循环系统疾病病人的护理

循环系统疾病主要症状的护理

循环系统疾病主要症状：

心源性呼吸困难

心源性水肿

心悸

心前区疼痛

晕厥

1.心源性呼吸困难

概念

心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。

病因

由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。

劳力性呼吸困难

在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。

阵发性夜间呼吸困难

常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。

端坐呼吸

心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平

卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体

活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。

常用护理诊断

心输出血量减少气体交换受损

活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭

护理措施

1.卧位：半卧位或端坐卧位。

2.保持呼吸道通畅

3.密切观察病情变化

4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流

量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。

5.室内空气新鲜

6.活动与休息

2.心源性水肿

概念

是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间

隙有过多的液体积聚。

病因

右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。

心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久

病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。

常用护理诊断

体液过多

潜在性皮肤完整性受损

营养失调

护理措施

1.卧床休息

2.饮食原则：低盐、高蛋白、易消化的饮食。

3.观察尿量：应用利尿剂后，观察其尿量、体重变化及水肿消退

情况，监测有无电解质紊乱。

4.保护皮肤：翻身、按摩，保持皮肤清洁等。

3.心悸

概念

心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。

病因

器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸；

功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸；

各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。

常用护理诊断

活动无耐力

心输出血量减少

护理措施

见P119-120

4.心前区疼痛

概念

心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。病因

心狡痛、心梗，因冠状动脉供血不足、心肌暂时或持久性缺血缺氧而致；

急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。

心狡痛、急性心梗常发生于高血压、动脉硬化基础上，心狡痛于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性压榨样痛；

急性心梗可无明显诱因，呈持续性剧痛甚至休克，病人常伴有因剧痛而致焦躁、严重者伴濒死感；

急性心包炎、胸膜炎有原发病史，疼痛尖锐，可因呼吸或咳嗽而加剧。

常用护理诊断

疼痛

护理措施

心肌梗死病人心前区疼痛的护理

1.休息急性期须卧床一周，保持环境安静。

2.饮食给予清淡易消化食物。

3.吸氧间断或持续吸氧2-3天，重者可以面罩给氧。

4.监护CCU进行心电图、血压、呼吸等监测3-5天，重者可延长。5．镇静止痛

度冷丁50-100毫克，肌注，每4-6小时重复；

吗啡5-10毫克，肌注或静注，每4-6小时重复；

硝酸甘油舌下含服，每2小时一次。

5.晕厥

概念

晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。

阿-斯综合征

心脏停搏5-10S即可产生晕厥，这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合征。

常用护理诊断

活动无耐力

心输出血量减少

潜在性并发症心率失常

猝死

心力衰竭

护理措施

见P119-120

6．心衰病人应用洋地黄药物的护理

洋地黄易中度因素

由于治疗剂量与重度剂量接近，有心肌严重损害（急性心梗）、低血钾、严重缺氧（肺心病）、肝肾功能减退等易发生重度。

其毒性反应主要表现：

胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；

神经系统反应，头痛、头晕、视觉改变等；

心脏方面反应，引发各种心律失常等；

洋地黄过敏，较少见。

洋地黄毒性反应的处理：

停用洋地黄类药物；

补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂；

纠正心律失常，快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，心律缓慢者可用阿托品等。

7．心血管病人的既往史及生活方式

要注意那些与病人现有的心血管系统疾病相关的疾病，如糖尿病、贫血、高血压、甲亢、风湿热及反复多次链球菌感染史等。生活方式

饮食：是否摄入过多热量、过多含盐、胆固醇、脂肪、咖啡因