中医护理查房—喉痈
喉痈
颌下痈
病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈等病史 主症: 咽、颈部疼痛剧烈，牙关紧，吞咽困 难。舌红苔黄 脉数 局检: 颌下肿胀，压痛， 喉核及咽壁推向中 央
治疗
喉痈多属火毒为患，故咽喉患处焮赤 红肿者居多 喉痈辨证中要注意辨有脓无脓: 若肿胀散漫，触之坚硬者，为脓未成 患处红肿光亮，高突，四周红晕紧束， 按之软者，为脓已成 脓未成时，痛觉散漫；脓已成时，痛 觉集中，有跳动之感
部异物行粘膜表面麻醉后在间接喉镜下取出。少数 梨状窝异物，小儿不合作，舌背高不能合作者在麻 醉喉镜下用直接喉钳取出。 ► 被推向粘膜内的较小尖锐异物，检查未能发现，但 咽喉疼痛、吞咽更甚者，可用软化、松脱骨鲠法： 威灵仙，水两碗，煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下， 日服l～2剂。
► 二、内治法 ► 患部刺伤，邪毒侵袭 ► 临床表现：患部疼痛，吞咽尤甚，饮食难入，
► 五味消毒饮以清热解毒见长，为治疗痈疽疔
毒之有效方剂，应用时可加荆芥、防风、连 翘以加强疏风清热之力，加白芷以助消肿止 痛， ► 若疼痛较甚者，加归尾、赤芍、丹皮以助活 血止痛 ► 若恶寒发热，加连翘、荆芥、防风以疏风解 表 ► 若病情严重，壅盛，上炎咽喉 ► 主证：咽喉肿塞，疼痛剧烈，多为跳痛，并连及耳
► ► ► ►
► 3．检查 ► 咽喉异物多存留在前后腭弓与扁桃体间、舌
根、会厌谷、梨状窝、声门附近等处，口咽 部检查、间接喉镜或直接喉镜检查可发现骨 刺停留或损伤的部位。
► 【辨证及治疗】 ► 咽、食道或喉部异物的治疗，应以取出为主。
如异物损伤致患部染毒，红肿化脓者应配合 内服药物治疗。
► 一、外治法 ► 口咽部异物在直视下取出。舌根部、会厌谷及喉咽
骨鲠
► 概述: ► 骨鲠是因鱼骨等骨类或其他异物哽于咽、食
003第三节-喉痈
（二）外治法
1．吹药 可用清热解毒、消肿止痛的中药 喷剂吹喉关红肿处，每日数次。
2．含服 可用清热解毒、利咽止痛的中药 含片、滴丸含服，如六神丸等。
3．含漱 可用金银花、桔梗、甘草煎水或 用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含漱。
4．超声雾化吸入
5．外敷 颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如 意金黄散，以醋调敷，每日1次；亦可用木芙 蓉叶60克，红糖6克，捣烂外敷肿痛处。
3．检查：呈急性病容，咽后壁一侧隆起，粘 膜红肿；脓肿较大者，可将患侧腭咽弓及软 腭向前推移。患侧颌下臖核肿大，压痛明显。 颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影， 有时尚可见液平面。
（四）颌下痈
1．病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈或咽旁 组织损伤史。
2．主证：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍， 言语不清，张口困难。全身可伴高热、畏寒、 食欲不振、头痛、乏力等。
难点：掌握喉关痈、会厌痈、里喉痈、颌下 痈的病史、临床症状、局部表现以及与其他疾 病的鉴别。根据中医辨证，给予恰当用药。掌 握喉痈的排脓法。
一、概述
1、定义：喉痈是指发生于咽喉及其 邻近的部位的痈肿。
2、特点：本病皆因热毒引发，病情 发展迅速，每致咽喉肿塞、剧痛、 吞咽困难，甚至阻塞呼吸，危及生 命。
3．检查：急重病容，有呼吸困难表现， 口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检 查见会厌充血肿胀，或肿如球状；如痈 肿已成，则见有局部隆起，其上有黄白 色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。
会厌炎
会厌炎
（三）里喉痈
1．病史：可有感冒或咽部异物及外伤后染毒 史。
2．主证：发病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽 痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严 重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。
喉痈的护理查房
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑。
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 量的运动。
避免诱发因素
01
保持良好的作息，避免 熬夜和过度疲劳
02
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣刺激性食物
03
避免接触刺激性气体和 粉尘
04
保持良好的口腔卫生
05
避免过度用嗓
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避免吸烟和二手烟
定期体检
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保持充足的休息 和良好的心态， 避免过度劳累和 紧张
饮食清淡，避免 辛辣、刺激性食 物
保持口腔清洁， 使用温盐水漱口
保持室内空气清 新，避免烟雾、 粉尘等刺激
喉痈的预防措施
增强免疫力
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避免接触传染 源，如避免接 触感冒、流感 等传染病患者。
接种疫苗，如 流感疫苗、肺 炎疫苗等。
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感染：细菌、 病毒等微生物 感染引起
喉痈的危害
感染：喉痈可能导致患者感染，影响身体健康 疼痛：喉痈可能导致患者疼痛，影响正常工作和休息 吞咽困难：喉痈可能导致患者吞咽困难，影响正常饮食 呼吸困难：喉痈可能导致患者呼吸困难，影响正常生活
喉痈的护理评估
了解患者情况
评估心理状态：了解患者心理 状况，提供心理支持，减轻焦 虑和恐惧
护理效果：护 理方案对患者 病情的改善效 果
02
护理方案：针 对喉痈患者的 护理措施，包 括饮食、用药、 康复锻炼等
病情分析：喉 痈的病因、病 程、症状、诊 断等
03
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
里喉痈护理PPT课件
生活习惯
保持良好的口腔卫生， 早晚刷牙，饭后漱口
避免辛辣、油腻、刺 激性食物，多食用清
淡强锻炼，增强体质，
避免熬夜、过度劳累
提高免疫力
4
里喉痈的案例分析
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典型案例
患者基本 发病原因： 症状表现： 治疗方法： 康复情况： 预防措施：
示认可
谢谢
03
休息与运动：保证充足 的休息，适当进行运动， 增强体质
04
心理护理：保持良好的 心态，避免焦虑、紧张 等不良情绪
护理措施
01
保持口腔卫生：勤刷牙、漱口， 保持口腔清洁
03
药物治疗：遵医嘱使用药物， 如抗生素、止痛药等
02
饮食调理：多喝水，多吃清淡、 易消化的食物
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休息与运动：保证充足的休息， 适当进行运动，增强体质
信息：性 生活习惯、 疼痛、肿 药物治疗、 恢复时间、 生活习惯、
别、年龄、 饮食习惯 胀、发热 手术治疗 恢复程度 饮食习惯
职业等
等
等
等
等
等
护理方案
饮食调理：多喝 水，多吃清淡、
易消化的食物
定期复查：定期 到医院进行复查，
监测病情变化
保持口腔清洁： 定期刷牙、漱口，
保持口腔卫生
药物治疗：遵医 嘱使用抗生素、
避免感染：避免 接触感染源，减
少感染风险
保持口腔卫生： 勤刷牙、漱口，
保持口腔清洁
增强免疫力：加 强锻炼，提高身
体素质
饮食调理
保持饮食清淡，避免辛 辣、油腻、刺激性食物
适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鸡蛋、豆腐等
避免烟酒，减少对咽喉 的刺激
咽喉病证：喉痈的诊疗
咽喉病证：喉痈的诊疗喉痈是因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于喉间，热胜肉腐成痈，是以咽喉部位局限性红肿，疼痛剧烈，吞咽困难，高热等为主要表现的痈病类咽喉病。
根据发生部位不同，常见的有喉关痈、里喉痈、侧喉痈、下喉痈。
喉关痈相当于西医扁桃体周围脓肿，多因风热邪毒壅盛,客于喉关所致，是以发热，咽痛剧烈，吞咽困难，喉关红肿隆起等为主要表现的急性咽喉病。
又称骑关痈，以其多发于一侧，又名单喉痈。
本病多见于青壮年。
里喉痈相当于西医咽后脓肿，多因邪毒壅盛，客于喉底所致，是以发热，咽痛剧烈，喉底红肿突起，颈项转动不利为主要表现的咽喉病。
多发生于小儿。
侧喉痈相当于西医咽旁脓肿，多因邪毒壅盛，客于喉旁所致，是以发热，咽痛剧烈，吞咽困难或汤水难下，转颈不利，患侧颌下及颈侧肿胀突起，喉核及咽壁被推向对侧等为主要表现的咽喉病。
亦有称之为颌下痈。
下喉痈相当于西医急性会厌炎与会厌脓肿，多因邪毒壅盛，客于会厌所致，是以发热，喉痛剧烈，吞咽困难，会厌红肿甚则化脓为主要表现的急性咽喉病。
多发于早春及秋末,常见于成人。
喉痈大多发展迅速，若失治、误治，或正虚邪胜，可致咽喉肿塞剧痛，吞咽困难，汤水难下，甚或并发急喉风而致生命危险。
［历史沿革］古代对喉痈的最早记载，当属马王堆汉墓出土的《五十二病方》,始称“瞌睢（疽）”。
《内经》中则称为猛疽，如《灵枢•痈疽》说：“痈发于瞌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，半日死。
”隋•巢元方《诸病源候论》三十提出了喉痈之名。
喉关痈、里喉痈之名出于第一版教材《中医喉科学讲义》O在古代文献中，喉痈多指喉关痈。
侧喉痈之名出自中国医学百科全书《中医耳鼻咽喉口腔科学》。
下喉痈之名，始见于杨龙九《囊秘喉书》（1902年）之“插舌喉痈”中，指须下痈而非本病。
下喉痈在古代文献中，一般不属喉痈范畴，而见于喉痹、喉风、乳蛾等病证资料中。
如张宗良《喉科指掌》说：“内肿锁喉风，此症因肺胃两经阴阳相结，内塞不通，外无形迹，喉间痰喘”，可能与本病有关。
中医护理干预缓解喉关痈患者咽痛的效果分析
中医护理干预缓解喉关痈患者咽痛的效果分析【摘要】目的：探究中医护理应用于喉关痈患者之中的效果。
方法：选取我院2021年5月-2022年4月期间收治的喉关痈患者，将其随机均分为2组，分别接受常规护理及中医护理干预，对比2组患者咽痛恢复情况。
结果：护理前2组患者咽痛程度均较重，差异并不十分明显（P＞0.05），经护理干预后，研究组患者咽痛评分相较于参照组患者明显下降（P＜0.05）。
结论：中医护理干预对喉关痈患者咽痛症状缓解效果较好，该护理干预措施可广泛应用于临床之中。
【关键词】中医护理；喉关痈；咽痛；效果喉关痈指的是发生于喉关部的痈，临床症状主要为喉核上方、后方红肿、喉核向前方、下方挤靠，悬雍垂水肿、变形，患者多存在咽痛、发热、吞咽困难等临床表现，对患者生活质量造成严重影响。
该疾病患者应积极接受药物治疗，在治疗过程中也需要给予患者适当的护理干预措施，本次研究主要探究中医护理的应用效果，报告如下。
一、资料与方法1.1基本资料选取我院2021年5月-2022年4月期间收治的喉关痈患者，将其随机均分为2组，各32例。
研究组患者男女比例为18/14，年龄21-63岁，平均年龄（43.35±3.64）岁；参照组患者男女比例为19/13，年龄20-65岁，平均年龄（44.18±3.71）岁。
两组患者疾病资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法参照组患者接受常规护理，主要为患者进行健康宣教、生活管理等，避免患者过于劳累，保持冷暖适宜。
研究组患者接受中医护理，主要包括：（1）饮食管理：喉关痈患者应以清淡、易消化的饮食为主，护理人员应告知患者避免食用辛辣、燥热等食物。
并依据患者的证型进行针对性饮食，肺胃蕴热者应以清热解毒的食物为主，正虚邪滞者应使用益气养阴的食物，充分保障机体健康。
（2）情志护理：该疾病患者心理状态往往较差，因而护理人员应为患者讲解疾病的相关知识，充分保持情绪稳定，避免虚火上延对患者情绪的影响加重。
锁喉痈的病因与诊断
锁喉痈的病因与诊断其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3—5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。
“痈之大者名发。
”说明发的病变范围较痈为大。
故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。
《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。
”其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3—5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。
生于结喉处的，称为锁喉痈；生于臀部的称为臀痈；生于手背部的，称为手发背；生于足背的，称为足发背。
相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
锁喉痈锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。
其特点是来势暴急，肿势散漫，范围较大，其症状发生变化很快，可并发喉风、重舌等险证。
相当于西医的口底部蜂窝组织炎。
病因病机本病多因外感风温毒邪，客于肺胃，循经上攻或因痧痘之后，体虚余毒未清，挟痰热凝结而成；或因体弱，口唇齿龈生疳，咽喉糜烂感染邪毒而继发。
诊断初起红肿绕喉，肿势散漫不聚，坚硬灼热疼痛，经2—3天后，肿势可延及颈部两侧，甚至上至腮颊，下至胸前。
因肿连咽喉、舌下，可并发喉风、重舌，以致汤水难下，严重者可引起窒息。
伴壮热口渴，头痛颈强，纳差，大便干燥，小便短赤；甚至气喘痰壅，发生痉厥。
如肿势渐趋局限，根盘渐收，、按之中软者，为成脓之象；如按之中软应指者，为脓已成熟。
经治疗后，本病转归以根脚渐收，肿势高起，渐趋局限，易溃脓的为顺症；如根脚不收，漫肿平塌，色转暗红，难以溃脓的，则为逆证。
溃后脓出黄稠，热退肿消者轻；脓出稀薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部穿出，全身虚弱者重，收口亦慢。
辅助检查：血白细胞总数常在12X10’几一20X109几之间，中性粒细胞80％一90％。
喉关痈的护理查房
食疗方剂
菊花茶：清热解 1 毒，清肝明目
蜂蜜柚子茶：润 2 肺止咳，清热解
毒
罗汉果茶：清热 3 利咽，润肺止咳
川贝炖雪梨：清 4 热化痰，润肺止
咳
百合莲子粥：养 5 阴润肺，清心安
神
银耳雪梨汤：润 6 肺止咳，清热解
毒
喉关痈的健康教育
喉关痈的护理查房
汇报人：_
喉关痈的护理诊断
喉关痈的中医护理 措施
喉关痈的健康教育
喉关痈的护理措施 喉关痈的饮食护理
喉关痈的护理诊断
疼痛
护理措施：使用止痛药、 冷敷、热敷等方法缓解疼 痛
影响：影响患者日常生活 和睡眠质量
持续时间：急性、慢性
程度：轻度、中度、重度
原因：喉关痈引起的疼痛
呼吸困难
预防措施：保持室 内空气清新，避免 刺激性气体，避免 剧烈运动等
饮食原则
水分补充：保持Leabharlann 足的水分摄 入，预防脱水高纤维饮食：促进肠道蠕动， 预防便秘
高蛋白饮食：补充蛋白质，增 强免疫力
清淡饮食：避免辛辣、油腻、 刺激性食物
推荐食物
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多喝水：保持口 腔湿润，有助于 缓解疼痛和炎症
高纤维食物：如 蔬菜、水果等， 保持大便通畅
高蛋白食物：如 鸡蛋、豆腐、鱼 肉等，有助于伤 口愈合
体位调整：将患者头部抬高，减轻呼吸困难
保持呼吸道通畅：使用鼻导管或面罩吸氧，保持气道通畅
发热护理
观察病情：密切观 1
察患者病情变化， 及时向医生汇报
补充水分：鼓励患 2
者多喝水，保持水
分平衡
锁喉痈护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是锁喉痈？ 2. 谁应该接受护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理的注意事项
什么是锁喉痈？
什么是锁喉痈？
定义
锁喉痈是一种因细菌感染引起的喉部脓肿，通常 表现为喉咙疼痛、吞咽困难等症状。
常见于儿童，但成人也可能发生。
什么是锁喉痈？
记录体温、吞咽情况等有助于医生了解病情。
护理的注意事项
遵医嘱用药
严格按照医生的处方服用抗生素，不要自行停药 或更换药物。
不当用药可能导致耐药性。
护理的注意事项
心理支持
给予患者心理上的支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
良好的心理状态有助于恢复。
谢谢观看
如喉咙疼痛加剧或出现呼吸困难，应立即就医。
呼吸道阻塞可能危及生命。
何时寻求医疗帮助？ 高热持续
若出现持续高热或伴随寒战，需尽快就医。
持续高热可能提示感染加重。
何时寻求医疗帮助？ 药物不奏效
若使用抗生素后症状无改善，应再次评估情况。
可能需调整治疗方案。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 保持良好的口腔卫生
病因
锁喉痈的主要病因是细菌感染，尤其是链球菌和 金黄色葡萄球菌。
免疫力低下、近期感冒或喉炎等因素可能增加发 病风险。
什么是锁喉痈？
症状
典型症状包括喉咙剧痛、发热、吞咽疼痛、声音 嘶哑等。
部分患者可能出现呼吸困难等严重症状。
谁应该接受护理？
谁应该接受护理？ 高风险人群
儿童、免疫系统受损患者以及近期有喉部感 染史的人群应特别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意。
早期识别和干预能减少并发症风险。
谁应该接受护理？ 症状明显患者
中西医：里喉痈的诊疗
中西医：里喉痈的诊疗里喉痈是因邪毒壅盛，客于喉底所致，以咽痛剧烈，发热，颈项转动不利，喉底红肿突起为主要表现的咽喉病。
多发生于小儿，容易引起危重并发症。
本病相当于西医咽后脓肿。
里喉痈之名出于第一版教材《中医喉科学讲义》。
古代文献对本病的论述，如《灵枢·痈疽篇》说：“痈发于嗌中，名曰猛疽。
猛疽不治，化为脓，塞咽，半日死。
”可能包括了本病。
[病因病理]小儿脏腑娇嫩，抗病力弱，易虚易实，易感风寒邪毒，搏结咽喉；或因咽喉损伤，邪毒乘势入侵，致气血壅滞，热盛肉腐成脓。
西医认为，鼓室、鼻、咽等部位之淋巴，3岁前有部分汇入咽后淋巴结，故患上呼吸道感染或急性传染病时，均可引起咽后淋巴结感染，进而发展为咽后隙脓肿。
成人多为咽后壁外伤感染，某些操作不当如咽后壁注射，亦可导致本病。
[临床表现与诊断]１．病史：多有急性上呼吸道感染或急性传染病史，或咽部异物损伤史。
２．症状：①起病较急，有畏寒、发热等症。
②咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时吐奶或返流入鼻，有时可呛入呼吸道引起呛咳。
语言含糊，如口中含物，唾眠时有鼾声，呼吸不畅。
③头常偏向患侧。
３．检查：⑴咽后壁隆起，充血，早期为一侧，后期可延至对侧，脓肿较大者可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。
检查时，压舌板宜轻轻用力，切不可用力强压，否则可能造成脓肿破裂，引起窒息。
检查时如脓肿突然破裂，应急速将病儿双足提起，头部倒置，以免脓液流入喉腔或下呼吸道。
⑵某些外伤引起的咽后脓肿，可位于喉咽，须用间接喉镜检查，方能见到咽后壁隆起。
若局部盖有脓性分泌物、肉芽，多提示异物存在之可能。
⑶一侧或双侧颈部有淋巴结肿大。
⑷颈部X线拍片有助于诊断。
[鉴别诊断]结核性咽后脓肿：多因颈椎结核所致，常有肺结核病史。
发病缓，病程长。
咽痛、咽部梗阻感缓慢出现，因脓肿位于椎前间隙，故见咽后壁正中隆起为主，粘膜色淡。
颈椎与肺部X线照片有助确诊。
[辨证论治]里喉痈患者就诊时，其痈肿多已化脓，应尽快施行脓肿切开排脓。
中医及中西医结合治疗喉痈的概况
中医及中西医结合治疗喉痈的概况
孔哲
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)11C
【摘要】喉痈是泛指喉及其周围各部分的痈疮,又称猛痈、咽后生痈、咽喉生疮.根据其发病部位不同而分为喉关痈、里喉痈、下喉痈、颌下痈及舌喉痈.而喉关痈最多见,约占咽部疾病的4%.本病是耳鼻喉科临床常见而严重的疾病.近年国内研究用中医药及中西医结合方法治疗喉痈,疗效显著.现综述如下.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】孔哲
【作者单位】广东省中医院耳鼻喉科，广东广州510120
【正文语种】中文
【中图分类】R767
【相关文献】
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3.医案聊斋之三十一聊——喉痈案 [J], 知白
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5.中医药治疗喉源性咳嗽概况 [J], 王俊杰;安杨
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临床表现
• 症状在原扁桃体急性化脓性炎症基础上加重，体 温↑咽痛↑吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，饮水 向鼻腔反流，张口受限。 • 检查：急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧。 前上型 1.患侧腭舌弓上方红肿隆起；2.软腭红肿， 悬雍垂水肿，并偏向对侧；3.扁桃体被腭舌弓遮 盖且被推向内下方。 后上型 1.患侧腭咽弓红肿；2.喉核被推向前下方。 下颌角LN.肿大
治疗
• 1抗感染 • 2气管切开术，经治呼吸困难无改善者。 • 3其他，脓肿形成，切开排脓。
辩证及治疗
• 分型论治 • （1）外邪侵袭，热毒搏结 • 主证：喉痈初起，咽痛逐渐加重，吞咽不 利，吞咽时疼痛尤甚，发热恶寒，头痛， 周身不适，口干，咳嗽痰多，小便黄，舌 质红，苔薄黄，脉浮数。检查可见患处粘 膜色红漫肿或颌下肿胀，触之稍硬。 • 治法：清热解毒，消肿止痛。方药：五味 消毒饮加味。
辩证及治疗
• （3）气阴耗损，余邪未清主证：咽痛逐渐 减轻，身热已平，红肿始退，咽干口渴， 倦怠乏力，懒动少言。舌红或淡红，苔薄 黄而干，脉细数。检查见患处红肿突起已 平伏，粘膜色红欠润，或溃口未愈合。 • 治法：益气养阴，清解余毒。 • 方药：沙参麦冬汤加味。
病史概述
• 陈振强 男性 年龄：40岁 因“咽部疼痛不适伴吞 咽困难三天，加重一天”为主诉入院。 诊断为 “喉痈——风热侵袭，热毒困结”，西医诊断为 “扁桃体周围脓肿”，入院后对患者实施Ⅱ级护 理，西医予以抗炎治疗，中医治以疏风清热、利 咽消肿，方用疏风清热汤加减。
中医护理查hou yong）是指发生于咽喉及其邻近部位 的痈肿。本病皆因热毒引发，病情发展迅速，每 致咽喉肿塞、剧痛、吞咽困难，甚则阻塞呼吸， 危及生命，故《灵枢·痈疽》说：“痈发于嗌中， 名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半 日死”。 • 生于喉关的称喉关痈或骑关痈，生于会厌的称会 厌痈，生于喉底的称里喉痈，生于颌下的称颌下 痈。 • 西医学的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓 肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等疾病可参考本病进行 辨证施治。
辩证及治疗
• （2）热毒困结，化腐成脓 • 主证：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍，吞咽 困难，口涎外溢，或张口困难，言语不清，如口 中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。伴高热，头痛， 口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数 有力。检查可见患处红肿高突，或隆起顶部红里 泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌下有 臖核。 • 治法：泄热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮 加减。 • 若有痰鸣气急，呼吸困难者，按急喉风处理，必 要时行气管切开术，以保持呼吸道通畅。
健康指导
• 锻炼身体，提高集体抵抗力，避免过度劳 累，预防感冒，疏通大便。 • 戒除烟酒，少食辛辣刺激性食物，注意口 腔卫生。 • 对频繁反复发作的急性扁桃体炎或有并发 症者，应建立在急性炎症消退2~3周后行扁 桃体摘除手术。频繁发作一般是指1年内有 5次或以上的急性发作或连续3年平均每年 有3次或以上发作。
脓肿切开排脓护理
• 术前向病人说明切开排脓的目的和方法，安慰病 人，减轻其紧张心理以配合手术。 • 配合医生穿刺抽脓，以减轻局部肿胀。穿刺时， 应注意方位，进针不可太深，以免刺伤咽旁隙大 血管引起出血。及时吸出脓液，以免误入气道引 起窒息。 • 术后注意观察病人呼吸情况以及有无出血征象， 给予含漱剂漱口。
常见的护理问题
• 1.急性疼痛 与扁桃体周脓肿压迫及炎症刺激有关。 • 2.体温过高 与炎症反应以及炎症引起的败血症、 脓毒血症等因素有关 • 3.有误吸的危险 与脓肿切开时，大量脓液未及时 吸出有关 • 4.焦虑 与疼痛、吞咽困难、担心预后以及缺乏医 学知识等因素有关。
护理目标
• • • • 疼痛解除 体温恢复正常 未发生误吸 焦虑减轻或消除
护理措施
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局部可选用适当含漱液，教会正确方法，以保持咽部清 洁，也可选用各种喉片含服，以消炎止痛。遵医嘱全身 使用抗生素。疼痛较重者可根据医嘱使用止痛剂。 鼓励进食高营养而易消化的冷流质或半流质饮食，少食 多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。 观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者 给予物理降温，如乙醇擦浴及温水擦浴。必要时使用退 热剂或静脉补液。 注意观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、 一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧等扁桃体周 围脓肿表现，还应注意尿液的变化，发现异常及时与医 生联系。
病因病机
• 1．外邪侵袭，热毒搏结 • 咽喉为肺胃所属，风热邪毒乘虚侵袭，循口鼻入 肺系，咽喉首当其冲，邪毒与气血搏结不散，导 致气血壅聚而为病。 • 2．热毒困结，化腐成脓 • 外邪不解，入里化火，引动脏腑积热上攻，内外 火热邪毒搏结于咽喉，热毒流窜困结于一处，灼 腐血肉而化为脓。 • 3．气阴耗损，余邪未清 • 火热邪毒久灼咽喉，又因咽痛饮食难进，加之清 解攻伐，气阴两伤，余邪未清。