南方医科大学实验诊断学知识重点总结
南方医科大学检验系分子诊断学考试重点
名词解释：基因组，基因重叠，质粒的不相容性，假基因，单核苷酸多态性，蛋白质组，蛋白质组学，限制酶，质粒载体，转染，PCR, 荧光定量PCR, Taqman探针，基因芯片，蛋白芯片，外显子与内含子
简答：
真核生物染色体基因组的一般特点？
SNP的特点和主要用途有哪几个方面？
简述质粒的概念和特性，常用的质粒载体有哪几种？
简述重组DNA技术的原理与步骤？
影响PCR反应的因素有哪些？
PCR技术有何临床应用？
试述基因芯片的工作原理及制备？
举例说明基因芯片在临床诊断中的应用？。
实验诊断学重点
实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病，也可出现核左移现象。
2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症回复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。
5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。
异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。
6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。
网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。
其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。
7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。
实验诊断学考试重点总结
1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。
4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。
5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
《实验诊断学》复习要点 考试重点
实验诊断学复习重点1、有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓中，外周血涂片除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：（1）各种溶血性贫血；（2）红白血病；（3）髓外造血，如骨髓纤维化；（4）其他，如骨转移癌，严重缺氧等。
2、小红细胞：直径＜6µm，如缺铁性贫血。
大红细胞：直径＞10µm，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血。
3、网织红细胞网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经染色后细胞内呈现蓝色的网织状而得名4、红细胞增多症：指单位容积血液中红细胞数高于参考值的高限。
按病因分继发性和原发性两类（1）继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。
生理性增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民；病理性增多见于严重慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等（2）原发性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5、健康人群血红蛋白和红细胞数参考值6、什么是血沉？血沉:指红细胞在一定条件下沉降的速率,与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形状有关。
正常值：男0-15/1h末女0-20/1h末7、白细胞最多组成部分是中性粒细胞8、中性粒细胞增多的情况：1）急性感染，2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏，3）急性大出血，4）急性中毒，5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤9、中性粒细胞减少的情况：1）感染，2）血液系统疾病，3）物理、化学因素损伤，4）单核—吞噬细胞系统功能亢进，5）自身免疫性疾病10、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别：p259多能查出原发病红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或轻度增多骨髓象无明显变化原发病好转或解除后迅速恢复正常。
实验诊断重点南医大
2011年1月19日星期三晚19:00到21:00在204考试单选70个=70分多选5个=5分判断10个=10分简单1个=5分问答1个=10分复习以课件和书本为主，书本没有的，课件有，照考，老师说的。
痰液、胃十二指肠、血细胞形态、染色体等没讲的内容不考只需要记住最基本的医学参考值。
如：白细胞、红细胞、Na、K、GFR、A/G、血糖、粒红比值等。
第一章应该没有要考的。
第二章1、红细胞，白细胞，血小板，血红蛋白的参考值2、核左移，核右移的临床意义。
3、中性粒，嗜酸粒，淋巴细胞增加，减少的临床意义。
4、急性失血的白细胞变化5、类白细胞反应6、网织红的临床意义（铁剂对缺铁贫治疗有效时网织红的变化）7、溶贫时/间接胆红素升高，尿胆原升高8、抗人球蛋白试验（coombs试验）9、PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)有关检测10、正常骨髓象血细胞发育特点11、急性和慢性白血病的区别：白血病细胞的分化12、了解急淋和急非淋，鉴别点：奥氏小体13、重点看血细胞的化学染色法，临床应用（区别白血病类型）第三章血栓和止血检测1、D-D二聚体的临床意义：一，区别原发、继发纤溶。
二，阴性排除：肺动脉栓塞、深静脉血栓2、3P试验：阳性说明什么（继发性纤溶）2、内源性：APTT3、外源性：PT4、凝血因子1：纤维蛋白原5、凝血酶时间（TT）6、血小板检测：筛检试验，粘附试验，聚集试验7、维生素K依赖的凝血因子：2,4,9,10第四章排泄物、分泌物及体液检测1、多尿、少尿的量2、尿液外观；其他一般性状3、尿蛋白出现的原因（选择性，非选择性）尿糖出现的原因4、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现5、大便潜血试验：OBT6、霍乱：米泔样便7、脑脊液检验，三管的用途8、穿刺脑脊液的适应症和禁忌症9、化学检验：葡萄糖明显降低（化脓性），蛋白质明显升高（化脓性），氯离子明显降低（结核性）10、细胞检验：白细胞类型：淋巴细胞，单核细胞11、浆膜腔积液：可由几毫升到几千毫升。
实验诊断学重点整理
自身抗体，肿瘤标志物，临床免疫学检查，临床生化，一、类风湿因子（Fheumatiod Factor，RF）是变性IgG刺激机体产生的抗体（抗变性IgG的自身抗体），也被称为抗抗体。
RF可以是IgG、IgM、IgA型。
通常说的RF指IgM型类风湿因子。
参考值：阴性（胶乳法）类风湿因子测定的临床意义1.约80%以上的类风湿关炎（RA）病人RF呈阳性反应。
2.RF亦可见于其他多种疾病，如：干燥综合症、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿性关节炎、多发性动脉炎、结节病等。
3.在非类风湿病人中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，肝病，慢性感染者也可出现RF阳性。
几种自身免疫病的标志性抗体抗ds-DNA SLE抗Sm SLE抗组蛋白抗体DIL（药物性狼疮）抗RNP MCTD(混合性结缔组织病）抗SS-B SS（干燥综合症）抗着丝点抗体PSS（系统性硬化症，或硬皮病）抗核仁抗体PSS抗PM-1 PM（多发性肌炎）抗JOl-1 PMAMA-M2 原发性胆汁性肝硬化抗PR3 韦格氏肉牙肿M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。
T细胞亚群测定原理：根据淋巴细胞族分化抗原（CD）的不同，利用其特异性的单克隆抗体可将淋巴细胞分为不同的亚群或亚类。
方法：免疫荧光法（流式细胞术）。
本法既测定T、B淋巴细胞的总数，同时又测定各类淋巴细胞的亚群。
结果：CD3+：总T细胞，61-85%；CD4+：辅助、诱导性T细胞，28-58%；CD8+：抑制、杀伤性T细胞，19-48%；CD4+/CD8+：1.66±0.33（>1)；CD19（20，21，22）+：B细胞，11.74 ± 3.73%临床意义：1. T细胞总数（CD3+）变化的意义升高：甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、移植排斥反应；降低：①细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷，如AIDS、先天性胸腺发育不全症；②恶性肿瘤、SLE、放疗、化疗、应用免疫抑制剂。
实验诊断学(考试知识点复习考点归纳总结)
第一章血液学检查（一）红细胞检查一红细胞计数及血红蛋白测定临床意义：相对性增多：血浆容量减少，使得红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多（红细胞增多症）：A继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
包括红细胞生成素代偿性增加，因血氧饱和度减低所引起。
红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。
红细胞生成素非代偿性增加：是与某些肿瘤或肾脏疾患有关B真性红细胞增多症：特点为红细胞持续性显著增多，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠中晚期可见病理性减少：见各种贫血：①溶血性贫血——红细胞破坏增多：红细胞内在、外在异常②巨幼红细胞贫血（红细胞生成减少）：骨髓造血障碍、细胞分化和成熟障碍③红细胞丢失过多二网织红细胞的检测网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞临床意义：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血三红细胞沉降率ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率临床意义：1、生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠三个月以上2、病理性增快：风湿热、结核病等炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿3、血沉减慢：严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢，临床意义较小四血细胞比容HCT/PCV血细胞比容,又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值临床意义：1、增高：各种原因所致的血液浓缩，用于计算补液量的参考2、减低：见于各种贫血五 ABO血型系统ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应交叉配血试验：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管——主测，供血者血清加受血者红细胞相配一管——次测，两者合称交叉配血临床意义:输血；新生儿同种免疫溶血病；ABO血型与器官移植；亲缘鉴定；可疑血迹、精斑、毛发的鉴定；某些疾病相关性的调查（二）白细胞检查白细胞分类：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞一白细胞的分类计数临床意义：中性粒细胞增多：急性感染（化脓性球菌感染最常见）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及骨髓增值性疾病及恶性肿瘤中性粒细胞减少：感染(革兰阴性菌感染、病毒感染)、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病中性粒细胞核象变化：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高超过5%核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、药物过敏等过敏性疾病；血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等寄生虫病；湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病；血液病；某些恶性肿瘤；某些传染病嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤嗜碱性粒细胞减少：无临床意义淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗；放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症（三）血小板的计数临床意义：血小板减少：①血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、反射性损伤②血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ③血小板分布异常，如脾肿大、血液被稀释等血小板增多：①原发性增多，见于骨髓增值性疾病②反应性增多，见于急性感染、急性溶血（四）凝血因子检测一活化的部分凝血活酶时间测定APTT原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝固所需要的时间临床意义：APTT延长：见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏，尤其用于细胞因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多；监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态二血浆凝血酶原时间测定PT原理：在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间临床意义：PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素Ｋ缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝物质和异常抗凝血物质PT缩短：:血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差第二章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测一尿液：是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响二尿液标本的收集：（标本）应在半小时之内送检1 首次尿：清晨首次尿2 随即尿：用于门诊和急诊病人的临时检验3 24小时尿：清晨8点（此时的膀胱刚刚被排空）到第二天早上8点（此时做最后一次的采集）4 餐后尿：午餐后2小时收集尿标本三尿液标本的保存1 冷藏2~8摄氏度保存6~8小时2 加入化学试剂：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸四一般性状检查尿量增多：暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病减少：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿尿液外观血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可以呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝快血红蛋白尿及肌红蛋白尿：血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸脓尿和菌尿：尿内含大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊或云雾状乳糜尿和脂肪尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿3．气味：正常气味来自尿中挥发的酸性物质；长时间放置后尿素分解出现氨臭味；新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留；有机磷中毒，尿带蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒，尿呈烂苹果味；苯丙酮尿症，尿有鼠臭味4．尿液比密：是指在４摄氏度条件下尿液与同体积纯水的重量之比尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。
广医09级 实验诊断学 重点
(*^__^*) 嘻嘻……1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．棒状Auer小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
4．网织红细胞是晚幼红脱核后，胞质内含有残存的RNA/DNA等嗜碱性物质，在煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色时，呈现出浅蓝或深蓝色网织状。
反映骨髓红细胞生成能力。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
11．类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
血中白细胞数明显增多，并可有数量不等的幼稚细胞出现，当病因去除，反应也逐渐消失。
其中感染及恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等12．正常服用一定量葡萄糖后血糖浓度暂时升高，刺激Ins分泌，使血糖短时间内降至空腹水平，称耐糖现象。
实验诊断学复习资料(南方医科大学)
实验诊断学复习资料第一章临床血液学检测第二节溶血性贫血的实验室检测一溶血性贫血的筛查实验（一）血浆游离血红蛋白测定1.参考值：<50mg/l2.临床意义：血管内溶血时明显增高，血管外溶血不变，自免和溶血性贫血轻度增高（二）含铁血黄素尿试验1.原理：含铁血黄素和酸化的低铁氰化钾——普鲁士蓝反应。
尿沉渣镜下深蓝色物质2.临床意义：血管内溶血可见，常阵发性睡眠性蛋白尿。
溶血初期阴性3.正常值：阴性二、红细胞膜缺陷检测——红细胞渗透脆性试验1.正常值：0.42%-0.46%/0.28%-0.34%2.临床意义：（1）增高：>0.5%/0.38%：遗传性球形红细胞增多，温抗体型自身免疫性溶血性贫血，遗传性椭圆形红细胞增多症。
（2）减低：海洋性贫血，缺铁性贫血和阻塞性黄疸等。
三、红细胞酶缺陷的检测（一）高铁血红蛋白还原试验1.原理：G6DP正常时可以完成2.参考值：>75%，高铁血红蛋白0.3-1.3g/l3.临床意义：G6PD缺陷，高铁血红蛋白还原率减低。
见于蚕豆病和伯安奎类药物溶血。
（二）变性珠蛋白小体生成试验1.原理：高铁血红蛋白增高生成2.参考值：<30%3.临床意义：增高见于G6PD缺陷症，不稳定Hb,HbH病高于45%四、珠蛋白生成异常——血红蛋白电泳1.原理2.参考值：（阳极→阴极）HbA→HbA2→NH1→NH23.临床意义：（1）HbA2增高：轻型地贫诊断标准。
个别恶性贫血、巨幼细胞性贫血，不稳定血红蛋白血病（2）减低：缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血五、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的检测（一）抗人球蛋白试验1.原理：coombs实验，直接阳性说明患者红细胞表面上有不完全抗体；间接阳性说明血清中存在不完全抗体2.参考值：直接和间接都是阴性3.临床意义：（1）阳性：新生儿溶血病、自身免疫性溶血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴和青霉素药物溶血（2）AIHA大多为温抗体型，IgG，必要时要在4℃进行试验排除假阳性,也要用广谱抗人球蛋白血清试验（3）间接：主要用于Rh或ABO妊娠免疫性新生儿溶血母体血清抗体检测（二）冷凝集素试验1.原理：冷凝集素：可逆性抗体，在低温时与自身红细胞等同型红细胞反应，温度增高凝集块消失。
实验诊断学 总结笔记
一、实验诊断学概论及质控(一)检验全过程质量控制1.分析前质量控制分析前过程是指从医生开出检验医嘱开始，到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备及标本采集、运送到实验室。
分析前过程大局部由医生、护士、护理人员在实验室以外完成。
(1)实验的准确性受以下因素干扰/影响：①标本因素：全血、血浆、血清、体液等。
②生理因素：年龄、性别、饮食、运动、服用药物、应激状态等。
i.昼夜周期变化举例：清晨：皮质醇↑、ACTH↑、血清铁↑、胆红素↑入睡时：生长激素顶峰，皮质醇最低午夜：蛋白质最低垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达顶峰ii.月周期变化性激素：女性按月经周期而变化胆固醇：月经前高，排卵时最低纤维蛋白原：月经前增高iii.长周期影响维生素 D夏天高，冬天低副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化③运动因素长期运动可导致: CK↑，AST↑，LDH ↑，尿酸↑〔男性, 可能因排泄减少〕，内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素)〔停止运动后数日可恢复正常〕④饮食因素⑤药物因素药物对血、尿等成分及试验结果的影响是一个极其复杂的问题2.分析中质量控制3. 分析后质量控制(二)检验结果的临床评价〔流病学过〕1.确立金标准2.诊断方法的比照3.列出四格表4.诊断性实验的评价真实性、精确性、实用性〔诊断效果、本钱-效益〕(三)循证实验医学的概述二、循证实验医学〔evidence based laboratory medicine, EBLM〕：是根据临床应用的经验和当今研究的最正确证据，结合每个病人的具体情况，合理明确评估和应用实验室检验工程和检验结果，使病人获得最大的利益。
二、临床一般检验与疾病(一)血液1.血液常规检验(1)红细胞参数①红细胞计数和血红蛋白浓度②红细胞比容的测定〔Hematocrit，HCT〕男性：42~49%，女性：37~48%③红细胞平均值参数MCV、MCH、MCHC——用于贫血的形态学诊断平均红细胞容积〔mean corpuscular volume，MCV〕：80-100fl平均红细胞血红蛋白量〔mean corpuscular hemoglobin，MCH〕：27-34pg平均红细胞血红蛋白浓度〔mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC〕：320-360g/L④红细胞体积分布宽度( Red blood cell volume distribution width，RDW)参考值: RDW-CV : <14.9%Clinical significance: 缺铁性贫血与轻型ß地贫的鉴别诊断；用于贫血的早期诊断；用于贫血的形态学分类(2)白细胞参数①白细胞计数(White blood cell count)成人：〔4.0 -10.0〕×109/L新生儿：〔15.0-20.0〕×109/L6个月- 2岁 : 〔11.0-12.0〕×109/L②白细胞分类计数〔Differential count〕中性粒细胞Neutrophil 淋巴细胞Lymphocyte嗜酸性粒细胞Eosinophil 嗜碱性粒细胞Basophil单核细胞Monocyte(3)血小板参数①血小板(platelet,PLT)计数：100-300×109/L(4)血细胞形态①红细胞形态i.红细胞大小〔cell size)异常①小红细胞Microcyte红细胞直径<6μm见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血〔小细胞低色素〕、珠蛋白代谢异常、也见于小球形红细胞增多症②大红细胞Macrocyte红细胞直径>10μm见于溶贫、急性失血性贫血及巨幼细胞性贫血③巨红细胞Megalocyte红细胞直径>15μm见于巨幼细胞性贫血④红细胞大小不均Anisocytosis红细胞直径相差一倍以上见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛，见于中度增生性贫血、低色素贫血、溶贫、MDS等ii.红细胞形态改变iii.红细胞染色异常iv.细胞中出现异常结构②白细胞及其分类形态i.中性粒细胞的中毒性改变：细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、核变性，见于严重感染性疾病，如猩红热、化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况。
(完整版)实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
1、网织红细胞参考值成人：0.005～0.015（0.5～1.5%）新生儿：0.03 ～0.06（3～6%）绝对值：24～84×109 / L2、溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。
属于正细胞、正色素性贫血。
3、血细胞的发展规律原始→成熟[ 胞体] 大→小(巨核细胞相反)[ 胞浆] 量：少→多染色：深蓝→浅蓝→浅红颗粒：无→有，非特异性→特异性[ 胞核] 大→小(巨核细胞相反)核型：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁：有→无核膜：不明显→明显[ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反)4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。
正常值：2~4 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。
造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力6、骨髓增生程度的分级（1-10%）（0.5-1%）（<0.5%）临床意义：增生极度活跃：亢进增生明显活跃：旺盛增生活跃：基本正常增生减低：减低增生极度减低：衰竭7、骨髓各细胞比例：名称比例（％）粒细胞系统40－60红细胞系统20淋巴细胞系统20单核细胞系统＜4浆细胞系统＜2巨核细胞系统7－35个／L8、尿液比重参考值：成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020临床意义：增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。
降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。
若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。
9、渗出液与漏出液鉴别：10、全面质量管理体系:用系统学理论对实验全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，制定措施加以控制11 参考值范围参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。
12 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
实验诊断学知识点大汇总(二)2024
实验诊断学知识点大汇总（二）引言概述：实验诊断学是医学领域中的一门重要学科，通过对不同疾病患者进行一系列实验室检查和诊断，帮助医生确定疾病的原因和进一步的治疗方案。
本文将对实验诊断学的知识点进行大汇总，帮助读者全面了解实验诊断学的基本概念和常见技术。
正文：一、血液学检查1. 血红蛋白检测- 血红蛋白浓度测试- 血红蛋白电泳检测- 血红蛋白病的诊断- 血红蛋白异常的鉴定2. 血细胞计数- 白细胞计数与分类- 红细胞计数与测定- 血小板计数与评估- 血比容与血细胞压积测定- 血涂片的制作和鉴定3. 凝血功能检查- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）- 纤维蛋白原定量检测- 凝血酶时间（TT）测定- D-二聚体的测定- 凝血酶原活动度的测定4. 骨髓检查- 骨髓穿刺技术- 骨髓片的制作和染色- 骨髓象的分析与判读- 骨髓增生与骨髓抑制的判定- 骨髓液细胞的分类和计数5. 其他血液学检查- 血型鉴定与配型- 免疫球蛋白定量测定- 血浆脂肪谱检测- 红细胞沉降率测定- 外周血片的鉴定与诊断二、生化学检查1. 肝功能相关检查- 肝酶谱的测定- 胆红素检测- 肝细胞功能指标的测量- 葡萄糖酸脱氢酶测定- 胆汁酸测定2. 肾功能相关检查- 血肌酐浓度的测定- 尿素氮浓度的测定- 尿酸的测定- 尿液分析- 尿蛋白定量的测定3. 血脂检测- 总胆固醇、甘油三酯的测定- 高密度脂蛋白胆固醇的检测- 磷脂、游离脂肪酸的测定- 血浆脂肪酸谱的检测- 脂蛋白电泳的测定4. 其他生化学检查- 血糖的测定- 血尿酸的测定- 单胺氧化酶的测定- 血硫酸软骨素的测定- 骨碱性磷酸酶的测定三、免疫学检查1. 免疫球蛋白定量测定- 免疫球蛋白A（IgA）定量测定- 免疫球蛋白G（IgG）定量测定- 免疫球蛋白M（IgM）定量测定- 特异性免疫球蛋白的检测- 免疫复合物检测2. 自身抗体检测- 抗核抗体的检测- 抗细胞小器官抗体的检测- 抗核糖体抗体的检测- 抗线粒体抗体的检测- 抗髓鞘抗体的检测3. 细胞免疫学检查- 淋巴细胞亚群的测定- 术后抗感染免疫功能的测定- 血清胸腺素测定- 分子免疫学的应用- 细胞因子检测4. 过敏反应检测- 皮肤过敏原测试- 血清技术过敏原检测- 免疫法过敏原检测- 放射免疫法过敏原检测- 组织细胞过敏原检测5. 免疫功能检查- B细胞功能的测定- T细胞功能的测定- 自然杀伤细胞活性的测定- 相互作用结合试验- 免疫球蛋白转录程度的检测四、微生物学检查1. 细菌检查- 常规细菌培养方法- 细菌形态学观察- 革兰氏染色- 生理生化特性鉴定- 临床微生物培养方法2. 病毒检查- 病毒分离与培养方法- 病毒形态学观察- 免疫电镜技术- 核酸扩增技术- 免疫学检测方法3. 真菌检查- 真菌培养方法- 真菌形态学观察- 看自学真菌生长条件- 鉴别方法- 抗真菌药物敏感试验4. 寄生虫检查- 常规寄生虫检测技术- 寄生虫形态学观察和分离- 寄生虫生活史和细胞感染- 血液寄生虫的检测和鉴定- 寄生虫免疫学检测方法5. 抗微生物药物敏感性试验- 环境菌株敏感性试验- 临床分离菌株敏感性试验- 耐药菌株检验与鉴定- 药物敏感性检测结果的判读- 具体病原体敏感性测定五、遗传学检查1. 色谱技术与远程转位技术2. 聚合酶链反应（PCR）技术3. Southern印迹杂交技术4. Northern印迹杂交技术5. DNA测序技术总结：实验诊断学是现代医学中不可或缺的一部分，通过对血液学、生化学、免疫学、微生物学和遗传学等方面的检查，为医生提供疾病的客观数据和诊断依据。
实验诊断学重点
实验诊断学重点实验诊断学是病理学的一部分，通常被称为实验病理学。
它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文将介绍实验诊断学的一些重点和关键概念。
组织学组织学是实验诊断学的基础，它是通过对组织和细胞进行染色和观察而获得的。
组织学研究是通过在微观和宏观层面对组织和细胞进行观察和分析来探索疾病的本质和发展过程。
这种技术是通过在试管或显微镜下对组织样本进行分析和研究来实现的。
免疫组化免疫组化是一种实验诊断学方法，用于检测组织中的特定蛋白质、细胞因子和抗原。
这种技术是通过将组织样本与特定抗体反应来实现的。
免疫组化技术可以用于检测蛋白质表达情况，进而得出诊断。
免疫组化是实验诊断学中非常重要的一种技术，它可以提供很多有关疾病发生和发展的信息。
分子生物学分子生物学是一种应用在实验诊断学中的基础科学技术，用于研究疾病发展和治疗。
它是通过研究疾病相关基因和蛋白质来实现的。
分子生物学技术主要包括PCR、RT-PCR、基因芯片等。
分子诊疗是实验诊断学中的一大突破，在疾病诊断和治疗中扮演着重要的角色。
活检活检是一种实验诊断学的技术，它是通过从人体或动物体内取出略小于一厘米的组织，并进行病理组织切片，然后用显微镜进行观察。
活检的种类有很多，包括皮肤活检、骨髓活检、腹腔镜等。
活检在诊断各种疾病和监测治疗效果方面具有广泛的应用。
实验诊断学是病理学中的重要分支之一，它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学技术，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文介绍了实验诊断学中的一些重点和关键概念，包括组织学、免疫组化、分子生物学和活检。
这些技术是实验诊断学的基础和核心。
在临床医学中，实验诊断学技术的运用将为疾病的早期发现和防治提供强有力的支持。
实验诊断学知识点大汇总(一)2024
实验诊断学知识点大汇总（一）引言概述：实验诊断学是临床医学中重要的学科之一，它涉及到很多诊断实验的原理、方法和操作技巧。
本文将对实验诊断学的知识点进行大汇总，并分为五个大点进行阐述。
通过本文的学习，读者将能够深入了解实验诊断学的重要内容，提高对临床实验的理解和操作水平。
一、实验诊断学概述1. 实验诊断学的定义和作用2. 实验诊断学的分类3. 实验诊断学的发展历程4. 实验诊断学在临床实践中的应用二、实验室常规检验1. 血液学检验a. 血常规检验b. 凝血功能检验c. 血型鉴定d. 共享病原体检验2. 尿液学检验a. 尿常规检验b. 尿妊娠试验c. 尿液有形成分检验d. 尿培养和药敏试验3. 生化学检验a. 血糖和糖化血红蛋白检验b. 肝功能检验c. 肾功能检验d. 电解质检验e. 血脂检验三、免疫学检验1. 免疫学基础知识a. 免疫反应的基本原理b. 免疫球蛋白的分类和功能c. 免疫细胞的种类和功能d. 免疫系统的器官和组织2. 免疫学检验方法a. 免疫荧光法b. 酶联免疫吸附试验（ELISA）c. 免疫电泳d. 免疫沉淀法e. 免疫组化方法四、微生物学检验1. 微生物学基础知识a. 微生物的分类和形态特征b. 微生物的培养方法c. 微生物的鉴定方法2. 常见致病微生物的检验a. 革兰氏染色b. 细菌培养和鉴定c. 真菌培养和鉴定d. 病毒检验e. 寄生虫检验五、分子诊断学1. 分子诊断学基础知识a. DNA的结构和功能b. RNA的结构和功能c. PCR技术原理d. 基因测序和基因突变检测方法e. 基因表达和基因组学2. 常见分子诊断方法a. 荧光定量PCRb. 基因芯片技术c. 基因重组技术d. 蛋白质质谱法e. 基因编辑技术总结：实验诊断学是临床医学中不可或缺的一部分，本文对实验诊断学进行了大汇总。
从实验诊断学的概述开始，我们深入了解了实验室常规检验、免疫学检验、微生物学检验和分子诊断学的知识点。
南方医科大学实验诊断学知识重点总结
南方医科大学实验诊断学知识重点总结简答题：1、什么是管型、管型的形成条件2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义3、渗出液、漏出液4、肿瘤标志物有哪些5、正常骨髓结构特点6、骨髓细胞发育的特点7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型第一章1、分析影响前的因素2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义）第二章1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义2、血沉加快和减慢影响因素3、异常的红细胞形态有哪些4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验，6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途，7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。
8、粒红比值9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义10、最易发生DIC――M3型11、交叉配血试验的主侧，次侧12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法14、MDS熟悉第三章血栓和止血检测1、临床上的四项检测指标2、内源性：APTT，延长S异常3、外源性：PT，延长S异常4、单纯血友病哪一项指标异常5、凝血试验一定要做对照6、假如APTT、PT都延长说明什么7、凝血酶时间8、血小板活化会伸出伪足9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验10、阳性排除、阴性排除11、肌红蛋白：心梗第四章排泄物、分泌物及体液检测1、怎样收集尿液，应注意什么2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现4、正常尿液中可以见到什么？5、蜡样管型――慢性肾炎6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢7、潜血、隐血8、三管化学检查9、渗出液与漏出液10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？11、脑脊液中可见的蛋白质12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么13、白带外观改变；鉴别加德纳阴道炎：结核杆菌、新生隐球菌14、精液减少、无精症15、前列腺最常见,,,,,,,,（没听到）16、慢性前列腺炎第五章肾功能检测（从这章考试老师急着走，讲得不详细）1、肾小球滤过率（菊粉）、反应肾小球血流量的检测方法是：对氨基XXX2、肾前性、肾实质性少尿的鉴别3、β微球蛋白什么时候增高4、浓缩稀释功能：远端肾小管第六章肝功能1、脂类代谢2、胆红素代谢3、ALT、AST临床意义4、单胺氧化酶5、谷酰胺羟化酶：胶原纤维的关键酶6、急性肝损、慢性肝损第七章临床生化检测1、OGTT诊断糖尿病2、血钾高容易酸中毒3、血钙、血鳞，无机磷重要存在于4、心肌酶包括哪些指标；心肌钙蛋白；肌红蛋白：阴性排除心梗第八章免疫学检测1、T细胞、B细胞、花阶形成实验，T细胞形成实验，T细胞缺陷，HIV2、甲胎蛋白、肿瘤标志物选择：灵敏性、特异性3、系统性红斑狼疮，抗体4、梅毒、血红蛋白5、C反应蛋白、IgE检测第九章病原体检测1、学习微生物检测的临床意义2、伤寒病人第一周血培养结果最明显3、米泔样便：霍乱4、耐药性：β内酰胺酶，ESBL5、衣原体有细胞壁、支原体没有6、甲肝、乙肝、丙肝标志物7、巧克力培养基：脑膜炎奈瑟菌8、HIV、淋病。
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多①继发性红细胞增多症②真性红细胞增多症2、红细胞及血红蛋白生理性减少：婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期3、红细胞结构异常嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值5、中性粒细胞数量变化的临床意义（1）中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（2）中性粒细胞减少:感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5＊109/L7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5％)时称为核左移核右移:周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%者称为核右移8、中性粒细胞中毒性改变:细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~10、淋巴细胞增多的临床意义感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应11、网织红细胞:是晚幼红细胞脱核后的细胞.12、血小板减少的临床意义：（1）血小板的生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多(3）血小板分布异常13、血细胞比容：又称血细胞压积(PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血.15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（1）细胞体积胞体逐渐大→小（2）细胞质量：少→多染色:深蓝→浅染，甚至淡红颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒（3)细胞核大小：大→小形态：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙致密核仁:有→无核膜：不明显→明显(4）细胞核/细胞质比例：大→小16、细胞免疫分型的临床应用（1)有助于识别不同系列的细胞（2）识别不同的淋巴细胞（3)用于检测T淋巴细胞亚群（4）用于识别不同分化阶段的细胞（5）有助于识别不同功能状态的细胞（6)有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析（8)可用于白血病微小残留病的检测17、急性髓细胞白血病（AML）分型M0～M718、活化的部分凝血活酶时间(APTT）（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂(接触因子激活剂&部分磷脂)和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间.常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验①外科手术前检查②APTT延长③APTT缩短④普通肝素治疗监测19、血浆凝血酶原时间(PT)（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子(TF/组织凝血活酶）后,血浆发生凝固的时间。
实验诊断学南方医科大学
实验诊断学第一章概论1．实验诊断学根本概念实验室检查：肝功能检查、血常规检查、心脏超声检查、血电解质分析2．标本的采集和处理3．实验室的质量管理第二章临床血液学检测动脉血氧饱和度〔SaO2〕——指动脉血氧与血红蛋白〔HB〕结合的程度，是单位HB含氧百分数。
正常范围95%—98%。
第一节血液一般检测1．红细胞分析参数红细胞内有染色质小体〔howell-jolly body〕和卡-波环〔cabort ring，纺锤体〕红细胞计数和血红蛋白测定成年男性血红细胞正常参考值为4.0～5.5×1012/L；血红蛋白为120～160g/L ；正常成年女性红细胞数为3.5～5.0×1012/L，血红蛋白为110～150 g/L ；正常新生儿红细胞数为 6.0～7.0×1012/L ，血红蛋白为170～200 g/L 。
HB 80ɡ/L<，HCT 0.26，RBC 3.80×1012/L的红细胞属于：缺铁性贫血缺铁性贫血〔小细胞低色素性贫血〕：骨髓中红系细胞增生活泼，同时伴白细胞、血小板、网织红细胞、骨髓铁粒幼细胞减低；红细胞中心淡染区扩大；红细胞大小不均红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占体积的百分比，是一项相对值红细胞比积正常值男性为0.40 - 0.50L/L用温氏法测比积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量；红细胞比容测定红细胞平均值计算红细胞沉降率测定检测血沉——指红细胞在一定条件下沉降的速率。
正常值：男性0—15mm/h，女性0—20mm/h，all＜20mm/小时加快见于炎症、组织损伤、贫血、恶性肿瘤、高胆固醇血症、红细胞增多症、高球蛋白血症。
2．白细胞分析参数嗜酸性粒细胞的胞浆含有大量的均匀一致的桔红色颗粒白细胞计数正常人周围血白细胞数：4~10×109/L急性大出血〔尤其是内出血〕白细胞和中性粒细胞明显增加。
〔1-2h内，RBC可正常。
〕化脓性扁桃体炎的患者，外周血中出现：白细胞、中性粒细胞增多，幼稚粒细胞、中性粒细胞胞浆中出现的中毒颗粒白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示感染较重，预后不良中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于系统性红斑狼疮外周血中性粒细胞减少可见于：再生障碍性贫血；伤寒、副伤寒杆菌感染；水痘、风疹病毒感染；某些原虫感染，如疟疾、黑热病新生儿支气管哮喘发作时,可见嗜酸性粒细胞增多接触电离辐射，淋巴细胞明显减少白细胞分类计数在白细胞的分类计数中,中性粒细胞的百分比为50 - 70%核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞〔包括早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状粒细胞〕增高超过5%，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反响或出血，也可见于白血病、类白血病等。
实验诊断学总结
实验诊断学总结第一章总论概念[1]临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。
[2]实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。
[3]床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。
[4]参考值或参考范围:参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。
[5]质量控制:为保证临床检验结果质量（满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段第二章血液检查Examination of Blood一、血液：不断地流动于人体的循环系统中,直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。
二、1。
血液有形成分的组成血细胞占全血40～50％，称之有形成分1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞2.红细胞（主要成分是血红蛋白）3.血小板三．血液一般检查General Examination of Blood（血常规）1、一些缩写Erythrocyte count （RBC) 红细胞计数Hemoglobin determination （Hb）血红蛋白测定Leukocyte count (WBC) 白细胞计数Differential leukocyte count白细胞分类Platelet count ( PLT) 血小板计数新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）2、红细胞计数Erythrocyte Count方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法操作：用等渗稀释液将血液作200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数.公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10´200×106报告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L参考值（男）4.0～5.5×1012/L（女）3。
诊断学整理,南方医科大学
诊断学心血管检查直立卧位易于检查心底部结构；左侧卧位病人左侧位马律最佳听诊位是心尖部。
心脏最强波动点正常位置在左侧锁骨中线内。
正常大小范围≤右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘可触及叩击感或抬举感；左室肥厚或左室扩大，范围可扩大，并向坐下移位。
肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。
正常血柱半月面升高《3,右心衰是升高》4。
运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。
泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。
浅表动脉触诊部位：奔马律都发生在舒张期，S3是由于心室收缩功能障碍，S4是由于心室舒张功能障碍。
EFE：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。
视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。
空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。
肺和胸部检查：肩胛骨中部膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。
膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。
严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。
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简答题：
1、什么是管型、管型的形成条件
2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义
3、渗出液、漏出液
4、肿瘤标志物有哪些
5、正常骨髓结构特点
6、骨髓细胞发育的特点
7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿
8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型
第一章
1、分析影响前的因素
2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义）
第二章
1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义
2、血沉加快和减慢影响因素
3、异常的红细胞形态有哪些
4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少
5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验，
6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途，
7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。
8、粒红比值
9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义
10、最易发生DIC——M3型
11、交叉配血试验的主侧，次侧
12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）
13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法
14、MDS熟悉
第三章血栓和止血检测
1、临床上的四项检测指标
2、内源性：APTT，延长S异常
3、外源性：PT，延长S异常
4、单纯血友病哪一项指标异常
5、凝血试验一定要做对照
6、假如APTT、PT都延长说明什么
7、凝血酶时间
8、血小板活化会伸出伪足
9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验
10、阳性排除、阴性排除
11、肌红蛋白：心梗
第四章排泄物、分泌物及体液检测
1、怎样收集尿液，应注意什么
2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿
3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现
4、正常尿液中可以见到什么？
5、蜡样管型——慢性肾炎
6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢
7、潜血、隐血
8、三管化学检查
9、渗出液与漏出液
10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？
11、脑脊液中可见的蛋白质
12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么
13、白带外观改变；鉴别加德纳阴道炎：结核杆菌、新生隐球菌
14、精液减少、无精症
15、前列腺最常见,,,,,,,,（没听到）
16、慢性前列腺炎
第五章肾功能检测（从这章考试老师急着走，讲得不详细）
1、肾小球滤过率（菊粉）、反应肾小球血流量的检测方法是：对氨基XXX
2、肾前性、肾实质性少尿的鉴别
3、β微球蛋白什么时候增高
4、浓缩稀释功能：远端肾小管
第六章肝功能
1、脂类代谢
2、胆红素代谢
3、ALT、AST临床意义
4、单胺氧化酶
5、谷酰胺羟化酶：胶原纤维的关键酶
6、急性肝损、慢性肝损
第七章临床生化检测
1、OGTT诊断糖尿病
2、血钾高容易酸中毒
3、血钙、血鳞，无机磷重要存在于
4、心肌酶包括哪些指标；心肌钙蛋白；肌红蛋白：阴性排除心梗
第八章免疫学检测
1、T细胞、B细胞、花阶形成实验，T细胞形成实验，T细胞缺陷，HIV
2、甲胎蛋白、肿瘤标志物选择：灵敏性、特异性
3、系统性红斑狼疮，抗体
4、梅毒、血红蛋白
5、C反应蛋白、IgE检测
第九章病原体检测
1、学习微生物检测的临床意义
2、伤寒病人第一周血培养结果最明显
3、米泔样便：霍乱
4、耐药性：β内酰胺酶，ESBL
5、衣原体有细胞壁、支原体没有
6、甲肝、乙肝、丙肝标志物
7、巧克力培养基：脑膜炎奈瑟菌
8、HIV、淋病。
梅毒
第十章其他检测
1、基因诊断包括那些技术
2、southern、northern各检测什么
3、流式细胞术的应用
4、基因诊断的应用
老师讲过的题目
1、血脂检测前应该做如何准备。
2、尿的采集——中段尿
3、总胆固醇可不空腹检查。
4.、红细胞内有染色质小体（howell-jolly body）和卡-波环（cabort ring，纺锤体）
5、急性大出血（尤其是内出血）白细胞和中性粒细胞明显增加。
（1-2h内，RBC可正常。
）
6、接触电离辐射，淋巴细胞明显减少。
7.、核左移明显，表示感染严重，机体反应好。
8、棒状小体（一出现就可以诊断为急性白血病——急粒和急单，急淋无此小体）
9、缺铁性贫血时，红细胞中心淡染，（小细胞低色素贫血）
10、网织红细胞增多表示铁剂治疗有效。
11、铁幼粒细胞贫血——颗粒要大于6个。
12、红细胞渗透脆性增高，见于遗传性球形（或椭圆形）红细胞增多症。
13、含铁血黄素尿实验(Rouse实验)——普鲁士蓝反应阳性：慢性血管内溶血，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，初期可为阴性。
14、血红蛋白电泳——HbA2增高是诊断β—轻型地贫的重要依据。
15、抗人球蛋白试验（combs实验）——用于检测自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
16、阵发性睡眠型蛋白尿(PNH)的筛选实验是蔗糖溶血实验，确诊试验是酸化溶血实验。
17、慢性中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)激增到200以上，说明化脓性感染。
18、氯化醋酸AS—D萘酚醋酶染色（AS-D NCE），又叫特异性酯酶（SE）强阳性表示急粒。
19、α-醋酸酚酯酶染色（α-NAE），又叫非特异性酯酶（NSE），强阳性表示急单（白血病）。
20、含粗大深染的铁粒10个以上，细胞周边出现2/3个（6个）以上者，称为环状铁粒幼细胞
21、急性淋巴细胞白血病B细胞系列的主要蛋白标记——CD19+
22、肠蠕动加快，粪便检查粪胆素（粪胆原）强阳性。
23、粪胆素下降为阻塞性黄疸。
24、溶血性贫血时和缺铁性贫血时，间接胆红素增加，尿胆原增加，粪胆原增加。
25、单纯血友病，APTT延长，PT不变。
26、活化的部分凝血活酶时间（APTT）——内源性——与对照组相比延长10s为异常。
27、血浆凝血酶原时间（PT）-外源性-与对照组相比，超过正常3s正常。
28、肌红蛋白阴性排出——急性心肌梗死
29、D-二聚体阴性是排除深静脉血栓（DVT）和肺血栓（PE）的重要试验。
30、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3P）实验是鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症的实验
31、鉴别血尿和血红蛋白尿——镜检。
尿检以晨尿最好
32、肾病综合征会出现——脂肪管型，腊样管型——慢性肾衰。
33、肠道最常见的寄生虫为蛔虫。
34、粘液便——细菌性痢疾。
35、脑脊液收集3管——第一管做细菌学检查，第二管做生化免疫学检查，第三管做细胞计数和分类
36、脑脊液葡萄糖正常见于病毒性疾病。
37、诊断阴道加德纳细菌性阴道炎——寻找线索细胞
38、前列腺液非染色标本——卵磷脂最多。
前列腺液中白细胞增多可诊断为慢性前列腺炎。
39、血清肌酐测定可用于鉴别肾前性和肾实质性少尿。
40、菊粉能完全反应肾小球滤过率(GFR)
41、测定肾血流量常用对氨基马尿酸
42、昼夜尿比密实验（莫氏实验），用于诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响。
43、脯氨酰羟化酶（PH）是胶原纤维合成酶，是关键酶
44、诊断糖尿病：OGTT血糖峰值>11.1mmol/l, OGTT2hPG>11.1mmol/L，
45、无机磷大多储存于骨骼。
46、C反应蛋白（CRP）-急性时相反应蛋白。
47、伤寒第一周——血培养
48、系统性红斑狼疮(SLE)检测dsDNA，和抗sm抗体
49、米甘样水便——霍乱
50、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代头孢菌素，还可水解第三代头孢菌素（如头孢噻亏，头孢他啶，头孢曲松等）以及氨曲南。
51、衣原体有完整细胞壁
52、脑膜炎奈瑟菌——巧克力培养基
53、southern印迹——DNA印迹，northern印迹——RNA印迹
54、流式细胞术分选含有单个细胞的液滴
55、t细胞亚群检测——t细胞花结形成实验，t细胞转化实验。
56、心肌酶谱：肌酸激酶，肌酸肌酶同工酶，肌酸肌酶异性，LDH，LDH同工酶，心肌肌钙蛋白T,心肌肌钙蛋白I,肌红蛋白，脂肪酸结合蛋白。