(完整版)【诊断学总结】一般检查
诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia
② 非感染性因素：
Ⅰ 抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ 无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学 性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中 毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反 应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗 塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。 Ⅲ 内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过 多），重度脱水（散热过少）等。 Ⅳ 体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒， 脑部疾病。 Ⅴ 皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全， 临床上表现为低热。 Ⅵ 植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了 正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
第四节 浅在淋巴结及淋巴管的检查
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、 颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。 淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。 急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反 应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。 慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与 周围组织粘连，难于活动。
第二节 表被状态的检查
对不同种属动物更应检查其特定内容：鸡的羽毛，冠、肉髯，猪的 鼻盘；牛的鼻镜。检查时，应注意其全身各部皮肤的病变，除头部、颈 侧、胸腹侧外，还应仔细检查会阴，乳房及蹄部，肢间等部位。
一、被毛与羽毛 （一）正常状态 （二）病理变化 二、皮肤 （一）皮肤温度 （二）皮肤湿度 （三）皮肤弹力 （四）皮肤疱疹 三、皮下组织 （一）皮下气肿 （二）皮下水肿 （三）皮下炎性肿胀
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马 如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲 症。
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学重点总结
诊断学重点总结
1. 诊断学的定义与目的
- 诊断学是医学中的一个学科，它通过分析和判断病人的症状和体征，确定疾病的种类或性质。
- 诊断学的目的是尽快、准确地确定疾病的诊断结果，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
2. 诊断学的主要方法和步骤
- 主要方法包括：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
- 诊断学的步骤一般包括：获取病史、进行体格检查、选择适当的实验室检查或影像学检查、分析数据、做出诊断。
3. 诊断学的重要原则
- 客观性原则：诊断应基于客观的证据和科学的判断，而不是主观臆断。
- 准确性原则：诊断应尽可能准确，少有误诊和漏诊。
- 综合性原则：诊断应综合考虑病史、体格检查和各种实验室
检查和影像学检查结果。
4. 诊断学的难点与挑战
- 诊断学的难点在于病人可能存在多种疾病、疾病的表现形式
变化多样、一些症状和体征可能相互重叠等。
- 诊断学的挑战在于新的病种和疾病难以准确诊断、医学知识
的更新迭代速度较快等。
5. 诊断学的未来发展方向
- 随着科技的发展，诊断学将更加注重个体化诊断和精准医疗。
- 人工智能技术的应用将为诊断学带来新的突破和进展。
- 多学科合作和资源共享将提升诊断学的研究和应用能力。
实验诊断学总结
血液的一般检查【各参数参考值】1．红细胞（1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L ）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿6.0～7.0（2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L ）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿170～200（3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性42％～49％ 女性37％～48％ （4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL ）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg ）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L ）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： <14.9% 2．网织红细胞（1）网织红细胞计数 [RET ]（pg ）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿2％～6%3．白细胞（1）白细胞计数 [WBC ]（×109/L ）： 成人 4～10（4000～10000/μl ） 新生儿 15～20（15000～20000/μl ） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl ）4．血小板（1）血小板计数 [ PLT ]（×109/L ）：100～300 （2）平均血小板体积 [ MPV ]（fL ）： 7～11（3）血小板比容 [ PCT ]：0.1%～0.3%成年女性新生儿 1012/L成年女性8 4 12 16 20 ×109/L（4）血小板体积分布宽度[ PDW ]：15％～17％【参数的临床意义】1．红细胞（1）贫血轻度HGB<＝120；中度HGB<＝90；重度HGB<＝60；极重度HGB<＝30 生理性：儿童、妊娠、老年病理性：造血原料缺乏（Fe、B12、叶酸）；外周血丢失破坏过多；骨髓造血障碍（2）红细胞及血红蛋白增多男RBC>6.0，HGB>170；女RBC>5.5，HGB>160 相对性：体液丢失导致血浆量减少，如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿绝对性：生理性新生儿、久居高原、剧烈体力劳动运动、情绪激动病理性慢性心肺疾病；真性红细胞增多；肾病、肿瘤（3）红细胞比容及红细胞平均值参数：用于贫血分类诊断（42．网织红细胞反映骨髓红细胞生成能力增多：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病3．白细胞（1）中性粒细胞生理性下午，妊娠后期、分娩，剧烈运动劳动，饱食，高温严寒，应激等急性感染：G＋菌为主，特别是化脓性球菌（金葡菌、溶血性链球菌）。
诊断学总结.doc
诊断学总结.doc诊断学是医学中重要的一门学科，它是通过症状和体征等表现形式，对患者的疾病进行确定和分类的一门学问。
以下是对于诊断学的总结。
一、病史询问病史询问是诊断学中最基本的内容。
医生通过询问患者的病史，了解患者的病情，从而确定疾病的类型和病因。
医生需要了解患者的基本情况，既往病史、家族病史、药物过敏史等方面的信息，同时也需要询问患者在出现症状期间的情况，症状的发生、发展和影响等。
二、体格检查体格检查是医生进一步确定疾病类型和确定病情的重要方式。
通过观察病人的身体外观、听取患者的呼吸、触摸病人的脉搏和深入检查病人的脏器，医生们能较准确地确定患者的病情。
三、实验室检查实验室检查是指通过对患者体内的指标进行检测，帮助医生诊断疾病。
这些检查通常包括血液、尿液、粪便、组织等物质的检测。
通过这些检查，医生们能进一步确定病人的病情、许多健康指标的状态、排除或确定某些疾病的可能性和确定治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是通过利用富含能量的辐射或无法感知的电子信号，捕获患者身体组织结构和形态的一系列检查。
常见的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、PET检查等。
使用这些检查能了解病人的内部结构，进一步确定疾病的具体情况及其严重性，选择最合适的治疗方法。
五、临床诊断通过以上各种方法，最终目的就是达成临床诊断。
通过医生的观察、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式，最终确定患者的疾病类型和病情程度。
根据患者的临床表现和检查结果，医生们能详细说明患者的疾病诊断信息，并制定出合理的治疗方案。
总之，诊断学是医学中必不可少的一门基础学科，它是帮助医生们确定病情、确定治疗方案的重要手段。
在临床应用中，诊断学应用的准确与否，直接影响治疗效果的好坏。
所以在进行诊断时需要具备扎实的医学基础、严密的医学思维以及丰富的病例经验。
诊断学 一般检查PPT课件
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性别与某些疾病发生率
(1) 女性： 甲状腺疾病、
系统性红斑狼疮；
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⒈性别与某些疾病发生率
(2)男性： 食管癌 胃癌 甲型血友病
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三、生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存 在与否及其质量的基础指标，包括体温 （T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)。
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生命征
大于24次/分
深大而快呼吸
4.呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本 上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改 变如下:
间停呼吸
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常见异常呼吸类型的病因和特点
类型 呼吸停止
特点 呼吸消失
病因 心脏停博
间停呼吸
规则呼吸后出现长周期 颅内压增高、大脑损害 呼吸停止又开始呼吸 （通常于延髓水平）
正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓 下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸； 女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，胸廓起伏 活动度较大，故形成胸式呼吸。
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呼吸运动增强：
双侧—剧烈运动、代谢性酸中毒、上下呼吸 道部分阻塞
单侧—对侧有病变代偿
呼吸运动减弱：
双侧—肺气肿、双侧胸腔积液或气胸、呼吸 肌麻痹、碱中毒等
体温： 呼吸：16~20次/分 脉搏：60~100次/分 血压：90~140/60~90 mmHg
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（一） 体温
⒈体温（ temperature）测量及正常值：
⑴口测法： ⑵肛测法： ⑶腋测法：
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体温测量方法
（1）腋测法：腋窝搽干，将体温计头 端置于患者腋窝深处，嘱患者用上 臂将体温计夹紧，10分钟后读数。
【诊断学总结】一般检查
【诊断学总结】一般检查一般检查生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④ 坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为以下3种。
1．无力型2．正力型3．超力型营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。
营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。
营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3．中等介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。
1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。
当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。
2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。
意识状态凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态语调是指言语过程中的音调。
如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。
异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。
面容与表情由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。
诊断学一般检查实验报告范文
诊断学一般检查实验报告范文英文回答：General examination laboratory reports play a crucial role in the field of diagnostic medicine. These reports provide valuable information about a patient's overall health and help medical professionals make accurate diagnoses. In this essay, I will explain the format and content of a general examination laboratory report.Firstly, a general examination laboratory report typically begins with the patient's personal information, including their name, age, gender, and contact details. This information is essential for identifying the patient and ensuring that the report is correctly associated with their medical records.Next, the report includes a detailed description of the tests conducted during the general examination. This may include blood tests, urine tests, imaging studies, andother relevant investigations. The results of these tests are presented in a clear and concise manner, often in the form of tables or charts. For example, the report may include the patient's blood pressure readings, cholesterol levels, liver function tests, and kidney function tests.In addition to the test results, the report also includes a brief interpretation of the findings. This interpretation helps the medical professional understand the significance of the results and provides insights into the patient's overall health. For instance, if the blood test shows elevated levels of glucose, the interpretation may indicate that the patient has diabetes or is at risk of developing it.Furthermore, a general examination laboratory report may also include recommendations for further investigations or treatments. These recommendations are based on the test results and the medical professional's expertise. For instance, if the urine test reveals the presence of bacteria, the report may recommend a course of antibiotics to treat a urinary tract infection.In conclusion, a general examination laboratory reportis a vital tool in diagnostic medicine. It provides a comprehensive overview of a patient's health status, including test results, interpretation, and recommendations. By analyzing these reports, medical professionals can make accurate diagnoses and develop appropriate treatment plans.中文回答：诊断学中的一般检查实验报告在医学领域中起着至关重要的作用。
诊断学全套重点总结【分章节】
诊断学全套重点总结【分章节】第一章：诊断学简介这一章节主要介绍了诊断学的基本概念和作用，以及诊断学在临床实践中的重要性。
诊断学是医学的基础学科，通过各种临床检查和诊断手段来确定患者的疾病类型和病情，为治疗提供科学依据。
第二章：临床检查在这一章节中，详细介绍了临床检查的各种方法和技术。
包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
体格检查是通过观察、触诊、听诊和叩诊等方式来了解患者的身体状况，实验室检查可以通过血液、尿液和组织等样本来检测患者体内的生化指标，影像学检查则是运用各种影像学技术来观察和分析患者的内部结构。
第三章：病史采集与分析这一章节主要介绍了如何采集和分析患者的病史信息。
合理、全面地采集患者的病史对于正确诊断疾病十分重要。
通过询问患者和了解其病史，可以获取到诊断所需的相关信息，并进行综合分析，从而作出准确的诊断判断。
第四章：辅助检查辅助检查是指通过各种特殊的检查方法来获取患者的病情信息，以辅助诊断。
这一章节详细介绍了常用的辅助检查方法，包括心电图、超声检查、放射学检查等。
这些检查方法可以提供更加详细的患者信息，帮助医生更准确地诊断疾病。
第五章：诊断学原理与技巧本章节主要介绍了诊断学的基本原理和一些诊断技巧。
诊断学基于临床经验和医学知识，结合各种检查手段和病史信息来进行诊断。
在这一章节中，我们将深入探讨诊断学的原理和一些常用的诊断技巧，帮助医生提高准确诊断的能力。
第六章：错误诊断与防范诊断中存在错误的可能性，这一章节主要介绍了常见的错误诊断类型和防范措施。
通过了解这些错误类型和防范方法，可以帮助医生提高诊断的准确性，减少错误诊断的发生。
结语通过本文档的学习，我们可以全面了解诊断学的重要性和方法。
掌握好诊断学的基本理论和技巧，将能够有效地提高医生的临床诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
临床诊断学笔记——一般检查
第一章基本方法1、体格检查：医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊（inspection）1、视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊：对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法：腹部触诊深度1cm（1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）（2）手法：将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸（3）目的：检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法：腹部触诊深度＞2cm、可达4--5cm（1）手法：可用单手或两手重叠，由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的（2）目的：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况（3）分类：①深部滑行触诊法A、方法：嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松驰。
用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部；右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位；左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间；检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的：肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法：a压痛：用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；b反跳痛：在手指深压的基础上稍停片刻，约2～3秒，迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
B、目的：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
④冲击触诊法A、手法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪；2、医生手要温暖，手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。
诊断学一般检查实验报告内容
诊断学一般检查实验报告内容# 诊断学一般检查实验报告内容## 引言诊断学是医学的基础科学之一，其目的在于通过对患者的一般检查来获取患者的基本信息，并辅助医生对患者的疾病进行初步判断。
一般检查包括四个方面：观察、询问、叩诊和听诊。
本实验旨在让学生掌握一般检查的基本技巧，并能够正确地进行记录和汇报。
本报告将对实验过程和结果进行详细描述并进行讨论。
## 实验方法### 实验对象选择本次实验选择了五名健康志愿者作为实验对象，包括三男两女，年龄在20至30岁之间。
### 实验设备* 体温计* 血压计* 针灸锤* 聆听器* 计时器* 手电* 测量尺### 实验步骤1. 观察：观察实验对象的一般状况，包括面色、精神状态、体态、呼吸状态等。
2. 询问：与实验对象进行面对面交流，询问身体不适、病史、家族病史等。
3. 体温测量：用体温计测量实验对象的体温，记录结果。
4. 血压测量：用血压计对实验对象的血压进行测量，记录收缩压和舒张压。
5. 叩诊：用针灸锤轻轻敲击实验对象身体部位，观察其反应。
6. 听诊：用聆听器对实验对象心脏、肺部等进行听诊，记录相关的听诊结果。
7. 测量身高和体重：用测量尺测量实验对象的身高，用体重计测量体重。
### 数据记录根据实验步骤，对实验对象的观察、询问和实验结果进行详细记录，包括体温、血压、听诊结果等。
## 实验结果### 观察结果通过观察，实验对象的面色红润，精神状态良好，呼吸平稳，体态匀称。
### 询问结果经过与实验对象的面对面交流，了解到无明显不适症状，也没有明确的遗传病史。
### 体温测量结果实验对象的体温测量结果如下：实验对象体温（摄氏度）1号36.82号37.03号37.24号36.95号36.7### 血压测量结果实验对象的血压测量结果如下：实验对象收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1号120 802号130 853号125 754号115 705号122 78### 叩诊结果通过针灸锤的轻敲触发，实验对象的反应正常，无明显不适。
诊断学总结
诊断学的内容：1 病史采集（history taking）2 症状和体征（symptom and sign）3 体格检查（physical examination）4 实验室检查（laboratory examination）5 辅助检查问诊的内容1、一般项目（general date）2、主诉（chief complaints）3、现病史（history of present illness）4、既往史（past history）5、系统回顾（review systems）6、个人史（personal history）7、婚姻史（marrital history）8、月经史（menstrual history）生育史（childbearing history）9、家族史（family history系统回顾1.头颅五官视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。
2.呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.心血管系统心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。
4.消化系统食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。
5.泌尿生殖系统尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。
6.内分泌系统与代谢多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。
7.造血系统皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、脾肝肿大。
8.肌肉与骨关节系统疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。
9.神经系统头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪、惊厥。
10.精神状态幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常月经史和生育史月经初潮的年龄、月经周期和月经天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。
行经期（天）初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄月经周期（天）触诊方法1.浅部触诊法（light palpation）2.深部触诊法（deep palpation）(1)深部滑行触诊法（deep slipping palpation）(2)双手触诊法(bimanual palpation)(3)深压触诊法(deep press palpation) (4)冲击触诊法(ballottement)叩诊音1. 清音（resonance）是正常肺部的叩诊音2. 浊音（dullness）是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。
诊断学：基本检查法和一般检查
体型分为3种：
1．均称型
2．矮胖型
3．瘦长型
正常人多为此型。 高血压病矮胖型多见。 多见于肺结核等慢性消耗性疾病
腹上角
➢ 发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时，体格异常高大，称 为巨人症；反之，脑垂体性侏儒症。
小儿患甲状腺功能减低，则体格矮小、智力低下，为呆 小症。
❖ 幼年时营养不良可影响正常发育，如维生素Ｄ缺乏时可 致佝偻病。
（4）手脑并用，边触摸边思索，密切结合解剖部位和毗 邻关系，明确病变的性质和来自何种脏器。
三、叩诊
叩诊：是用手叩击身体表面某部，使之震动而产 生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部 位的脏器有无异常。
应用：肺尖宽度、肺下界、胸膜病变、肺部病变、 心界，肝、脾的边界，腹部积液、积气，以及子 宫、卵巢、膀胱有无异常等
及神志不清的患者。肛测法一般较口测法读数高 0.3~0.5℃ ❖ (3)腋测法 10min，36~37℃。
2、体温误差的原因
（1）未能将温度计夹紧。 （2）检查前未将温度计的水银柱甩到35℃以下。 （3）检测前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋部等。
（二）脉搏（pulse，P） 脉搏是由心脏节律性的收缩和舒张，引起血管壁
腋下：乳腺癌 颈部：鼻咽癌
5、全身淋巴结肿大 遍及全身，良性和恶
性 传染性单核细胞增多
症 淋巴瘤 淋巴细胞性白血病
SLE
（二）血压正常标准 WHO/ISH指南（1999）
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
＜80
正常血压
＜130
＜85
正常高限
130~139
85~89
1级高血压（轻度）
140~159
诊断学--一般检查（精选五篇）
诊断学--一般检查（精选五篇）第一篇：诊断学--一般检查一般检查,头颈部1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。
P632.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。
P653.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4.浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
6.直接叩诊法的适应症P66适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。
大量胸水或腹水等。
7.哪些部位叩诊呈实音P67生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。
8.正常肺部叩诊音:清音9.过清音的特征,产生机制及临床意义属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。
过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。
P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。
P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。
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【诊断学总结】一般检查
一般检查
生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37
发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④ 坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为以下3种。
1．无力型2．正力型3．超力型
营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。
营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。
营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松
驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3．中等介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。
1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。
当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。
2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。
意识状态
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态语调是指言语过程中的音调。
如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。
异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。
面容与表情
由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。
某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价
值。
1．急性面容：多见于急性感染性疾病。
2．慢性面容：多见于慢性消耗性疾病。
3．贫血面容4．肝病面容5．肾病面容6．甲状腺功能亢进面容7．粘液性水肿面容：甲减病人。
8．二尖瓣面容；风心二狭。
9．肢端肥大面容10．伤寒面容11．苦笑面容：破伤风12．满月面容：Cushing及长期应用糖皮质激素。
13．面具面容：震颤麻痹及脑炎。
体位体位是指患者身体所处的状态。
常见的体位有以下几种。
1．自主体位身体活动自如，不受限制。
2．被动体位患者不能自己调整或变换身体的位置。
3．强迫体位患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
步态间歇跛行：见于高血压和动脉硬化患者。
醉酒步态见于酒精、巴比妥中毒和小脑疾病。
皮肤颜色1．苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足。
2．发红毛细扩张、血流加速、红细胞增多。
3．发绀皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。
见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。
4．黄染皮肤呈黄色，主要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者（如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染；而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。
5．色素沉着生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。
如这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。
6．色素消失临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。
湿度观察皮肤有无出汗或干燥。
夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。
手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。
弹性
皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。
皮疹皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。
检查皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发生顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。
临床上常见的皮疹有以下几种。
1．斑疹表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。
斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑。
2．玫瑰疹为一种鲜红色园形斑疹，直径2~3mm，检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，
多出现于胸腹部。
伤寒、副伤寒的特征。
3．丘疹除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。
药疹，麻疹、湿疹。
4．斑丘疹在丘疹周围有皮肤发红的底盘。
猩红热、风疹、药疹。
5．荨麻疹为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。
脱屑注意观察皮肤有无脱屑，以及皮屑的类型等。
米糠样多见麻疹，片状多见猩红热，银白色脱屑见于银屑病。
皮下出血皮下出血分为以下几种，小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
皮疹受压时一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光滑。
皮下出血见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
蜘蛛痣与肝掌皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
分布区域上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。
产生原因一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
此外慢性肝病患者手掌
大、小鱼际肌处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。
水肿皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。
凹陷性水肿指局部受压后可出现凹陷；非凹陷性水肿指局部组织虽然有明显肿胀，但受压后并无明显凹陷，如粘液性水肿和象皮肿（丝虫病）。
根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度主要见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的的组织下陷，平复缓慢。
重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
皮下结节检查皮下结节时，应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。
淋巴结浅表淋巴结的分区及引流范围。
检查浅表淋巴结时，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。
颈部淋巴结让被检查者头稍低，并偏向检查侧。
颈深淋巴结上群多收集鼻咽部淋巴液，下群收集咽喉、气
管、甲状腺淋巴液。
锁骨上窝淋巴结左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液（Virchow淋巴结，常为转移标志），右侧多收集气管、胸膜、肺等器官的淋巴液。
患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。
腋窝淋巴结收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴结。
以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。
同法检查右侧。
滑车上淋巴结左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。
同法检查右侧。
腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。
浅表淋巴结的检查内容发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。
浅表淋巴结肿大的临床意义
局灶性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移
全身性淋巴结肿大可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。