月经后期(西医病名：月经稀发)
月经稀发、量少的原因及诊治
月经稀发、量少的原因及诊治月经稀发、量少是很多女性共同的困扰，主要表现为月经周期长，且随着年龄增大，月经血量似乎也越来越少，今天我们就来说一说月经稀发、量少的原因及诊治。
首先，我们来说一下“月经稀发”。
正常的月经周期应该是２８天，一般情况下提前或推后７天以内，都属于正常现象，但是周期超过３５天者，就称为月经稀发。
月经稀发的原因可能是卵巢内的卵泡（卵子的前身物质）发育迟缓，以致迟迟达不到成熟阶段。
其中有些患者可以是稀发排卵，每隔40余天或2～3个月排1次卵，称有排卵性月经，月经虽稀，但其血量及持续时间仍正常；另外一种情况是卵泡发育受阻，未达到充分成熟阶段即退化闭锁，而引起无排卵月经，经量可多可少，也可淋漓不断。
因此，建议月经周期35天以上的女性去医院做一个内分泌检查，检测一下内分泌水平，再做一个Ｂ超检查。
临床上月经稀发的患者多被诊断为卵巢功能低下或是多囊卵巢综合征，这两种病都可能影响卵泡的正常发育或排卵。
卵巢功能衰退（低下）引起的月经稀发、闭经，激素治疗的同时还可配以中药调理，如坤泰胶囊，可改善卵巢功能，起到辅助治疗的作用。
然后，我们再来说一下“月经量少”的问题。
每月一次正常月经出血量约为60毫升，超过80毫升为过多，低于20毫升为过少。
月经量少的原因主要有三个：一是内分泌因素：卵巢功能不足、雌激素水平低下、高泌乳素血症或某些内分泌疾病如甲状腺功能异常等；二是先天子宫发育不良、子宫内膜雌激素受体缺乏、子宫内膜结核、药物影响等；三是清宫术或人流术后月经过少，可能是内膜损伤或宫腔粘连等。
月经量少的诊断和治疗：1.首先行妇科检查与B超，排除子宫发育异常。
2.测基础体温初步了解卵巢功能；于月经第2-5天（早卵泡期）验性激素水平+TSH，排除卵巢功能不足或高泌乳素血症或甲状腺功能异常等导致月经过少的原因，必要时测甲状腺功能。
3.于基础体温上升7天左右或月经来潮前1周（黄体中期）行阴道B超检查子宫内膜厚度，判断是否子宫内膜发育不良。
【优秀文档】月经后期
月经后期
月经周期错后7天以上，甚至3~5个月一行者，称月经后期。
亦称”经行后期”。
那么究竟是什么原因导致了这种疾病的发生呢?那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下月经后期的相关知识。
现代医学的月经稀发可参考本篇辨证论治。
病因病机
1.血寒有实寒和虚寒之分。
(1)实寒：经期、产后感受寒邪，或过食生冷食物，寒邪客于胞宫，血为寒凝，冲任受阻，而致月经后期。
(2)虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚则寒，寒从内生，寒则血凝，故经期错后。
2.血虚素体虚弱，或大病久病后气虚血少，或产乳过多，耗伤津血，或思虑伤脾，生化不足，冲任亏虚，血海不足，而月经后期。
3.气滞情志不畅，气机郁滞，气滞则血行不畅，冲任受阻，因而经期延后。
辨证论治
1.血寒
(1)实寒
主症：经期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛，形寒肢冷。
舌淡苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒调经。
方药：温经汤。
(2)虚寒
主症：经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰酸无力，小便。
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月经后期的病因病机
主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。
常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
一、肾虚：先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
二、血虚：数伤于血，或产多乳众，病后体虚，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
三、血寒
(一)虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(二)实寒：经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
四、气滞：素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
五、痰湿：素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
中医妇科学月经后期
妊娠试验
妊娠试验是通过检测女性尿液中的促 绒毛膜激素（HCG）含量来判断是否 怀孕的一种方法。
妊娠试验可以检测出早期怀孕，但也可能出 现假阳性或假阴性结果。因此，如果测试结 果不确定，需要进一步确认是否怀孕。
在怀孕早期，HCG的含量会逐渐增加， 通过尿液可以检测到。而月经后期时， 女性尿液中不会出现HCG的明显增加。
虚寒证：扶阳祛寒调经 温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸：组成：人参、 黄芪、当归、白术、阿胶、桂枝、生姜、甘草。功效：温经散寒调经。适应证 ：虚寒证月经后期。
02
小腹冷痛，得热则舒，四肢酸痛，月经后期量少，色暗黑。
03
舌苔白，脉沉紧。
气滞证
理气行滞调经 乌药汤：组成：乌药、木香、当 归、川芎、肉桂、赤芍、延胡索、甘草。功效 ：理气行滞调经。适应证：气滞证月经后期。
早孕反应
早孕反应是妊娠早期常见的症状之一 ，表现为恶心、呕吐、乏力、食欲不 振等。这些反应通常在6周左右开始 出现，持续到12周左右消失。与月经 后期不同，早孕反应不是月经周期的 正常表现。
妇科检查
妇科检查可以帮助医生确定子宫的大 小和位置，从而判断是否怀孕。如果 子宫已经变大，并且有明显的妊娠囊 形成，则表明已经怀孕。而月经后期 时，子宫不会明显变大，也不会有妊 娠囊形成。
妇科检查
如果子宫已经变大，并且有明显的妊娠囊形成，则表 明已经怀孕。而月经后期时，子宫不会明显变大，也 不会有妊娠囊形成。
妇科检查可以帮助医生确定子宫的大小和位置，从而 判断是否怀孕。
在妇科检查中，医生还会对乳房和阴道进行检查。怀 孕时，乳房会变得更加敏感和胀大，并且会有乳汁分 泌。阴道会变得比较湿润，可能会有少量阴道出血。 这些症状与月经后期不同。
更年期月经紊乱的背后，也可能“包藏祸心”
2017.1122祝您健康疾病防治● 月经紊乱要和哪些疾病做鉴别？1.月经稀发：月经稀发是指来月经的时间推迟，除了在更年期的卵巢功能下降时会有这种情况出现外，其也可以由很多疾病造成，比如说多囊卵巢综合征、或者中枢性闭经等。
对于更年期表现提前的年轻女性一定要注意排除其他疾病引起的月经稀发。
2.月经淋漓不尽：如果月经滴滴答答一直不干净，或者很长一段时间月经没来，但B 超发现子宫膜增厚的话，那么要当心子宫内膜的病变。
所以要求患者一定要在医生的指导下做诊断性的刮宫，最好是在宫腔镜指导下的诊断性刮宫，这样诊断阳性率也必将高一些。
● 多种身体不适都要关注除了月经的问题之外，更年期女性如果还有其他身体不适也要及早治疗，包括以下这些。
1.胸闷心慌：更年期出现胸闷心慌时要及时做心电图排除一下心脏的问题，虽然更年期时女性的冠心病发病率和男性相比不是太高，但是从猝死率来看，会比男性更高一点，这可能和更年期女性把胸闷心慌症状当成更年期不适，不加重视而延误病情有关。
2.情绪异常：更年期女性情绪异常比较严重的话，家人还是要给予相当的关注。
如果发现她情绪变化严重，可以陪同到医院的心理科（中医神志病科）门诊看一下，及时调节患者的情绪，以免悲剧发生。
3.骨节酸痛：更年期雌激素水平下降后会导致骨质丢失，年纪大的女性会由于骨质疏松症状而造成骨折。
所以如果有明显腰背酸痛的需要查一下骨密度。
骨质丢失得严重的，要尽早补钙。
● 4大常见误区要不得即使很多女性已经了解到自己是处于更年期，又被更年期综合征所困扰，但依旧对于这类疾病存在诸多认识上的误区。
误区1：讳疾忌医，期望“忍过去”有很多女性认为，更年期是自然生理过程，即使身体有些变化或是不舒服，也不是什么病，不用去管它，熬过这几年就好了。
而这种投机取巧的观念恰恰却是错误的。
因为在更年期内，由于女性卵巢功能的衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年性痴呆等疾病，或许在更年期内还只是短期症状，但如果不能得到重视和积极治疗，就会对女性的身体造成长期的影响和损坏，严重影响女性一生的健康。
围绝经期综合征(中西医结合治疗)
围绝经期综合征一、概述围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的一段时期。
妇女在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫围绝经期综合征。
本病属中医“绝经前后诸症”范畴。
二、西医诊断(一)临床症状1、月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经等改变。
2、激素下降相关症状：(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征性症状。
(2)精神神经症状：①情绪症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。
②记忆力改变：记忆力减退及注意力不集中。
③认知功能改变：表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认等。
(3)性欲改变：性欲下降。
但有学者认为人类的性行为完全可以不与性激素水平相平行。
(二)体征1、泌尿生殖道检查：主要表现为泌尿生殖器官萎缩、干燥、阴道炎、张力性尿失禁等。
2、心血管病：动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。
3、骨质疏松：围绝经期约25％妇女患有骨质疏松。
4、其他：皮肤萎缩，视力欠佳，眼干、红等。
(三)实验室检查1、FSH测定：FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。
2、氯米芬兴奋试验：月经第5日起每日服用氯米芬50mg，共5日，停1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。
3、性激素改变：雌酮（E1）高于雌二醇（E2），形成E1/E2>1；孕酮减低或无孕酮；雌激素-睾酮升高。
(四)围绝经期综合征临床评分标准为了对围绝经期临床病症的严重程度进行评估，国际、国内广泛采用Kupperman评分标准进行量化评分[3]。
三、辨证分型中医认为妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，肾阳肾阴易于失衡。
部分妇女因素体差异及生活环境等因素的影响，致使营阴暗耗，真阴亏损，阳失潜藏，阴阳严重失调，不能通过自身脏腑之间的调节适应这一生理变化，因而出现一系列因阴阳二气不平衡而导致的脏腑功能紊乱证候。
?卓雨农三、月经后期
卓雨农三、月经后期三、月经后期（一）概论月经后期又称为“经期错后”“经迟”，是指月经过期七八日，甚至延迟十余日，并伴有其他症状的一种疾病。
本病相当于西医学的月经稀发。
若月经后期同时伴有经量过少，则可发展为闭经。
（二）因机详述月经后期的主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。
临床常见的病机有血寒、血热、血虚、血瘀、气郁和痰湿等。
1.血寒素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足；或经产之时，感受寒邪；或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后者，属血寒。
正如《景岳全书·妇人规》：“凡血寒者，经必后期而至。
然血何以寒？亦惟阳气不足，则寒从中生，而生化失期，是即所谓寒也。
”2.血热热伤阴亏，津枯血燥，水亏血少，阴液内伤，血海空虚，气欲动而血不能为之配，故见月经后期。
《景岳全书·妇人规》曰：“其有阴火内烁，血本热而亦每过期者，此水亏血少，燥涩而然。
”3.血虚《丹溪心法》说：“过期而来，乃是血虚。
”先天禀赋不足，身体瘦弱，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后者，是为血虚。
4.血瘀经期或产后，瘀血滞阻，气机不畅，气不能行血、运血，反为血所滞，月事不能对期而下，而致后期者，属血瘀。
正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“经来往后退，日过三旬后者，属血滞。
……若色紫血多，腹胀痛者，则属气实，血多瘀滞，有余之病也。
”5.气郁素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后者，属气郁。
《妇科玉尺》说：“妇女经不调者，或由诸般气滞也。
”《女科经纶》引方约之说：“妇人从于人，凡事不得专行，每多忧思忿怒，郁气居多。
”6.痰湿素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢；或因痰湿阻滞，困阻脾阳，气运不畅，后天阳气不足，影响先天肾气，肾气不足，冲脉不盛，血海不能按时满溢，遂致经行错后者，属痰湿。
月经后期：一，血虚型。二，血寒型...
月经后期：一，血虚型。
二，血寒型...一，血虚型。
1 ．主方大补元煎 ( 张介宾《景岳全书》 ) 加减处方：党参 20 克，山药 30 克，当归 15 克，熟地黄 20 克，杜仲 15 克，山茱萸 15 克，枸杞子 15 克，炙甘草 6 克，鸡血藤 30 克，香附子 12 克，益母草 30 克，丹参 15 克。
水煎服。
若兼气虚，少气懒言，乏力自汗，四肢不温者，可选用归地滋血汤 ( 《中医妇科治疗学》 ) ：当归，熟地黄，鹿角霜，党参，白术，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。
2 ．中成药(1) 当归丸，大蜜丸每次 1 丸，小丸，每次 6 克，每日 3 次。
(2) 乌鸡白凤丸，每次 1 丸，每日 2 ～ 3 次。
二，血寒型。
1 ．主方温经汤 ( 陈自明《校注妇人良方》 ) 加减处方：党参 20 克，当归 15 克，川芎 10 克，白芍 15 克，肉桂5 克 ( 煽服 ) ，莪术 12 克，牡丹皮 15 克，牛膝 20 克，甘草 6 克，艾叶 15 克，鸡血藤 30 克，香附子 12 克。
水煎服。
为经量过多者，去莪术、牛膝加炮姜。
三，虚寒型。
1 ．主方艾附暖宫丸 ( 沈金鳌《沈氏尊生书》 ) 加减处方：艾叶 15 克，香附子 10 克，当归 15 克，续断 15 克，吴茱萸 12 克，川芎 10 克，白芍 15 克，黄芪 15 克，熟地黄 15 克，肉桂 5 克 ( 煽服 ) ，益母草 30 克，鸡血藤 30 克。
水煎服。
2 ．中成药附桂理中丸，每次 l 丸，每日服 2 次。
四，气滞型。
1 ．主方乌药汤 ( 李杲《兰室秘藏》 ) 合四物汤 ( 陈师文等《太平惠民和剂局方》 ) 加减处方：台乌 15 克，香附子 10 克，木香 10 克，当归 15 克，川芎 9 克，甘草 6 克，生地黄 15 克，赤芍、白芍各 15 克，柴胡 10 克，郁金 12 克，益母草 30 克。
水煎服。
2 ．中成药(1) 逍遥丸，每服 1 丸，每日 3 次；或每次 6 克，每日 3 次。
月经后期(西医病名：月经稀发)
《济阴纲目》称月经后期为“经候愆期”。
《傅青主女科》称其为“经水后期”。
月经后期多因肾虚、血虚、冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任等所致。
以月经周期延后7天以上，连续2个周期以上为主要表现的月经类疾病。
本病相当于西医学所说月经失调中的月经稀发。
[诊断依据] 1.多发于青春期及更年期妇女。
2.月经周期延后7天以上。
3.连续2个月经周期以上。
4.妇科检查、B超或气腹造影排除子宫及卵巢器质性疾病。
[鉴别诊断] 1.绝经前后诸症：发病年龄在45～52岁左右，月经延后渐至闭经，或月经周期，先后不定，有烘热汗出，易激动等症。
2.闭经：连续3个月以上未行经。
3.胎漏：早孕后45～50天，出现阴道下血，尿妊免试验阳性，B超检查可见妊囊。
[辨证论治] 1.胞宫寒滞证：月经周期延后，色暗量少有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
暖宫散寒。
2.胞宫虚寒证，月经周期延后，量少色暗，质稀如屋漏水，腹痛绵绵，喜按喜暖，腰脊酸冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
温经暖宫调经。
3.肝血亏虚证，月经周期延后，量少色淡，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色无华或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
养血调经。
4.肝郁气滞证：月经周期延后，量少色暗或夹有小血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。
疏肝理气。
5.痰湿凝结胞宫证：月经周期延后，量多少不一，色淡而粘稠，形体肥胖，胸闷脘胀，恶心欲呕，舌苔白腻，脉濡或滑。
祛痰燥湿。
中医对月经后期的诊断和治疗
中医对月经后期的诊断和治疗月经来潮比正常周期延迟7天以上，或延后时间更长，连续出现3个月经周期以上者，称为“月经后期”，亦称“月经后错”、“经迟”等。
如果月经周期仅延迟3～5天，或偶尔一次周期较长，又无其他不适者，不属本病范围。
另外，在青春期月经初潮后数月内，或更年期绝经前，经期时有延后，如无其他伴随症状，也不视为“月经后期”。
一、病因病机(1)寒凝冲任：经产之期，过食生冷，或淋雨涉水，感受寒冷，寒邪乘虚客于冲任，血被寒凝，血运不畅而发病。
(2)阳虚内寒：禀赋素弱，阳气不足，或房劳过度，损伤阳气，虚寒内生，脏腑失于温养，血的生化与运行失常，血海不能如期而盈溢。
(3)血虚失盈：久病耗损，营血不足，或长期缓慢失血，产乳过多；或思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，冲任血亏，血海不能按时而满盈，以致经行后期。
(4)肾精不足：素体肾精亏虚，或房劳损伤肾精。
阴亏则火旺，内生之火热又灼阴精，以致水亏血少，血海不能以时而满溢。
(5)气滞血瘀：情志抑郁，肝气不舒，气机不畅，血行不利，冲任受阻，经血不能按时而至。
(6)痰湿阻滞：素体肥胖，痰湿内盛，下注冲任，阻滞胞脉，经血排泄受阻，以致月经后期。
二、临床表现与诊断1．临床表现月经后期的主要伴随症状有月经量少（个别量多）；经色可深红、淡红或黯红；经质可有黏稠，稀薄或伴有血块。
还有人出现胃寒肢冷、小腹隐痛、面色苍白、头昏目眩或胸闷不适、乳胀胁痛等。
2．诊断(1)月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查、B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
三、辨证施治1．血虚型【辨证】经期延后，量少或正常，经色淡红，无血块，小腹绵绵痛，头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸少寐。
舌淡红，脉细弱。
【施治】补血调经。
【方药】大补元煎加减：党参20 g，山药30 g，当归15 g，熟地黄20 g，杜仲15 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，炙甘草6g，鸡血藤30 g，香附子12 g，益母草30 g，丹参15 g。
从肝论治月经后期浅谈
第17卷第17期·总第313期2019年9月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OFCHINA月经周期延后7天以上，甚则3~5月一行，连续出现2个周期以上，而经期正常者，称为月经后期［1］。
月经后期首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，谓之“至期不来”，后又称“经行后期”“经水后期”“经迟”，《女科秘要》称为“月经后期”。
月经后期相当于现代医学中的月经稀发，若失治误治，易发展为闭经，甚则不孕。
1月经后期的病因病机中医对月经后期病因病机的认识始于宋·王子亨《校注妇人良方·调经门》，曰：“阴不及则后时而来”，首次认识到月经后期乃阴血不足所致。
朱丹溪在《丹溪心法》中提出“血虚”“血热”“痰多”是月经后期的发病机理所在。
他在前人的基础上，认识到“血热”“痰多”也可导致月经后期，并立方论治，使月经后期的内容更加丰富。
明代吴昆在《医方考·妇人门》中将月经后期实证之因归为“寒”“郁”“气”“痰”四者，使月经后期的病因病机逐步趋于完备。
可见，中医对月经后期病因病机的认识可以虚、实以概之。
虚者如血虚、肾精亏虚或久病体虚等常致精血不足，冲任失却濡养，血海不能如期充盈，导致月水不能按时而至，从而发为月经后期；实者如肝郁气滞、血脉寒凝、痰湿阻滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海亦不能如期充盈，发为月经后期。
2从肝论治月经后期理论溯源2.1肝与月经生理《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。
”说明肾气对月经的来潮起着决定性的作用。
“经水出诸肾”“经本于肾”，同时“肾水之化，实有关于心肝脾”，而其中，尤以肝与肾的密切关系最为关键。
一则，肝肾同居下焦，肝在五行属木，肾属水，肾肝之间是水木母子相生的关系，则有水涵而木荣，母实而子壮。
中医治百病——月经后期
中医治百病——月经后期月经后期本病相当于现代医学月经失调中的月经稀发。
诊断依据1、月经周期超过35天，且连续2个月经周期以上，但经期基本正常。
2、妇科检查、B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
鉴别要点1、早孕育龄期妇女，月经过期未至，均应首先排除妊娠。
早孕者有早孕反应，妊娠试验阳性。
B超探查可见子宫增大，宫腔内有胎囊、胎芽、胎动等。
2、并月、居经主要从行经有无周期规律上来鉴别。
若月经有规律地2个月或3个月1次来潮，属并月、居经。
而月经后期者，其周期常在36到50天之间徘徊。
3、闭经闭经为停经6个月以上，不属生理性停闭者，一次即可诊断。
月经后期者停经时间不超过50天，且须连续2个周期以上方能诊断。
辨证论治1、辨证要点从月经的量、色、质结合全身症状、舌脉象辨其虚实。
一般量少色淡质稀，兼形体瘦弱，或腹痛绵绵者属虚；量多色黯有块，或有小腹剧痛，胸胁胀满者属实；或量少色黯淡，小腹冷痛，得热痛减者属寒；形体肥胖，经行前后带下量多者属痰湿。
2、治疗原则以调整周期为主，本着虚者补之，实者泄之，寒者温之的原则，虚证以温经养血为主，实证以活血行滞为要。
3、分证论治（1）血虚证【证候】经期延后，量少，色淡，质清稀。
面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸少寐，小腹绵绵作痛，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】益气、补血、调经。
【方药】人参养营汤加减。
黄芪、党参各20g，白芍、当归、陈皮、桂心、白术、炙甘草、熟地黄、五味子、茯苓各10g，炙远志6g。
（2）血寒证【证候】经期延后，量少，色黯有块。
小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌紫暗，苔白，脉沉紧。
【治法】温经散寒，活血行滞。
【方药】温经汤加减。
党参20g，当归、川芎、白芍、桂心、丹皮各10g，牛膝6g，莪术、炒甘草各3g。
（3）虚寒证【证候】月经延后，量少，色淡，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。
【治法】温阳散寒，养血调经。
中医问诊之月经后期的问诊
月经后期的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之月经后期的问诊，希望对您有所帮助。
月经后期是指月经周期后错7 天以上，甚则40～50 天一行者。
又称“月经延后”“经迟”。
《万病回春》称为“经水过期”。
导致本病发生的病因病机有虚实之分，虚者可因脾胃受损，化源不足；或先天禀赋不足，肾精亏耗，冲任虚损，血海不能按时满盈而致月经后期。
实者则因感受寒邪，血为寒凝，冲任受阻；或因肝郁，冲任郁滞；或因素体肥胖，痰湿内生，壅滞冲任，血行受阻则致月经后期而致。
月经后期常常是闭经的先兆症状，临床上应给予重视。
本病总的活疗原则为调理冲任。
西医的月经稀发属于本病的范畴。
（一）问诊要点本病的问诊主要在于月经周期后错，超过35 天以上，且连续2 个月经周期以上。
若偶尔后错一次，或青春期月经初潮的1～2年内，以及更年期的月经后廷均不应诊为本病。
还应询问已婚妇女是否伴见晨起恶心欱吐，纳差，厌油腻，乏力嗜睡等症状，与早孕相鉴别。
本病的辨证问诊在于了解月经的量、色、质以及有无全身症状。
月经量少者多属气血虚弱，肝肾不足或血寒，月经量少或正常者多属气郁或痰湿。
月经色淡者多属气血虚弱或痰湿，色谈暗者多属肝肾不足，色暗者多属血寒或气郁。
月经清稀者为气血虚弱或肝肾不足；质稀，且味腥，夹有血块者为血寒；质粘，夹有白带者为痰湿；有血块者为气郁。
老中医：偏胖女性月经稀发是怎么回事？
月经稀发是指月经周期后延，超过35天以上者（一般认为超过3个月还没有来的话就称为闭经了）。
该病可发生于有排卵性月经周期，也可发生于无排卵性月经周期中。
偏胖女性体重超过标准体重的人可能会发生经期不准。
经期不准的程度与体重增加的程度是成正相关。
体重的增加会造成人体内的内分泌失调，从而影响女姓排卵和月经。
偏胖女性月经稀发是怎么回事？肥胖伴有月经异常的女性要注意了，据临床资料发现，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期体型偏胖的妇女，是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。
月经很有规律、周期为3-6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。
多囊卵巢综合征病人常长小痘痘，主要分布在面部乳房周围、下腹部等。
另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长。
中医认为多囊卵巢综合症的发生内因为脾、肾、肝三脏功能失调，外因以痰湿之邪侵袭为主，且二者互为因果，致使痰湿阻滞胞宫而发病。
多囊卵巢综合症在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴。
“经水出诸肾”，月经的产生与肾密切相关。
治疗以补肾为主，强调肾、肝、脾同调，强调阳气的重要性，注重补阳药的配伍应用;强调血以活为要，活血法贯穿治疗的始终。
3月经后期-zc
熟地 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 肉桂 甘草 大营温经可散寒，肉熟归杞杜牛甘。
（2） 实寒证
妇科证候：周期延后，量少，色暗有块，小 腹冷痛拒按，得热痛减。 全身证候：实寒证候。
治疗以熟地、枸杞滋补肝肾而养血，当归、白芍养血活 血而止痛，肉桂温中散寒，吴茱萸温中止痛，以木通 通络和杜仲温补肾气而壮筋骨。
此病初发是因流产后做清宫术，不慎伤及胞络，以致血 瘀而痛。且产期寒邪直入胞宫而出现腰背、少腹痛， 手脚发麻和畏寒等症。所以当时应诊为“实寒型”故 用当归四逆汤加减而奏效。
治 法：温经散寒调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。
（温经散寒桂芎丹，参归芍莪牛膝甘） 当归 川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参 牛膝 甘 草
4 、 气滞
妇科证候：周期延后，血行不畅，量
少或正常，色黯红有块。 小腹胀痛。
全身证候：肝郁气滞证候。 治 法：理气行滞调经。 方 药：乌药汤。（《兰室秘藏》）。
诊断：月经后期（阳虚寒凝型） 慢性盆腔炎
治法：温阳散寒，养血调经。 方药：大营煎加减。 熟地15 当归9 白芍9 枸杞子15 10 肉桂10 吴茱萸10 木通9 于月经前7天服4剂，3月而愈
杜仲
分析：
本病因阳气不足，阴寒内盛不能化气生血、温煦胞宫所 致。故见小腹隐痛喜按喜暖，经色淡量少。阳虚不能 上荣，则头晕，面色晄白。色淡苔薄白，脉沉迟无力 乃阳虚不能生血，鼓动血行无力所致。
定义：
月经周期延后7天以上,甚至3～5月一行 者。连续两个周期以上。
本病首见于《金匮要略》温经汤条下谓 “至期不来”
中医妇科学：月经后期
中医妇科学：月经后期月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟二本病相当于西医学的月经稀发。
月经后期如伴经量过少,常可发展为闭经。
［病因病机］主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。
常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
一、肾虚先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
二、血虚数伤于血，或产多乳众，病后体虚，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
三、血寒(-)虚寒素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(二)实寒经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
四、气滞素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
五、痰湿素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
［辨证论治］以月经错后、经期基本正常为辨证要点。
治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。
一、肾虚型主要证候：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢，故经行错后，量少，色淡黯，质清稀；肾主骨生髓，脑为髓海，腰为肾之外府，肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣；肾气虚，水失气化，湿浊下注，带脉失约，故带下清稀；肾主黑，肾虚则肾色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。
舌淡黯，苔薄白，脉沉细，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药举例：大补元煎（《景岳全书》）。
人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地养血益阴；甘草调和诸药。
月经后期中医治疗 沈秀茹
月经后期中医治疗沈秀茹发表时间：2012-07-23T16:19:14.887Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：沈秀茹[导读] 月经周期延后7天以上，甚至40～50天一行的，并连续3个月以上者，称为月经后期。
沈秀茹（海伦市建城卫生院 152300）月经周期延后7天以上，甚至40～50天一行的，并连续3个月以上者，称为月经后期。
(一)病因病机1.血寒(1)实寒：外感寒邪影响经行，产后或过食寒凉，以致寒搏于血，血为寒凝，冲任欠通，故后期。
(2)虚寒：素体阳虚，或房劳损阳，或久病伤阳，以致阳虚阴盛，冲任失于温养，血海不能按时满溢，故后期。
2.血虚久病体虚，或产乳过多，或慢性失血，或饮食劳倦伤脾，以致生化乏源，营血不足，冲任失养，故后期。
3.痰湿素体脾虚，或肥胖体质，或过食肥甘，或宿有痰饮等，以致运化失职，聚湿生痰，痰阻冲任，血海不能按时满溢，故后期。
4.气滞素多忧思抑郁，尤其在经前伤于情志，或肝郁气滞等，以致气不宣达，疏泄不及，气滞血瘀，冲任受阻，故后期。
5.血瘀在经期或产后瘀血内蓄，以致气机郁滞，阻碍血行，冲任不通，故后期。
6.阳虚素体怯弱，阳气本虚，或久病伤阳，或房劳过度，耗损肾阳，阳虚脏腑失于温煦，功能衰减，以致冲任不充，血海不能如期满溢。
7.阴虚素体阴虚，或久病伤阴，或情志过极而津暗耗，或房劳过频而损伤肾精，使阴液不足，阴虚不能制阳，阳亢火动，灼津伤血，水亏血少，冲任不充。
(二)诊查鉴别1.应当详细询问病史，如初潮的年龄，月经周期及经量，发病前后有无环境的改变，有无精神和情志因素的刺激，营养状况，是否服用过性激素，末次服药的时间、剂量及服法等情况。
2.以月经周期延后7天以上，至40～50天，甚至更延3～5个月一行。
而行经期基本正常，经量可正常，也可偏多。
若经量少，应注意有闭经的可能，应予重视。
3.平素具有感寒饮冷，情志抑郁，或先天不足，初潮来迟等病史。
4.妇科检查，子宫大小正常或略小；实验室检查做卵巢功能测定有助于诊断。
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《济阴纲目》称月经后期为“经候愆期”。
《傅青主女科》称其为“经水后期”。
月经后期多因肾虚、血虚、冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任等所致。
以月经周期延后7天以上，连续2个周期以上为主要表现的月经类疾病。
本病相当于西医学所说月经失调中的月经稀发。
[诊断依据] 1.多发于青春期及更年期妇女。
2.月经周期延后7天以上。
3.连续2个月经周期以上。
4.妇科检查、B超或气腹造影排除子宫及卵巢器质性疾病。
[鉴别诊断] 1.绝经前后诸症：发病年龄在45～52岁左右，月经延后渐至闭经，或月经周期，先后不定，有烘热汗出，易激动等症。
2.闭经：连续3个月以上未行经。
3.胎漏：早孕后45～50天，出现阴道下血，尿妊免试验阳性，B超检查可见妊囊。
[辨证论治] 1.胞宫寒滞证：月经周期延后，色暗量少有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
暖宫散寒。
2.胞宫虚寒证，月经周期延后，量少色暗，质稀如屋漏水，腹痛绵绵，喜按喜暖，腰脊酸冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
温经暖宫调经。
3.肝血亏虚证，月经周期延后，量少色淡，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色无华或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
养血调经。
4.肝郁气滞证：月经周期延后，量少色暗或夹有小血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。
疏肝理气。
5.痰湿凝结胞宫证：月经周期延后，量多少不一，色淡而粘稠，形体肥胖，胸闷脘胀，恶心欲呕，舌苔白腻，脉濡或滑。
祛痰燥湿。