重症肺炎的护理查房
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ICU重症肺炎的护理查房解读
查房过程
观察患者情况
观察患者的生命体征、 意识状态、呼吸情况等 ，评估患者病情状况。
询问患者情况
询问患者是否有不适感 、症状变化等情况，了
解患者的主观感受。
检查护理措施
检查护理措施是否到位 ，如呼吸道护理、口腔
护理、皮肤护理等。
讨论治疗方案
与医生一起讨论治疗方 案，了解治疗方案的目 的、效果及注意事项。
预防应激性溃疡
对于高风险患者，遵医嘱给予预防 应激性溃疡的药物。
03 ICU重症肺炎的护理查房流程
查房前的准备
了解患者病情
查阅患者病历，了解患者基本信 息、病史、诊断、治疗情况等。
准备查房用品
准备必要的护理用品，如听诊器 、血压计、体温计、护理记录单
等。
通知相关人员
通知参与查房的医护人员，确保 人员到齐。
查房后总结与反馈
总结查房情况
对查房情况进行总结，整理患者的病情状况、护 理措施及治疗方案等信息。
反馈意见和建议
将查房情况反馈给相关医护人员，提出改进意见 和建议，以提高护理质量。
制定下一步计划
根据查房情况，制定下一步的护理计划和措施， 确保患者的治疗和护理得到有效保障。
04 ICU重症肺炎的护理案例分析
基础疾病
慢性阻塞性肺疾病、糖尿 病、心力衰竭等基础疾病 可增加重症肺炎的发生风 险。
02 ICU重症肺炎的护理要点
基础护理
01
02
03
04
保持病室空气清新
定时开窗通风，减少病室人员 流动，保持室内空气新鲜。
保持患者舒适体位
根据患者病情选择合适体位， 如半卧位、侧卧位等，提高患
者舒适度。
口腔护理
护理查房 重症肺炎
7月11日
7月12日
7月13日
患者CVC置管已有 一周，拔除原有置 管，再次行右侧颈 内静脉穿刺置管术。 请全院多学科会诊。
7月14日
患者仍高热不退， 考虑肺部感染。复 查颅脑CT示筛窦及 蝶窦新见软组织密 度影，请耳鼻喉科 会诊评估是否有软
组织感染。
病史简介
7月15日Байду номын сангаас
7月16日
7月17日
7月18日
阳性体征
26.94
阳性体征
降钙素原变化趋势
PCT（ng/ml）
9.3 6.24
2.71 2.11 1.29
检查图像
双肺纹理增多、模糊，肺野见多 发片状密度增高影。两膈面模糊， 双侧肋膈角锐利。
双肺纹理增多、模糊，肺野见多发片状密度增 高影。两膈面模糊，双侧肋膈角显示不清。较 前双肺斑片影稍吸收。
检查图像
双肺纹理增多、模糊，肺野见多发片状 密度增高影。两膈面模糊，双侧肋膈角 显示不清。较前右肺斑片影稍减少。
病史简介
10日，患者镇静状态，仍给予机械通气，气道吸引痰液为黄色脓痰 ，痰量增多，痰液性状较前明显改变，已重新留取痰标本。昨日上 午患者再次出现感染性休克、尿量减少。患者胸部CT仍提示肺部感 染，今日肌酐、血钾较前上升，将伏立康唑改为口服。每日行肺复 张、俯卧位通气治疗。完善肺支原体及衣原体检查。
双肺纹理增多、模糊，肺野见多发片状密度增高影。 两膈面模糊，双侧肋膈角显示不清。较前双肺片状 高密度影较前减少。
阳性体征
5日，痰培养为敏感肺炎克雷伯杆菌，考虑重症肺炎，继续抗病 毒、抗感染治疗。
9日，肺泡灌洗液GM实验结果，考虑合并真菌感染。 11日，痰培养提示鲍曼不动杆菌多重耐药。 13日，GM试验阳性，考虑真菌隐球菌可能性大。 16日，血常规提示血红蛋白79g/L，有输血指征，输注O型RH（ +）去白细胞悬浮红细胞3U，17日复查血红蛋白93g/L，输血有效。
重症肺炎护理查房
潜在并发症风险
护理诊断
患者可能存在多器官功能衰竭、感染性休克等潜在并发症风险。
护理措施
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；遵医嘱给予抗感染、抗休克等药物治疗；加强基础护理，预防压疮 、深静脉血栓等并发症的发生；给予心理支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。
04
药物治疗与护理配合
抗菌药物使用原则及注意事项
。
静脉通道
确保患者静脉通道畅通 ，以便及时给予药物治
疗和补液。
神经系统及其他器官功能评估
神经系统
观察患者意识状态、瞳孔大小和反射等，评 估神经系统功能。
凝血功能
评估患者凝血功能，警惕出血风险。
肝肾功能
定期检查患者肝肾功能指标，了解肝肾损害 情况。
电解质与酸碱平衡
监测患者电解质和酸碱平衡情况，及时纠正 紊乱。
呼吸机相关性肺炎预防措施
严格无菌操作
在进行呼吸机治疗和护理过程 中，严格遵守无菌操作原则，
减少感染风险。
定期更换呼吸机管路
按照规定时间更换呼吸机管路 和湿化器，避免细菌滋生。
加强口腔护理
保持患者口腔清洁，减少口腔 细菌定植和下行感染的机会。
定期监测和评估
定期监测患者的体温、白细胞 计数菌培养和药敏 试验结果选用敏感药物 。
注意药物的剂量、给药 途径和频次，确保达到 有效治疗浓度。
密切观察患者的用药反 应，及时处理不良反应 和药物相互作用。
避免滥用和长期使用抗 菌药物，减少耐药菌的 产生。
血管活性药物应用与观察
01
02
03
04
根据患者的血流动力学状态， 合理选用血管活性药物，如多 巴胺、去甲肾上腺素等。
02
护理评估与观察要点
重症肺炎护理查房
XXX
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
重症肺炎的护理查房ppt课件
05
重症肺炎患者呼吸道管理策略
Respiratory management strategies for severe pneumonia patients
保持呼吸道通畅
患者呼吸管理不当
重症肺炎患者常需机械通气，呼吸管理不当易致感染。研究显示，合理的吸 痰操作和湿化能减少呼吸机相关性肺炎发生率。
当。
促进医疗团队协作
护理查房中的沟通问题
护理查房时，医护团队间沟通不畅易导致误诊 或延误治疗。加强医护沟通培训，提高信息传
递效率，减少误诊率。
患者护理中的安全问题
护理重症肺炎患者时，安全防护不到位易发生 意外。强化安全操作培训，执行严格的防护制
度，保障患者安全。
护理方案的执行问题
护理方案执行不到位影响治疗效果。通过定期查房、护理 技能考核，确保护理方案准确执行，提高治疗效果。
重症肺炎护理查 房中的常见问题 及解决策略
Common problems and solutions in nursing rounds for severe pneumonia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01
重症肺炎护理查房的重 要性
03 重症肺炎的护理措施
05
重症肺炎患者呼吸道管 理策略
抗生素使用不规范
应根据细菌培养及药敏试验结果合理 选用抗生素，避免耐药性和菌群失调， 确保治疗效果。
护理记录不完善
完整的护理记录对于病情评估和治疗 方案调整至关重要，应详细记录生命 体征、治疗反应等信息。
重症肺炎的护理措施:呼吸道管 理
1.患者呼吸管理不当
呼吸管理是重症肺炎治疗的关键，若管理不当易导致呼吸衰竭。应定期监测血气分 析，确保患者呼吸通畅，及时调整呼吸机参数。
重症肺炎的护理查房
锻炼身体,尤其要加强耐寒锻炼. 3)天气变化时随时增减衣服,避免受寒、过劳、
等诱发因素，预防上呼吸道感染。
9、潜在并发症：
感染性休克 1）病情监测:生命体征，有无心率加快、血压下降、
脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等 2）严格手卫生，执行无菌操作 3）注意床边隔离 4）各种侵入性操作要严格执行消毒隔离规范 5）严密监测水、电解质酸碱平衡
辅助检查：X线检查
实验室检查：
血气分析：
PH 7.40（正常7.35-7.45） PCO2 20.5mmHg（35-45） PO2 116mmHg（80-100） Na+ 138mmol/L（136-146） K+ 4.3mmol/L （3.4-5.0） 肝功、肾功检查严重异常。
治疗
2.后循环缺血。予抗病毒、清热解毒、增 强抵抗力、改善胃肠功能等治疗。
转入情况
于05月26日22:20出现气促、胸闷，伴有头晕， 心电监护提示：心率波动在126-130次/分，血 压波动在85-106/54-62mmHg，血氧波动在 83%-86%之间，患者病情危重，生命征不稳定， 于05-27凌晨转入ICU.转入时T36.2℃，P132次 /分，R48次/分， BP148/78mmHg，指脉氧 78%。神志模糊，无呼之可应，无法配合检查， 面部浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对 光反射迟钝，眼睑结膜水肿。两肺呼吸音粗，两 下肺可闻及少许湿性罗音及哮鸣音。转入诊断：1. 感染性多器官功能障碍综合征；2.感染性休克；3. 呼吸衰竭。
扩大>50%。 7、消化道出血、抽搐、肺外感染（包括败血症）、休克及弥漫性
血管内凝血。 8、少尿，尿量< 20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能
等诱发因素，预防上呼吸道感染。
9、潜在并发症：
感染性休克 1）病情监测:生命体征，有无心率加快、血压下降、
脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等 2）严格手卫生，执行无菌操作 3）注意床边隔离 4）各种侵入性操作要严格执行消毒隔离规范 5）严密监测水、电解质酸碱平衡
辅助检查：X线检查
实验室检查：
血气分析：
PH 7.40（正常7.35-7.45） PCO2 20.5mmHg（35-45） PO2 116mmHg（80-100） Na+ 138mmol/L（136-146） K+ 4.3mmol/L （3.4-5.0） 肝功、肾功检查严重异常。
治疗
2.后循环缺血。予抗病毒、清热解毒、增 强抵抗力、改善胃肠功能等治疗。
转入情况
于05月26日22:20出现气促、胸闷，伴有头晕， 心电监护提示：心率波动在126-130次/分，血 压波动在85-106/54-62mmHg，血氧波动在 83%-86%之间，患者病情危重，生命征不稳定， 于05-27凌晨转入ICU.转入时T36.2℃，P132次 /分，R48次/分， BP148/78mmHg，指脉氧 78%。神志模糊，无呼之可应，无法配合检查， 面部浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对 光反射迟钝，眼睑结膜水肿。两肺呼吸音粗，两 下肺可闻及少许湿性罗音及哮鸣音。转入诊断：1. 感染性多器官功能障碍综合征；2.感染性休克；3. 呼吸衰竭。
扩大>50%。 7、消化道出血、抽搐、肺外感染（包括败血症）、休克及弥漫性
血管内凝血。 8、少尿，尿量< 20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能
重症肺炎护理查房
重症肺炎护理查房查房是重症肺炎患者护理中必不可少的一个环节。
通过定期查房，医护人员可以及时掌握患者的最新病情，采取相应的治疗措施，确保患者得到最佳的医疗护理。
重症肺炎是由新型冠状病毒引起的一种严重呼吸系统感染疾病。
病情复杂多变，患者的生命往往面临巨大的威胁。
及时而有效的护理查房，可以确保患者的病情得到有效控制，减少并发症的发生。
查房的第一步是收集患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院时间等。
同时，还需要了解患者的病史、过敏史、家族史等，以便制定更加合理的护理方案。
在进行查房时，医护人员需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标，观察皮肤黏膜的颜色、湿度和弹性，检查心肺听诊、触诊腹部等。
通过体格检查，可以了解患者的基本生理状态，及时发现异常现象。
除了体格检查外，医护人员还需要关注患者的症状和体征变化。
重症肺炎患者常常会出现发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等症状，同时还伴随着肺部啰音、气促、呼吸音减弱等体征。
查房时，医护人员需要仔细询问患者的症状变化，观察体征是否有进一步的恶化，及时调整治疗方案。
在查房过程中，医护人员还需要了解患者的辅助检查结果。
重症肺炎的诊断离不开X线胸部片、CT 扫描、实时荧光定量PCR 等检查，这些结果可以提供更加准确的病情判断依据。
医护人员需要仔细阅读这些检查结果，结合临床表现，制定个体化的护理计划。
除了了解患者的病情状况，查房还包括对患者进行心理护理。
重症肺炎患者常常承受着巨大的压力和焦虑，失去了正常的生活习惯和社交联系。
医护人员需要通过查房，与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的困惑和焦虑，给予积极的心理支持。
最后，在查房的过程中，医护人员还需要做好相关记录。
记录可以帮助医护人员对病情变化进行追踪和评估，为后续的治疗提供依据。
记录内容应该详实准确，包括患者的症状、体征、检查结果、治疗措施等。
综上所述，重症肺炎护理查房是医护人员必不可少的一项工作。
重症肺炎护理查房PPT
等肺部感染性疾病的总称. 主要是指下呼吸道的感染。
解剖分类
01
病因分类
02
患病环境分类
03
肺炎的分类
肺炎的解剖学分类 大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。 小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。 间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁。 _x000C_
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等
既往史
既往有“高血压病”史，最高210/110mmHg，有“心肌梗死”病史，发病后活动耐力尚可，否认“2型糖尿病、肝炎、结核”史，否认手术、外伤、过敏、输血史。
诊疗计划：
完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
.转入后予美罗培南抗感染，血必净清除炎症介质，痰热清化痰，甘露醇、甘油果糖降颅压，能全力氨基酸、果糖粉营养支持治疗
潜在并发症:下肢静脉血栓
A
护理目标：没有下肢静脉血栓的发生
B
下肢抬高20-30度，膝下垫一软枕，注意下肢保暖，室温要适宜，鼓励患者下肢活动
C
避免下肢输液
D
皮下注射低分子肝素钠
E
给予足泵应用，每日3次
F
护理评价:7.23,没有下肢静脉血栓的发生
预防指导：向家属讲解疾病的病因及诱因。增强营养，改善体质。避免受凉、淋雨等。皮肤炎症及伤口感染及时治疗，因长期卧床、体弱注意经常改变体位，翻身、拍背，咳出气道痰液 知识指导：遵医嘱按时用药，了解药物的作用、用法疗程和不良反应。学会各种管道的简单护理，定期随访。出现发热，心率增快、痰液增多时等症状时，应及时就诊
7月7日
82
113.3
10.26
79.4
7月13日
278
72.9
一例重症肺炎患者的护理查房PPT
一例重症肺炎患者的护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 效果评价与改进建议 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
病情发展及治疗过程
1 2
3
发病时间
阻塞。
营养失调
患者食欲减退或因呼吸 急促导致热量消耗增加
，出现营养不良。
03
护理措施与实施
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，预防窒息。
吸氧
根据患者病情，遵医嘱给 予吸氧，保持血氧饱和度 在正常范围。
雾化吸入
根据医嘱，给予雾化吸入 治疗，稀释痰液，促进排 痰。
循环系统管理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、血压等生命体征，及 时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括饮食、饮水、输液等 ，为医生提供参考。
观察水肿情况
对于出现水肿的患者，应 注意观察水肿部位、程度 及变化情况。
营养支持与饮食护理
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，保证营养均
衡。
营养支持
对于不能经口进食的患者，可采用 鼻饲或静脉营养支持，保证患者获 得足够的能量和营养。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和交 叉持
家属沟通
给予患者心理支持和鼓励，增强其战 胜疾病的信心。
与患者家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗情况，争取家属的支持和 配合。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 效果评价与改进建议 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
病情发展及治疗过程
1 2
3
发病时间
阻塞。
营养失调
患者食欲减退或因呼吸 急促导致热量消耗增加
，出现营养不良。
03
护理措施与实施
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，预防窒息。
吸氧
根据患者病情，遵医嘱给 予吸氧，保持血氧饱和度 在正常范围。
雾化吸入
根据医嘱，给予雾化吸入 治疗，稀释痰液，促进排 痰。
循环系统管理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、血压等生命体征，及 时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括饮食、饮水、输液等 ，为医生提供参考。
观察水肿情况
对于出现水肿的患者，应 注意观察水肿部位、程度 及变化情况。
营养支持与饮食护理
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，保证营养均
衡。
营养支持
对于不能经口进食的患者，可采用 鼻饲或静脉营养支持，保证患者获 得足够的能量和营养。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和交 叉持
家属沟通
给予患者心理支持和鼓励，增强其战 胜疾病的信心。
与患者家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗情况，争取家属的支持和 配合。
重症肺炎护理查房
20XX
重症肺炎护理查房 策划人：xxx
目录 CONTENTS
1 一、重症肺炎概述 2 二、护理查房准备工作 3 三、病情观察与评估 4 四、呼吸支持管理 5 五、感染控制与防护 6 六、营养支持与生命体征监测
一 重症肺炎概述
重症肺炎定义及分类
病原体分类
重症肺炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌 。不同病原体可能导致肺部病变的差异性表现，从而影 响治疗方案和预后。
根据患者消化吸收功能和病情需要，选择肠内营养或肠 外营养，肠内营养是首选方式，但若肠道功能不佳，则 需采用肠外营养。
营养液种类与配比
营养液的选择需考虑患者的能量需求、蛋白质需求及电解 质平衡，个性化配比营养液，以满足患者不同阶段的营养 需求。
营养支持与监测计划调整
营养状态定期评估
定期评估患者的营养状态，包括体重、BMI、血清蛋白水平等
检查仪器准备
准备听诊器、血压计等基础检查工具 ，并确认设备完好，以便进行初步的 生理指标测定。
防护物资携带
准备必要的个人防护装备，如口罩、手套 、防护服等，保障护理人员的安全。
环境与物资检查
病房环境评估
检查病房的清洁与消毒情况，确保环境安全，无交叉感染风险
1。
物资与药品准备
2
核对病房内物资和药品存量，确保护理用品及时补充，药品 配给正确无误。
护理团队协调
护理分工明确
在查房前，明确各护理人员的职责分工，确保查房过程 中各项护理工作有序进行。
紧急情况预案
制定紧急情况处理预案，确保护理团队在面对突发状况时 能迅速有效地采取措施。
护理知识与技能复习
特殊护理程序回顾
护理人员应复习重症肺炎相关的特殊护理程序，确保在实际操
重症肺炎护理查房 策划人：xxx
目录 CONTENTS
1 一、重症肺炎概述 2 二、护理查房准备工作 3 三、病情观察与评估 4 四、呼吸支持管理 5 五、感染控制与防护 6 六、营养支持与生命体征监测
一 重症肺炎概述
重症肺炎定义及分类
病原体分类
重症肺炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌 。不同病原体可能导致肺部病变的差异性表现，从而影 响治疗方案和预后。
根据患者消化吸收功能和病情需要，选择肠内营养或肠 外营养，肠内营养是首选方式，但若肠道功能不佳，则 需采用肠外营养。
营养液种类与配比
营养液的选择需考虑患者的能量需求、蛋白质需求及电解 质平衡，个性化配比营养液，以满足患者不同阶段的营养 需求。
营养支持与监测计划调整
营养状态定期评估
定期评估患者的营养状态，包括体重、BMI、血清蛋白水平等
检查仪器准备
准备听诊器、血压计等基础检查工具 ，并确认设备完好，以便进行初步的 生理指标测定。
防护物资携带
准备必要的个人防护装备，如口罩、手套 、防护服等，保障护理人员的安全。
环境与物资检查
病房环境评估
检查病房的清洁与消毒情况，确保环境安全，无交叉感染风险
1。
物资与药品准备
2
核对病房内物资和药品存量，确保护理用品及时补充，药品 配给正确无误。
护理团队协调
护理分工明确
在查房前，明确各护理人员的职责分工，确保查房过程 中各项护理工作有序进行。
紧急情况预案
制定紧急情况处理预案，确保护理团队在面对突发状况时 能迅速有效地采取措施。
护理知识与技能复习
特殊护理程序回顾
护理人员应复习重症肺炎相关的特殊护理程序，确保在实际操
重症肺炎患儿的护理查房
生命体征监测及异常情况处理
01
持续监测患儿心率、呼 吸、血压、体温等生命 体征
02
观察患儿意识状态、皮 肤色泽及末梢循环情况
03
及时发现并处理低氧血 症、呼吸衰竭、休克等 异常情况
04
准备好急救药品和设备 ，确保患儿安全
呼吸道管理问题与对策
01
02
03
04
评估患儿呼吸道通畅程度，及 时清理呼吸道分泌物
体位引流
根据患儿病情，采取合适的体位，利 用重力作用促进呼吸道分泌物排出。
雾化吸入
使用雾化器将药物转化为细小颗粒， 通过呼吸直接作用于肺部，有助于稀 释痰液，促进排痰。
氧气治疗注意事项和监测指标
严格控制氧浓度和氧流量
01
根据患儿病情和医生建议，调整合适的氧浓度和氧流量。
密切观察病情变化
02
持续监测患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处
密切观察病情变化
护士对患儿的呼吸、心率、血压 等生命体征进行了持续监测，及
时发现并处理了病情波动。
有效沟通协作
医护团队之间保持了良好的沟通， 对患儿的治疗方案和护理措施达成 了共识，确保了治疗的连贯性和有 效性。
健康教育到位
对患儿家长进行了详细的健康教育 ，包括疾病知识、护理技能和预防 措施等，提高了家长的护理能力和 对治疗的配合度。
THANKS
感谢观看
心理护理及家庭支持需求
给予患儿足够的关爱和陪伴，缓解其紧张和恐惧情绪 提供心理支持和情绪疏导，帮助家长度过难关
与家长保持良好沟通，解释病情和治疗方案，争取家长 配合
指导家长掌握正确的护理方法和技能，以便更好地照顾 患儿
04
护理措施与操作规范
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评价：12月16日体温：37.5℃
营养失调（12月13日）④
预期目标：病人保持良好的营养状态 1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。 3）保证每日的输入量。 4）定时回抽胃管，及时评估胃管残留量
既往病史：
平素体质一般。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢 ”等传染病史。无药物及食物过敏史，无手术及外 伤史。按国家计划免疫预防接种。有糖尿病病史 。
个人史：
出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质 接触史，无传染病接触史，无烟酒嗜好。
家族史：
无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等 遗传性疾病。家族中无类似患者。
13：42予右锁骨下深静脉置管 17：32请市一院副主任医师会诊，指出重症肺炎（病毒性可能性大 12月13日使用“替考拉宁”+“莫西沙星”+“比阿培南联合抗感染 12月17日予纤支镜检查 支气管粘膜高度充血水肿 脱机困难，予气管
切开。 12月19呼吸机模式 Bilevel，FIO2：50% PEEP：24cmh20
12月11日，查胸部及上腹部CT提示：两肺炎性改 变，右侧少量胸腔积液。请普外科、呼吸内科及 ICU科急会诊，建议转ICU治疗。于12月11日12 点50转入ICU。
患者转入情况：
患者神志清楚，精神差。咳嗽、咳痰。双 侧瞳孔约3.0mm等大等圆。予面罩吸氧。
查体：T：38.0℃ SPO2：84% 心率：120 次/分 F：23次/分
实验室检查：
胸部CT示：两肺见多发斑片状、大片状稍高密度影，边 缘模糊，两肺下叶密度增高。
入科 诊断
肺部感染 呼吸衰竭（Ⅰ型）
低钠、低钾血症 2型糖尿病
泌尿系统感染
患者入科诊疗计划
予以心电监护、气管插管、呼吸机辅助通气， 加强抗感染、化痰、平喘、保胃防治应激性溃 疡，补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗
实验室检查：
血气分析： PH 7.40 PCO2 45mmHg PO2 20mmHg Na+ 130mmol/L K+ 3.1mmol/L Ca2+1.00mmol/L Glu 13.9mmol/L Lac 1.3mmol/L Hct 39% HCO327.9mmol/L BE 2.5mmol/L HB 12.9g/dL。
12月14日：肾功能 尿素氮：9.83mmol/L （3.2-7.14） 谷草转氨酶 82.0u/L （13-35）
12月18日：谷草转氨酶 36.0u/L （13-35） 谷丙转氨酶49.0u/L （7-40）
患者住院治疗过程：
2013年12月11日，13：13予气管插管，呼吸机辅助呼吸考虑患者符 合ARDS指征，目前予以小潮气量，高频率肺保护策略，模式及参数 ：SIMV-VC,Vt360ml，f 20次/分，PSV 12.0cmH2O，PEEP 10.0cmH2O，FiO2 100%，上机后患者氧合明显改善，抢救成功。
评价：12月14日患者目前使用呼吸机辅助通气， 效果良好
体温升高（12月13日）③
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，必要时使 用冰毯。 2) 饮食：给予高维生素、易消化的流质或半流质食物。 提高机体的抵抗力。 3) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁 ：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗 液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁干燥. 4) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程 ，伴随症状治疗效果等 5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反 应。
12月13日进行护理查房：
患者镇静未醒，Ramsay评分管在位，深度15cm bp：120/60mmhg SPO2：90% 心率：80次/分 T：
38.4℃ 血糖12.5mmol/L 肺部听诊：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音。 血气分析：PCO2 56mmHg，PO2 48mmHg 血常规:白细胞计数:3.44×10^9/L
评价：12月14日 经气管插管内顺利吸出痰液
气体交换受损（12月13日）②
预期目标：患者呼吸平稳，能够早日脱机
护理措施 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位，利于呼吸
和咳痰 3）给予呼吸机辅助呼吸，必要时机械吸痰 4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药
护理诊断（12月13）
1清理呼吸道无效 与气管插管，镇静无力咳嗽有关
2气体交换受损 与气道内痰液聚集、肺部感染有关
3体温过高 与感染有关
4营养失调 与摄入困难鼻饲流质有关
5生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力有关
6烦躁 与气管插管有关
潜在并发症：感染性休克
VAP
压疮的发生
有发生低血糖的危险
每天进行白蛋白20g静滴
12月12日 12月13日 12月15日 12月16日 12月18日
白蛋白值：
20.9g/L 26.6g/L 32.9g/L 38.9g/L 36.7g/L
12月12日：痰涂片培养：正常值
12月13日：血常规 wbc:3.44*10 9/L
12月18日：
wbc：8.7*10 9/L
清理呼吸道无效（12月13日）①
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ），注意通风。
2）背部叩击。 3）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大
于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、后适当提高吸 入氧的浓度 4）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
患者基本资料
患者，杨春霞，女性，48岁。职业 ：个体经营已婚，孕育2子。
主诉：“发热伴尿急、尿频10天” 入院
现病史：
现病史：患者十天前无明显诱因感发热，体温最 高达39.5℃，伴尿急、尿频、咳嗽、气喘。在当 地门诊予以抗炎对症治疗，患者上诉症状未见明 显好转。于12月10日来院就诊，门诊尿常规示： 尿潜血（+）。为进一步治疗，以“血尿待查”收住 泌尿外科住院治疗。
营养失调（12月13日）④
预期目标：病人保持良好的营养状态 1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。 3）保证每日的输入量。 4）定时回抽胃管，及时评估胃管残留量
既往病史：
平素体质一般。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢 ”等传染病史。无药物及食物过敏史，无手术及外 伤史。按国家计划免疫预防接种。有糖尿病病史 。
个人史：
出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质 接触史，无传染病接触史，无烟酒嗜好。
家族史：
无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等 遗传性疾病。家族中无类似患者。
13：42予右锁骨下深静脉置管 17：32请市一院副主任医师会诊，指出重症肺炎（病毒性可能性大 12月13日使用“替考拉宁”+“莫西沙星”+“比阿培南联合抗感染 12月17日予纤支镜检查 支气管粘膜高度充血水肿 脱机困难，予气管
切开。 12月19呼吸机模式 Bilevel，FIO2：50% PEEP：24cmh20
12月11日，查胸部及上腹部CT提示：两肺炎性改 变，右侧少量胸腔积液。请普外科、呼吸内科及 ICU科急会诊，建议转ICU治疗。于12月11日12 点50转入ICU。
患者转入情况：
患者神志清楚，精神差。咳嗽、咳痰。双 侧瞳孔约3.0mm等大等圆。予面罩吸氧。
查体：T：38.0℃ SPO2：84% 心率：120 次/分 F：23次/分
实验室检查：
胸部CT示：两肺见多发斑片状、大片状稍高密度影，边 缘模糊，两肺下叶密度增高。
入科 诊断
肺部感染 呼吸衰竭（Ⅰ型）
低钠、低钾血症 2型糖尿病
泌尿系统感染
患者入科诊疗计划
予以心电监护、气管插管、呼吸机辅助通气， 加强抗感染、化痰、平喘、保胃防治应激性溃 疡，补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗
实验室检查：
血气分析： PH 7.40 PCO2 45mmHg PO2 20mmHg Na+ 130mmol/L K+ 3.1mmol/L Ca2+1.00mmol/L Glu 13.9mmol/L Lac 1.3mmol/L Hct 39% HCO327.9mmol/L BE 2.5mmol/L HB 12.9g/dL。
12月14日：肾功能 尿素氮：9.83mmol/L （3.2-7.14） 谷草转氨酶 82.0u/L （13-35）
12月18日：谷草转氨酶 36.0u/L （13-35） 谷丙转氨酶49.0u/L （7-40）
患者住院治疗过程：
2013年12月11日，13：13予气管插管，呼吸机辅助呼吸考虑患者符 合ARDS指征，目前予以小潮气量，高频率肺保护策略，模式及参数 ：SIMV-VC,Vt360ml，f 20次/分，PSV 12.0cmH2O，PEEP 10.0cmH2O，FiO2 100%，上机后患者氧合明显改善，抢救成功。
评价：12月14日患者目前使用呼吸机辅助通气， 效果良好
体温升高（12月13日）③
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，必要时使 用冰毯。 2) 饮食：给予高维生素、易消化的流质或半流质食物。 提高机体的抵抗力。 3) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁 ：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗 液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁干燥. 4) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程 ，伴随症状治疗效果等 5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反 应。
12月13日进行护理查房：
患者镇静未醒，Ramsay评分管在位，深度15cm bp：120/60mmhg SPO2：90% 心率：80次/分 T：
38.4℃ 血糖12.5mmol/L 肺部听诊：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音。 血气分析：PCO2 56mmHg，PO2 48mmHg 血常规:白细胞计数:3.44×10^9/L
评价：12月14日 经气管插管内顺利吸出痰液
气体交换受损（12月13日）②
预期目标：患者呼吸平稳，能够早日脱机
护理措施 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位，利于呼吸
和咳痰 3）给予呼吸机辅助呼吸，必要时机械吸痰 4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药
护理诊断（12月13）
1清理呼吸道无效 与气管插管，镇静无力咳嗽有关
2气体交换受损 与气道内痰液聚集、肺部感染有关
3体温过高 与感染有关
4营养失调 与摄入困难鼻饲流质有关
5生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力有关
6烦躁 与气管插管有关
潜在并发症：感染性休克
VAP
压疮的发生
有发生低血糖的危险
每天进行白蛋白20g静滴
12月12日 12月13日 12月15日 12月16日 12月18日
白蛋白值：
20.9g/L 26.6g/L 32.9g/L 38.9g/L 36.7g/L
12月12日：痰涂片培养：正常值
12月13日：血常规 wbc:3.44*10 9/L
12月18日：
wbc：8.7*10 9/L
清理呼吸道无效（12月13日）①
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ），注意通风。
2）背部叩击。 3）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大
于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、后适当提高吸 入氧的浓度 4）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
患者基本资料
患者，杨春霞，女性，48岁。职业 ：个体经营已婚，孕育2子。
主诉：“发热伴尿急、尿频10天” 入院
现病史：
现病史：患者十天前无明显诱因感发热，体温最 高达39.5℃，伴尿急、尿频、咳嗽、气喘。在当 地门诊予以抗炎对症治疗，患者上诉症状未见明 显好转。于12月10日来院就诊，门诊尿常规示： 尿潜血（+）。为进一步治疗，以“血尿待查”收住 泌尿外科住院治疗。