食管的生理
咽喉气管食管解剖
咽喉气管食管解剖人体消化系统是由口腔、咽喉、食管、胃肠道和肛门组成的系统。
咽喉、气管和食管是人体消化系统的重要组成部分之一。
他们分别负责着吞咽、呼吸和食物消化这些重要的生理功能。
本文将会介绍咽喉、气管和食管的解剖结构和相关生理学知识。
咽喉咽喉是呼吸道和食道之间的共同部分,呈筒状。
它的长约四到五英寸,宽约一英寸。
它由肌肉、黏膜和骨骼组成。
咽喉组成咽喉分为三部分•鼻咽部•口咽部•喉咽部鼻咽部是由鼻腔向下延伸的部分。
口咽部是由口腔向下延伸的部分。
喉咽部是和食管和气管相连的部分。
这些部位由多个肌肉与神经组成。
咽喉生理学咽喉主要功能是将空气和食物分别输送到正确的位置,空气输送到肺部,食物输送到胃中。
当我们吞咽食物时,食物通过口腔和喉咽部前进,随着口腔底部的肌肉协调收缩的动作,食物被推入食管而不是气管。
在正常情况下,喉咙对于异物具有保护性作用,当异物进入喉咙时,控制喉咙的反射机制会引起带状肌收缩,将异物排出口腔外,以防止异物进入气管和肺部。
气管气管是狭长、弹性和柔软的管道,大约20-25厘米长,位于颈部前方。
它的两端分别连接到喉咙的顶部和支气管的低端,通过这条管道将空气输送到肺部。
气管由少量的软骨环组成,它们起到支持和保护气管的作用。
气管内壁的表层被称为黏膜层,这一层的上皮细胞能够产生黏液,可以清除空气中的粉尘和其他杂质。
气管组成气管由软骨环和纤维状结构构成,约有16个弯曲的软骨环构成,并且向后弯曲。
在气管的上方覆盖了一块名为会厌的軟骨。
气管还包括支气管分支和支气管的管壁,肌肉和神经系统。
在支气管的管壁中,减少了软骨环的数量,而肌肉和黏液层增加了。
气管生理学气管的主要功能是将空气吸入和从肺部排出,确保呼吸的正常进行。
当我们呼吸时,气体通过鼻子或口吸入并经过气管进入肺部。
气管中的黏液层和纤毛能够过滤掉空气中的杂质和灰尘。
气管的收缩能够帮助我们清除呼吸道中的异物,并将它们从气管中排出。
食管食管是一条大约长25厘米的管道,把食物从口腔输送到胃部。
食管的解剖
食管的应用解剖食管是消化道最上部,为一富有弹性的肌性管腔,上接漏斗状的喉咽部,下通胃贲门,分颈段与胸段食管,胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分,食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。
食管(esophagus)是消化道的最上部,一富有弹性的肌性管腔。
上接漏斗状的喉咽部,起自环状软骨下缘、环咽肌下缘,下通胃贲门,相当于第10~11胸椎体平面。
食管长度随年龄而增长,新生儿约为8~10cm,一年后增加至12cm,到5岁时长约16cm,5~15岁内食管生长缓慢,15岁时长约19cm,成人男性食管长约21~30cm,平均24.9cm,成人女性食管长约20~27cm,平均23.3cm。
食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm,气管分叉部为1.3cm,横膈裂孔处为1.55cm,贲门部为2.2cm,平时食管前后壁几乎相贴,吞咽时可作不同程度的扩张。
【食管走形】食管分颈段与胸段食管,胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
食管并非一单纯直管,大部分的食管接近脊椎,自上而下呈三个弯曲,下颈部与上胸部食管稍向左偏,离气管边缘约4~6mm,然后再向右,相当于第五胸椎移行至正中线,第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲,绕过降主动脉,穿过横膈肌裂孔而达贲门。
另外,食管还随着颈、胸椎的曲度,向前后弯曲;所以,食管镜检查时需由高至低地调整头位。
【食管内腔】食管有4个生理性狭窄(图4-1-2),其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异(图4-1-3)。
第1狭窄为食管入口,由环咽肌收缩所致,距上切牙约16cm处,是环咽部狭窄,为食管最狭窄部位,异物最易嵌顿该处,食道镜检查时,因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎,食管镜不易通过入口,食管入口后壁处,咽下缩肌与环咽肌之间,有一肌肉薄弱区,若食管镜检查用力不当,可致食管穿孔(图4-1-4)。
第2狭窄为主动脉弓处狭窄,由主动脉弓压迫食管所产生,位于距上切牙约23cm处,相当于第四胸椎水平,食道镜检查时局部有搏动可见。
胃镜标准诊断术语之食管部分
胃镜标准化诊断术语之食管部分(哈医大四院消化内科王立国医生)(一)概述1食管解剖:成人全长23-28cm,平均25cm,左右径3cm,前后径2cm,距门齿分别为15cm和40cm;2食管三个生理狭窄:A第一狭窄:距门齿15cm,第6颈椎,咽与食管连接处即食管入口处;B第二狭窄:距门齿23cm,第4、5胸椎,支气管和主动脉弓交叉处;C第三狭窄:距门齿40cm,第10胸椎,横膈食管裂孔处,又称贲门;3内镜下食管分三段:上段距门齿15-23cm,粘膜光滑,散在纵行毛细血管网;中段距门齿23-32cm,9点至12点处可见主动脉弓与主支气管交叉所致的管腔内凹陷性切迹,即第二个生理性狭窄,3点-4点处可见管壁外脊柱椎体压迫管腔所致的串珠状坡状微隆起,可见密集的树枝样毛细血管网;食管下段距门齿32-40cm,可见贲门齿状线及密集栅状毛细血管网;4食管定位:分前后左右侧壁,进镜后没有任何旋转时视野上方右侧壁,下方左侧壁,左侧为前壁,右侧为后壁;当有旋转时定位如下:液体潴留及食管中段左心房压迹,并可见搏动为左侧壁,支气管压迹为前壁,椎骨压迫为后壁,食管内不变规律:顺时针左、前、右、后;5注意事项:正常情况下鳞状交界线SCJ(齿状线)和胃食管连接线GEJ处于同一位置,病理情况下不一致;食管粘膜上见到岛状橘红色粘膜称胃粘膜异位;25%正常人食管粘膜见白色结节或小斑,为上皮棘细胞增厚,称糖原棘皮症。
食管上段食管中段食管中段食管下段(二)食管疾病分类(按平坦型、溃疡型、隆起型和其他分类)1食管平坦型病变(<良恶性>充血性、薄膜状、剥脱性病变)(1)充血性病变:良性充血性病变包括:反流性和非反流性食管炎;食管真菌感染;食管胃粘膜异位。
恶性充血性病变包括:食管粘膜内癌和原位癌。
1)反流性食管炎:内镜下分级很重要:洛杉矶分级A级,食管可见一个或一个以上黏膜破损,长度小于5mm(局限于一个黏膜皱襞内);B级,食管可见一个或一个以上黏膜破损,长度大于5mm(局限于一个黏膜皱襞内),且病变没有融合;C级,食管黏膜破损病变有融合,但是小于食管管周的75%;D级,食管黏膜破损病变有融合,且大于食管管周的75%。
食管分段标准
食管分段标准
食管是人体消化系统中的重要器官,其主要功能是将食物从咽
喉部传输到胃部,为消化吸收提供通道。
食管的结构复杂,分段明显,根据不同的标准可以进行不同的分段。
本文将介绍食管的分段
标准,帮助读者更好地了解食管的结构和功能。
首先,食管可以按照解剖结构进行分段。
从上至下分为颈部、
胸部和腹部三段。
颈部食管位于颈部,主要负责将食物从口腔传输
至胸部食管。
胸部食管位于胸腔内,主要负责将食物从胸部传输至
腹部。
腹部食管位于腹腔内,是连接胸部食管和胃部的部分。
其次,食管还可以按照功能进行分段。
食管的功能主要包括传
输食物、分泌黏液和食物的运动。
根据这些功能,食管可以分为传
导段、分泌段和运动段。
传导段主要负责传输食物,分泌段主要负
责分泌黏液帮助食物顺利通过,运动段主要负责食物的运动和排泄。
除此之外,食管还可以按照病理生理学进行分段。
根据食管疾
病的不同特点,可以将食管分为正常段和异常段。
正常段指的是没
有发生病变的食管组织,功能正常;异常段指的是发生了病变的食
管组织,功能受损。
根据不同的病理生理特点,可以对食管进行相
应的治疗和护理。
综上所述,食管的分段标准可以根据解剖结构、功能和病理生理学进行划分。
了解食管的分段标准有助于临床医生进行诊断和治疗,也有助于患者了解自身疾病的情况。
希望本文能够帮助读者更好地了解食管的结构和功能,促进健康管理和医疗护理工作的顺利进行。
食管病变
(4)活检数量:疑癌4-8块、溃疡2-4块、炎症1-2块、HP检查胃窦处一块(科研除外)
(5)充分暴露病灶,注意胃镜与肠镜活检有效视野的不同。
16.HP活检部位临床应用
治疗前病人胃窦单点取材可取得96。2%的准确性。对残存低浓度的HP检测失败的最主要原因在取材点误差,HP定植上移现象,即当治疗后胃窦阴性时,胃体可阳性。因此,对治疗后病人进行HP诊断时应同时取胃窦和胃体(小弯或胃角)标本。胃窦一般取小弯侧靠近幽门自处。
11. 胃镜操作“循腔进镜”如何找腔
⑴胃镜操作最好单手操作(左手操作操作柄,右手进镜、退镜及旋转镜身)
⑵了解胃腔的整体形态做到心中有数,如贲门直下可见胃体大弯侧皱襞,沿此皱襞“向上,向右”可以找到腔,直到幽门。入球腔后“向下”可找到降段。
⑶无腔时结合退镜及角度钮,大量胃液潴留时吸引液体,适当充气使视野四壁清楚。
8. 胃镜操作要领
⑴插镜方法:摆好病人体位,向病人说明如何配合,取得病人合作,争取一次插管成功(反复刺激使插管一次较一次更困难),插管时在25cm处持镜,前端向上弯曲约15°,沿咽后壁滑入食管,恶心时食管狭窄部开放顺势插下,不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其它损伤。
⑵入食管后边进镜边充气,部分气体先入胃内,进入胃内即可观察扩张的胃腔,可以节省时间。进食管时粗略观察大的病变,无进镜禁忌(如重度的食管V曲张有活动性出血、使管腔明显狭窄胃镜难以通过者,食管占位病变使管腔明显狭窄等),细小病变退镜时观察及处理。
例二 假牙吞入胃内,腹平片胃区末见异物,仔细询问病史患者诉吞下假牙后上腹不适,胸骨后异物感,可能异物并末吞入胃内,胸片示异物停留在食管中段二狭窄处,内镜下将异物取出。
例三 下颌关节因外伤损伤,下颌无法活动的患者,61岁,女性,取异物前5天因进食枣核后上胸骨后梗阻感,胸片示相当于C6水平1×3cm异物(食管内)。异物与气管无瘘道。处理:食管入口处异物取出时,小心别掉入气管内引起窒息。因枣核入胃内可以消化或从肠道安全排出,所以将异物往前推入胃内即解决问题。
食管基本解剖
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食管壁的结构
食管壁较厚,约4mm具有消化管典型的4层结 构。食管空虚时,前后壁贴近,断面呈扁圆形。 食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段 的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大,在中、 下段,一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘 膜呈湿润光滑,内镜观察,面貌色泽浅红或浅 黄,粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多 较大的血管、神经和淋巴管。另外,还有大量 的粘液腺。食管壁的肌层,在上1/3段为骨骼肌, 下1/3段属平滑肌,中1/3段由骨骼肌和平滑肌 混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
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2、短食管型食管裂孔疝。较短 的食管下方接扩大的膈上疝囊,
疝囊一般位于左膈上。
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3、食管旁型食管裂孔疝。贲门仍 位于膈下,部分胃底经食管裂孔向
上疝至食管左前方。
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4、混合型食管裂孔疝。贲门位于膈上, 钡剂可同时进入膈下之胃腔和膈上疝囊 内,疝囊常较大,可压迫食管形成压迹, 亦可见反流征象。
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食管憩室
由于先天性或后天性因素使食管壁的粘 膜层或全层向外膨出,形成囊袋,称食 管憩室
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓,是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障 碍,以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特 征性的病变。临床表现为吞咽困难。
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X线表现
造影检查:1)食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或 鸟嘴状,狭窄段长短不一,边缘光滑,质地柔软,粘 膜皱襞正常,呈光滑的细条影状。2)钡剂通过贲门受 阻,呈间隙性流入胃内,呼气时比吸气时容易进入胃 内。3)狭窄段以上食管不同程度扩张,4)食管蠕动 减弱或消失,可有低频幅收缩,尚有第三收缩波频繁 出现。5)并发炎症及溃疡时,则粘膜皱襞紊乱,出现 溃疡龛影。
食管的解剖与生理功能有何特点
食管的解剖与生理功能有何特点
食管是继口腔之后,从咽喉至胃部之间的一条肌性管道,长25—30厘米,前后扁窄。
顾名思义,其功能是输送食物。
实际上,医生检查时所测量的长度包括了口至咽喉部分(纳15厘米),即从门齿到胃的入口处(贲门),故全长约40—45厘米,并将其分为上、中、下三段
食管不是直上直下的,而是从上向下、自后向前、并稍向前斜倾。
食管也并非上下一样粗,而是有三个狭窄处:第一个狭窄是食管的起始部,距门齿15厘米;第二狭窄在与气管交叉处;第三狭窄位于食管与膈肌交界处——即膈肌食管裂口处。
这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方,第二三狭窄处也是肿瘤好发部位
食管没有分泌和消化的功能,它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。
在正常情况下,食物从咽部到达胃的贲门所需时间是:液体约4秒,固体食物约6--9秒。
如果有外伤、异物、炎症或肿瘤,食物下咽就会发生困难。
食管除运送食物外,在其下段,即距胃贲门4--6长的食管,还有防止胃内食物返流到食管的作用。
这是因为,这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕,有“高压区”之称,故起到了天然“阀门”的作用。
当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时,胃内的胃酸就很容易返流到食管,重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡。
咽喉气管食管解剖
3 肌层:(1)咽缩肌组:咽上、咽中、咽下。
(2)咽提肌组: (3)腭帆肌组:腭帆提肌、腭帆张 肌、咽腭肌、舌腭肌 4 外膜层(筋膜层):为咽肌层周围的结缔组织
(二)筋膜间隙
1 咽后间隙:椎前筋膜与颊咽筋膜间,中线被咽缝分为左右。1岁 内婴幼儿含丰富淋巴结,感染后形成脓肿。
2 咽旁隙(咽侧间隙):位于咽后间隙两侧,呈倒三棱锥型底
舌下神经
副神经 翼内肌 咬肌 下颌骨 粘膜层 纤维层 腱膜层 肌层 外膜层(筋膜层)
三 咽部淋巴
咽部淋巴组织丰富,以三种形式存在:
1 淋巴滤泡:大量淋巴细胞聚集成的团块。
2 扁桃体:淋巴滤泡在某些部位汇集成团块。
3 淋巴结:淋巴细胞和网状组织构成的团块。
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。
4 杓状软骨
形如三棱椎体,坐落在环 状软骨板上缘两侧。 关节面有前角、外侧角、 后内角。 前角-声带突:为声韧带和 声带肌附着处。 外侧角-肌突:为环杓侧肌 和部分甲杓肌附着。 后内角:杓间肌附着。
肌突
声 带 突
(三)喉腔
以声带为界分三区:
1 声门上区:
喉前庭:喉口与室
带之间
室带: 喉室:喉室小囊
T细 胞 浆细胞 致敏T与抗原起反应 细胞因子 B细胞增生 细胞免疫 转化为浆细胞
IgG﹥IgA﹥IgM,几乎没有IgE。体液免疫
(2) 腺样体:吸入性病原物,粘附鼻腔粘液后,经纤毛摆动推向
鼻咽部,与腺样体表面接触与扁桃体产生同样反应过程。
四 咽的生理功能
1 呼吸功能
2 言语构成
3 防御
4 调节中耳气压 5 吞咽功能
咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
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人体食道长度、三个狭窄和上下括约肌的位置以及食道 组成结构!
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食管常识介绍
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食管基本常识介绍
食管是长约25cm的肌性管道, 食管径最宽处为2.2cm,上端在环状 软骨与咽部相接,下端穿过膈肌约 1.5cm与胃贲门相接。它位于胸骨后 面,中间隔有气管,心包、右心房等。
食管易于发病部位,是在三个狭 窄及上、下食管括约肌部位。食管分 上、中、下三段,气管分叉部以上为 上段,分叉部位水平至齿状线(贲门) 之距离二等分,其上为中段,其下为 下段食管。
(2)食管壁的扩散作用:如上述,食管黏膜和黏膜下层均有致密的淋巴管网。淋 巴管在壁内纵行一段距离后,穿过肌层到达外膜淋巴结,食管上1/3淋巴回流入颈 深淋巴结,中1/3淋巴回流入纵隔淋巴结,下1/3淋巴回流入腹腔淋巴结和胃淋巴 结。食管癌不但可以在壁内纵行扩散,通过触诊及影像检查,还可发现有转移。由 于食管淋巴回流与动脉血流不同,淋巴回流是非阶段性的,在淋巴结链之间有广泛 的相互连接,因而食管癌可为多发性癌灶,在食管下段癌,个别病例可能在颈深部 有转移。
UES和LES是收缩的,使胃液不能反流进入食管。当食物进入咽部诱发吞咽反射,这个反射动作是下 咽部、UES、食管体部和LES松弛和收缩协同动作。在正常吞咽运动时,下咽部收缩,同时UES松弛 (为时1~1.5秒),食管体部在吞咽运动后,产生一个蠕动收缩,LES开放,并推进到胃。正常吞咽 后出现的蠕动称其为原发性蠕动,如果胃内容物反流到食管,食管壁紧张也引起蠕动,称之为继发性
(1)上食管括约肌(UES):在咽与食管连接处,由食管壁环形肌(横纹肌)特别增厚所构成,产 生一个高压带(5~16kPa)。静止时关闭,以防止空气经口腔进入食管及食管内容物反流到咽内; 吞咽时开放,食团通过括约肌进入食管。在上括约肌功能不全时出现不协调动作,见于:①神经肌肉 病,如脑血管意外、脊髓炎、周围神经炎、肌萎缩等;②局部病变,如鼻咽管癌、咽炎、外周的压迫 等;③神经症,如“癔症球”。 (2)下食管括约肌(LES):在食管与胃交界处,并无环形肌增厚的结构,由平滑肌所组成,在静 止状态下也处于收缩状态但维持一个较低的压力(1.3~2kPa),但是具有重要的括约肌功能。静止 时压力增高,使该部处于关闭状态,以防止胃内容物反流到食管内,吞咽时开放,让食团从食管进入 胃内。当下食管括约肌功能不全时,括约肌处于经常的或反复的开放状态,胃内容物反流到食管,出 现胃灼热甚至发展为食管炎。
人体解剖消化系统(食管、胃、小肠)
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食管的生理功能
运输功能
食管通过平滑肌的收缩和舒张,将食 物从咽运送至胃。
分泌功能
感觉功能
食管外膜中的神经可感知食管内的压 力、温度和pH值等变化,并将这些信 息传递至中枢神经系统进行识别。
食管内膜可分泌黏液,有助于润滑食 物,减少食物对食管黏膜的摩擦。
03 胃的解剖与生理
胃的形态与位置
形态
胃是一个空腔脏器,呈J字形,分为贲门、胃底、胃体和幽门 四个部分。
情绪管理
保持心情愉悦,避免焦虑、抑郁等不 良情绪对胃的影响。
合理用药
在医生指导下规范用药,避免药物对 胃黏膜的损伤。
小肠疾病及防治策略
常见的小肠疾病
肠炎、肠溃疡、肠癌等。
饮食卫生
注意饮食卫生,避免摄入不洁或变质食物 ,减少肠道感染风险。
增强免疫力
定期体检
适当锻炼、保持充足睡眠和合理饮食,提 高身体免疫力。
胃能吸收少量水和酒精等物质 。
04 小肠的解剖与生理
小肠的形态与位置
形态
小肠是消化道中最长的一段,呈盘曲状,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
位置
小肠位于腹腔中下部,上接胃的幽门,下接盲肠,与大肠相连。
小肠的组织结构
黏膜层
由单层柱状上皮构成,含有大 量的小肠腺和丰富的血管、淋
巴管。
黏膜下层
由疏松结缔组织构成,含有较 多的血管、淋巴管和神经。
胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液,对食物进行初步消化 ,将其分解为小分子物质。
食管生理
食管三狭窄及注意
食管上下括约肌
食管有上下两个括约肌,每个括约肌宽为3~5cm,静置压力高于胃或食管体部压力。
(1)上食管括约肌(UES):在咽与食管连接处,由食管壁环形肌(横纹肌)特别增厚所构成,产 生一个高压带(5~16kPa)。静止时关闭,以防止空气经口腔进入食管及食管内容物反流到咽内; 吞咽时开放,食团通过括约肌进入食管。在上括约肌功能不全时出现不协调动作,见于:①神经肌肉 病,如脑血管意外、脊髓炎、周围神经炎、肌萎缩等;②局部病变,如鼻咽管癌、咽炎、外周的压迫 等;③神经症,如“癔症球”。 (2)下食管括约肌(LES):在食管与胃交界处,并无环形肌增厚的结构,由平滑肌所组成,在静 止状态下也处于收缩状态但维持一个较低的压力(1.3~2kPa),但是具有重要的括约肌功能。静止 时压力增高,使该部处于关闭状态,以防止胃内容物反流到食管内,吞咽时开放,让食团从食管进入 胃内。当下食管括约肌功能不全时,括约肌处于经常的或反复的开放状态,胃内容物反流到食管,出 现胃灼热甚至发展为食管炎。
UES和LES是收缩的,使胃液不能反流进入食管。当食物进入咽部诱发吞咽反射,这个反射动作是下 咽部、UES、食管体部和LES松弛和收缩协同动作。在正常吞咽运动时,下咽部收缩,同时UES松弛 (为时1~1.5秒),食管体部在吞咽运动后,产生一个蠕动收缩,LES开放,并推进到胃。正常吞咽 后出现的蠕动称其为原发性蠕动,如果胃内容物反流到食管,食管壁紧张也引起蠕动,称之为继发性 蠕动。
食管有三个狭窄,每个狭窄长1.5~ 2.0cm。这三个狭窄是:第一狭窄在食道 起端,口径仅1.4cm,在第6颈椎体水平, 距门齿15~20cm;第二狭窄在主动脉弓 附近,气管分叉根部的左支主气管横过食 管处宽1.5~1.7cm,在第4~5胸椎体水 平,距门齿约24cm;第三狭窄在食管穿 过膈的食管裂孔处宽1.6~1.9cm,在第 10胸椎水平,距门齿约40cm。 在这些狭窄处需要注意:①先天组织薄弱、 发育不良,或者周围组织炎症牵拉等,易 于发生憩室;②异物易于滞留而致炎症或 瘢痕形成;③食管癌好发部位,又是食管气管瘘形成之部位(第一和第二狭窄); ④在插入内镜时,通过狭窄处,应予留意。
描述食管的狭窄和生理意义
描述食管的狭窄和生理意义1.引言1.1 概述食管是连接喉咙和胃的管道,起到运送食物和液体的作用。
食管的狭窄是指食管内径变窄或堵塞,导致食物通过食管的能力受到限制。
这种狭窄可能由多种原因引起,包括炎症、肿瘤、外伤、放射治疗以及一些遗传性疾病。
食管狭窄的独特临床表现包括吞咽困难、胸骨后不适感、胸痛等消化系统问题。
诊断食管狭窄通常需要通过医学影像学检查,如X光、食管造影以及内窥镜检查等。
然而,食管狭窄不仅仅是一个疾病的表现,它还具有重要的生理意义。
食管狭窄有助于保持食物在食管中的顺利流动,并防止食物在胃酸的作用下逆流回食管。
这种狭窄还可以起到保护和支撑食管壁的作用,防止其过度扩张和变形。
尽管食管狭窄会给患者的生活带来一定不便,但它也预示着一些潜在的健康问题。
食管狭窄可能是其他消化系统问题的症状,如食管溃疡、食道炎症或食道癌等。
因此,对于发现食管狭窄的患者来说,了解其病因和临床表现非常重要,以便进行适当的治疗和管理。
了解食管狭窄及其生理意义对于提高对消化系统的认识和促进相关疾病的研究也具有重要意义。
未来的研究应该致力于更好地理解食管狭窄的机制,并寻求更有效的治疗方法,以改善患者的生活质量。
1.2文章结构文章结构部分可以包括以下内容:在本篇文章中,将会按照以下结构对食管的狭窄和生理意义进行描述。
首先,在引言部分概述了整篇文章的主要内容和结构。
其次,正文部分将会涉及两个主要方面。
首先,会介绍食管狭窄的定义与病因。
这一部分将会探讨什么是食管狭窄,以及引起食管狭窄的可能原因和因素。
其次,会介绍食管狭窄的临床表现与诊断。
这一部分将会讨论食管狭窄对患者的影响和症状,以及如何进行诊断和鉴别诊断。
最后,在结论部分将会阐述食管狭窄的生理意义。
这一部分将会讨论食管狭窄在身体内的自然功能和生理意义,以及对身体其他系统的影响和作用。
此外,还会探讨可能的未来研究方向,以帮助更好地理解食管狭窄。
整篇文章的结构将有助于读者更好地理解食管狭窄及其生理意义方面的内容,进一步了解该疾病的定义、病因、临床表现与诊断以及其对身体的影响。
简述食管的临床意义
简述食管的临床意义
一、食管的解剖结构及生理功能
食管是连接口腔和胃部的一段肌肉管道,呈S形曲线,全长约25cm。
其主要分为上中下三段,由外向内分别为黏膜层、粘膜下层、肌层和
外膜层。
食管的生理功能是将食物从口腔推送到胃部,并防止胃内容
物反流。
二、食管疾病的分类及临床表现
1. 食管炎:主要表现为胸骨后灼热感、咳嗽、吞咽困难等症状。
2. 食管裂孔疝:常见于中老年人,主要表现为反酸、胸骨后灼热感等。
3. 食管癌:早期无明显症状,晚期可出现吞咽困难、体重减轻等表现。
4. 食管异物:常见于小孩或老年人,主要表现为吞咽困难、呛咳等。
三、食管镜检查在临床中的应用
食管镜检查是一种无创性检查方法,可直接观察食管黏膜的病变情况,包括食管炎、裂孔疝、食管癌等。
食管镜检查还可取活组织进行病理
学检查,对于诊断和治疗具有重要意义。
四、食管疾病的治疗方法
1. 药物治疗:主要针对食管炎等轻度疾病,如抑酸药、抗生素等。
2. 手术治疗:主要针对食管裂孔疝、食管癌等需要手术干预的重度疾病。
3. 改变饮食习惯:如减少辛辣刺激性食物的摄入,避免过度进食等。
五、预防措施
1. 合理饮食:避免过度进食或空腹吃东西等不良饮食习惯。
2. 生活方式改变:如戒烟限酒、保持良好的心态等。
3. 定期体检:及时发现和处理潜在的健康问题。
食管的解剖和生理
1.
约为食管癌的1/3,不易早期发现。
辅助检查:
钡餐造影
2 . 生 食管镜 最可靠 腔内超声
理
功
能
:
吞
咽
食
物
至
胃
及
消
化
道
。
CT
细胞学检查
根治手术禁忌证:
(1)有明显外侵或转移
(2)全身情况差不能耐受手术
二
、
病
因
1、亚硝胺类化合物 2、霉菌的致癌作用 3、微量元素钼、锌、铁的缺乏 4、不良的饮食习惯 5、遗传易感性 6、食管慢性炎症 7、地理环境、气候条件、土质的影响
(三)辅助检查: 1.胃镜 2.钡餐摄片 3.CT
三、鉴别诊断: 1.贲门痉挛: 2.食管炎: 3.食管裂孔疝: 4.贲门部平滑肌瘤:
四、治疗:手术为主。
1.贲门癌近端胃切除、消化
道
重
建
术
2.贲门癌全胃切除、消化道
重建术
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食管的解剖和生理
Байду номын сангаас
一、食管解剖与生理: 1.解剖:全长25-30cm
门齿—食管起始部 (环状软骨下缘水平)15cm
—主动脉弓与食管交错处 22cm
—左主支气管与食管交错 26cm
—膈裂孔处40-45cm
颈段:起-胸廓入口
解 胸段:入口-食管裂孔
剖
上段:至A弓上缘
中段:左下肺V下缘
下段:食管裂孔
腹段:裂孔-贲门
.未分化癌: 很少见。 颈段:食管开口—胸骨柄上缘(-18) 临床 胸段:胸骨柄上缘—膈食管裂孔
消化系统的解剖和生理学
消化系统的解剖和生理学消化系统是人体内一个非常重要的系统,它负责将食物分解和吸收,以供给人体所需的营养物质和能量。
本文将详细介绍消化系统的解剖结构和相关的生理学功能。
一、解剖结构消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠和肛门组成。
以下将逐个解剖结构进行介绍。
1. 口腔口腔是消化系统的起始部分,它包括牙齿、舌头和涎腺。
在口腔中,牙齿负责咀嚼食物,舌头帮助推动食物向下咽喉,涎腺分泌唾液以湿润食物和帮助消化。
2. 食管食管是一条位于胸腔和腹腔之间的管道,它连接口腔和胃。
当食物被咽下时,食管的肌肉会收缩,并通过蠕动的方式将食物推送到胃中。
3. 胃胃是一个位于腹腔中的扩张器官,它具有储存和分解食物的功能。
胃分泌胃液,其中包括胃酸和酶,用于分解食物中的蛋白质。
此外,胃还通过蠕动将食物搅拌,并将其转化为称为胃糜的半消化物。
4. 小肠小肠是消化系统的主要吸收器官,它由十二指肠、空肠和回肠组成。
在小肠中,食物进一步消化,并通过绒毛的吸收表面吸收营养物质,如蛋白质、碳水化合物和脂肪。
此外,小肠还分泌肠液来帮助消化并促进吸收。
5. 大肠大肠位于腹腔中,它主要负责吸收水分和电解质,并将未消化的食物残渣转化为粪便。
大肠还容纳肠道细菌群落,这些细菌有助于消化未消化的碳水化合物并产生维生素。
6. 肛门肛门是消化系统的末端,它通过肛门括约肌的收缩和放松来控制排便的过程。
二、生理学功能消化系统的生理学功能包括消化和吸收。
1. 消化消化是将复杂的食物分解为简单的物质的过程。
口腔中的唾液酶开始分解碳水化合物,胃中的胃酸和酶则分解蛋白质,而小肠中的胰腺酶和肠道酶则负责分解蛋白质、脂肪和碳水化合物。
2. 吸收吸收是将分解后的营养物质从消化道传输到血液中的过程。
小肠中的绒毛大大增加了吸收表面积,使得养分的吸收更高效。
营养物质通过肠道上皮细胞进入血液和淋巴系统。
三、总结消化系统的解剖结构和生理学功能相互配合,共同完成食物的消化和吸收过程。
口腔中的咀嚼和唾液分泌、胃中的分解和搅拌、小肠中的进一步消化和吸收以及大肠中的水分吸收,都是消化系统各个部分的重要功能。
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食管的生理
食管上连咽部,下接贲门,其主要生理功能是传输作用,主要是由其蠕动功能来完成的。
食物由口腔进入食管后,食管舒张收缩交替进行呈现波形状蠕动将食团送入胃中。
食物在食管中通常不能被消化和吸收。
食物在咽部被吞咽后,进入食管,食管肌肉开始有顺序地收缩和舒张,即在食团上端的食管收缩,食团下端的食管舒张,食团很自然地一段一段地被向下推送着,最后,贲门开放,食物进入胃中。
历时3个10秒钟。
食管出现炎症、狭窄、肿瘤时,食管蠕动不规律,食物可停留在食管中间,产生吞咽困难和疼痛。
食管平时入口呈闭合状态,使呼吸时空气不进入胃内。
吞咽开始是一种随意性动作,食物经咀嚼后,由舌送入咽部接触到触发区,而引起一系列复杂的不随意反射,传入神经通过舌咽神经,传出神经为迷走神经。
发生舌向上向后对着硬腭的动作;腭帆肌及腭咽肌联合关闭鼻咽部;会厌下降及喉前庭部的闭合阻止食物进入气道。
在咽肌收缩的一刹那间,内压突然升高,环咽肌即时松弛开放,将食团由会厌两侧推入食管。
吞咽开始后0.2~0.3秒钟即有环咽肌开放,食团达贲门约仅1.5~2.5秒钟,即等于食团每秒钟约前进10~20cm。
吞咽时喉同时上升也有助于食物团块下降。
食物团块经过较慢的食管蠕动被推至食管下端壶腹后,有短时间停留。
停留部位比较一致,都在食管下端离胃贲门开口约2~3cm处。
胃贲门部表面上似有括约作用,实际上无真性括约肌,食管下端平滑肌的括约样张力及少数横纹肌纤维使贲门部有关闭机能的作用。
贲门部突然弛缓使食物进入胃内。
吞咽运动分三期,口咽部期、食管期及贲门胃期,这些复杂的咽下运动都是受到各种神经反射,导致各种不随意动作所完成的,开始于某些感受区,也就是Pommerenke区,它分布于舌根、软腭与咽后壁粘膜上,当这些感受体受到食物接触即传入冲动,经由舌咽神经、第V颅神经第二支与喉上神经而达于咽下运动中枢所在的第四脑室底。
这些感受体存在极为重要。
如口咽与咽部粘膜被麻醉后,则咽下运动受到影响;若神经被各种疾患所损害也将发生咽下机能障碍。
1.口咽部期由口腔到咽。
由来自大脑皮层冲动的影响下随意开始的。
开始时舌尖上举及硬腭,然后主要由下颌舌骨肌的收缩,把食团推向软腭后方而至
咽部。
舌的运动对于这一期的吞咽动作是非常重要的。
2.食管期由咽到食管上端。
通过一系列急速的反射动作而实现的。
由于食团刺激了软腭部的感受器,引起一系列肌肉的反射性收缩,结果使软腭上升,咽后壁向前突出,封闭了鼻回通路;声带内收,喉头升高并向并紧贴会厌,封闭了咽与气管的通路;呼吸暂时停止;由于喉头前移,食管上口张开,食团就从咽被挤入食管。
这一期进行得极快,通常约需0.1s。
3.贲门胃期沿食管下行至胃。
由食管肌肉的顺序收缩而实现的。
食管肌肉顺序收缩又称蠕动(peristalsis),是一种向前推进的波形运动。
在食团的下端为一舒张波,上端为一收缩波,这样,食团就很自然地被推送前进(图4-1-5)。
图4-1-5 食管蠕动的模式图
食管蠕动是一种反射动作。
是由于食团刺激了软腭、咽部和食管等处感受器,发出传入冲动,抵达延髓中枢,再向食管发出传出冲动而引起的。
食管和胃之间,虽在解剖上并不存在括约肌,但用测压法可观察到,食管和胃贲门连接处以上,有一段长约4~6cm之高压区,其内压力一般比胃高0.67~1.33kPa(5~10mmHg),因此,正常情况下可阻止胃内容物逆流入食管屏障,
起到类似生理性括约肌作用,通常将其称为食管—胃括约肌。
当食物经过食管时,刺激食管壁上机械感受器,可反射性引起食管-胃括约肌舒张,食物便能进入胃内。
食物入胃后引起胃泌素释放,则可加强该括约肌收缩,对于防止胃内容物逆流入食管可能具有一定作用。
经食管测压实验证实:在食管上端约3厘米处,食管腔内的静止压力较高,故把此处称为食管上括约肌,此括约肌由环咽肌和3~4厘米的上食管组成。
吞咽食物时,食管上括约肌松弛,压力下降,食物通过后立即收缩,恢复到原来静止压力状态。
括约肌收缩引起的蠕动,上自咽部,下传至上面的食管,蠕动波向下传导,蠕动压力有规律地掠过并达全食管,有利于食物传送。
食管上括约肌功能不全时,上述特点消失,进食困难,多见于患脑血管意外、脊髓炎、周围神经炎、肌炎和肌萎缩等时。
在食管下端3~5厘米处(食管裂孔区),食管腔内压力也显著增高,即所谓高压带区,在吞咽时压力降低,食物通过后即恢复原来压力,这就是食管下括约肌。
此括约肌有重要的内关闭机制,可阻止胃内容物从相对高压的胃内,返流到相对低压的食管,当功能不全时,可发生反流性食管炎。
吞咽是一种典型、复杂的反射动作,具有一连串按序发生的环节,每一环节由一系列活动过程组成,前一环节活动又可引起后一环节的活动。
吞咽反射传入神经包括来自软腭(第Ⅴ、Ⅸ颅神经)、咽后壁(第Ⅸ颅神经)、会厌(第Ⅹ颅神经)、和食管(第Ⅹ颅神经)等外的颅神经传入纤维。
吞咽基本中枢位于延髓内,支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在第Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ颅神经中,支配食管传出神经是迷走神经。
吞咽开始至食物到达贲门所需时间,与食物性状及体位有关。
液体食物约需3~4s,糊状食物约5s,固体食物较慢,约需6~8s,一般不超过15s。
食管蠕动是食管内平滑肌受迷走神经支配所产生的动作,发动于咽部而由食管内部反射所完成,此种反射在与中枢神经联系被切断后仍能继续活动,实验中若切断迷走神经,食管在24小时内呈完全弛缓状态,最初几日内其共济和反射可能不正常,但以后即逐渐恢复活动。
食管蠕动波有原发性及继发性两种,原发性蠕动不间断地向食管下端进行,是推动食物团块主要力量,收缩波之前常有一松弛波出现。
继发性蠕动波与口咽期咽下反射无关,主要是在食管上端,相当于主动脉的部位开始,此与食管内膨
胀有关。
狗试验中也发现咽下或继发性蠕动可促使贲门松弛,且蠕动波如尚未达到贲门即已消失,也能使贲门开放。
口腔与咽部感觉末梢神经若受到刺激,能暂时抑制贲门肌肉张力,刺激胃粘膜也有同样情况,但胃突然膨胀则产生反射性贲门肌张力增加。
贲门粘膜受机械性或化学性刺激,也能增加局部张力。
逆蠕动极少在正常食管内发现,但若有堵塞情况,则可见逆蠕动由阻塞处向上进行,使食物由食管退出至口内。
除蠕动之外,食管尚有局部性动力,即局部痉挛,此种现象有可能是正常情况,也可能是一种病理状态,多发生于局部炎症、异物、外伤和局部或中枢神经病变等情况之下。
深呼吸虽然能使食物暂时缓慢地进入胃内,但横膈继续收缩也不能阻止食物进入胃内,所以,横膈对食管功能并没有多大影响。
正常状态下,经常有少量空气与食物同时咽下,积留于胃底部,饭后部分空气常被嗝出,这是正常现象,由于食管内经常有蠕动,所以空气很少在食管内停留。
分析饭后短时期中胃内空气,其中二氧化碳占 4.2%,氧占17.1%及氮占78.8%,其中二氧化碳较空气内含量略有增加,可能系由胃粘膜所产生。
胸部食管内负压正常是在负0.5~3.0厘米水柱,因吸气时胸腔内呈负压所致。
咽下食物时可发生声音,以听诊器放在胸部能听到,其声音有二种:第一音是在食物极快地进入食管时所发生,继吞咽的口咽期后即刻出现。
第二音是在食管原发性蠕动完毕后,相当于口咽期后7秒钟的时间。
胃肠、心脏血管和呼吸系统相互之间,在生理上有相当复杂的关系,目前还有很多尚未了解。
如食管内的反射通过植物神经系统的联系,可在其他器官内发生不正常的现象,这叫做迷走神经各分支之间的异常反射。
食管有时可呈松曲状态,是多数不规则的局部收缩和扩张的表现,Sheinmel 等认为是由于各段肌肉痉挛与失调所致。
这种情况多发于中年以后的男性,在收缩时可能有疼痛感,一般都认为是生理情况。
食管的分泌:迷走神经不但与正常的咽下和食管其他反射作用有关,同时也管制食管的分泌。
迷走神经有分泌纤维达食管粘液腺,狗试验中,刺激迷走神经
则分泌增加,分泌物最初呈粘稠状,以后渐变为水样,均证明食管分泌受迷走神经控制与刺激而产生。
食管在生理上也是一个排泄引流管,口腔、鼻腔、喉和气管的分泌经过食管而至胃,在胃内被胃液所消化,细菌则被消灭。