门诊部目标管理任务考核表
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门诊部考核表
查看资料，走访科室测评。
8
一项做不到扣0.5-1分。科室测评不满意一票扣0.5分。
6
至少每月一次对门诊病人进行满意度调查，有分析、评价、有改进措施。
查看资料。门诊病人满意度＞90%，有分析、评价、反馈及改进。
8
一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%扣0.5分。
7
有门诊突发事件应急预案，报告及处置流程，严格执行首诊负责制，做好各诊室急危重症患者的处置分流，重症患者检查、转科有医护人员护送，有交接签字。
5
便民服务措施落实不到位扣1分。
13
积极完成医院交办的各项工作，并根据上级文件精神及时组织落实。
查看资料
2
一项做不到扣1分
10
一项不符合要求扣0.5分。问题重复出现无改进扣0.5-1分。
11
对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施，有督促、评价、反馈记录。
查看检查、分析、评价资料
5
无具体措施扣1分，无检查、评价、反馈记录扣0.5-1分。
12
负责门诊大厅、导医导诊工作，有便民服务措施，方便病人就医。
查看资料，现场查看。
门诊部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
扣分标准
1
有门诊部工作计划，并组织落实，有记录，有总结。
查看资料，有切实可行的计划，有定期检查资料不全扣扣0.5分。
2
有完善的门诊管理制度，有具体落实措施，能定期检查、评价。
查看门诊质量管理制度、评价资料。
10
制度不全扣1分，无落实检查、分析、评价扣1-2分。
查看预案，查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。
8
无预案扣1分，执行不到位扣0.5-1分，无急危重症患者转科交接登记扣1分，科室测评不满意一票扣0.5分。
8
一项做不到扣0.5-1分。科室测评不满意一票扣0.5分。
6
至少每月一次对门诊病人进行满意度调查，有分析、评价、有改进措施。
查看资料。门诊病人满意度＞90%，有分析、评价、反馈及改进。
8
一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%扣0.5分。
7
有门诊突发事件应急预案，报告及处置流程，严格执行首诊负责制，做好各诊室急危重症患者的处置分流，重症患者检查、转科有医护人员护送，有交接签字。
5
便民服务措施落实不到位扣1分。
13
积极完成医院交办的各项工作，并根据上级文件精神及时组织落实。
查看资料
2
一项做不到扣1分
10
一项不符合要求扣0.5分。问题重复出现无改进扣0.5-1分。
11
对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施，有督促、评价、反馈记录。
查看检查、分析、评价资料
5
无具体措施扣1分，无检查、评价、反馈记录扣0.5-1分。
12
负责门诊大厅、导医导诊工作，有便民服务措施，方便病人就医。
查看资料，现场查看。
门诊部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
扣分标准
1
有门诊部工作计划，并组织落实，有记录，有总结。
查看资料，有切实可行的计划，有定期检查资料不全扣扣0.5分。
2
有完善的门诊管理制度，有具体落实措施，能定期检查、评价。
查看门诊质量管理制度、评价资料。
10
制度不全扣1分，无落实检查、分析、评价扣1-2分。
查看预案，查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。
8
无预案扣1分，执行不到位扣0.5-1分，无急危重症患者转科交接登记扣1分，科室测评不满意一票扣0.5分。
门诊医疗绩效考核表
门诊医疗绩效考核表1. 背景门诊医疗绩效考核旨在评估医院门诊部门的工作表现，并为改善医疗服务提供数据支持。
通过该考核表，可以对门诊医疗团队进行全面评估，识别问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
该考核表将根据不同的绩效指标对医院门诊部门进行综合评分。
2. 绩效指标2.1 治疗效果- 门诊患者治疗成功率的评估。
- 不同疾病的治愈率、康复率和复发率等指标的分析。
- 患者满意度的调查结果。
2.2 医疗质量- 门诊医生按规定使用药品的合规率。
- 门诊病历书写的完整性和准确性评估。
- 门诊医疗设备的运行状态和维护情况。
2.3 医疗安全- 门诊医生手术操作中的事故发生率评估。
- 患者门诊期间发生的不良事件的统计和分析。
- 门诊医疗程序和流程的规范性和安全性评估。
2.4 门诊工作效率- 门诊医生就诊时间的平均状况。
- 门诊医生就诊量和排队等待时间的分析。
- 门诊医生工作态度和服务质量的评估。
3. 数据收集为了获取准确的绩效数据，门诊医疗团队应将医疗行为和结果记录在相关系统中。
同时，可以通过患者满意度调查、医疗设备运行记录和患者不良事件报告等方式收集其他数据。
绩效考核应定期进行，并确保数据的及时更新和准确性。
4. 绩效考核流程4.1 制定考核计划根据绩效指标，制定门诊医疗绩效考核表。
考核计划应明确考核指标、数据收集方式和考核周期。
4.2 数据收集和分析根据考核计划，收集相关数据并进行分析。
确保数据的准确性和完整性，并对数据进行统计和加工，得出绩效考核结果。
4.3 反馈和改进根据绩效考核结果，对门诊医疗团队的工作进行评估和反馈。
针对问题和瓶颈，制定改进措施，并跟踪改进效果。
5. 结论通过门诊医疗绩效考核表的使用，可以对门诊医疗团队的工作进行全面评估和改进。
通过收集和分析相关数据，及时发现问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
这将有助于提升医院门诊部门的综合工作表现，改善医疗服务质量，提高患者满意度。
为了保证绩效考核的准确性和可靠性，应定期进行数据更新和考核流程的回顾与完善。
门诊医疗质量考核表
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
门诊部医生业务考核表
实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分)
推诿病人，每次扣1分，查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣0.5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣0.5分。
10分
3.传染病管理
传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0。5分，未报告导致疫情扩散扣10分
门诊部医生业务考核表
年月日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称：
考核内容
考核结果
考核
项目
考核标准
考核办法
所占分值
自评
扣分
原因
考核得分
1.执行制度情况。
认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)
发生医疗事故差错一次扣2分，发现一次不规范操作扣1分。
10分
2.业务工作
5分
7.设备情况
急救设备完好率100％(5分)
急救设备不能保证完好倒扣20分
5分
8、完成岗位服务量
完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分
10分
总计得分
分
个人审核意见：
同意/不同意（第 条）
签字：
备注：
10分
4.执行基本药物制度
处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分)
发生药品不良反应不报告1例扣1分
10分
5.工作量
执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)
服务人次每降低10个百分点扣1分
推诿病人，每次扣1分，查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣0.5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣0.5分。
10分
3.传染病管理
传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0。5分，未报告导致疫情扩散扣10分
门诊部医生业务考核表
年月日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称：
考核内容
考核结果
考核
项目
考核标准
考核办法
所占分值
自评
扣分
原因
考核得分
1.执行制度情况。
认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)
发生医疗事故差错一次扣2分，发现一次不规范操作扣1分。
10分
2.业务工作
5分
7.设备情况
急救设备完好率100％(5分)
急救设备不能保证完好倒扣20分
5分
8、完成岗位服务量
完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分
10分
总计得分
分
个人审核意见：
同意/不同意（第 条）
签字：
备注：
10分
4.执行基本药物制度
处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分)
发生药品不良反应不报告1例扣1分
10分
5.工作量
执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)
服务人次每降低10个百分点扣1分
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
做不到，扣分。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
医疗绩效考核表门诊
严格按照门诊医师排班表进行坐诊，按时上下班， 中途不得脱岗。有事提前1天向所在科科主任请假， 科主任安排替代人员坐诊，并及时告知门诊主任替 换人员名单。医院及医务科、科室组织的培训及会 议必须准时参加。医院及医务科、科室组织的各项 活动及义诊必须准时参加。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
院感
3
劳动纪律
7
如有无故不到岗者一次扣0.5分。科主任不及时安排 坐诊医师并未告知门诊主任者扣0.5分。无故不参加 培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊 的扣0.5分。
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要 依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分值扣 完为止。
第 2 页，共 2 页
考 核 检 查 方 法 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控 记录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录 扣0.5分，记录不齐全扣0.5分/项。 抗菌药物使用率不达标 2 分。查医技科室申请单 20 份，一张不合格扣0.5分。
3
7 5 2
首诊负责制
医疗安全制度
5
服务投诉
5
1. 按要求书写病历 2. 复诊记录详细 3. 做好门诊 不按要求书写扣0.5分，查登记本，无记录扣1分，记 日志的登记工作，项目填写齐全，传染病等有特 录不完整扣0.5分，空项、漏项扣0.5分。 殊要求者按规定填写。 严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责 发现一起违反“首诊”责任制扣3分 制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现 及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内 有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5 及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配 分，发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照 合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。 《医疗事故处理办法》 接待患者热情、工作负责、无投诉，诊室应清洁 收集临床及患者的院投诉电话、信件，发现一起扣1 、明亮。 分，诊室脏、乱扣1分。 1、传染病与院感病例报告及时，科室各种登记齐 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣 全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物 0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分， 品整洁，物品用后处理与保管规范。3、医疗废物 一处不规范扣0.5分。 处理规范。
门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
医院门诊部主任绩效考核指标量表
10
门诊服务满意度评分
5%
考核期内就诊人员对门诊服务满意度评分的算术平均值不低于分
11
紧急事件处理及时率
5%
考核期内紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件处理及时率不低于%
本次考核总得分
考核
指标
说明
各诊室开诊率
各诊室开诊率=
被考核人
考核人
复核人
签字： 日期：
签字： 日期：
签字： 日期：
医院门诊部主任绩效考核指标量表
被考核人姓名
职位
门诊部主任
部门
考核人姓名
职位
院长
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
各诊室开诊率
15%
考核期内门诊各诊室按要求开诊率达%
2
门诊人次
15%
考核期内门诊量达人次
3
门诊排队等待时间
10%
考核期内门诊平均排队等待时间低于分钟
4
门诊误诊率
10%
考核期内门诊误诊率控制在%以内
5
门诊病历书写合格率
10%
考核期内门诊病历书写合格率达100%
6
门诊医疗事故发生次数
10%
考核期内门诊医疗事故发生次数少于次
7
门诊消毒隔离达标率
10%
考核期内门诊消毒隔离达标率不低于%
8
门诊业务技术培训次数
5%
考核期内门诊业务技术培训次数不少于次
9
门诊会议召开次数
5%
考核期内每周组织召开不少于次门诊会议
门诊服务满意度评分
5%
考核期内就诊人员对门诊服务满意度评分的算术平均值不低于分
11
紧急事件处理及时率
5%
考核期内紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件处理及时率不低于%
本次考核总得分
考核
指标
说明
各诊室开诊率
各诊室开诊率=
被考核人
考核人
复核人
签字： 日期：
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签字： 日期：
医院门诊部主任绩效考核指标量表
被考核人姓名
职位
门诊部主任
部门
考核人姓名
职位
院长
部门
序号
KPI指标
权重
绩效目标值
考核得分
1
各诊室开诊率
15%
考核期内门诊各诊室按要求开诊率达%
2
门诊人次
15%
考核期内门诊量达人次
3
门诊排队等待时间
10%
考核期内门诊平均排队等待时间低于分钟
4
门诊误诊率
10%
考核期内门诊误诊率控制在%以内
5
门诊病历书写合格率
10%
考核期内门诊病历书写合格率达100%
6
门诊医疗事故发生次数
10%
考核期内门诊医疗事故发生次数少于次
7
门诊消毒隔离达标率
10%
考核期内门诊消毒隔离达标率不低于%
8
门诊业务技术培训次数
5%
考核期内门诊业务技术培训次数不少于次
9
门诊会议召开次数
5%
考核期内每周组织召开不少于次门诊会议
盘县人民医院综合目标管理考核表
《兴城市公费医院关于发放综合目标管理考核表》的通知
各科室：
根椐医改发展要求，为了更好的实施绩效管理特制定综合目标管理考核表，具体规定如下：
一、考核为90及90分以上的为优秀
二、85—89分为良好，
三、75—84分为合格
四、60—74分为不合格
五、59分以下，除经济处罚外，勒令科室进行整改，若一年内整改仍不能达标的（75分以上），该人员一年内不能评优；
六、综合目标考核表分为表(一)、表(二)、表(三)，表(一)针对的是临床类科室，满分100分；表(二)针对的是辅助科室，满分94分；表(三)针对的是服务科室，满分为88分。
本通知已经院办公会讨论通过，现发给各科，请遵照执行。
17
附：《兴城市公费医院医院综合目标管理考核表》(一)、(二)、 (三)。
兴城市公费医院
17
医院综合目标管理考核表(一)总分100分
17
17
17
17
17
盘县东李
17
综合目标管理考核表(二)总分94分表(二)针对以下科室：、影像科、医技科、检验科、
17
17
17
17
17
17
综合目标管理考核表(三)总分88分表(三)针对以下科室：药剂科、财会、后勤、办公室。
17
17
17
17
17
17。
门诊考核表
8.发现一例未签属知情同意书该项不得分。
9.无患者签名的知情同意书一例扣1分。
5
9.药占比≦30%
10.根据统计数据 计算，每高于标准1%扣1分.使用抗菌药物不合理1例扣1分。
10
11.医疗投诉
12.每发生一次投诉扣5分；
5
12.医疗安全（不良）事件报告
13.发生一例扣1分，发现瞒报加扣1分。
2. 、未召开不得分.
、未记录扣2分。
二、核心制度部分（60分）
10
3.首诊负责制标准：严格执行
3.每周随机访查每发现1人1次未执行扣5分。
5
4.危急值报告，标准：有危急值报告记录，有处理结果。
4.检验科报告过危急值，但是报告本无记录，一次扣1分。有记录无处理一次扣0.5分。
5
5.①有门诊病历记录②门诊登记本项目齐全
5.考核方法：每个诊室每月随机抽查5份门诊病历一份不合格扣1分。抽查一天挂号患者，门诊登记表未登记一次扣1分
5
6.处方合格率100％
6.抽查100张处方计算，每低于标准1%扣1分
5
7.辅助检查申请单合格率≥90。
7.随机抽查影像、超声功能、检验共50张辅助检查申请单计算。每低于标准1%扣1分。
5
8.知情同意告知制度：门诊手术、有创操作、使用自费药品及其它需要患者知情同意的诊断治疗项目，有患者签名的知情同意书。
四、培训，考核10分
10
13.医院组织相关培训及考核
14.无故未请假不参加全院培训的1人次扣0.5分。
15.考核不合格1人次扣1分。
五、其他考核（10分）
10
14.按照法规开具医学证明
16.发现一次违规开具的医学证明该项不得分。
9.无患者签名的知情同意书一例扣1分。
5
9.药占比≦30%
10.根据统计数据 计算，每高于标准1%扣1分.使用抗菌药物不合理1例扣1分。
10
11.医疗投诉
12.每发生一次投诉扣5分；
5
12.医疗安全（不良）事件报告
13.发生一例扣1分，发现瞒报加扣1分。
2. 、未召开不得分.
、未记录扣2分。
二、核心制度部分（60分）
10
3.首诊负责制标准：严格执行
3.每周随机访查每发现1人1次未执行扣5分。
5
4.危急值报告，标准：有危急值报告记录，有处理结果。
4.检验科报告过危急值，但是报告本无记录，一次扣1分。有记录无处理一次扣0.5分。
5
5.①有门诊病历记录②门诊登记本项目齐全
5.考核方法：每个诊室每月随机抽查5份门诊病历一份不合格扣1分。抽查一天挂号患者，门诊登记表未登记一次扣1分
5
6.处方合格率100％
6.抽查100张处方计算，每低于标准1%扣1分
5
7.辅助检查申请单合格率≥90。
7.随机抽查影像、超声功能、检验共50张辅助检查申请单计算。每低于标准1%扣1分。
5
8.知情同意告知制度：门诊手术、有创操作、使用自费药品及其它需要患者知情同意的诊断治疗项目，有患者签名的知情同意书。
四、培训，考核10分
10
13.医院组织相关培训及考核
14.无故未请假不参加全院培训的1人次扣0.5分。
15.考核不合格1人次扣1分。
五、其他考核（10分）
10
14.按照法规开具医学证明
16.发现一次违规开具的医学证明该项不得分。
最全门诊绩效的考核评分表打印版.doc
加分项每次扣2分。
专业技能20分1.门诊培训考核不合格者扣 3 分；没有主动复考，每次扣 1 分2.未完成门诊部规定的考核项目，每项扣1分；3.无故不参加业务学习者，每次扣2分；4.每周周报表，每月月报表没按时交给负责人，且不按照公司规定格式，每次扣5分1. 病人提名表扬的护士加2分2. 因工作需要加班时间超过1h以上的加2分3. 每月全勤员工加5分4. 发现隐患及时排除，避免发生生产安全事故的，经查实，一次性加5分5. 为门诊争取到客户带来一定业务收入的加5分6. 因人员异动，承担兼岗或临时主持部门工作加5分7. 积极主动思考，给公司或部门提出合理化建议，并被采纳的加5分8. 积极有效指导帮助部门新人成长加5分本月绩效得分赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。
据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强；90分钟用脑，血糖浓度降至80毫克/100毫升，大脑功能尚正常；连续120分钟用脑，血糖浓度降至60毫克/100毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。
我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。
因此建议考生，在用脑60分钟时，开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右，为一个高效果的考试加油。
二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。
1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。
不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。
打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。
门诊部综合目标管理考核标准
缺一项扣1分；
药名不规范、字迹不清、印章不清等一处扣1分；大处方、花处方扣3分;划价、投药不准确、无双签字或签字不及时一处扣1分；扣罚3次以上或引起投诉扣5分；因处方问题造成纠纷扣10分。
处方点评：前10名加3—-5分，后10名减3—5分。
缺一项扣1分；
不使用专业术语、字迹不清、印章不清等一处扣1分；空白扣3分；扣罚3次以上或引起投诉扣5分；造成纠纷扣10分。
(1）封面（姓名、性别、年龄、住址、药物不良史）由患者、家属或挂号室清晰准确填写.
(2）主诉、现病史、既往史（专科需要的生育史、家族史等）、过敏史、查体(细致准确全面，写清必要的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征）、辅助检查及其结果、诊断、处置并由医生清晰端正盖好本人有效名章。
1、医生应按《处方管理办法》（试行)；填全项目，书写规范。
3、划价、投药准确,医师、药剂师名章清楚。
1、要求临床医生各种申请单和物理诊断科、放射线科、检验科等科室报告单应规范,必须项目齐全、字迹清晰、应使用专业术语客观、准确、完整地描写检查所见、诊断等，医生名章要端正、清晰。
2、物理诊断科、放射线科、检验科、药局等科室又对临床医生有监督、督促的责任和义务,如发现不合格申请单应及时上报门诊部。
6、出诊医生应严格执行《黑龙江省医院关于临床医师出诊的规定》、《门诊医师守则》、《门诊部医师管理制度》和《门诊部关于门（急）诊挂号处方管理办法》等医院和门诊部的相关规定。
1、各科室应建立健全各项制度，“医疗事故防范措施”、“突发公共卫生事件应急预案”、“医务人员职责”等并要上墙。
2、科主任、副主任、护士长应按要求参加门诊部会议并及时、准确传达会议精神。
前记：写“成"。
后记：医生印章必须清楚，要求医生所使用的印章必须是在医务部及药剂部备案的印章，其它印章无效。
药名不规范、字迹不清、印章不清等一处扣1分；大处方、花处方扣3分;划价、投药不准确、无双签字或签字不及时一处扣1分；扣罚3次以上或引起投诉扣5分；因处方问题造成纠纷扣10分。
处方点评：前10名加3—-5分，后10名减3—5分。
缺一项扣1分；
不使用专业术语、字迹不清、印章不清等一处扣1分；空白扣3分；扣罚3次以上或引起投诉扣5分；造成纠纷扣10分。
(1）封面（姓名、性别、年龄、住址、药物不良史）由患者、家属或挂号室清晰准确填写.
(2）主诉、现病史、既往史（专科需要的生育史、家族史等）、过敏史、查体(细致准确全面，写清必要的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征）、辅助检查及其结果、诊断、处置并由医生清晰端正盖好本人有效名章。
1、医生应按《处方管理办法》（试行)；填全项目，书写规范。
3、划价、投药准确,医师、药剂师名章清楚。
1、要求临床医生各种申请单和物理诊断科、放射线科、检验科等科室报告单应规范,必须项目齐全、字迹清晰、应使用专业术语客观、准确、完整地描写检查所见、诊断等，医生名章要端正、清晰。
2、物理诊断科、放射线科、检验科、药局等科室又对临床医生有监督、督促的责任和义务,如发现不合格申请单应及时上报门诊部。
6、出诊医生应严格执行《黑龙江省医院关于临床医师出诊的规定》、《门诊医师守则》、《门诊部医师管理制度》和《门诊部关于门（急）诊挂号处方管理办法》等医院和门诊部的相关规定。
1、各科室应建立健全各项制度，“医疗事故防范措施”、“突发公共卫生事件应急预案”、“医务人员职责”等并要上墙。
2、科主任、副主任、护士长应按要求参加门诊部会议并及时、准确传达会议精神。
前记：写“成"。
后记：医生印章必须清楚，要求医生所使用的印章必须是在医务部及药剂部备案的印章，其它印章无效。
医院门诊质量管理考核标准表
优化服务流程
1、严格执行危急重症患者优先处置的制度和程序。
2、落实首诊负责制，满足患者诉求，改善患者就医体验，不得以任何理由推诿病人。
3、做好弹性排班，缩短高峰时段患者门诊等候时间。
4、开诊双休日门诊、节假日门诊。
5、积极开展同级医疗机构检验结果互认工作，实行“一单通”。
开展形式多样的卫生宣教。
1、查登记本
定期抽查
5
返聘老专家管理缺失，扣5分；老专家病历、处方、申请单等，每一项书写不规范扣1分。
预约挂号
开展诊间预约服务，有登记。
查记录
4
未开展诊间预约服务，扣4分。未开展出院复诊患者中长期预约，扣2分。
科室质控小组
1、建立质量控制组织、定期质量考核。
2、每月至少一次质控，需记录存在的问题，原因分析，整改措施，同时整改责任落实到人，并记录落实效果。
定期检查
7
1、不达பைடு நூலகம்，扣3分。
2、不达标，扣2分。
3、不达标，扣2分。
2、门诊处方书写合格率≥95%。
3、各种申请单合格率≥95%。
1、查门诊病历。
2、查门诊处方。
3、查门诊申请单合格率。
15
每份病历不合格，扣1分。
每份处方不合格，扣1分。
每份申请单不合格，扣1分。
诊疗质量
1、严格落实门诊首诊负责制，记录健全，不得以任何理由推诿病人。
2、急诊抢救病人必须在10分钟内开始处置，院内急诊会诊必须在10分钟内到位。
定期检查
6
一项不达标，扣2分。
窗口管理
1、门诊各窗口服务对象等候时间≤10分钟。
2、常规检验、检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。急诊常规检查项目出具报告时间≤30分钟，急诊生化出具报告时间≤2小时。
1、严格执行危急重症患者优先处置的制度和程序。
2、落实首诊负责制，满足患者诉求，改善患者就医体验，不得以任何理由推诿病人。
3、做好弹性排班，缩短高峰时段患者门诊等候时间。
4、开诊双休日门诊、节假日门诊。
5、积极开展同级医疗机构检验结果互认工作，实行“一单通”。
开展形式多样的卫生宣教。
1、查登记本
定期抽查
5
返聘老专家管理缺失，扣5分；老专家病历、处方、申请单等，每一项书写不规范扣1分。
预约挂号
开展诊间预约服务，有登记。
查记录
4
未开展诊间预约服务，扣4分。未开展出院复诊患者中长期预约，扣2分。
科室质控小组
1、建立质量控制组织、定期质量考核。
2、每月至少一次质控，需记录存在的问题，原因分析，整改措施，同时整改责任落实到人，并记录落实效果。
定期检查
7
1、不达பைடு நூலகம்，扣3分。
2、不达标，扣2分。
3、不达标，扣2分。
2、门诊处方书写合格率≥95%。
3、各种申请单合格率≥95%。
1、查门诊病历。
2、查门诊处方。
3、查门诊申请单合格率。
15
每份病历不合格，扣1分。
每份处方不合格，扣1分。
每份申请单不合格，扣1分。
诊疗质量
1、严格落实门诊首诊负责制，记录健全，不得以任何理由推诿病人。
2、急诊抢救病人必须在10分钟内开始处置，院内急诊会诊必须在10分钟内到位。
定期检查
6
一项不达标，扣2分。
窗口管理
1、门诊各窗口服务对象等候时间≤10分钟。
2、常规检验、检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。急诊常规检查项目出具报告时间≤30分钟，急诊生化出具报告时间≤2小时。
医院管理研究中心门诊管理岗考核指标Word表格
其他指标项
考核权重
考核关使点/标准
相关资料保存的完备性
%
门诊工作日常本、专家工作质量分析本等资料保存是否完备，无丢失损坏现象
专家、专科号劳务费的统计发放
各种劳务费的统计无差错发放无延误
备注：
医院门急诊管理模式方案的优化
%பைடு நூலகம்
医院门急诊管理模式方案的拟定完善是否及时，方案是否有先进性、合理性和适用性
门诊日常工作的督促检查
%
每月对门诊工作的检查不少于［］次
每月对门诊处方、病历的抽查不少于［］次，抽查率不低于％
门诊工作分析报告的撰写
%
每月撰写门诊工作分析报告不少于口篇
发表论文的篇数
%
每年在核心期刊发表的论文不少于［］篇，在一般期刊发表的论文不少于［］篇
医院管理研究中心门诊管理岗考核指标Word表格
考核维度：任务埼效考核人:
关键指标项
考核权重
考核关检点/标准
门急诊管理计划的制定情况
%
有无年度、月度门急诊管理计划，上级审核发现的计划中的漏项不得超过［］处，是否有切实可行的配套实施方案
门急诊管理制度的制定情况
%
是否制定门急诊管理制度，制度是否完备，是否具有可操作性
考核权重
考核关使点/标准
相关资料保存的完备性
%
门诊工作日常本、专家工作质量分析本等资料保存是否完备，无丢失损坏现象
专家、专科号劳务费的统计发放
各种劳务费的统计无差错发放无延误
备注：
医院门急诊管理模式方案的优化
%பைடு நூலகம்
医院门急诊管理模式方案的拟定完善是否及时，方案是否有先进性、合理性和适用性
门诊日常工作的督促检查
%
每月对门诊工作的检查不少于［］次
每月对门诊处方、病历的抽查不少于［］次，抽查率不低于％
门诊工作分析报告的撰写
%
每月撰写门诊工作分析报告不少于口篇
发表论文的篇数
%
每年在核心期刊发表的论文不少于［］篇，在一般期刊发表的论文不少于［］篇
医院管理研究中心门诊管理岗考核指标Word表格
考核维度：任务埼效考核人:
关键指标项
考核权重
考核关检点/标准
门急诊管理计划的制定情况
%
有无年度、月度门急诊管理计划，上级审核发现的计划中的漏项不得超过［］处，是否有切实可行的配套实施方案
门急诊管理制度的制定情况
%
是否制定门急诊管理制度，制度是否完备，是否具有可操作性
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
门诊各科室医疗质量考核表（100分）
考核项目及分值
考核标准
考核方法
扣分原因
得分
1、首诊
负责制（7分）
首诊科室、首诊医生负责制。凡病人挂号到哪科，哪科的医师先接诊，认真检查和处理，并认真书写病历。需要转科时，应由医护人员联系他科会诊，共同商量解决。凡急、危、重症来院就诊，接诊医生必须认真进行诊治和抢救；并根据病情需要请他科会诊,未转入他科治疗前均由接诊医生负责。杜绝科室之间、医师之间推诿病人.
值班医生须24小时在岗，不得以任何理由脱岗。
做不到,扣5分。
听班医生接到电话后须20分钟内到岗，不得推诿患者。
做不到，扣5分。
工作人员着装规范，挂牌上岗，态度和蔼,耐心细致。
做不到，扣2—5分。
19、上级检查及院下达的任务（5分）
参加门诊办公室召集的各种会议、培训,及时传达并有效落实相关会议精神。
无故不参加扣5分/次,未落实扣5分
做不到扣5分。
处理：处置、用药规范，根据病情、疗效及时调整治疗方案,药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理,抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用指导原则；按专科收治病人。
做不到，扣2—5分。
抢救记录内容齐全。
有缺陷，扣1-5分；未写抢救记录者，扣科室10分，个人加倍.
凡病人拒绝留观、住院、治疗，应签署拒绝治疗知情同意书，或在病历上记载不留观、住院、治疗可能产生的后果，病人签字。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2—5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2—5分。
考核项目及分值
考核标准
考核方法
扣分原因
得分
1、首诊
负责制（7分）
首诊科室、首诊医生负责制。凡病人挂号到哪科，哪科的医师先接诊，认真检查和处理，并认真书写病历。需要转科时，应由医护人员联系他科会诊，共同商量解决。凡急、危、重症来院就诊，接诊医生必须认真进行诊治和抢救；并根据病情需要请他科会诊,未转入他科治疗前均由接诊医生负责。杜绝科室之间、医师之间推诿病人.
值班医生须24小时在岗，不得以任何理由脱岗。
做不到,扣5分。
听班医生接到电话后须20分钟内到岗，不得推诿患者。
做不到，扣5分。
工作人员着装规范，挂牌上岗，态度和蔼,耐心细致。
做不到，扣2—5分。
19、上级检查及院下达的任务（5分）
参加门诊办公室召集的各种会议、培训,及时传达并有效落实相关会议精神。
无故不参加扣5分/次,未落实扣5分
做不到扣5分。
处理：处置、用药规范，根据病情、疗效及时调整治疗方案,药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理,抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用指导原则；按专科收治病人。
做不到，扣2—5分。
抢救记录内容齐全。
有缺陷，扣1-5分；未写抢救记录者，扣科室10分，个人加倍.
凡病人拒绝留观、住院、治疗，应签署拒绝治疗知情同意书，或在病历上记载不留观、住院、治疗可能产生的后果，病人签字。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2—5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2—5分。
门诊管理工作考核表
门诊管理工作考核表1. 基本信息
- 员工姓名：
- 岗位：
- 部门：
- 考核周期：
2. 综合素质考核
请针对以下综合素质方面进行评分，满分为10分。
3. 业务能力考核
请针对以下业务能力方面进行评分，满分为10分。
4. 工作绩效考核
请针对以下工作绩效方面进行评分，满分为10分。
5. 备注
请在这里填写任何需要说明和补充的内容。
---
该考核表由员工所在部门主管负责评分，所得总分为各项得分的加权平均。
考核结果将作为员工绩效评估的重要依据，请对每个考核项目进行认真评分，并在备注部分说明具体情况。
感谢您的配合与参与！。
盘县人民医院综合目标管理考核表
《兴城市公费医院关于发放综合目标管理考核表》的通知
各科室：
根椐医改发展要求，为了更好的实施绩效管理特制定综合目标管理考核表，具体规定如下:
一、考核为90及90分以上的为优秀
二、85—89分为良好，
三、75-84分为合格
四、60—74分为不合格
五、59分以下，除经济处罚外,勒令科室进行整改，若一年内整改仍不能达标的（75分以上），该人员一年内不能评优；
六、综合目标考核表分为表（一)、表(二）、表（三），表(一)针对的是临床类科室，满分100分；表(二）针对的是辅助科室，满分94分;表（三）针对的是服务科室，满分为88分.
本通知已经院办公会讨论通过，现发给各科，请遵照执行.
附：《兴城市公费医院医院综合目标管理考核表》（一)、(二)、（三)。
兴城市公费医院
医院综合目标管理考核表（一)总分100分
综合目标管理考核表（二)总分94分
综合目标管理考核表（三）总分88分。
医院目标考核量化表 临床类
理 （30 物资有专人管理，有账册，做到账实相符。科 分） 室应该注重勤俭节约，杜绝浪费，合理使用物
资。
科室应做好应急物资检查工作，确保应急物资 均在有效期内。
4
考核项目
考核内容 科室人员应协同清洁员做好科室卫生管理工作 及控烟工作。 科室人员应倡导节能降耗，杜绝“长流水、长 明灯”现象发生。 严禁利用计算机及信息系统从事危害国家安全 、泄露国家秘密等犯罪活动。严禁制作、下载 、复制、查阅、传播含有法律法规禁止的、有 碍社会治安和医院稳定的信息。严禁泄露或非 法获取隐私信息挪作他用。
人事管 理 （30 劳动纪律：要求不迟到、不早退、不脱岗。 分）
10
5 10 10 10 5 15 5 5 3 3
假期：要求严格执行假期管理制度，各种假期 审批手续齐全。 科主任必须抓好科室安全教育。
安全管 加强消防、治安管理。 理 （30 加强科室毒麻药品的管理。 分）
加强科室安全生产的管理。 科室应及时填写物资申领月计划表并交至物资 后勤管 仓库。
10
未组织学习教育不得分；学习教育后无记录扣5分 。 查记录，未组织谈心活动不得分；谈心后无记录 扣2.5分；记录中未体现被谈话人谈心记录者扣1 分。 未组织开展科内民主生活会不得分；无记录扣2.5 分。不认真落实科务公开，对科室的重要决定和 决策职工不知晓不得分。 查记录，未召开座谈会不得分；召开后无记录扣 2.5分；（询问科室职工及病人）对存在问题无整 改措施扣1分；整改不到位一项扣1分；无效果评 价扣1分。 发现违反发放相关规定不得分。综合满意度须≥ 85%，每下降1%，扣0.5分；各科室问卷调查表回 收率须≥70%,每下降1%，扣0.5分；如出现问卷调 查回收率＞100%以上，不得分。科室职工被病人 及家属投诉服务态度问题经查证属实扣2分；对病 人合理意见整改不到位1项扣2分。 违反并被查实视情节扣分，被医院及上级部门提 出批评扣2-3分，新闻单位曝光属实扣3—5分。发 现违纪违规事件并查实扣3—5分；对通报的问题 无批评教育扣3分，整改不到位1项扣1分。 发现仪表不整扣0.5分；不戴胸牌扣0.5分；党员 不佩戴党徽扣0.5分。 团结协作差，职工间闹不团结、拨弄是非、吵架 斗殴发生一次扣2分；推诿病人扯皮查实一次扣5 分。对部门下发整改书而未及时整改的扣2.5分。 科主任未认真履行职责扣2分，发生一起违法执业 事件，该项不得分。 查学习记录登记本和随机对职工进行提问，学习 记录少一次扣 1 分，随机提问回答不全一次扣 1 分 。 科室有重大问题提交讨论，查会议记录和对相关 人员进行询问，未认真或按时召开一次扣1分。 未完成医院下达的工作任务扣2分；不按要求参加 院级会议或不传达院级会议精神扣 1 分 / 次，查记 录。 检查年度应急工作手册记录或工作完成情况，未 按要求完成一次扣1.5分。 经查实不按时上报考勤扣3分，考勤漏报扣2分。 经查实，迟到10分钟以上影响岗位工作者扣2 分。 早退10分钟以上影响工作扣2分。脱岗30 分钟以上 影响工作的扣全分。 经查实，不按假期管理制度休假扣2 分，无审批手 续扣全分。 未履行科室第一责任人职责的扣5分。 每发生科室火灾一次扣5分，盗窃事件扣1分。 发生一次毒麻药品被盗扣5分。 科室安全生管理不到位、执行不力扣5分。 有需求不按流程申报计划扣2分。 无专人管理扣3分，账物不相符1项扣2分，发现浪 费物资一次扣2分。 发现一项不符合扣1分。 1
资。
科室应做好应急物资检查工作，确保应急物资 均在有效期内。
4
考核项目
考核内容 科室人员应协同清洁员做好科室卫生管理工作 及控烟工作。 科室人员应倡导节能降耗，杜绝“长流水、长 明灯”现象发生。 严禁利用计算机及信息系统从事危害国家安全 、泄露国家秘密等犯罪活动。严禁制作、下载 、复制、查阅、传播含有法律法规禁止的、有 碍社会治安和医院稳定的信息。严禁泄露或非 法获取隐私信息挪作他用。
人事管 理 （30 劳动纪律：要求不迟到、不早退、不脱岗。 分）
10
5 10 10 10 5 15 5 5 3 3
假期：要求严格执行假期管理制度，各种假期 审批手续齐全。 科主任必须抓好科室安全教育。
安全管 加强消防、治安管理。 理 （30 加强科室毒麻药品的管理。 分）
加强科室安全生产的管理。 科室应及时填写物资申领月计划表并交至物资 后勤管 仓库。
10
未组织学习教育不得分；学习教育后无记录扣5分 。 查记录，未组织谈心活动不得分；谈心后无记录 扣2.5分；记录中未体现被谈话人谈心记录者扣1 分。 未组织开展科内民主生活会不得分；无记录扣2.5 分。不认真落实科务公开，对科室的重要决定和 决策职工不知晓不得分。 查记录，未召开座谈会不得分；召开后无记录扣 2.5分；（询问科室职工及病人）对存在问题无整 改措施扣1分；整改不到位一项扣1分；无效果评 价扣1分。 发现违反发放相关规定不得分。综合满意度须≥ 85%，每下降1%，扣0.5分；各科室问卷调查表回 收率须≥70%,每下降1%，扣0.5分；如出现问卷调 查回收率＞100%以上，不得分。科室职工被病人 及家属投诉服务态度问题经查证属实扣2分；对病 人合理意见整改不到位1项扣2分。 违反并被查实视情节扣分，被医院及上级部门提 出批评扣2-3分，新闻单位曝光属实扣3—5分。发 现违纪违规事件并查实扣3—5分；对通报的问题 无批评教育扣3分，整改不到位1项扣1分。 发现仪表不整扣0.5分；不戴胸牌扣0.5分；党员 不佩戴党徽扣0.5分。 团结协作差，职工间闹不团结、拨弄是非、吵架 斗殴发生一次扣2分；推诿病人扯皮查实一次扣5 分。对部门下发整改书而未及时整改的扣2.5分。 科主任未认真履行职责扣2分，发生一起违法执业 事件，该项不得分。 查学习记录登记本和随机对职工进行提问，学习 记录少一次扣 1 分，随机提问回答不全一次扣 1 分 。 科室有重大问题提交讨论，查会议记录和对相关 人员进行询问，未认真或按时召开一次扣1分。 未完成医院下达的工作任务扣2分；不按要求参加 院级会议或不传达院级会议精神扣 1 分 / 次，查记 录。 检查年度应急工作手册记录或工作完成情况，未 按要求完成一次扣1.5分。 经查实不按时上报考勤扣3分，考勤漏报扣2分。 经查实，迟到10分钟以上影响岗位工作者扣2 分。 早退10分钟以上影响工作扣2分。脱岗30 分钟以上 影响工作的扣全分。 经查实，不按假期管理制度休假扣2 分，无审批手 续扣全分。 未履行科室第一责任人职责的扣5分。 每发生科室火灾一次扣5分，盗窃事件扣1分。 发生一次毒麻药品被盗扣5分。 科室安全生管理不到位、执行不力扣5分。 有需求不按流程申报计划扣2分。 无专人管理扣3分，账物不相符1项扣2分，发现浪 费物资一次扣2分。 发现一项不符合扣1分。 1
科室综合目标考核表
医护
质量
30分
服
务
2
分
态度1分
使用文明语言，有问必答，微笑服务
当场询问10个病人或家属，60%及以上者说及同一问题，即认为属实，未使用文明语言扣0.5分，说话语气不友善扣0.5分，态度生硬扣0.5分，不耐心细致解释扣0.5分，扣完为止
质量1分
主动与病人沟通，衣着整洁得体
当场询问病人，对新入院病人作耐心细致的入院宣教，未做扣0.5分，衣帽不整每人次扣0.5分，扣完为止，询问医护人员，对服务理解不正确者扣1分
六、业绩考核8分
收治病人数
4分
增加
每负增长3%扣1分，扣完为止
药品收入比例
4分
药品收入占总收入比例低于医院规定
每增长2%扣1分，扣完为止
七、行风、院感与安全9分
行风3分
未收红包、无回扣、搭车开药、开单提成、大处方等
有任ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一次，即扣3分
院感4分
达院感要求
根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止
安全2分
少于1项扣1分，扣完为止
常见病及中医优势病种诊疗方案≥3项（2分）
少于1项扣1分，扣完为止
四、
学
习
3分
政治
业务
学习
业务学习
2分
按医院规定时间学习
查询学习记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止
政治学习
1分
按医院规定时间学习
查询学习记录，无记录每次扣0.2分，扣完为止
五、
和
谐
与
纷
争
10分
和谐
5分
团结1分
医护、医（护）患之间无争吵
检查各种登记本或记录。查三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论，缺一项扣1分，抽查本科人员3人，问答核心制度，若只能说出7个以下的每人扣1分，扣完为止
质量
30分
服
务
2
分
态度1分
使用文明语言，有问必答，微笑服务
当场询问10个病人或家属，60%及以上者说及同一问题，即认为属实，未使用文明语言扣0.5分，说话语气不友善扣0.5分，态度生硬扣0.5分，不耐心细致解释扣0.5分，扣完为止
质量1分
主动与病人沟通，衣着整洁得体
当场询问病人，对新入院病人作耐心细致的入院宣教，未做扣0.5分，衣帽不整每人次扣0.5分，扣完为止，询问医护人员，对服务理解不正确者扣1分
六、业绩考核8分
收治病人数
4分
增加
每负增长3%扣1分，扣完为止
药品收入比例
4分
药品收入占总收入比例低于医院规定
每增长2%扣1分，扣完为止
七、行风、院感与安全9分
行风3分
未收红包、无回扣、搭车开药、开单提成、大处方等
有任ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一次，即扣3分
院感4分
达院感要求
根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止
安全2分
少于1项扣1分，扣完为止
常见病及中医优势病种诊疗方案≥3项（2分）
少于1项扣1分，扣完为止
四、
学
习
3分
政治
业务
学习
业务学习
2分
按医院规定时间学习
查询学习记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止
政治学习
1分
按医院规定时间学习
查询学习记录，无记录每次扣0.2分，扣完为止
五、
和
谐
与
纷
争
10分
和谐
5分
团结1分
医护、医（护）患之间无争吵
检查各种登记本或记录。查三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论，缺一项扣1分，抽查本科人员3人，问答核心制度，若只能说出7个以下的每人扣1分，扣完为止
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30
每项2分，每项低于1个百分点扣1分，低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
15பைடு நூலகம்
每项2.5分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊部所属口腔、皮肤、治未病中心、名医堂门诊量≥100000人次以上，收住院患者≥1600人次以上，院外转诊率较去年下降10%； 巩固“三级甲等”医院创建成果，顺利通过持续改进活动验收； 健全院科两级质控体系，执行医疗护理技术规范，提高医疗服务质量和水平； 指导基层单位中医药工作，配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心； 加强治未病工作，完成中医预防保健及康复能力建设项目任务； 加强名医堂医师、临床各科门诊医师考核及服务管理； 认真执行首诊负责制，进一步规范和优化门诊就诊流程； 积极开展科研业务，科室年内至少有1篇省级以上刊物发表的论文；完成师承教育年度教学任务，完成继续医学教育任务； 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动； 门诊所属科室推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案，开展的临床路径数不少于1个。
30
每项3分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理，各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%； 治愈好转率≥95%； 危重病人抢救成功率≥90%； 甲级病案率≥90%； 基础护理合格率≥90%； 门诊中医药治疗率、中药饮片使用率分别≥60%、30%以上； 功能检查：CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%； 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%； 消毒监测合格率达100%； 医疗差错及投诉率1%以下； 次均门诊药品费用＜150元； 药品收入占总收入的比例＜40%。
4
无考勤登记表扣2分，记载不全扣1分，执行不严扣1分
科室内部环境整洁，管理规范，办公场所整洁、美观、有序；扎实落实控烟措施，巩固“无烟单位”创建成效，落实每周五卫生大扫除活动。
4
办公环境脏乱差扣2分，有1次被市上卫生检查评定为差的不得分，控烟没有落实的不得分
开展普法教育活动，落实工作任务，有安排、有总结、及时组织参加法律知识考试；无习练法轮功和吸毒等违法违纪人员。
5
有严重违法纪问题扣3分，有新增“两类”人员不得分
完善和落实信访责任制和首诊（首问）负责制，重视维稳工作，做好内部矛盾调解，科室文明和谐。
5
发生越级上访事件扣2-3分
规范文书处理工作，提高文书质量；加强保密及文件管理，未发生丢失、泄密事件。
2
酌情扣分，发生泄密事件的不得分
按照上级部门安排，完成卫生支农、帮乡扶贫、济困送温暖等公益性活动。
10
每发生1次扣2分，发生重大不安全事故不得分
计划
生育
完成业务部门和市卫计委下达的目标任务，及时提交相关信息，各种管理措施得到较好落实，无超生违育现象。
10
违反相关制度的不得分
市中医院2016年门诊部目标管理任务考核表
项目
责任目标内容
赋分
评分办法
改革
管理
全面落实公立医院改革试点方案各项任务。 全面落实8大项改革任务。在分级诊疗、医师多点执业、市县一体化管理试点中取得突破性进展，选择1所公立医疗机构推行全方位托管模式试点工作，总结完善试点经验； 深化人事和分配制度改革，完善科长负责制和综合目标管理责任制，建立合理的绩效考核机制； 推行药品零差率销售，规范药品采购，配合完成带量采购等试点任务，探索分类采购模式，加强药品电子监管系统建设。基本药物全部在省平台采购，非基本药物执行全市“四统一”管理规定，非基本用药不超过医院用药量的40%； 持续推进“三好一满意”、“医疗服务质量提升年”活动和进一步改善医疗服务行动计划，落实院长值周、行政查房制度和医疗服务质量月分析评议制度，继续开展医疗服务秩序集中整治，着力加强科室管理，深入推进医院作风建设，切实改进服务态度，全面提升服务质量； 全面落实22项核心制度和“五八排队”评估制度，继续开展过度医疗行为和抗菌药物临床应用专项整治活动，落实切实规范诊疗行为，降低医药费用； 积极引进资金、技术、人才和设备，努力提高“两个效益”。
2
未参与不得分，工作不到位酌情扣分
完成市委市政府和市卫计委安排的节庆、竞赛活动和义务劳动等集体活动；及时上报有关材料、报表，按时参加各种会议；完成临时交办的各项任务。
2
每少一次扣0.5分，工作不积极酌情给分
安全
管理
加强综治、信访安全工作，建立健全责任制，及时报告事故信息，确保全年不发生越级上访、火灾、被盗等责任事故。
8
少一次大型宣传扣1分；少报一条信息扣0.5分
认真落实中央八项规定、省委双十条、市委实施细则、厉行勤俭节约和财务管理规范，巩固干部作风大整顿、三严三实专题教育成果等事项，无违纪问题。
8
制度落实不好扣1-5分；财务管理出现违纪问题不得分
强化科室内部管理，坚持值班制度，认真落实值班考勤和请销假制度，程序规范、资料健全。
市中医院2016年科室目标管理公共指标分解表
项目
目标任务
赋分
评分办法
目标
责任
落实
情况
建立本科室目标管理责任制，制定绩效考核奖惩办法，分解目标任务。
6
每缺一项扣2分
搞好内部考勤考核、半年督查和年终考核，进行通报奖惩，干部职工工作积极性不断得到提高，事业心责任感普遍增强。
4
半年督导和年终总结未开展各扣2分，资料记载不全扣1分
管
理
工
作
认真贯彻党的各项方针、政策，及时有效落实医院重大决策和各项工作任务；每月组织两次学习，有记录；平时有工作进展情况信息反馈。工作有安排，有落实，有总结。
10
记录不健全扣2分，执行不好扣1-4分
加强宣传教育和信息工作，每年至少组织5次以上不同形式对外综合宣传工作；每月向院办报送高质量的阶段性重点工作进展情况或工作动态分析。
每项2分，每项低于1个百分点扣1分，低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
15பைடு நூலகம்
每项2.5分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊部所属口腔、皮肤、治未病中心、名医堂门诊量≥100000人次以上，收住院患者≥1600人次以上，院外转诊率较去年下降10%； 巩固“三级甲等”医院创建成果，顺利通过持续改进活动验收； 健全院科两级质控体系，执行医疗护理技术规范，提高医疗服务质量和水平； 指导基层单位中医药工作，配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心； 加强治未病工作，完成中医预防保健及康复能力建设项目任务； 加强名医堂医师、临床各科门诊医师考核及服务管理； 认真执行首诊负责制，进一步规范和优化门诊就诊流程； 积极开展科研业务，科室年内至少有1篇省级以上刊物发表的论文；完成师承教育年度教学任务，完成继续医学教育任务； 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动； 门诊所属科室推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案，开展的临床路径数不少于1个。
30
每项3分，未完成酌情扣分，未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理，各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%； 治愈好转率≥95%； 危重病人抢救成功率≥90%； 甲级病案率≥90%； 基础护理合格率≥90%； 门诊中医药治疗率、中药饮片使用率分别≥60%、30%以上； 功能检查：CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%； 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%； 消毒监测合格率达100%； 医疗差错及投诉率1%以下； 次均门诊药品费用＜150元； 药品收入占总收入的比例＜40%。
4
无考勤登记表扣2分，记载不全扣1分，执行不严扣1分
科室内部环境整洁，管理规范，办公场所整洁、美观、有序；扎实落实控烟措施，巩固“无烟单位”创建成效，落实每周五卫生大扫除活动。
4
办公环境脏乱差扣2分，有1次被市上卫生检查评定为差的不得分，控烟没有落实的不得分
开展普法教育活动，落实工作任务，有安排、有总结、及时组织参加法律知识考试；无习练法轮功和吸毒等违法违纪人员。
5
有严重违法纪问题扣3分，有新增“两类”人员不得分
完善和落实信访责任制和首诊（首问）负责制，重视维稳工作，做好内部矛盾调解，科室文明和谐。
5
发生越级上访事件扣2-3分
规范文书处理工作，提高文书质量；加强保密及文件管理，未发生丢失、泄密事件。
2
酌情扣分，发生泄密事件的不得分
按照上级部门安排，完成卫生支农、帮乡扶贫、济困送温暖等公益性活动。
10
每发生1次扣2分，发生重大不安全事故不得分
计划
生育
完成业务部门和市卫计委下达的目标任务，及时提交相关信息，各种管理措施得到较好落实，无超生违育现象。
10
违反相关制度的不得分
市中医院2016年门诊部目标管理任务考核表
项目
责任目标内容
赋分
评分办法
改革
管理
全面落实公立医院改革试点方案各项任务。 全面落实8大项改革任务。在分级诊疗、医师多点执业、市县一体化管理试点中取得突破性进展，选择1所公立医疗机构推行全方位托管模式试点工作，总结完善试点经验； 深化人事和分配制度改革，完善科长负责制和综合目标管理责任制，建立合理的绩效考核机制； 推行药品零差率销售，规范药品采购，配合完成带量采购等试点任务，探索分类采购模式，加强药品电子监管系统建设。基本药物全部在省平台采购，非基本药物执行全市“四统一”管理规定，非基本用药不超过医院用药量的40%； 持续推进“三好一满意”、“医疗服务质量提升年”活动和进一步改善医疗服务行动计划，落实院长值周、行政查房制度和医疗服务质量月分析评议制度，继续开展医疗服务秩序集中整治，着力加强科室管理，深入推进医院作风建设，切实改进服务态度，全面提升服务质量； 全面落实22项核心制度和“五八排队”评估制度，继续开展过度医疗行为和抗菌药物临床应用专项整治活动，落实切实规范诊疗行为，降低医药费用； 积极引进资金、技术、人才和设备，努力提高“两个效益”。
2
未参与不得分，工作不到位酌情扣分
完成市委市政府和市卫计委安排的节庆、竞赛活动和义务劳动等集体活动；及时上报有关材料、报表，按时参加各种会议；完成临时交办的各项任务。
2
每少一次扣0.5分，工作不积极酌情给分
安全
管理
加强综治、信访安全工作，建立健全责任制，及时报告事故信息，确保全年不发生越级上访、火灾、被盗等责任事故。
8
少一次大型宣传扣1分；少报一条信息扣0.5分
认真落实中央八项规定、省委双十条、市委实施细则、厉行勤俭节约和财务管理规范，巩固干部作风大整顿、三严三实专题教育成果等事项，无违纪问题。
8
制度落实不好扣1-5分；财务管理出现违纪问题不得分
强化科室内部管理，坚持值班制度，认真落实值班考勤和请销假制度，程序规范、资料健全。
市中医院2016年科室目标管理公共指标分解表
项目
目标任务
赋分
评分办法
目标
责任
落实
情况
建立本科室目标管理责任制，制定绩效考核奖惩办法，分解目标任务。
6
每缺一项扣2分
搞好内部考勤考核、半年督查和年终考核，进行通报奖惩，干部职工工作积极性不断得到提高，事业心责任感普遍增强。
4
半年督导和年终总结未开展各扣2分，资料记载不全扣1分
管
理
工
作
认真贯彻党的各项方针、政策，及时有效落实医院重大决策和各项工作任务；每月组织两次学习，有记录；平时有工作进展情况信息反馈。工作有安排，有落实，有总结。
10
记录不健全扣2分，执行不好扣1-4分
加强宣传教育和信息工作，每年至少组织5次以上不同形式对外综合宣传工作；每月向院办报送高质量的阶段性重点工作进展情况或工作动态分析。