1-2脊神经-32讲述
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尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)
穿腕管进入手掌
正中神经返支
鱼际肌 (除外拇收肌)
1 、2 蚓状肌
指掌侧总神经
桡侧手掌2/3 和3个半指 及中远节指背
臂丛分支:
肌皮神经
•C5-C7 •起点 •主干行程 •分支支配
损伤:
屈肘无力 及前臂外 侧感觉减 弱
臂丛外侧束发出 穿喙肱肌
肱二头肌与肱肌之间下行
臂肌前 群
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
百度文库
c5
c6 c7 c8
T1
尺神经
标本观察:臂丛
位臂置丛, 后束及分支 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支
胸背神经C6-8
(臂丛后束分支)
胸长神经C5-7
(臂丛锁骨上分支)
斜角肌间隙
臂丛分支:
正中神经
•C5-C7 •起点 •主干行程 •分支支配
腰丛 T12-L4
肘关节外上方浅出
前臂外侧皮下 前臂外侧皮神经 前臂外侧皮肤
臂丛分支:
尺神经
•C7-T1 •起点 •主干行程 •分支支配
运动障碍:
屈腕力弱,拇指不 能内收,其它各指 不能内收与外展, 环指与小指末节不 能屈曲
感觉障碍:
分布区感觉迟钝, 而小鱼际及小指 感觉丧失
臂丛内侧束发出
肌肉萎缩:小鱼际平坦,掌骨间隙出
脊
组成
神 经
颈丛
C1-C4
前
支 臂丛 C5-T1
丛的位置
胸锁乳突肌 上半深面
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1 -T12
前
支
交 织
腰丛 T12-L44
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ,CO
主要分支 膈神经 和 4条皮支
颈丛
耳大神经 枕小神经 颈颈丛横位神置经 锁骨上神经 膈神经
颈部行程:前斜角肌表面下降,
现深沟,各掌指关节过度后伸,第 4、5 指的指间关节屈曲,表现为“爪形手”
向后穿臂内侧肌间隔 经尺神经沟
尺侧腕屈肌掩盖下
尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半
经腕管表面进入手掌
尺神经深支 除正中神经支配外的全部手肌
拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌,小鱼际肌
浅支 手背支
尺侧手掌1/3 和1个半指 手背尺侧半 和尺侧 2个半指
运动障碍:
不能伸腕和 伸指,拇指 不能外展, 前臂旋后功
能减弱
臂丛后束分支: 桡神经
•C5-8 •主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂伸肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
绕至手背桡侧
桡神经浅支 手背桡侧半和2个半指
感觉障碍:前臂背侧皮肤及手背桡侧
前根
(交通支)
脊神经前支
脊神经
枕大神经:第2颈神经后支的皮支粗大,穿斜方肌腱至皮下,
分布于枕和项部的皮肤。枕大神经痛:发作性或持续性痛, 压痛点在两侧乳突连线中点外侧3cm处,各种诱因可加重
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
后支
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
交通支
前支
除胸神经外,其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
运动障碍:前臂
不能旋前,屈腕力 弱,拇、食及中指 不能屈曲。拇指不 能做对掌动作
感觉障碍:皮肤
分布区感觉障碍, 尤以拇、食、中指 远节关节最为明显
肌肉萎缩:鱼
际肌萎缩,手常 变平坦称为“猿
手”
由臂丛内、外侧束合成
伴肱动脉,沿肱二头肌 内侧缘下行
穿旋前圆肌
指浅、深屈肌之间
前臂前群 6 块半 ( 除外肱桡肌;
全部S ,CO
胸 神 经 前 支
不成丛
分支
行程支配
沿肋间隙前行, 走在肋间外肌和肋间内肌之间
上 6 对达肋间隙前端→胸壁 下 6 对越肋弓深面→腹壁
肋肋 间下 神神 经经
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
半感觉迟钝,“虎口”区皮肤感觉丧失
抬前臂 时,出 现:垂腕
征
臂丛后束分支: 腋神经
运动障碍:肩关节外展幅度减小
感觉障碍:三角肌区皮肤感觉障
碍
伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌
三角肌后缘中点浅出 肩部, 臂外侧(上1/3) 皮肤
肌肉萎缩:三角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”
经锁骨下动静脉间 进入胸腔
颈丛 麻醉点
标本观察
膈 神 经
的 胸 部 行 程 越肺根前方, 沿心包两侧
膈
分布
运动: 膈肌
感觉: 胸膜,心 包,膈下的部分 腹膜,右膈N到 肝,胆囊和肝外 胆道
损伤症状
损伤可致同侧 膈瘫痪,呼吸 困难
受刺激使膈肌 痉挛性收缩, 产生呃逆
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
主要分支
神 经
颈丛
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5-T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
腰丛 T12-L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
平面
T12
中点
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5-T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支 交 织 成
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
C T 臂丛
5-
斜角肌
1 间隙
锁骨 后上方
腋腔
外
根 干 股束 内
肌皮神经 正中神经
尺神经
多
后
数
腋神经 和 桡神经
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
胸长神经 和 胸背神经
前
支
交 织
腰丛 T12-L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ,CO
臂丛 Brachial plexus 组成和分支
周围神经
Peripheral nervous system
脑神经
脑
躯体神经
脊髓
内脏神经
脊神经
脊神经
后根
脊神经节
出孔毗邻:
脊神经在椎间 孔内,前方与 椎间盘和椎体 相邻,后方有 关节突关节和 韧带
脊神经后支
31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1
•组成及出孔位置 •分支
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
(
臂 前 区
)
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
(臂 后 区 )
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支(
前 臂 前 区 )
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
( 前 臂 后 区 )
标本观察:臂丛分支(手掌)
标本观察:臂丛分支(手背)
手的皮神经分布区
脊
组成
丛的位置
穿腕管进入手掌
正中神经返支
鱼际肌 (除外拇收肌)
1 、2 蚓状肌
指掌侧总神经
桡侧手掌2/3 和3个半指 及中远节指背
臂丛分支:
肌皮神经
•C5-C7 •起点 •主干行程 •分支支配
损伤:
屈肘无力 及前臂外 侧感觉减 弱
臂丛外侧束发出 穿喙肱肌
肱二头肌与肱肌之间下行
臂肌前 群
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
百度文库
c5
c6 c7 c8
T1
尺神经
标本观察:臂丛
位臂置丛, 后束及分支 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支
胸背神经C6-8
(臂丛后束分支)
胸长神经C5-7
(臂丛锁骨上分支)
斜角肌间隙
臂丛分支:
正中神经
•C5-C7 •起点 •主干行程 •分支支配
腰丛 T12-L4
肘关节外上方浅出
前臂外侧皮下 前臂外侧皮神经 前臂外侧皮肤
臂丛分支:
尺神经
•C7-T1 •起点 •主干行程 •分支支配
运动障碍:
屈腕力弱,拇指不 能内收,其它各指 不能内收与外展, 环指与小指末节不 能屈曲
感觉障碍:
分布区感觉迟钝, 而小鱼际及小指 感觉丧失
臂丛内侧束发出
肌肉萎缩:小鱼际平坦,掌骨间隙出
脊
组成
神 经
颈丛
C1-C4
前
支 臂丛 C5-T1
丛的位置
胸锁乳突肌 上半深面
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1 -T12
前
支
交 织
腰丛 T12-L44
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ,CO
主要分支 膈神经 和 4条皮支
颈丛
耳大神经 枕小神经 颈颈丛横位神置经 锁骨上神经 膈神经
颈部行程:前斜角肌表面下降,
现深沟,各掌指关节过度后伸,第 4、5 指的指间关节屈曲,表现为“爪形手”
向后穿臂内侧肌间隔 经尺神经沟
尺侧腕屈肌掩盖下
尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半
经腕管表面进入手掌
尺神经深支 除正中神经支配外的全部手肌
拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌,小鱼际肌
浅支 手背支
尺侧手掌1/3 和1个半指 手背尺侧半 和尺侧 2个半指
运动障碍:
不能伸腕和 伸指,拇指 不能外展, 前臂旋后功
能减弱
臂丛后束分支: 桡神经
•C5-8 •主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂伸肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
绕至手背桡侧
桡神经浅支 手背桡侧半和2个半指
感觉障碍:前臂背侧皮肤及手背桡侧
前根
(交通支)
脊神经前支
脊神经
枕大神经:第2颈神经后支的皮支粗大,穿斜方肌腱至皮下,
分布于枕和项部的皮肤。枕大神经痛:发作性或持续性痛, 压痛点在两侧乳突连线中点外侧3cm处,各种诱因可加重
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
后支
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
交通支
前支
除胸神经外,其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
运动障碍:前臂
不能旋前,屈腕力 弱,拇、食及中指 不能屈曲。拇指不 能做对掌动作
感觉障碍:皮肤
分布区感觉障碍, 尤以拇、食、中指 远节关节最为明显
肌肉萎缩:鱼
际肌萎缩,手常 变平坦称为“猿
手”
由臂丛内、外侧束合成
伴肱动脉,沿肱二头肌 内侧缘下行
穿旋前圆肌
指浅、深屈肌之间
前臂前群 6 块半 ( 除外肱桡肌;
全部S ,CO
胸 神 经 前 支
不成丛
分支
行程支配
沿肋间隙前行, 走在肋间外肌和肋间内肌之间
上 6 对达肋间隙前端→胸壁 下 6 对越肋弓深面→腹壁
肋肋 间下 神神 经经
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
半感觉迟钝,“虎口”区皮肤感觉丧失
抬前臂 时,出 现:垂腕
征
臂丛后束分支: 腋神经
运动障碍:肩关节外展幅度减小
感觉障碍:三角肌区皮肤感觉障
碍
伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌
三角肌后缘中点浅出 肩部, 臂外侧(上1/3) 皮肤
肌肉萎缩:三角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”
经锁骨下动静脉间 进入胸腔
颈丛 麻醉点
标本观察
膈 神 经
的 胸 部 行 程 越肺根前方, 沿心包两侧
膈
分布
运动: 膈肌
感觉: 胸膜,心 包,膈下的部分 腹膜,右膈N到 肝,胆囊和肝外 胆道
损伤症状
损伤可致同侧 膈瘫痪,呼吸 困难
受刺激使膈肌 痉挛性收缩, 产生呃逆
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
主要分支
神 经
颈丛
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5-T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
腰丛 T12-L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
平面
T12
中点
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5-T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支 交 织 成
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
C T 臂丛
5-
斜角肌
1 间隙
锁骨 后上方
腋腔
外
根 干 股束 内
肌皮神经 正中神经
尺神经
多
后
数
腋神经 和 桡神经
脊 神 经
胸神经
前支 T1-T12
胸长神经 和 胸背神经
前
支
交 织
腰丛 T12-L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ,CO
臂丛 Brachial plexus 组成和分支
周围神经
Peripheral nervous system
脑神经
脑
躯体神经
脊髓
内脏神经
脊神经
脊神经
后根
脊神经节
出孔毗邻:
脊神经在椎间 孔内,前方与 椎间盘和椎体 相邻,后方有 关节突关节和 韧带
脊神经后支
31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1
•组成及出孔位置 •分支
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
(
臂 前 区
)
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
(臂 后 区 )
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支(
前 臂 前 区 )
标 本 观 察 : 臂 丛 分 支
( 前 臂 后 区 )
标本观察:臂丛分支(手掌)
标本观察:臂丛分支(手背)
手的皮神经分布区
脊
组成
丛的位置