卵巢硬化性间质瘤MRI诊断共23页文档
卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析
卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析目的：探讨卵巢硬化性的间质瘤（sclerosing stromal tumour，STT）病例的临床表现特点、病理诊断及鉴别诊断，以期提高临床与病理对该病认识的准确性。
方法：搜集我院2例卵巢硬化性间质瘤病例的临床病理材料，并对国内外公开发表的卵巢硬化性间质瘤病例的相关文献进行复习。
结果：肿瘤呈实性或囊性，界清，光镜下瘤细胞丰富区与疏松水肿区相间呈假小叶状结构，免疫表型常表达Vimentin、SMA、α-Inhibin。
结论：硬化性间质瘤临床罕见，相关资料有限，临床表现不特殊，术前诊断困难，务必行术中冰冻病理诊断，避免过度治疗。
该瘤可能与性激素活动有关，及时手术切除，预后极佳。
标签：卵巢肿瘤；硬化性间质瘤；临床病理分析Abstract：Objective：In order to improve the precision for the clinical and pathological understanding of the sclerosing stromal tumor （SST），this article discusses the clinical feature，the pathologic diagnosis and the antidiastole point of the sclerosing stromal tumor （SST）. Method：The tumor is either solid or cystic and clear. The tumor cell rich zone and the loose edematous zone are in false lobular structure under the microscope. The immune phenotype is in the expression of Viementin，SMA，α-Inhibin. Result：SST is rare in clinic and limited in material. Clinical manifestations are common，increasing the difficulty of the preoperative diagnosis. Intraoperative frozen pathological diagnosis is necessary and avoid the overmedicalization. The tumor may be related to the sex hormone activity. Prompt operational exairesis is necessary and the the prognosis is satisfied.Keywords：ovariantumour；sclerosing stromal tumour；clinical pathology analysis卵巢硬化性的间质瘤（sclerosing stromal tumour，STT）是一种非常少见的卵巢良性肿瘤，WHO将其归属于卵巢性索-间质肿瘤，属颗粒间质细胞组，卵泡膜细胞-纤维瘤亚组，本瘤占卵巢性索间质肿瘤的2%-6%。
卵巢硬化性间质瘤的CT表现
卵巢硬化性间质瘤的CT表现
吕铭;张洪标;周月娥;刘清华;徐昌浓
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2015(024)005
【摘要】目的:探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的CT表现特点,提高对该病的诊断水平.材料与方法:回顾性分析经手术和病理证实的9例卵巢SST的CT表现.结果:9例均为单发,左侧5例,右侧4例,均表现为囊实性肿块,边缘清楚光滑,动态CT增强扫描动脉期9例肿块边缘部分均见明显强化,静脉期、延迟期实性部分渐进性、向心性强化,呈持续性强化,囊变区始终不强化,7例肿块与附件相连侧可见迂曲的粗大血管.结论:卵巢SST的动态CT增强扫描表现具有一定的特征性,结合图像后处理技术有助于该病的诊断及鉴别诊断.
【总页数】3页(P735-737)
【作者】吕铭;张洪标;周月娥;刘清华;徐昌浓
【作者单位】东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卵巢硬化性间质瘤的MRI表现与病理对照研究 [J], 潘淑贞;陈诗艳;李志妍;洪嘉家
2.卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础 [J], 王志涛;邹煜;李奎
3.卵巢硬化性间质瘤CT表现与病理对照 [J], 李兴付; 漆强; 邹玉林; 陈真平; 李志娟; 刘晓; 李秋雨
4.卵巢硬化性间质瘤CT表现与临床病理探究 [J], 武新英; 王丽萍; 杨小兵; 张娣; 殷信道
5.卵巢硬化性间质瘤CT和MRI表现与病理特征 [J], 潘佳佳;林达;吴灵智;邱乾德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别
卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别诊断思路分析病例分析【病史】女，26 岁，因“继发性不孕”检查超声发现右侧附件区包块，无腹痛腰酸，无阴道不规则流血等症状；性激素六项未见明显异常。
【影像检查】盆腔磁共振平扫和增强及CT 多期增强1、MRI 平扫、增强[影像学表现]1.位置：病灶位于右侧附件区；病灶呈类圆形，直径约4.5cm；2.形态：近球形，边界清晰；3.CT 增强：本病例未进行CT 平扫，行CT 直接增强示：动脉期病灶边缘呈明显环形及结节状强化，CT值最高约140HU；静脉期、平衡期强化持续并逐渐向病灶中心扩展。
4.MRI 平扫信号：T2WI 上呈等高混杂信号影，等信号代表肿块实质性部分，高信号代表坏死囊变部分，呈现“湖岛样”征象；T1WI 上呈等低信号；DWI、ADC 均呈等或稍高信号；5.MR 增强：同CT 表现，呈现类似肝脏血管瘤样强化表现。
【术后病理】手术所见：右侧卵巢实性增大，约5*5*5cm，表面光滑，色苍白，壁薄；左侧卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常；子宫居中，常大，表面光滑，与周围组织无粘连。
病理报告巨检：灰白色黄破碎组织一堆大小共7*6*2cm，局部似有薄膜，局部呈半透明状，另见囊壁样组织大小1*0.5*0.2cm，壁厚。
病理诊断：（右侧卵巢）考虑为硬化性间质瘤。
诊断与鉴别【卵巢甲状腺肿】：卵巢甲状腺肿( struma ovarii，SO) 是一种较罕见的卵巢肿瘤，WHO 定义为高度特异化的卵巢单胚层成熟性畸胎瘤，组织学上全部或大部分由甲状腺组织构成；发病年龄范围较大，但仍以育龄期女性为主；无典型临床症状和体征。
影像学表现：多囊腔、分叶状的囊性成分为主或囊实性的肿块，边界清晰；实性部分及囊壁可见钙化；SO 的实性成分内部富含碘，实性部分在CT 平扫上即可呈现较高的CT 值，类似于正常甲状腺组织；囊性成分的密度或信号强度因与囊液所含T3、T4 及甲状腺球蛋白等物质的含量不同而差异较大，但在CT 中表现为高密度囊腔，在MR 中表现为TlWI 低信号、T2WI 更低信号是其特征性表现，增强扫描后实性成分、囊壁及分隔强化明显，实性成分的强化程度类似甲状腺组织。
卵巢硬化性间质瘤的CT和MRI诊断
２ ０ １ ０ 年２ 月 至２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月 经病 手 术 病 理确 诊 且 资 料 完整 的６ 例Ｏ Ｓ Ｓ Ｔ 患 者 的临床 资料 ，年 龄 １ １ ～３ ５ 岁， 平 均（ ２ ９ ． １ ３ ±２ ． ２ ５ ） 岁 。临床表现 主要有 ： 月 经紊乱 ２ 例、 盆腔 肿 块４ 例 。６ 例 患者 均在 术 前 做肿 瘤 标 志 物 、 血
病灶持续强化 ， ｃ Ｔ 值约为１ １ ５ ～ ２ ０ ２ Ｈ Ｕ ， 平均１ ６ １ Ｈ Ｕ ， 仍与髂血管接近 ， 强化 范 围 向 中 央扩 大 ， 呈 快 进 慢
出强化 模 式 ， 表 现 为强 弱相 问 的乳 头 状 、 梳 状 强化 ，
肿块 周 边可 见多 条线状 迂 曲血管 影 。瘤体 内见 片状 囊性区， 未见 强 化 ， 其 中３ 例 囊 变 区在 瘤 体 中心 ， １ 例 囊 变 区分 布 不规 则 ， 瘤 体 中心 及 边缘 的实 性 成分 均
・
经验交流 ・
卵巢硬 化 性 间质 瘤 的Ｃ Ｔ ￣ ｎ ＭＲ Ｉ 诊 断
潘锦 杨 黄朝 晖 李伟 大
卵巢硬 化性 间质瘤 （ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ
Ｔ Ｅ ８ ０ ． ０ ｍ ｓ ） 。扫 描层厚 ４～５ ｍ ｍ， 间隔０ ． ４～０ ． ５ ｍ ｍ， 视 野４ ０ ０ ｍｍ×４ ０ ０ ｍｍ， 矩阵３ ６ ８×２ ６ ０ ； 对 比剂 采 用
２ ． １ ６ 例Ｏ Ｓ Ｓ Ｔ 中， ２ 例 发 生在 右 侧 ， ４ 例 发 生 在左 侧 。 肿 瘤 呈椭 圆形３ 例， 呈类 圆形 ３ 例， 肿 瘤 最 大径 ４ ． ６～
卵巢硬化性间质瘤的MRI表现与病理对照研究
70 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期部[2]。
该病变的标本与肿瘤大体类似，且可分为黄色肉芽肿、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、硬化性血管瘤、黄色纤维瘤、黄色瘤等，属于临床较为少见的良性病变。
针对此类患者，临床诊断的方法主要为CT诊断和X线检查，其中高分辨率CT检查的应用最为广泛[3]。
本文的研究中，本组500例患者经CT诊断，病灶形态不规则134例、呈类圆形或圆形366例。
病灶呈分叶状312例，呈“脐凹征”188例；边缘清晰者302例、边缘模糊不清者198例；其中154例可见尖桃征、245例可见刀切征；周围有晕征470例；外侧缘有粗大毛刺357例。
病灶大多密度均匀，其中肺门即纵膈淋巴结肿大310例；有空洞形成伴阶段性肺不张者190例。
该研究结果与相关文献[4]报道一致，且较少出现空炮，这表明患者恶性病变相对较少。
采用CT鉴别诊断肺部炎性假瘤的过程中，其需与周围型肺癌、结核球、球形肺炎等进行鉴别诊断，其中球形肺炎肿块边缘渐淡，中央密度较高，且周围肺纹增多增粗，呈晕样表现；周围型肺癌可见局限性胸膜凹陷，且多呈分叶状，其边缘多为细短毛刺。
为肺部炎性假瘤细短毛刺较少，且分叶较少；结核球一般形态规则或者补规则，且好发于下叶背段或上叶尖后段，其边缘密度较高，且较为清晰，卫星病灶较为多见，且多见小空洞和斑点状高密度钙化灶。
而炎性假瘤卫星病灶、钙化病灶均较少因此与结核球存在较大不同[5]。
综上所述，肺部炎性假瘤具有多种多样的CT的影像学表现，其中桃尖征、平直征、刀切征具有较高鉴别诊断价值，因此临床需将患者病史、临床表现等结合起来进行综合分析，以提升临床诊断效果。
【参考文献】[1]张成伟,初向阳,张连斌,温佳新,任志鹏.肺部炎性假瘤的CT影像学表现及其鉴别诊断价值[J].现代生物医学进展,2016,16(06):1064-1066.[2]王永,张荣荣,王志华,鲁怀伟,徐晓玲.螺旋CT动态增强扫描对肺炎性假瘤伴氟中毒的诊断意义[J].中国地方病防治杂志,2016,31(04):407-408.[3]孟庆成,张建伟,赵二江.肺部炎性假瘤的高分辨率CT影像学表现及鉴别诊断[J].中国实用医药,2014,9(20):94-95. [4]刘辉,孙立哲.肺癌、肺结核球和炎性假瘤CT动态增强扫描的影像特征分析[J].中国实验诊断学,2014,18(09):1469-1470.[5]李厚铀.肺部炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(06):251.卵巢硬化性间质瘤为一种源于性索-间质细胞的良性肿瘤，因其罕见[1]、体积偏大、良恶性区分征象少，即使综合临床表现、检验、影像检查甚至穿刺活检等多种技术，仍容易导致误诊[2]；较高的误诊率以及病人“谈癌色变”心理，易出现盲目扩大术区等过度治疗，造成年轻女性失去生育能力等无可挽救的痛苦。
卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础
卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础王志涛;邹煜;李奎【摘要】目的探讨卵巢硬化性间质瘤的CT、MRI表现及其病理组织特征,以期提高对本病的认识.方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢硬化性间质瘤临床资料、CT(22例)和MR(8例)图像及病理资料,分析卵巢硬化性间质瘤的CT和MR 表现及病理学特征.结果 30例卵巢硬化性间质瘤均为单发,右侧18例,左侧12例.肿瘤长径1.5～ 12.3cm.肿瘤呈均匀实性12例(12/30),呈囊实混杂性18例(18/30),囊实性肿块在T2WI上表现为“湖岛征”.CT和MR增强扫描肿瘤实质呈现3种类型强化方式:(1)早期周边显著强化,后期向心性渐进,类似“肝脏海绵状血管瘤”强化方式(16例);(2)早期明显均匀强化,后期持续强化(10例);(3)早期轻度强化,后期持续强化,但强化程度不如(1)和(2)类型(4例).病理检查30例均可见假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管.免疫组化Vimentin、SMA及PR均(±);CK、EMA和S-100均(-).结论卵巢硬化性间质瘤大多有较典型的影像学及病理组织学表现,CT和MR检查对术前准确诊断有较高价值.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【总页数】5页(P1170-1173,1177)【关键词】卵巢肿瘤;硬化性间质瘤;病理学;CT;磁共振成像【作者】王志涛;邹煜;李奎【作者单位】310009 杭州市第三人民医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科【正文语种】中文卵巢硬化性间质瘤（Ovarian Sclerosing Stromal Tumor,OSST）是一种极为少见的良性肿瘤，来源于卵巢性索-间质细胞，由Chalvardjian及Scully于1973年首次报道并命名[1]。
本病具体病因尚不清楚，临床表现无特异性，误诊率较高。
卵巢硬化性间质瘤的科普知识PPT课件
病因与分类
介绍不同分型间的病理特点和分子机制
临床表现与诊 断
临床表现与诊断
分析卵巢硬化性间质瘤的典型临床 症状和体征 讲解诊断该疾病所需的常见检查和 技术
临床表现与诊断
提供早期诊断的方法和建议
治疗方法和预 后
治疗方法和预后
介绍卵巢硬化性间质瘤的常见 治疗方法 探讨不同治疗方法的优缺点和 适用情况
谢谢您的观赏聆听
治疗方法和预后
分析该疾病的预后和复发率
研究进展与展 望
研究进展与展望
简述目前关于卵巢硬化性间质瘤的 最新研究成果 提供研究该疾病的主要难点和挑战
研究进展与展望
展望未来该领域的研究方向和可能的突 破
小结
小结
简要总结卵巢硬化性间质瘤的 科普知识要点 强调该疾病的重要性和对患者 的影响
小结
鼓励听众积极了解和学习相关知识
卵巢硬化性间质瘤的科普知 识PPT课件
目录 引言 病因与分类 临床表现与诊断 治疗方法和预后 研究进展与展望 小结
引言
引言
了解卵巢硬化性间质瘤的定义间质瘤的分类和临床表 现
病因与分类
病因与分类
寻找该疾病的致病因素和相关 遗传因素 讲解卵巢硬化性间质瘤的常见 分型
卵巢硬化性间质瘤MRI及病理表现
Ｍ ａｇｎｅｔ ｉ ｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉ ｍ ａｇｉ ｎｇ ａｎｄ Ｐａｔ ｈｏｌ ｏｇｉ ｃａＩ Ｆｉ ｎｄｉ ｎｇｓ ｏ ｆ Ｓｃｌ ｅｒ ｏｓｉ ｎｇ Ｓｔ ｒ ｏｍ ａｌ
Ｔｕｍ ｏｒ ｏｆ Ｏｖａｒ ｙ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｂｉ ｎｇ －Ｇｕ ａ ｎ ｇ１， ＣＡＯ Ｍａｎ —Ｒｕ ｉ １ ，ＺＨＵ Ｚｈ ｉ －Ｊ ｔ ｍｌ，ｅ ｔ ａ １． １ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， ２．Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，３． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇｙ，ｔ ｈｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈｅ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈｃ ａ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｈｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｇｕａ ｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ ５１ ８ ０ ２ ８，Ｃｈｉ ｎａ
ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ１ １ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｘ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｏｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｕｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｈｔ －ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｔ ｗｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｎ ｌ ｅ ｆ ｔ －ｓ ｉ ｄ ｅ． Ｔｈｅ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗａ ｓ ４． ２ －４． ７ ｃ ｍ ． Ｔｈｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｖ ａ ｌ ｓ ｈａ ｐ ｅ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｅｓ ｓ ａ ｎｄ ｌ ｏ ｂｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｈａ ｐｅ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ． Ｔｈｅ ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｌ ｌ ｈａ ｄ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎｄ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｍｉ ｘｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｉ ｍ． Ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｕｍｏｒ ｓ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ “ ｌ ａ ｋｅ －ｉ ｓ ｌ ａｎ ｄ” ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｎ Ｔ２ ＷＩ ． Ｔｈｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ＳＳＴ ｏ ｎ ｄ ｙｎａ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎｈａ ｎｃ ｅ ｄ Ｍ Ｒ１ ｗｅ ｒ ｅ “ ｆ ａ ｓ ｔ ｗａ ｓ ｈ—ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｈ－ｏ ｕｔ ” ａ ｎｄ ｃ ｅ ￣ｒ ｉ ｐ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｎ ｈａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ （ ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ １ ．Ｔｈｅ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｍｏ ｍ
卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
B
C
纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。
硬化性间质瘤
少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分） 鉴别于纤维瘤——强化程度不及硬化性间质瘤
鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤 浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血 观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤
纤维卵泡瘤
A
B
C
纤维瘤， 女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。 A B
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。
Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤) 占2~3% 很少恶性 由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
双侧卵巢硬化性间质瘤1例
,
讨 论 卵巢 硬 化 性 间质 瘤
,
1973
,
年由
。
14 m X 4c m
, ,
e
8c
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,
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首次 报告 颇罕 见
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,
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两 者表 面 光
本 例 发 生 于 双 侧 卵巢 其 发 病 部 位 更 具 特 殊性 该 病 的 诊 断 以 病 理 改 变 为 主 富 有 细
1995
,
4 2
岁
,
。
因 腹 部 肿块
。
1
月于
胞 核 偏 位 如 印戒 细 胞
,
,
。
嗜银 染 色 富 有 细
区胞浆 v i
. -
:
年3ຫໍສະໝຸດ 月 1日入 院术前
,
B
超探查发
胞 区 单 个 或 数 个 瘤 细 胞 周 围 有 网状 纤 维 包
现 双 侧 卵 巢 肿 瘤 术 中 见 左 右 卵巢 各 有 一
绕
m
,
岁 医师
,
胞 区 被 纤 维 分 隔 成 假 小 叶结 构 为 本 病 特 征
。 。
滑 切 面 多 为实 性 灰 白色 杂有 灶 状 黄 色 区 及囊性 变 区 囊 内含 粘夜
、 , 。
光镜 检 查 肿
:
瘤 由 富 有 细 胞 区 致 密 胶 原 纤 维组 织 区 及 疏 松 水肿 区 组 成
。
据 免 疫 组 化 富 于 细 胞 区 胞浆 v i
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断目的：探讨MRI在卵巢性索间质瘤患者中的诊断与鉴别。
方法：选取2015年6月-2017年4月自愿到笔者所在科室接受治疗的卵巢性索间质肿瘤患者31例，所有患者经手术、病理组织检查最终得到确诊，手术前对患者行MRI诊断鉴别，观察肿瘤的部位、形态、大小、信号及强化方式等，将MRI诊断效果与手术病理结果进行比较，分析卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别。
结果：31例卵巢性索间质肿瘤最终经手术病理检查得到确诊，排在前两位的分别为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，分别占48.39%、22.58%；31例患者中共检查出病灶33个，其中29例单发，2例多发。
MRI检查29例最终得到确诊，诊断符合率为93.54%。
诊断符合率排在前两位分别为卵泡膜细胞瘤和环小管性索瘤，均为100%；14例颗粒细胞瘤MRI下边缘光滑，包膜相对完整，以子宫肌层信号作为参考，T1呈等信号；7例卵泡膜细胞瘤患者左侧4例，右侧3例，均呈椭圆形，以子宫肌层信号为参考，T1稍低信号，T2等或稍高信号，云絮样高信号，肿瘤内可见低信号包膜，DWI下呈高信号，增强后延迟期呈缓慢渐进强化。
结论：将MRI用于卵巢性索间质肿瘤患者中具有特征性表现，诊断准确率较高，能为患者后续治疗提供影像学依据，值得推广应用。
标签：MRI；卵巢性索间质瘤；病理组织；诊断与鉴别；特征性表现；影像学卵巢性索间质瘤是临床上常见的疾病，是一种起源于原始性腺中性索及间质组织，占所有卵巢肿瘤的8%。
原始性索主要包括卵巢颗粒细胞、睾丸支持细胞[1]，而间质细胞则主要包括成纤维细胞、卵泡膜细胞、睾丸间质细胞[2]。
卵巢性索间质瘤发病机制复杂，可以由上述细胞单独或不同细胞采用不同方式组织，而颗粒细胞瘤、纤维-卵泡膜细胞瘤及硬化性间质瘤最为常见。
由于卵巢性索间质瘤类型相对较多，形态具有多样性，导致临床诊断、鉴别难度相对较大，从而延误了最佳治疗时机[3]。
手术、病理组织学检查是卵巢性索间质瘤患者中常用的诊断方法，虽然能帮助患者早期确诊，但是诊断所需时间相对较长，且诊断具有创伤性，难以重复诊断，导致患者诊断依从性较差[4-5]。
卵巢肿瘤MRI诊断
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤，等 原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤，卵黄囊瘤，等 单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿
➢ 性索-间质肿瘤
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤等 支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤，等
➢ 转移瘤
12
一、上皮性肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤50%～70% ➢ 占卵巢恶性肿瘤80%～90% ➢ 60～70岁多见 ➢ 良性 60%；交界性（低度恶性），占5%；恶性，占35% ➢ 病理：
42
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤
43
畸胎类肿瘤
囊性成熟畸胎瘤 44
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤伴内膜异位囊肿
45
畸胎类肿瘤
囊性成熟畸胎瘤 手术过程：钝性剥离囊肿，剥离过程中可见毛发及脑组织样组织 46
畸胎类肿瘤
成熟畸胎瘤，术前误诊为未成熟畸胎瘤 47
畸胎类肿瘤
未成熟畸胎瘤
病理图片(HE)，可见未成熟神经上皮呈菊形团样
的粘稠度有关
✓ T1WI多呈低信号，偶见局灶性稍高信号与囊腔内黏性胶状物或出血有关 ✓ T2WI呈高、低混杂信号，T2WI低信号最具特征性
➢ 囊壁厚薄均匀，囊间隔可较厚；实性可表现为软组织肿块 ➢ 囊壁、囊间隔钙化常见 ➢ 增强扫描囊壁大多不强化，实性部分和间隔明显强化
实性部分围绕在囊腔周围时，可呈“花边样”强化 ➢ 17％～33％可有腹水--假Meigs综合征
66
颗粒细胞瘤
的 2﹪及1﹪ ➢ 约30﹪Brenner瘤合并有同侧或单侧卵巢的其他肿瘤，常为卵巢浆液性
或粘液性囊腺瘤 ➢ 腹痛、腹胀，部分患者因体检发现
35
卵巢Brenner瘤
➢ 均为单侧病变 ➢ 以囊实性且单囊者居多，囊液成分单一均匀 ➢ 实性成分T2WI为较有特征的低信号（由纤维间质构成，坏死较少） ➢ 斑点状或不定形钙化，是Brenner瘤的特征性表现；CT易于发现，MRI低
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
卵巢性索间质肿瘤发病率较低,影像学检查对其术前诊断及评估具有重要作用。
本文回顾性分析我院2012年10月至2015年4月10例经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤患者的临床及MRI 影像资料,旨在探讨其MRI 影像表现,并复习相关文献,以提高该类肿瘤影像学诊断。
1资料与方法1.1一般资料本组10例,年龄38～70岁,平均51.5岁。
不规则阴道出血4例,腹痛3例,偶然发现腹部肿块3例,病史1d ～2年。
雌二醇增高4例,正常3例,未测3例。
所有患者均行MRI 平扫、增强扫描。
1.2仪器与方法使用GE Brivo 1.5T MRI 扫描仪,体部多通道相控阵线圈,行FSE T 1WI 、T 2WI 横轴位,DWI 横轴位,FS T 2WI 矢状位及冠状位。
扫描参数:T 1WI TR/TE 624ms/12.02ms ,T 2WI TR/TE 2575ms/73.44ms ,FS T 2WI TR/TE 3056ms/59.02ms ,DWI TR/TE 3869ms/77.50ms ,b =800s/mm 2。
扫描层厚6mm ,层距2mm ,FOV 360mm ×360mm 。
动态增强扫描采用3D LAVA 序列,高压注射器经肘静脉注射Gd -DTPA ,剂量0.2mmol/kg 体质量,注射后10s 开始扫描,动态连续扫描6期。
1.3图像分析由2名有经验的影像学医师阅读MRI 资料,分析并记录卵巢肿瘤的部位、形态、大小、边缘、信号改变、强化方式,以及子宫肌层、内膜改变,有无盆腔积液,有无腹膜及淋巴结转移。
2结果2.1MRI 检查结果本组10例均为单发,左侧2例,右侧8例。
其中颗粒细胞瘤6例,均为卵圆形,左侧1例,右侧5例;肿瘤最大径8～16cm ,平均11.5cm ;边缘光滑,包膜完整,均为囊实性,肿瘤囊变程度与肿瘤大小成正比,以子宫肌层信号为参照,T 1呈等信号,其内可见低信号区;其中2例肿瘤内可见小片状高信号,T 2高信号,内可见分隔;增强扫描可见分隔明显强化。
卵巢病变MR诊断PPT参考幻灯片文档
无辐射损伤
与X线和CT等有辐射的影 像学检查相比，磁共振成 像无辐射损伤，对患者的 健康影响较小。
多平面成像
磁共振成像可以获取多平 面、多角度的图像，有助 于全面观察卵巢病变及其 与周围组织的关系。
MR诊断的局限性
价格昂贵
磁共振成像技术设备成本高，检查费用相对较高，可能增加患者 的经济负担。
检查时间长
卵巢病变的概述
卵巢病变包括良性肿瘤、恶性肿瘤以 及一些非肿瘤性病变，如炎症、子宫 内膜异位症等。
不同类型的卵巢病变在MRI图像上表 现出不同的信号特征和形态学改变， 有助于鉴别诊断。
02 MR诊断技术介绍
MR诊断的辨率高
磁共振成像技术对软组织 结构具有高分辨率，能够 清晰显示卵巢病变的形态 和细节。
THANKS
实性病变，信号均匀或混杂，增强后强化明显。
其他需要鉴别的卵巢病变
01
卵巢子宫内膜异位囊肿
02
囊性病变，形态规则，边界清晰，信号均 匀，增强后无强化或轻度强化。
03
卵巢转移性肿瘤
04
实性病变，形态不规则，边界模糊，信号 不均匀，增强后明显强化。
05 卵巢病变的治疗和预后
卵巢囊肿的治疗和预后
卵巢囊肿的治疗
卵巢囊肿与卵巢恶性肿瘤的鉴别
01
卵巢囊肿
02
囊性病变，形态规则，边界清 晰，信号均匀，增强后无强化
或轻度强化。
03
卵巢恶性肿瘤
04
实性或囊实性病变，形态不规 则，边界模糊，信号不均匀，
增强后明显强化。
卵巢畸胎瘤与其他肿瘤的鉴别
卵巢畸胎瘤 其他肿瘤
囊实性病变，内含脂肪、钙化等成分，信号不均匀，增 强后强化程度不一。
卵巢硬化性间质瘤的科普知识PPT
卵巢硬化性间质瘤的诊断与治疗
辅助治疗：视病情可能采用放疗、 化疗等辅助治疗手段。
预后与复发
பைடு நூலகம்
预后与复发
预后：卵巢硬化性间质瘤的预 后相对较好，复发率较低。
复发：部分患者可能出现瘤体 复发，定期随访是必要的。
饮食与生活建 议
饮食与生活建议
均衡饮食：注意摄取营养均衡 的食物，多食用蔬菜、水果。 适量运动：适度参加体育锻炼 ，提高身体免疫力。
主要症状
主要症状
月经异常：月经周期变长或变 短，经血量增多。
腹部肿块：腹部可触及肿块， 有不同程度的压痛。
主要症状
腹痛：常有下腹隐痛或钝痛。
卵巢硬化性间 质瘤的诊断与
治疗
卵巢硬化性间质瘤的诊断与治疗
诊断：通过超声检查、血清肿 瘤标记物测定、病理活检等综 合方法确诊。 手术治疗：以保守手术为主， 尽可能保留卵巢功能。
饮食与生活建议
心理疏导：积极面对疾病，保 持乐观心态。
注意事项
注意事项
定期体检：定期到医院进行妇科体 检，及时发现问题。 保持卫生：注意外阴卫生，避免感 染。
注意事项
生活规律：保持良好的作息习 惯，避免过度劳累。
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卵巢硬化性间 质瘤的科普知
识PPT
目录 什么是卵巢硬化性间质瘤 ？ 主要症状 卵巢硬化性间质瘤的诊断 与治疗 预后与复发 饮食与生活建议 注意事项
什么是卵巢硬 化性间质瘤？
什么是卵巢硬化性间质瘤？
定义：卵巢硬化性间质瘤是一种罕 见的卵巢肿瘤，多发生在年轻女性 。 特点：瘤体呈实性，由肌细胞组成 ，常伴有纤维组织增生。