卵巢硬化性间质瘤MRI诊断

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卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析

卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析目的：探讨卵巢硬化性的间质瘤（sclerosing stromal tumour，STT）病例的临床表现特点、病理诊断及鉴别诊断，以期提高临床与病理对该病认识的准确性。

方法：搜集我院2例卵巢硬化性间质瘤病例的临床病理材料，并对国内外公开发表的卵巢硬化性间质瘤病例的相关文献进行复习。

结果：肿瘤呈实性或囊性，界清，光镜下瘤细胞丰富区与疏松水肿区相间呈假小叶状结构，免疫表型常表达Vimentin、SMA、α-Inhibin。

结论：硬化性间质瘤临床罕见，相关资料有限，临床表现不特殊，术前诊断困难，务必行术中冰冻病理诊断，避免过度治疗。

该瘤可能与性激素活动有关，及时手术切除，预后极佳。

标签：卵巢肿瘤；硬化性间质瘤；临床病理分析Abstract：Objective：In order to improve the precision for the clinical and pathological understanding of the sclerosing stromal tumor （SST），this article discusses the clinical feature，the pathologic diagnosis and the antidiastole point of the sclerosing stromal tumor （SST）. Method：The tumor is either solid or cystic and clear. The tumor cell rich zone and the loose edematous zone are in false lobular structure under the microscope. The immune phenotype is in the expression of Viementin，SMA，α-Inhibin. Result：SST is rare in clinic and limited in material. Clinical manifestations are common，increasing the difficulty of the preoperative diagnosis. Intraoperative frozen pathological diagnosis is necessary and avoid the overmedicalization. The tumor may be related to the sex hormone activity. Prompt operational exairesis is necessary and the the prognosis is satisfied.Keywords：ovariantumour；sclerosing stromal tumour；clinical pathology analysis卵巢硬化性的间质瘤（sclerosing stromal tumour，STT）是一种非常少见的卵巢良性肿瘤，WHO将其归属于卵巢性索-间质肿瘤，属颗粒间质细胞组，卵泡膜细胞-纤维瘤亚组，本瘤占卵巢性索间质肿瘤的2%-6%。

卵巢常见肿瘤的MRI诊断

➢ 据卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的多少分为纤维瘤、纤维－卵泡膜细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。
➢ 几乎发生于绝经期后妇女，平均59岁 ➢ 50%可分泌雌激素，伴有子宫内膜增生的内分泌
改变。常合并胸、腹水--Meig’s综合征
女，57Y，右侧卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
➢实性肿物 ➢MRI表现：为圆形/ 椭圆形，部分分叶征，边界清。T1WI呈等低信号，T2WI以低信号为主，伴云絮状、结节状高信号 ➢增强：呈不均匀云絮状、结节状强化
➢ 成年型发生于绝经期前后妇女，45-55岁，月经改变：月经量多，时间长，周期紊乱; 绝经后出血
➢ 高雌激素水平产生子宫内膜增生、出血、息肉、子宫内膜癌
女，62Y，右侧卵巢颗粒细胞瘤
单侧，瘤体
较大典型MRI表现为海绵状的多囊性改变/囊实性容易出血、坏死、纤维变性，导致信号不均
纤维卵泡膜细胞瘤
移行细胞肿瘤：Brener瘤
二、生殖细胞肿瘤
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵黄囊瘤等单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿
三、性索-间质肿瘤
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤等支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤等
四、转移瘤五、未分类肿瘤
出现转移和复发，预后较差 ➢ AFP明显升高，并可评价手术及化疗效果，
监测肿瘤是否复发或转移
女，28Y，左侧卵巢卵黄囊瘤
➢生长迅速，体积大，边界清，可见完整或不完整包膜 ➢囊实性，实性部分呈 T1WI等低信号、T2WI 等高信号/混杂信号 ➢常伴有液化、坏死，易出血 ➢特征性:“扭曲的血管影”，粗细不均，迂曲成团，增强扫描多可见瘤体呈不规则强化

卵巢硬化性间质瘤的科普知识

症状和诊断
症状和诊断
症状：卵巢硬化性间质瘤常常引起下腹痛和不规则的月经周期。体格检查：医生可以通过体格检查发现卵巢肿块或异常。
症状和诊断
诊断方法：常用的诊断方法包括超声波检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。

治疗和预后
治疗和预后
手术治疗：卵巢硬化性间质瘤的主要治疗方法是手术切除瘤体。药物治疗：对于复发或转移的硬化性间质瘤，医生可能会考虑使用化疗药物进行治疗。
卵巢硬化性间质瘤的科普知识
目录什么是卵巢硬化性间质瘤症状和诊断治疗和预后随访和预防
什么是卵巢硬化性间质瘤
什么是卵巢硬化性间质瘤
定义：卵巢硬化性间质瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，起源于卵巢间质组织。特点：该肿瘤通常由硬化的间质细胞组成，呈固性或结节状。
什么是卵巢硬化性间质瘤
风险因素：目前尚不清楚卵巢硬化性间质瘤的具体风险因素。
治疗和预后
预后：大部分卵巢硬化性间质瘤为良性，手术切除后预后良好。
随访和预防
随访和预防
随访：患者需要定期进行随访，包括体格检查和影像学检查等。
预防：目前没有明确的预防措施，早期发现和处理卵巢肿瘤有助于提高预后。
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卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。

方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。

结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。

结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。

[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。

卵巢肿瘤的CT及MRI表现及鉴别

成熟畸胎瘤相似恶性上皮性肿瘤特征厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组
织成分伴有坏死
鉴别诊断
卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌卵巢宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤
和纤维卵泡瘤实质性肿瘤在T2W含有低信号纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡瘤虽然非常少见，卵巢宫内膜样癌是继透明细胞癌后起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤
三、性索-间质肿瘤
占8% 影响各年龄段由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性间质细胞衍化而来包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞（ Sertoli’s cells）和睾丸间质细胞（Leydig’s cells）大部分为良性肿瘤：纤维卵泡瘤，硬化性间质瘤
颗粒细胞瘤
最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤，分为成人型、幼年型。多发生于绝经期及绝经后妇女高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、内膜增厚、出血。 3～25%病例产生子宫内膜癌。影像学表现
非成熟畸胎瘤
占畸胎瘤<1% 发病年龄<20岁良、恶性畸胎瘤区别
肿瘤成分钙化分布脂肪密度及信号
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。
A
B
非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。
C 制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。
交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。

卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别

卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别诊断思路分析病例分析【病史】女，26 岁，因“继发性不孕”检查超声发现右侧附件区包块，无腹痛腰酸，无阴道不规则流血等症状；性激素六项未见明显异常。

【影像检查】盆腔磁共振平扫和增强及CT 多期增强1、MRI 平扫、增强[影像学表现]1.位置：病灶位于右侧附件区；病灶呈类圆形，直径约4.5cm；2.形态：近球形，边界清晰；3.CT 增强：本病例未进行CT 平扫，行CT 直接增强示：动脉期病灶边缘呈明显环形及结节状强化，CT值最高约140HU；静脉期、平衡期强化持续并逐渐向病灶中心扩展。

4.MRI 平扫信号：T2WI 上呈等高混杂信号影，等信号代表肿块实质性部分，高信号代表坏死囊变部分，呈现“湖岛样”征象；T1WI 上呈等低信号；DWI、ADC 均呈等或稍高信号；5.MR 增强：同CT 表现，呈现类似肝脏血管瘤样强化表现。

【术后病理】手术所见：右侧卵巢实性增大，约5*5*5cm，表面光滑，色苍白，壁薄；左侧卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常；子宫居中，常大，表面光滑，与周围组织无粘连。

病理报告巨检：灰白色黄破碎组织一堆大小共7*6*2cm，局部似有薄膜，局部呈半透明状，另见囊壁样组织大小1*0.5*0.2cm，壁厚。

病理诊断：（右侧卵巢）考虑为硬化性间质瘤。

诊断与鉴别【卵巢甲状腺肿】：卵巢甲状腺肿( struma ovarii，SO) 是一种较罕见的卵巢肿瘤，WHO 定义为高度特异化的卵巢单胚层成熟性畸胎瘤，组织学上全部或大部分由甲状腺组织构成；发病年龄范围较大，但仍以育龄期女性为主；无典型临床症状和体征。

影像学表现：多囊腔、分叶状的囊性成分为主或囊实性的肿块，边界清晰；实性部分及囊壁可见钙化；SO 的实性成分内部富含碘，实性部分在CT 平扫上即可呈现较高的CT 值，类似于正常甲状腺组织；囊性成分的密度或信号强度因与囊液所含T3、T4 及甲状腺球蛋白等物质的含量不同而差异较大，但在CT 中表现为高密度囊腔，在MR 中表现为TlWI 低信号、T2WI 更低信号是其特征性表现，增强扫描后实性成分、囊壁及分隔强化明显，实性成分的强化程度类似甲状腺组织。

磁共振在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值分析

磁共振在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值分析发表时间：2016-07-12T09:37:24.037Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：聂素林[导读] 探究磁共振在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值。

山东省昌邑市人民医院 261300摘要：目的：探究磁共振在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值。

方法：收集2013年1月-2014年1月我院收治的30例卵巢性索间质肿瘤患者进行研究，上述患者均接受多排螺旋CT检查以及低场磁共振影像学检查，并将检查结果与病理检查结果进行比较。

结果：上述患者多排螺旋CT检查以及低场磁共振影像学检查结果与病理检查结果相吻合，诊断准确率高达100%。

结论：磁共振在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值显著，值得广泛推广。

关键词：磁共振；卵巢性索间质肿瘤；应用价值[abstract] objective：to explore the mri in the diagnosis of ovarian sex cord stromal tumor.Methods：collected in January 2013 -January 2014，our hospital of 30 patients with ovarian sex cord stromal tumor，the patients were examined by multiple row helical CT and low field magnetic resonance imaging examination，inspection and the result was compared with pathological findings.Results：the patients with multiple row spiral CT examination and low field magnetic resonance imaging examination result is consistent with pathological findings，diagnostic accuracy as high as 100%.Conclusion：mri in the diagnosis of ovarian sex cord stromal tumor significant application value，is worth popularizing widely.[key words] magnetic resonance （NMR）；Ovarian sex cord stromal tumor；Application value临床上，卵巢性索间质肿瘤发病率较低，约占卵巢肿瘤的8%[1]。

卵巢硬化性间质瘤的CT和MRI诊断

１２６２３６ＨＵ，平均１８０ＨＵ，接近髂动脉密度；静脉期
２０１０年２月至２０１４年ｌ０月经病手术病理确诊且资料完整的６例ＯＳＳＴ患者的临床资料，年龄１１～３５岁，平均（２９．１３ ±２．２５）岁。临床表现主要有：月经紊乱２例、盆腔肿块４例。６例患者均在术前做肿瘤标志物、血
病灶持续强化，ｃＴ值约为１１５～２０２ＨＵ，平均１６１ＨＵ，仍与髂血管接近，强化范围向中央扩大，呈快进慢
出强化模式，表现为强弱相问的乳头状、梳状强化，
肿块周边可见多条线状迂曲血管影。瘤体内见片状囊性区，未见强化，其中３例囊变区在瘤体中心，１例囊变区分布不规则，瘤体中心及边缘的实性成分均
・
经验交流・
卵巢硬化性间质瘤的ＣＴ￣ｎＭＲＩ诊断
潘锦杨黄朝晖李伟大
卵巢硬化性间质瘤（ｏｖａｒｉａｎｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｓｔｒｏｍａｌ
ＴＥ８０．０ｍｓ）。扫描层厚４～５ｍｍ，间隔０．４～０．５ｍｍ，视野４００ｍｍ×４００ｍｍ，矩阵３６８×２６０；对比剂采用
２．１６例ＯＳＳＴ中，２例发生在右侧，４例发生在左侧。肿瘤呈椭圆形３例，呈类圆形３例，肿瘤最大径４．６～

卵巢硬化性间质瘤的MRI表现与病理对照研究

70 影像研究与医学应用 2018年6月第2卷第12期部[2]。

该病变的标本与肿瘤大体类似，且可分为黄色肉芽肿、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、硬化性血管瘤、黄色纤维瘤、黄色瘤等，属于临床较为少见的良性病变。

针对此类患者，临床诊断的方法主要为CT诊断和X线检查，其中高分辨率CT检查的应用最为广泛[3]。

本文的研究中，本组500例患者经CT诊断，病灶形态不规则134例、呈类圆形或圆形366例。

病灶呈分叶状312例，呈“脐凹征”188例；边缘清晰者302例、边缘模糊不清者198例；其中154例可见尖桃征、245例可见刀切征；周围有晕征470例；外侧缘有粗大毛刺357例。

病灶大多密度均匀，其中肺门即纵膈淋巴结肿大310例；有空洞形成伴阶段性肺不张者190例。

该研究结果与相关文献[4]报道一致，且较少出现空炮，这表明患者恶性病变相对较少。

采用CT鉴别诊断肺部炎性假瘤的过程中，其需与周围型肺癌、结核球、球形肺炎等进行鉴别诊断，其中球形肺炎肿块边缘渐淡，中央密度较高，且周围肺纹增多增粗，呈晕样表现；周围型肺癌可见局限性胸膜凹陷，且多呈分叶状，其边缘多为细短毛刺。

为肺部炎性假瘤细短毛刺较少，且分叶较少；结核球一般形态规则或者补规则，且好发于下叶背段或上叶尖后段，其边缘密度较高，且较为清晰，卫星病灶较为多见，且多见小空洞和斑点状高密度钙化灶。

而炎性假瘤卫星病灶、钙化病灶均较少因此与结核球存在较大不同[5]。

综上所述，肺部炎性假瘤具有多种多样的CT的影像学表现，其中桃尖征、平直征、刀切征具有较高鉴别诊断价值，因此临床需将患者病史、临床表现等结合起来进行综合分析，以提升临床诊断效果。

【参考文献】[1]张成伟,初向阳,张连斌,温佳新,任志鹏.肺部炎性假瘤的CT影像学表现及其鉴别诊断价值[J].现代生物医学进展,2016,16(06):1064-1066.[2]王永,张荣荣,王志华,鲁怀伟,徐晓玲.螺旋CT动态增强扫描对肺炎性假瘤伴氟中毒的诊断意义[J].中国地方病防治杂志,2016,31(04):407-408.[3]孟庆成,张建伟,赵二江.肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像学表现及鉴别诊断[J].中国实用医药,2014,9(20):94-95. [4]刘辉,孙立哲.肺癌、肺结核球和炎性假瘤CT动态增强扫描的影像特征分析[J].中国实验诊断学,2014,18(09):1469-1470.[5]李厚铀.肺部炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(06):251.卵巢硬化性间质瘤为一种源于性索-间质细胞的良性肿瘤，因其罕见[1]、体积偏大、良恶性区分征象少，即使综合临床表现、检验、影像检查甚至穿刺活检等多种技术，仍容易导致误诊[2]；较高的误诊率以及病人“谈癌色变”心理，易出现盲目扩大术区等过度治疗，造成年轻女性失去生育能力等无可挽救的痛苦。

卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础

卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础王志涛;邹煜;李奎【摘要】目的探讨卵巢硬化性间质瘤的CT、MRI表现及其病理组织特征,以期提高对本病的认识.方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢硬化性间质瘤临床资料、CT(22例)和MR(8例)图像及病理资料,分析卵巢硬化性间质瘤的CT和MR 表现及病理学特征.结果 30例卵巢硬化性间质瘤均为单发,右侧18例,左侧12例.肿瘤长径1.5～ 12.3cm.肿瘤呈均匀实性12例(12/30),呈囊实混杂性18例(18/30),囊实性肿块在T2WI上表现为“湖岛征”.CT和MR增强扫描肿瘤实质呈现3种类型强化方式:(1)早期周边显著强化,后期向心性渐进,类似“肝脏海绵状血管瘤”强化方式(16例);(2)早期明显均匀强化,后期持续强化(10例);(3)早期轻度强化,后期持续强化,但强化程度不如(1)和(2)类型(4例).病理检查30例均可见假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管.免疫组化Vimentin、SMA及PR均(±);CK、EMA和S-100均(-).结论卵巢硬化性间质瘤大多有较典型的影像学及病理组织学表现,CT和MR检查对术前准确诊断有较高价值.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【总页数】5页(P1170-1173,1177)【关键词】卵巢肿瘤;硬化性间质瘤;病理学;CT;磁共振成像【作者】王志涛;邹煜;李奎【作者单位】310009 杭州市第三人民医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科【正文语种】中文卵巢硬化性间质瘤（Ovarian Sclerosing Stromal Tumor,OSST）是一种极为少见的良性肿瘤，来源于卵巢性索-间质细胞，由Chalvardjian及Scully于1973年首次报道并命名[1]。

本病具体病因尚不清楚，临床表现无特异性，误诊率较高。

卵巢硬化性间质瘤1例报道

［２］ＡｄｙＡＢ，ＤａｒｉｕｓＰ．Ｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｐｏｃｋｅｔｐｒｏｂｉｎｇａｒｏｕｎｄｓｔｅｗ—
ｔｙｐｅｉｍｐｌａｎｔｓｆＪ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓｅｒｃｈ，１９９１，６（２）：
・
１９４６・
安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｎｏｖ；１７（１１）
卵巢硬化性间质瘤１例报道
邢玉红，张君侠
呈阵发性，能自行缓解，自觉体重下降明显（２月体重下降
５ｋｇ），因腹胀，腹痛渐加重于２００９年６月２０日入我院治疗。
肿瘤。遂直接关腹。术后石蜡病检结果回报为：左卵巢硬化
性间质瘤。术后经多家医院病理会诊综合诊断：卵巢硬化性间质瘤。
２讨论
入院查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，左下腹可
扪及一质硬肿物，边界较清。妇科检查：经产外阴，阴道畅，宫颈轻糜，子宫前位，正常大小，活动可，左附件区可触及一７
ｃｍ×８ｃｍ大小肿物，活动差，轻压痛，右附件未及异常。实验室检查：ＣＡ一１２５：３９．４０ｇ・Ｌ（正常值＜３５ｌｘｇ・Ｌ），余无

卵巢硬化性间质瘤MRI及病理表现

ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａＩＦｉｎｄｉｎｇｓｏｆＳｃｌｅｒｏｓｉｎｇＳｔｒｏｍａｌ
ＴｕｍｏｒｏｆＯｖａｒｙ
ＬＩＵＢｉｎｇ－Ｇｕａｎｇ１，ＣＡＯＭａｎ —Ｒｕｉ１，ＺＨＵＺｈｉ－Ｊｔｍｌ，ｅｔａ１．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｈｅｎｚｈｅｎＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉｌｄＨｅｌｔａｈｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｍｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０２８，Ｃｈｉｎａ
ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ１１ｏｆｔｈｅｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｏｌｉｔａｒｙｗｉｔｈｆｏｕｒｃａｓｅｓｏｎｒｉｇｈｔ－ｓｉｄｅｄａｎｄｔｗｏｃａｓｅｓｏｎｌｅｆｔ－ｓｉｄｅ．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｕｍｏｒｓｗａｓ４．２－４．７ｃｍ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｏｖａｌｓｈａｐｅｉｎ４ｃａｅｓｓａｎｄｌｏｂｕｌａｔｅｄｓｈａｐｅｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｓｉｘｃａｓｅｓａｌｌｈａｄｃｙｓｔｉｃａｎｄｓｏｌｉｄｍｉｘｅｄｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｗｉｔｈｃａｐｓｕｌａｒｒｉｍ．Ｆｏｕｒｔｕｍｏｒｓｓｈｏｗｅｄ “ ｌａｋｅ－ｉｓｌａｎｄ” ｓｉｇｎｏｎＴ２ＷＩ．ＴｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＳＳＴｏｎｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲ１ｗｅｒｅ “ ｆａｓｔｗａｓｈ—ｉｎａｎｄｌａｔｅｗａｓｈ－ｏｕｔ ” ａｎｄｃｅ￣ｒｉｐｅｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ（ｓｉｘｃａｓｅｓ１．Ｔｈｅｅｄｇｅｏｆｍｍｏｍ

卵巢硬化性间质瘤的MRI表现与病理特征分析

ｎｇｍｅｉ黄红梅ＨＵＡＮＧＨｏＵＺｈｉｃｈｅｎｇ
袁
强ＹＵＡＮＰｉｎｎｇ
ＷＡＮＧＪｕａｎｔｉｎｇ
性者典型征象为 “ 湖岛征” ，５例实性者中央可见 “ 瘢痕样 ” “ 星芒状 ”囊变区，ＭＲＩ增强扫描病灶实性部分呈 “ 海绵状ｍ管痛样 ”渐进性持续性强化，呈 “ 快进慢出 ”
映其病理特点，有助于与卵巢其他肿瘤的鉴别诊断，为临床手术方式的选择提供客
观依据。
【关键词】卵巢肿瘤；间叶瘤：磁振成像；病理学，外科通讯作者彭剑峰
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕ￣ｓｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＭＲＩｉｆｎｄｉｎｇｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ
ｏｖａｒｉａｎｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｓｔｒｏｍａｌｔｕｒｎｏｒ（ＳＳＴ）ａｎｄａｎａｌｙｚｅｉｔｓｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅ
ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｂｉｌｉｔｙ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅＭＲＩａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８ＳＳＴｃａｓｅｓ

卵巢硬化性间质瘤应该做哪些检查？

卵巢硬化性间质瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介卵巢硬化性间质瘤应该做哪些检查，常用的卵巢硬化性间质瘤检查项目有哪些。

以及卵巢硬化性间质瘤如何诊断鉴别，卵巢硬化性间质瘤易混淆疾病等方面内容。

*卵巢硬化性间质瘤常见检查：常见检查：卵巢检查、子宫输卵管造影、肿瘤标志物检测、性激素六项检查*一、激素水平检测血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。

*二、组织病理学检查。

1、大体检查肿瘤为单侧，结节或分叶状，包膜完整，表面光滑，实性，质韧。

直径多为6～7cm。

切面实性，部分呈编织状，黄、白小灶相间。

常见水肿、黏液变，囊性变，囊内为浆液或黏液。

2、显微镜下检查：(1)瘤细胞形成的巢、索间有丰富的薄壁血管。

(2)部分间质有明显纤维化玻璃样变。

(3)肿瘤被胶原或水肿的纤维结缔组织分隔，形成了结节或假小叶结构。

(4)瘤细胞大小不一，形态多样化，混杂成巢、成索，分布在结节或假小叶内。

(5)上皮样瘤细胞核圆形、肾形或梭形，偶见核仁。

核分裂≤1/10HPFs。

瘤细胞胞质透明或空泡、泡沫状或颗粒状，其中以核位于中央的空泡状瘤细胞和核偏于一侧的印戒样瘤细胞最具诊断价值。

3、组织化学脂肪染色：多为阳性，黏液和PAS染色阴性。

网织纤维染色：网织纤维包绕单个或数个细胞。

*三、其他X线胸片、B型超声检查。

*以上是对于卵巢硬化性间质瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看卵巢硬化性间质瘤应该如何鉴别诊断，卵巢硬化性间质瘤易混淆疾病。

*卵巢硬化性间质瘤如何鉴别？：*一、卵巢纤维瘤：多发生于绝经前后的中老年妇女。

含有大最的胶原和纤维成分，为较均匀的实性肿块并延迟强化。

缺乏硬化性间质瘤富血供的早期强化特点。

*二、卯泡膜细胞瘤：多发生于绝经前后的中老年妇女。

肿瘤边缘清楚，实性占大多数，囊性、囊实性较少见。

平扫可呈混杂密度，增强后无强化或轻度强化。

*三、卵巢囊腺癌：有不均匀强化、边界不清、周围浸润、淋巴结转移及大量腹腔积液等恶性肿瘤的特点。

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断目的：探讨MRI在卵巢性索间质瘤患者中的诊断与鉴别。

方法：选取2015年6月-2017年4月自愿到笔者所在科室接受治疗的卵巢性索间质肿瘤患者31例，所有患者经手术、病理组织检查最终得到确诊，手术前对患者行MRI诊断鉴别，观察肿瘤的部位、形态、大小、信号及强化方式等，将MRI诊断效果与手术病理结果进行比较，分析卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别。

结果：31例卵巢性索间质肿瘤最终经手术病理检查得到确诊，排在前两位的分别为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，分别占48.39%、22.58%；31例患者中共检查出病灶33个，其中29例单发，2例多发。

MRI检查29例最终得到确诊，诊断符合率为93.54%。

诊断符合率排在前两位分别为卵泡膜细胞瘤和环小管性索瘤，均为100%；14例颗粒细胞瘤MRI下边缘光滑，包膜相对完整，以子宫肌层信号作为参考，T1呈等信号；7例卵泡膜细胞瘤患者左侧4例，右侧3例，均呈椭圆形，以子宫肌层信号为参考，T1稍低信号，T2等或稍高信号，云絮样高信号，肿瘤内可见低信号包膜，DWI下呈高信号，增强后延迟期呈缓慢渐进强化。

结论：将MRI用于卵巢性索间质肿瘤患者中具有特征性表现，诊断准确率较高，能为患者后续治疗提供影像学依据，值得推广应用。

标签：MRI；卵巢性索间质瘤；病理组织；诊断与鉴别；特征性表现；影像学卵巢性索间质瘤是临床上常见的疾病，是一种起源于原始性腺中性索及间质组织，占所有卵巢肿瘤的8%。

原始性索主要包括卵巢颗粒细胞、睾丸支持细胞[1]，而间质细胞则主要包括成纤维细胞、卵泡膜细胞、睾丸间质细胞[2]。

卵巢性索间质瘤发病机制复杂，可以由上述细胞单独或不同细胞采用不同方式组织，而颗粒细胞瘤、纤维-卵泡膜细胞瘤及硬化性间质瘤最为常见。

由于卵巢性索间质瘤类型相对较多，形态具有多样性，导致临床诊断、鉴别难度相对较大，从而延误了最佳治疗时机[3]。

手术、病理组织学检查是卵巢性索间质瘤患者中常用的诊断方法，虽然能帮助患者早期确诊，但是诊断所需时间相对较长，且诊断具有创伤性，难以重复诊断，导致患者诊断依从性较差[4-5]。

卵巢肿瘤MRI诊断

➢ 生殖细胞肿瘤
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤，等原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤，卵黄囊瘤，等单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿
➢ 性索-间质肿瘤
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤等支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤，等
➢ 转移瘤
12
一、上皮性肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤50%～70% ➢ 占卵巢恶性肿瘤80%～90% ➢ 60～70岁多见 ➢ 良性 60%；交界性（低度恶性），占5%；恶性，占35% ➢ 病理：
42
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤
43
畸胎类肿瘤
囊性成熟畸胎瘤 44
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤伴内膜异位囊肿
45
畸胎类肿瘤
囊性成熟畸胎瘤手术过程：钝性剥离囊肿，剥离过程中可见毛发及脑组织样组织 46
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤，术前误诊为未成熟畸胎瘤 47
畸胎类肿瘤
未成熟畸胎瘤
病理图片(HE)，可见未成熟神经上皮呈菊形团样
的粘稠度有关
✓ T1WI多呈低信号，偶见局灶性稍高信号与囊腔内黏性胶状物或出血有关 ✓ T2WI呈高、低混杂信号，T2WI低信号最具特征性
➢ 囊壁厚薄均匀，囊间隔可较厚；实性可表现为软组织肿块 ➢ 囊壁、囊间隔钙化常见 ➢ 增强扫描囊壁大多不强化，实性部分和间隔明显强化
实性部分围绕在囊腔周围时，可呈“花边样”强化 ➢ 17％～33％可有腹水--假Meigs综合征
66
颗粒细胞瘤
的 2﹪及1﹪ ➢ 约30﹪Brenner瘤合并有同侧或单侧卵巢的其他肿瘤，常为卵巢浆液性
或粘液性囊腺瘤 ➢ 腹痛、腹胀，部分患者因体检发现
35
卵巢Brenner瘤
➢ 均为单侧病变 ➢ 以囊实性且单囊者居多，囊液成分单一均匀 ➢ 实性成分T2WI为较有特征的低信号（由纤维间质构成，坏死较少） ➢ 斑点状或不定形钙化，是Brenner瘤的特征性表现；CT易于发现，MRI低

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

卵巢性索间质肿瘤发病率较低,影像学检查对其术前诊断及评估具有重要作用。

本文回顾性分析我院2012年10月至2015年4月10例经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤患者的临床及MRI 影像资料,旨在探讨其MRI 影像表现,并复习相关文献,以提高该类肿瘤影像学诊断。

1资料与方法1.1一般资料本组10例,年龄38～70岁,平均51.5岁。

不规则阴道出血4例,腹痛3例,偶然发现腹部肿块3例,病史1d ～2年。

雌二醇增高4例,正常3例,未测3例。

所有患者均行MRI 平扫、增强扫描。

1.2仪器与方法使用GE Brivo 1.5T MRI 扫描仪,体部多通道相控阵线圈,行FSE T 1WI 、T 2WI 横轴位,DWI 横轴位,FS T 2WI 矢状位及冠状位。

扫描参数:T 1WI TR/TE 624ms/12.02ms ,T 2WI TR/TE 2575ms/73.44ms ,FS T 2WI TR/TE 3056ms/59.02ms ,DWI TR/TE 3869ms/77.50ms ,b =800s/mm 2。

扫描层厚6mm ,层距2mm ,FOV 360mm ×360mm 。

动态增强扫描采用3D LAVA 序列,高压注射器经肘静脉注射Gd -DTPA ,剂量0.2mmol/kg 体质量,注射后10s 开始扫描,动态连续扫描6期。

1.3图像分析由2名有经验的影像学医师阅读MRI 资料,分析并记录卵巢肿瘤的部位、形态、大小、边缘、信号改变、强化方式,以及子宫肌层、内膜改变,有无盆腔积液,有无腹膜及淋巴结转移。

2结果2.1MRI 检查结果本组10例均为单发,左侧2例,右侧8例。

其中颗粒细胞瘤6例,均为卵圆形,左侧1例,右侧5例;肿瘤最大径8～16cm ,平均11.5cm ;边缘光滑,包膜完整,均为囊实性,肿瘤囊变程度与肿瘤大小成正比,以子宫肌层信号为参照,T 1呈等信号,其内可见低信号区;其中2例肿瘤内可见小片状高信号,T 2高信号,内可见分隔;增强扫描可见分隔明显强化。

卵巢癌mri诊断标准

卵巢癌mri诊断标准
MRI（磁共振成像）在卵巢癌的诊断中起着重要作用。

以下是一些卵巢癌MRI诊断的标准：
1.肿瘤的形状：卵巢癌的肿瘤一般形状不规则，边缘不光滑，质地较硬。

2.肿瘤的大小：卵巢癌的肿瘤体积较大，直径通常在5cm以上。

3.肿瘤的位置：卵巢癌的肿瘤一般会位于盆腔的深部，可能会在子宫和直肠之间。

4.内部结构：卵巢癌的内部结构一般是不均匀的，可能包含液体或者是囊实性结构。

5.囊液信号：一般卵巢癌患者在T1WI上为低至高信号，T2WI均为高信号。

6.血流信号：卵巢癌的血流信号非常明显，也就是有明显的强化。

请注意，以上标准并不是绝对的，需要结合患者的具体症状和其他检查结果进行综合判断。

MRI检查与病理诊断结果的吻合程度较强，因此，MRI 可以作为卵巢癌诊断的重要工具。

如果有任何疑虑或症状，建议尽快咨询专业医生，进行详细的检查和诊断。