白内障课件医学PPT课件

临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重着只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
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皮质性白内障
一期
1、无视力下降（对视力无影响）
2 、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离， 从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊
3、此期发展缓慢，可经数年
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பைடு நூலகம்19
正常透明晶体
比较
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1初发期
比较
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2未熟期
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3成熟期
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4过熟期
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• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清 • 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
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常见的护理诊断及医护合 1.感知改变 作性问题
2.自理缺陷
3.受伤危险 4.知识缺乏 5. 潜在并发症：出血、感染、晶体脱位
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护理目标
1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症
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护理措施
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. 术前护理 .术后护理 .专科用药指导 .出院指导
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术前护理
心里护理： • 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成 功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配 合手术。 • 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧 张情绪。 • 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治 疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。
1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分 解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下 沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄 膜炎、晶体溶解性青 光眼
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
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术后护理
1 .平卧位 保持头部固定, 勿大声说话. 2 .给予半流或易消化, 高维生素软食, 糖尿病 患者, 坚持糖尿病饮食. 3 .注意观察术眼有无渗血, 敷料有无松脫戓移 位, 保持术眼干燥勿揉眼. 4.对术中有前出血者, 应给予半卧位, 防止血液 流入玻璃体内. 5 .嘱病人尽量避免低头弯腰, 使用腹压, 以免 引起晶体移位, 影响视力.
• 按医嘱应用散瞳剂. • 每曰测T P R 二次, 有高血压病戓糖尿病者, 术前 应控制好血压和血糖. • 注意观察有无眼压变化. • 手术曰要清洁面部, 行泪道沖洗和结膜囊冲洗, 盖 无菌敷料. • 心理指导, 做好解释工作, 说明手术的必要性、预 后及注意事项, 解除思想顾虑.
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白内障病人护理
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晶状体的特性 1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
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白内障定义：
广义上讲，任何因 素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。
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白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性 • 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内 障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下 白内障
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术前护理
• 协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义. • 给予高热量. 易消化的半流食戓软食. • 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴 用眼药水的方法. • 指导病人练习眼球转动(视网膜脫离 者例外), 学会避免咳嗽和打喷嚏的方 法.
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术前护理
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二期：膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将 虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青 光眼
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三期：成熟期
1.视力下降至眼前手 动/光感 2. 晶体灰白色均匀浑 浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
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四期：过熟期
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先天性白内障
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外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
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并发性白内障
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代谢性白内障：糖尿病，甲状腺 疾病
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后发性白内障
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老年性白内障
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正常视力效果图
白内障视力效果图
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术后护理
6 .注意观察术眼疼情况, 如出现持续性胀疼, 发热. 分泌 物增多, 应考虑眼压增高及感染可能. 7.手术两天后开始点滴 抗生素眼药水和散瞳剂, 注意 无菌操作, 动作轻柔, 防止压迫眼球而致眼内出血和 感染. 8.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动, 诱发心脑血管意外.
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3.并发症
• 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
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治疗方法
手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前白内障患 者视力低于0.1，才可考虑手术治疗，但随着生活水平 的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便， 视力0.3-.04即可考虑手术治疗. 白内障复明手术主要有：激光乳化摘除术，超声乳化 摘除术，小切口非超声乳化摘除术，白内障囊外摘除 术，合并人工晶体植入术等，目前应用较广的是超声 乳化术和小切口非超声乳化术。超声乳化术，切口较 小只需3.5mm,并能植入折叠式人工晶体，术后散光较 少，损伤较小，恢复快，但设备昂贵，手术费用较高， 是目前城市和发达地区选择较多的手术方法。小切口 非超声乳化术切口是5.5-6.0mm损伤也较小，费用少， 手术操作简单兼有超声乳化和现代囊外摘除的 优点， 是中小城市及广大农村地区的首选手术。
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老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白 内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的 结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等与白内障的形成有关 3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
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