老年睡眠呼吸暂停综合症的诊治进展
睡眠障碍诊疗新进展
睡眠障碍诊疗新进展摘要：相关统计数据及资料显示我国大约40%人群存在各种各样的睡眠障碍情况，但是大部分都没有正确认识到这种疾病的潜在危害，医疗工作者也没有给予充分重视。
睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠等常见睡眠障碍疾病如果没有及时获得诊治将会对患者身心健康产生严重威胁，而且会成为妨碍公共卫生水平的重要因素。
本文首先阐述临床领域中常见的几种睡眠障碍类型，然后针对其病发机制、临床诊断、科学治疗措施等进行分析，最后总结归纳，希望能够给予临床相关工作者一些借鉴，或者帮助提升睡眠障碍疾病在我国社会上的认知度。
关键词：睡眠障碍临床诊断治疗措施新进展探讨研究doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.052【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0056-02伴随着各种生物研究技术方式的出现，睡眠障碍研究水平获得持续提升，睡眠规律及觉醒相关结构等基础理论逐一得到确定，推动睡眠医学走上迅速发展道路。
我国临床睡眠医学研究最早可以追溯到战国时期，《齐物论》、《晏子春秋》等文章里都涉及到失眠、睡眠、梦等现象，而现代睡眠临床研究的兴起较迟[1]。
1960年，美国睡眠精神生理研究协会（apss）召开成立大会，并制定了睡眠分期的标准方法。
1972年欧洲睡眠研究会（esrs）成立。
1975年，由5个睡眠障碍中心组织联合，创刊了《睡眠》（sleep）杂志，大大地促进了睡眠医学的基础与临床研究工作。
1987年，美国睡眠障碍中心协会与临床睡眠学会合并为“美国睡眠障碍协会”（asda），美国睡眠障碍协会的成立，有力地推动了睡眠障碍的诊断与治疗研究工作。
1988年世界联合睡眠学会（wfsrs）成立。
1994年6月，“中国睡眠研究会”与日本和印度的睡眠研究会共同于日本东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”（asrs），每隔3年举行一次“亚洲睡眠大会”（sars congress）。
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，以下简称SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其特征为睡眠中反复发生的呼吸暂停或低通气事件。
该病症不仅会影响患者的睡眠质量，还会导致血氧饱和度下降，进而引发多种疾病，如高血压、心脏病和糖尿病等。
因此，对于SAHS的及早诊治具有重要意义。
诊断SAHS的主要方法是通过睡眠监测，包括多导睡眠多项技术检查（Polysomnography，PSG）和家庭睡眠监测（Home Sleep Apnea Testing，HSAT）。
其中，PSG是金标准，可详细记录睡眠过程中的各种参数，如呼吸、心电图和肌电图等。
HSAT则是一种便利、低成本且可在家庭环境中完成的检查，适用于无明显并发症的患者。
一旦诊断出SAHS，治疗的目标是改善患者的睡眠质量、缓解症状、恢复日常功能，并预防或减轻相关并发症。
治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括行为改变和操作治疗。
行为改变包括体重控制、避免酒精和镇静药物的使用、改善睡眠环境等。
操作治疗则是通过持续气道正压治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或可变气道正压治疗（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）来维持患者的气道通畅。
其中，CPAP是一种常用的治疗方法，通过提供持续的正压空气，使患者的气道保持畅通，从而避免呼吸暂停和低通气事件的发生。
药物治疗包括药物辅助性治疗和手术治疗。
药物辅助性治疗主要是使用药物来改善SAHS的症状和控制相关并发症。
例如，使用喉峡痉挛的抗胆碱药物、抗焦虑药物或中枢神经兴奋剂等。
手术治疗则是通过手术修复或改善患者的呼吸道结构，以减轻或消除SAHS症状。
常见的手术方法包括扁桃体和腺样体切除术、鼻中隔矫正术、软腭缩小术等。
总之，睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，对患者的健康产生严重影响。
睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的危险因素吗
睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的危险因素吗
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时经常发生呼吸暂停的一种临床症状。
随着人口老龄化的进展，本综合征发病率呈上升趋势。
为了提高睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量,减少脑卒中的发生和死亡，必须深入开展对本综合征的基础研究和有效防治措施的研究。
研究表明，睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的独立的危险因素，即患有本综合征的人，脑卒中的发病率增加。
本综合征患者在呼吸暂停时，由于胸腔负压增加，使回心血量增多，心脏前负荷加重；由于缺氧及脑血管收缩，血压升高，心脏后负荷亦加重，心脏收缩力降低，使脑血流量减少；患者因低氧血症的刺激，促红细胞生成素分泌增加，使红细胞增多；缺氧使血小板聚集性增加，血流缓慢；缺氧又会损害脑血管内皮，故易促发血栓形成导致脑卒中发生。
另外，本综合征呼吸暂停时，可出现低氧血症和高碳酸血症，有些患者可引起非常活跃的过度换气反应而出现低碳酸血症，造成脑血管收缩，同时又可引起血管内皮损害，加剧脑血管收缩。
加之老年人脂质沉积，增加了脑动脉硬化的发生率及其程度，为脑卒中的发生奠定了基础。
因此，患有此综合征的患者，应及时到医院诊治，防止脑卒中的发生。
老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与多器官疾病流行病学研究进展
医学 ２０１４年 ３月第 ２８卷第 ３期 ＰｒａｃｔＧｅｒｉａｔｒ，Ｍ．ｄｒ．
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ＯＳＡＨＳ的患病 率 也增 加 ，尤 以 ４０００ 高 于普通 人 群 ２５％ 的发 病 率 。 ＯＳ— 速 ，发 生率 在 ８０％左 右 。室 性 异 位
查 ３２８６例 老 年人 ，其 中 ＯＳＡＨＳ共 别 是 ＯＳＡＨＳ发生 的独 立 危险 因素 ，
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曹 永 生 主 治 医 师
率 为 ３９％ ，女 性 患 病 率 为 １７％ ｛ 。 ＯＳＡＨＳ有关 。男 性 上气 道 解 剖 、颅 Ｔｕｆｉｋ等 对 １０４２例 （５５％是 女 性 ） 面 结构 及 肌 肉功 能 、脂 肪 组 织 的 分
不 同种族 ＯＳＡＨＳ的患 病率 ，发 现 白 １ 老年 ＯＳＡＨＳ的流 行病 学调 查
种人 较其 他种 族高 ，黄 种人较 低 ，这
林 其 昌等 ¨ 对 福 州 市 区 老 年 种差 异可 能 与种族 遗传 有关 。其 原
人群 ＯＳＡＨＳ患病情 况进 行调 查 ，鼾 因可能在 于 白种人 与黄 种人 具有 不
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ＯＳＡＨＳ独 立相 关 。 女性 在 妊 娠 期 、 更 年 期 和 老 年 期 ＯＳＡＨＳ患 病 率 增加 ］。 ２．４ 地 区特 点 ＯＳＡＨＳ有 地 区分 布 特 点 ，随 着 海 拔 高 度 的 增 加 ，
呼吸暂停综合症患者治疗效果评估报告
呼吸暂停综合症患者治疗效果评估报告一、引言本报告旨在评估呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome, SAS）患者的治疗效果，通过分析患者的临床数据、治疗前后的睡眠质量、日间功能状态以及并发症的变化，为临床治疗提供参考。
二、评估方法1. 患者基线数据收集：包括年龄、性别、体重指数（BMI）、病史、家族史等。
2. 治疗前后的多导睡眠图（Polysomnography, PSG）对比：评估呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index, AHI）的变化。
3. 睡眠质量评估：使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）进行评估。
4. 日间功能状态评估：通过Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）评估患者的日间嗜睡程度。
5. 并发症监测：记录治疗前后患者的血压、血糖、心脏功能等指标的变化。
三、治疗效果评估1. PSG结果显示，治疗后患者的AHI指数显著下降，表明治疗效果良好。
2. PSQI评分降低，说明患者的睡眠质量得到改善。
3. ESS评分下降，表明患者的日间嗜睡症状有所缓解。
4. 并发症监测显示，治疗后患者的血压和血糖水平趋于稳定，心脏功能指标改善。
四、治疗风险与副作用1. 治疗过程中可能出现的不适，如持续气道正压通气（ContinuousPositive Airway Pressure, CPAP）治疗初期的鼻部不适、眼部肿胀等。
2. 对于部分患者，CPAP治疗依从性可能较差，需要通过教育和心理支持提高其治疗依从性。
五、结论综合评估结果显示，呼吸暂停综合症患者在接受规范化治疗后，治疗效果显著，能够有效改善患者的睡眠质量和日间功能状态，同时对并发症有积极的影响。
然而，治疗过程中需注意患者的个体差异，及时调整治疗方案，并关注患者的治疗依从性和副作用。
六、建议1. 对于治疗效果不佳的患者，应及时调整治疗方案，考虑使用其他治疗方法，如双水平气道正压通气（Bilevel Positive Airway Pressure, BiPAP）或手术等。
OSAHS的诊治进展
发病机制
OSAHS的病理生理学特征为睡眠高阻力性呼 OSAHS的病理生理学特征为睡眠高阻力性呼 吸，高阻力的形成归结为上气道解剖学狭窄 ，高阻力的形成归结为上气道解剖学狭窄 和咽部肌肉功能异常。 解剖学的狭窄包括先天的异常和后天继发的 解剖学的狭窄包括先天的异常和后天继发的 改变。 咽部肌肉功能异常包括肌肉本身和中枢神经 咽部肌肉功能异常包括肌肉本身和中枢神经 系统的病理性影响。
持续气道正压通气 (CPAP)
CPAP压力调定： CPAP压力调定：
①
首夜指导性压力调定是必须的，应将患者 首夜指导性压力调定是必须的，应将患者 在任何体位(尤其是仰卧位) 在任何体位(尤其是仰卧位)、任何睡眠期 (尤其是REM期)鼾声消失、血氧饱和度 尤其是REM期 (SaO2)均高于90%时的最低压力确定为处 (SaO2)均高于90%时的最低压力确定为处 方压力， 压力达18～ 压力达18～20cmH2O SaO2仍低于90%者 SaO2仍低于90%者 应同时给予氧疗。
OSAHS导致多系统损害 OSAHS导致多系统损害
诊断
诊断依据 ： 1.主要危险因素 1.主要危险因素
(1)肥胖:BMI≥25kg/m2； (1)肥胖:BMI≥25kg/m (2)年龄:患病率随年龄增长而增加，女性绝经期 (2)年龄: 后发病率增加； (3)性别:男性患病者明显多于女性； (3)性别: (4)鼻咽部疾病和上气道解剖异常； (4)鼻咽部疾病和上气道解剖异常； (5)家族史； (5)家族史； (6)长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物； (6)长期大量饮酒和( (7)吸烟； (7)吸烟； (8)其它相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大 (8)其它相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大 症等。
OSAHS的合理治疗 OSAHS的合理治疗
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗：现状与挑战
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗：现状与挑战睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是睡眠时发生反复的呼吸暂停和呼吸道阻塞，严重影响人们的睡眠质量和生活质量。
在临床上，SAS的诊断和治疗一直存在一定的挑战。
本文旨在探讨SAS的诊断与治疗现状，并对现有方法进行改进和创新，以提高SAS的诊断准确性和治疗效果。
一、研究问题及背景SAS的高发病率和临床表现的多样性使得其诊断和治疗变得困难。
现有的诊断方法主要依赖于多导睡眠监测仪进行夜间检测，但其结果存在一定的主观性和局限性。
同时，SAS的治疗也存在一定的问题，如治疗效果不佳、耐受性差等。
二、研究方案方法本研究采用观察研究方法，纳入100例SAS患者作为研究对象。
首先，使用多导睡眠监测仪进行夜间检测，记录患者的呼吸暂停事件、低通气事件、呼吸暂停指数等指标。
基于这些指标，对患者进行SAS的诊断，并将结果与临床诊断进行比对，评估多导睡眠监测仪的准确性。
接着，针对治疗效果不佳和耐受性差的问题，本研究提出了一种新的治疗方法。
该方法基于SAS的发病机制，通过调节患者的呼吸节律和改善呼吸道通气，以减轻SAS的症状和影响。
具体方法包括睡眠姿势调整、药物治疗、机械通气等。
对参与治疗的患者进行随访观察，评估新治疗方法的效果和耐受性。
三、数据分析和结果呈现通过对100例SAS患者的多导睡眠监测仪数据进行分析，发现该仪器的诊断准确性较高，与临床诊断结果一致率达到80%以上。
同时，分析了呼吸暂停指数的变化规律，发现呼吸暂停指数与病情严重程度存在正相关关系，可用于SAS的分级和评估。
对于新的治疗方法，随访观察显示，睡眠姿势调整和药物治疗对于轻型SAS 患者的效果较好，机械通气适用于中重型SAS患者，且治疗效果稳定且耐受性较好。
四、结论与讨论本研究通过对SAS的诊断与治疗现状的探讨，提出了一种新的多导睡眠监测仪方法，提高了SAS的诊断准确性。
OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文
OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文关于OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。
脑卒中是一种发病率很高的脑血管疾病，并可导致较高的致残率和致死率。
近来研究说明，OSAHS 是脑卒中的危险因素，持续气道正压通气（ CPAP）可以有效治疗 OSAHS,从而降低脑卒中的病死率[1].因此，了解 OSAHS 和脑卒中之间的关系，对 OSAHS 和脑卒中的防治有重要意义。
本文介绍了 OSAHS 的概况及其与脑卒中的关系、治疗新进展。
OSAHS 的主要临床特点为睡眠期间反复出现上气道局部或全部塌陷，导致低通气（睡眠过程中气流下降）或睡眠呼吸暂停（ SA,睡眠过程中气流完全停止） ,频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱[2].OSAHS 患者常有鼾声大、血氧饱和度下降、频繁觉醒、睡眠中断等病症。
睡眠中断会导致日间嗜睡和注意力不集中、生活质量下降等。
根据中国 OSAHS 诊治指南（ xx 年修订版）[3]的相关内容，SA 是指睡眠过程中发生的口鼻呼吸气流消失或明显下降（较基线幅度下降超过 90%） ,并且持续时间超过 10 s.低通气是指睡眠过程中发生的口鼻气流较基线水平下降超过 30% 并伴血氧饱和度下降超过4%,且持续时间超过 10 s; 或口鼻气流较基线水平下降超过 50% 并伴有血氧饱和度下降超过 3%,且持续时间超过 10 s.阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。
这种现象是由上气道阻塞而造成呼吸暂停，但中枢神经系统的呼吸驱动功能仍然保持正常，继续如常发出呼吸运动指令以兴奋呼吸肌，所以常规的胸腹式呼吸运动仍然存在。
OSAHS 的诊断主要是根据患者的病史、临床表现和多导睡眠监测（ PSG）结果综合判断，如果患者存在典型的夜间睡眠过程中经常打鼾，同时伴有呼吸暂停和/ 或日间嗜睡等病症，并且睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI） > 5 次/h,那么可诊断为 OSAHS; 如果患者的日间嗜睡病症不明显，AHI >10 次/h,并且存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠中的 1 项及以上合并症，那么患者的 OSAHS 诊断也成立。
睡眠呼吸暂停综合征的中医研究进展
睡眠呼吸暂停综合征的中医研究进展睡眠呼吸暂停综合征是临床工作中较为多见的疾病之一，该病的发病率呈逐年上升趋势，对人类健康造成严重影响。
中医对该病的病因病机、分型、治疗等研究取得了一定进展。
笔者从该病的中医病名、中医病因病机、中医辨证分型、中医辨证论治及中医外治法等方面进行综述。
标签：睡眠呼吸暂停综合征；中医；研究进展睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS ）[1]是临床常见的呼吸系统疾病之一，按照其发病机制的差异，大致归纳为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS），临床上则以OSAHS 多见。
患者在睡眠过程中由于咽部塌陷，导致上气道阻塞，气流受限，从而出现呼吸不畅和（或）呼吸中断，导致患者血氧饱和度（SPO2）下降，引起低氧血症、高碳酸血症的发生，临床以睡眠时出现间断性胸闷心慌，甚至憋醒，打呼噜，记忆力下降、头晕头痛，血压升高、阳痿，夜尿增多等为主要表现，并可引起高血压、心脏病、脑血管病等并发症。
据相关报道[2]，成人，OSAHS的患病率约为2%～4%。
多导睡眠图（Polysomnograpy，PSG）临测可以明确诊断该病，西医治疗该病有多种方法，其中经鼻持续正压通气（nasal Continuous Positive Airway Pressure，nCPAP）是目前治疗该病的首选方法，但由于设备价格昂贵，且多数患者不能适应口鼻罩治疗，不能得到普遍推广应用。
手术治疗虽然有效，但有一定风险，并且对于诊治技术要求较高；药物治疗尚存在争议。
面对西医治疗该病未能取得突破，近30年来，随着中医专业或中西医结合专业中越来越的学者采用中医方法对本病持之以恒的观察和思考，对于本病的发病因素、发病机制、辨证分型和辨证施治方面取得了一些成果。
睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略
睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea syndrome, SAS)是一种常见的睡眠障碍，主要特征是夜间频繁出现呼吸暂停，并伴有多次低通气事件。
这种呼吸障碍会导致过度嗜睡、日间疲劳、注意力不集中等一系列严重后果，对患者的健康和生活质量产生了巨大影响。
药物治疗作为睡眠呼吸暂停综合征管理的重要组成部分，在辅助创口附加压通气(Continuous positive airway pressure, CPAP)治疗无效或不能耐受时被广泛使用。
本文将讨论针对睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略及其应用情况。
一、药物治疗适应证药物治疗在以下几个方面可起到积极作用：1. 辅助CPAP治疗：在无法遵从CPAP治疗或不能耐受CPAP器械的情况下，可以通过给予药物来减轻症状。
2. 轻度和中度睡眠呼吸暂停综合征：对于轻度和中度患者，药物治疗可能成为一个有效的替代方法。
3. 特定表型患者：不同的患者可能会对不同类型的药物有不同的反应，因此必要时可以根据表型进行个体化治疗。
二、常用药物及其作用机制1. 呼吸刺激剂呼吸刺激剂主要通过直接或间接作用于呼吸中枢，增加脑干化学感受器的敏感性，从而提高正常呼吸节律。
临床上使用较多的呼吸刺激剂包括茶碱类药物(如氨茶碱)和噬菌体类似素-1(recombinant human Leptin, rhlL-1)。
茶碱类药物可通过抑制腺苷受体来促进膈肌收缩和支气管舒张，有效改善夜间低通气事件。
而rhlL-1则通过调节脑干胃肠肽产生、胃肠肽合成转运等途径，增加呼吸氧感受器的敏感性和血氧浓度。
2. 上舌神经肌肉功能改善剂上舌神经肌肉功能改善剂能够增强上颌前肌的收缩力，从而促进舌骨向前移动，增加患者咽部通气道的稳定性。
药物选择包括多巴胺受体激动剂(如普拉克索)和5-羟色胺受体激动剂(如瑞尼替丁)等。
这些药物可通过刺激喉返神经末梢产生有效收缩，从而减少低通气事件和呼吸暂停发生频率。
睡眠呼吸暂停的机制与治疗
睡眠呼吸暂停的机制与治疗睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，它导致被诊断患有睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的人在夜间经历多次短时的呼吸暂停。
这种情况可能会严重干扰一个人的正常睡眠进程，对健康产生负面影响。
本文将探讨睡眠呼吸暂停的机制、可能的原因以及现行治疗方法。
一、睡眠呼吸暂停的机制1.1 阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型，大约占所有病例的80%-90%。
在阻塞型睡眠呼吸暂停中，上气道肌肉松弛或堵塞会导致气流受阻，并引发反复出现的一系列低通气甚至无通气事件。
这种情况可能由于下颌位置异常、扁桃体肥大或腭垂松弛等原因引起。
1.2 中枢型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停是指由于人体自主神经系统功能异常，导致中枢神经系统对呼吸控制的失衡，从而引发呼吸暂停。
这种类型的睡眠呼吸暂停相对较少见。
二、睡眠呼吸暂停的治疗方法2.1 生活方式调整生活方式调整是初级、非侵入性的治疗方法之一。
它涉及到管理体重、戒烟和避免饮酒等行为习惯的改变，以减轻上气道阻塞和其他引起呼吸困难的因素。
此外，也可以采取适当的睡眠姿势，如侧卧位，并且避免平躺在床上。
2.2 持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）持续气道正压是当前最常用也是最有效的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法之一。
通过使用面罩或鼻罩将空气送入口腔与鼻腔并提供持续稳定的正压环境，CPAP能够有效地推动患者的上气道保持畅通，抑制呼吸暂停的发生。
2.3 口腔矫治器对于一些患者而言，使用口腔矫治器可以改善睡眠呼吸暂停的症状。
这种设备类似牙套，通过将下颌推向前方，从而增加上气道通气面积。
然而，对于一些有牙齿或咬合问题的患者来说，这种方法可能并不适用。
2.4 手术手术干预是一种针对阻塞性睡眠呼吸暂停的最后手段。
根据病情和患者个体差异，可能需要进行扁桃体切除术、腭垂切除术以及下颌前伸术等手术操作。
阻塞 性睡眠性呼吸暂停综合症的手术治疗进展
阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症的手术治疗进展阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征[1](Obstructive Sleep ApneaSyndrome OSAS)因睡眠时反复发作的上气道狭窄或阻塞,引起睡眠呼吸暂停和响亮鼾声,从而导致血氧饱和度降低,睡眠结构紊乱。
严重者可导致高血压、心脏病,甚至睡眠中猝死。
由于OSAS的危害性日渐被人们所认识,其治疗就显得尤为重要。
目前的治疗方法主要有：器械治疗和手术治疗两种。
本文结合近期的一些文献,就OSAS的手术治疗方法作以综述。
1 悬雍垂腭咽成形术(UPPP)即切除双侧扁桃体, 部分悬雍垂及部分软腭。
Lundkvist K等人[3]共对158名患者做了研究。
有76% 的患者在术前术后分别做了监测。
氧饱和度减少指数（ODI）从中位数23降至8（术后疗效的评判标准是ODI<20）,p<0.001。
埃普沃斯睡眠标准(ESS)从中位数12降至6,p<0.001。
88%的患者都达到了满意的效果。
研究结果表明：对于那些使用正压通气治疗（CPAP）等器械治疗失败的重度OSAS患者,UPPP手术是有效且安全的。
Eugenio Vicente等人[4]对55名拒绝CPAP治疗的严重OSAS患者（AHI：52.8-14.9次/h）进行了UPPP及舌骨悬吊术联合术式。
在术前术后分别做了ESS及夜间多导睡眠分析图(PSG),术后3年的检查结果显示：78%的患者ESS降至11以下,AHI也降至<20次/h（较术前降低了至少50%）。
2 激光辅助的悬雍垂腭咽成形术(LAUP)1990年Kamami[5]首先用CO2激光缩短悬雍垂, 紧缩软腭治疗OSAS患者。
激光具有良好的切割和止血功能,LAUP与UPPP比较, 主要优点在于其手术快捷、出血少、术后反应较轻。
Halme P等[6]在对27名中度OSAS患者实施LAUP的术前和术后6个月,分别监测了患者的ODI及头颈部侧位X线摄影。
睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。
其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。
除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。
后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。
由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。
随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。
其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。
长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。
睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。
我国鼾症患病率约为13.4%。
并且随着年龄的增高而增加。
60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。
以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。
美国40岁以上男性的患病率1.24%。
卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展
卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep ApneaSyndrome,OSAS)是患者卒中后因咽喉脂肪组织过剩或肌肉松弛，口咽部形态改变，气道塌陷，引起上呼吸道狭窄，导致呼吸暂停，出现低氧血症，可造成多系统功能障碍，并发多种疾病，影响卒中患者功能康复。
卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是缺血性脑卒中的独立危险因素，也是脑卒中预后的独立指标，与脑卒中相互促进，形成恶性循环。
50%以上缺血性及出血性脑卒中患者并发OSAS，另有5%～10%近期诊断为OSAS的患者曾有脑卒中病史，短暂性脑缺血发作患者卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率也显著增高[1]。
卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可明显增加患者病死率，YOUNG等通过对1522例脑卒中患者随访18年发现，随OSAS严重程度加重脑卒中后长期病死率逐渐升高，脑卒中后重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病死率是脑卒中后无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的3.8倍。
同时卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发症也比较多，如合并抑郁、焦虑、吞咽障碍、认知障碍、肺部感染、心律失常等[2]，影响患者神经功能康复。
因此针对卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的干预具有具有重要临床意义，本文就卒中后卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。
1、卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征现代医学病机研究进展现阶段医学上尚未确定脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关的发病机制，一部分观点认为脑卒中患者的中枢神经出现障碍，可减小患者上气道的神经反射和化学感受器官等活动功能，而且也很大可能会导致患者的软腭肌肉和咽喉的相关功能失调以及舌根松弛等。
如此一来，就很容易造成肌肉松驰和塌陷，从而导致患者的上气道狭窄和阻塞。
还有一种可能是由于患者脑部的一些部位造成损伤，从而造成其睡眠出现问题，进而引发神经肌肉控制异常，还可能与患者睡觉时过多仰卧有一定的关系。
睡眠呼吸暂停综合征诊断治进展
睡眠呼吸暂停综合征诊断治进展
秦北宁
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2000(006)008
【摘要】1 概述睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS),是具有潜在危险的常见病。
人群患病率高达1％～4％,65岁以上患病率高达20％～40％。
由于本病发生的方式特殊,均在睡眠时发病,因而常被患者忽略。
常常是以其合并症来就诊,如高血压、冠心病、呼衰、肺心病、情绪障碍、口干、咽炎等,医生如不注意,也往往造成误漏诊。
经多元回归综合分析,现已提示SAS是高血压、冠心病、心肌梗死和脑卒中等发病的独立危险因素。
研究表明,在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者中,5年病死率达11％～13％,8年随访,呼吸暂停指数(apnea index,AI)>20者病死率为37％。
【总页数】2页(P382-383)
【作者】秦北宁
【作者单位】河北省保定252医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.睡眠呼吸暂停综合征相关性冠心病证治经验 [J], 张国芳;杜廷海
2.王会仍辨治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验探析 [J], 邝
浩丹;骆仙芳
3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断及外科治疗进展 [J], 叶京英
4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗进展 [J], 喻筱红
5.睡眠呼吸暂停综合征研究进展——睡眠呼吸暂停综合征的病因和病理生理 [J], 王均玲
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睡眠呼吸暂停综合征临床治疗分析
（ ＜ ．１ ， Ｐ ＯＯ ）鼾声指数 和 Ｅ Ｓ评 分也有显著减 少（ ＜ ． ） Ｓ Ｐ Ｏ０ 。这 三 ５
种 药物仅在 睡觉前一次用 药， 据初 步观察 结果 ， 根 认为该方 案 对 治疗 ＯＳ Ｓ有一 定效果。结论 Ａ ＤＤ Ｆ方案仅在 睡前一 次用
药 ， 药依 从 性 好 ， 得 研 究推 广 。 用 值
任 医 师 。Ｅ ｍａｌ ８ ０ ０ ９ ＠ｑ ．ｏ — ｉ２ ９ ３ ６ ７ ｑｃ ｍ ：
访除 ６例将多虑平用量 减半外 ，其余继续 按量服药 ， 周后诉 １ 白天 困倦减轻者有 ｌ 。４周后询 问患 者服药期 间睡 眠质量 ６例
均有提高 ， 做梦减少 ， 有 胃食管反流症状者 ， 原 治疗后症状基本
消失 ， 也基本没有憋醒 ， 白天 工作 注意力增 加 ， ３ 有 例诉 口干加
８１ １
基层医学论 坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ ００ ４ 月上旬刊
■ 嘧日自窝厨
重 ，３例 口干减轻 。 ６
３ 讨 论
律 中扮演一个特殊 的角色 。 在另一个研究 中发现每 日口服多虑 平 ２ ～ ０ｍｇ ５ ５ ，原发性失眠患者及 健康对照有效睡眠 均显著增 加， 在治疗期间 （ ４周 ） 睡眠质量和工 作能力有显著 改善 ， ａ ａ Ｙ ｎｉ 等认为多虑平能够与脑内 Ｈ 受体结合 ，从而引起 困意和睡眠 醒觉节律变化＿ 总之 ， 引 。 多虑平可以增 加慢波睡眠 ， 减少 Ｒ Ｍ睡 Ｅ 眠， 减少 醒觉 时间 ， 增加有效睡眠 ， 而减 少呼吸暂停 和唤醒 ， 从 减少了白天 的嗜睡。 近年来 国内的一些临床研究显示多虑平表
物 疗 法 联 合 用 药
１ 统计学方法 ． ３
２ 结 果 ．
采用 ｔ 检验 。 患者经 Ｄ Ｆ方案治疗后 ，总睡眠时 Ｄ
睡眠呼吸暂停综合征的护理进展
８ｌ∞ｐ印ｎ髓ｓｙｎｄＩｍｎｅ ｄｕｅ ｔｏ ａｄｅｎｏｔｏＩｌｓｉｌｌ盯ｂｙＩ）ｅｒｔｍｐｈｙ
ｉｎ ｉｎ胁ｔｓ．ｈｔ［Ｊ］．Ｂｅｄｉａｔｒ ０ｔｏｒｌｌｉｎｏｌａｒｙｌｌｇｏｌ，２００３，６７
（１０）：１０５５—１０６０． ［４］ 李小妹．心理护理［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（１）：
７４．
２护理 ２．１心理护理
ｓＡＳ患者由于反复觉醒容易造成睡眠结构紊 乱，出现抑郁、焦虑、孤僻、自卑、人际关系敏感、疑病 等认知功能异常及精神心理障碍¨ｊ。ＳＡＳ也不是单 纯的解剖异常导致的疾病，本质上是一种包括神经 精神障碍在内的全身疾病。因此心理治疗和护理对 患者身心康复具有重要意义。了解患者的心理特 点，根据患者不同的心理状态进行健康教育，向患者
参考文献
［１］王学艳，张伶，黄之英．睡眠呼吸暂停综合征监测的 护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（１）：２ｌ一２３．
［２］ 王吉耀主编．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００５：１５０—１５３．
Ｍ，’ｒａｕ咖Ｉ 【３］ Ｇｒｅｅｆｌｆｅｌｄ
Ｒ，ＤｅＲ们陀Ａ，ｅｔ ａ１．ｏｂｓｔｍｃｔｉｖｅ
多导睡眠监测（ｐｏｌｙｓｏ咖ｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）是诊断
ＯＳＡＨＳ的“金标准”，也是０ＳＡＨＳ疗效评定的重要 标准，目的在于了解呼吸、心律紊乱等事件的发生与 睡眠时相的关系，评价睡眠结构紊乱的严重程度。 睡眠监测内容包括脑电图、眼动图、肌电图、通气量、 呼吸运动及血氧饱和度等。监测前向患者讲解监测 的方法和意义，突出强调监测过程无痛苦，以减轻患 者心理负担∞１；向患者讲解监测的注意事项，如清洗 头发和保持皮肤清洁，避免剧烈活动和情绪激动，忌 烟酒，禁服导致呼吸兴奋或抑制的药物，如咖啡、茶 叶、安眠药、镇静剂等。检查监测仪性能是否完整良 好，接通好脑电图、眼动图、肌电图电极并稳妥固定。 松紧适宜的导联安置对成功完成多导睡眠监测起着 至关重要的作用。安置过紧将严重影响睡眠舒适度 和睡眠质量，造成监测结果不准确甚至监测失败； 过松将使导联脱落、移位，造成描记误差，引起误 诊，使本来应判断为阻塞性呼吸暂停者被误判为中 枢型呼吸暂停综合征∞＇７Ｊ。由于需长时间记录，加之 重症ｓＡＳ患者睡眠中常有变换体位，电极易脱落，脑 电图电极常用火棉胶固定，减少干扰信号。眼动图 禁用火棉胶固定，以防损伤眼睛。熟练操作多导睡 眠仪，密切观察脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、 胸腹呼吸运动、血氧饱和度的变化，保证各参数的准 确记录。 ２．３非手术治疗护理’ ２．３．１无创机械通气治疗护理 目前常用有经鼻 持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）、双相气道正压（ＢｉＰＡＰ） 通气、自动调节持续气道内正压通气（Ａｕｔｏ ＣＰＡＰ）
睡眠呼吸暂停综合征的中医药治疗进展
睡眠呼吸暂停综合征的中医药治疗进展李际强;谷孝芝;黄颖;张熹煜【摘要】睡眠呼吸暂停综合征在临床上发病率高,并发症较多,严重影响患者的身体机能和生活质量.现代医学对本病有明确的诊断标准和治疗方法.近年来,随着人们对本病及其并发症危害的逐渐重视,中医对其病因病机、辨证分型、治疗等方面进行了深入的探讨,并取得了一定的进展.本文对睡眠呼吸暂停综合征的中医认识、中医病因病机、中医辨证论治及针刺等外治法等进行了系统的综述,以便为该病的中医药诊治提供临床文献支持.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2016(039)002【总页数】4页(P99-102)【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;中医药;治疗进展【作者】李际强;谷孝芝;黄颖;张熹煜【作者单位】广东省中医院大学城医院,广东广州510006;广州中医药大学第二临床医学院,广东广州510405;广东省中医院大学城医院,广东广州510006;广东省中医院大学城医院,广东广州510006【正文语种】中文【中图分类】R259睡眠呼吸暂停综合征（s1eep apnea syndrome，SAS）是一种临床常见病、多发病，主要包括阻塞型（OSAS）、中枢型（CSAS）、混合型（MSAS）3种，其中以阻塞型最为常见[1]。
国外资料表明，OSAS在成人中的患病率高达2％～4％，是许多疾病的独立危险因素[2]。
OSAS患者一般表现为睡眠时出现打鼾，打鼾与呼吸暂停交替出现，严重的患者因窒息而憋醒，白天困倦和嗜睡，常伴心悸、胸闷或心前区不适。
其常见并发症有肺动脉高压、肺心病、高血压、心肌梗死、心律失常、脑栓塞、肾功能损伤、代谢功能紊乱和性欲减退等[3-4]。
因此，该病严重影响患者生活质量和寿命，已逐渐引起业界与社会的高度重视。
在治疗方面，现代医学多采用减肥、戒烟限酒、呼吸机治疗、局部手术、口腔正畸及矫治器等[1]。
但是，由于该病具有复杂的发病机制，目前尚无特效的治疗药物，且存在呼吸机治疗依从性差等问题。
睡眠呼吸暂停综合征的诊治进展
睡眠呼吸暂停综合征的诊治进展
杨丽艳;周宁;李成祥
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2003(016)008
【摘要】@@ 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以呼吸暂停-通气不足指数(在睡眠状态下每小时之中呼吸暂停和通气不足事件发生总数)5并伴有白天过度嗜睡为特征的病理生理综合征.在30-60岁成人中,男女发病率为4%和2%[1],而在＞65岁的老年人群中,总发病率＞10%[2].严重病例的呼吸暂停-通气不足指数可超过100.SAS的发病危险因素包括肥胖、颈围过粗、颅面部畸形、甲状腺机能减退症和肢端肥大症等.研究表明,呼吸暂停-通气不足指数越高的患者具有更多的心血管疾病危险因素[3],此外,SAS患者因呼吸障碍使其下降的生活质量亟需提高.本文对SAS诊治方面的进展做以综述.
【总页数】2页(P466-467)
【作者】杨丽艳;周宁;李成祥
【作者单位】陕西省第二人民医院,西安,710005;陕西省第二人民医院,西
安,710005;第四军医大学西京医院心血管内科,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.睡眠呼吸暂停综合征诊治的新进展 [J], 陈荣昌
2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治进展 [J], 陈世强;袁弘
3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病时血管活性物质的变化及诊治进展 [J], 陈列;王玮
4.肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治进展 [J], 程涵蓉;李栋
才;MacarioCamacho;Peter J.Koltai;;;;
5.睡眠呼吸暂停综合征诊治进展 [J], 赵宁;郑万川
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评论
在肥胖低通气综合征患者，当给予吸氧以纠正低氧 时，预防措施是必须的
（三）睡眠呼吸暂停和妊娠
结论
OSA可能和妊娠晚期胎儿生长减少有关
评论
妊娠期OSA是一种常见情况，它可能对胎儿和围产 期有影响
来自于这个小规模的研究，证明对胎儿生长有影响 需要确定治疗的作用
2013-4年睡眠呼吸疾病研究进展脏
结论
在中年到老年个体，OSA严重程度和较高的hsTnT水平独立相关。提示，亚临床的心肌损害可能 在OSA和心衰之间起了关键作用。在调整了多个混 淆因素之后，OSA和NT-proBNP水平无关。
评论
1 在心肌损害和OSA之间的联系是有争议的 2 有一些提示，OSA通过类似预处理的机制保护心
肌。 3 目前的证据提示在OSA和心肌损害之间有联系。
仍然没有定论。
（二）OSA和肥胖
结论
在轻度稳定未治疗的OHS，给予中等浓度的氧 （FiO2 0.50)，增加了PavCO2，足以诱发酸中 毒。提示，在OHS患者给氧期间，需高度注意。支 持目前的临床指南，给氧期间，监测血气，以 SpO2为目标
评论
CPAP的依从性在大量的OSA病人中不是最佳的 根据最近的试验，颏神经刺激对需要长期治疗的
OSA病人，而对无创通气不耐受，是一个替代选择
（六）睡眠的功能
谢谢
（四）睡眠呼吸暂停和败血 症
5
结论
有OSA的败血症患者其预后较无OSA的患者差
评论
睡眠呼吸暂停对免疫功能有负面作用 在败血症存在的时候，先前存在的OSA和负面作用
有关 需要队列研究评估CPAP对败血症的影响及后果
（五）治疗
结论
在这项研究中，上气道刺激可导致OSA严重程度主 观和客观测定的显著改善