实验诊断学重点
实验诊断学重点
实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病，也可出现核左移现象。
2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症回复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。
5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。
异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。
6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。
网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。
其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。
7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。
《实验诊断学》复习要点 考试重点
实验诊断学复习重点1、有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓中，外周血涂片除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：（1）各种溶血性贫血；（2）红白血病；（3）髓外造血，如骨髓纤维化；（4）其他，如骨转移癌，严重缺氧等。
2、小红细胞：直径＜6µm，如缺铁性贫血。
大红细胞：直径＞10µm，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血。
3、网织红细胞网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经染色后细胞内呈现蓝色的网织状而得名4、红细胞增多症：指单位容积血液中红细胞数高于参考值的高限。
按病因分继发性和原发性两类（1）继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。
生理性增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民；病理性增多见于严重慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等（2）原发性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5、健康人群血红蛋白和红细胞数参考值6、什么是血沉？血沉:指红细胞在一定条件下沉降的速率,与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形状有关。
正常值：男0-15/1h末女0-20/1h末7、白细胞最多组成部分是中性粒细胞8、中性粒细胞增多的情况：1）急性感染，2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏，3）急性大出血，4）急性中毒，5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤9、中性粒细胞减少的情况：1）感染，2）血液系统疾病，3）物理、化学因素损伤，4）单核—吞噬细胞系统功能亢进，5）自身免疫性疾病10、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别：p259多能查出原发病红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或轻度增多骨髓象无明显变化原发病好转或解除后迅速恢复正常。
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自身抗体，肿瘤标志物，临床免疫学检查，临床生化，一、类风湿因子（Fheumatiod Factor，RF）是变性IgG刺激机体产生的抗体（抗变性IgG的自身抗体），也被称为抗抗体。
RF可以是IgG、IgM、IgA型。
通常说的RF指IgM型类风湿因子。
参考值：阴性（胶乳法）类风湿因子测定的临床意义1.约80%以上的类风湿关炎（RA）病人RF呈阳性反应。
2.RF亦可见于其他多种疾病，如：干燥综合症、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿性关节炎、多发性动脉炎、结节病等。
3.在非类风湿病人中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，肝病，慢性感染者也可出现RF阳性。
几种自身免疫病的标志性抗体抗ds-DNA SLE抗Sm SLE抗组蛋白抗体DIL（药物性狼疮）抗RNP MCTD(混合性结缔组织病）抗SS-B SS（干燥综合症）抗着丝点抗体PSS（系统性硬化症，或硬皮病）抗核仁抗体PSS抗PM-1 PM（多发性肌炎）抗JOl-1 PMAMA-M2 原发性胆汁性肝硬化抗PR3 韦格氏肉牙肿M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。
T细胞亚群测定原理：根据淋巴细胞族分化抗原（CD）的不同，利用其特异性的单克隆抗体可将淋巴细胞分为不同的亚群或亚类。
方法：免疫荧光法（流式细胞术）。
本法既测定T、B淋巴细胞的总数，同时又测定各类淋巴细胞的亚群。
结果：CD3+：总T细胞，61-85%；CD4+：辅助、诱导性T细胞，28-58%；CD8+：抑制、杀伤性T细胞，19-48%；CD4+/CD8+：1.66±0.33（>1)；CD19（20，21，22）+：B细胞，11.74 ± 3.73%临床意义：1. T细胞总数（CD3+）变化的意义升高：甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、移植排斥反应；降低：①细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷，如AIDS、先天性胸腺发育不全症；②恶性肿瘤、SLE、放疗、化疗、应用免疫抑制剂。
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实验诊断部分一、名词解释1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。
4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。
5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为贫血。
17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
实验诊断学重点概要详细版
临床意义:RBC及Hb增多:（1）相对性增多：血容量减少所致。
严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。
（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。
1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。
2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义:RBC及Hb减少:（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。
（2）病理性减少：各类贫血。
***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）1、WBC计数参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/LWBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。
2、WBC分类计数●嗜酸性粒细胞●粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞●●中性粒细胞●单核细胞分叶核粒细胞●大淋巴细胞●淋巴细胞小淋巴细胞中性粒细胞的核象变化①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。
常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。
主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。
可见于：1）感染：传单、流行性出血热。
2）药物过敏。
3）输血、血液透析及体外循环后。
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简答题：1、什么是管型、管型的形成条件？答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。
②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。
③仍存在可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。
2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。
核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。
周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。
在炎症恢复期可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。
3、渗出液、漏出液？答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。
4、肿瘤标志物有哪些？答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。
②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。
③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。
实验诊断学(考试知识点复习考点归纳总结)
第一章血液学检查（一）红细胞检查一红细胞计数及血红蛋白测定临床意义：相对性增多：血浆容量减少，使得红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多（红细胞增多症）：A继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
包括红细胞生成素代偿性增加，因血氧饱和度减低所引起。
红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。
红细胞生成素非代偿性增加：是与某些肿瘤或肾脏疾患有关B真性红细胞增多症：特点为红细胞持续性显著增多，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠中晚期可见病理性减少：见各种贫血：①溶血性贫血——红细胞破坏增多：红细胞内在、外在异常②巨幼红细胞贫血（红细胞生成减少）：骨髓造血障碍、细胞分化和成熟障碍③红细胞丢失过多二网织红细胞的检测网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞临床意义：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血三红细胞沉降率ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率临床意义：1、生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠三个月以上2、病理性增快：风湿热、结核病等炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿3、血沉减慢：严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢，临床意义较小四血细胞比容HCT/PCV血细胞比容,又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值临床意义：1、增高：各种原因所致的血液浓缩，用于计算补液量的参考2、减低：见于各种贫血五 ABO血型系统ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应交叉配血试验：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管——主测，供血者血清加受血者红细胞相配一管——次测，两者合称交叉配血临床意义:输血；新生儿同种免疫溶血病；ABO血型与器官移植；亲缘鉴定；可疑血迹、精斑、毛发的鉴定；某些疾病相关性的调查（二）白细胞检查白细胞分类：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞一白细胞的分类计数临床意义：中性粒细胞增多：急性感染（化脓性球菌感染最常见）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及骨髓增值性疾病及恶性肿瘤中性粒细胞减少：感染(革兰阴性菌感染、病毒感染)、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病中性粒细胞核象变化：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高超过5%核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、药物过敏等过敏性疾病；血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等寄生虫病；湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病；血液病；某些恶性肿瘤；某些传染病嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤嗜碱性粒细胞减少：无临床意义淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗；放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症（三）血小板的计数临床意义：血小板减少：①血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、反射性损伤②血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ③血小板分布异常，如脾肿大、血液被稀释等血小板增多：①原发性增多，见于骨髓增值性疾病②反应性增多，见于急性感染、急性溶血（四）凝血因子检测一活化的部分凝血活酶时间测定APTT原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝固所需要的时间临床意义：APTT延长：见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏，尤其用于细胞因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多；监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态二血浆凝血酶原时间测定PT原理：在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间临床意义：PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素Ｋ缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝物质和异常抗凝血物质PT缩短：:血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差第二章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测一尿液：是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响二尿液标本的收集：（标本）应在半小时之内送检1 首次尿：清晨首次尿2 随即尿：用于门诊和急诊病人的临时检验3 24小时尿：清晨8点（此时的膀胱刚刚被排空）到第二天早上8点（此时做最后一次的采集）4 餐后尿：午餐后2小时收集尿标本三尿液标本的保存1 冷藏2~8摄氏度保存6~8小时2 加入化学试剂：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸四一般性状检查尿量增多：暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病减少：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿尿液外观血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可以呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝快血红蛋白尿及肌红蛋白尿：血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸脓尿和菌尿：尿内含大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊或云雾状乳糜尿和脂肪尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿3．气味：正常气味来自尿中挥发的酸性物质；长时间放置后尿素分解出现氨臭味；新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留；有机磷中毒，尿带蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒，尿呈烂苹果味；苯丙酮尿症，尿有鼠臭味4．尿液比密：是指在４摄氏度条件下尿液与同体积纯水的重量之比尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。
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血液检查贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血RBC病理性↓的意义：生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。
丢失过多：失血性贫血破坏过多：溶血性贫血贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDWRDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。
RDW能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度。
临床：缺铁性贫血----RDW升高地中海贫血-----RDW正常网织红细胞（Ret）：是晚幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。
临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多↑↑红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。
（一定条件：a血沉管：直立b一定时间：1小时c一定温度：室温25℃）临床：结核、风湿、肿瘤。
中性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。
N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化作用。
核左移：外周血中杆状核增多（>5%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。
见于严重感染。
核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，5叶核及以上者大于3%，或多数为4~5叶核，称为核右移。
见于巨幼贫。
嗜算性粒细胞（E）↑：变态反应性疾病（哮喘、荨麻疹）寄生虫病（蛔虫病、血吸虫病）淋巴细胞的病理变化病理性相对↑：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
病理性绝对↑：病毒疾病及结核病异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
血管壁检查毛细血管抵抗力实验（CRT），又称束臂实验临床：a毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、血管性紫癜B血小板异常：血小板无力症、特发性血小板降低性紫癜（ITP）出血时间（BT）：用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需时间。
临床《实验诊断学》笔记重点知识总结
实验诊断学第一章、血液学1、红细胞（RBC）计数（选择）【参考值】成年男子：4.0-5.5成年女子：3.5-4.0新生儿：6.0-7.0临床意义：（1）生理上：新生儿、气压降低、精神因素、剧烈运动、年龄与性别差异、妊娠（2）病理上：1）RBC↓：贫血A.急、慢性RBC丢失过多；B.RBC寿命↓：溶血；C.造血原料不足；D.骨髓造血能力↓。
2）RBC↑：A. 原发性RBC↑：骨髓增生性疾病；B.继发性RBC↑：机体缺氧；C.相对性RBC↑：体内水分丢失。
2、贫血：单位容积循环血液中，红细胞数、血红蛋白量低于参考值底线。
以血红蛋白（Hb）为标准：成年男子HGB＜120g/L，成年女子HGB＜110g/L轻度：90——110（120）中度：60——90重度：30——603、网积红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞质内残存有嗜碱性物质（RNA），是表明骨髓造血能力的指标。
网织红细胞计数（Ret）的临床意义：（1）反应骨髓造血能力：1）增多：表示骨髓造血能力旺盛，溶血性贫血、急性失血。
2）减少：表示骨髓造血能力低下，再生性障碍、白血病。
（2）贫血疗效观察；（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
4、红细胞沉降率：简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速率，沉降速率和红细胞本身、血浆成分相关，后者为主要因素。
血沉增快的临床意义：1）生理上：老人、儿童、孕妇。
2）病理上：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
5、血细胞比容（PCV）：又称“血细胞压积”，是指血细胞在血液中所占容积比值。
临床意义：增高：血液浓缩；减少：贫血。
6、平均红细胞血红蛋白浓度：是指每L血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），用g/L表示。
7、粒红比例：是指粒细胞系的百分数÷有核红细胞系的百分数所得的比值，正常值为（2—4）：1。
8、类白血病反应：是指机体因某些刺激产生的类似于白血病的血象反应。
实验诊断学：实验诊断重点(好)
2.红细胞增多分几种类型?(1)相对性增多,(2)绝对性增多■可分1.继发性红C增多症(红C生成素代偿性增多,红C生成素非代偿性增多),2.真性红C增多症3•红细胞及血红蛋白减少的原因？(1)生理性减少•婴幼儿,老年人,妊娠中;(2)病理性减少•各种贫血4何谓贫血及其分级与种类？只在单位容积循环血液中红C数,血红蛋白量及血C比容(HCt)低于参考值底限;分级:轻度V参考值~90g/1;中度90~60g/1;重度60~30g∕1;极重度<30g∕1;种类:缺铁性,溶血性,巨幼C,再生障碍性5.贫血的病因及发病机制？(一)红C生成减少:(1)造血干C红系组C增值与分化异常•再生障碍性贫血;(2)不能分化或多种机制•慢性疾病贫血;(二)红C破坏增多•溶血性贫血;红C丢失・急,慢性失血性贫血6.正常成年白C计数人9/1;白计分:嗜酸性粒C-0.5~5;嗜碱性粒C-O淋巴C-20-407.中性粒C增多常见于:生理性增多,病理性增多8,引起中性粒细胞减少的原因有哪些？感染(病毒感染)血液系统疾病(非白血性白血病)9何谓中性粒细胞核象,核左移,核右移?有何临床意义?核左移-周围血中出现不分叶核粒C(包括杆状核粒C,晚幼粒,中性粒或早幼粒C)的百分比率增高(>5%)称之,常见于感染,特别是急性化脓性感染,急性失血,急性中毒,急性溶血反应;核右移-周围血中若中性粒C核出现5叶或更多分叶,百分>3%称之,常见于巨右C贫血及造血功能衰退工0.噌酸性粒细胞增多:参考值O5%~5%,绝对值:(0.05~0.5)*10人9/1;寄生虫病属于嗜酸性粒C增多I1类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,周围血中白C数大多明显增高,可有数量不等的幼稚C出现,病因去除后,类白血病反应也逐渐消失,其引起的病因很多,以感染及恶性肿瘤最多见12.鉴别中性粒细胞类白血病反应与慢性白血病?类白血病慢性白血病明确病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦,乏力,低热,盗汗,脾明显肿大白C数及分类计数中度增高,大多数VIOO*10八9/1, 显着增高典型病例常>100*10人9/1,以分叶核及杆状粒C 为主,原粒C 少见可见各发育阶段粒系C 与骨髓象相及中幼粒为主,早幼粒+原粒不超过0.10可见于90%以上病例13 .网织红细胞计数的参考值与临床意义？是晚幼红C 脱核后的C;参考值•百分数0.005~0.015,绝对数(24~84)*10八9/1;临床意义-(1)网织红C 增多•常见于溶血性贫血;(2)网织红C 减少•常见于再生障碍性贫血14 .血沉ESR 参考值与临床意义？血沉指红C 在一定条件下沉降的速率;参考值男性0~15∕1h 末,女性0~20∕1h 末Ng 床意义!血沉增快(生理性增快,病理性增快•各种炎症性疾病,组织损伤及坏死(急性心肌梗死),恶性肿瘤,血浆蛋白相对或绝对增高时),血沉减嫂(一般临床意义较小)15 .MCV,MCH,MCHC 的参考值为多少,怎样根据三项数据做贫血的型态学分类?贫血的型态学分类MCV(80-100f1)MCH(27~34pg)MCHC(32~36%)病因恶性肿瘤,风湿性疾病所致的贫血嗜碱及嗜酸粒C不增见 常增见 粒C 中毒性改变常明显 不明显 红C 及血小板晚期均减少无明显变化 早期病例青至中度贫血,血小板数可增高, 骨髓象一般无明显改变 极度增生,粒系C 常占0.90%以上,已晚幼中性粒C 碱性璘酸酶积分显着增高 积分显着减低,甚至为0Ph'染色体 正常C 性贫血80-100(N)27~34(N) 性32~36(N) 再生障碍性贫血,急性失血 贫血,多数溶血性贫血,骨髓病性贫血大C 贫血>100(t)>34(t) 小C 低色素性贫血<80(I)<27(1) 碍性贫血,铁幼粒C 性贫血单纯小C 性贫血〈80(1)<27(I) 32~36(N)巨幼C 贫血及恶性贫血 <32(1)缺铁性贫血,珠蛋白生成障 32~36(N) 慢性感染,炎症,肝病,尿毒症16.毛细血管抵抗力试验.•值与临床意义:忍细血管抵抗力试验(CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验;参考值:直径5cm圆圈内新出血点的数目,男v5个,女及儿童＜10个;临床意义:出血点超过正常为阳性,见于遗传性出血性毛细血管扩张症,过敏性紫瘢,维生素C z P缺乏症17.出血时间测定参考值:Duke法(正常值1~3min);IVY法(正常值2~6min);出血时间测定器法(正常值6.9±2.1min);血小板参考值(IOO~300)*10八9/118.血小板相关免疫球蛋白测定正常值•临床意义?正常值-PA1QG(O~78.8nq∕10人7血小½)z PAIgA(0~2.0ng∕10^7血小板),PAIgM(0~7ng∕10八7血小板);临床意义：1.血小板减少・见于血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常;2..血小板增多・(1)原发性增多:见于骨髓增质性疾病(2)反应性增多:见于急性感染,急性溶血.某些癌症患者.这种增多是轻度的19.凝血时间(CT):指静脉血离体发生凝固所需的时间,本实验反内源性凝血系统的功能状态,是内源性凝血系统的筛选试验之一渗考值:普通试管法(6~12nim),硅管法(15~32nim);临床意义:(1)CT延长-VnUX,XI明显减少;(2)CT缩短:见于血液高凝状态,血栓性疾病20.活化部分凝血活酶时间测定(APTT):参考值-32~43s,较正常对照值延长IOs以上为异常;临床意义:是监测肝素治疗的首选指标21血浆凝血酶时间测定(PT):反应外源性凝血系统筛选试验;参考值:正常为11~13s超过3s以上异常叁殷匕参考值-成人正常值:1000~2000m1/24h;临床意义:⑴型⅛24h尿量超过2500m1时称之,暂时性(摄入过多及药物)内分泌疾病(DM.尿崩症)肾脏疾病(慢衰早期.急性多尿期)；(2)少尿:成人尿量低于400m1∕24h或17m1∕h,低于IoOm1∕24hr为无尿,肾前性(休克.脱水.心衰)肾性(肾实质性改变了肾后性(尿路梗塞)23.血尿,镜下血尿,肉眼血尿:血尿:尿量含有一定量的红C称之;镜下血尿:尿液外观不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野RBC平均＞3个,称为镜下血尿;因眼血尿:呈淡红色云雾状.洗肉样或混有血凝块,每升尿中含血量超过Im1可出现淡红色,称为肉眼血尿理尿液比重:参考值•成人1.015~1025,晨尿高＞1.020樱幼儿比重偏低;临床意义:尿比重增高•肾前性少尿,糖尿病,肾病综合症;尿比重降低•大量饮水,尿崩症型展蛋白：(1)选择性尿蛋白(半定量在+++~++++)；⑵非选择性尿蛋白(半定量在+~++++);(3)原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收,肾小管功能受损时,近端小管的重吸收障碍而出现蛋白尿;(4)血浆中小分子量蛋白质异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管的吸收能力而出现在尿中26.尿蛋白:参考值-定量试验0~80mg∕24h;临床意义:(1)尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg∕25h时称之尿蛋白;分为•生理性蛋白尿,病理性蛋白尿(肾小球性,肾小管性,混合性,溢出性,组织性,假性)"尿糖:血糖浓度超过肾糖阈8.88mmo1∕1或160mg∕d1,血糖浓度正常,肾糖阈降低,尿中检测到葡萄糖a⅛尿胆红素与鹿a原:胆及胆道内外各种及能引起胆红素代谢障碍而排出尿胆红素,结合胆红素排入肠道转化为尿胆原;尿胆红素,尿胆原,尿胆素三者共称尿三胆,前二者称尿二胆;临床意义■尿胆红素增加(急性黄胆性肝炎)；尿胆原增加(肝细胞性和溶血性黄胆)；显微镜检测可分多型性和小球性30.管型(CaSt):是蛋白质,C或碎片在肾小管,集合管中凝固而形成的圆柱型蛋白聚体;临床意义■透明管型:肾病综合症;颗粒管型:粗颗粒•慢性肾炎;细颗粒■急性肾小球肾炎后期;细胞管型:肾小管上皮C管型•肾小管损伤;红C管型•肾小管血尿;白C管型•肾盂肾炎;混合管型・肾小球疾病;腊样管型:严重的肾小管变性坏死31脑脊液检查适应症与禁忌症:适应症:(1)诊断性穿刺:有以测定脑脊液压力进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等;(2)治疗性穿刺:有引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物,在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状;禁忌症:病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸或心跳停止而死亡定性试验,蛋白定量试验,葡萄糖测定,乳酸测定,乳酸脱氢酶）,（3）显微镜检测,（4）细菌学检测（找出病原菌再作药物敏感试验）35.肾小球功能检查:肾小球功能主要是滤过和滤过屏障功能,肾小球滤过率正常人1200~1400m1∕min,血浆量600~800m1∕min,产生滤过液120~160m1∕min;肾清除率指双肾于单位时间内将若干毫升血浆中所含物质加以清除,以亳升/分表示,C=（U*V）∕P36.内生肌肝清除率（Ca•）:肾单位时间内把若干亳升血液中的内在肌酎全部清除出去;参考值-成人80~120m1∕min;临床意义:（1）判断肾小球损害的敏感指针（GFR低于正常值50%z Ccr 低至50m1∕min,但血肌酎,尿素氮测定在正常范围）,评估肾功能损伤程度（第1期（肾衰竭代偿期）Ccr51~80m1∕min,第2期（肾衰竭失代偿期）Ccr50~20m1∕min,第3期（肾衰竭期）Ccr19~10m1∕min,第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccτ<10m1∕min,）,指导治疗（慢性肾衰CCrV30~40m1∕min,开始限制蛋白质）37.血清肌SKScr）:参考值T.全血肌酊为88.4~176.8umo1∕1,血清或血浆肌酊,男性53~106umo1∕1,女性44~97umo1∕1;临床意义:各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急慢性肾衰,可分肾前性,肾性,肾后性38.血尿素氮测定:可粗略观察肾小球率的率过功能;参考值•成人3.2~7.0mmo1∕1,婴幼儿18~6.5mmo1∕1;临床意义:器质性肾功能损伤,肾前性少尿,蛋白质分解或摄入过多,血BUN作为肾衰竭透析充分性指标39.肾小球滤过率测定（GFR）:参考值-总GFRIOo+-20m1∕min40.肝脏血清总蛋白检测:参考值-3~52(2∕3~2∕5);临床意义:血清总蛋白及白蛋白增高;血清总蛋白及白蛋白降低(蛋白丢失过多,血清水分增加•水钠潴留,A补充过多,较少见);血清总蛋白及球蛋白增高;血清球蛋白浓度降低*41.血清蛋白电泳:阳极开始依次为白蛋白球蛋白,。
实验诊断学(考试知识点复习考点归纳总结)
三一文库（）*电大考试*第一章血液学检查（一）红细胞检查一红细胞计数及血红蛋白测定临床意义：相对性增多：血浆容量减少，使得红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多（红细胞增多症）：A继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
包括红细胞生成素代偿性增加，因血氧饱和度减低所引起。
红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。
红细胞生成素非代偿性增加：是与某些肿瘤或肾脏疾患有关B真性红细胞增多症：特点为红细胞持续性显著增多，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠中晚期可见病理性减少：见各种贫血：①溶血性贫血——红细胞破坏增多：红细胞内在、外在异常②巨幼红细胞贫血（红细胞生成减少）：骨髓造血障碍、细胞分化和成熟障碍③红细胞丢失过多二网织红细胞的检测网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞临床意义：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血三红细胞沉降率ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率临床意义：1、生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠三个月以上2、病理性增快：风湿热、结核病等炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿3、血沉减慢：严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢，临床意义较小四血细胞比容HCT/PCV血细胞比容,又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值临床意义：1、增高：各种原因所致的血液浓缩，用于计算补液量的参考2、减低：见于各种贫血五 ABO血型系统ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应交叉配血试验：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管——主测，供血者血清加受血者红细胞相配一管——次测，两者合称交叉配血临床意义:输血；新生儿同种免疫溶血病；ABO血型与器官移植；亲缘鉴定；可疑血迹、精斑、毛发的鉴定；某些疾病相关性的调查（二）白细胞检查白细胞分类：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞一白细胞的分类计数临床意义：中性粒细胞增多：急性感染（化脓性球菌感染最常见）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及骨髓增值性疾病及恶性肿瘤中性粒细胞减少：感染(革兰阴性菌感染、病毒感染)、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病中性粒细胞核象变化：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高超过5%核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、药物过敏等过敏性疾病；血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等寄生虫病；湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病；血液病；某些恶性肿瘤；某些传染病嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤嗜碱性粒细胞减少：无临床意义淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗；放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症（三）血小板的计数临床意义：血小板减少：①血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、反射性损伤②血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ③血小板分布异常，如脾肿大、血液被稀释等血小板增多：①原发性增多，见于骨髓增值性疾病②反应性增多，见于急性感染、急性溶血（四）凝血因子检测一活化的部分凝血活酶时间测定APTT原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝固所需要的时间临床意义：APTT延长：见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏，尤其用于细胞因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多；监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态二血浆凝血酶原时间测定PT原理：在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间临床意义：PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素Ｋ缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝物质和异常抗凝血物质PT缩短：:血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差第二章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测一尿液：是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响二尿液标本的收集：（标本）应在半小时之内送检1 首次尿：清晨首次尿2 随即尿：用于门诊和急诊病人的临时检验3 24小时尿：清晨8点（此时的膀胱刚刚被排空）到第二天早上8点（此时做最后一次的采集）4 餐后尿：午餐后2小时收集尿标本三尿液标本的保存1 冷藏2~8摄氏度保存6~8小时2 加入化学试剂：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸四一般性状检查尿量增多：暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病减少：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿尿液外观血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可以呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝快血红蛋白尿及肌红蛋白尿：血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸脓尿和菌尿：尿内含大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊或云雾状乳糜尿和脂肪尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿3．气味：正常气味来自尿中挥发的酸性物质；长时间放置后尿素分解出现氨臭味；新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留；有机磷中毒，尿带蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒，尿呈烂苹果味；苯丙酮尿症，尿有鼠臭味4．尿液比密：是指在４摄氏度条件下尿液与同体积纯水的重量之比尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。
实验诊断学重点
1．卡波环：在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。
有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致。
见于溶血性贫血、恶性贫血2．类白细胞反应：指机体对某些刺激产生的白细胞总数显著增高，外周血中出现幼稚红细胞，类似白血病的血象。
这是一种暂时性和可逆性的反应，病因去除后，类白血病反应逐渐消失。
3．C-肽：是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。
4．DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素，导致全身血管内微血栓形成，和多脏器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。
5．阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。
D-二聚体：是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异分子标记物，在继发性纤溶时阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是二者鉴别的重要指标。
6．胆酶分离：肝功能受损初期，转氨酶升高以ALT升高显著。
在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳，多见于重症肝炎。
7．管型：它是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
8．浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下，腔内有少量的液体，主要起润滑作用，在病理状态下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。
9．镜下血尿：每个高倍镜视野下均见3个以上红细胞时，可确定为镜下血尿。
10．类风湿因子（RF）：RF是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。
11．隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。
12．漏出液：为非炎症性积液。
(完整版)实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
1、网织红细胞参考值成人：0.005～0.015（0.5～1.5%）新生儿：0.03 ～0.06（3～6%）绝对值：24～84×109 / L2、溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。
属于正细胞、正色素性贫血。
3、血细胞的发展规律原始→成熟[ 胞体] 大→小(巨核细胞相反)[ 胞浆] 量：少→多染色：深蓝→浅蓝→浅红颗粒：无→有，非特异性→特异性[ 胞核] 大→小(巨核细胞相反)核型：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁：有→无核膜：不明显→明显[ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反)4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。
正常值：2~4 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。
造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力6、骨髓增生程度的分级（1-10%）（0.5-1%）（<0.5%）临床意义：增生极度活跃：亢进增生明显活跃：旺盛增生活跃：基本正常增生减低：减低增生极度减低：衰竭7、骨髓各细胞比例：名称比例（％）粒细胞系统40－60红细胞系统20淋巴细胞系统20单核细胞系统＜4浆细胞系统＜2巨核细胞系统7－35个／L8、尿液比重参考值：成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020临床意义：增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。
降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。
若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。
9、渗出液与漏出液鉴别：10、全面质量管理体系:用系统学理论对实验全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，制定措施加以控制11 参考值范围参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。
12 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
实验诊断学重点
实验诊断学重点实验诊断学是病理学的一部分，通常被称为实验病理学。
它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文将介绍实验诊断学的一些重点和关键概念。
组织学组织学是实验诊断学的基础，它是通过对组织和细胞进行染色和观察而获得的。
组织学研究是通过在微观和宏观层面对组织和细胞进行观察和分析来探索疾病的本质和发展过程。
这种技术是通过在试管或显微镜下对组织样本进行分析和研究来实现的。
免疫组化免疫组化是一种实验诊断学方法，用于检测组织中的特定蛋白质、细胞因子和抗原。
这种技术是通过将组织样本与特定抗体反应来实现的。
免疫组化技术可以用于检测蛋白质表达情况，进而得出诊断。
免疫组化是实验诊断学中非常重要的一种技术，它可以提供很多有关疾病发生和发展的信息。
分子生物学分子生物学是一种应用在实验诊断学中的基础科学技术，用于研究疾病发展和治疗。
它是通过研究疾病相关基因和蛋白质来实现的。
分子生物学技术主要包括PCR、RT-PCR、基因芯片等。
分子诊疗是实验诊断学中的一大突破，在疾病诊断和治疗中扮演着重要的角色。
活检活检是一种实验诊断学的技术，它是通过从人体或动物体内取出略小于一厘米的组织，并进行病理组织切片，然后用显微镜进行观察。
活检的种类有很多，包括皮肤活检、骨髓活检、腹腔镜等。
活检在诊断各种疾病和监测治疗效果方面具有广泛的应用。
实验诊断学是病理学中的重要分支之一，它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学技术，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文介绍了实验诊断学中的一些重点和关键概念，包括组织学、免疫组化、分子生物学和活检。
这些技术是实验诊断学的基础和核心。
在临床医学中，实验诊断学技术的运用将为疾病的早期发现和防治提供强有力的支持。
实验诊断学考试重点
实验诊断学考试重点第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。
（ 2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。
（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多①继发性红细胞增多症②真性红细胞增多症2、红细胞及血红蛋白生理性减少：婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期3、红细胞结构异常嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值5、中性粒细胞数量变化的临床意义（1）中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（2）中性粒细胞减少:感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5＊109/L7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5％)时称为核左移核右移:周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%者称为核右移8、中性粒细胞中毒性改变:细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~10、淋巴细胞增多的临床意义感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应11、网织红细胞:是晚幼红细胞脱核后的细胞.12、血小板减少的临床意义：（1）血小板的生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多(3）血小板分布异常13、血细胞比容：又称血细胞压积(PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血.15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（1）细胞体积胞体逐渐大→小（2）细胞质量：少→多染色:深蓝→浅染，甚至淡红颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒（3)细胞核大小：大→小形态：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙致密核仁:有→无核膜：不明显→明显(4）细胞核/细胞质比例：大→小16、细胞免疫分型的临床应用（1)有助于识别不同系列的细胞（2）识别不同的淋巴细胞（3)用于检测T淋巴细胞亚群（4）用于识别不同分化阶段的细胞（5）有助于识别不同功能状态的细胞（6)有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析（8)可用于白血病微小残留病的检测17、急性髓细胞白血病（AML）分型M0～M718、活化的部分凝血活酶时间(APTT）（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂(接触因子激活剂&部分磷脂)和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间.常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验①外科手术前检查②APTT延长③APTT缩短④普通肝素治疗监测19、血浆凝血酶原时间(PT)（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子(TF/组织凝血活酶）后,血浆发生凝固的时间。
实验诊断学复习要点
四、体液、分泌物及排泄物检验 1、尿液红、白细胞、常见上皮细胞和管型的参 考值及意义 2、尿量及其意义 3、血尿及其意义 4、尿蛋白的分类和临床意义 如选择性蛋白尿以白蛋白为主,无大分子蛋白 如肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主， β2-微 球蛋白（ β2-M）增高。 5、便的外观及意义 如白陶土色便主要见于梗阻性黄疸 6、便隐血及其意义
7、脑脊液检查的适应症和禁忌症 8、出血的鉴别
9、脑脊液中酶的检查 ALT（丙氨酸氨基转移酶）、 AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、 CK（肌酸激酶）、 LDH（乳酸脱氢酶） 10、漏出液和渗出液的鉴别 如比重、凝固性、粘蛋白定性 11、阴道分泌物清洁度及评价指标
12、精子活动力分级（在37度检测） • a级：精子呈高速直线运动 • b级：精子呈中速直线运动 • c级：精子呈缓慢或非前向运动 • d级：精子呈不动状态 • 参考值：60min内，a级精子25%以上，或ab之和 ≥50%
一、血液一般检验 1、熟记常用实验指标的参考值及临床意义 红细胞计数、血红蛋白值、白细胞计数及分类、血 小板计数、网织红细胞计数、红细胞沉降率及影响因素 2、掌握血细胞比容（Hct）、红细胞平均值参数、红细 胞体积的分布宽度(RDW) 3、红细胞形态异常及意义 如球形红细胞常见于遗传性球形细胞增多症 泪滴型细胞见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。 口形细胞见于遗传性口形细胞增多症 靶形红细胞见于地中海贫血（珠蛋白生成障碍性 贫血）
AST、 ALT、 LDH等。
反应肝合成功能的酶：
胆碱酯酶（ ChE ）、 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）
3、有关急性心梗（AMI）时血清酶的变化 1）乳酸脱氢酶同工酶（LD）检测显示LD1 升高最为明显 2）溶栓治疗再灌注后会出现血清CK活性 一过性的增高 3）CK-MB达峰值时间越早，预后越好 4）胸痛患者在3~8小时出现CK-MB升高
实验诊断学考试重点
血液检查Examination of Blood 血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡,完成各项生理功能活动。
血液的组成Composition of Blood有形成份：RBC、WBC、PLT无形成份血浆：H2O 1— 92％蛋白、酶、维生素、激素、电解质、胆红素、葡萄糖、尿素、肌酐、血脂、抗体、血液一般检查General Examination of Blood(血常规）血液有形成份的组成参考值、临床意义何谓MCV、RDW红细胞形态观察Erythrocyte count (RBC）红细胞计数Hemoglobin determination (Hb）血红蛋白测定Leukocyte count （WBC) 白细胞计数Differential leukocyte count白细胞分类Platelet count ( PLT）血小板计数特点：红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移)红细胞计数 Erythrocyte Count方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释,滴入血细胞计数板中静止 1—2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。
公式：RBC/L= 5个中方格总数×5×10´200×106报告格式：Δ.ΔΔ×1012/L 3。
81×1012 /L参考值（男）4。
0～5。
5×1012/L（女）3。
5～5.0×1012/L(新生儿）6.0～7.0×1012/L各种红细胞的形态平均红细胞容积(MCV)：MCV=红细胞比容/红细胞数红细胞数参考值：80-100 FL 红细胞容积分布宽度 (RDW）：RDW=S。
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1、红细胞及血红蛋白绝对性增多①继发性红细胞增多症②真性红细胞增多症2、红细胞及血红蛋白生理性减少：婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期3、红细胞结构异常嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值5、中性粒细胞数量变化的临床意义（1）中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（（2）中性粒细胞减少：感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于*109/L7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5%）时称为核左移核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移8、中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~10、淋巴细胞增多的临床意义感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
[12、血小板减少的临床意义：（1）血小板的生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多（3）血小板分布异常13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。
15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（1）细胞体积胞体逐渐大→小（2）细胞质量：少→多染色：深蓝→浅染，甚至淡红颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒（3）细胞核·大小：大→小形态：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙致密核仁：有→无核膜：不明显→明显（4）细胞核/细胞质比例：大→小16、细胞免疫分型的临床应用（1）有助于识别不同系列的细胞（2）识别不同的淋巴细胞（3）用于检测T淋巴细胞亚群（4）用于识别不同分化阶段的细胞,（5）有助于识别不同功能状态的细胞（6）有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析（8）可用于白血病微小残留病的检测17、急性髓细胞白血病（AML）分型M0~M718、活化的部分凝血活酶时间（APTT）（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂（接触因子激活剂&部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。
常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验①外科手术前检查②APTT延长<③APTT缩短④普通肝素治疗监测19、血浆凝血酶原时间（PT）（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF/组织凝血活酶）后，血浆发生凝固的时间。
为外源凝血系统常用的筛选试验（2）临床意义①手术前筛查②PT延长先天性外源性凝血因子异常、获得性外源性凝血因子异常③PT缩短血液高凝状态、血栓前状态(④口服抗凝药物的监测20、病理性尿液外观血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿胆红素尿脓尿菌尿乳糜尿脂肪尿盐类结晶尿—21、血尿：尿液中含有一定量的红细胞，称为~镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞＞3个/HPF22、尿液化学检查①尿蛋白②尿糖③酮体④尿胆红素与尿胆原⑤亚硝酸盐显微镜检查①红细胞②白细胞、脓细胞、③上皮细胞④管型⑤盐类结晶体23、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 L或160mg/dl24、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液瘀滞，有足够的时间形成管型25、常见管型的特征透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型、结晶管型、其他类似管型的物质26、粪便隐血试验。
（1）名解：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血（2）临床意义阳性反应：消化道溃疡、消化道恶性肿瘤、药物致肠粘膜损害、其他疾病、寄生虫病27、内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去28、肾前性氮质血症： BUN/Cr（mg/dl）＞10:129、血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义（1）肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤（2）营养不良（3）蛋白质丢失过多（4）消耗增加<（5）血清水分增加30、引起胆红素代谢障碍的原因（1）红细胞破坏过多（2）肝细胞对胆红素转运缺陷（3）结合缺陷（4）排泄障碍（5）胆道阻塞31、正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果32、胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即“胆酶分离”现象。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳33、空腹血糖（1）名解：是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标，以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠（2）临床意义①FBG增高i）生理性增高ii）病理性增高》☆各型糖尿病☆内分泌疾病☆应激性因素☆药物影响☆肝脏和胰腺疾病②FBG减少i）生理性减少：饥饿、长期运动、妊娠期ii）病理性减少☆胰岛素过多☆对抗胰岛素的激素分泌不足☆肝糖原贮存缺乏`☆急性乙醇中毒☆先天性糖原代谢缺乏☆消耗性疾病☆非降糖药物影响☆特发性低血糖34、高糖血症：FBG增高超过L低糖血症：FBG低于L35、糖化血红蛋白（1）名解：在红细胞生存期间HbA与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物（2）临床意义①评价糖尿病控制程度：GHb增高提示近2~3个月的糖尿病控制不良，GHb越高，血糖水平越高，病情越重，②筛检糖尿病③预测血管并发症：长期GHb增高可引起组织缺氧而发生血管并发症④鉴别高血糖36、血清脂蛋白的分类（1）乳糜微粒（CM）（2）极低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）高密度脂蛋白（HDL）（5）中间密度脂蛋白（IDL）（VLDL的代谢产物）37、高钾血症：血钾超过L低钾血症：血钾低于L《38、高钙血症：血清总钙超过L低钙血症：血清总钙低于L39、肌酸激酶（CK）同工酶测定的临床意义（1）CK-MB（CK2）增高①AMI②其他心肌损伤③肌肉疾病及手术（2）CK-MM（CK3）增高①AMI②其他（3）CK-BB（CK1）增高{①神经系统疾病②肿瘤40、心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定的临床意义（1）诊断AMI（2）判断微小心肌损伤（3）预测血液透析病人心血管事件（4）其他41、免疫球蛋白：由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白42、血清免疫球蛋白检测的临床意义（1）IgG①增高"各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、IgG型MM②降低先天性、获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染、服用免疫抑制剂患者、甲亢、肌营养不良（2）IgA①增高系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、IgA型MM、肝硬化、中毒性肝损伤、湿疹、肾脏疾病②降低反复呼吸道感染、重链病、轻链病、原发性、继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病、甲亢、肌营养不良（3）IgM①增高初期病毒性肝炎、肝硬化、SLE、类风湿性关节炎、宫内感染、原发性巨球蛋白血症%②降低IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、甲亢、肌营养不良（4）IgE①增高IgE型MM、重链病、轻链病、类风湿性关节炎、过敏性哮喘、荨麻疹、寄生虫感染②降低先天性、获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂、共济失调性毛细血管扩张症（5）M蛋白MM、巨球蛋白血症、重链病、轻链病、半分子病、恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症43、补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白三个途径}激活物44、补体C3检测临床意义（1）增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应、急性组织损伤（2）减低系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期、肾小球肾炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏45、补体C4检测临床意义（1）增高各种传染病、急性风湿热、结节性动脉周围炎、关节炎、组织损伤（2）减低狼疮性肾炎、SLE、类风湿性关节炎、IgA性肾病[46、红细胞玫瑰花结形成试验/E玫瑰花结形成试验（ERFT）（1）原理：T细胞表面有特异性绵羊红细胞（E）受体和T细胞抗原识别受体（TCR）T细胞表面的E受体，可与绵羊红细胞结合形成花结样细胞，称为~显微镜下计数花结形成细胞占淋巴细胞的比例，以每个淋巴细胞粘附3个或3个以上绵羊红细胞者为花结形成细胞（2）临床意义①降低恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增殖性疾病②升高甲亢、重症肌无力、慢性活动性肝炎、SLE活动期、器官移植排斥反应47、细胞因子（CK）：是一类由免疫细胞（淋巴细胞、单核巨噬细胞等）和相关细胞（成纤维细胞、内皮细胞）产生的调节细胞功能的高活性、多功能、低分子蛋白质属于分泌性蛋白质，不包括免疫球蛋白、补体、一般生理性细胞产物~48、肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质53、C-反应蛋白（1）名解：是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性时相反应蛋白（2）临床意义①CRP升高化脓性感染、心梗、严重创伤、大手术、烧伤、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥②鉴别细菌性或非细菌性感染③鉴别风湿热活动期和稳定期④鉴别器质性和功能性疾病54、病原体试验检查方法直接显微镜检查、病原体特异性抗原检查、病原体核酸检查、病原体的分离培养和鉴定、血清学实验`55、病原体耐药机制（1）细菌水平和垂直传播耐药基因的整合子系统（2）产生灭活抗生素的水解酶和钝化酶等（3）细菌抗生素作用靶位的改变（4）细菌膜外排泵出系统（5）细菌生物膜的形成56、药物敏感试验（1）K-B纸片琼脂扩散法（2）稀释法（3）E试验：结合稀释法和扩散法（4）耐药筛选试验、（5）折点敏感试验57、最小抑菌浓度：稀释法所测得的某些抗菌药物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度称为~58、超广谱β-内酰胺酶：名解59、乙肝五项测定的临床意义（1）HBsAg阳性急性乙肝的潜伏期、急性期、携带者（2）抗-HBs阳性急性乙肝、注射过乙肝疫苗/抗-HBs免疫球蛋白（3）HBeAg阳性乙肝处于活动期，并有较强的传染性（4）抗-Hbe阳性大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低（5）抗-HBc阳性近期感染HBV、HBV复制和传染性强、感染过HBV60、性传播疾病：是一类能通过各种性行为或类似性行为而传播，主要侵犯皮肤、性器官、全身脏器损害的疾病61、获得性免疫缺陷症：是由人类免疫缺陷病毒（HIV）通过结合细胞表面的CD4蛋白受体进入易感细胞引起部分免疫系统被破坏，进而导致严重的机会感染和继发性癌变63、医院感染：是指在医院发生的感染64、医院感染常见临床类型下呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染、皮肤和软组织感染66、基因诊断：在基因水平上对疾病或人体的状态进行诊断。