提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会_胡成英
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会
的有关知识 。通过认真细致 的解释 ，让 患儿 家长明 白小 儿头皮 静脉输 液其实是很简单 的操作 ，从而缓解其 紧张 情 绪，让家长确实感到护士和他们有一个共 同 目的：一 切为了减少孩子的痛 苦 。这样 即使穿刺 失败 也能得 到绝 大多数家长 的理解 。 ２ 尽量 减少干 扰 因素 我科成立 了ｄ Ｊ头皮静脉注射 ． ２ ，Ｌ 室，头皮静脉输液在注射室进行，限制陪人进入（ 只一个陪 人进入）避免了在病房操作陪人多而干扰护士操作的问题 。 ， ２３ 患儿的固定 因患儿年龄 小，不配合治疗 ，所 以患 ＿ 儿 的固定是相当重要 的。 不仅要固定患儿的头部 ， 还要固
定其 手 臂及 双 腿 。我们 的经 验 是一 般 需 三 人 固定 ： 人 固 一 定患儿头部， 一人固定患儿 的双肩及双臂，一人固定患儿 的双膝 。 这样 ， 儿 的体 位 保 持 稳定 ， 作 才 能顺 利 进 行 。 患 操
患儿头部活动 时，护士 固定手 与患儿头部保持一致 ，避 免针头脱 出，右手迅速 固定。同于四肢静 脉输液 固定， 最后将剩余头皮针胶 管固定 于同侧 耳郭上 。常规 针头固 定外 ，用纸胶加 固头部一 圈，以防止， Ｌ ｂＪ拉扯 。静脉 留 置针可用一次性头套 固定，能较好地防止，Ｊ 拉扯 。 ｂ Ｌ ３ 穿破静脉后补救方法 穿破血管时 ，如穿刺点前方 ． ５
浅谈小儿静脉留置针的护理体会与技巧
浅谈小儿静脉留置针的护理体会与技巧
小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉留置时间长且不易穿破血管等优点，广泛应用于临床，在此浅谈静脉留置针的穿刺、封管、常见问题处理等的经验。
标签：小儿静脉留置针临床护理护理体会
引言
小儿静脉留置针技术，是使用专用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法，近年来在临床上得到了广泛的应用。这项技术可以延长每次静脉穿刺的间隔时间，减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，有效保障了治疗效果，同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。
1穿刺成功后的护理
1.1 穿刺成功后如何固定是至关重要的固定时既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。固定位置一般以穿刺点为中小，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；为了观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不宜直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，而且我们常用的透明贴质地较薄，操作时拉扯易破裂；肝素帽接头处不要固定，以便于更换输液装置、封管、拔针等工作。
1.2 防止脱管固定成功后，为了保持静脉输液通畅及有效治疗，应向患儿及家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知家长，请他们发现异常及时通知护士，以保障治疗安全。（1）在静脉留置针穿刺过程中，有多种因素可导致穿刺失败，如：患兒不合作、哭闹、挣扎后出汗多，穿刺部位有毛发等原因，致使固定不牢；患儿自制力差将针头拔出，导致输液中断。这些情况不仅增加了反复穿刺的机会，给患儿带来了痛苦，增加了护士的工作量和心理压力，还容易使家长不满，因此引发护患纠纷[2]。（2）我院儿科使用的留置针固定透明贴，规格为：长×宽=7 cm×6 cm。工作中发现：这种透明贴规格与成人近似，面积偏大。头皮静脉穿刺部位头发丛生，即使备皮范围达到8 cm×6 cm，透明贴仍然会黏在周围的头发上，不但影响固定效果，也给拔针带来了一定的困难；小儿肢体较细小，透明贴面积过大缘边容易翻卷，导致固定不牢而脱管。基于以上原因，我们把原有的透明贴做了改动：将规格为7 cm×6 cm的一次性透明贴按照原型修剪为5 cm×4 cm。2007年5月～2007年12月共使用90例，固定效果优于原有透明贴，得到患儿家长的认可，实用价值较高。（3）在实际工作中我们还发现：碘伏消毒皮肤后可降低
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
引言：
小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作
1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位
1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧
1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。
2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施
1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的
护理体会
王金凤
(荆门市东宝区人民医院湖北荆门448000)
摘要目的探讨提高小儿静脉留置针穿刺成功率的技巧。方法对本院2014年6月至2014年12月2000余例使用静脉留置针的患儿，从穿刺技巧、置管及固定方法、家属的健康宣教等多个环节上进行探讨、分析、总结。结果提高了小儿静脉留置针穿刺成功率结论护理人员在临床工作中只要掌握小儿静脉留置针穿刺、置管的技巧、固定方法及对家属进行有效的沟通及健康宣教，可以延长了留置针的保留时间，提高穿刺成功率。
关键词：提高；小儿静脉留置针穿刺成功率；护理体会
静脉留置针以其操作简单、不易穿破血管、避免反复穿刺而降低患儿痛苦、副作用小、护理方便、经济实用等优点被广泛应用于临床[1]。但由于现阶段大多数患儿体重超标出现肥胖导致血管条件差，加之疾病的多元化、家属的高要求，对护理人员的穿刺技术也提出了更大的挑战。精准的穿刺技术、娴熟的护理技巧、良好的心理素质，这些都是影响小儿静脉留置针穿刺成功率的重要因素。根据多年的儿科工作经验及对本院2014年6月至2014年12月2000余例患儿使用静脉留置针的体会，总结了多种影响小儿静脉留置针穿刺成功率的因素，现报告如下。
1 护理人员素质对穿刺成功率的影响
1.1良好的沟通技巧
我们首先通过在病区的墙面上粘贴彩色图片对传统穿刺方法和静脉留置针的优缺点进行比较，然后再由首诊护士对家属进行详细的书面介绍，最后由实施穿刺操作的护士做最后说明。这样患儿家属就从初步认识到基本接受再到完全接受的过程，可以有效的配合我们的操作。另外，穿刺护士在操作过程中态度温柔、体贴、细心，避免简单粗暴，对年长儿多给予语言及小礼品鼓励。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的护理研究
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的护理研究1临床资料
本组250例病儿中男145例，女105例；年龄2 h～15岁。其中肺炎87例，肠炎35例，病毒性脑炎30例，新生儿缺血缺氧性脑病23例，新生儿黄疸20例，气管哮喘15例，过敏性紫癜13例，脑瘫10例，抽搐原因待查4例，早产儿13例。250例病儿均采用苏州碧迪生产的B-D封闭式静脉留置针和一次性保护膜。封管液为肝素液或生理盐水。
2护理及措施
2.1穿刺失败原因
2.1.1护士技术水平护士的基本功不扎实，对血管的合理选择、血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清晰等因素估计不足，均可影响静脉穿刺成功。血管细且弯曲，进针的部位偏上或偏下或在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或外套管在血管内折叠。
2.1.2心理状态操作者不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之。增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥，尤其是患儿家属要求过高，护士本身自信心不足，工作中遇到紧急、危重情况时紧张、恐惧甚至害怕，不能够正确发挥自己的水平，都可导致穿刺失败。
2.1.3患儿血管状况患儿血管的生理病理特点影响着穿刺的成功率。患儿血管管径细，肥胖儿血管不隆出皮肤，不易见，使穿刺难度增大。患儿有腹泻、脱水，外周血管容量不足，使血管不充盈，弹性差，进针后不易见回血；水肿患儿血管不易见或触及：长期使用对血管有较强刺激性药物的患儿血管硬化、弹性下降、脆性增加，也使穿刺难度增加。
2.1.4患儿合作程度静脉穿刺时疼痛使患儿产生恐惧感，甚至产生对抗情绪，哭闹不合作，进针时不配合，使穿刺难度增加导致穿刺失败。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
1.提供足够的培训和教育。对于需要进行静脉留置针穿刺的医护人员，应进行相关的培训和教育，使其熟练掌握穿刺技能、安全操作等基本知识。
2.保持工作场所的清洁和卫生。在进行静脉留置针穿刺前，应对相关设备和场所进行消毒和清洁，以确保无菌状态。
3.准确评估穿刺部位和选用合适的器材。对于小儿患者，应根据其年龄、体重、身高等因素，准确选择穿刺部位，同时选用适合的器材，以提高穿刺成功率。
4.舒适和安静地环境。在进行静脉留置针穿刺前，医护人员与患者应进行有效的沟通，使其感到舒适和安静，减轻其紧张和恐惧情绪，提高穿刺成功率。
5.采用有效的疼痛控制措施。很多小儿患者对静脉留置针穿刺会有疼痛等不适感，因此，应针对每个患者的实际情况，采用有效的疼痛控制措施，减轻其疼痛感，提高穿刺成功率。
6.严格执行操作规范和流程。静脉留置针穿刺的操作需要非常谨慎和规范，一旦出现意外，很容易引发并发症。因此，医护人员应严格执行相应的操作规范和流程，并对操作过程进行严密记录。
7.注意观察和管理。在进行静脉留置针穿刺的整个过程中，医护人员应始终
对患者的情况进行观察和管理，对不适感、回流、渗漏等情况能及时发现和处理。
8.及时评估和纠正操作不当行为。在进行静脉留置针穿刺中，有些医护人员存在操作不规范等不当行为，对患者安全存在潜在威胁。因此，应及时评估和纠正操作不当行为，提高静脉留置针穿刺成功率。
浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会
［ ］ 吕春梅 ． １ 无喉 患者 的言语康 复 ［ ．北京 ： 民卫 生 出 Ｍ］ 人
的影 响 而 导 致 穿 刺 失败 ， 此 ， 者 对 ２ １ 年 １月 ～ ０ １年 ６ 为 笔 ０１ ２１
月住院患儿使用静脉 留置针情况进 行观察 ， 并结合 自己的多 年实践经验 ， 总结 了如下一些 提高小儿 头皮静 脉 留置针 穿刺 成功率的要素和护理方法。
１ 资 料与 方 法
２２ 提高护士 的心理素质 ： ｄ Ｊ 头 皮静脉 穿刺过 程 中 ， ． 在 ，Ｌ 护 士的心理 素质尤为重要 ， 直接关 系到静脉穿刺输 液的成 功率。
错误的认 知和不 良情绪将直接影 响护 士穿刺时 的心 理活动 和 操作 质量 Ｊ 。因此 ， 要求护士操作时要保持平稳 的心态 ， 思想
柄 ） 平行将穿刺针推进 ０ ２—０５ｅ 右 手固定针蕊 ， ， ． ． ｍ， 左手 大
拇指推 、 口 ， ｒ 按 左右手相互配合 ， 左手送套管右手后撤针 蕊直
至完全退 出针蕊并送人套管。
水平的高低 ， 直接关系到医护质量 、 患儿康复及护 患关系。在
提高儿科患儿四肢静脉穿刺成功率的护理体会
运用沟通 护士常为阻止患儿躁动 ， 将患 儿肢体固定 ， 使 疼爱孩子特别是孩子生病时的焦急心理 ， 患儿 反 抗加 剧 ， 由于 固定 不 牢 固 ， 儿 很 容 易 挣 扎 技巧取得家长信任 ， 患 操作前做好宣教工作 ， 告知患
脱开 。
儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶和喂水 ， 以免在 穿刺 过程 中患儿 因哭 闹引起 恶心和 呕吐 ， 造成窒
现代 临 床护理 （ ｏｅ ｌｉ ｌ ｕ ｉ ）０９８４ Ｍ ｄｍ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒｎ ２０ ．（ ） ｉｃ ｓｇ
７ １
２４ 改 善 固定 患 儿 肢体 的 方 法 ．
进行局部肢体 固定 ，注意固定时粘贴胶 布不可过
２ ． 上肢静 脉 穿刺 进行 上肢静 脉穿刺 时 ， ．１ ４ 对
，
［ 中图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４３ ２ ７
【 文献标 识码 ］ Ｂ
【 文章编号 ］ １７— ２３ ２０ ）４ ０７— ２ ６ １８８ （０９ ０—００ ０
儿科患儿静脉穿刺 技术是儿 科护士主要 的护
房 间 内配备 电视 ， 时播 放动 画 片 ， 分 散 患 儿 的 定 以 注 意力 。 士可 穿 柔 和 色彩 的护 士服 ， 患儿 营造 护 给
于３ 岁以上的患儿 。 护士在进行操作前应耐心解释 。
家长对患儿娇惯 。 害怕孩子扎针疼痛 ， 这些 都 促使 患儿哭闹加剧 ： 或由于家长过分地挑剔 ， 求 要 护士一次穿刺成功 ， 这样不但影响患儿 的心理 ， 还 增加了护士的心理压力 。
提高婴幼儿静脉留置针穿刺成功的护理体会
管侧 ， 在 日常 生 活 中避 免 淋 湿 以 防 感 染 ， 一旦淋湿或发生红 、 肿、 热、 痛 时 应 立 即告 知 护 士 给 予 处 理 。看 护 好 患 儿 ， 避 免 抓 脱 留 置
针脚 。 ４ 讨 论
４ ． １ 改 进 婴 幼 儿 静 脉 留置 针 穿 刺 技 巧 、 固定 、 封 管 方 法 的 优 点 ① 改 进 方 法 后 提 高 了 穿刺 成 功 率 。患 儿 周 围静 脉 充 盈 度 不 佳 时， 采 用 改 进 后 的 连 接 法 穿 刺 回血 速 度 快 ， 并 可 用 注 射 器 抽 吸 回 血证 实是 否 在 血 管 内 ， 避 免 了盲 目继 续 进 针 穿 破 血 管 。穿 刺 过 程 中 回血 不 畅 时可 及 时 纠 正 ， 减 少 重 新 穿 刺 给 患 儿 带 来 的 疼 痛 刺激 。② 有 效 降低 脱 管 率 。采 用 穿 刺 点 压 少 量 棉 球 ， 可 避 免 针 头移 位 、 脱 出打折 ， 起 到 固定 针 头 的 作 用 ， 同 时 防 止 因 外 套 管 上 翘针 眼 变 大渗 血 。 透 明 敷 贴 外 使 用 两 条 输 液 贴 加 固 ， 起 到 支 撑 作用 ， 预 防 压 疮 。使 用 头 罩 、 绷带 加固 ， 减 少 了 患 儿 抓 脱 留 置 针 的概 率 ］ 。③ 有效 降低 堵 管 风 险 。 改 进 封 管 方 法 既 减 少 了直 接 穿刺 肝 素 帽次 数 带 来 的 微 小 颗 粒 进 入 输 液 系 统 的 概 率 ， 操 作 起 来 又 灵 活 方便 ， 可保证正压封管 ， 不 易发 生 回血 及 堵 塞 。 ４ ． ２ 注 意 事 项 儿 科 护 士 一 定 要 熟 悉 婴 幼 儿 血 管 的 解 剖 特 点 ， 正确 分辨 动 脉静 脉 ， 穿 刺 前 对 血 管 情 况 认 真 做 好 评 估 。 目前 住 院患 儿 多 数 为 独 生 子 女 ， 家长对护 士期望值 高， 要求 一针见血 ； 护士 压力 大及 其 心 理 素 质 和 沟通 能力 差均 会 导 致 穿 刺 失 败 。 护
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
小儿静脉输液是儿科一项常规操作技术，是护理工作中的一项基本功，由于小儿病情变化快，病死率高，所以熟练的静脉穿刺术是抢救患儿生命的关键性技术之一。如何提高小儿静脉穿刺成功率，这就要求护士不但要具有过硬的操作技术，还要必须具备良好的心理素质。
现在的孩子大多数都是独生子女，养尊处优，一些治疗及护理会给患儿带来疼痛和不适，操作前要耐心向家长讲解其重要性及必要性，取得家长的理解与支持，对幼儿期以后的孩子可以采取表扬、鼓励，同病室孩子评比谁勇敢等方法，取得信任与他们的合作，护士应做到和气、耐心、笑口常开、语言温柔，让孩子及家长感到医院的温暖，对护士产生信任，建立良好的医患关系。练就过硬的操作技术是提高穿刺成功率的关键，技术越好，自信心就越强，操作时显得沉着稳健，成功率也高，这是良性循环；技术越差，自信程度就低，操作时就紧张焦虑，本来可以穿刺成功的也成为失败，这是恶性循环，要提高自己的技术，不能满足于教科书和带教老师的讲解，平时要潜心揣摩患儿的血管特点，反复体验进针动作，并且注意观察有经验同事的操作过程，久而久之，自己的技术水平和自信心就会提高，再行静脉穿刺就会得心应手。
首先就是穿刺部位的选择，由于小儿皮下脂肪少，皮肤柔嫩，弹性差，管腔小，分支多且交错成网。因此，首先要熟练解剖位置，头皮静脉的走行，静脉粗细及静脉弹性的好坏直接影响穿刺成功率，在操作时对患儿的整体状况，对其血管要有把握，由于头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，所以，顺行和逆行进针都不影响静脉回流，但最佳选择是正中静脉，因为此静脉直径较大，不滑动，易固定，但易外渗，逆行进针可预防外渗，额静脉及颞浅静脉最有益，不滑动，易固定，暴露明显，不外渗的优点，是静脉输液常选择的部位，在操作中应仔细选择，穿刺时尽量在光线充足而适宜的条件下进行，因为光线太暗，静脉本身条件差，就难以穿刺成功，光线太强，皮肤带来反光，也会影响穿刺的成功，在阴雨天或者夜间可借助150W灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉45～50cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露清晰，穿刺易于成功。穿刺前应先剃去穿刺血管周围的毛发，有利于穿刺，有利于胶布固定，再输液拔针时也不会引起疼痛，消毒待干后再进针，才能做到一针见血，取得良好的穿刺成功率。
提高静脉穿刺成功率的护理体会
１ 临床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月住 院 患者 ３ ６ ０例 ， 近３ ８ ０ ０ 次 静脉穿 刺 。其 中男 ２ ４ ０例 ， 女 １ ２ ０例 ，年龄 在 ５ ０ ～ ８ ２岁之 间， 一次穿 刺成功 ３ ７ ２ ４例次 ， 穿刺成 功率为 ９ ８ ％。
２ 对 护理人员的要求
在 工作 中不断增 强护理人 员心理 素质及思 想品质 的培养 和锻 炼 ，加 强他 们 责任 心和 爱心 教育 。穿 刺 时不 要急 于求 成， 更 不要有 急躁情绪 。要心 平气和 ， 胸有 成竹 ，稳 中取胜 ， 以果 断 、审 慎 的 心态 操 作 ，动 作轻 、快 、稳 、准 。同 时应 具有 敏锐 的观察 和综 合分 析判 断能力 ，树 立整体 护 理观念 ， 特别 注 意患 者 的心 理 护理 ，能 用 护理 程序 解 决 患者 的 健康 问题 ，提高护理 质量 。
３ ８ ６
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ｌ ３卷第 ９期
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护理 ・
提 高静脉穿刺成功率 的护理体会
徐 丽 wenku.baidu.com
（ 山东省淄博高新 区卫 固中心卫生院 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ０ ８ ４）
摘要 ：静脉 穿刺是 临床 治疗疾病的基本手段 ，是 临床护理 工作 者必须掌握 和应用最广的一项技术性要 求较 高的护理操 作技 术 ， 静脉 穿刺成功率的 高低是病人评 价一个护士甚至一 个 医院基础技术水平 的尺度 。静脉 穿刺技术的好坏取 决于 穿刺者 的技能 ，对 穿刺是否满意取 决于患者及 家属对穿刺者的评价 。穿刺成功率的提 高，不仅 可以提 高患者的满意度 ， 减轻 患者的痛苦 ，而且可 以密切护 患关 系，帮助 患者树 立战胜 疾病的信心 ，为恢复健康创造条件 。如何提 高静脉 穿刺 的成功率 ，减轻患者 穿刺时的痛苦，经过几年的临床 实践及 不断总结 ， 现将体会总结如下 ： 关键词 ：静脉 穿刺 ；成功率 ；护理体会 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ｉ Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ３ ０ ４
静脉留置针在小儿治疗中应用护理体会
静脉留置针在小儿治疗中的应用及护理体会[摘要]静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，是目前最常用的给药途径，广泛应用于儿科临床治疗上。静脉留置针具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率等，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
[关键词]静脉留置针；护理
1资料和方法
1.1临床资料
2011年月1月至2011年3月入住我院儿科患者中有例应用了静脉留置针，使用率占儿科总住院人数的，其中男性例，女性例，年龄最小者生后分钟，最大者岁，平均年龄岁。
1.2操作方法：
1.2.1血管的选择：
选择粗直、弹性好的浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
1.2.2穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒备皮，待干20秒，再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回
血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～
1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
1.2.3封管液的选择：
留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
来 疼痛和不 适 ，操 作前要耐 心 向家 长讲
解其 重要性及 必要 性 ，取得 家长 的理解 与支持 ，对 幼儿期 以后 的孩 子可 以采 取 表扬 、鼓励 ，同病 室孩子评 比谁勇敢 等 方 法 ，取得 信任 与他们 的合 作 ，护 士应 做 到 和 气 、耐 心 、笑 口常开 、语 言 温 柔 ，让孩 子及家 长感到 医院的温 暖 ，对 护 上产 生信 任 ，建立 良好 的 医患 关 系 。
向性 取 决 于 当时 的 情 景 ，就 不 能 很 顺 利 地 适 应操 作 时 遇 到 的随机 情 况 。如 ：环境
管特点 ，反复 体验进针 动作 ，并 且注意
这就要 求护士 不但要具 有过硬 的操作技 术 ，还要必须具备 良好 的心理素质 。 现 在 的孩 子大 多数 都 是独 生 子女 ， 养 尊 处 优 ，一 些 治 疗 及 护 理 会 给 患 儿 带
穿刺 失败 后 ，有 时会说 出较 难 听 的话 ：
“ 你会打针吗 ，别把我孩子 当试验品 ，要
样才能提高穿刺成功率 。
小 儿在接受 静脉穿 刺时 ，都 有 紧张 恐惧 心理。表现出烦躁 、啼哭 ，其家长也 往往担心能否一次穿刺成功 ，尤其 当数次
４ ， Ｊ Ｌ 静 脉输液 是儿科 一项常 规操作 技术 ，是 护理工作 中的一项 基本功 ，由
于ｓ ｔ ＪＬ 病情变化快 ，病死率高 ，所以熟练 的静脉穿刺术是抢救患儿生命的关键 ｌ 生 技 术之一 。如何提高小儿静脉穿刺成功率 ，
小儿静脉留置针的护理护理体会
小儿静脉留置针的护理护理体会
摘要] 目的：探讨分析实施静脉留置针患儿的临床有效护理措施。方法：对我院
近期内收治的127例实施静脉留置针的患儿的临床资料进行回顾性分析，总结有
效的临床护理措施。结果：经过临床有效的护理后，本组127例患儿在静脉留置
针期间未出现一例感染、脱管、静脉血栓形成。结论：给予实施静脉留置针的患
儿实施相应的护理措施，可以显著的提高穿刺成功率、降低并发症的产生，这对
于改善护患关系具有重要意义。
[关键词] 小儿患者静脉留置针护理措施
儿科护理工作由于其护理对象的特殊性，导致了护理人员在进行护理工作时
的难度较大。而静脉输液又是儿科治疗过程中最重要的方式。近年来，伴随着社
会的不断发展，使得静脉留置针已在临床广泛开展[1]。该种静脉给药方式的实施
操作简单，且可在静脉内长期留置、避免患儿多次穿刺所造成的损伤，这样不仅
有效的保护了患儿的血管，还可降低患儿的痛苦，同时也显著的提高了护理人员
的工作效率。此次我院对近期内收治的127例实施静脉留置针患儿的临床资料进
行了回顾性分析，总结了相关的护理措施，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2017年2月至2019年2月间收治的实施静脉留置针
给予的127例患儿作为此次临床探析对象。其中男性患儿75例、女性患儿52例；患儿年龄由7个月至6岁不等，平均年龄2.3岁。
1.2穿刺方法：护理人员于静脉穿刺前做好相应的准备，如：检查留置针；选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺；选择平坦的部位进行穿刺等，期间要注意穿刺
部位的选择应避开患儿已经受到感染的静脉或是神经、韧带等[2]。确定好穿刺部
提高小儿静脉留置针留置成功率的护理管理体会
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７２
文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１３９—０１
静 脉 留置针 是头 皮针 的换 代产 品 ，因其 套管 可在 静 脉 留置 ， 绷 紧皮肤 ，右手 持针 １５～３０。角进 针 ，见 回血 后 压低 角 度继 续 进针
不 易穿 破血 管 ，留置 的肢体 活动 方便 ，又 可保 留静 脉通 路 ，便 于急 ２ｍｍ，左 手继 续 固定 患儿肢 体 ，仍 绷 紧皮 肤 ，防止 血 管皱褶 、弯 曲 ，
送 管 时外 套管 扭 曲或开 皮时 外套 管尖 端 卷曲分 叉 ，科室 不能 选用 的患 儿要 选用 生 理盐 水 封 管 ，每 ６～８小 时重 复 封管 一 次 ，其 他 患
例 患 者 的临 床资 料 ，参 照 观察 组 和对 照 组 的数 据 ，大 面 积烧 伤 患 『Ｊｌｌ中华 烧伤 杂志 ，２０１１，２７（６）：４７６．
提高ｄ＇，ＪＬ静脉 留置针留置成功率的护理管理体会
刘 国 丽
摘 要 ｉ目的 ：加 强 小儿静 脉 留置针 的使 用管理 ，提 高 留置成功 率 ，减 轻 患儿 痛苦 ，方便 随 时给 药 ，ｉ ｆ，１于抢救 。方 法 ：对２０１１＆ ８～ｌＯｐ］４５０ 例使 用静脉 留置 针 的 患儿加 强 留置针使 用的护 理管 理 ，并进行 临床 观察 分析 。结 果 ：留置成 功率 明显 高 于前三 个 月。避免 了患儿反 复 穿刺 的痛苦 ，改善 了护 患关 系 ，减轻 了护 理人 员的心理 压 力。 关 键词 ：小 儿 ；静 脉 留置针 ；管理 体会
小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会
小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会
目的：总结小儿静脉留置针的穿刺、封管、常见问题处理等的经验。方法：对100例使用静脉留置针的患儿，穿刺、封管等方法及穿刺后存在的问题进行回顾性分析。结果:静脉留置针的使用，为危重患儿急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了最方便，最快捷，最有效的途径。同时也减少了反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，减少了穿刺失败带来的护患纠纷。
标签：小儿静脉留置针;穿刺技巧;护理体会
小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点，广泛应用于临床。
1临床资料
2006年～2007年我院采用小儿静脉留置针输液治疗的患儿100例。病种：新生儿感染18例，新生儿窒息16例，高胆红素血症11例，早产儿16例，小儿肺炎10例，过敏性紫癜8例，腹泻21例。其中：男孩63例，女孩37例。年龄最小1天，最大7岁，平均年龄2.6岁。
2方法
2.1材料采用苏州碧迪医疗有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明贴、一次性注射器、可来福接头等。
2.2静脉选择选择粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。头皮静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、上肢前臂桡、尺静脉，下肢内踝大隐静脉、足背静脉等，据报导早产儿可选腋下静脉、腹壁静脉。
2.3穿刺头皮备皮范围以6厘米为直径，剃净毛发，用75%酒精擦净毛发，用0.5%碘伏消毒2遍。其它部位也可用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘，或用0.5%碘伏消毒，消毒范围以穿刺点为中心5～8厘米。待干，在血管正上方右手持留置针15～30度缓慢直刺血管，见回血压低角度，再进针2～5毫米。右手退针芯，左手将外套管全部推入静脉或余0.5毫米，退出针蕊，贴上敷贴，再将敷贴上的小胶布贴在穿刺处敷贴上。用胶布交叉在针梗处，然后将延长管反折向上贴。为防留置针脱出可用胶布沿针柄处绕头、脚1～2周。常规消毒后，操作者左手拇指固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定，用右手大拇指指腹推套管。
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作者简介：胡成英，女，大专，主管护师。E-mail:904086330@ 提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会
胡成英
（都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）
酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。
４
小结
随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。
参考文献
［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５．
（收稿日期：２０１２－０９－２１）
静脉留置针也被称为外周静脉短导管，其在临床的广泛应用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，容易被患儿及家长接受，一定程度上也减轻了护士的工作量，缓解了护患关系，提高了工作效率。我科从２００８年开始在临床上广泛应用静脉留置针，通过几年的实践、摸索，总结出提高儿童静脉留置针穿刺成功率的一些经验，现介绍如下，以期和大家共同探讨。
１
留置针的选择
评估患儿血管，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。我科临床选用的是ＢＤ公司生产的直形／Ｙ形，规格为０．７ｍｍ×１９ｍｍ的小儿静脉留置针。
２
穿刺部位的选择
儿童一般选择上肢和下肢静脉，较小的婴幼儿可选择头皮静脉，应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，穿刺部位皮肤要求无红肿、皮疹、瘢痕。如穿刺部位选择在头部，应剃净静穿刺部位周围的头发，面积应大于８ｃｍ×８ｃｍ。
３
操作
临床上由具有执业护士证书经过专业留置针穿刺培训的护士进行操作。
３．１
穿刺前准备
护士应严格按照手卫生规程洗手，戴
好口罩、帽子，着装符合要求，选择适合患儿血管及用药要求的留置针，检查留置针有效期及包装有无破损、潮湿或者漏气。
３．２常规铺巾、消毒
消毒范围８ｃｍ×８ｃｍ，０．３％碘伏消
毒２次，等到穿刺部位完全干燥后进行穿刺术。
３．３
正确选择敷料，妥善固定
选择无菌半透明或透明
敷料无张力粘贴，粘贴区域无菌干燥，捏导管突起，抚平整块敷料，边撕边框边按压，使敷贴紧贴皮肤，肝素帽固定应高于穿刺点。注明置管时间、置管人姓名，留置针根据季节不同可保留３ｄ￣４ｄ。
３．４封管成人使用留置针封管液一般为肝素液，而小
儿的生理特点和成人不同，小儿凝血机制不完善，容易引起出血，封管时我们不采用肝素液，而是采用０．９％生理盐水。停止输液后，每隔８ｈ封管１次，第２天进行输液治疗时，如果输注不畅，可用０．９％生理盐水静脉缓推，同时观察局部有无红肿渗漏，如果出现红肿渗漏，应更换部位重新穿刺。
４影响穿刺成功的因素
４．１
存在送管困难，血管选择不当，血管弯曲或者有静脉
瓣等不良因素。因此在穿刺前一定要先评估患儿血管，选择适合穿刺的血管。
４．２
儿童情绪影响。患儿在置管过程中会感到恐惧、烦
躁，甚至大哭大吵，不配合。如今绝大部分患儿是独生子女，每一个患儿都是家长的心头肉，扎在儿童身上的每一针都疼在父母心里，父母有抵触情绪，不配合。因此在置管前一定要和患儿家长沟通，讲解留置针穿刺的意义、好处及不良反应，取得家长的配合。
４．３
护士经验欠缺或者操作不当。应严格按照操作原则，
由经验丰富的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，减少反复穿刺给儿童带来的痛苦。
５常见并发症及护理５．１
导管脱落
患儿过度活动或不小心牵拉，导致导管
脱落；有的患儿会出现进针点渗血。这时，应安慰患儿及家长，消除其紧张情绪，轻柔地取下胶布及敷贴，用０．３％％碘伏消毒局部皮肤，观察有无其他不良反应。
５．２
导管堵塞
可用５ｍＬ空针抽吸０．９％生理盐水２ｍＬ
进行脉冲式冲管，如冲管不顺利，应停止冲管，避免发生栓塞，更换部位重新穿刺。
５．３
局部皮肤红肿、皮疹、水疱
如局部皮肤发生红肿，
应立即停止输液，拔针，可用２５％硫酸镁进行局部湿敷，并观察有无不良反应。如局部出现皮疹，可用０．３％碘伏消毒局部皮肤，暴露患处；如局部出现水疱，可在０．３％碘伏消毒后刺破水
经验交流
疱，用棉签轻轻挤尽水疱内液体，消毒待干，整个操作过程必须严格无菌操作。可用特定电磁波治疗仪（ＴＤＰ）进行局部理疗，保持局部皮肤干燥，利于恢复，必要时可请外科医师会诊，协助治疗。
５．４敷贴发生严重皱褶或汗湿应及时予以更换，更换时动作应轻柔，确保留置针不被带出，妥善固定。
６健康教育
留置针的使用在很大程度上减轻了患儿的痛苦，但同时也增加了家长护理患儿的难度。因此，应将置管目的、意义及注意事项详细告知家长，取得家长的理解和支持。
６．１家长可以买一些儿童读物或者小玩具，分散儿童注意力，避免儿童抓、挠或者撕脱留置针。
６．２如患儿留置针在头上，应及时擦干汗水，不要为了美观取下头上的胶布，可根据季节给予厚度不同的帽子，对留置针予以保护。
６．３如留置针在肢体上，应避免过度活动，避免过久站立或爬行，应穿宽松的衣裤。穿脱衣裤的时候，先穿留置针侧肢体，先脱无留置针侧肢体，护士可以协助完成。
６．４婴幼儿可用干净的小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，既能减轻家长担心患儿睡觉、翻身时留置针因摩擦滑出的心理负担，还可起到冬天保暖的作用。
６．５在留置针使用过程中有任何的不适，应及时通知护士。
我科专门成立了静脉穿刺小组，不定期对静脉留置针使用过程中存在的问题和不足进行分析评价，及时改正，总结经验。通过几年的努力，我科在静脉留置针穿刺和护理中取得了不错的成绩，受到患者的普遍好评。（收稿日期：２０１２－１０－２０）
经验交流