检查
ppt课件
12
关于危险行为（如有要填写次数）
1轻度滋事
次 2肇事
次 3肇祸
次
4其他危害行为 次 5自伤
次 6自杀未遂 次 7
无
重要概念 ◦ 轻度滋事、肇事肇祸－法律定义—由公安确定 ◦ 伤害行为、危害行为－医疗定义—由医务人员确定
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13
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
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11
6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人
劝说能听话； 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚
至自伤和自杀； 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察
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药物不良反应 1无 2有
9此项不适用
□
治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用
□
用药情况 用药指导
药物1：
药物2： 药物3： 药物1： 药物2： 药物3：
用法：每日(月) 次
用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次
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危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
两次随访期间关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除
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两次随访期间住院情况
0未住院 1目前正在住院 2曾住院，现未住院 末次出院时间 年 月 日
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实验室检查