食管解剖

食管的应用解剖学

食管的外部解剖

1.食管的外部结构

食管直径2cm，全长25cm，上切牙至食管起始部约15cm，至食管终止部约40cm，起始于咽的下缘（C6颈椎横突与环状软骨下缘之平面），止点于胃的贲门部（T11平面），其末端位于正中线左侧2-3cm。

2.食管的弯曲度

在整个食管段有两个向左侧方向的弯曲部，分为颈部弯曲及胸下部弯曲。其中颈部弯曲由食管起始部至颈根部，呈轻度向左偏曲。胸下部弯曲至T7胸椎平面开始向左侧弯曲，继而向前穿过膈肌的食管裂孔。

3.食管的狭窄部

食管全长共有三个狭窄部位。

第1狭窄部位于食管起始部，口径约1.3cm，距上切牙14-16cm，相当于环状软骨下缘。易致穿孔部位。

第2狭窄部位于左主支气管的后方与其相交叉的部位，距上切牙cm，相当于T4、5水平。

第3狭窄部位于食管穿过膈肌裂孔的部位，距上切牙cm，相当于T10水平。4.食管的分段

分为颈部、胸部和腹部。其长度为：胸部＞颈部＞腹部

颈段食管起始于，终止于主动脉弓上缘。其与气管的两侧沟内有喉返神经经过，两侧与颈总动脉、颈内静脉、及甲状腺两侧叶后部相邻。

胸段食管起始于主动脉弓上缘以下，终止于下肺静脉平面。在上纵隔内行走于气管和脊柱之间，并稍偏左；下行至T4平面是，位于主动脉弓后方的右侧，沿主动脉弓后方的右侧下降，进入后纵隔。至T7水平时，再次向左侧倾斜，并开始斜行跨过胸主动脉的的前方，最后于胸主动脉的左前方穿过膈肌的食管裂孔，进入腹部。

腹段食管起始于下肺静脉平面，终止于胃贲门。长度仅2cm。

胸段“食管三角”在胸段食管下段有一个解剖标志，可作为食管手术时的引导，称之食管三角。膈肌为三角形之底，前面的心脏和后面的降主动脉为三角形的两边。此三角区覆盖之胸膜的下方，即为胸段食管的下段。

食管的组织结构