《儿科护理学》循环系统疾病患儿的护理 ppt课件
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循环系疾病患儿的护理PPT课件
心肌炎患儿的护理措施
评估患儿情况，监测生命体征，注意观察患儿病情变化，遵 医嘱给予药物治疗，注意观察患儿情况。
04
循环系疾病患儿的康复与预 防
康复训练
运动康复
根据患儿病情和年龄，制定个性化的 运动康复计划，如散步、游泳、瑜伽 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
营养指导
根据患儿的病情和营养状况，提供科 学的饮食建议，保证营养均衡，增强 免疫力。
心理辅导
关注患儿的情绪变化，提供心理支持 和辅导，帮助其建立积极的心态和应 对疾病的信心。
预防措施
健康宣教
向家长普及循环系疾病的 知识，提高家长对疾病的 认识和预防意识。
定期检查
建议定期进行身体检查， 以便早期发现潜在的循环 系疾病风险。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 等危险因素，降低患病风 险。
失败案例一
患儿小刚，患有心肌炎，由于家长缺乏护理知识和经验，导致病 情恶化，最终不幸离世。
失败案例二
患儿小美，患有先天性心脏病，由于手术并发症和术后护理不当， 导致恢复不顺利，需要进一步治疗。
失败案例三
患儿小强，患有心律失常，由于不遵守医嘱和不良的生活习惯，导 致病情反复发作，治疗效果不佳。
经验总结与建议
感谢您的观看
THANKS
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避 免患儿接触感染源。
定期给患儿洗澡、换洗 衣物，保持皮肤清洁。
注意口腔卫生，定期清 洁口腔。
保证充足的睡眠时间， 养成良好的作息习惯。
饮食护理
01
02
03
04
根据患儿病情制定合理的饮食 计划，保证营养均衡。
避免过饱或过饿，以免加重心 脏负担。
评估患儿情况，监测生命体征，注意观察患儿病情变化，遵 医嘱给予药物治疗，注意观察患儿情况。
04
循环系疾病患儿的康复与预 防
康复训练
运动康复
根据患儿病情和年龄，制定个性化的 运动康复计划，如散步、游泳、瑜伽 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
营养指导
根据患儿的病情和营养状况，提供科 学的饮食建议，保证营养均衡，增强 免疫力。
心理辅导
关注患儿的情绪变化，提供心理支持 和辅导，帮助其建立积极的心态和应 对疾病的信心。
预防措施
健康宣教
向家长普及循环系疾病的 知识，提高家长对疾病的 认识和预防意识。
定期检查
建议定期进行身体检查， 以便早期发现潜在的循环 系疾病风险。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 等危险因素，降低患病风 险。
失败案例一
患儿小刚，患有心肌炎，由于家长缺乏护理知识和经验，导致病 情恶化，最终不幸离世。
失败案例二
患儿小美，患有先天性心脏病，由于手术并发症和术后护理不当， 导致恢复不顺利，需要进一步治疗。
失败案例三
患儿小强，患有心律失常，由于不遵守医嘱和不良的生活习惯，导 致病情反复发作，治疗效果不佳。
经验总结与建议
感谢您的观看
THANKS
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避 免患儿接触感染源。
定期给患儿洗澡、换洗 衣物，保持皮肤清洁。
注意口腔卫生，定期清 洁口腔。
保证充足的睡眠时间， 养成良好的作息习惯。
饮食护理
01
02
03
04
根据患儿病情制定合理的饮食 计划，保证营养均衡。
避免过饱或过饿，以免加重心 脏负担。
循环系疾病患儿的护理PPT课件
心血管造影：有创
其它检查
病史
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、 接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：
紫绀 喂养困难 呼吸困难 发育迟缓 出汗 疲乏 声嘶
体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压
望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲 床）、
杵状指、合并其它畸形
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏
病因
内因：与遗传、染色体畸变有关。 外因：
（1）宫内感染 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧
心脏病是遗传和环境因素等复杂 关系相互作用的结果
下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性 性畸形。 1.胎儿发育的环境因素: (1)感染， 妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹 病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天 性心脏病的发病率较高。 (2)其它：如羊膜的 病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营 养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和 细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过 大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
收缩压高于此 20 mmHg为高血压 收缩压低于此 20 mmHg为低血压
总论
概述：
先天性心脏病：是胚胎心血管 发育异常所引起心脏畸形，发病 率约为出生活产婴儿 7-8 ‰,未 治者约 34％生后一个月内死亡。
概述
先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时 期心脏血管发育异常而形成的先天畸形， 是小儿最常见的心脏疾病。 其发病率约为出生活产婴的7~8‰，未 经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在 1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸 形或病情较重者……
静脉导管开放
静脉导管闭合
循环系统疾病患儿的护理PPT课件
抑郁和孤独
患病后，患儿可能会感到自己与 同龄人不同，产生自卑和孤独感，
甚至发展为抑郁情绪。
行为问题
疾病和治疗带来的痛苦和不适可 能导致患儿出现行为问题，如攻
击性、违拗等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系， 让他们感到安全和被关爱，有 助于减轻他们的焦虑和恐惧。
积极沟通
通过温和的语言和表情与患儿 沟通，让他们了解治疗的目的 和方法，帮助他们更好地配合 治疗。
社区关怀活动
组织社区关怀活动，让患儿有机 会与同龄人交流和互动，增强他 们的社交能力，减轻孤独感。
05
循环系统疾病患儿的康 复护理
康复评估
评估患儿病情
了解患儿的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，评估患儿的循环系统功能状况。
评估患儿心理状况
关注患儿的情绪状态，了解其对疾病的认知和应 对方式，以便提供适当的心理支持。
对于卧床患儿，定期为其进行肢体 按摩，促进血液循环，预防血栓形 成。
合理饮食与用药
指导患儿家长合理安排患儿饮食， 遵医嘱用药，避免药物不良反应。
03
常见循环系统疾病的护 理
心力衰竭的护理
休息与活动
保证患儿充分休息，避 免剧烈运动，根据病情
调整活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化食物，避免过饱，保
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议，按时服药，定期复查。
保持健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、避免过 度劳累等。
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，如出现任何不适症状，应及时就医。
06
循环系统疾病患儿的预 防保健
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学课件汇报人：2023-12-15•循环系统疾病概述•先天性心脏病患儿护理•心肌炎患儿护理目录•心力衰竭患儿护理•心律失常患儿护理•循环系统疾病患儿心理护理及健康教育01循环系统疾病概述包括心房、心室、心瓣膜等结构，以及冠状动脉循环。
心脏解剖血管解剖循环生理涉及动脉、静脉、毛细血管等，以及血液循环路径。
包括心脏泵血功能、血液流变学、血压调节等方面的生理机制。
030201循环系统解剖与生理如室间隔缺损、动脉导管未闭等，多与遗传因素有关。
先天性心脏病如心肌炎、心肌病、心律失常等，可由感染、免疫等因素引起。
后天性心脏病如动脉炎、静脉血栓等，影响血液循环的正常进行。
血管疾病循环系统疾病分类与特点儿科循环系统疾病流行病学发病率先天性心脏病在活产婴儿中的发病率较高，血管疾病和后天性心脏病的发病率相对较低。
危险因素包括遗传因素、环境因素、孕期感染等，对循环系统疾病的发生有影响。
预防策略孕期保健、新生儿筛查、儿童期健康管理等措施有助于降低循环系统疾病的发生风险。
02先天性心脏病患儿护理室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。
常见类型心悸、气促、乏力、生长发育迟缓等。
临床表现先天性心脏病类型与临床表现患儿病史、体格检查、心电图、超声心动图等。
结合患儿症状和检查结果进行综合判断。
先天性心脏病患儿评估与诊断诊断依据评估内容一般护理饮食护理药物护理心理护理先天性心脏病患儿护理措施01020304保持患儿安静，避免过度哭闹，合理安排作息，预防感冒等。
少量多餐，避免过饱，给予易消化、高营养食物。
遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻患儿及家长焦虑情绪。
03心肌炎患儿护理主要由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等。
感染性因素患儿免疫系统异常，导致心肌受损。
免疫性因素某些药物、毒素或放射性物质可引起心肌炎。
理化因素心肌炎病因与发病机制心肌炎临床表现与诊断患儿可出现乏力、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重时出现心源性休克、心力衰竭等表现。
儿科护理学 循环系统疾病患儿的护理PPT课件
.
第二节
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
先天性心脏病
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响
放射线 代谢疾病等
.
第二节
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型 .
无分流型
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（一）致病因素
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
小儿循环系统解剖、生理特点
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较
粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（ 年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
.
第二节
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
先天性心脏病
概述
胎儿时期心脏血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，基因 和环境因素共同作用，活体婴儿中发病率为 6‰～10‰.
.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
心脏解剖图
.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
.
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
一、解剖、生理特点 1．心脏的胚胎发育
循环系统疾病患儿的护理—儿童循环系统解剖生理特点(儿科护理学课件)
4
（二）胎儿、新生儿循环转换 2．出生后血液循环的改
变
5
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
1．心脏 – 2岁以下：心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、 锁骨中线外侧1.0～2.0cm处，心尖部主要为右心室； – 3～7岁：心脏逐渐转变为斜位，心尖部转变为左心室， 心尖搏动位于左侧第5肋间、锁骨中线处； – 7岁以后：心尖位置渐移至锁骨中线内侧0.5～1.0cm。
第10章 循环系统疾病患儿的护理
1
第10章 循环系统疾病患儿的护理
第1节 儿童循环系统解剖生理特点
（一）心脏的胚胎发育
• 原始心脏于胚胎第2周开始形成 • 第4周起有循环作用 • 第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔的心脏 • 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期
3
（二）胎儿、新生儿循环转换 1．正常胎儿血循环
8
谢谢观看！
9
6
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
2．心率：年龄越小，心率越快
年龄
心率 (次/分)
新生儿
＜1岁
2～3岁
4～7岁
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
8～14岁 70～90
7
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
3．血压 – 新生儿：收缩压平均为60～70mmHg – 1岁：为70～80mmHg – 2岁以后：收缩压=（年龄×2+80）mmHg，舒张压为收 缩压的2/3。 – 测血压时，血压计袖带的宽度以上臂长度的1/2～2/3为 宜。
（二）胎儿、新生儿循环转换 2．出生后血液循环的改
变
5
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
1．心脏 – 2岁以下：心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、 锁骨中线外侧1.0～2.0cm处，心尖部主要为右心室； – 3～7岁：心脏逐渐转变为斜位，心尖部转变为左心室， 心尖搏动位于左侧第5肋间、锁骨中线处； – 7岁以后：心尖位置渐移至锁骨中线内侧0.5～1.0cm。
第10章 循环系统疾病患儿的护理
1
第10章 循环系统疾病患儿的护理
第1节 儿童循环系统解剖生理特点
（一）心脏的胚胎发育
• 原始心脏于胚胎第2周开始形成 • 第4周起有循环作用 • 第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔的心脏 • 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期
3
（二）胎儿、新生儿循环转换 1．正常胎儿血循环
8
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6
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
2．心率：年龄越小，心率越快
年龄
心率 (次/分)
新生儿
＜1岁
2～3岁
4～7岁
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
8～14岁 70～90
7
（三）正常各年龄儿童心脏、心率及血压的特点
3．血压 – 新生儿：收缩压平均为60～70mmHg – 1岁：为70～80mmHg – 2岁以后：收缩压=（年龄×2+80）mmHg，舒张压为收 缩压的2/3。 – 测血压时，血压计袖带的宽度以上臂长度的1/2～2/3为 宜。
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一、儿童循环系统解剖生理特点
2.胎儿血液循环及生后变化
胎儿出生后血液循环的改变 胎儿血液循环特点 脐血管的改变：在脐带结扎6-8周
胎儿通过胎盘和脐血管与母体以 完全闭锁，形成韧带
弥散方式完成物质交换 胎盘血液循环停止：肺循环建立 只有体循环，无有效的肺循环 卵圆孔关闭：生后5～7个月形成
病因
遗传因素：大多为多基因遗传缺陷，也可由于单基因遗传缺陷 或染色体畸变，如21-三体综合征患儿，40%合并心血管畸形
孕母因素：较重要的是宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染。
预防：加强孕妇保健
妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病
避免与发病有关的高危因素接触，慎用药物
二、先天性心脏病
作，早产儿PDA可试用吲哚美辛或阿
司匹林口服能促进动脉导管关闭 导管介入治疗：PDA患儿的首选治疗 方法，部分VSD、ASD亦可 外科手术治疗：VSD、ASD通常于3-
5岁手术，但分流量大、症状重，并
发心衰者，可不受年龄限制。PDA一 般1-6岁。TOF轻症于5-9岁，症状明
显者可在生后6-12月行根治术。
X线检查
左、右室增大 房室增大 心电图检查左心房也大 右房、右室大 心影呈梨型
凸出
左室大 左房可大
凸出 充血 有
右室大 心影呈靴型
凹陷 清晰 无
超声心动图 肺动脉段
肺门“舞蹈”
凸出
肺野 心血管造影、心导管检查等 充血 充血
有 有
二、先天性心脏病
6.治疗原则及主要措施
内科治疗：对症、控制感染，防治并 发症。TOF患儿应预防和处理缺氧发
房间隔缺损血流示意图
二、先天性心脏病
（3）动脉导管未闭（PDA）：占先心病的15%。
分型
根据未闭动脉导管的大小、 长短和形态分为：
• 管型 • 漏斗型 • 窗型
概念
周围血管征
差异性青紫
动脉导管未闭血流示意图
二、先天性心脏病
（4）法洛四联症（TOF）：是最常见的青紫型先心病， 占所有先心病的10%。
＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧
3～7岁：左第5肋间锁骨中线处
＞7岁：左侧锁骨中线内0.5～lcm处
心率：新生儿较快，随年龄增长而逐渐减慢（P94），进
食、活动、哭闹和发热（体温每升高1℃，心率增加1015次/分）可影响儿童心率
一、小儿循环系统解剖生理特点
血压：随着年龄的增长而逐渐升高 新生儿：收缩压60～70mmHg 1～2岁：收缩压70～80mmHg
一、儿童循环系统解剖生理特点
1.心脏的胚胎发育
胚胎第2周：形成心脏 胚胎第4周：有循环作用 胚胎第8周：形成四腔心
妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防
先天性心血管畸形的重要时期。此期间受到某些 物理、化学和生物因素的影响 导致心血管发育 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠 第2~8周。 畸形 先天性心脏病 某些物理、化学和生物因素 会导致心脏发育 的畸形。
≥2岁：收缩压（mmHg）＝ 年龄×2＋80mmHg；舒
张压为收缩压的2/3
收缩压高于此标准20mmHg为高血压
低于此标准20mmHg为低血压 下肢的血压比上肢约高20mmHg
二、先天性心脏病
1.概念、病因及预防
概念：简称先心病，是在胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的
先天畸形 ，是儿童最常见的心脏病，发病率可达6‰-10‰
震颤
P2
有
亢进
无
有
无
减弱或消失
亢进，固定分裂 亢进
二、先天性心脏病
4.身体状况
并发症
左向右分流者：肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等 法洛四联症者：脑栓塞、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等
5.辅助检查
实验室检查：法洛四联症患儿红细胞计数增多，血红蛋白增高
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏四联症
2.分
类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
右向左分流型
法洛四联症 大管错位
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
二、先天性心脏病
3.病理生理
（1）室间隔缺损（VSD）：最常见，占先心病的50%。
分型
根据缺损位置
根据缺损大小
血流动力学：血液自左心室流
脐静脉是动脉血，其它部位是混
解剖上的闭合
合血 动脉导管闭合：生后15小时形成 功能性关闭；约80%婴儿生后3～
管等特殊通路
存在静脉导管、卵圆孔和动脉导
4个月、95%婴儿生后1年内形成
解剖上的闭合
胎儿血液循环示意图
一、小儿循环系统解剖生理特点
3..正常各年龄儿童心脏、心率的特点
心脏大小：心脏重量与体重的比值比成人大 心尖波动位置
儿科护理学
第十章
循环系统疾病患儿的护理
目 录
1
儿童循环系统解剖生理特点 先天性心脏病 病毒性心肌炎 充血性心力衰竭
2
3
4
学习目标
掌握常见先天性心脏病、病毒性心肌炎及充血性心力衰竭患
儿的身体状况、护理诊断及护理措施 熟悉上述疾病的病因和治疗原则，先天性心脏病的治疗原则 了解儿童循环系统解剖生理特点以及上述疾病的辅助检查 学会按照护理程序对儿童循环系统常见疾病（先天性心脏病） 患儿实施整体护理
包括以下4种畸形
肺动脉狭窄（关键）
室间隔缺损 主动脉骑跨
2 4
3
1
右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
二、先天性心脏病
4.身体状况
常见先天性心脏病的症状体征
室间隔缺损 表现 杂音：部位 响度 性质 房间隔缺损 动脉导管未闭 同左 第2肋间 Ⅱ～Ⅳ 机器样 连续性 向颈部传导 法洛四联症 青紫、乏力、 蹲踞、缺氧发 作；发育落后 第2、4肋间 Ⅱ～Ⅲ 粗糙的 收缩期 向心尖传导 心悸、乏力、咳 嗽 气 短 ， 肺 部 感 同左 染，晚期紫绀 第3、4肋间 Ⅲ～Ⅳ 粗糙的 全收缩期 范围广 第2、3肋间 Ⅱ～Ⅲ 喷射性 收缩期 范围较小
向右心室。
随着病情进展、分流量增大， 当产生肺动脉高压、右心室收缩 压超过左心室时，血液自右向左 分流，出现持续性青紫，即艾森 曼格综合征。
室间隔缺损血流示意图
二、先天性心脏病
（2）房间隔缺损（ASD）：占先心病的5%~10%
血流动力学：血液自左
心房流向右心房。
随病情进展也会形成 艾森曼格综合症。
二、先天性心脏病