临床危急值管理制度

临床危急值管理制度

临床“危急值”管理制度

为加强医院管理～提高医疗质量～保障医疗安全～全面贯彻落实《患者安全目标》～避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况～并提出诊疗处理意见～特制订本临床“危机值”管理制度。

一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时～如果临床医师能及时得到检查信息～迅速给予有效的干预措施或治疗～可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果～危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、医技科室危急值报告流程

凡检验科、放射科、超声科、心功能科、病理等科室检查出的结果为“危急值”～应及时复检一次～同时电话报告临床科室～必要时须请上级医师复查。如两次结果相同～且确认仪器设备正常～标本采集、运送无误～方可将报告送达临床科室。

检验科必要时应保留标本备查。

三、临床科室危急值处理流程

1

1(临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话～并按要求复述一遍结果后～认真记录报告时间、检查结果、报告者～按照“谁报告～谁记录”的原则～做好登记工作～责任到人。

2(护士在接获“危急值”电话时～除按要求记录外～还应立即将检查结果报告主治医师,或当班医师,～同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该

标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题～可重新留取标本复检。

3(医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后～并立即对患者采取相应治疗措施～如需会诊应立即上报上级医师或科主任～预防不良后果的发生,同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况～处理时间记录到时与分,若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。

4(门、急诊部或体检中心在接到“危急值”报告后～应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报医务部,总值班,备案。

四、危急值登记和登记管理

“危急值”报告与接收遵循“谁报告～谁登记。谁接收～谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分

2

别建立检查,验,“危急值”报告登记本～对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作～并定期检查执行情况,医务部、护理部和门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况。

五、危急值的不定期维护

1(临床科室如对“危急值”标准有修改要求～或申请新增“危急值”项目～请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。

2(辅助检查科室按临床要求进行修改～并将申请保留。

3(如遇科室间标准、要求不统一～提交医务部协商解决。

六、质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”管理制度～人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告实施情况的督察～确保制度落实到位。

“危急值”管理制度的落实执行情况～将纳入科室质量考核内容。医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”管理制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集

3

中科室的“危急值”报告进行检查～重点追踪了解危重患者救治的变化～或是否由于“危急值”报告而有所改善～提出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。

八、医技科室“危急值”项目及范围

(一)检验科

试验项目范围名称

白细胞计数,2.5×109/L,,30×109/L

,50g/L,,200g/L 血红蛋白含量

全血细新生儿:,95g/L,,223g/L 胞分,0.15L/L,,0.60L/L

析细胞压积新生儿:,0.33L/L,,

0.71L/L

血小板计数,50×109/L,,1000×109/L

凝血活酶时间 ,20秒

凝血激活部分凝血活酶时,70秒试验间

纤维蛋白原定量 ,1g/L

,2.5mmol/L,,6.5mmol钾 /L

,120mmol/L,,160mm钠 ol/L

,80mmol/L,,115mm氯 ol/L

生化 ,1.6mmol/L,,3.5mmol检验钙 /L

,0.3mmol/L,,1.5mmol磷 /L

镁 ,0.5mmol/L,,3mmol/L

女性及婴儿:,2.2mmol葡萄糖 /L,,22.2mmol/L 4

男性:,2.7mmol/L;,

22.2mmol/L

新生儿:,1.6mmol/L,,

16.6mmol/L

尿素 ,36mmol/L

肌酐,311μmol/L

淀粉酶 ,300U/L,血清,

总胆红素新生儿:,340μmol/L

无菌部位标本G染色发现细菌

微生物无菌部位标本细菌培检查细菌生长养(二)心电图室

1(心脏停搏

2(急性心肌缺血,不适宜平板,

3(急性心肌损伤

4(急性心肌梗死

5(致命性心率失常

,1,心室扑动、颤动

,2,室性心动过速

,3,多源性、ront型室性早搏

,4,频发室性早搏并Q-T间期延长 ,5,预激伴快速心房颤动

,6,心室率大于180次/分的心动过速 ,,,二度?型及高度、三度房室传导阻滞 ,,,心室率小于45次,分的心动过缓 ,,,大于,秒的心室停搏

(三) 放射科

CT或磁共振检查:

1(严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的

急性期

5

2(硬膜下,外血肿急性期

3(脑疝

4(颅内急性大面积脑梗死,范围达到一个脑叶

或全脑干范围或以上,

5(液气胸～尤其是张力性气胸,除外复查病人, 6(肺栓塞

7(急性主动脉夹层

8(消化道穿孔

9(急性胰腺炎

10(肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11(眼眶内异物

其他放射科检查:

1(一侧肺不张

2(气管、支气管异物

3(液气胸～尤其是张力性气胸,大于50%以上, 4(急性肺水肿

5(心包填塞、纵隔摆动