抗血小板药及抗凝药 分类及应用共40页文档
抗凝药物的应用课件
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副作用:少见血小板减少症、肝功异常、转氨 酶及碱性磷酸酶变化,偶见注射部位出血及 瘀斑。
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低分子肝素钠(依诺肝素钠、达肝素钠)
应用:预防静脉栓塞性疾病、用于血液透析时 体外循环中防止血栓形成。
用法与用量:深部皮下注射:预防静脉栓塞: 在易于引起血栓形成的手术中,以及当患者 尚未出现血栓高危倾向时,20mg/次/日;在 有血栓高危倾向手术中和/或血栓栓子形成高 危倾向的患者中,40mg/次/日。普外手术中, 术前2hr1mg/ kg/次,治疗期不超过10天。体 外循环(血透)抗凝:透析前经静脉给予 1mg/ kg,4hr透析期间给
匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。
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用法与用量:口服:1、成人和老年人75mg,
每天1次,进食不影响药物吸收。18岁以下安 全、有效性不明确。2、对于急性冠脉综合征 患者,非ST段抬高急性冠脉综合征患者:以 单次负荷剂量波立维300mg开始,然后以 75mg,每天一次连续服用,与阿司匹林合用。 ST段抬高性急性心肌梗塞:应以负荷量波立 维300开始,然后以75mg,每天一次连续服用, 与阿司匹林合用,加溶栓剂。3、PCI患者术 前6小时300mg负荷剂量,术后维持75mg/天, 维持12个月,与阿司匹林合用。
抗血小板药及抗凝药 分类及应用40页PPT
时间反复无常,鼓着翅膀飞逝
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
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常用抗凝药物种类及注意事项 共42页PPT资料
肝素相关并发症
出血
HIT
低血压
发生率 1%-33%
肝素-血小板 减少-血栓形 成综合征发 生率2.7%12%
抑制ET-1
肝素相关并发症
骨质疏松
AT-Ⅲ 下降
血脂异常
剂量 >20000U 用药6个月 以上
发生肝素 抵抗
激活脂蛋 白酶引起 高甘油三 酯及HDL下 降
预防性治疗:高危血栓形成病人,大多是用 于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓。 在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下 注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然 后每隔8-12小时5000单位,共约 7日。
常用抗凝药物种类:
1.注射用抗凝血药 肝素、依诺肝素、替他肝 素、阿地肝素
2.口服抗凝血药 香豆类:华法林、双香豆 素、硝酸香豆素
3.体外抗凝药
枸橼酸钠
4.凝血酶抑制剂 水蛭素、阿加曲班
临床常用的凝血药物
一、血小板聚集抑制剂 1、阿斯匹林片
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 小剂 量用于抗血小板聚集。
2.组织性纤溶酶原激活物 链激酶
三、其它抗凝血药
1.肝素钠 抗凝血药及溶栓药 。 适应症 用于防治血栓形成或栓塞性疾病 (如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞 等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血 (DIC);也用于血液透析、体外循环、导 管术、微血管手术等操作中及某些血液标 本或器械的抗凝处理。
常用抗凝抗血小板药物PPT课件
直接凝血酶抑制剂是一类直接 抑制凝血酶活性的药品,如水 蛭素和重组水蛭素。
直接凝血酶抑制剂主要用于治 疗和预防血栓栓塞性疾病,如 深静脉血栓形成、肺栓塞等。
直接凝血酶抑制剂的优点是作 用强、特异性高,缺点是半衰 期短、需要频繁给药。
直接因子Xa抑制剂
直接因子Xa抑制剂是一类直接抑 制因子Xa活性的药品,如利伐沙
急性冠脉综合征
阿司匹林联合氯吡 格雷或替格瑞洛。
外周动脉疾病
阿司匹林、氯吡格 雷或华法林。
静脉血栓栓塞
华法林或低分子量 肝素。
注意药物的相互作用和禁忌症
抗凝抗血小板药物可能与其他药物产 生相互作用,如非甾体抗炎药、某些 抗菌药物等,使用时应谨慎。
氯吡格雷可能导致出血、胃肠道反应 和过敏反应等不良反应,应关注患者 情况。
对阿司匹林过敏或患有哮喘等呼吸道 疾病的患者应慎用阿司匹林。
定期监测凝血功能和血小板计数
01
使用抗凝抗血小板药物期间,应 定期监测患者的凝血功能和血小 板计数,以确保药物的有效性和 安全性。
02
根据监测结果,医生可以调整药 物剂量或更换药物,以保持患者 的凝血功能和血小板计数在正常 范围内。
05
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
每日口服一次,剂量根据病情和医生建议而 定。
适应症
用于预防和治疗缺血性心脏病、脑卒中和外 周动脉疾病。
抗血小板药和抗凝药ppt课件
缺血性中风 /TIA
危重的 下肢缺血
动脉粥样硬化血栓形成和微循环
斑块破裂
栓子形成
微血管阻塞
冠脉微栓塞 脑血管微栓塞
Adapted from: Topol EJ, Yadav JS. Circulation 2000; 101: 570–80, and Falk E et al. Circulation 1995; 92: 657–71.
噻吩吡啶类化合物 , 结构类似噻吩吡啶 具有不可逆的血小板抑制作用。
药理作用:
1.抑制ADP受体——纤维蛋白原与血小板 GPIIb/IIIa受体结合 ——血小板聚集
2. 抑制凝血酶诱导的血小板聚集。 3. 减少有功能的ADP受体的数量——对激活的
AC抑制作用——CAMP ——血小板聚集
波立维阻断ADP受体
奥扎格雷钠
改善脑血栓症(急性期):每次40-80mg,溶解 到适量的电解质液或糖液中,并以每次2小时 持续静脉滴注,每日2次,连续进行1-2周。
改善蛛网膜下出血手术后的脑血管痉挛收缩以 及伴随而产生的脑缺血症状:每天一次,每次 用量80mg,溶解到适量的电解质液或糖液中, 并以24小时持续静脉滴注,连续用药2周。可 根据年龄及症状适当增减剂量。
3小时内提供全部的抗血小板效果
1. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2000; 60: 347– 77.
抗凝血药与抗血小板药-PPT课件
禁忌症:某些出血性疾病患者(如出血性脑梗死、硬膜外出血、
颅内出血或并发有原发性脑室内出血的患者)禁用。患有脑梗死症 的患者禁用。对本品有过敏史的患者禁用。有出血倾向的患者、 有消化道出血、皮下出血者、重症高血压患者、重症糖尿病、血 小板减少的患者慎用。与抗血小板剂、血栓溶解剂、抗凝血剂合 用时应慎用,并注意监测调整用药剂量。
Ⅲ缺乏症,因败血症、弥散性血管内凝血、肝硬化、急性肝衰竭、 肾病、子痫等引起的继发性ATⅢ缺乏症,也可用于手术创伤、 妊娠或口服避孕药所致的ATⅢ缺乏者。不良反应偶见出血、发 热。可静脉注射或静脉滴注。
维生素K拮抗剂—口服抗凝血药
华法林
(一)药理作用 抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子-因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗 凝因子-PC、PS和其他蛋白质(PZ及骨钙素)。 华法令口服后90min血浆水平达高峰,半衰期35-45h,作用时间 可长达5-6天。经肝内微粒体酶代谢,有致畸作用。
依洛前列素:是依前列醇的稳定同类物,具有强大的血管扩
张及抑制血小板聚集作用。不良反应与剂量相关,剂量如超过 4ng/9kg.min),常见头痛、恶心、呕吐、腹痛等。
四、磷酸二酯酶抑制剂--双嘧达莫
药理作用:
(1)通过抑制血小板内磷酸二酯酶(AC)的活性和抑制腺苷 酸摄取,进而激活血小板腺苷酸环化酶使cAMP浓度增高,而 cAMP又可抑制和阻止血小板内TXA2 的生成。 (2)此外它还可增强内源性PGI2 的活性,亦可诱发血管内膜 释放PGI2 以减少血小板聚集。 (3)它还能抑制红细胞和血管内皮对腺苷的摄取和代谢,使血 管内皮中腺苷水平增加,从而激活腺苷酸环化酶,抑制血小板 聚集。高浓度时(50mg/ml)可抑制血小板的释放反应。
抗凝药物简介2讲课文档
第三十五页,共48页。
那屈肝素(速碧林)
治疗DVT 或 PE : 每日两次给药,持续10天
剂量参考下表:
体重(kg) <50 50-59 60-69 70-79 80-89 >=90
每次剂量 (ml,q12h)
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
第三十六页,共48页。
抗凝药物简介
第一页,共48页。
(优选)抗凝药物简介
第二页,共48页。
凝血酶原 复合物
第三页,共48页。
血栓形成的高危因素
血液高凝状态 血管内皮损伤 血流缓慢
第四页,共48页。
血栓的类型
• 动脉系统血栓形成 • 高度依赖血小板
• 抗血小板+抗凝治疗
• 心腔内血栓形成 • 对血小板依赖介入动静脉之间
• 高危患者抗凝治疗为主,低危患者抗血小板治 疗
• 静脉系统血栓形成
• 对血小板依赖较低
• 抗凝治疗为主
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抗凝药物
华法林
第六页,共48页。
华法林作用机制
间接抗凝:
竞争性抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝 血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ); 抗血小板:
降低凝血酶诱导的血小板聚集反应;
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常用的抗凝药抗血小板药和溶栓药
第九页,共20页。
【临床应用】
1.血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与扩大,如深静脉血栓、
肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。
2.弥漫性血管内凝血(DIC),应早期应用,防止因 纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。
3.心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。
10 10
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【不良反应】应用过量易引起自发性出血。一旦发生,停用肝素, 注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine),每1mg鱼精蛋白可 中和100U肝素。部分病人应用肝素2~14天期间可出现血小板 缺乏,与肝素引起血小板聚集作用有关。
临床使用频率最高的抗凝血药包括:非肠道用药抗凝血剂(如肝素)、香 豆素抗凝血剂类(如华法林)。 2、抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等。 3、常用的纤维蛋白溶解剂(溶栓药)包括尿激酶、链激酶、阿替 普酶等。 抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、 心瓣膜置换术后等心血管病患者,特别是有卒中高危因素的心血管病 患者带来益处。
12 12 第十二页,共20页。
(二)香豆素类 香豆素类是一类含有4-羟基香豆素基本结构 的物质,口服参与体内代谢才发挥抗凝作用, 故称口服抗凝药。有双香豆素 (dicoumarol)、华法林(warfarin,苄丙酮 香豆素)和醋硝香豆素(acenocoumarol,新 抗凝)等。它们的药理作用相同。
抗凝及抗血小板药物应用及护理
抗凝及抗血小板药物应用及护理
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抗凝及抗血小板药物应用及护理
抗凝药是指能降低机体的凝血功能,防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物
抗凝药物的基本分类
1、阻止纤维蛋白形成的药物:肝素、低分子肝素、华法林、蚓激酶等
2、促进纤维蛋白溶解的药物:尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等
3、抗血小板药物:阿司匹林、前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷等
一、阻止纤维蛋白形成的药物
1、肝素类
成份及种类:肝素钠/钙,普通/低分子
机制:
在体内外都有抗凝血作用
与凝血酶原—III结合,对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用.
2香豆素类
华法令:为香豆素类口服抗凝剂,结构与VitK类似
机制:
竞争性拮抗VitK的作用,使维生素依赖的凝血因子作用产生障碍,致II、VII、IX、X失活,使凝血酶原时间延长。
对已经合成的凝血因子因子并无直接对抗作用。
华法林没有溶栓(化栓)的作用
药动学论
1、口服吸收迅速,生物利用度100%作用发挥慢
2、半衰期36—42小时
3、几乎完全通过肝脏代谢清除,主要通过肾脏排泄
抗血小板药物与抗凝血药物
抗凝血药
抗凝血药可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病,预防中风或其它血栓性疾病。是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物
anticoagulant drugs
可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病,预防中风或其它血栓性疾病。是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。正常人由于有完整的血液凝固系统和抗凝及纤溶系统,所以血液在血管内既不凝固也不出血,始终自由流动完成其功能,但当机体处于高凝状态或抗凝及纤溶减弱时,则发生血栓栓塞性疾病。
临床使用频率最高的抗凝血药包括:非肠道用药抗凝血剂(如肝素)、香豆素抗凝血剂类(如华法林)、抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等等。
2分类
常用的抗凝血药分类:
1、肝素。在体内外均有很强的抗凝作用,这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的,对凝血过程的多个环
节均有抑制作用,其作用迅速。该制剂只能静脉给药,因为使用方便(皮下注射),常用于需迅速抗凝治疗者或用作口服抗凝血剂前用药,当用量过多引起出血时,可用等量鱼精蛋白中和。长期使用肝素有引起的出血的危险,副作用较大。
2、香豆素类。常用的有双香豆素、华法令和新抗凝等,通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶
原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝,因为用药开始体内仍有足量凝血因子,故只有当这些因子耗尽后才能发挥抗凝作用,所以其作用开始较慢,但作用持续时间较长,适用于需较长时间抗凝者如深静脉血栓形成和肺栓塞等,当用量不当引起出血时,除给维生素K外,最主要的是输新鲜血以补充凝血因子。
3、抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效。
抗凝血药和抗血小板药护理课件
及时处理出血情况
详细描述
一旦发现患者有出血情况,应及时处理。首先应立即停药 ,并给予适当的止血措施,如局部压迫、冷敷等。同时, 应尽快联系医生,根据出血情况采取进一步的治疗措施。
肝肾功能不全患者的护理
总结词
谨慎使用抗凝血药和抗血小板药
详细描述
肝肾功能不全的患者在使用抗凝血药和抗血小板药时应特 别谨慎。医护人员应根据患者的肝功能和肾功能指标,评 估药物的代谢和排泄能力,制定合适的用药方案。
抗凝血药和抗血小板药护理课 件
CONTENTS
• 抗凝血药和抗血小板药概述 • 抗凝血药的护理 • 抗血小板药的护理 • 特殊情况下的护理 • 抗凝血药和抗血小板药的联合
使用与护理 • 抗凝血药和抗血小板药的未来
发展与展望
01
抗凝血药和抗血小板药概述
定义与分类
定义
抗凝血药和抗血小板药是用于预 防和治疗血栓栓塞性疾病的药物 ,通过影响血液凝固和血小板功 能来发挥作用。
避免与非甾体抗炎药合用
非甾体抗炎药会增强抗凝血药的作用,增加 出血风险。
抗凝血药的副作用与处理方法
出血
是最常见的副作用,如出现出血症状应及 时就医。
过敏反应
如出现过敏症状,应立即停药并就医。
肝功能损害
长期服用抗凝血药可能对肝功能造成损害 ,应定期监测肝功能。
处理方法
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1、 舟 遥 遥 以 轻飏, 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色,裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去,有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉,不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ,并怡 然自乐 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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