肝脏胆系胰腺脾脏培训课件
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肝脏、胆系、胰腺、脾脏4-9课件
脾功能亢进
脾脏过度活跃，导致血小板和白细胞 减少，可能引发出血和感染风险。
脾肿瘤
脾脏良性或恶性肿瘤，需要手术治疗。
脾破裂
外伤或疾病导致脾脏破裂出血，需紧 急手术治疗。
脾脏疾病的预防与治疗
预防
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等 ，有助于预防脾脏疾病的发生。
治疗
针对不同类型的脾脏疾病，治疗方法各异。如药物治疗、手 术治疗、放疗和化疗等。治疗过程中需遵循医生的建议，积 极配合治疗，以期早日康复。
胆道肿瘤
发生在胆道系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶 性肿瘤。
胆结石
由于胆固醇结晶、钙盐沉积等原因形成的胆 道结石。
胆道蛔虫病
蛔虫进入胆道引起的感染和炎症。
胆系疾病的预防与治疗
预防
保持健康的生活方式，如规律饮 食、适量运动、避免过度肥胖等 ，有助于预防胆系疾病的发生。
治疗
针对不同类型的胆系疾病，治疗 方法也有所不同。常见的治疗方 法包括药物治疗、手术治疗和介 入治疗等。
慢性胰腺炎
长期反复发作的炎症反应 导致胰腺组织纤维化和萎 缩。
胰腺癌
胰腺组织发生的恶性肿瘤， 进展迅速，预后较差。
胰腺疾病的预防与治疗
预防
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、控制体重等，有助于预防胰腺疾 病的发生。
治疗
针对不同类型的胰腺疾病，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗和放 化疗等。同时，加强患者管理和随访，提高患者的生活质量和生存率。
分泌胆汁
肝脏产生胆汁，通过胆管输送 到胆囊储存，有助于消化食物 和排泄废物。
造血功能
在胚胎期和新生儿期，肝脏有 造血功能，能够生成红细胞和
白细胞。
《肝胆胰脾外科课件》
腹腔镜技术在肝胆胰脾外科中的应用
优点
术后痛苦小，恢复时间快，创伤小。
技术创新
器械和技术的不断更新与改进。
适应症
肝、胆、胰腺和脾脏的许多疾病都可以利 用腹腔镜技术进行治疗。
术后护理
术后穿孔、感染和其他并发症的预防和治 疗。
胆囊疾病和其处理方法
1
胆囊结石
为什么会得结石，如何进行相关治
胆囊炎
2
疗。
症状、诊断和治疗，包括切除胆囊
的重要角色。
3
器官功能
肝、胆、胰腺和脾脏的功能及其在 身体中的重要作用。
肝胆胰脾外科的诊断技术
超声波检查
超声波成像技术可用于检测 肝、胆、胰和脾脏的异常。
CT扫描
CT扫描可以生成器官的详细 三维图像，有助于诊断疾病。
磁共振成像
磁共振成像是一种识别病变 的非侵入性手段。
内镜逆行胆道胰管造 影术
通过内窥镜直接进入胆道和 胰管，以诊断和治疗病变。
如何利用免疫因子来治疗这些癌症和疾病。
的可能性。
3
胆囊癌
如何进行早期诊断和治疗，治疗后 的生活质量。
肝切除和移植
In d ic atio n s
肝功能衰竭、肝硬化、肝癌和其他病理情况。
P ro c ed u re
如何采取安全的方法进行切除或移植。
Co m p licatio ns
术后并发症，如术后感染和血栓等问题。
Long -term Care
移植后的生活质量与长期治疗的要素。
胰十二指肠切除术（Whip p le术）
手术过程
切口和手术过程的描述。
术后并发症
如何减少感染等并发症的发 生。
康复过程
《肝胆胰脾课件》
脾脏结构
脾脏位于腹腔左上方，是一个软组织器 官，由红髓和白髓两部分组成。
常见的肝胆胰脾疾病
肝炎
肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的类型包括 乙型肝炎、丙型肝炎等。
胰腺炎
胰腺炎是指胰腺发生炎症的情况，常见的症状包 括剧烈的腹痛和消化不良。
胆结石
胆结石是形成在胆囊或胆管内的固体结晶，可导 致胆绞痛和其他消化系统问题。
《肝胆胰脾课件》
探索人体奥秘，了解肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的神奇功能与结构。一起来探 索这些重要的内脏器官吧！
肝脏的功能和结构
生物化学合成
肝脏是身体的化学工厂，负责 合成和分解各种生物化学物质， 如蛋白质、碳水化合物和脂肪。
排毒解毒
肝脏能够过滤和清除体内的有 毒物质，保持身体的健康。
储存和释放
肝脏可以储存和释放能量物质， 如葡萄糖和维生素。
激素的分泌
胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素 等重要激素，调节血糖水平。
胰腺结构
胰腺由头、身和尾三部分组成， 结构复杂且具有内外分泌功能。
脾脏的功能和结构
1
储血功能
2
脾脏可以储存部分血液，当身体需要时，
释放血液到循环系统中。
3
免疫功能
脾脏通过清除老化或异常的血细胞、过 滤血液中的细菌和病毒等，维护身体的 免疫功能。
胆囊的功能和结构
1 胆汁储存
2 胆固醇代谢
胆囊储存由肝脏产生的胆汁， 待需要时将其释放到小肠中， 帮助消化和吸收脂肪。
胆囊参与胆固醇的代谢，维 持整体胆固醇平衡。
3 胆囊结构
胆囊位于肝脏下方，呈梨形，由肌肉组织构成，能够收缩和膨胀。
胰腺的功能和结构
消化酶的分泌
胰腺分泌多种消化酶，帮助分解 食物中的蛋白质、碳水化合物和 脂肪。
脾脏位于腹腔左上方，是一个软组织器 官，由红髓和白髓两部分组成。
常见的肝胆胰脾疾病
肝炎
肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的类型包括 乙型肝炎、丙型肝炎等。
胰腺炎
胰腺炎是指胰腺发生炎症的情况，常见的症状包 括剧烈的腹痛和消化不良。
胆结石
胆结石是形成在胆囊或胆管内的固体结晶，可导 致胆绞痛和其他消化系统问题。
《肝胆胰脾课件》
探索人体奥秘，了解肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的神奇功能与结构。一起来探 索这些重要的内脏器官吧！
肝脏的功能和结构
生物化学合成
肝脏是身体的化学工厂，负责 合成和分解各种生物化学物质， 如蛋白质、碳水化合物和脂肪。
排毒解毒
肝脏能够过滤和清除体内的有 毒物质，保持身体的健康。
储存和释放
肝脏可以储存和释放能量物质， 如葡萄糖和维生素。
激素的分泌
胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素 等重要激素，调节血糖水平。
胰腺结构
胰腺由头、身和尾三部分组成， 结构复杂且具有内外分泌功能。
脾脏的功能和结构
1
储血功能
2
脾脏可以储存部分血液，当身体需要时，
释放血液到循环系统中。
3
免疫功能
脾脏通过清除老化或异常的血细胞、过 滤血液中的细菌和病毒等，维护身体的 免疫功能。
胆囊的功能和结构
1 胆汁储存
2 胆固醇代谢
胆囊储存由肝脏产生的胆汁， 待需要时将其释放到小肠中， 帮助消化和吸收脂肪。
胆囊参与胆固醇的代谢，维 持整体胆固醇平衡。
3 胆囊结构
胆囊位于肝脏下方，呈梨形，由肌肉组织构成，能够收缩和膨胀。
胰腺的功能和结构
消化酶的分泌
胰腺分泌多种消化酶，帮助分解 食物中的蛋白质、碳水化合物和 脂肪。
《肝胆胰脾解剖学课件》
2
形态
脾脏呈椭圆形，粉红色，平均重量约150至200克。
3
功能
脾脏有助于免疫系统和造血系统的正常运作，也有存储血细胞的功能。
肝胆胰脾的功能
肝脏
肝脏是人体的化学工厂，维持人体代谢正常，分解 毒素，代谢药物。
胆囊
胆囊有助于消化脂肪，排出钾，维持酸碱平衡。
胰腺
胰腺是人体内分泌和外分泌的重要器官，参与酶的 分泌和激素的调节。
脾脏
脾脏有助于免疫系统和造血系统的正常运作，也有 存储血细胞的功能。
关键解剖结构
1 肝管和胆总管
肝管和胆总管联合形， 分泌的酶液帮助消化脂肪和 蛋白质。
3 岛屿细胞
以上各器官中含有细胞，这些细胞可以分泌激素和酶等物质调节人体 内分泌系统的正常运作。
临床应用和意义
疾病诊断
结合解剖学知识，医生可以根 据症状和器官位置来诊断疾病。
手术
领先的医学技术，包括器官移 植和胰腺癌的治疗。
关键信号
不正常的器官大小或位置等可 以表明一些潜在疾病。
总结
肝胆胰脾四个器官是身体内最重要的器官之一，它们的解剖结构、功能和临 床应用在医疗领域中有着重要的意义。
胆囊解剖
位置
位于肝脏下方
结构
胆囊与胆道系统相连，有助于储存和浓缩胆汁。
功能
胆囊通过肠道中的胃肠激素受体，帮助调节胆囊蠕动，释放胆汁。
胰腺解剖
位置
位于腹腔的后部，靠近胃和 十二指肠
结构
胰腺由头、体、尾三部分组成
功能
胰腺通过分泌胰液，帮助消 化脂肪和蛋白质。
脾脏解剖
1
位置
脾脏位于肝脏、胰腺、结肠和左肾上方。
肝胆胰脾解剖学课件
肝脏、胆系、胰腺-精品医学课件
分类 细菌性、阿米巴性、真菌性、结核性
细菌性
感染途径：胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延
致病菌 局部炎性反应 肝充血、水肿
脓腔、脓肿壁形成
白细胞浸润
组织液化坏死
可继发 膈下脓肿、脓胸、肺脓肿
临床： 发热、肝肿大、肝区疼痛、白细胞升高等急性感染症状
37
（三）肝脓肿(abscess of the liver)
化 门脉期：呈低密度
55
肝癌（结节型）
肝右下叶类圆形低密度肿块， 其内见更低密度区，增强扫 描动脉期肿瘤不均匀明显强 化，实质期迅速消退，呈 “快进快退”的强化特点
平扫
动脉期
56
静脉期
肝癌（弥漫型并门脉 癌栓及腹水）
肝脏弥漫性密度减低，边界不清， 增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强 化，实质期迅速消退，呈“快进快 退”的强化特点。并见门脉癌栓(↑)
2.B超
3.CT检查
4.MRI检查
72
胆道系统（biliary system)
正常表现
肝内胆管：树枝状，走向自然,<2mm 肝总管：长3～4cm，内径0.4～0.6cm 胆总管： 长4～8cm，内径0.6～0.8cm 胆囊：直径约4～5cm，壁光滑(2～3mm）
癌栓：含有大量出血、 坏死
HCC与胆管癌栓呈类似改变：快进快出
68
动态增强扫描，假包膜、胆管癌栓、淋巴结转移
HCC合并胆管癌栓
69
（五）肝细胞癌 （hepatocellular carcinoma）
3.诊断与鉴别诊断
快进快出
假包膜
血管、胆管受侵犯
AFP 假包膜、血管受侵犯是肝癌可靠征象
70
CT平扫
29
肝胆胰脾病理课件讲义
蜘蛛痣
肝硬化患者可出现在身体和脸部 小突起的红斑，形貌似蜘蛛的触 角。
胆管疾病类型及检查
胆囊炎
由于胆囊感染引起的炎症。
胆石症
由于胆囊内胆汁成分异常， 沉淀形成结石。
ERCP
内窥镜下逆行胰胆管造影， 可以明确梗阻部位，导管留 置可支扩及溶石。
胰腺炎的类型和临床表现
1
急性胰主
镰状细胞性贫血
该病为一种遗传性血液疾病，以 贫血、黄疸、血栓形成等为临床 表现。
脾切除术
脾切除术是指完全或部分切除脾 脏的外科手术，常用来治疗急脾 破裂、血液系统疾病等。
肝腹水的原因及治疗方法
1 原因
腹水形成的主要原因是肝门高压引起的。肝 门高压机制是肝硬化时造成的。
2 治疗方法
对症治疗是根据腹水形成的原因来进行的治 疗。常用的方法有药物治疗和手术治疗。
肝胆胰脾病理课件讲义
本课件旨在帮助理解肝胆胰脾的正常形态，及其在疾病发生时的变化。
肝功能失调的表现
黄疸
腹水
黄疸是肝功能失常引起的最突出 症状之一。临床上多表现为皮肤、 结膜及黏膜呈现不同程度的黄染。
肝硬化晚期的患者可因portal hypertension引起腹水。腹水累及 膜层的、具渗出性质的炎症。
肝癌的危险因素及治疗方法
危险因素
• 肝硬化 • 丙型肝炎或并感染丙肝病毒和丙肝病毒 • 疑似腺病毒感染病人
治疗方法
• 局部切除术 • 介入性治疗，如介入探查 • 免疫治疗
胰腺癌的预防与治疗
饮食习惯 手术治疗
化疗治疗
多吃蔬菜、水果，慎重摄入脂肪、烧烤类食物等
手术是胰腺癌治疗的主要手段。根据不同的病情， 选用术前、术中和术后辅助治疗进行治疗。
《肝脏与胆系》课件
调节胆汁分泌： 胆囊收缩和舒张 调节胆汁的分泌
保护肝脏：胆汁中 的胆盐和胆固醇有 助于保护肝脏免受 毒素和细菌的侵害
胆系疾病
胆囊炎的分类和病因
急性胆囊炎：胆囊壁急性炎症，常由胆囊结石引起 慢性胆囊炎：胆囊壁慢性炎症，常由胆囊结石或胆囊功能障碍引起 病因：胆囊结石、胆囊功能障碍、细菌感染、胆囊管阻塞等
肝脏与胆系
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
胆系的解剖
01
04
肝脏的解剖 肝脏的功能
胆系疾病
02
05
肝脏与胆系疾病的预 防保健
03
06
添加章节标题
肝脏的解剖
肝脏的位置和形态
位置：位于右上腹部，肋骨下缘
重量：约1.5公斤
添加标题
添加标题
形态：呈楔形，分为左、右两叶
添加标题
添加标题
颜色：红褐色，表面光滑
胆系疾病的诊断和治疗方法
诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等 药物治疗：抗生素、抗病毒药物、保肝药物等 手术治疗：胆囊切除术、胆管切开术、胆管支架植入术等 介入治疗：经皮肝穿刺胆管引流术、经皮肝穿刺胆管支架植入术等
肝脏与胆系疾病 的预防保健
饮食保健
均衡饮食：保持营养均衡，避免过多摄入高脂肪、高糖、高 盐食物
肝脏通过酶的作用，将体内的 有毒物质转化为无毒或低毒物 质
肝脏是人体最大的解毒器官
肝脏还能分解体内的药物和酒 精，防止其对人体造成伤害
肝脏还能调节体内的激素水 平，维持体内环境的稳定
分泌胆汁的功能
肝脏是胆汁的主要分泌器官 胆汁的主要成分是胆汁酸和胆盐 胆汁的作用是帮助消化脂肪和脂溶性维生素 胆汁的排泄是通过胆管系统进行的
肝胆胰脾ppt课件
.
37
四、经十二指肠上曲层面
关键结构：肝，脾，胃，十二指肠，
胰，肾及肾上腺。.
38
五、经膈主动脉裂孔处层面
关键结构：肝，脾，十二指肠降部，
胰，肾，肾上. 腺。
39
肝静 脉 肝右 叶
*
肝左 叶
下腔 静脉
胸主 动脉
. 魏罡
肝尾 叶
胃 脾
40
门静 脉
肝左 叶
胃
脾
肝右 叶
膈脚 尾叶
.
41
*
魏罡
胃 胆囊
（4）胰尾 tail of pancreas:
.
23
.
24
1. 胰头:后方：下腔静脉和胆总管的胰腺段穿行。
横断层面上，十二指肠与下腔静脉
是确定胰头的重要标志。
2.胰颈:后方：肠系膜上静脉或肝门静脉起始部， 肠系膜上静脉或肝门静脉右壁是区分胰头与胰颈的 标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志。
3.胰体:前面：隔网膜囊与胃后壁相邻；
出现率为5.76%~35%. ,位置不恒定。
32
（四）临床应用要点 1、脾的功能： 2、脾切除术注意要点
（1）脾蒂处理：
（2）结扎脾动脉： （3）切勿损伤重要的毗邻脏器：
3、被膜下脾破裂
.
33
第二节 横断面影像解剖
通常自膈穹平面向下至第 5腰椎椎间盘平面，
上腹部层面，主要显示肝、 胆、胰、脾、胃、十二 指肠、肾上腺、肾；
下腹部层面，主要显示肠 管（空肠、回肠、升结 肠、降结肠）及腹后壁 大血管
.
34
一、经第二肝门层面
关键结构：肝左、中、右静脉， 下腔静脉， 胃底，食管。
.
35
《肝胆胰脾疾病课件》
Diagnosis and treatment of gallbladder diseases
了解胆囊疾病的常见诊断方法和治疗策略，以及预防措施。
Anatomy and functions of the pancreas
详细介绍胰腺的解剖学结构以及其在体内的重要功能。
Common pancreatic diseases and their causes
Common spleen diseases and their causes
了解脾肿大、脾破裂等常见脾脏疾病的成因和发病机制。
Diagnosis and treatment of spleen diseases
深入了解脾脏疾病的常见诊断方法和治疗策略，以及预防措施。
Imaging techniques used to diagnose liver, gallbladder, pancreas, and spleen diseases
Anatomy and functions of the liver
探索肝脏的详细解剖学结构以及其在体内起到的各种重要功能。
Common liver diseases and their causes
解释肝炎、肝硬化和脂肪肝等常见肝脏疾病的成因和发病机制。
Diagnosis and Fra bibliotekreatment of liver diseases
介绍用于诊断肝胆胰脾疾病的超声、CT扫描和MRI等影像技术。
Importance of a healthy diet and lifestyle in preventing and managing liver, gallbladder, pancreas, and spleen diseases 强调健康饮食和生活方式对预防和管理肝胆胰脾疾病的重要性。
肝胆胰脾实验课件
实验操作方法
准备仪器
收集实验所需的仪器和材料，包括切割工具、显微镜等。
解剖组织
将动物或组织样本进行解剖，观察器官的形态和结构。
记录观察结果
在实验记录中详细描述所观察到的器官结构和特征。
实验结果分析
1 器官的相似性
肝脏、胆囊、胰腺和脾脏都 是消化系统的一部分，具有 不同的结构和功能。
2 相互关联
这些器官在消化过程中相互 协作，以确保食物得到充分 消化和吸收。
胆囊的解剖结构
位置
胆囊是一个小囊状结构， 位于肝脏的下表面。
形状
胆囊呈梨形，具有伸长的 颈部和扩张的底部。
功能
胆囊储存胆汁，将其释放 到小肠中以帮助消化脂肪。
胰腺的解剖结构
1
胰管系统
2
胰腺内有复杂的胰管系统，将胰液输
送到十二指肠。
3
分泌部位
胰腺有内分泌和外分泌功能，内分泌 细胞群位于胰岛，外分泌细胞群位于 胰头部分。
肝胆胰脾实验课件
这个课件将介绍肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的解剖结构，以及它们的生理功能。 我们还将学习有关肝胆胰脾实验的操作方法和结果分析。
肝脏的解剖结构
外观
肝脏位于腹腔中上部，呈深红 色，有光滑的外表面。
叶片
肝脏由四个叶片组成：左叶、 右叶、小叶和叶间组织。
血液供应
肝脏有丰富的血液供应，主要 来自门静脉和肝动脉。
3 重要性
肝胆胰脾是我们身体的重要组成部分，对我们的健康和生活至关重要。
酶的分泌
胰腺外分泌细胞分泌酶类物质，帮助 消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。
脾脏的解剖结构
形状
脾脏呈豆状结构，位于胃的左 上方。
血液供应
免疫功能
肝、胆、胰、脾PPT课件
胆囊炎并胆囊颈部结石
胆囊癌（腹膜后淋巴结转移）
胆囊癌
胆总管癌
肝门区胆管癌
胰腺
胰体、胰尾
胰头
急性炎，平扫，胰腺密度均匀，边缘模糊， 周围少量渗出，胆囊内高密度结石影。
平扫体积增大，边缘模糊，密度尚均匀， 周围有较多渗出，脂肪间隙混浊。增强均
匀强化
坏死性胰腺炎假囊肿形成，胰周见线状低 密度影，胰颈部一囊性低密度影，胰头增 大，边缘模糊，其内低密度坏死区，增强
感谢你的到来与聆听
学习并没有结束，希望继续 努力
Thanks for listening, this course is expected to bring you value and help
肝脓肿
肝右叶肝门旁低密度，边缘模糊，密度欠 均匀。病灶间隔有强化，呈多房状，内容
物无强化。呈结节样隆起，肝叶比例失调。
伴腹水
结节样密度不均匀，表面不光 整。明显强化，密度均匀。
胆结石
胆总管结石，以上胆管扩张， 肝内胆管扩张。
胆总管结石
肝血管瘤平扫低，一分钟后增 强，延迟扫描为等密度
平扫低密度
动脉期示：
病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满， 其密度与同层腹主动脉相似。
静脉期示：病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
肝血管瘤
体尾均匀强化
慢性，胰腺体积缩小，胰管扩张，轮廓较 清楚，实质均匀强化。
胰管扩张
胰腺呈羽毛状，内可见条状钙化。胆囊高 密度结石。
胰腺炎伴假性囊肿形成，颈体交界处囊性 低密度影，胆囊内两枚高密度影（结石）。
胰腺癌
肝脏胆系胰腺脾脏培训课件
肝脏胆系胰腺脾脏
1.肝实质 2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂
肝脏
肝脏胆系胰腺脾脏
2
1.肝实质：
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质 性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高 7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉 及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增 强扫描示肝实质呈均匀强化。
肝脏胆系胰腺脾脏
3
肝脏胆系胰腺脾脏
35
假包膜 肝硬化
坏死
1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌：可见中央更低肝密脏胆度系坏胰腺死脾灶脏
36
增强： *快显快出
A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化， 迅速达到峰值
门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝 实质不断逐渐强化
胆囊炎
半月
肝脏胆系胰腺脾脏
80
胆石症
１．肝内、外胆管或胆囊内单发或多发 圆形、多边形和泥沙状高密度影， 位置可随体位变化而改变
２．胆总管结石可见上部胆管扩张，结 石层面扩张胆管突然消失，可见“靶 征”，“半月征”
３．常合并急慢性胆囊炎
肝脏胆系胰腺脾脏
81
胆囊炎
１．急性胆囊炎：体积增大，直径大于 ５厘米，胆囊壁弥漫性增厚大于３ 毫米，并有明显均匀强化。胆囊周 围常有低密度水肿带或液体潴留。
脾静脉
胰体尾 门静脉
增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S， 经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期 （50～60S）
平衡期
（110～120S）
肝脏胆系胰腺脾脏
28
增强 ＊肝脏为双重供血 肝动脉 25％ 门静脉 75％ ＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
1.肝实质 2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂
肝脏
肝脏胆系胰腺脾脏
2
1.肝实质：
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质 性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高 7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉 及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增 强扫描示肝实质呈均匀强化。
肝脏胆系胰腺脾脏
3
肝脏胆系胰腺脾脏
35
假包膜 肝硬化
坏死
1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌：可见中央更低肝密脏胆度系坏胰腺死脾灶脏
36
增强： *快显快出
A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化， 迅速达到峰值
门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝 实质不断逐渐强化
胆囊炎
半月
肝脏胆系胰腺脾脏
80
胆石症
１．肝内、外胆管或胆囊内单发或多发 圆形、多边形和泥沙状高密度影， 位置可随体位变化而改变
２．胆总管结石可见上部胆管扩张，结 石层面扩张胆管突然消失，可见“靶 征”，“半月征”
３．常合并急慢性胆囊炎
肝脏胆系胰腺脾脏
81
胆囊炎
１．急性胆囊炎：体积增大，直径大于 ５厘米，胆囊壁弥漫性增厚大于３ 毫米，并有明显均匀强化。胆囊周 围常有低密度水肿带或液体潴留。
脾静脉
胰体尾 门静脉
增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S， 经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期 （50～60S）
平衡期
（110～120S）
肝脏胆系胰腺脾脏
28
增强 ＊肝脏为双重供血 肝动脉 25％ 门静脉 75％ ＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
相关主题
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1.肝实质 2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂
肝脏
3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
1
1.肝实质：
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质 性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高 7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉 及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增 强扫描示肝实质呈均匀强化。
3/10/2021
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肝脏胆系胰腺脾脏
8
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝
3/10/2门021 静脉走行。
肝脏胆系胰腺脾脏
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3/10/2021
扩张的肝肝内脏胆胆系胰管腺脾脏
10
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
门静脉期（50～60S）
3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
30
动脉期
3/10/2021
静脉期
肝脏胆系胰腺脾脏
平衡期
31
三、疾病诊断
（一）原发性肝癌 （二）肝海绵状血管瘤 （三）转移性肝癌 （四）肝硬化 （五）肝囊肿 （六）肝脓肿
3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
32
（一）原发性肝癌
大小：
15CM 肝右／左叶前后径比 1.2～1.9 肝右／尾叶横 径比 2～３ 密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比 血管影密度高，否则考虑脂肪肝
3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
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肝肝 右右 ／／ 尾左 叶叶 横前
后 径径 比比
形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。
密度 55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝
肝细胞癌的增强表现？
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肝脏胆系胰腺脾脏
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血管
肝实质
动脉期
肝动脉及分支
20～25S以后
门静脉期
门静脉及分支
50～60S以后
平衡期
肝静脉汇入下
110～120S以后 腔静脉
无明显强化 明显强化 逐渐下降
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肝脏胆系胰腺脾脏
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动脉期（20～25S）
平衡期（110～120S）
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增强： *快显快出
A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化， 迅速达到峰值
门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝 实质不断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝 实质背景对比下呈低密度
3/10/2021
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低 密度
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肝脏胆系胰腺脾脏
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假包膜 肝硬化
坏死
1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
3/104/2.0巨21 块型肝癌：可见中央更低肝密脏胆度系坏胰腺死脾灶脏
增强呈高密度影。
3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
5
左 支
右
主
支
干
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右
两支 3/10/2021
肝脏胆系胰腺脾脏
6
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
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肝脏胆系胰腺脾脏
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⑶肝动脉：分支细小，不易显示
肝脏胆系胰腺脾脏
21
胰腺
位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰 体、胰头逐渐由高到低、钩突是 胰头部最低的部分，是胰头下向 内延伸的楔形突起。胰头被十二 指肠包绕，外侧是降段，下方是 水平段。胰管位于胰腺偏前部， 可不显示或细线状
形态：呈带状，密度均匀
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肝脏胆系胰腺脾脏
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脾静脉
胰体尾 门静脉
增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S， 经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期 （50～60S）
平衡期
（110～120S）
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肝脏胆系胰腺脾脏
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增强 ＊肝脏为双重供血 肝动脉 25％ 门静脉 75％ ＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
90％为HCC，男性多，30～60岁。与乙 肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）主要 由肝动脉供血，90％血供丰富，易转移
病理分型
1.巨块型≥5cm
2.结节型＜5cm
3.弥漫型＜1cm结节弥漫分布全肝
4.小肝癌：单个结节（两个之和）＜3cm
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肝脏胆系胰腺脾脏
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平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚 或模糊的低密度肿块
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肝脏胆系胰腺脾脏
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肝硬化，脾增大，占据8个肋单元
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肝脏胆系胰腺脾脏
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1.形态、大小
1.肝边缘变钝、饱满。
2. 肝外缘离开腹壁，肝裂增宽，胆囊窝增大，
肝叶比例失调。
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肝脏胆系胰腺脾脏
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2.边缘、轮廓
肝缘失去正常的棱角，凸凹不平，锯齿
状、波浪状
肝脏胆系胰腺脾脏
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胰体尾
胰头体尾
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胰头
肝脏胆系胰腺脾脏
胰钩突
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大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cm cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。
血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志 肠系膜上A、V—钩突前方
增强：明显均匀强化
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钩突 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 +
肝脏胆系胰腺脾脏
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2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门 静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
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肝脏胆系胰腺脾脏
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3. 2. 1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶 外侧段之间
④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左 右叶的分界
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肝 圆 韧 带
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肝脏胆系胰腺脾脏
静 脉 韧 带
12
胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界
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肝脏胆系胰腺脾脏
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形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。
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胆囊
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位置：肝门下方，肝右叶内侧
形态：圆形或类圆形
大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm
密度：均匀低密度，0~20HU
增3/1强0/20：21 壁均匀一致强化（肝内肝脏外胆胆系胰管腺脾大脏多不显影）
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肝脏
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1.肝实质：
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质 性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高 7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉 及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增 强扫描示肝实质呈均匀强化。
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3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝
3/10/2门021 静脉走行。
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４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
门静脉期（50～60S）
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动脉期
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静脉期
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平衡期
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三、疾病诊断
（一）原发性肝癌 （二）肝海绵状血管瘤 （三）转移性肝癌 （四）肝硬化 （五）肝囊肿 （六）肝脓肿
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（一）原发性肝癌
大小：
15CM 肝右／左叶前后径比 1.2～1.9 肝右／尾叶横 径比 2～３ 密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比 血管影密度高，否则考虑脂肪肝
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肝肝 右右 ／／ 尾左 叶叶 横前
后 径径 比比
形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。
密度 55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝
肝细胞癌的增强表现？
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血管
肝实质
动脉期
肝动脉及分支
20～25S以后
门静脉期
门静脉及分支
50～60S以后
平衡期
肝静脉汇入下
110～120S以后 腔静脉
无明显强化 明显强化 逐渐下降
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平衡期（110～120S）
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增强： *快显快出
A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化， 迅速达到峰值
门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝 实质不断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝 实质背景对比下呈低密度
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3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低 密度
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假包膜 肝硬化
坏死
1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
3/104/2.0巨21 块型肝癌：可见中央更低肝密脏胆度系坏胰腺死脾灶脏
增强呈高密度影。
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左 支
右
主
支
干
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右
两支 3/10/2021
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肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
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⑶肝动脉：分支细小，不易显示
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胰腺
位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰 体、胰头逐渐由高到低、钩突是 胰头部最低的部分，是胰头下向 内延伸的楔形突起。胰头被十二 指肠包绕，外侧是降段，下方是 水平段。胰管位于胰腺偏前部， 可不显示或细线状
形态：呈带状，密度均匀
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脾静脉
胰体尾 门静脉
增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S， 经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期 （50～60S）
平衡期
（110～120S）
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增强 ＊肝脏为双重供血 肝动脉 25％ 门静脉 75％ ＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
90％为HCC，男性多，30～60岁。与乙 肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）主要 由肝动脉供血，90％血供丰富，易转移
病理分型
1.巨块型≥5cm
2.结节型＜5cm
3.弥漫型＜1cm结节弥漫分布全肝
4.小肝癌：单个结节（两个之和）＜3cm
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平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚 或模糊的低密度肿块
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肝硬化，脾增大，占据8个肋单元
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1.形态、大小
1.肝边缘变钝、饱满。
2. 肝外缘离开腹壁，肝裂增宽，胆囊窝增大，
肝叶比例失调。
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2.边缘、轮廓
肝缘失去正常的棱角，凸凹不平，锯齿
状、波浪状
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胰体尾
胰头体尾
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胰头
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胰钩突
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大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cm cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。
血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志 肠系膜上A、V—钩突前方
增强：明显均匀强化
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钩突 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 +
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2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门 静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
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3. 2. 1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶 外侧段之间
④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左 右叶的分界
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肝 圆 韧 带
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静 脉 韧 带
12
胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界
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形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。
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位置：肝门下方，肝右叶内侧
形态：圆形或类圆形
大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm
密度：均匀低密度，0~20HU
增3/1强0/20：21 壁均匀一致强化（肝内肝脏外胆胆系胰管腺脾大脏多不显影）
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