吞咽器官的解剖与生理
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–顶部有食道上括约肌（UES）
–底部有食道下括约肌（LES）
上食道括约肌呈慢性收缩，以防止人体在呼吸时 将气体吸入食道，它同时也阻止食物的咽返流。
食道（2）
食道下括约肌是一种肌瓣组织，其功能将食物 及胃酸稳定在胃中，防止进入食道。
食道位于气管的后方，与气管共一软组织壁。
吞咽的正常生理过程
吞咽障碍的解剖与生理
教学内容
吞咽器官的解剖
正常吞咽的生理功能 吞咽的神经机制
正常吞咽的解剖
口腔
咽腔
喉腔
食道
吞咽器官
口腔的解剖结构
嘴唇
牙齿
腭（硬腭、软腭） 悬雍垂
下颌、口底部
舌 腭咽弓、腭舌弓
口腔的沟槽
口腔底部
下颌骨与舌骨之间的肌 肉联接
颏舌骨肌（最深层）
接近舌骨，会厌下倾。咽缩肌继续按顺序收缩，向下
挤压食团或液体，食团头部到达环咽入口处。
咽期（2）
激发点
舌根部经过下颌骨下缘时
咽传输时间：从激发至环咽联接点，正常不超过1秒。 软腭收缩与抬起以关闭鼻咽通道。
三层瓣膜关闭示喉腔关闭：真声带、喉入口及会厌。
环咽括约肌的开放 舌根部与咽后壁接触 咽缩肌进行性收缩
口准备期（Oral preparatory phase） 口期（Oral phase） 咽期（Pharyngeal phase） 食管期（Esophageal phase）
口准备期
将食物置于口腔内，唇、齿、舌、颊将其磨碎形成食
团，准备吞咽。此过程嘴唇封闭，将食物保持在口腔 内，对固体食物通过下颌的咀嚼运动，并与舌和颊的 运动相配合，将食团粉碎、搅拌，混合唾液，同时软 腭位于舌后部以阻止食物进入咽部。
口期
舌将制备好的食团向咽部推动，到达舌根部。
此时唇封闭，颊肌收缩，同时舌尖上抬，舌与
腭的接触面积扩大，将食团向后挤压至舌根与
下颌骨缘交界处，此期约用时1秒。
口期（2）
启动：食物团块的舌后方传输运动。如果位于舌底部
，则首先移至顶槽的位置。
舌中部继续向后挤压食物团块的后部。 稠密的食物需要更大的压力。 一般而言，该过程需要 1 至 1.5 秒的时间。 60 岁以上的 老年人该阶段所需的时间则更长。
下颌舌骨肌（中间层）
二腹肌前腹（最表层）
口腔顶部
口腔顶部是由硬腭、软 腭以及悬雍垂所组成。 将鼻腔与口腔分隔开。 软腭下拉肌：腭舌肌与 腭咽肌。
软腭上提肌：由腭帆提 肌以及咽上缩肌纤维。
舌
轮廓乳头将舌部分成口舌部 与咽舌部。
口舌处于皮层控制下。 –
– – – 舌叶—正对牙槽缘 前面—正对硬腭 舌中央—正对硬腭中部 舌后面—正对软腭
食管期
食管传输时间在上食道括约肌与下食道括约肌 之间。
正常的食道传输时间大约为8至20秒。 食管期不能因治疗训练而发生改变。 如果发现气食管返流，则应转诊去肠胃治疗专 科。
Байду номын сангаас
吞咽的神经机制
吞咽过程中的随意运动由皮质、皮质下中枢控
制，吞咽反射中枢位于延髓，高位中枢同时参
与，由咽部和声门上结构的感觉刺激诱发一次
口期（3）
口期包括：
– 双唇紧闭
– 完好的舌运动 – 完好的口腔肌肉组织
– 完整的腭部肌群
– 鼻呼吸正常
咽期
首先软腭上抬，抵咽后壁，关闭口咽与鼻咽通道，防
止食物反流入鼻腔，舌背与硬腭紧贴，腭被封闭。通 过舌根的推挤，食团被舌、软腭和咽壁包围，出现向 下的咽蠕动波。喉上提，喉口紧贴会厌，喉入口关闭 ，防止食物误吸。舌骨最大限度地移至前上方，喉部
口准备期（2）
口准备期包括：
–唇闭合期 –面部张力
–旋转式下颌运动
–旋转/侧向的舌运动 –软腭的前部隆起
口准备期（2）
在口准备末期，食物团块保存在以下两个 位置之一
–食物有80%的机会保存在舌顶部,并抵在牙槽 缘以及硬腭上——“倾斜槽”
–食物有 20% 的机会保存在口腔前底部以及舌 的下方——“长柄勺”
咽舌（舌根部）处于脑干控 制下。
咽腔结构
咽腔后壁与侧壁： 咽上缩肌、咽中缩 肌以及咽下缩肌。 咽腔前壁：蝶骨翼 状板、软腭、舌根 部、下颌骨、舌骨 以及甲状软骨、环 状软骨。
咽腔结构（2）
鼻咽：从鼻腔顶部至硬腭底部 口咽：从硬腭底部至舌根部 喉咽：从舌根部至食道顶部
咽隐窝
会厌谷：位于舌根与 会厌之间，中间是舌 骨会厌韧带 梨状窝：两侧对称， 位于咽下缩肌纤维与 甲状软骨之间。
家庭作业
吞咽一般分为哪几个阶段？
简述咽期吞咽的生理过程。
哪些结构保证了吞咽过程中食物的正常行进方
向，防止反流或误吸，它们在吞咽过程中的功
能如何？
wanping2000@hotmail.com
Class is over!
吞咽动作。
吞咽的脑神经支配
三叉神经：运动纤维、感觉纤维
面神经：特殊内脏运动纤维，一般内脏运动纤维，味觉纤维
舌咽神经：一般内脏感觉、味觉纤维、一般内脏运动纤维、
特殊内脏运动纤维
迷走神经：一般内脏感觉纤维，运动纤维
舌下神经：躯体运动纤维
口期吞咽的神经机制
咽期吞咽的神经机制
吞咽解剖生理讲解视频
喉
喉前庭：由会厌、杓会厌皱襞 、杓状软骨以及假声带的上表 面所围成。
咽腔通向喉腔入口处有三层瓣 膜结构：
– 会厌与杓会厌皱襞 – 杓状软骨、会厌基部及室带 – 声带
喉腔与气管通过带状肌群悬 挂于舌骨与胸骨之间。
食道
食道是一根扁塌的肌性管道，长约23至25CM。
每一端均有一块环形括约肌：
–底部有食道下括约肌（LES）
上食道括约肌呈慢性收缩，以防止人体在呼吸时 将气体吸入食道，它同时也阻止食物的咽返流。
食道（2）
食道下括约肌是一种肌瓣组织，其功能将食物 及胃酸稳定在胃中，防止进入食道。
食道位于气管的后方，与气管共一软组织壁。
吞咽的正常生理过程
吞咽障碍的解剖与生理
教学内容
吞咽器官的解剖
正常吞咽的生理功能 吞咽的神经机制
正常吞咽的解剖
口腔
咽腔
喉腔
食道
吞咽器官
口腔的解剖结构
嘴唇
牙齿
腭（硬腭、软腭） 悬雍垂
下颌、口底部
舌 腭咽弓、腭舌弓
口腔的沟槽
口腔底部
下颌骨与舌骨之间的肌 肉联接
颏舌骨肌（最深层）
接近舌骨，会厌下倾。咽缩肌继续按顺序收缩，向下
挤压食团或液体，食团头部到达环咽入口处。
咽期（2）
激发点
舌根部经过下颌骨下缘时
咽传输时间：从激发至环咽联接点，正常不超过1秒。 软腭收缩与抬起以关闭鼻咽通道。
三层瓣膜关闭示喉腔关闭：真声带、喉入口及会厌。
环咽括约肌的开放 舌根部与咽后壁接触 咽缩肌进行性收缩
口准备期（Oral preparatory phase） 口期（Oral phase） 咽期（Pharyngeal phase） 食管期（Esophageal phase）
口准备期
将食物置于口腔内，唇、齿、舌、颊将其磨碎形成食
团，准备吞咽。此过程嘴唇封闭，将食物保持在口腔 内，对固体食物通过下颌的咀嚼运动，并与舌和颊的 运动相配合，将食团粉碎、搅拌，混合唾液，同时软 腭位于舌后部以阻止食物进入咽部。
口期
舌将制备好的食团向咽部推动，到达舌根部。
此时唇封闭，颊肌收缩，同时舌尖上抬，舌与
腭的接触面积扩大，将食团向后挤压至舌根与
下颌骨缘交界处，此期约用时1秒。
口期（2）
启动：食物团块的舌后方传输运动。如果位于舌底部
，则首先移至顶槽的位置。
舌中部继续向后挤压食物团块的后部。 稠密的食物需要更大的压力。 一般而言，该过程需要 1 至 1.5 秒的时间。 60 岁以上的 老年人该阶段所需的时间则更长。
下颌舌骨肌（中间层）
二腹肌前腹（最表层）
口腔顶部
口腔顶部是由硬腭、软 腭以及悬雍垂所组成。 将鼻腔与口腔分隔开。 软腭下拉肌：腭舌肌与 腭咽肌。
软腭上提肌：由腭帆提 肌以及咽上缩肌纤维。
舌
轮廓乳头将舌部分成口舌部 与咽舌部。
口舌处于皮层控制下。 –
– – – 舌叶—正对牙槽缘 前面—正对硬腭 舌中央—正对硬腭中部 舌后面—正对软腭
食管期
食管传输时间在上食道括约肌与下食道括约肌 之间。
正常的食道传输时间大约为8至20秒。 食管期不能因治疗训练而发生改变。 如果发现气食管返流，则应转诊去肠胃治疗专 科。
Байду номын сангаас
吞咽的神经机制
吞咽过程中的随意运动由皮质、皮质下中枢控
制，吞咽反射中枢位于延髓，高位中枢同时参
与，由咽部和声门上结构的感觉刺激诱发一次
口期（3）
口期包括：
– 双唇紧闭
– 完好的舌运动 – 完好的口腔肌肉组织
– 完整的腭部肌群
– 鼻呼吸正常
咽期
首先软腭上抬，抵咽后壁，关闭口咽与鼻咽通道，防
止食物反流入鼻腔，舌背与硬腭紧贴，腭被封闭。通 过舌根的推挤，食团被舌、软腭和咽壁包围，出现向 下的咽蠕动波。喉上提，喉口紧贴会厌，喉入口关闭 ，防止食物误吸。舌骨最大限度地移至前上方，喉部
口准备期（2）
口准备期包括：
–唇闭合期 –面部张力
–旋转式下颌运动
–旋转/侧向的舌运动 –软腭的前部隆起
口准备期（2）
在口准备末期，食物团块保存在以下两个 位置之一
–食物有80%的机会保存在舌顶部,并抵在牙槽 缘以及硬腭上——“倾斜槽”
–食物有 20% 的机会保存在口腔前底部以及舌 的下方——“长柄勺”
咽舌（舌根部）处于脑干控 制下。
咽腔结构
咽腔后壁与侧壁： 咽上缩肌、咽中缩 肌以及咽下缩肌。 咽腔前壁：蝶骨翼 状板、软腭、舌根 部、下颌骨、舌骨 以及甲状软骨、环 状软骨。
咽腔结构（2）
鼻咽：从鼻腔顶部至硬腭底部 口咽：从硬腭底部至舌根部 喉咽：从舌根部至食道顶部
咽隐窝
会厌谷：位于舌根与 会厌之间，中间是舌 骨会厌韧带 梨状窝：两侧对称， 位于咽下缩肌纤维与 甲状软骨之间。
家庭作业
吞咽一般分为哪几个阶段？
简述咽期吞咽的生理过程。
哪些结构保证了吞咽过程中食物的正常行进方
向，防止反流或误吸，它们在吞咽过程中的功
能如何？
wanping2000@hotmail.com
Class is over!
吞咽动作。
吞咽的脑神经支配
三叉神经：运动纤维、感觉纤维
面神经：特殊内脏运动纤维，一般内脏运动纤维，味觉纤维
舌咽神经：一般内脏感觉、味觉纤维、一般内脏运动纤维、
特殊内脏运动纤维
迷走神经：一般内脏感觉纤维，运动纤维
舌下神经：躯体运动纤维
口期吞咽的神经机制
咽期吞咽的神经机制
吞咽解剖生理讲解视频
喉
喉前庭：由会厌、杓会厌皱襞 、杓状软骨以及假声带的上表 面所围成。
咽腔通向喉腔入口处有三层瓣 膜结构：
– 会厌与杓会厌皱襞 – 杓状软骨、会厌基部及室带 – 声带
喉腔与气管通过带状肌群悬 挂于舌骨与胸骨之间。
食道
食道是一根扁塌的肌性管道，长约23至25CM。
每一端均有一块环形括约肌：