提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会_胡成英
儿科静脉留置针穿刺的护理体会
儿科静脉留置针穿刺的护理体会儿科头皮静脉输液是儿科治疗各种疾病的重要手段之一，传统的头皮静脉输液需要每天进行静脉穿刺，增加了护士工作量。
而且儿科全部是小儿，极不合作、好动。
传统的头皮静脉针头非常锋利，往往引起漏针的现象经常发生。
造成多次穿刺，造成患儿痛苦。
因此使用静脉留置针穿刺治疗，大大减少了护士的工作量，减少穿刺次数和患儿痛苦，及时有效地执行医嘱，大大提高了危重儿抢救的成功率。
一、方法1.穿刺前准备：穿刺前先向患儿家属解释套管针的好处，告诉患儿家属留置针只是将外套管留置在静脉里，而不是钢针。
可以减少每日反复穿刺给患儿造成痛苦和危害。
取得患儿家属同意后，协助患儿取合适体位，如为不合作患者，有助手协作。
护理人员在操作之前，要严格按照“七步洗手法”认真洗手，同时应注意在操作两个病人之间也应严格进行手的清洁。
2.穿刺体位的选择：尽可能选择粗直、弹性好、易固定的血管，由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，尽量不要选择下肢静脉。
可为双手和头部额前及双侧的血管，用75%酒精消毒，范围不少于8cm 8cm，待干。
3.穿刺的具体操作步骤：穿刺时，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，右手拇指、食指轻捏针翼（多点面朝外），左手食指和拇指绷紧皮肤，以15～30度的角度在血管上方进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度约5～10度再进针1～2cm,左手拇指和食指固定侧管，右手固定针翼，同时拇指下绷紧皮肤，左手持针座缓将软管全部送进静脉。
注意见回血时不可立即拔出针芯，必面降低角度送针。
因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针芯会导致穿刺失败，一旦针芯拔出，勿再插入。
松开止血带，打开调节器，观察有无外渗。
穿刺成功后，左手拇指、食指固定针翼，右手快速抽出针芯，透明无菌敷贴固定穿刺部位（使敷贴下缘与留置针翼下缘平齐），胶布固定延长管及头皮针。
注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.穿刺后嘱患者注意事项：可适当活动，不可剧烈运动。
提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会
提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会小儿静脉输液是临床上的一个重要治疗方法，由于患儿你年龄比较幼小，由此对护理工作人员的穿刺技术提出了更高的要求好和新的挑战。
在临床护理中，穿刺成功率直接影响着护理工作的质量，同时具备专业熟练的穿刺技术可以减少小儿的痛苦，以及在治疗过程中，要与家长做好沟通，进一步配合静脉穿刺，提高静脉穿刺成功率[1]。
标签：静脉输液；成功率；心理护理1输液护士应具备的素质1.1评估患儿的心理素质对于不同年龄段的患儿，我们要针对性的了解其心里变化状况以及父母的心里特点，给与最大化的支持和关心，促进护患之间的和谐关系，得到患儿父母的信任，积极的配合穿刺。
1.2熟练的穿刺技术，正确的操作技巧能提高穿刺成功率。
1.3在输液的过程中，态度要和蔼可亲，操作要温柔，增强患儿的信心，使其默切配合穿刺，同时自我约束以防头皮针的脱落，在巡查中密切注意观察头皮针周围，防止渗漏的发生。
1.4在穿刺时要沉着冷静，即使穿刺不成功，正确的面对父母的心理情绪变化，取得他们的信任和谅解，得以再次进行穿刺。
2不同年龄段小儿的心理护理2.1婴儿由于婴儿刚接触外界环境，因此在输液过程中，必须在护士的视野中进行以防患儿的不良反应。
同时婴儿阶段在母亲的怀抱是最安稳的，由此在头皮输液时可以由母亲抱立或站立的方式进行。
2.2幼儿幼儿阶段的患儿已经有了自己的简单思维能力，可以支配自己的行为和活动，由此在输液穿刺过程中，护士要取得他們的信任，让他们接受输液，并且可以利用其好奇心理的特点，实施穿刺。
2.3儿童已能进行语言交流，对简单的事物可以理解，在输液前像其讲解输液的重要性和作用，使其主动配合。
3用语言技巧从心理上提高痛阀在与患儿沟通时我们可以利用语言技巧，从心里上增强他们的自信心，明白输液穿刺自己可以克服的恐惧心理，同时友善的态度可以促进患儿对护理人员的信任，在一定水平上我们可以分散其注意力，或者在其同意的情况下穿刺，可以取得良好的穿刺效果。
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会
第８ 第 １ 卷 ３期 总第 ９ ３期
２１ ０ ０年 Ｏ ７月 ・ 半 月 刊 上
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现时 ，均应作详细检 查，包括肛 门检 查，以便及 时发现 软 产 道 血肿 。
（ 文校 对 ：杨建 宇 本 收稿 日期 ：２ １ —３２ ） ０ ００ ．６
给宫缩剂外 ，并应随时挤揉 宫体 ，按压 出宫腔积血 。
３４ 孕 妇分娩在产房观 察 ２ ． ｈ，回病房后要继 续加强观 察 如遇 主诉会 阴，肛 门坠胀 ，便 意，紧迫，或出现不
明原因烦 躁不安，面色苍 白，脉快 ，血压下 降等休 克表
摘要 ： 目的
提 高 ｄＪ头 皮静 脉 穿刺成 功率 。方 法 ，Ｌ
的静脉 。有些 患儿的血管难 以看到 ，一般见于胖孩子 ， 但 头皮较 大的静脉如额静脉 、颞浅静脉、耳后静脉 ，部
位 较 固 定 ，而 且沿 血 管 的走 向 ，可 触 摸 到 一 条沟 ，然 后 用拇 、食两指 在血管的的前后两端 向中间挤压 ，这时 ， 血管会充盈 ，也可摸到富有弹性 、有空感的 １ 条血 管。 ３ 头皮静脉穿刺方法
３１ 持针 手法 经 实践发现 ，用 ３个手指 持针 ，即右手 ． 拇指和 中指分别持针柄的前后两面， 示指持针柄的上面， 穿刺力度和进针 。角度控 制 自如 ，不用换手 ，切实可行 。 ３ ． 进针 速度 较 粗 的头皮静 脉及新 生儿头 皮静脉 穿 ２ 刺速度宜快 ，进针 时绷紧皮肤 ，且 见回血后沿静脉走行 再刺入一段后 固定 ，可避免液体外 渗的问题 。细 小的头 皮静脉穿刺时进针速度宜慢 ，以防穿破 血管 。 ３ 进针角度 新生儿及较细小 的头皮静脉，穿刺角度 ３ 要小 ，以 ５ １ ～ ０度角进针 ，以免刺破血管 （ 新生儿皮下
提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会【关键词】小儿；静脉穿刺；护理静脉穿刺是儿科护士最基本的技术操作，穿刺的成功率直接关系到护理质量、患儿的康复及医患关系。
现将多年来影响小儿静脉穿刺成功率的护理体会报告如下。
1 操作护士的要求1．1 操作者要有良好的心理素质小儿静脉穿刺与成人比较有相当的难度，加之患儿哭闹不配合，家长心疼孩子情绪不稳定，提出过高要求，这些都会干扰护士的操作。
因此，护士操作时一定要保持平稳的心态，沉着冷静，排除干扰，做到一针见血。
1．2 操作者要善于运用沟通技巧利用小儿注意力易转移和喜欢被夸奖等特点，对3岁以下小儿穿刺前可用玩具哄逗或亲切温柔地抚摸其脸颊、手足来分散其注意力。
对3岁以上的小儿多使用夸奖、鼓励的语言，取得他们的配合。
2 穿刺前的准备2．1 血管的选择是保证穿刺成功的关键因素根据小儿年龄及小儿的具体情况选择合适的血管。
2．1．1 3岁以前小儿头部皮下脂肪少，静脉清晰、表浅，宜选取头皮静脉进行穿刺。
常选取的静脉有：正中静脉、额静脉、耳后静脉。
2．1．2 3岁以上小儿头部皮下脂肪逐渐增厚，头发厚密，血管不清晰，不宜于头皮静脉穿刺。
宜选择四肢静脉，一般选取手背、足背静脉为佳。
2．2 操作环境光线以明亮的自然光线最理想，在阴雨天或夜间应将150 W 灯置于操作者左前方，距穿刺静脉45～50 cm 高度为佳。
此时，灯光对眼睛的刺激小，静脉显露好，穿刺成功率高。
2．3 助手的选择助手主要是协助操作者固定小儿头部，宜由本科护士担任，配合默契，穿刺成功率高。
3 穿刺时的技巧3．1 选择合适的进针手法和适宜的进针角度静脉穿刺有两种方法：直刺法和旁刺法。
小儿静脉穿刺宜选用直刺法。
直刺法进针时，针头与皮肤成10°～15°角较适宜，但也因小儿胖瘦、血管深浅而异。
一般皮下组织少，静脉越浅，进针角度应越小，反之应适当增大进针角度。
3．2 进针力量、速度要适宜在穿刺过程中力量及速度应根据所选择的血管而有所不同。
提高小儿静脉穿刺的成功率的体会
提高小儿静脉穿刺的成功率的体会刘国芬;李娜;赵淑玲【摘要】@@ 小儿静脉输液是儿科治疗中的一个重要给药途径,提高小儿静脉穿刺的成功率,不但减少患儿痛苦,而且还能够及时给药,更是抢救的关键,结合多年临床经验谈几点体会.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)009【总页数】2页(P118-119)【作者】刘国芬;李娜;赵淑玲【作者单位】136000,吉林省四平市中心人民医院注射室;136000,吉林省四平市中心人民医院注射室;136000,吉林省四平市中心人民医院注射室【正文语种】中文小儿静脉输液是儿科治疗中的一个重要给药途径,提高小儿静脉穿刺的成功率,不但减少患儿痛苦,而且还能够及时给药,更是抢救的关键,结合多年临床经验谈几点体会。
首先要热爱本专业,刻苦专研技术,不断总结经验是提高业务水平的首要条件,只有扎实加强基本功训练,认真负责的太度,全心全意用真心去扎每一针,才能不断提高小儿静脉穿刺的成功率。
在无菌操作时特别是抢救危重的患儿时要做到忙而不乱,紧张有序,一针见血,就必须不断总结经验,加强基本功训练。
由于现实生活中儿童大多数都是独生子女,一旦生病后,父母格外紧张焦虑,往往有一个群体人员来陪伴,且表现的情绪特别紧张,不知所措,因而对医务人员提出过高要求,唯恐一针不能见血,给孩子带来痛苦,做为一名护士,既要充分理解又要有心理准备,即使患儿家长有不当行为或者语言时,也要保持良好的心理素质,要有真挚的同情心去理解和体谅家长用温和的语言,爱抚的动作对待患儿,用小儿玩具哄逗患儿,对儿童要多加鼓励,不要训斥,要成为儿童的贴心人,力争患儿及家属的信任和配合,这样才能提高小儿静脉穿刺的成功率。
小儿头皮静脉:小儿头皮静脉极为丰富,呈网状分布,无静脉瓣,分支较多且表浅容易看见,不易滑动,呈浅蓝色无搏动,管壁薄,易被压瘪,血管固定,回血呈暗红色,与动脉的区别是;静脉有一条浅的静脉沟血管较细,呈浅蓝色,穿刺时,可向心穿刺方向,也可离心方向穿刺。
最新-浅谈小儿静脉穿刺的几点体会 精品
浅谈小儿静脉穿刺的几点体会浅谈小儿静脉穿刺的几点体会胡连宋儿科静脉穿刺是临床护理中很重要的组成部份，是儿科疾病治疗、抢救以及手术中的一项基本操作。
如何提高小儿静脉穿刺的成功率，笔者谈谈几年来在工作中对小儿静脉穿刺的几点体会。
、心理准备：要信心十足、精力充沛，要有良好的精神状态，善于控制自己的情绪。
意志薄弱的人往往对一点微小刺激都难以承受，而难以调节自己的心理。
如：有的护士给患儿扎第一针失败后，即，表现出不安情绪，以致第二针穿刺成功率明显下降。
患儿家长不满的情绪，说三道四都可能对操作造成不利影响，这些不和睦的气氛，使操作者心理不协调，心理压力过重，造成不安，使穿刺成功率明显下降，为此护士应努力提高自身素质，尤其是心理品质的培养，保持良好情绪进入工作状态。
、选择合适的静脉，从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、疾病、治疗的目的、手术部位等不同，对穿刺部位的选（更多精彩文章来自“秘书不求人”）择也不同。
（）根据年龄不同选择：新生儿至岁的小儿宜选用头皮静脉；岁以上至岁的小儿宜选四肢静脉；抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉；静脉采血宜选用明显的肘静脉、股静脉及颈外静脉。
（）根据药物的浓度、药物量的大小选择不同的血管，如输注刺激性大的药物易致细小毛细血管发生炎性反应及渗漏现象，必须选择较粗大的血管。
（）根据小儿手术部位选择不同的穿刺部位，如行头面部手术可选肢端静脉，如行腹部、下肢手术可选头皮静脉，以便于手术操作，总之手术部位要平稳，血管要易于固定。
、光线的调节：明亮的自然光线是理想的光线，其亮度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花。
在阴雨天或夜间借助灯置于操作者左前方，以高度为佳，此时对眼的刺激性小，静脉穿刺易于成功。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的护理体会王金凤(荆门市东宝区人民医院湖北荆门448000)摘要目的探讨提高小儿静脉留置针穿刺成功率的技巧。
方法对本院2014年6月至2014年12月2000余例使用静脉留置针的患儿，从穿刺技巧、置管及固定方法、家属的健康宣教等多个环节上进行探讨、分析、总结。
结果提高了小儿静脉留置针穿刺成功率结论护理人员在临床工作中只要掌握小儿静脉留置针穿刺、置管的技巧、固定方法及对家属进行有效的沟通及健康宣教，可以延长了留置针的保留时间，提高穿刺成功率。
关键词：提高；小儿静脉留置针穿刺成功率；护理体会静脉留置针以其操作简单、不易穿破血管、避免反复穿刺而降低患儿痛苦、副作用小、护理方便、经济实用等优点被广泛应用于临床[1]。
但由于现阶段大多数患儿体重超标出现肥胖导致血管条件差，加之疾病的多元化、家属的高要求，对护理人员的穿刺技术也提出了更大的挑战。
精准的穿刺技术、娴熟的护理技巧、良好的心理素质，这些都是影响小儿静脉留置针穿刺成功率的重要因素。
根据多年的儿科工作经验及对本院2014年6月至2014年12月2000余例患儿使用静脉留置针的体会，总结了多种影响小儿静脉留置针穿刺成功率的因素，现报告如下。
1 护理人员素质对穿刺成功率的影响1.1良好的沟通技巧我们首先通过在病区的墙面上粘贴彩色图片对传统穿刺方法和静脉留置针的优缺点进行比较，然后再由首诊护士对家属进行详细的书面介绍，最后由实施穿刺操作的护士做最后说明。
这样患儿家属就从初步认识到基本接受再到完全接受的过程，可以有效的配合我们的操作。
另外，穿刺护士在操作过程中态度温柔、体贴、细心，避免简单粗暴，对年长儿多给予语言及小礼品鼓励。
1.2沉稳的心理素质护理人员要保持良好的自信心。
在平常工作中要注重个人心理素质的培养，在众人的注视下进行操作时不慌乱，在面对血管差的患儿和情绪激动的家属时保持平静，不紧张不急躁。
要学会换位思考，角色转换，这样才能体谅和理解患儿及家属。
关于提高小儿静脉穿刺成功率的体会
关于提高小儿静脉穿刺成功率的体会
邵秀英
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2004(002)005
【摘要】小儿静脉穿刺是儿科治疗和抢救工作中的一项基本技术。
笔者多年来，一直潜心于静脉穿刺的实践和研究，使一次静脉穿刺成功率在90％以上，现报告如下。
【总页数】2页(P35-36)
【作者】邵秀英
【作者单位】山东省胶南市妇幼保健院266400
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
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小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会
［ 关键词］ 静脉留置针 ： 穿刺 ； 儿科 ； 护理 静 脉留置针作 为头皮针 的换 代产品 ， 在临床 的应用 越来 越广泛。它 具有 减少血管穿刺次数 、 减少液体外渗 、 对血管的 刺激性小等优点 ， 仅可减少 患者 由于反 复穿刺而造成 的痛 不 苦 ， 护血管 ， 保 而且有利于 临床 用药和紧急抢救 ， 减轻护士的 工作量 。尤其是在儿科 ， 患儿年龄 小， 天生好动 ， 自制力差 ， 血 管细 ， Ｉｄ的输液中有时要进行 多次穿刺 ， 在 易使患儿 产生疼 痛、 恐惧心理 ， 复穿刺 也易造成血管损伤。加之患儿多为独 反 生子女 ， 长紧张 、 家 焦虑 ， 反复穿刺更易让家长产 生心 理压 若 力。因此 ， 静脉 留置 针的使用 ， 不仅可减 少患儿痛 苦， 还有利 于减轻护士的工作 量 ， 提高了工作效率 ， 减少了穿刺失败 带来 的护患 纠纷 。现将我院 ２０ ０ ８年 ８月 一 ０９年 Ｉ ２０ ２月儿科 使用
・
５ ４・ ６７
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ３ 卷也属正常 ， 消毒供应中心的护士长作
［ ］ 陈欣怡 ， １ 王金朝 ．护理 服务 艺术 ［ ．上海 ： Ｍ］ 第二 军医 大学出版社 出版 ，０３ ５ ２ ０ ：．
［］ 魏 ２ 革， 胡 玲， 李桂兰 ， ． 等 手术室护士长在协调医护 ［ 收稿 日期 ：０ ０一 ７ ｏ 编校 ： 连］ ２１ ｏ 一 ９ 刘 关系中的作用［ ］ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，０５，１ ６ ：１ ２ ０ ２ （ ）６ ．
继续进针 ０ ２ｅ 保证外套 管也进入静 脉 内。右手 固定鳍状 ． ｍ，
针座 ， 左手将软管 全部 推人静 脉或 将针 芯退 人 导管 内０ ３— ．
０ ５ｃ 借助针芯将导 管与针 芯一起送 人静 脉 ， 上敷贴 ， ． ｍ， 贴 再
提高小儿静脉穿刺成功率的体会
提高小儿静脉穿刺成功率的体会标签：小儿静脉；穿刺成功小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中最基本的技术操作之一，是儿科护士的基本功，在儿科疾病的治疗抢救过程中起着非常重要的作用。
因此，如何提高小儿静脉穿刺的成功率，达到“一针见血”，这是儿科护士乃至广大患儿家长极为关注的重要环节。
本科室2012年1月开始，采取一系列的就如何提高小儿静脉穿刺成功率的措施，收到了良好的效果，现将体会报告如下。
1 穿刺前1.1营造良好的穿刺环境：①选择光线充足、通风良好的治疗室，一般明亮，自然光线最佳。
需借助灯光时，以100～150 W灯位于操作者前方，距穿刺部位约40～50 cm为宜。
②正确的姿势有助于护士操作水平的发挥，坐姿优于站姿。
根据护士的坐高来调整坐椅的高低，以穿刺静脉与护士心脏相水平为宜。
③安静的环境有利于护士保持沉着心境，如请未排到的家长及患儿到等候室就坐，这样即使没有一次穿刺成功也不会被其他家长见到，对穿刺护士失去信心，造成护士有心理压力。
1.2心理护理：大多患儿对医院有一种惧怕心理，一看见医生和护士就开始哭闹，家属也会跟着情绪不安，此时要根据具体情况做好心理护理。
对于2岁以上患儿可分散注意力，表扬患儿，减少紧张情绪；2岁以下患儿，则要做好家属的心理护理，积极配合穿刺。
1.3合理选择静脉：婴幼儿以选择头皮静脉为宜，一般多选择前额正中静脉，其次为额浅、颞浅、眶上、耳后静脉等，较长儿可选择手背、足背静脉。
要果断地选择静脉，特别是静脉较细、又特别哭闹的患儿，找的时间长，找过的静脉多，难以决择，就失去信心；再者患儿哭闹时间长，皮肤发红，静脉难找，家属着急，护士的心理压力大，就越难穿刺。
注意做好静脉保护。
2穿刺时2.1护士良好的心理素质是小儿静脉穿刺成功的关键：护士的情绪易受到家属的心态和环境、小儿静脉情况等方面的影响，要积极提高自己的自信心，不能未穿刺先胆怯，调整好心态，消除急噪紧张情绪。
2.2静脉穿刺部位的选择静脉穿刺的部位可因年龄、疾病种类、治疗目的不同而有所不同。
提高婴幼儿静脉留置针穿刺成功的护理体会
提 高 婴 幼 儿 静 脉 留置 针 穿 刺 成 功 的 护 理体 会
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅｘ ｐ ｅｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅｓ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａｎ ｔ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｄ ｗｅｌ Ｉ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｅ ｄｌ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ —
用 力 。 留 置针 在 足 部 不 能 下 地 行 走 ， 在 头 部 避 免 睡 觉 时 压 及 置
穿 刺 给 患 儿带 来 的痛 苦 和恐 惧 ， 保证液路通畅 ， 满 足 临床 治 疗 需
要， 有 效 提 高 护 理 质 量 。婴 幼 儿 血 管 条 件 差 、 不易配 合 ； 家 长 期 望值 高、 护士心理压力大 ； 年轻 护士 实践 经验 少 、 沟通能力欠缺 ， 易 造 成 留置 针 穿 刺失 败 。我 科 改 进 穿 刺 、 固定 及 封 管 方 法 及 护 理 干预 措 施 后 ， 有 效 提 高 了婴 幼 儿 静 脉 留置 针 穿 刺 置 管 成 功 率 。
管液头皮针边退出肝素帽 。
３ 护 理
３ ． １ 穿 刺前 做 好 患儿 的心 理 护 理 护 理 人 员 做 好 患 儿 的 心 理 护 理 可 减 少 穿 刺 过 程 中 的 恐 惧 与 哭 闹 。根 据 年 龄 特 点 、 性 格 特 征对婴幼 儿做好相应 的心理护理 ： 采 用 了诱 哄 式 、 鼓励式 、 转 移 式、 趋利避害式等心理干预［ ２ ］ 。 ３ ． ２ 做 好 与 家 长 的 沟 通 与 宣 教 对 家 长 做 好 健 康 宣 教 及 操 作 前 后 的告 知 有 利 于 静 脉 留置 针 穿 刺 及 留置 的成 功 。进 行 留置 针
提高小儿患者静脉穿刺成功率的实践体会
提高小儿患者静脉穿刺成功率的实践体会摘要】小儿头皮静脉穿刺术是儿科最常用的一项护理技术操作，是临床护士必须掌握的常规护理操作技术之一。
在儿科抢救中，静脉穿刺应保证一次性成功率，为患儿争得宝贵的急救治疗时间。
笔者在本文中提出，要提高小儿静脉穿刺成功率，不仅要求护理人员不但要具有过硬的操作技术，还要必须具备良好的心理素质。
除此之外，还应该针对不同的患儿血管特点，选择合适的穿刺部位和针头大小，采取相应的操作技巧，加强对穿刺后的护理工作，这样，才能有效提高穿刺成功率，提高工作效率，为治疗和抢救赢得宝贵的时间，从而大大减轻患儿的痛苦，减少护患纠纷，提高患儿家属满意度。
【关键词】小儿患者；静脉穿刺；成功率；实践体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0221-02在儿科临床治疗工作中，通过静脉给药是极其重要的治疗方法和途径之一，也是护理操作技术之一。
由于小儿病情变化快，病死率高，所以熟练的静脉穿刺术是抢救患儿生命的关键性技术之一[1]。
如何提高小儿静脉穿刺一针见血的成功率，这是值得认真探讨的。
本人长期工作在儿科护理工作第一线，总结基层护理经验，认为，要提高小儿静脉穿刺成功率，不仅要求护理人员不但要具备严谨的工作态度及对患者高度负责的职业道德，具有良好的心理状态，还应该熟练掌握穿刺技术，熟练掌握小儿静脉的解剖特点，针对不同的患儿病情和个体差异和血管特点，选择合适的穿刺部位和针头大小，采取相应的穿刺操作技巧，加强对穿刺后的护理工作，工作中多体验，勤操作，细观察，这样，才能有效提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦。
具体的可以从以下几个方面着重把握。
1.穿刺部位的选择从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉部适合静脉穿刺。
但对年龄、疾病和治疗目的的不同，对穿刺部位的选择各有不同。
新生儿至3周岁的患儿由于其随机易动的特点，按常规是定位于头皮静脉穿刺，如该部位的静脉难以显现，可在手指或足背上考虑定位。
提高小儿静脉穿刺成功率的体会
提高小儿静脉穿刺成功率的体会作者：吉艳华来源：《中国实用医药》2009年第10期【关键词】小儿；静脉穿刺作者单位： 136600 吉林省辽源市东辽县白泉社区卫生服务中心在小儿临床护理工作中，静脉穿刺技术是治疗疾病，抢救生命不可缺少的必须手段之一。
熟练掌握小儿静脉穿刺技术，不仅仅是减轻患儿的痛苦，家长的心里忧虑，更重要的能及时给药治疗，也是抢救的关键,现通过临床实践谈几点体会。
1 提高业务素质，加强基本功训练热爱护理专业，刻苦钻研技术，不断总结经验，护士持有健康的心理状态，是提高专业技术水平的首要条件,只有扎实的基本功底，较强的责任心，高度负责的态度，周围多大的压力都必须冷静，力求稳、准、细,从而大大提高小儿静脉穿刺的成功率。
在操作时，特别是抢救危重患儿时，要做到紧张有序，忙而不乱，一针见血，就必须不断地总结经验，加强小儿静脉穿刺技术的基本功训练。
2 熟练掌握小儿静脉解剖特点2.1 小儿静脉的特点小儿静脉极为丰富，分支较多，呈网状分布，无静脉瓣，表浅易见，不易滑动，可向心性穿刺，也可以离心性穿刺。
2.2 静脉与动脉的区别静脉有一条浅静脉沟，血管较细，呈浅蓝色，无搏动，血管壁薄，易被压瘪，血管固定回血呈暗红色，哭时血管不明显。
3 根据不同的病情和血管特点选择合适的针头及穿刺点，采用最佳的方法进行穿刺3.1 滑动静脉见于消瘦患儿，静脉显露好，活动度大，静脉壁厚，管腔小，静脉呈条索状，此时应选择较粗大的静脉，应用较锐利的针头，进针角度可稍大一些，至30°~40°，用巧劲刺入静脉。
3.2 细小静脉见于发育不良的患儿，故静脉也较细，呈花纹状，宜选择较细而斜面小的针头，局部可适当热敷后，使静脉充盈易显露，再选择恰当的穿刺点进行穿刺。
3.3 脆弱静脉见于营养不良，贫血及长期消耗性疾病的患儿，高热病儿，血管脆，弹性差，穿刺时极易穿破血管壁，进针斜度不准超过30°角，并且在操作前做压迫止血，见回血后放松止血带，动作要轻稳。
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
谷海 凤
状 分布 ，血液可 以通过侧支 回流于颈 内 静脉和颈 外静脉 至心脏 ，所 以 ，顺行 和 逆行进针 都不影 响静脉 回流 ，但最佳选 择是 正 中静 脉 ，因为 此静 脉直 径较 大 ， 不滑 动 ，易 固定 ，但易外 渗 ，逆行 进针 可 预 防外 渗 ，额 静 脉 及颞 浅静 脉 最 有 益 ，不滑动 ，易 同定 ，暴露 明显 ，不外 渗 的优 点 ，是静 脉输 液 常选择 的 部位 ， 在操 作 中应仔 细选择 ，穿刺时尽量 在光 线充 足而适 宜的条件下 进行 ，因为光线 太 暗 ，静脉本 身条件差 ，就难 以穿 刺成 功 ，光线太强 ，皮肤带 来反光 ，也会影 响穿 刺 的成 功 ，在 阴雨 天或者 夜间可借 助１ ５ ０ Ｗ 灯置于操作者左前 上方 ，距 离穿 刺静 脉 ４ ５～５ ０ ￣ ｍ高 度 为 佳 ，此 时灯 光对 眼的刺激 小 ，静脉 暴露清 晰 ，穿刺 易于 成 功 。穿 刺前应先 剃去穿刺血 管周 围的 毛发 ，有 利 于穿刺 ，有 利 于胶布 固定 ， 再 输液拔 针时也不 会引起疼 痛 ，消毒 待 干后再进 针 ，才 能做到一针 见血 ，取得 良好 的穿刺成功率 。 有 时／ ］ ， Ｊ Ｌ 静脉穿刺 成功 与否被看作 是护士操 作技能 的熟练程度 ，那是 片面 的 ，因 为它 只 是 看 到 了机 械 静 止 的 一 面 ，而忽视 了操作者 的心理 因素 ，护士 作为 ～个有生命 的机体 ，其心理状 态会 受 到生理 上 ，社 会上 各种 因 素的影 响 ， 而发 生 波动 ，变 化甚 至 出现 心理 失衡 ， 这些 负性心理会 直接影 响临床上／ ｂ Ｊ Ｌ 静
样才能提高穿刺成功率 。
小 儿在接受 静脉穿 刺时 ，都 有 紧张 恐惧 心理。表现出烦躁 、啼哭 ，其家长也 往往担心能否一次穿刺成功 ，尤其 当数次
最短时间完成静脉留置针穿刺成功的体会
前机体 长时间处 于饥饿状 态，还能减少术后胰 岛素抵抗现象， 加 速患者术 后康 复 。术后尽早饮食能保护肠 黏膜 ， 促进肠蠕
动， 有利于 胃肠功能 的恢复 。研究表 明， 术后早期进食 或实施
统 的手术 治疗 方案 比较， 术后排气 、 排便 、 饮食 、 下床 活动及住
院时 间均 明显优于对照组 。 因此，兀 方法是宫颈癌根治术患 者安全 、 有效 、 可靠 的围手术期护理方案。
参 考 文 献
１ Ｋｅ ｈ ｌ ｅ ｔ Ｈ ， Ｗｆ ｌ ｍｏ ￣ ＤＷ ． Ｍ ￣ｔ ｉ ｍｏ ｄ ｌ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
肠 内营养， 能显著降低腹 腔 、 切 口及肺部感染 率， 并能促进 肠
蠕动 、 降低分解代谢 、 保护肠黏膜屏 障嘲 。此外 ， 术后早 期恢 复 进食可 以减少腹部手术后 的感染并发症 ， 缩短住院时 间 ， 降低 分解代谢 ， 促 进伤 口愈合。进食需少量 多次 、 逐渐增量 。 ３ ． ５术后早期下 床活动可增 加肺活量 预防肺部 感染，提 高抗 病能力，加快患者术后的康复速度， 同时也可 改善穿刺部位 的 血液循 环预防静脉血栓形成 ， 促进 胃肠 功能 的恢 复 ，减少术 后并发症 。长期 卧床会使患者肌 肉萎缩 、 降低肌 肉强度 、 损害 肺 功能及组织氧化能力，加重静脉淤滞 及血栓形成１ ９ ｌ 。然而 ， 由于担 心伤 口裂开 、疼痛及 引流 管带来不便，患 者通常不愿
如何提高小儿头皮针静脉穿刺成功率
如何提高小儿头皮针静脉穿刺成功率
徐英
【期刊名称】《宜春学院学报》
【年(卷),期】2003(025)004
【摘要】@@ 在儿科临床治疗与护理工作中,静脉输液是极其重要的治疗方法及给药途径,婴幼儿输液多数采用头皮静脉.由于小儿头皮静脉极为丰富,且浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响儿童活动,便于保温,故临床上小儿多采用头皮静脉输液法.现就如何提高穿刺成功率,谈点作者的工作体会:
【总页数】2页(P78-79)
【作者】徐英
【作者单位】郯城县第一人民医院,山东,郯城,276100
【正文语种】中文
【中图分类】R722.19
【相关文献】
1.浅谈如何提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率 [J], 魏海燕
2.如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率 [J], 吉明
3.如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率 [J], 石天平
4.如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率 [J], 柳红梅
5.如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率 [J], 司兰英
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提高小儿静脉留置针穿刺成功的体会
提高小儿静脉留置针穿刺成功的体会静脉输液是临床主要的治疗手段,作为一名护士,必须具备过硬的穿刺技术,尤其是一次成功,对减少患儿的痛苦,赢得抢救治疗时机有重要意义。
但小儿静脉与成人不同,血壁细,管壁薄,加之易动不合作,现将几年来小儿静脉留置针穿刺成功的体会介绍如下。
1 方法小儿静脉穿刺前选择体位固定患儿很重要。
如选择四肢浅静脉穿刺,患儿易仰卧,尽量采用外侧肢体;选择头皮静脉,可将患儿头移至床边,头部稍垫高,便于操作。
对较细而表浅的静脉,要绷紧皮肤,进针角度要小;对头部两侧的静脉,位置较深,进针要果断,有空落感或有回血,再酌情向前稍进一点;对四肢浅静脉,血管不明显时,可用手按摩,热敷,拍击等方法,待静脉暂时充盈后迅速穿刺,穿刺时尽量避免关节部位;胎脂多的患儿可用石棉油棉球擦拭头皮再用干纱布擦净皮肤,穿刺时左手垫干纱布,以利绷紧皮肤;穿刺时需辨明动静脉,一般静脉外观呈深蓝色,无搏动,管壁薄,易压陷,穿刺误入动脉后,局部皮肤呈树枝状苍白,液体不滴或倒回血;有时穿刺成功不见回血,但只要针头有空落感即可,松开调节器,滴入液体,待观察证实穿刺成功立即固定针头。
需连续输液患儿也可选用静脉留置针,每日输液完毕用肝素帽封管,次日消毒后再连接输液管继续输液,以免去反复穿刺的痛苦。
2 固定穿刺成功后固定输液针头也是很重要的一个步骤,固定要求尽量减少针柄上下左右摆动。
在特殊情况下,如柄下皮肤位置较低,针头斜面贴在血管壁上,针柄下可垫一消毒棉球,用胶布妥善固定,以免针头滑出和刺穿血管,造成局部肿胀。
如在头部两侧静脉穿刺,应用备皮刀刮掉部分头发,利于固定。
对于使用一次性静脉留置针的患儿可用一次性手术敷贴固定,效果很好。
3 体会①穿刺前护士要保持稳定的情绪,操作时精力集中,保持沉着冷静,同时做好家属的思想工作,使其主动配合,即便一次不成功,如患儿烦躁挣扎家长唠叨,也不要丧失信心,产生急躁情绪,需要耐心解释,使其谅解,主动配合,争取下一次成功,对年龄稍大的患儿要耐心与其交流,消除紧张心理,同时转移注意力。
提高小儿静脉留置针留置成功率的护理管理体会
等原 因 ，导 致静 脉 留 置针 的 留置 成 功 率不 高 ，不仅 给患 儿增 加 了 管穿 刺点 位置后 移 １ｃｍ，１５～２Ｏ。角进 针皮 肤 ，再 挑 起皮 肤 以 ５～１０。
穿 刺 的痛苦 ，又 给家 长造 成 了 经济 浪 费 ，经 过加 强 对静 脉 留 置针 角进 血管 。
生静 脉 炎。
环受阻 。为了防止针 梗和肝 素帽பைடு நூலகம்续 压迫皮 肤引起 压伤 ，在 固定时
２．１静 脉 留置 针 的选 择 及 正确 排 气 ：使 用 优 质 的 Ｙ型 静 脉 留置 仍要 在这些 部位 垫小块棉 垫 ，并用 松紧适度 的小袜 子套上 。
针 ，型号 ２４Ｇ，针头 锐利 ，针 芯与 外套 管 紧 紧贴服 ，针 芯硬 度 好 ，如 ２．６封 管液 的 选择 及 封 管 的正 确方 法 ：新 生 儿 、早 产 儿 、出 血倾 向
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７２
文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１３９—０１
静 脉 留置针 是头 皮针 的换 代产 品 ，因其 套管 可在 静 脉 留置 ， 绷 紧皮肤 ，右手 持针 １５～３０。角进 针 ，见 回血 后 压低 角 度继 续 进针
不 易穿 破血 管 ，留置 的肢体 活动 方便 ，又 可保 留静 脉通 路 ，便 于急 ２ｍｍ，左 手继 续 固定 患儿肢 体 ，仍 绷 紧皮 肤 ，防止 血 管皱褶 、弯 曲 ，
使用 的 管理 ，大大 提 高 了留置成 功率 ，现 综述 如 下：
２，５固定 技巧 ：患 儿好 动 ，头 部容 易出汗 ，胶 布 容易松脱 ，出现脱管 。
１ 临床 资料
进行头 皮穿刺前 ，使用 电动 婴儿理 发器将 头发 全部理 掉 ，易于消
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会近年来，随着医学技术的不断进步，小儿静脉穿刺作为常见的医疗技术之一，对于儿童的生命健康起到了重要的作用。
然而，由于小儿的血管较细且难以找到，静脉穿刺对医务人员来说常常是一项技术难题。
本文将从个人经验出发，就如何提高小儿静脉穿刺成功率进行探讨。
首先，正确的准备工作是成功穿刺的关键。
在进行小儿静脉穿刺之前，医务人员应认真查阅病历，了解患儿的基本情况，确定穿刺部位和相关手术所需材料。
同时，应协调好人员配备，确保穿刺环境的安全和舒适。
在准备过程中，术前交流也非常重要，通过与患儿和家属的沟通，让他们感到被尊重和关心，从而减少他们的焦虑和抵抗情绪。
其次，技术的熟练程度是确保穿刺成功的前提。
小儿静脉穿刺是一项需要高度技巧和耐心的操作，成功率与医务人员的经验直接相关。
在进行穿刺时，首先应用洗手液彻底清洗双手，并戴上无菌手套。
然后，通过观察患儿的静脉走向和血管的直径，选择适当的针头进行穿刺。
在穿刺过程中，应注意力集中，手法轻柔，避免剧烈晃动患儿的手臂。
如果试了几次仍然无法找到合适的穿刺点，可以尝试改变穿刺角度或使用其他技术手段，如采用血管显像仪辅助。
除了正确的准备和熟练的技术，细心观察和及时处理并发症也是提高穿刺成功率的关键。
在穿刺过程中，应密切观察患儿的反应和症状变化，一旦出现异常情况应立即停止操作，并及时处理，避免发展成严重并发症。
例如，如果穿刺点出现渗血，可以轻轻按住穿刺点，并更换穿刺位置。
如果患儿出现疼痛或明显不适，可以给予合适的药物缓解症状。
此外，术后还要及时处理针头和废弃物，保持穿刺环境的清洁与整洁。
与此同时，积极的沟通和合作也是提高小儿静脉穿刺成功率不可或缺的一环。
在面对患儿和家长时，医务人员应尽量保持耐心和友善，以赢得他们的信任和合作。
可以适当地给予患儿鼓励和奖励，以缓解其紧张和痛苦感。
在操作过程中，也可以配合家长，让他们参与到穿刺过程中，使他们感到安心和放心。
当然，对于患儿和家长的重要问题，医务人员也应及时给予解答和指导，帮助他们更好地理解和接受。
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作者简介：胡成英，女，大专，主管护师。
E-mail:904086330@ 提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会
胡成英
（都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）
酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。
帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。
②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。
帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。
③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。
４
小结
随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。
因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。
另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。
参考文献
［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５．
（收稿日期：２０１２－０９－２１）
静脉留置针也被称为外周静脉短导管，其在临床的广泛应用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，容易被患儿及家长接受，一定程度上也减轻了护士的工作量，缓解了护患关系，提高了工作效率。
我科从２００８年开始在临床上广泛应用静脉留置针，通过几年的实践、摸索，总结出提高儿童静脉留置针穿刺成功率的一些经验，现介绍如下，以期和大家共同探讨。
１
留置针的选择
评估患儿血管，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。
我科临床选用的是ＢＤ公司生产的直形／Ｙ形，规格为０．７ｍｍ×１９ｍｍ的小儿静脉留置针。
２
穿刺部位的选择
儿童一般选择上肢和下肢静脉，较小的婴幼儿可选择头皮静脉，应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，穿刺部位皮肤要求无红肿、皮疹、瘢痕。
如穿刺部位选择在头部，应剃净静穿刺部位周围的头发，面积应大于８ｃｍ×８ｃｍ。
３
操作
临床上由具有执业护士证书经过专业留置针穿刺培训的护士进行操作。
３．１
穿刺前准备
护士应严格按照手卫生规程洗手，戴
好口罩、帽子，着装符合要求，选择适合患儿血管及用药要求的留置针，检查留置针有效期及包装有无破损、潮湿或者漏气。
３．２常规铺巾、消毒
消毒范围８ｃｍ×８ｃｍ，０．３％碘伏消
毒２次，等到穿刺部位完全干燥后进行穿刺术。
３．３
正确选择敷料，妥善固定
选择无菌半透明或透明
敷料无张力粘贴，粘贴区域无菌干燥，捏导管突起，抚平整块敷料，边撕边框边按压，使敷贴紧贴皮肤，肝素帽固定应高于穿刺点。
注明置管时间、置管人姓名，留置针根据季节不同可保留３ｄ￣４ｄ。
３．４封管成人使用留置针封管液一般为肝素液，而小
儿的生理特点和成人不同，小儿凝血机制不完善，容易引起出血，封管时我们不采用肝素液，而是采用０．９％生理盐水。
停止输液后，每隔８ｈ封管１次，第２天进行输液治疗时，如果输注不畅，可用０．９％生理盐水静脉缓推，同时观察局部有无红肿渗漏，如果出现红肿渗漏，应更换部位重新穿刺。
４影响穿刺成功的因素
４．１
存在送管困难，血管选择不当，血管弯曲或者有静脉
瓣等不良因素。
因此在穿刺前一定要先评估患儿血管，选择适合穿刺的血管。
４．２
儿童情绪影响。
患儿在置管过程中会感到恐惧、烦
躁，甚至大哭大吵，不配合。
如今绝大部分患儿是独生子女，每一个患儿都是家长的心头肉，扎在儿童身上的每一针都疼在父母心里，父母有抵触情绪，不配合。
因此在置管前一定要和患儿家长沟通，讲解留置针穿刺的意义、好处及不良反应，取得家长的配合。
４．３
护士经验欠缺或者操作不当。
应严格按照操作原则，
由经验丰富的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，减少反复穿刺给儿童带来的痛苦。
５常见并发症及护理５．１
导管脱落
患儿过度活动或不小心牵拉，导致导管
脱落；有的患儿会出现进针点渗血。
这时，应安慰患儿及家长，消除其紧张情绪，轻柔地取下胶布及敷贴，用０．３％％碘伏消毒局部皮肤，观察有无其他不良反应。
５．２
导管堵塞
可用５ｍＬ空针抽吸０．９％生理盐水２ｍＬ
进行脉冲式冲管，如冲管不顺利，应停止冲管，避免发生栓塞，更换部位重新穿刺。
５．３
局部皮肤红肿、皮疹、水疱
如局部皮肤发生红肿，
应立即停止输液，拔针，可用２５％硫酸镁进行局部湿敷，并观察有无不良反应。
如局部出现皮疹，可用０．３％碘伏消毒局部皮肤，暴露患处；如局部出现水疱，可在０．３％碘伏消毒后刺破水
经验交流
疱，用棉签轻轻挤尽水疱内液体，消毒待干，整个操作过程必须严格无菌操作。
可用特定电磁波治疗仪（ＴＤＰ）进行局部理疗，保持局部皮肤干燥，利于恢复，必要时可请外科医师会诊，协助治疗。
５．４敷贴发生严重皱褶或汗湿应及时予以更换，更换时动作应轻柔，确保留置针不被带出，妥善固定。
６健康教育
留置针的使用在很大程度上减轻了患儿的痛苦，但同时也增加了家长护理患儿的难度。
因此，应将置管目的、意义及注意事项详细告知家长，取得家长的理解和支持。
６．１家长可以买一些儿童读物或者小玩具，分散儿童注意力，避免儿童抓、挠或者撕脱留置针。
６．２如患儿留置针在头上，应及时擦干汗水，不要为了美观取下头上的胶布，可根据季节给予厚度不同的帽子，对留置针予以保护。
６．３如留置针在肢体上，应避免过度活动，避免过久站立或爬行，应穿宽松的衣裤。
穿脱衣裤的时候，先穿留置针侧肢体，先脱无留置针侧肢体，护士可以协助完成。
６．４婴幼儿可用干净的小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，既能减轻家长担心患儿睡觉、翻身时留置针因摩擦滑出的心理负担，还可起到冬天保暖的作用。
６．５在留置针使用过程中有任何的不适，应及时通知护士。
我科专门成立了静脉穿刺小组，不定期对静脉留置针使用过程中存在的问题和不足进行分析评价，及时改正，总结经验。
通过几年的努力，我科在静脉留置针穿刺和护理中取得了不错的成绩，受到患者的普遍好评。
（收稿日期：２０１２－１０－２０）
经验交流。