2018年420高尿酸血症患者教育
高尿酸血症的健康教育指导
高尿酸血症的健康教育指导【摘要】随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,疗养员高尿酸血症的发生率不断上升,该文作者通过对疗养员进行有效的健康教育指导,明显降低了高尿酸血症和痛风症状的发生率,极大地提高了疗养员的生活质量。
【关键词】高尿酸血症;疗养员;健康教育指导高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。
主要临床特点为血尿酸升高,由于高尿酸血症可引发痛风和尿酸性肾病,与高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病相关联[1]。
据调查显示,中国一些地区尤其是沿海地区高尿酸血症的发生率在上升。
我院疗养员在常规体检中也发现了不少高尿酸血症患者。
我们认为,科学合理的饮食和良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。
1生活指导1.1合理的饮食习惯可明显降低高尿酸血症的发生我们在查房时为疗养员做好饮食方面的健康教育指导:①高蛋白膳食可能通过增加血尿酸的肾脏排泄降低血尿酸水平。
通过观察,老年疗养员很少有饮用牛奶的习惯。
一些健康研究项目中显示:摄取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用。
乳制品摄入水平与尿素水平之间存在着负相关[2]。
护理人员在查房过程中为疗养员科学地讲述利害关系,告知疗养员每天饮用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛风发生的危险率。
②为疗养员讲解需严格限制的高嘌呤饮食,如:鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏;另外豌豆、坚果等食物亦含有一定量的嘌呤,尽量少吃;多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,如:谷类、乳类、蛋类及部分水果。
同时日常饮食注意多采用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂用量。
通过健康教育,使疗养员认识到饮食调节的重要性并养成良好的饮食习惯。
绝大部分疗养员改变了不良的饮食习惯,在复查时尿酸指标明显降低,提高了生活质量。
1.2科学减重利于防止高尿酸血症的发生肥胖者易发生高尿酸血症。
疗养员查体后,检查结果表明,在尿酸偏高的疗养员中有大约30%的疗养员出现体重指数超标:肥胖或超重。
高尿酸血症的健康教育
高尿酸血症的健康教育在前提条件下，补充资料必不可少的情况下，我将尽力满足您的要求，提供一篇具有理论性、实用性和指导性的研究文章，主题为“高尿酸血症的健康教育”。
以下是正文：“高尿酸血症的健康教育”引言：高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，常导致痛风、尿酸性肾病等并发症的发生。
随着生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年上升，给个体健康和社会经济带来了极大的负担。
因此，开展高尿酸血症的健康教育具有重要意义。
本文旨在深入探讨高尿酸血症的相关知识和预防措施，为公众提供全面的健康教育。
第一部分：高尿酸血症的概述高尿酸血症是由于尿酸合成或排泄异常导致血尿酸水平升高的疾病，常见病因包括饮食结构、肥胖、遗传等。
高尿酸血症本身对身体并无直接危害，但可引发痛风等严重疾病。
第二部分：高尿酸血症的危害与并发症高尿酸血症若不及时管理和控制，会增加痛风、尿酸性肾病等并发症的风险。
痛风的发作会导致关节疼痛、红肿，影响患者的生活质量。
尿酸性肾病则给肾脏带来严重损害，进而导致慢性肾脏疾病和肾功能衰竭。
第三部分：高尿酸血症的诊断与监测高尿酸血症的诊断主要通过血尿酸水平的检测。
除此之外，医生还会根据病史询问、体格检查和相关常规化验进行综合分析，并排除其他疾病的可能。
对于高尿酸血症患者，定期监测血尿酸、体重、肾功能等指标十分重要，以及注意观察并发症的发展情况。
第四部分：高尿酸血症的治疗与管理针对高尿酸血症，治疗和管理主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。
常用的药物包括抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物，但需在医生指导下使用。
饮食方面，减少富含嘌呤的食物摄入，增加富含维生素C、膳食纤维的蔬菜水果摄入，有助于缓解高尿酸血症。
此外，戒烟、限制酒精摄入、控制体重和规律运动也对高尿酸血症的治疗和管理有帮助。
第五部分：高尿酸血症的健康教育高尿酸血症的健康教育是预防高尿酸血症和抑制并发症进展的重要手段。
教育内容包括引导公众了解高尿酸血症的症状、诊断和治疗，宣传低嘌呤饮食和健康生活方式等。
高尿酸血症患者的健康教育及效果评价 张雪梅
高尿酸血症患者的健康教育及效果评价张雪梅摘要：目的调查某机关单位患高尿酸血症情况及健康教育效果。
方法随机抽查318例体检者中86例高尿酸血症患者进行健康教育。
结果经过健康教育后，高尿酸血症患者血尿酸下降率达82%。
结论通过对高尿酸血症患者（都没有痛风现象）进行健康教育后，使他们了解了疾病的相关知识，生活方式得到改变，从而使血尿酸降低或降至正常，生活质量得到了提高。
关键词：高尿酸血症患者；健康教育；效果；评价随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率呈逐年上升趋势，且呈年轻化。
如果不进行生活方式的干预和有效的健康教育，会导致患高尿酸血症的人数越来越多，血尿酸也会持续增高，轻者痛风，重者会造成肾损害继而发生肾功能衰竭。
这其中饮酒和富含嘌呤和高蛋白食物地过度摄取是导致高尿酸血症的主因。
为此，我们就针对某机关单位318例体检者中的86例高尿酸血症患者进行系统的健康教育。
现将方法和干预效果总结如下：一、一般资料本组收集了某机关单位2015年在我院体检部健康体检的318例进行分析，其中有86例血尿酸偏高（均无痛风），男性组调查血尿酸：417umol/L的69例，占总人数的21.7%，女性组血尿酸：375umol/L（绝经期女性其标准与男性相同）的17例，占总人数的5.3%，剩余232例血尿酸正常。
二、方法2.1 与单位领导沟通、交流以取得领导的重视和支持与单位领导沟通，让领导知道他们团队成员的大致身体健康状况，并且讲解患高尿酸血症的原因、危害以及大概的注意事项，让领导明白疾病的严重性，最终能够得到领导的重视，从领导的层面着手改变一些不良的生活方式。
如：开展工间操和节假日组织员工出去郊游，让员工劳逸结合，使身体和思想间断地放松一下，不长期处于一种紧张状态；另外改变食堂的饮食结构，让员工的饮食合理化等，都是相当好的措施。
2.2 健康管理师下单位去作健康指导2.2.1 患病原因由于机关干部长时间处在办公室，并干的是脑力劳动，神经长期处于高度紧张状态，这样难免会影响内分泌功能；同时社交频繁（饮酒、赴宴、饮食高嘌呤和蛋白质的食物），而又缺少必要的体育锻炼；饮酒、抽烟和不健康饮食等，都是引发疾病的重要因素。
患教幻灯高尿酸血症PPT教案
血尿酸增高，但
等临床症状。这
高由觉尿于，酸没因隐有此匿不不适 加感 以
沉一 验默时 ，杀一期手除般非不做易化被
注意。
察觉。但却已经
危害人体的健康
了 第7页/共37页
高尿酸血症危害人体多个重要器官
高血压
脑卒中
痛风
冠心病
肾结石
糖尿病
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尿酸水平越高，高血压风险越大
涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L
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什么是痛风？
痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病 常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者 关节破坏
嘌呤代谢紊乱 使尿酸产生过多
尿酸排泄减少
高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积
痛风
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什么是痛风性关节炎及痛风石？
痛风性关节炎
• 由尿酸盐结晶沉积于关节腔而引起。 关节组织血供相对较少，温度较低， 关节周围的基质有较多的粘多糖， pH低，较其他组织更易使尿酸盐沉
❖ 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、
血管等）痛风组织学改变
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请注意--隐匿的第四高，沉默杀手！
• 高尿酸血症本身
• 抽血化验可发现
不会引起明显的
血尿酸浓度增高，
症状，许多人虽
但未出现关节炎、
然在体检中发现
痛风石或肾结石
17%-25%的痛风患者死于肾 功能衰竭
第18页/共37页
痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10 倍
关节畸形
中风
高尿酸血症的健康教育
高尿酸血症的健康教育
《高尿酸血症的健康教育》
高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，通常是由于体内尿酸的生成增加或排泄减少而引起。
尿酸是一种由身体代谢过程产生的废物，在正常情况下会通过尿液排出体外。
然而，当体内尿酸水平过高时，就会导致高尿酸血症的发生，进而引发痛风、肾结石等疾病。
高尿酸血症的主要症状包括关节疼痛、肿胀和红肿，尤其是在大脚趾关节的症状最为明显。
同时，高尿酸血症也与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病有一定的关联，如果不及时进行治疗，会给患者的身体健康带来严重影响。
预防高尿酸血症首先需要保持良好的生活习惯。
饮食上要避免摄入过多的嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾等，适当控制高糖、高脂肪食物的摄入。
同时，要适量运动，保持正常体重，避免肥胖和代谢性疾病的发生。
此外，定期检查尿酸水平，及时发现高尿酸血症，并进行相应的治疗。
对于已经患有高尿酸血症的患者，需要积极配合医生进行治疗，遵循医嘱进行药物治疗，并在生活中进行相应的调整。
同时，注意避免过于劳累和过度疲劳，减少相关疾病的发生。
总的来说，高尿酸血症是一种需要引起重视的疾病，预防和治疗都是非常重要的。
通过健康的生活方式和积极的治疗方案，我们可以有效地预防和控制高尿酸血症，保护自己的身体健康。
高尿酸血症健康教育(完成)
高尿酸血症健康教育
高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，是痛风病变化发展中的一个阶段，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，长期的血尿酸增高可引起特异性组织损伤并导致痛风。
通常以血浆尿酸>420μmol／L（7mg／dl）为高尿酸血症。
高尿酸血症初期可无任何症状，但部分可演变诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病。
保健要点：
1、均衡饮食，低盐、低脂肪、减少高嘌呤饮食。
每日嘌呤的摄入量应<150mg。
动物内脏（心、肝、肾、脑）、贝壳食物（蛤蜊、蟹等）、黄豆食物（豆苗、豆芽、豆汁、豆腐等）、扁豆、椰菜花、蘑菇、浓汤、麦皮及碗豆等均为高嘌呤食物，应限制食用；肉类、鱼虾、豌豆、菠菜等也含有一定量的嘌呤，应适量食用；五谷杂粮、蛋类、奶类、蔬菜、水果等低嘌呤食物可任意选用；可以选择富含铁剂和维生素丰富的食物，少用强烈刺激的调味品或香料。
2、多饮水，以助尿酸排泄。
鼓励多饮水，每日饮水量应大于2000ml，促进尿酸的排出，预防尿路结石的形成。
3、戒酒，保持理想体重。
不能饮用啤酒及其他酒类，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风，超重或肥胖者应减肥，限制脂肪的摄入。
4、痛风患者不宜剧烈活动，可选择一些简单运动，如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车等。
不可过量运动，过度疲劳易导致痛风复发。
5、药物治疗。
对于经饮食控制等非药物治疗后血尿酸的浓度仍高者，每年急性发作在两次以上或有明显家族史，有肾结石病史及肾功能损害者，应使用降低尿酸的药物。
6、定期体检。
门诊定期检查尿常规、肾功能、血脂等项目，及时调整治疗。
里则社区卫生服务中心宣。
420高尿酸日,降尿酸治疗药物那些事
今天是4月20日，每年一度的“420高尿酸日”。
本文我们着重介绍的是痛风和降尿酸治疗药物的那些事儿。
老规矩，我们还是以问答的形式展开科普内容。
Q1.痛风治疗的目标是什么？A：2017年风湿界知名学术期刊ARD杂志提出了痛风达标治疗的策略，文中指出，痛风的治疗目标应包括：血尿酸水平的控制、痛风石（沉积负荷）的量减少/消失、疼痛减轻、预防/杜绝再次发作、防治合并症。
Q2.痛风不治疗会有什么后果？A：痛风的急性发作疼痛剧烈，来去如风，所以患者往往也更注重急性期的抗炎止痛，而事实上，痛风缓解期/慢性期血尿酸水平的控制和合并症的防治才是治疗的重中之重。
如不规律控制血尿酸，痛风易复发, 反复发作后, 可累及多个关节，并导致关节畸形。
高尿酸血症除了可能引发痛风外，还与肥胖、高血压病、冠心病、高脂血症、脂肪肝和糖尿病等代谢相关疾病有密切的关系。
少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状, 严重者还可引起肾功能衰竭、肾小球局灶节段硬化、肾间质纤维化等病变。
越来越多的证据表明, 高尿酸血症会加速肾功能衰竭的速度。
简而言之，如果痛风长期放任不管，那么则有可能会损伤身体的重要脏器——心脏病、糖尿病、脂肪肝、肾衰竭都不会缺席！Q3.痛风急性期抗炎就是使用抗生素吗？A：中国痛风的治疗确实有待进一步规范。
痛风的发病机制，是血尿酸水平骤升或骤降引起的尿酸盐结晶不稳定所致的炎症，与细菌感染没有半毛钱的关系，所以，在痛风急性期的治疗中应用抗生素，绝对是抗生素的滥用！中国痛风治疗现状确实值得我们担忧，时至今日，资讯高度发达，循证医学依据随手可得，然而还有不少医生治疗痛风急性期，还是立足于抗生素+地塞米松，这种做法我竟然无言以对。
地塞米松属于糖皮质激素类药物，糖皮质激素确实是痛风急性期治疗药物之一，但是，地塞米松属于长效激素，在痛风急性期治疗，我们更推荐选择中效的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。
因此，“抗生素+地塞米松”的做法，如果下次有医生这样给你处方，除非有特殊原因，请坚决的say“NO！”Q4.痛风急性期治疗的正确打开方式是什么？A：痛风急性期的治疗，常用的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、以及激素。
高尿酸血症的健康教育
高尿酸血症的健康教育一、概述高尿酸血症是指体内尿酸水平高于正常值的现象，通常是由于饮食中嘌呤物质摄入过多或者体内尿酸代谢异常所导致。
高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，如果不加以控制和管理，可能会导致痛风、肾脏疾病等多种健康问题。
因此，开展高尿酸血症的健康教育，提高公众对高尿酸血症的认识和预防意识，对于维护身体健康具有重要意义。
二、健康教育内容1、合理饮食饮食是导致高尿酸血症的重要因素之一，因此合理饮食是预防和控制高尿酸血症的关键。
建议减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等。
同时，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物富含维生素和矿物质，有助于促进尿酸的排泄。
适当饮水也有助于降低尿酸水平。
2、适量运动适量运动有助于促进身体的新陈代谢，降低体内尿酸水平。
建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
运动时应避免过度劳累，注意保持良好的心态和健康的生活方式。
3、控制体重肥胖和超重是导致高尿酸血症的风险因素之一，因此控制体重对于预防和控制高尿酸血症非常重要。
建议通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，保持健康的身体状态。
4、定期检查定期检查是预防和控制高尿酸血症的重要手段之一。
建议定期进行肾功能检查和血尿酸水平检测，以便及时发现并采取相应的治疗措施。
三、健康教育方式1、宣传教育通过各种渠道进行宣传教育，如电视、广播、报纸、网络等，向公众普及高尿酸血症的相关知识，提高公众对高尿酸血症的认识和预防意识。
2、健康讲座组织健康讲座或专题活动，邀请专业医生或专家向公众讲解高尿酸血症的预防和治疗措施，提供专业的健康指导。
3、社区干预通过社区卫生服务机构或社区组织开展高尿酸血症的健康教育干预，针对社区居民的高尿酸血症风险因素进行宣传和教育，提高社区居民的健康水平。
四、结论高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，开展健康教育对于预防和控制该疾病具有重要意义。
通过宣传教育、健康讲座和社区干预等方式，可以提高公众对高尿酸血症的认识和预防意识，促进健康生活方式的形成。
高尿酸血症患者的培训和教育计划
教育内容的实施方式
面对面咨询
通过医生、营养师等专家的面对面咨询，为 患者提供个性化的建议和指导。
资料手册
编制易于理解的高尿酸血症资料手册，供患 者随时查阅。
小组讨论会
组织高尿酸血症患者的小组讨论会，让患者 之间互相交流经验，增加彼此的支持。
在线教育
利用网络平台，提供在线课程、视频教程等 多样化的教育内容。
家属如何参与患者的日常生活护理
协助患者规律作息
家属应帮助患者建立规律的作 息习惯，保证充足的睡眠，避
免熬夜、过度劳累。
合理安排膳食
家属可根据患者的营养需求和 饮食禁忌，合理安排膳食，确 保患者摄入充足营养。
营造舒适家居环境
保持家居环境整洁、通风，为 患者营造一个舒适的生活空间 。
定期陪同复诊
家属可定期陪同患者复诊，及 时了解患者病情变化，调整治
疗方案。
05
培训与教育计划的 实施与评估
制定个性化的培训计划
针对患者状况
根据患者的尿酸水平、病 史、生活方式等因素，制 定具体的培训和教育计划 。
明确培训目标
设定清晰、可量化的培训 目标，如降低尿酸水平、 改善生活习惯等。
定制教育内容
根据患者的需求和兴趣， 选择相关的教育内容，如 饮食调整、运动建议等。
培训与教育计划的效果评估
尿酸水平监测
定期监测患者的尿酸水平，评估培训 和教育计划对尿酸水平的降低效果。
生活方式改变
观察患者在饮食、运动等方面的生活 方式改变情况，评估患者对教育内容 的执行情况。
患者满意度调查
对患者进行满意度调查，了解患者对 培训和教育计划的满意程度，以便进 一步改进。
长期随访
对患者进行长期随访，观察培训和教 育计划对患者的长期影响，为后续治 疗提供参考。
高尿酸血症的危害及防治措施
专 家谈 保健
发 性 高 尿酸 血症 是由 于尿酸 生 成增
多引起的 ，
这
１０％
的 诱发 因 素 已 经
明 确 是 由 于 遗 传 性 嘌 呤 代 谢 酶 的
异常 所导 致 。 人 体 内 的 尿 酸 主要 有
两个 来 源 一 是 内 源 性 主 要 是 在 ： ，
人体 内 的 一些结 构物 质 分解代谢 和
专 家谈 保健
高尿 酸血 症的 危 害 及 防 治 措施
文 ／ 解 放军 总 医 院 第 四 医 学 中 心风 湿 科主任 医 师 周 惠 琼 图 片 来 源 ／ 壹 图
着 社 会经 济水 平 的 提 高 和 饮
食 结 构 的 改 变 与 饮 食 行 为 ．
习 惯 关 系 密 切 的 疾 病 曰 益 增 加 除 ，
自 身 合 成 小 分 子 的 过 程 中 产 生 约 ，
占生 成尿 酸 的 ８ ０％ 二是 外源 性
；
．
由 摄 入食 物 中 所 含 的核 苷酸 分解而
来
约占
２０％ 。
故 摄 入 高 嘌 呤 食 物
，
并 不 是 高 尿 酸 血 症 的 主 要 原 因 限 ．
制 高 嘌 呤 饮 食后 血 尿 酸 水平 大 概 ，
和 生 活环 境 因 素 共 同 作 用 的 结果 。
具体 来说 血 尿酸 水 平 异 常 升 高 主 ，
要有 两大 类原因 ．
尿 酸 生 成 增 多 及
尿酸 排泄减 少 ．
有 时 二者并 存 。
？ 尿 酸 生 成增 多 约 １ ０ ％ 的 原
〇 １
＿
２ ０１
９４ ．
彳 ＊ 务 係 破
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苏打水都是弱碱性水；
建议每天2-3升，出汗后立即补充。
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体
内碱储量，使体液pH值升高。防止尿 酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的 排出量，防止形成结石并使已形成的结 石溶解。
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促
进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。
饮食对痛风的影响----红肉和白肉
红肉（猪牛羊等所
有哺乳动物的肉）
与白肉相比， 红肉更易诱发痛风
白肉
（禽类的肉）
International Journal of Rheumatic Diseases. 2012; 15: 499–506
饮食对痛风的影响---豆类及豆制品
1.豆类及豆制品虽然为中嘌呤食品，增加血尿酸水平，但同时具有促尿酸排泄作 用，且该作用更为显著，因此该类食品为降尿酸食品
长期治疗 治疗目的： 防止再发、化解痛风石
保持血尿酸≤6mg/dl
秋水仙碱：降血尿酸治疗前1-2周起 0.51mg QD，持续数月，以防复发 抑制尿酸合成药： 优立通-非布司他40mg/qd 别嘌醇：100-300mg QD 促排尿酸药：
泼尼松 20-40mg/d
曲安奈德 5-20mg关节内注射
苯溴马隆50mg QD
痛风是这样发生的？
• 大量摄入高嘌呤食物（20%）
嘌呤
• 内源性的嘌呤代谢生成尿酸（80%）
• 血液中的尿酸饱和之后可以形成尿酸盐结晶
尿酸
• 尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等器官 • 异物沉积引起体内炎症反应
炎症
• 炎症引起关节疼痛、肾绞痛等症状
痛风，不仅仅是痛！ 痛风结石更可怕！
痛风结石分布广泛，严重影响患者生活质量！
饮食对痛风的影响---果糖
减少果糖的摄入
1.富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平， 其对血尿酸的影响比白酒更明显，与啤酒相当。 2. 果糖在肝脏内代谢 , 消耗大量的 ATP, 增加了 嘌呤代谢的原材料。 3.大量进食果糖增加血中胰岛素水平，诱发胰 岛素抵抗，间接导致肾脏尿酸排泄减少。
富含果糖 的饮料
合并肾病 治疗的起点
所有对象 开始治疗
高尿酸血症治疗原则
保持低嘌呤饮食
采取有效的药物治疗
健康生活方式，运动、规律
饮食
饮水
摄入充足的水分
药物
检测
定期进行尿酸检测
生活
尿酸
尿酸达标：＜360umol/L
痛风反复发作、有痛风结石、有其他脏器损伤，需要长期尿酸达标
饮食对痛风的影响
人体内尿酸只有20%来自食物
其他：低嘌呤低脂饮食；忌酒；多饮水； 睡前服碳酸氢钠 2g
痛风急性发作用药
• 急性痛风发病后24小时内，应该给与药物治疗 • 急性发作期，已经使用的降尿酸药物可以继续使用
• NSAIDs、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物，
对于严重以及顽固的病例，可以联合使用 • 采用 激素＋秋水仙碱，NSAIDs＋秋水仙碱
• 2012 ACR痛风管理指南 • 2012 日本高尿酸血症.痛风治疗指南 • 2013 台湾痛风与高尿酸血症2013诊治指引 • 2014 “3e”多国证据意见（欧洲、南美、澳大利亚等） • 2016 EULAR痛风管理的循证建议updated • 2010 内分泌学会专家共识 • 2011 心血管医师协会专家共识 • 2013 内分泌学会专家共识 • 2017 高尿酸血症多学科专家共识
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗 鱼、贝壳类水产
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
严格戒酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升
尿酸
1/3
肠内分解200mg/日
高尿酸血症，名副其实的第四高！
HUA发病率赶超传统三高
（2000年到2014年 -- 系统回顾和荟萃分析）
中国大陆,高尿酸血症患病率地区分布 中国大陆,痛风患病率地区分布
高 尿 酸 血 症 的 患 病 率 13.3% (95% CI: 11.9%, 14.6%)，发病分布相对分散
2.豆制品比豆类降尿酸更显著：豆制品在存储和加工过程中会流失一些嘌呤成分
Arthritis Rheumatol.2015,67(7):1933-1942
运动对痛风的影响---适当的运动
适当的运动有益于降低血尿酸
Ann Rheum Dis. 2015;74:2034-2042
运动对痛风的影响---剧烈的运动
血 尿 酸
严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸 下降60-90μmol/L 患者难以长期严格遵守
6090μ mol/ L
N Engl J Med.2004, 350: 1093-1103.
饮食控制
避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤
其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类、豆类也
国内专家共识
• 2016 中国风湿病学分会痛风诊疗指南
• 2017 BSR痛风管理指南（英国）
• 2017 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专17版）
非布司他的疗效和安全性在降尿酸药物中排名第一 强效降尿酸，安全护肾
安全
非 80mg/d 非 40mg/d 别嘌醇 苯溴马隆 非 60mg/d
尿酸性肾结石
慢性尿酸性肾病
急性尿酸性肾病
降尿酸药物起始治疗及治疗目标
最终治疗目标
HUA诊断标准及 痛风患者药物治疗起点
有心血管危险因素或 心血管疾病或代谢性 疾病，开始治疗
5
300umol/L
6
360umol/L
7
420umol/L
8
480umol/L
9
540umol/L
初级治疗目标 单位：mg/dl
富含果糖 的水果
Semin Nephrol. 2011; 31: 410–419.
饮食对痛风的影响----动物和植物嘌呤
83.7毫克/100克
25毫克/100克
29.7毫克/100克
28.4毫克/100克
等嘌呤含量的植物对痛风
发病影响明显小于动物来源的嘌呤
International Journal of Rheumatic Diseases. 2012; 15: 499–506
国内外指南推荐非布司他 作为痛风患者降尿酸药物治疗首选
长期尿酸达标能带来哪些获益？
长期控制尿酸达标
痛风复发率降低
痛风石溶解
改善肾脏功能 减少心血管事件的发生
ULT
提高心衰患者的生存率
坚持尿酸长期达标
远离痛风，关爱肾脏
感 谢 聆 听
•
肾功能下降，别嘌醇需要减量，严重肾功能不全（eGFR＜15ml/min）时应
禁用
苯溴马隆
• • • 2014年CFDA发布安全警示：肝脏损伤 使用促尿酸排泄药物要特别注意多饮水和使用碱化尿液的药物。 肾功能下降时苯溴马隆应减量，严重肾功能损害者（eGFR＜30 ml/min）及有肾结石的患者禁用。
尿酸和肾脏病的发生密切相关
长期严重高尿酸血症，可能导致尿毒症！
血尿酸升高对于肾脏的影响： • • • 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现急性肾功衰竭死亡。
剧烈/过度运动导致体内尿酸水平上升
Ann Rheum Dis. 2015;74:2034-2042
痛风高尿酸血症药物治疗汇总
急性痛风期 治疗目的： 终止急性发作 NSAID： 吲哚美辛 50mg Tid 秋水仙碱： 0.5-1mg q1-2h 糖皮质激素：
痛风间歇期 治疗目的： 防止再发 秋水仙碱： 0.5-1mg QD 降血尿酸药：优立通-非布司他 、别嘌醇、苯溴马隆 用于多次发作、严重高尿酸血 症、痛风石、尿路结石或尿酸 排出过多 其他：低嘌呤低脂饮食；忌酒 ；控制血压；多饮水
让尿酸达标，让痛风不痛
讲者（医院 科室 姓名） 2018.4.20
痛风，让人苦不堪言 什么是痛风？
痛风是一种尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与尿酸代谢 紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
急性痛风发作时，
像魔鬼咬噬人的脚！
红！肿！热！痛，苦不堪言
痛风发作时：
• 骤然起病，常发生于第一跖趾。 • 关节剧痛难忍，严重时连走路也困难。 • 典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。 • 疼痛在12小时左右达到高峰。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸、恶心 等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。 • 消退时关节部位有脱屑、肤色变暗
含有一定量嘌呤
各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水
果等属于碱性食物，有助于降尿酸，应多进食。
低嘌呤食物
• 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季 豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花 生、花生酱、豆类及制品
朗生关爱俱乐部
中高嘌呤食物
嘌呤含量75～150mg
冠心病/高血压/脑卒中
糖尿病/代谢综合征
高尿酸血症会带来什么？
中国HUA患者的并发症排名前三依次为：高血压、糖尿病、冠心病
Joint Bone Spine.2015; 82:45–51 Ann Rheum Dis. 2014;0:1–8
痛风和肾病有什么关系呢？
痛风
尿酸