2015实验诊断学考试复习总结

2015实验诊断学考试复习总结

三、简答题

药敏试验的作用、意义

1、提供药物选择的依据，预测治疗的效果,指导临床正确使用抗菌药物，避免由于抗菌素使用不当而造成不良后果；

2、对耐药菌株及其耐药性变迁的监测,掌握耐药菌感染的流行病学,预防和控制耐药菌感染的发生或流行；

3、为新药的研究和评估提供有价值的信息

4、用于某些细菌的鉴定。

HAV抗体的临床意义

1.HAV刺激后机体产生特异性保护抗体，分为IgM、IgG、IgA三型。

2.HAV-IgM是早期抗体，HAV感染一周后产生。HAV- IgM阳性表明机体HAV急性感染。

是早期诊断甲型肝炎的特异性指标。阴性可除外HAV感染。

3.HAV-IgG产生较IgM晚，用于监测病情,急性期后期和恢复期早期出现，2~3个月达高峰，此后缓慢下降，

可保持多年乃至终身，为保护性抗体。

4.HAV-IgA是感染HAV后肠道粘膜细胞分泌的局限性抗体。可从粪便中分离出来。

乙型肝炎病毒（HBV)检测的临床意义

1、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：

感染乙肝后首先出现的血液学指标。

HBsAg存在于感染者的血液、体液和分泌物中。是判断HBV感染的特异性血清标志物。

与乙肝抗体-IgM同时存在，提示急性期感染。

持续存在超过6个月，提示慢性肝炎感染。

HBsAg转阴是乙型肝炎理想的治疗终点。

2、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

提示肝炎病毒复制的活跃程度。

持续存在超过10周，提示慢性肝炎感染。

孕妇HBeAg阳性可引起直接传播，导致90％以上的新生儿呈HBeAg阳性。

HBeAg转阴：是HBeAg阳性的乙型肝炎患者满意的治疗终点。

3、乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）

是对HBsAg产生的一种抗体，它对HBsAg有一定的中和作用，是一种保护性抗体，提示机体对乙肝病毒有免疫力。

抗HBs在急性乙型肝炎发病后3～6个月才出现，一旦出现可持续多年。

成功进行免疫接种乙肝病毒疫苗的指标。

可以同时与乙型肝炎病毒表面抗原共存。

4、乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）

阳性表示现实或曾经受到乙型肝炎病毒感染。

与康复或免疫情况无关。

抗HBc不是保护性抗体，能影响杀伤性T细胞对靶抗原的攻击作用，主要为IgM和IgG两型。

抗HBc-IgM：是急性肝炎感染的指标，通常存在超过6个月，若同时与表面抗原（HBsAg）存在，显示急性肝炎感染。

5、乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）

是病人或携带者经HBeAg刺激后所产生的一种特异性抗体。

血清学由e抗原阳性转变为e抗体阳性，表示HBV复制减少和传染性减低，病情改善。

抗HBe不是保护性抗体，出现后不能保证HBeAg被清除。

丙型肝炎病毒抗体检测的临床意义：

1、抗HCV是机体针对HCV基因编码蛋白产生的特异性抗体，属非保护性抗体。

2、HCV-RNA阳性是HCV感染的直接证据，表明存在活动性感染，且有传染性。

全血细胞计数的适应证

1.血液系统疾病诊断和辅助诊断：贫血、红细胞增多症、急、慢性白血病、骨髓增生异常征、类白血病反

应、白细胞减少症等。

2.感染性疾病的诊断和辅助诊断：细菌、病毒感染

3.组织损伤：手术后、肿瘤的放疗、化疗、放射性损伤、急性大出血和严重溶血。

4.监测治疗效果

5.健康体检、预防保健。

红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)减低的临床意义

贫血:单位容积循环血液中RBC、HGB及HCT低于参考范围下限。

红细胞异常的临床意义

1.球形红细胞

此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病。

2.口形红细胞

口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口形细胞增多症，急性酒精性中毒时可大于5%。

3.椭圆形红细胞

红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大。

遗传性椭圆形红细胞增多症，至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊断价值。在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见椭圆形红细胞。

4.水滴形红细胞

红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或肾病等。

5.镰状红细胞

这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等。

白细胞减少的临床意义

1.WBC低于参考范围下限。WBC减少可由于骨髓生成减少、破坏过多、利用增加及分布异常等引起。

2.感染性疾病：病毒感染、伤寒、结核等

3.血液系统疾病：再障、粒细胞减少症等

4.物理及化学因素：放疗、化疗、放射性损伤

5.单核-巨噬细胞系统亢进：脾功能亢进。

6.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮。

血小板减少的临床意义

1.血小板生成障碍：再障、急性白血病、射线

2.血小板破坏过多：ITP、系统性红瘢狼疮…

3.血小板消耗过多: DIC、血栓性血小板减少…

4.血小板分布异常: 脾肿大血小板贮存在脾脏。

5.假性血小板减少：抗凝剂的影响如EDTA有时可诱导血小板聚集。

白细胞分类计数的适应证

1.感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察。

2.组织损伤、急性中毒的诊断及鉴别诊断。

3.白血病的诊断、分型、疗效观察。

4.肿瘤的放疗和化疗疗效观察

5.白细胞减少症的诊断

各类白细胞数量异常的临床意义

1.中性粒细胞增多：