【局部解剖学】结肠下区

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项目 位置 长度 管径 管壁
空肠 左上腹 近侧2/5
较粗 较厚
回肠 右下腹 远侧3/5
较细 较薄
色泽 粘膜环状皱襞
较红 密而高
较淡百度文库疏而低
淋巴滤泡 仅有孤立淋巴滤泡 孤立+集合滤泡
1. 动脉来源
--来自肠系膜上动脉左侧壁发出的12～18条空、回肠动脉。
2. 供血特点
①分支间吻合形成动 脉弓
--空肠有1～2级 --回肠3～4级 --回肠末段为单弓
②自末级动脉弓发出 直动脉分布于肠壁， 直动脉间缺少吻合。
错误切口 正确切口
肠切除吻合术注意事项
肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除 一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术 后缺血坏死或形成肠瘘。
•右髂窝内
•下端为盲端
1. 分四部 2. 有两个弯曲 结肠右曲（肝曲） 结肠左曲（脾曲） 3. 与腹膜的关系 升、降结肠 --为腹膜间位器官 横、乙状结肠 --为腹膜内位器官
①中结肠动脉 入横结肠系膜，分为左、 右支 分布于横结肠
②右结肠动脉 分为升、降支 分布于升结肠上2/3及 结肠右曲
③回结肠动脉 发盲肠前后动脉；结肠 支；回肠支及阑尾动脉 分布于盲肠，升结肠下 1/3，回肠末段及阑尾
好发部位
又称蚓突，为蚯蚓状盲管（平均长度6～8cm） 。 多位于右髂窝内，其位置多变（后述）。 其根部附于盲肠后内侧壁，开口于盲肠；远端游离。
--因3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带追踪是 手术寻找根部的可靠方法。
Lanz point
①位置：位于回肠末段前方，尖朝左上。 ②特点：阑尾炎时右下腹压痛明显并可刺激回肠引起剧烈呕吐。
①左结肠动脉Left colic artery
向左上，分为升、降支 分布于降结肠及结肠左
曲。
②乙状结肠动脉 Sigamoid arteries
有2-3支 入乙状结肠系膜 分布于乙状结肠
①构成、位置
--是肠系膜上动脉的中、右、回结肠动脉与肠系膜下动脉的左、 乙状结肠结肠动脉分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连 续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。
何特点？ 3.阑尾的动脉血供？静脉回流与临床意义？ 4.简述结肠的动脉血供？
②分支：自边缘动脉发直动脉，分为长支与短支，穿入肠 壁。
长支：在浆膜下 环绕肠管，至另2 条结肠带附近发分 支入肠脂垂后再穿 入肠壁。 短支：在系膜带 处穿入肠壁。
③临床意义：结肠手术分离、切除肠脂垂时，不可牵拉，以 免将长支拉起切断，影响肠壁供血。
1.解释：回盲部；边缘动脉 2.阑尾的常见位置？不同位置的阑尾炎各有
•位于盲肠后下方，尖 • 向右下。 •容易形成右髂窝脓肿。
①高位阑尾 --位于肝右叶下方。
②左下腹阑尾 --位于左下腹。
③盲肠壁浆膜下阑尾
①起始：起于回结肠动脉或其分支——盲肠前、后动脉。 ②行程：经阑尾系膜游离缘达阑尾尖，沿途分支布阑尾。
①行程、注入：伴同名动脉，汇入回结肠静脉。
②临床意义：化脓性阑尾炎手术时，切忌挤压阑尾，以防细 菌栓子经阑尾静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉 →入肝，导致肝脓肿。
•左侧接回肠末端
•回肠以回盲口开口于盲肠
•回盲口周围有回盲瓣
•向上续升结肠 Ø属腹膜内位器官，但一 Ø 般无系膜。 Ø偶尔出现系膜，可导致 Ø 移动性盲肠。
①定义
--回肠末端、盲肠和阑 尾3者彼此相连、靠近， 合称为回盲部
②特点
•回肠末端与盲肠之间几 • 乎呈直角 •盲肠直径为回肠的3倍
③临床意义 --回盲部是肠套叠的
①位置：经腰大肌前面入盆腔， 尖 ②端体可征贴近闭孔内肌或盆腔脏器。 腰大肌征阳性（伸髋时疼痛）
闭孔内肌实验阳性（屈髋并内 旋 时右下腹疼痛）
盆腔脏器（膀胱、直肠等）刺 激 症状。
腰大肌征
•位于盲肠后方，尖端向上。 •位置深，阑尾炎时腹壁体征不明显。 •常刺激髂肌，影响伸髋。
•位于回肠末段后方，尖向左上。 •炎症时腹壁体征出现晚。 •容易导致弥漫性腹膜炎。