食管的解剖
食管解剖
食管的应用解剖学食管的外部解剖1.食管的外部结构食管直径2cm，全长25cm，上切牙至食管起始部约15cm，至食管终止部约40cm，起始于咽的下缘（C6颈椎横突与环状软骨下缘之平面），止点于胃的贲门部（T11平面），其末端位于正中线左侧2-3cm。
2.食管的弯曲度在整个食管段有两个向左侧方向的弯曲部，分为颈部弯曲及胸下部弯曲。
其中颈部弯曲由食管起始部至颈根部，呈轻度向左偏曲。
胸下部弯曲至T7胸椎平面开始向左侧弯曲，继而向前穿过膈肌的食管裂孔。
3.食管的狭窄部食管全长共有三个狭窄部位。
第1狭窄部位于食管起始部，口径约1.3cm，距上切牙14-16cm，相当于环状软骨下缘。
易致穿孔部位。
第2狭窄部位于左主支气管的后方与其相交叉的部位，距上切牙cm，相当于T4、5水平。
第3狭窄部位于食管穿过膈肌裂孔的部位，距上切牙cm，相当于T10水平。
4.食管的分段分为颈部、胸部和腹部。
其长度为：胸部＞颈部＞腹部颈段食管起始于，终止于主动脉弓上缘。
其与气管的两侧沟内有喉返神经经过，两侧与颈总动脉、颈内静脉、及甲状腺两侧叶后部相邻。
胸段食管起始于主动脉弓上缘以下，终止于下肺静脉平面。
在上纵隔内行走于气管和脊柱之间，并稍偏左；下行至T4平面是，位于主动脉弓后方的右侧，沿主动脉弓后方的右侧下降，进入后纵隔。
至T7水平时，再次向左侧倾斜，并开始斜行跨过胸主动脉的的前方，最后于胸主动脉的左前方穿过膈肌的食管裂孔，进入腹部。
腹段食管起始于下肺静脉平面，终止于胃贲门。
长度仅2cm。
胸段“食管三角”在胸段食管下段有一个解剖标志，可作为食管手术时的引导，称之食管三角。
膈肌为三角形之底，前面的心脏和后面的降主动脉为三角形的两边。
此三角区覆盖之胸膜的下方，即为胸段食管的下段。
食管的组织结构。
食管的解剖学名词解释
食管的解剖学名词解释食管是人体消化系统中一个重要的器官，它连接着咽喉与胃，并起着将食物从咽喉传送到胃中的作用。
食管在解剖学上有许多重要的名词需要解释，下面将详细介绍这些名词及其功能。
食管黏膜：食管黏膜是食管内壁的一层薄膜，主要由上皮细胞和结缔组织构成。
其主要功能是保护食管壁免受食物刺激，同时也起到吸收和分泌的作用。
食管平滑肌：食管平滑肌是构成食管壁的一种肌肉组织。
它分布在食管壁的上方和下方两层，呈环状排列。
食管平滑肌的收缩能够推动食物向胃部移动，这种有序的收缩和松弛被称为食管蠕动。
食管括约肌：食管括约肌是位于食管下端的一环肌肉，它具有收缩和放松的能力。
当食物通过食管进入胃腔后，食管括约肌会收缩，防止胃内容物反流入食管。
食管膨大：食管膨大是指食管在特定位置出现的一种局部扩张。
食管膨大通常由于肌肉功能异常或其他疾病引起，它会导致食物通过食管的困难，并可能引起吞咽困难和胸骨后疼痛等不适症状。
食管狭窄：食管狭窄是指食管出现的狭窄部分，导致食物通过困难。
食管狭窄可能由食管黏膜炎症、食管瘢痕、食管癌等因素引起，症状包括吞咽困难、胃酸倒流等。
食管息肉：食管息肉是指食管内腔壁上出现的一种腫瘤样结构。
它通常由于腺体或纤维组织增生而形成，常见的类型有炎性息肉、鳞状上皮息肉等。
食管息肉一般不会引起明显的症状，但较大的息肉可导致吞咽困难和疼痛等问题。
食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部向上移动，穿过膈肌，并进入胸腔的情况。
这种情况可能导致胃酸反流，引起胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。
食管裂孔疝通常需要通过手术治疗。
总结食管作为人体消化系统中的重要器官，承担着将食物从咽喉传送到胃中的重要任务。
食管的解剖学名词涉及到食管黏膜、食管平滑肌、食管括约肌、食管膨大、食管狭窄、食管息肉、食管裂孔疝等，这些名词在了解食管相关疾病和手术治疗时具有重要的参考价值。
通过深入了解这些名词的含义和功能，有助于加深对食管解剖学的理解，进一步提高对食管疾病的认识和诊断。
人体解剖学中的食管结构
食管与周围器官的关系
食管前方与气管、甲 状腺、气管杈、左主 支气管和左心房相邻 。
食管下方与胃相连， 穿过膈肌的裂孔进入 腹腔。
食管后方与胸主动脉 、奇静脉、胸导管和 胸椎相邻。
食管的长度与分段
食管全长约为25-30厘米，可分为颈 段、胸段和腹段三部分。
胸段较长，长约18-20厘米，分为上 胸段和下胸段，上胸段与气管和支气 管相邻，下胸段与左肺和心脏相邻。
粘膜腺体
分布在粘膜下层，能够分泌消化酶和黏液，帮助消化 食物。
食管的神经支配
自主神经系统
01
包括交感神经和副Байду номын сангаас感神经，主要调节食管的运动和分泌功能
。
感觉神经
02
传递食管壁内外刺激信号至大脑，如温度、疼痛、压力等感觉
。
运动神经
03
支配食管的肌肉运动，协调食管的蠕动和排空。
03
食管的功能
食管的物理功能
症状
这些疾病的症状可能包括胸痛、吞咽困难、胃灼 热感等，具体症状因疾病类型而异。
治疗
治疗这些疾病的方法因疾病类型而异，可能包括 药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
05
食管的生理作用与人体健康
食管与饮食消化
食管是连接咽和胃的管道，主要功能 是传输食物。
食管的括约肌功能可以防止胃内容物 进入呼吸道。
食管疾病还可能影响呼吸系统功 能，加重呼吸道疾病。
06
食管的影像学检查
X线检查
X线检查是食管影像学检查的常用方法之一，通过观察食管内钡剂的流动情况， 可以了解食管的形态、位置、蠕动和排空等功能。
X线检查可以发现食管狭窄、扩张、溃疡、肿瘤等异常病变，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
食管基本解剖
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食管壁的结构
食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结 构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。 食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段 的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、 下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘 膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅 黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多 较大的血管、神经和淋巴管。另外，还有大量 的粘液腺。食管壁的肌层，在上1/3段为骨骼肌， 下1/3段属平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌 混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
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2、短食管型食管裂孔疝。较短 的食管下方接扩大的膈上疝囊，
疝囊一般位于左膈上。
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3、食管旁型食管裂孔疝。贲门仍 位于膈下，部分胃底经食管裂孔向
上疝至食管左前方。
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4、混合型食管裂孔疝。贲门位于膈上， 钡剂可同时进入膈下之胃腔和膈上疝囊 内，疝囊常较大，可压迫食管形成压迹， 亦可见反流征象。
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食管憩室
由于先天性或后天性因素使食管壁的粘 膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食 管憩室
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障 碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特 征性的病变。临床表现为吞咽困难。
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X线表现
造影检查：1）食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或 鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘 膜皱襞正常，呈光滑的细条影状。2）钡剂通过贲门受 阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃 内。3）狭窄段以上食管不同程度扩张，4）食管蠕动 减弱或消失，可有低频幅收缩，尚有第三收缩波频繁 出现。5）并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现 溃疡龛影。
食管大体解剖学结构
食管大体解剖学结构长度：25cm～30cm。
分颈段：C6—胸骨切迹，胸段：胸骨切迹—膈肌裂孔，胸段又分为胸上段：胸骨切迹—主动脉弓上缘；胸中段：主动脉弓上缘—下肺静脉下缘；胸下段：下肺静脉下缘—膈肌，腹段：膈肌以下。
食管壁组织结构分四层：粘膜层、粘膜下层，肌层、外膜。
粘膜层为复层扁平上皮，食管-贲门交界以下为单层柱状上皮。
肌层：上段—横纹肌；中段—横纹肌/平滑肌混合下段—平滑肌。
二食管病变检查方法• 传统X线检查（conventional X-ray）X线平片（X-ray plain film）透视（Fluoroscopy）• 钡餐造影（Barium contrast)• CT （Computed tomography）• MRI (Magnetic resonance imaging)• 血管造影（Angiography）• 内窥镜检查(Endoscopy)三食管钡餐造影作用显示食管内腔形态，了解大体解剖结构变化，诊断先天性食管畸形。
显示粘膜皱襞异常，显示食管粘膜炎症、溃疡及隆起性病变，如食管癌或粘膜下肿瘤等。
了解食管外压性改变。
四食管钡餐造影方法• 患者准备：常规禁食4-6小时。
• 立位或半立位。
• 硫酸钡浓度：160%～220%。
• 低张药物使用意见• 食管气体引入方法：1产气粉；2 插管注入。
• 标准摄片：前后正位像；双斜位像。
• 病变区不同体位，不同显示方法点片。
五正常食管X线影像解剖食管范围: C6—T11水平。
右前斜位三个压迹：主动脉弓；左主支气管；左心房。
食管宽度2～3cm，管壁光整，管壁柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与为小弯胃粘膜皱襞延续。
六食管癌X线钡餐造影诊断概述：组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌；未分化癌：癌肉瘤。
病理形态学分型：早期食管癌，中、晚期食管癌：髓质型、增生型、溃疡型、缩窄型。
亦有将食管癌分三型，即浸润型、增生型和溃疡型。
临床表现：胸骨后不适，疼痛，进行性吞咽困难是最常见症状。
食管基本解剖[知识浅析]
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行业学习
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食管壁的结构
食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结 构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。 食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段 的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、 下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘 膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅 黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多 较大的血管、神经和淋巴管。另外，还有大量 的粘液腺。食管壁的肌层，在上1/3段为骨骼肌， 下1/3段属平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌 混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
食管基本解剖
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食管的位置和分部
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管 各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在 第6颈椎体下缘平面与咽相续，下端约平第11 胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、 胸部和腹部。颈部长约5cm，自食管起始端至 平对胸骨颈静脉切迹平面的一段，前面借疏松 结缔组织附于气管后壁上。胸部最长，约1820cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂 孔之间。腹部最短，仅1-2cm，自食管裂孔至 贲门，其前方邻近肝左叶。
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X线分型
1、滑动型食管裂孔疝。 2、短食管型食管裂孔疝。 3、食管旁型食管裂孔疝。 4、混合型食管裂孔疝。
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1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) 滑动型食
管裂孔疝最常见。膈上疝囊并不固定存在，卧位、 头低位时显示，而立位时易消失，其组成为胃食管 前庭段及部分胃底构成。
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行业学习的粘 膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食 管憩室
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障 碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特 征性的病变。临床表现为吞咽困难。
食管的解剖与生理功能有何特点
食管的解剖与生理功能有何特点
食管是继口腔之后，从咽喉至胃部之间的一条肌性管道，长25—30厘米，前后扁窄。
顾名思义，其功能是输送食物。
实际上，医生检查时所测量的长度包括了口至咽喉部分(纳15厘米)，即从门齿到胃的入口处(贲门)，故全长约40—45厘米，并将其分为上、中、下三段
食管不是直上直下的，而是从上向下、自后向前、并稍向前斜倾。
食管也并非上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄是食管的起始部，距门齿15厘米；第二狭窄在与气管交叉处；第三狭窄位于食管与膈肌交界处——即膈肌食管裂口处。
这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，第二三狭窄处也是肿瘤好发部位
食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。
在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6--9秒。
如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。
食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4--6长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。
这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。
当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易返流到食管，重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡。
气管食管解剖(共16张PPT)
胃左动脉分支
二 气管、支气管及食道生理
（一）气管、支气管生理
①通气及呼吸调节.
②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).
④防御性咳嗽和屏气反射.
1、 呼吸功能：
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气 时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受器， 通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸 气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不耗能）， 呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开始下一呼吸 周期。
3 防御性咳嗽反射：
迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能：
气管、支气管内粘膜内的浆细胞可分泌IgA、IgG、 IgM、IgE，以SIgA为主。
（二） 食道生理
蠕 动peristalsis推送食物。 分泌粘液mucus secretion润滑保护 咽下反射：
食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性 引起食道口扩张、平滑肌按顺序收缩产生蠕动。
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口（ 环咽肌），C6平面， 距上切牙16cm.
第二狭窄：主动脉弓， T4平面。
第三狭窄：左主支气管 ，T5。
第四狭窄：膈肌，平 T10。
粘膜层：覆层鳞状上皮
黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血
食管壁构成
管）
肌层：横纹肌、平滑肌
外膜层：结缔组织
甲状腺下动脉
血供： 胸主动脉分支
吞咽过程：口咽期、食管期、贲门胃期。
后血底供段 ：支交气胸管主感动脉N分：支 黏液分泌 ②清洁,加减湿和少调温，调平节. 滑肌舒张， 分后为底左 段右支气，气平管管第５、胸椎支由气气管管分出扩张 胃细左：动 直脉径副分约支1-交1. 感N：血管扩 张、黏液分泌增多， 支气管又分６级，主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管。
食管EUS
EUS在食管及食管周围疾病中的应用食管位于胸骨的后方，又与气管、支气管和肺紧密相邻，因此体表超声不能显示食管，而超声内正好克服了这些缺点，故对食管及食管周围疾病的诊断具有重要意义。
第1节食管及纵隔的解剖学和组织学概要一、横断面解剖食管为一管状器官，当超声内镜进入食管开始描时，其超声束与食管长轴垂直，因此超声显示的图像为食管及其周围结构的横断面。
食管后方紧贴脊柱，食管与周围器官的关系见示意图3—1。
图3—1 食管及其周围结构关系在超声内镜声像图上，食管可分为上段、中段和下段三部分。
上段：从食管上括约肌至主动脉弓上缘。
当内镜位于食管上段时，除了食管壁本身外，超声能显示的周围结构很少，主要是因为前方有气管的气体，两侧是肺尖的气体，后方又有脊柱阻挡；然而，通常左侧颈总动脉和颈静脉可部分显示，右侧则因气管位置而显示不清；当探头接近主动脉弓时，可以图3-2 食管上段横断面解剖示意图(A)和相应的声像图(B)th：甲状腺；ca：颈总动脉；jv：颈静脉；v：椎体；tr:气管食管中段：是从主动脉弓到隆突下缘。
在此段，超声内镜下最容易定位的结构是主动脉弓，一般位于距门齿25cm处。
再往下插入，降主动脉的横断面紧靠在食管的左侧，并且在此平面，奇静脉弓从后方的上腔静脉发出，升主动脉和上腔静脉因气管气体遮盖而无法显示（图3-3）。
在隆突水平左右支气管为两团气影，随着探头深入而向两侧移动，右肺动脉位于前方，降主动脉和奇静脉分列左，右两侧；在肺动脉与食管之间，隆突下淋巴结常可显示(图3—4)。
图3—3横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)图3-4 横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)dao：降主动脉；aao：升主动脉；tr：气管；svc：上腔静脉；av：奇静脉；l，rbr：左、右支气管；1，rpa：左、右肺动脉：ptr：肺动脉干；n：淋巴结食管下段：为隆突下缘至贲门。
超声内镜在此段显示的主要是心脏及其大血管，左心房上口正好位于肺动脉下方，接下来可显示心脏的最大断面，离食管最近的是左心房，左、右肺静脉汇流入内，在此平面还可显示典型的二尖瓣；可在右肺静脉旁发现右肺门淋巴结，而降主动脉和奇静脉仍位于食管两侧相对较固定的位置。
食管解剖
食管的解剖结构食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。
它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘米后与胃贲门相接。
从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。
食管的分段食管分为颈、胸、腹（亦即上、中、下）三段。
颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈段，下至横膈膜肌食管裂孔。
腹段仅1～3厘米，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。
除腐蚀性食管炎外，其他疾病引起的食管溃疡，多发生在食管的中、下段。
食管的三个生理狭窄：第1个狭窄为起始部，环状软骨下缘，即相当第6颈椎下缘平面，距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处，即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距门齿约40厘米。
食管的这三个狭窄，是异物易滞留和食管癌的好发部位。
食管的组织结构食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
黏膜：包括上皮层和固有腺。
黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内有血管、淋巴管和神经丛；肌层：分两层，内层环行，外层纵行。
肌肉收缩产生蠕动，推动食物进入胃内；外膜：由疏松结缔组织构成。
食管的淋巴系统由食管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结；长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。
了解淋巴的流行方向，有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律，如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移，晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。
食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。
在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6-9秒。
如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。
食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4-6厘米长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。
这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。
食管的解剖
食管的解剖食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25—28cm，门齿距食管起点约15cm。
食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。
食管分为：颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。
胸段：又分为上、中、下段。
上段：自胸廓上口至食管分叉平面中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
通常将食管腹段包括在胸下段内。
胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉水平。
食管有三处生理性狭窄：第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。
食管癌的病因1）化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚硝酸盐, 亚硝胺）含量较高的食物。
亚硝酸类化合物有高度的致癌性。
食管癌高发区居民吃酸菜较多，其中含有致癌亚硝酸物及其前身亚硝酸盐、硝酸盐。
霉菌和霉变食物亦有促癌作用。
2) 生物性病因：摄入含黄曲霉菌毒素、真菌食物，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。
3）微量元素缺乏：缺乏钼、铁、锌、氟、硒等。
4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等。
主食单调，蔬菜、果实供应不足。
肉类摄入很少，同时食物中Vit A、B2、C及蛋白质摄入甚低等。
5)不良饮食习惯：吸烟、喝酒、热食热饮、口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激。
进食物烫、粗糙和速度快，易损伤食管上皮，增加致癌物质的敏感性。
过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。
6) 家族史等流行病学调查食管癌病人中有家族史的可高达60%，但究竟与遗传有关还是与相同的饮食习惯有关尚待研究。
7）环境因素1）饮水污染：水源管理不善被污染产生的硝酸盐、亚硝酸盐，亚硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄入的重要来源。
(医学课件)食管解剖
食管解剖xx年xx月xx日CATALOGUE目录•食管概述•食管解剖学•食管生理学•食管病理学•食管病变的诊断方法•食管疾病的预防和治疗01食管概述食管位于上纵隔后部和后纵隔，上起自环状软骨，下至贲门，沿气管和气管后方向前下斜行。
食管位置食管主要由3层肌肉构成，内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为纵行和环形混合肌。
食管缺乏浆膜层，因此容易受到胃酸和消化酶的损伤。
食管结构食管位置和结构胸段食管上接颈段食管，下至奇静脉弓下缘，根据位置和毗邻关系，又分为上、中、下三段。
颈段食管上自环状软骨下缘，下达胸骨角平面，是食管最短的部分。
腹段食管上自奇静脉弓下缘，下达贲门。
食管分段食管周围组织气管后方与奇静脉弓及其分支、胸主动脉、胸导管上段等毗邻。
气管和气管旁组织胸主动脉和胸导管奇静脉弓下腔静脉胸主动脉位于气管后方，其分支胸导管上段也与之紧密相邻。
奇静脉弓是胸主动脉的三大毗邻结构之一，其下缘与胸主动脉之间有奇静脉沟。
下腔静脉与奇静脉弓之间有疏松结缔组织连接，因此下腔静脉位置较深，不易发生损伤。
02食管解剖学横纹肌食管上1/3由横纹肌构成，具有收缩和蠕动功能，帮助食物通过食管。
骨骼肌食管中2/3由骨骼肌构成，与横纹肌协同作用，共同完成吞咽动作。
食管肌肉食管受到外周神经支配，包括交感神经和副交感神经。
内脏神经食管还存在丰富的内脏神经，与疼痛、呕吐和咳嗽等感觉有关。
1 2 3食管由胸主动脉发出的胸导管上段和胸主动脉胸段发出的胸主动脉下段供血。
动脉食管静脉汇入奇静脉弓，最终流入肺循环。
静脉食管存在丰富的毛细血管网，为食管的营养和代谢提供支持。
毛细血管03食管生理学1食管蠕动23食管蠕动是食管的一种正常生理活动，通过肌肉的节律性收缩和舒张来实现。
食管蠕动可以将食物从口腔向胃部推送，同时还可以将胃部内的食物残渣向口腔方向推送。
食管蠕动受到多种因素的影响，例如神经、激素、药物等。
03如果食管抗反流机制出现障碍，就可能导致胃食管反流病等食管疾病。
人体解剖学中的食管解剖学名称
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03
食管的解剖学功能
食管的蠕动功能
食管蠕动
食管通过规律的肌肉收缩，将食物从咽部向胃部推送 ，帮助食物的消化和传输。
防止食物逆流
食管的蠕动功能有助于防止食物逆流至咽部，保持食 道通畅。
促进食物消化
食管的蠕动有助于将食物与消化液充分混合，促进食 物在胃内的消化。
内窥镜检查具有无创、无痛、直观等优点，是临床诊断食管 疾病的常用方法之一。
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病因
食管闭锁和气管食管瘘的病因可 能与胚胎发育异常、先天性遗传
等因素有关。
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05
食管的解剖学疾病
食管癌
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织
。
食管癌的发病机制较为复杂，与 遗传、环境、生活习惯等多种因
素有关。
食管癌的症状主要包括吞咽困难 、胸痛、咳嗽等，早期发现和治 疗对于提高治愈率和生存率至关
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02
食管的解剖学结构
食管壁的结构
外膜
食管外膜由纤维膜构成，较为坚韧，对 食管起到保护作用。
VS
粘膜层
食管粘膜层由上皮、粘膜下层和固有层组 成，其中上皮为复层鳞状上皮，具有较好 的耐摩擦性和抗感染能力。粘膜下层含有 丰富的血管和淋巴管，为粘膜提供营养。 固有层则含有结缔组织、弹性纤维和肌纤 维，维持食管的弹性和蠕动。
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食管的应用解剖
食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。
食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。
上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。
食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。
食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。
【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。
另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。
【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。
第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。
第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。
第3狭窄为支气管处狭窄，由左主支气管横越食管前壁压迫食管所致，位于第2狭窄下4cm处。
因第2、3狭窄位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。
第4狭窄为横膈处狭窄，位于距上切牙约40cm处，食管通过
横膈裂孔时因受到横膈肌与横膈脚的收缩，使内腔缩小。
横膈下食管有时可受到正常肝脏的压迫。
图4-1-2 食管的4个生理狭窄
图4-1-3 上切牙至食管各平面距离
（图中数字单位为cm）
图4-1-4 环咽肌上薄弱区
【气管、食管与邻近组织关系】自环状软骨到支气管分叉相当于第5胸椎，气管位于食管的前面，喉返神经走行于气管与食管的沟中，左侧较右侧接近食道，颈动脉鞘及甲状腺在食管的两侧。
在上胸部食管的两侧为胸腔，左侧有主动脉弓横越其前侧方，左侧锁骨下动脉在食管前方，由主动脉弓处分离后走向食管的上前侧方与胸导管伴行。
气管分叉的下方，心包膜及左心房在食道的前方，食道的下1/3转向前向左而进入横膈裂孔，左心室就在食管前右方。
食管壁厚度约为3~4mm，共有4层即粘膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
粘膜层有复层鳞状上皮、固有膜与粘膜肌，粘膜下层为疏松活动的弹性结缔组织，含有食管腺体，肌层由内环状肌与外纵行肌二种肌纤维组成，肌层内包括平滑肌与横纹肌，横纹肌在食管上端，平滑肌在食管中部以下。
肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管的外膜，但不存在浆膜层。
食管与胃之间的组织学连接称为齿状线（食管鳞状上皮与胃上皮的交界线），其边界不规则，口侧端为食管复层鳞状上皮，肛侧端为胃单层柱状上皮。
食管几乎没有吸收和分泌功能，其动脉血供不像消化道其他部分丰富，故具有节段性、多源性特点，食管的主要动脉有甲状腺下动脉、胸主动脉食管支、胃左动脉与脾动脉，食管动脉也可起源于支气管动脉、右肋间动脉或左膈下动脉，另有一些动脉可能分支营养食管。
食管上段静脉经甲状腺下静脉汇入上腔静脉；中段回流至奇静脉，下段处之静脉注入门静脉系统；因此，门静脉血流受阻时，
食道下段静脉易充盈曲张。
食管粘膜内淋巴管，在胃肠道空腔脏器中是独一无二的，粘膜及粘膜下层淋巴管形成一个复杂互联网络，其贯穿食管全长，数量上超过了毛细血管，粘膜下淋巴管主要为纵行，其纵行淋巴管数量是横行的 6 倍，并断续穿过肌层，回流到局部淋巴结，部分病人可直接回流到胸导管，而纵隔淋巴管，可直接回流到胸导管或奇静脉。
食管淋巴回流趋势是，纵向引流大于横向环形引流，食管的上2/3 主要引流向口侧，下1/3主要引流向肛侧，故食管癌多纵向远处淋巴转移。
食管壁内有Meissner粘膜下神经丛与Auerbach肌间神经丛。
这些源于多极节细胞网的神经丛，彼此保持联系，并接受迷走神经的轴突。
节细胞最大密度在食管下1/3，这些神经丛节后纤维支配平滑肌细胞。
来自于椎前神经节的节后交感神经纤维进入神经丛，没有突触分布到食管壁血管内的肌细胞。
食道的交感、副交感神经纤维主要来自上、下颈交感神经节与迷走神经。