儿童常见症状的鉴别与处理.
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感染性病因 ①颅内感染 ②颅外感染 非感染性病因 ①颅内疾病 ②颅外疾病
惊厥
❖ 急救措施
一般处理
❖保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧， 头转向一侧，及时清除口鼻、咽喉内的分泌物或呕吐 物，以防吸入气官而发生窒息。如发生窒息，要立即 进行人工呼吸等抢救。
防治意外损伤。
惊厥
❖ 控制惊厥
掐人中、合谷等穴位 10%水合氯醛灌肠 高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降
惊厥
❖ 临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失 或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向 一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部四肢程强制性或 阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失 禁，经数秒、数分、或十数分钟后惊厥停止，进入 昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。
惊厥
❖ 惊厥发作的病因分类
水痘
❖ 防治
接种水痘减毒活疫苗、控制传染源，隔离病儿至 皮疹全部结痂为止、托幼机构中接触的易感者应 检疫三周。
剪短指甲、勤换内衣、消毒水洗浴、减少继发感 染，局部或全身使用止痒镇静剂。
流行性腮腺炎
❖ 是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染， 以痛性腮腺肿大为主要特征，有时可累及其 他唾液腺偶也无腮腺肿大。脑炎、睾丸炎为 常见合并症。
❖ 传播方式：通过直接接触、飞沫、唾液污染 物经由呼吸道传播。
流行性腮腺炎
❖ 肿块特点 以耳垂为中心，向前后下蔓延；局部皮肤和软组织水肿 极为明显，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张 口、咀嚼、特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管 口红肿；同侧咽部可有肿胀，扁桃体向中线移位。
❖ 防治 ❖腮腺炎疫苗接种 ❖隔离病人至肿胀完全消退，易感儿应检疫三周 ❖对症治疗，卧床休息补充水分及营养，不给酸性食物
痘所以又称“四不像”，而临床上更有不痛、不痒、不 结痂、不结疤的“四不” 特征 ❖本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患
手足口病
❖ 防治
不去人群聚集、空气流通差的公共场所 养成良好的卫生习惯 纠正不良的喂养习惯 适当户外活动，增强体质，提高抵抗力 发现相关症状去医院就诊，轻者居家隔离治疗。
❖ 正常体温36℃-37.4℃；低热37.5℃-38℃ ❖ 中度发热38.1℃-39℃；高热39.1℃-41℃ ❖ 超高热41℃以上
发热
❖ 发热的观察
精神状态 面色 呼吸 其他伴随状态：呕吐、头痛、皮疹
发热
❖ 处理措施 通风散热，解开衣服。 多饮水，饮食清淡、易消化。 体温超过39℃给退热剂或洗温水澡降温（有高热 惊厥史，发热初期即须给药）。 至少每四小时测一次体温。
伴随症状
❖ 伴有发热、头痛，神经系统体征呈阳性则提示颅内感染。 ❖ 伴有发热、恶心、上腹部不适者须注意是否是病毒性肝炎。
呕吐
❖伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。 ❖伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。 ❖不明原因的反复呕吐应考虑可能是颅内肿瘤、结
核性脑膜炎。 ❖伴有高热、惊厥、昏迷或休克者须考虑到败血症
水痘
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床 特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。
传播方式：通过直接接触、飞沫、空气传播 皮疹特点：
成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮、卵圆形、 泪滴状小水疱，周围有红晕。
分布呈向心性，开始为躯干、后至面部、头皮、四肢 远端较少。
粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃 形成溃疡。
或严重感染。
腹痛
腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛 的原因很多，几乎涉及各科疾病，可以是腹内脏器 病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可 以是功能性的。
小儿腹痛的临床特点 随幼儿年龄大小有不同的表现
腹痛
❖ 病因
儿内科疾病 儿外科疾病
❖ 处理
根据病因作相应处理，如肠痉挛让其大便或和喝 些热盐开水可缓解。
温。
呕吐
❖ 病因
神经性呕吐
❖ 咽食过快过急，条件反射。 ❖ 心理障碍、厌食。
消化系统疾病
❖ 动力性 ❖ 感染性
消化道外疾病
❖ 颅内疾病 ❖ 呼吸道疾病 ❖ 其他 喂养不当、中毒、晕车等
Fra Baidu bibliotek 呕吐
❖ 鉴别
年龄 不同的年龄有不同的呕吐原因 呕吐方式
❖ 一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定。 ❖ 喷射状呕吐
手足口病
❖ 手足口病的主要病源： 病毒EV71
肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71， 常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿 可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感 染性疾病。
手足口病
❖ 肠道病毒EV71传播方式
❖肠道病毒EV71传播方式主要有：人群密切接触是重要 的传播方式，儿童通过接触被污染的手、毛巾、手绢、 牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起 感染。
儿童常见症状的 鉴别与处理
发热
❖ 发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或） 局部性感染，以及许多非感染性疾病。
❖ 发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反 射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机 体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。
❖ 热度的高低与病情的轻重不一定平行。
发热
❖患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫） 传播
❖饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染
手足口病
❖ 手足口病的症状
❖口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疱疹破了会感到疼 痛影响进食
❖手掌和脚掌出现米粒大小疱疹，不疼不痒 ❖臀部和膝盖偶尔出现米粒大小疱疹，不疼不痒。疱疹周
围有炎性红晕，疱内液体较少。 ❖手、足、口上的疱疹在同一患儿身上不一定全部出现。 ❖疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水
惊厥
❖ 急救措施
一般处理
❖保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧， 头转向一侧，及时清除口鼻、咽喉内的分泌物或呕吐 物，以防吸入气官而发生窒息。如发生窒息，要立即 进行人工呼吸等抢救。
防治意外损伤。
惊厥
❖ 控制惊厥
掐人中、合谷等穴位 10%水合氯醛灌肠 高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降
惊厥
❖ 临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失 或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向 一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部四肢程强制性或 阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失 禁，经数秒、数分、或十数分钟后惊厥停止，进入 昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。
惊厥
❖ 惊厥发作的病因分类
水痘
❖ 防治
接种水痘减毒活疫苗、控制传染源，隔离病儿至 皮疹全部结痂为止、托幼机构中接触的易感者应 检疫三周。
剪短指甲、勤换内衣、消毒水洗浴、减少继发感 染，局部或全身使用止痒镇静剂。
流行性腮腺炎
❖ 是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染， 以痛性腮腺肿大为主要特征，有时可累及其 他唾液腺偶也无腮腺肿大。脑炎、睾丸炎为 常见合并症。
❖ 传播方式：通过直接接触、飞沫、唾液污染 物经由呼吸道传播。
流行性腮腺炎
❖ 肿块特点 以耳垂为中心，向前后下蔓延；局部皮肤和软组织水肿 极为明显，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张 口、咀嚼、特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管 口红肿；同侧咽部可有肿胀，扁桃体向中线移位。
❖ 防治 ❖腮腺炎疫苗接种 ❖隔离病人至肿胀完全消退，易感儿应检疫三周 ❖对症治疗，卧床休息补充水分及营养，不给酸性食物
痘所以又称“四不像”，而临床上更有不痛、不痒、不 结痂、不结疤的“四不” 特征 ❖本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患
手足口病
❖ 防治
不去人群聚集、空气流通差的公共场所 养成良好的卫生习惯 纠正不良的喂养习惯 适当户外活动，增强体质，提高抵抗力 发现相关症状去医院就诊，轻者居家隔离治疗。
❖ 正常体温36℃-37.4℃；低热37.5℃-38℃ ❖ 中度发热38.1℃-39℃；高热39.1℃-41℃ ❖ 超高热41℃以上
发热
❖ 发热的观察
精神状态 面色 呼吸 其他伴随状态：呕吐、头痛、皮疹
发热
❖ 处理措施 通风散热，解开衣服。 多饮水，饮食清淡、易消化。 体温超过39℃给退热剂或洗温水澡降温（有高热 惊厥史，发热初期即须给药）。 至少每四小时测一次体温。
伴随症状
❖ 伴有发热、头痛，神经系统体征呈阳性则提示颅内感染。 ❖ 伴有发热、恶心、上腹部不适者须注意是否是病毒性肝炎。
呕吐
❖伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。 ❖伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。 ❖不明原因的反复呕吐应考虑可能是颅内肿瘤、结
核性脑膜炎。 ❖伴有高热、惊厥、昏迷或休克者须考虑到败血症
水痘
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床 特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。
传播方式：通过直接接触、飞沫、空气传播 皮疹特点：
成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮、卵圆形、 泪滴状小水疱，周围有红晕。
分布呈向心性，开始为躯干、后至面部、头皮、四肢 远端较少。
粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃 形成溃疡。
或严重感染。
腹痛
腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛 的原因很多，几乎涉及各科疾病，可以是腹内脏器 病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可 以是功能性的。
小儿腹痛的临床特点 随幼儿年龄大小有不同的表现
腹痛
❖ 病因
儿内科疾病 儿外科疾病
❖ 处理
根据病因作相应处理，如肠痉挛让其大便或和喝 些热盐开水可缓解。
温。
呕吐
❖ 病因
神经性呕吐
❖ 咽食过快过急，条件反射。 ❖ 心理障碍、厌食。
消化系统疾病
❖ 动力性 ❖ 感染性
消化道外疾病
❖ 颅内疾病 ❖ 呼吸道疾病 ❖ 其他 喂养不当、中毒、晕车等
Fra Baidu bibliotek 呕吐
❖ 鉴别
年龄 不同的年龄有不同的呕吐原因 呕吐方式
❖ 一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定。 ❖ 喷射状呕吐
手足口病
❖ 手足口病的主要病源： 病毒EV71
肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71， 常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿 可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感 染性疾病。
手足口病
❖ 肠道病毒EV71传播方式
❖肠道病毒EV71传播方式主要有：人群密切接触是重要 的传播方式，儿童通过接触被污染的手、毛巾、手绢、 牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起 感染。
儿童常见症状的 鉴别与处理
发热
❖ 发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或） 局部性感染，以及许多非感染性疾病。
❖ 发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反 射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机 体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。
❖ 热度的高低与病情的轻重不一定平行。
发热
❖患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫） 传播
❖饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染
手足口病
❖ 手足口病的症状
❖口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疱疹破了会感到疼 痛影响进食
❖手掌和脚掌出现米粒大小疱疹，不疼不痒 ❖臀部和膝盖偶尔出现米粒大小疱疹，不疼不痒。疱疹周
围有炎性红晕，疱内液体较少。 ❖手、足、口上的疱疹在同一患儿身上不一定全部出现。 ❖疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水