儿童常见症状的鉴别与处理.
儿童常见症状鉴心得体会
儿童常见症状鉴心得体会作为一名儿童医生，多年来我不断面对儿童常见症状进行鉴别诊断。
这些症状范围广泛，有些可能是普通的感冒症状，而有些则可能是严重的疾病的征兆。
经过与家长和孩子们的互动，我开始形成了一些鉴别这些症状的体会和心得。
在接下来的文章中，我愿意与大家分享我的经验和观点。
首先，家长们对于孩子日常症状的关注非常重要。
家长应该时刻留心孩子的身体状况，及时察觉到任何异常的变化。
有时候孩子可能只是出现了一些轻微的症状，但这些症状却可能是潜在疾病的预警信号。
比如，孩子突然食欲不振，很可能是因为消化道感染引起的，而这种情况可能需要及时就医。
家长们要学会观察孩子，了解他们的常态，这样才能更好地发现症状的变化。
其次，儿童常见症状的鉴别需要综合考虑多个因素。
在面对一个症状时，不能只停留在表面的观察，而是要综合考虑孩子的整体情况。
举个例子，发热是儿童最常见的症状之一，但并不是所有发热都意味着孩子生病了。
有时候孩子可能只是因为运动或者天气热而出现发热，这时候家长们不必太过紧张。
但如果孩子出现持续高热、兼有其他症状，比如咳嗽、呕吐等，那就可能需要及时就医了。
因此，在鉴别症状时，要将症状结合孩子的整体情况来综合判断。
此外，家长们还需要学会辨别哪些症状是需要就医的。
有时候孩子出现一些轻微的症状，家长们可能会选择自行处理，比如通过家庭常备的药品进行治疗。
这样的做法是合理的，但要注意适时就医。
比如，孩子出现了感冒症状，可以先进行家庭治疗，但如果症状持续时间过长，或者症状逐渐加重，那就需要及时就医，因为可能需要更专业的治疗方法。
另外，对于一些严重的症状，比如剧烈腹痛、呼吸困难等，家长们则要立即带孩子就医，以免延误病情。
最后，要正确对待孩子的症状，避免过度治疗。
有时候孩子可能出现一些症状，但并不需要进行过度的治疗。
比如，孩子出现了轻微的咳嗽，咳出的是透明的痰，病情并不明显，这时候家长们不必着急使用止咳药物。
因为咳嗽是宝宝身体自然的排毒方式，过度使用止咳药可能会抑制这种机制，从而延长病情。
儿童常见过敏症的识别与处理
儿童过敏症特点
01
年龄特点
儿童期是过敏症的高发期，特别是婴幼儿和学龄前儿童。随着年龄的增
长，部分儿童的过敏症状会逐渐减轻或消失。
02
症状多样性
儿童过敏症的症状表现多样，可能涉及皮肤、呼吸道、消化道等多个系
统。常见症状包括皮疹、瘙痒、红肿、咳嗽、喘息、呕吐、腹泻等。
03
反复发作
儿童过敏症往往呈现反复发作的特点，接触过敏原后症状迅速出现，避
环孢素、他克莫司等。
非药物治疗方法探讨
脱敏疗法
通过逐渐增加过敏原的暴露量，提高儿童对过敏原的耐受能力。
替代疗法
使用非过敏性食物或物品替代过敏原，如使用特殊配方的奶粉替 代普通牛奶。
心理干预
对于因过敏症状导致心理问题的儿童，可进行心理干预如认知行 为疗法、家庭治疗等。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
皮肤感染问题解决方案提供
保持皮肤清洁干燥
教育儿童养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免细菌滋 生和感染。
使用抗过敏药物
在医生建议下，可局部使用抗过敏药物，缓解皮肤瘙痒和红肿等症 状，预防皮肤感染。
及时就医治疗
若儿童出现皮肤感染症状，应及时就医治疗，避免感染扩散和加重 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理干预在并发症中作用阐述
是否过敏。
血清特异性IgE检测
02
通过检测血液中针对某种过敏原的特异性IgE抗体来判断是否过
敏。
斑贴试验
03
将可疑过敏原贴于皮肤，观察皮肤反应来判断是否过敏。
诊断依据及流程
全面检查患儿的皮肤、呼吸道、 消化道等，寻找过敏症状的线索 。
结合病史、体格检查和实验室检 查结果，综合分析得出诊断结论 。
儿童常见过敏症状的识别和治疗
免疫调节剂
免疫调节剂可以抑制免疫系统的过度反应，减少过敏反应的发生。
饮食调理
食物选择
避免过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。选择低过敏性食 物，如米饭、土豆、鸡肉、鱼肉。
烹饪方式
蒸、煮、炖等烹饪方式可以减少食物的过敏性。避免油炸、煎 、烤等高温烹饪方式。
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免饥一顿饱一顿。餐前餐后不要剧烈 运动，避免消化不良。
患者支持组织可以为过敏症患者提供情感支持，帮助他们建 立联系，共同应对疾病带来的挑战。
过敏症的康复训练
1
早期干预
过敏症的早期干预至关重要，可以帮助孩子更快地恢复健康，并降低过敏反应的严重程度。
2
症状管理
康复训练可以帮助孩子学习如何识别和管理过敏症状，例如鼻塞、咳嗽、皮肤发红等。
3
生活方式调整
康复训练还可以帮助孩子学习如何调整生活方式，以减少过敏原的接触，并保持健康的生活习惯。
学校的支持和配合
理解和包容
学校应该理解和包容过敏症儿童，为他们提供安全和舒适的学 习环境。
应急预案
学校需要制定应对过敏症儿童的应急预案，并定期进行演练， 确保在紧急情况下能够及时有效地处理。
信息沟通
学校应该与家长保持密切的沟通，了解孩子的过敏情况，并及 时分享相关信息。
专业指导
学校可以为教师提供专业指导，帮助他们了解过敏症儿童的特 殊需求，并学习如何更好地照顾他们。
环境控制
家庭环境应减少过敏原，保持 清洁卫生。
饮食管理
根据医生的建议，制定合适的 饮食方案，避免过敏原的摄入 。
过敏症的专业团队
多学科协作
过敏症的治疗需要多学科团队 协作。团队成员包括过敏症专 家、儿科医生、皮肤科医生、 营养师、心理医生等。他们共 同评估、诊断和制定治疗方案 ，确保治疗效果最优化。
儿童常见症状鉴别诊断
二、发病机制
1. 内脏性腹痛 特点：①定位模糊，接近腹中线；②多为钝痛或绞痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其
他自主神经兴奋症状 。 2. 躯体性腹痛
特点：①定位准确，与病变部位一致；②剧烈而持续锐痛；③有压痛和反跳痛。 3. 感应性腹痛
也称牵涉痛、放射痛。特点： ①定位明确，与内脏性腹痛同时或相继发生；②疼痛剧 烈尖锐；③伴腹肌紧张及感觉过敏。
六、发热鉴别诊断流程图
皮疹
感染性发热
急性感染性 疾病 （急性感染 征象）
神经系统 泌尿系统 呼吸系统
发热
消化系统
非感染性发热
长期低热
（有定位症状与体征） 非典型感染性疾
病
（定位症状与体征不
出疹前1～2天出现Koplik’s 斑
皮疹向心性分布，可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在
肝、脾、淋巴结肿大，皮疹
➢ 伴随症状：有无发热、呕吐、排便及排气异常、黄疸、咳嗽、膀胱刺激征等。
三、诊断
3. 体格检查
（1）一般情况 生命体征（呼吸、心率、血压和体温）以及表情和体位。 （2）腹部检查 ➢ 视诊：腹壁皮肤有无异常、腹部是否平坦、有无腹式呼吸受限、腹胀、腹壁外伤、腹壁肿块、胃
肠型和蠕动波等。 ➢ 触诊：非痛区逐步移向疼痛部位，确定腹痛的部位、范围、程度，确定压痛最大部位，有无腹膜
正 常
呼吸肌麻痹 有机磷中毒等
四、鉴别诊断流程图
发绀
动
生后头几小时口周和手足发绀
脉 血 氧 饱
肢体受压所致发绀 周围或局部发绀 上腔静脉梗阻
雷诺综合征等
心力衰竭
和 度 和 氧 分 压 降 低
惊厥时发生发绀
周 围 性
周围循环缓慢及静脉压增加致全身发绀 缩窄性心包炎 休克 剧哭发绀等
儿科常见病的鉴别诊断
一、肺炎1.急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
X线示肺纹理增多、排列紊乱。
若鉴别困难，则按肺炎处理。
2.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，可资鉴别。
若病程迁延，有继发感染则类似肺炎或合并肺炎，需鉴别。
3.支气管哮喘：儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿，易于本病混淆。
患儿具有过敏体质，肺功能检查及激发和舒张试验有助于鉴别。
4.肺结核：一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线示肺部有结核病灶可资鉴别。
粟粒性肺结核可有气促和发绀，从而与肺炎极其相似，但肺部啰音不明显。
5.胃食道反流：反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。
吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。
个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺纤维化。
肺炎病原学鉴别：1.病毒性肺炎：多数患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部为间质性病变，白细胞数、中性粒细胞计数降低，CRP正常或轻微升高，肺部啰音出现较晚。
2.细菌性肺炎：多数表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定水泡音，胸片可见斑片状影，白细胞、中性粒细胞计数升高，CRP升高。
3.肺炎支原体肺炎：常有发热、刺激性干咳为突出特点，肺部体征往往不明显，mp-IgM(+)部分患儿多器官功能受累，如心肌炎、溶血性贫血、脑膜炎等。
可直接肺外症状起病，也可伴有呼吸道症状，X线表现多样。
4.衣原体肺炎：常有发热、刺激性咳嗽，常伴有其他气管受累，血沉增快。
5.肺结核：常伴有低热、盗汗，结核杆菌接触史。
6.金葡菌肺炎：冬春季节多发，化脓性渗出或脓肿形成，起病急，进展快，呈弛张型高热，中毒症状吗，明显，肺部体征出现较早，易发生循环、神经、胃肠功能障碍。
X线可见脓肿、脓气胸、肺大泡。
7.腺病毒肺炎：3.7型腺病毒是主要病原体，主要病理改变为支气管炎和肺泡间质炎症，严重者引起气管官腔鼻塞，多见于6月-1岁儿童。
儿童常见体格发育异常的诊断和治疗
全面发展的体现
除了生理指标,儿童的心理、 认知、社交等方面的发展,也 与其身体发育状况密切相关 。关注儿童的整体发育对于 确保其全面发展至关重要。
未来健康的预警
儿童时期的身体发育状况,可 用于预测未来健康状况。及 时发现并干预异常情况,有助 于预防成人期的各种疾病。
家庭与社会的责任
父母和社会各界应共同关注 和支持儿童的健康成长,为他 们创造良好的环境和发展机 会。这是家庭和社会的重要 责任。
脑发育异常的影响因素
遗传因素
某些基因突变可能导致脑发育异 常,影响神经细胞的增殖和分化。
环境因素
妊娠期接触化学物质、放射线等 均可能对胎儿大脑发育产生不利 影响。
营养状况
缺乏重要营养素如叶酸、DHA等 可能影响大脑皮质和神经元的正 常形成。
外伤因素
头部外伤可导致脑损伤,引发神经 功能异常和发育障碍。
产前检查与诊断
孕妇应定期进行产前筛查和诊断,及时发现 胎儿的异常发育,为后续治疗预做准备。
定期健康检查
儿童应接受系统的生长发育评估,发现异常 及时干预,避免发展为严重疾病。
儿童体格发育异常的并发症
生长迟缓
由于身高发育不足,可能会影响心 理社交发展,造成自信心缺失。
代谢失衡
发育异常会导致代谢紊乱,增加患 糖尿病、高血压等慢性疾病的风 险。
提高脑发育的辅助手段
营养补充
1
确保足够的维生素、矿物质和营养素供给
感官刺激 2
通过视觉、听觉、触觉等多感官刺激促进大脑发育
环境互动 3
创造丰富多样的探索性环境,激发大脑兴趣
除了基本的营养供给,为儿童提供多感官刺激和丰富互动的环境也非常重要。这有助于激发大脑的学习兴趣,促进认知和运动技能的发展, 最终达到儿童全面健康成长的目标。
儿童常见慢性病的诊断和治疗
关注儿童在日常生活、学习、社交等方面的改善情况，及时发现问 题并提供相应的帮助和支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
早期诊断困难
儿童慢性病早期症状不明显， 容易被忽视或误诊，导致病情
恶化。
治疗手段有限
针对儿童慢性病的治疗手段相 对较少，且部分疾病尚无有效
治疗方法。
过敏性鼻炎
由过敏原引起的鼻黏膜炎症，表现为鼻塞、流涕 、喷嚏等症状。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
虽然较少见于儿童，但一些长期患有严重呼吸系 统疾病的儿童可能发展为COPD，表现为持续性 的气流受限。
消化系统疾病
炎症性肠病（IBD）
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现 为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
慢性肝炎
多学科合作
康复医师、康复治疗师、心理医生等多学科专业人员应共同参与儿童 的康复训练，提供全面的康复服务。
定期随访监测项目安排
病情监测
定期评估儿童的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等 ，以及时调整治疗方案。
康复训练效果评估
定期对儿童的康复训练效果进行评估，根据评估结果调整训练计划 ，以确保康复效果。
发病原因
症状表现
儿童慢性病的发病原因多种多样，包括遗 传、环境、生活习惯等。
儿童慢性病的症状表现因疾病类型而异， 常见的有发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、 呕吐、血尿、头痛等。
02
儿童常见慢性病类型及特点
呼吸系统疾病
1 2
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、 气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧 。
程度。
指导患儿和家长正确面对疾病， 保持乐观的心态，积极配合治疗
儿童常见症状的鉴别与处理
儿童常见症状的鉴别与处理一、发热正常肛温36.9℃。
体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天稍升，而晚上最高，但一日之差不超过1℃。
饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发病。
正常体温为36℃～37.4℃；低热为37.5℃～38℃；中度发热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。
高热时必须降温，减少机体消耗，防止发生高热惊厥。
发热的观察有：精神状态；面色；呼吸；其它伴随症状有呕吐、头痛、皮疹。
处理措施：通风散热，解开衣服。
多饮水，吃清淡、易消化的食物。
物理降温，如用冷毛巾湿敷头部、洗温水浴等。
（有高热惊厥史的，发热初期即须给药）同时密切观察病情变化、及时与家长联系送医院诊治，确诊引起发热的原因。
二、惊厥惊厥是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自收缩现象，常伴有意识障碍症状。
惊厥先兆：见到下列临床症状：精神紧张、申请惊恐、体温骤升、面色剧变。
处理措施：（1）保持呼吸道通畅，防止窒息。
抽搐时，应使幼儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或者呕吐物，以防吸入气管二发生窒息。
一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即进行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。
（2）惊厥发作时。
（3）防止意外损伤。
（4）控制惊厥（医院或医务室处理采用止痉药物）（5）针刺取穴人中、合谷穴等，也可拇指按压患儿人中。
护理：（1）专人看护，防止意外损伤。
警觉是防止分泌物呛入气管一起窒息。
（2）高热者应及时松开衣裤以利散热，并采取武力降温法。
（3）供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。
三、呕吐病因：（1）神经性呕吐（2）咽食过急过快，条件反射。
（3）心理障碍，厌食。
处理：一般处理，安抚儿童，呕吐后饮用适量的温开水，避免剧烈活动。
观察剧烈活动。
如出现明显局部（腹痛、腹泻等）或者全身症状（发热）时送医院诊治。
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则儿童皮疹是儿科常见病之一，其特点是发病率高、种类多、病因复杂。
正确鉴别儿童常见皮疹的病因是诊治过程中的基础，而恰当的治疗原则也能提高疗效，并有效缓解患儿的症状。
本文将介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断方法及治疗原则。
一、皮疹的分类及鉴别诊断方法1. 感染性皮疹感染性皮疹常见于病毒感染、细菌感染、真菌感染等情况下。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查及皮损病理学检查。
a. 病史询问：了解患儿的发热史、接触史、疫苗接种史等，以排除病毒感染、传染性疾病等可能。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如出现红色丘疹、麻疹样皮疹、荨麻疹等，有助于对感染性疾病的鉴别。
c. 实验室检查：通过检测患儿的血液、尿液、咽拭子等样本，进行病原体的检测或血液生化指标的检查。
d. 皮损病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检获取组织标本，进行病理学检查，以确定病因和进行确诊。
2. 过敏性皮疹过敏性皮疹是一种由过敏原引起的炎症反应所致的皮肤病，如接触性皮炎、药物过敏性皮炎等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、皮肤过敏试验、排除法等。
a. 病史询问：详细了解患儿的过敏史，包括食物、药物、接触物等过敏源，以及过敏反应的表现和发作情况。
b. 体格检查：观察皮疹的部位、分布、形态等特点，辅助对过敏性皮炎进行鉴别。
c. 皮肤过敏试验：通过皮肤刺激试验，测试患儿对特定过敏源的过敏反应程度，以明确过敏原。
d. 排除法：根据过敏性皮疹的临床特点和检查结果，排除其他病因所致的皮疹。
3. 免疫性皮疹免疫性皮疹是由于机体免疫系统异常导致的皮肤病，如湿疹、银屑病等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、病理学检查等。
a. 病史询问：了解患儿的发病过程、病程长短、家族史等，为免疫性皮疹的鉴别提供线索。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如红斑、鳞屑、瘙痒等，对免疫性皮疹的诊断和分类有一定指导意义。
c. 实验室检查：通过血液检查、免疫学指标检测等，以确定患儿的免疫功能状态。
儿童常见的皮肤病如何辨识、治疗和护理？及常见皮肤病图谱
儿童常见的皮肤病如何辨识、治疗和护理？及常见皮肤病图谱展开全文每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。
为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，附上图片，您看的更清楚些，（从最常见的说起，一个个来）。
目录1、幼儿急疹2、风疹3、麻疹4、猩红热5、水痘6、荨麻疹7、痱子/热疹8、湿疹一、幼儿急疹这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。
孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。
其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。
幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。
表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。
该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。
皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。
皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
上图是孩子发热3天后出现的皮疹，表现为红色斑丘疹，这是细节图，一些皮疹外周有红晕玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。
在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。
而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。
这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。
发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的，也不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。
家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。
得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。
关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。
儿科常见疾病诊疗规范
儿科常见疾病诊疗规范
引言
儿科常见疾病指的是在儿童中较为普遍出现的疾病，这些疾病
对儿童的健康和发育具有重要影响。
为了确保儿童能够得到及时、
准确的治疗，制定了儿科常见疾病诊疗规范。
常见疾病的诊断
儿科常见疾病的诊断过程包括以下几个方面：
1. 详细的病史询问：医生会询问患儿的病史，包括病症出现时间、症状表现、病情变化等信息。
2. 体格检查：医生会对患儿进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、体温、血压等指标，以及检查器官功能和皮肤状况等。
3. 辅助检查：根据患儿的病情，医生可能会安排一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以帮助确定诊断。
常见疾病的治疗
儿科常见疾病的治疗一般包括以下几个方面：
1. 药物治疗：医生会根据患儿的诊断结果，开具相应的药物处方，如抗生素、退热药、抗过敏药等。
在用药过程中，医生会根据患儿的具体情况来调整药物剂量和使用方法。
2. 支持疗法：对于出现呕吐、腹泻等症状的患儿，医生可能会采取相应的支持疗法，如补充水分、调整饮食等，以帮助患儿快速康复。
3. 休息和康复：对于一些需要休息和康复的疾病，医生会建议患儿适当休息，避免剧烈活动，同时鼓励适量运动和良好饮食惯。
结论
儿科常见疾病诊疗规范是为了确保儿童能够得到及时、准确的治疗而制定的。
在诊断过程中，医生会进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
治疗过程中，药物治疗、支持疗法、休息和康复等措施都是常见的治疗方法。
通过遵循儿科常见疾病诊疗规范，可以促进儿童的健康和发育。
儿科常见急症早期识别与处理
征候2：进食或进水困难
患儿不愿进食、进水，常提示病情严重。医生应详细询问并现 场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时，医生 应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由 于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管丰富，因此在发生 上感等急性炎症时，容易充血水肿导致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔 分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食， 所以应注意鉴别。
诊断与处理步骤
1.怀疑生理性哭闹应查明诱因。常见诱因为：①饥饿。②排尿或排便。③闹
觉。④牙齿萌出。⑤日夜颠倒。
2.怀疑病理性哭闹应明确病因。①量体温。如有发热，并伴有其他症状
（如咳嗽、腹泻、呕吐等），可考虑感染性疾病。②问病史。询问患儿有无
外伤史、有无维生素D缺乏的病史、有无维生素D过量及其他药物或毒物接
应在采取以上措施的同时呼救。
6. 密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于 按上述方法看护病人，做好现场救治，保持呼吸通畅，即可 使其安全度过发作期，待发作后再根据情况进一步诊治。
惊厥的现场处理
1. 如果患儿惊厥已经缓解，社区医生应详细询问其发作时的
具体表现、持续时间、意识状况及全身状况，有无伴随疾病（如
病案
明明出生6个月时，出现阵发性哭闹。1岁以后更加明显，
一到晚上更是哭闹不止。弄得父母烦恼不已，严重影响了生活
和工作。
病案分析
婴幼儿哭闹最常见原因是腹痛，其中绝大多数为功能 性肠痉挛所致。研究显示，有约半数患儿的阵发性腹痛由 急慢性便秘引起，可以说便秘是儿童急性腹痛、阵发性哭 闹的最常见病因。母乳喂养儿大便一般较多、软，易于排 出。随着年龄增大，母乳减少或断奶、添加辅食后，不少 婴幼儿出现便秘，有些甚至是顽固性便秘。
儿童常见皮肤病的诊断和治疗PPT
虱子感染的诊断与处理
1
症状识别
观察头皮、颈部及身体其他部位是否出现小型白色卵壳或成虫
活动迹象。
2
临床检查
通过头发和皮肤细致检查,可确定是否存在虱子感染。
3
治疗措施
使用特效杀虫药洗发,同时清洁衣物、寝具等,以彻底消除虱子
与卵壳。
疥疮的诊断与治疗
确诊
1
通过皮肤检查和症状,确认是否感染疥虫
消除疥虫 2
毛囊炎的诊断与处理
观察皮肤表面
仔细观察出现红肿、膿疱或结痂的皮肤表面,这是诊断毛囊炎的关键线索。
检查皮损部位
查看出现皮肤损害的部位,通常在毛发密集的区域,如头皮、下巴或腋下。
适当采集样本
可适当采集皮损部位的样本进行检查,以确定感染的细菌或真菌类型。
及时治疗感染
根据病原体类型使用相应的抗菌或抗真菌药物,并保持良好的皮肤卫生习惯。
提供详细病史
向医生如实详细地描述皮肤病 症状和病情发展过程,有助于得 出准确诊断。
配合检查诊断
积极配合医生的各项检查和诊 断流程,以确保诊断的准确性。
遵医嘱治疗
仔细了解医生的治疗方案,严格 遵医嘱用药和护理,以确保治疗 效果。
常见中药配方及应用
感冒配方
菊花、麦冬、桔梗、款冬花等 可配制成茶饮,具有清热解毒 、舒缓咳嗽的功效。
荨麻疹
呈红色隆起的皮疹,伴有剧烈瘙痒 。多由食物、药物等过敏引起,症 状短暂易消退。
疣
皮肤表面隆起的良性肿瘤,多由人 类乳头瘤病毒感染引起。通常无 症状,但可影响外观。
脂溢性皮炎
表现为皮脂分泌旺盛,常见于头皮 、面部等部位。容易引起红斑、 脱屑等症状。
湿疹的诊断与处理
皮疹特征识别
儿科常见鉴别诊断
儿科各种常见病鉴别诊断热性惊厥：首次发作多在6个月至3岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。
发作后无患儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。
癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。
癫痫发作大多短暂并有自限性，由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、自主神经功能障碍。
偏头痛：本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。
儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠症状。
毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。
微小的管腔易由黏液分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
临床较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。
主要由于呼吸道合胞病毒(respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。
因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液梗阻气道是6个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散，机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。
毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改善通气功能减轻肺气肿肺不张。
②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善缺氧状态。
③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。
儿童常见过敏症状的早期识别
积极配合
家长要积极配合医生,认真执行诊 治方案,配合治疗。
学校的配合支持
1 建立健康管理机制
2 协调医疗救助
学校制定完善的过敏应对预案, 配备救急药品,定期培训师生如 何应对过敏反应。
学校与当地医疗机构建立紧密 合作,及时为过敏孩子提供医疗 诊治支持。
3 营造无忧校园
4 增强师生意识
学校主动为过敏儿童创造舒适 的学习生活环境,消除过敏隐患 ,减轻家长负担。
及时诊治的重要性
及时发现
早期识别过敏反应可以更快做 出诊断,及时进行针对性治疗。
合理用药
根据症状及时配药可以有效缓 解症状,防止状况恶化。
就医管理
严重过敏需要及时就医,接受医 生指导及监测治疗。
预防未来
及时诊治可以阻止过敏发展,预 防更严重的情况出现。
过敏症状的分级
轻度过敏 中度过敏 重度过敏
局部出现皮疹、瘙痒、鼻塞、打喷嚏等。症状轻微,不影响日常 生活。
调整饮食习惯
避免接触可能引发过敏的食物,选择富 有营养的替代品。
必要时外出防护
在可能接触过敏原的场合,建议戴口罩 或使用空气净化器。
增强免疫力的方法
均衡饮食
食用富含维生素和矿物质的水果 、蔬菜、全谷物等,可以补充身体 所需的营养元素,增强免疫功能。
适量运动
适度的有氧运动可以促进免疫细 胞的活性,提高机体抵御病原体的 能力。
消化系统过敏往往与特定食物、添加剂或药物有关,家长要密切观察孩子的饮食 并做过敏检查。适当的饮食调整和药物治疗可以有效缓解消化系统过敏症状。
眼睛过敏症状
充血
眼睛变得充血、水肿,这是典型的过敏性结 膜炎表现。
眼睛痒
眼睛强烈瘙痒是过敏最明显的症状,患者常 出现频繁眨眼或揉眼行为。
儿童常见症状的鉴别与处理
➢ 免疫反响性腿痛 ➢ 炎症性关节痛：一过性髋关节骨膜炎、结核性髋关节炎、股
骨头坏死、骨软骨炎、骨关节化脓性炎症 ➢ 骨肿瘤性腿痛
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Thank You!
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内容总结
儿童常见病症的。发热是最常见的病症，见于各种全身性和〔或〕局部性感染，以及许多非 感染性疾病。正常体温 36～37.4℃。惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群 突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍病症。以下临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作。 高热引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%。长期呕吐：及时送医院进行检查，针对病因进行 治疗。呕吐伴发热、恶心、上腹部不适须注意病毒性肝炎。Thank You
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头痛
病因
➢ 全身性疾病 • 发热、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血压、代谢失调的疾病、各种中毒、
神经官能性头痛
➢ 颅脑外局部因素
• 眼部疾病、鼻窦炎、鼻咽部疾病、中耳炎、颈部疾病
➢ 颅脑内感染
• 中枢神经系统感染性疾病、颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管病变
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惊厥
处理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息：平卧；去除口、鼻、喉内的分泌物或呕吐 物；人工呼吸
惊厥发作时，应进行紧急止惊，观察抽搐情况 防止意外损伤
控制惊厥：首选药物安定或用水化氢醛灌肠法止惊
针刺取穴人中、合谷穴或用拇指指压人中、印堂、合谷等穴位
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惊厥
护理 专人守护，防止意外损伤 注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、
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发热
❖ 发热的观察
精神状态 面色 呼吸 其他伴随状态：呕吐、头痛、皮疹
发热
❖ 处理措施 通风散热，解开衣服。 多饮水，饮食清淡、易消化。ห้องสมุดไป่ตู้体温超过39℃给退热剂或洗温水澡降温（有高热 惊厥史，发热初期即须给药）。 至少每四小时测一次体温。
感染性病因 ①颅内感染 ②颅外感染 非感染性病因 ①颅内疾病 ②颅外疾病
惊厥
❖ 急救措施
一般处理
❖保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧， 头转向一侧，及时清除口鼻、咽喉内的分泌物或呕吐 物，以防吸入气官而发生窒息。如发生窒息，要立即 进行人工呼吸等抢救。
防治意外损伤。
惊厥
❖ 控制惊厥
掐人中、合谷等穴位 10%水合氯醛灌肠 高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降
惊厥
❖ 临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失 或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向 一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部四肢程强制性或 阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失 禁，经数秒、数分、或十数分钟后惊厥停止，进入 昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。
惊厥
❖ 惊厥发作的病因分类
水痘
❖ 防治
接种水痘减毒活疫苗、控制传染源，隔离病儿至 皮疹全部结痂为止、托幼机构中接触的易感者应 检疫三周。
剪短指甲、勤换内衣、消毒水洗浴、减少继发感 染，局部或全身使用止痒镇静剂。
流行性腮腺炎
❖ 是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染， 以痛性腮腺肿大为主要特征，有时可累及其 他唾液腺偶也无腮腺肿大。脑炎、睾丸炎为 常见合并症。
手足口病
❖ 手足口病的主要病源： 病毒EV71
肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71， 常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿 可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感 染性疾病。
手足口病
❖ 肠道病毒EV71传播方式
❖肠道病毒EV71传播方式主要有：人群密切接触是重要 的传播方式，儿童通过接触被污染的手、毛巾、手绢、 牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起 感染。
或严重感染。
腹痛
腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛 的原因很多，几乎涉及各科疾病，可以是腹内脏器 病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可 以是功能性的。
小儿腹痛的临床特点 随幼儿年龄大小有不同的表现
腹痛
❖ 病因
儿内科疾病 儿外科疾病
❖ 处理
根据病因作相应处理，如肠痉挛让其大便或和喝 些热盐开水可缓解。
痘所以又称“四不像”，而临床上更有不痛、不痒、不 结痂、不结疤的“四不” 特征 ❖本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患
手足口病
❖ 防治
不去人群聚集、空气流通差的公共场所 养成良好的卫生习惯 纠正不良的喂养习惯 适当户外活动，增强体质，提高抵抗力 发现相关症状去医院就诊，轻者居家隔离治疗。
❖ 传播方式：通过直接接触、飞沫、唾液污染 物经由呼吸道传播。
流行性腮腺炎
❖ 肿块特点 以耳垂为中心，向前后下蔓延；局部皮肤和软组织水肿 极为明显，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张 口、咀嚼、特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管 口红肿；同侧咽部可有肿胀，扁桃体向中线移位。
❖ 防治 ❖腮腺炎疫苗接种 ❖隔离病人至肿胀完全消退，易感儿应检疫三周 ❖对症治疗，卧床休息补充水分及营养，不给酸性食物
❖患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫） 传播
❖饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染
手足口病
❖ 手足口病的症状
❖口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疱疹破了会感到疼 痛影响进食
❖手掌和脚掌出现米粒大小疱疹，不疼不痒 ❖臀部和膝盖偶尔出现米粒大小疱疹，不疼不痒。疱疹周
围有炎性红晕，疱内液体较少。 ❖手、足、口上的疱疹在同一患儿身上不一定全部出现。 ❖疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水
温。
呕吐
❖ 病因
神经性呕吐
❖ 咽食过快过急，条件反射。 ❖ 心理障碍、厌食。
消化系统疾病
❖ 动力性 ❖ 感染性
消化道外疾病
❖ 颅内疾病 ❖ 呼吸道疾病 ❖ 其他 喂养不当、中毒、晕车等
呕吐
❖ 鉴别
年龄 不同的年龄有不同的呕吐原因 呕吐方式
❖ 一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定。 ❖ 喷射状呕吐
伴随症状
❖ 伴有发热、头痛，神经系统体征呈阳性则提示颅内感染。 ❖ 伴有发热、恶心、上腹部不适者须注意是否是病毒性肝炎。
呕吐
❖伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。 ❖伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。 ❖不明原因的反复呕吐应考虑可能是颅内肿瘤、结
核性脑膜炎。 ❖伴有高热、惊厥、昏迷或休克者须考虑到败血症
水痘
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床 特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。
传播方式：通过直接接触、飞沫、空气传播 皮疹特点：
成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮、卵圆形、 泪滴状小水疱，周围有红晕。
分布呈向心性，开始为躯干、后至面部、头皮、四肢 远端较少。
粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃 形成溃疡。
儿童常见症状的 鉴别与处理
发热
❖ 发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或） 局部性感染，以及许多非感染性疾病。
❖ 发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反 射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机 体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。
❖ 热度的高低与病情的轻重不一定平行。
发热