医学影像-胆胰腺脾脏
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
医学影像脾脏疾病影像学检查及诊断
病理学 贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带 梗死的病灶常为多发 表现为尖端朝向脾门的楔状分布 有时脾梗死还可伴发脾内出血
CT
多发生于脾前缘处近脾门的方向 平扫时为低密度区 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门 增强扫描显示更为清楚
脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好 若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象
症状 不典型，多在体检中发现，扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块 平片 脾窝处脾影消失 胃肠造影 腹腔内活动性肿块应 CT 可显示异位脾的形态位置 血管造影 可显示脾动脉位置，脾扭转时，可见脾动脉突然中断消失
额外脾(副脾accessory spleen)
常位于脾门处，单发占88%，双副脾占9%，两个以上占3% 症状 多无症状，查体时或无意中发现 胃肠造影 副脾位于胃壁或为周围者，可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相 血管造影 可见脾动脉分支进入副脾，实质期副脾呈边缘光滑密度增高影，与主脾染色一致 CT 脾门处小结节影，类圆形，光滑。直径不超过2,5cm.其CT值与主脾相同
厚3—4cm。重量150g 长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径：垂直于长轴的最大径
脾的解剖及正常影像
血管造影 动脉期：脾动脉起源于腹腔A，有的起自腹主A，或肠
系膜上A分支 毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，
密度增加 静脉期：脾静脉5-8mm
•良性肿瘤及肿瘤样病变 良性肿瘤及肿瘤样病变
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、
骨及软骨恶性肿瘤等 占全身转移瘤的2-4%。
临床表现
研究生医学影像学-上腹部(胆、胰、脾)课件
脾脏内出现楔形低密度影，边界清晰，密度均匀。
脾脏囊肿
脾内出现圆形或椭圆形囊状低密度影，边缘光滑，密度均匀。
05
病例分析
病例一：胆囊结石
胆囊结石的影像学表现
胆囊结石在医学影像学中通常表现为胆囊内的高密度或等密度影，形态各异，可为单发或多发。结石 可在胆囊内自由移动，或固定在胆囊壁。胆囊结石的影像学表现有助于医生判断病情，为后续治疗提 供依据。
胆汁
胆汁透声良好，无结石或占位性病变。
胰正常影像学表现
胰形态
01
正常胰腺呈条形或带状，横卧于胃后，头、体、尾三部无明显
分界。
胰密度ห้องสมุดไป่ตู้
02
胰腺密度均匀，无异常密度影。
胰管
03
胰管无扩张，内径小于2mm。
脾正常影像学表现
01
02
03
脾形态
脾呈椭圆形或扁圆形，位 于左季肋区，肋缘下摸不 到。
脾密度
脾实质密度均匀，与周围 软组织相似。
作为免疫器官，参与体内的免疫调节 和造血功能。同时还能储存血液和过 滤血液中的细菌和异物。
05
04
血管
脾的血液供应丰富，主要来自脾动脉。
03
上腹部(胆、胰、脾)正常 影像学表现
胆正常影像学表现
胆形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形，位于肝脏面下缘，大小约7cm x 3cm x 2cm。
胆壁
胆囊壁光滑，厚度均匀，一般不超过2mm。
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本课程针对研究生层次的学生， 旨在提高他们在上腹部(胆、胰、 脾)影像诊断方面的专业能力。
课程目标
01 掌握上腹部(胆、胰、脾)的解剖结构和生理 功能。
正常影像学表现
正常影像学表现正常影像学表现指的是在医学影像学领域中，在使用特定的影像技术拍摄一定的人体区域后所获取的图像所呈现的显示无异常的状态。
影像学技术通常包括X射线、CT、MRI、超声等，通过这些技术可以在不剖开人体的情况下了解人体内部状况。
影像学技术在医学研究和临床诊断中有着极其重要的作用，可以有效地为医生提供患者的病情预测和治疗方案，这就需要医生熟练地掌握和判断正常影像学表现。
X射线在医学领域中，X射线最早被使用于诊断骨科疾病。
在X线片中，骨骼呈现白色，而其他组织则呈现灰色到黑色。
正常的骨骼和关节应该筋骨清晰，密度均匀。
在X射线中，各种组织和器官都有其特定的密度和影像，大小形态。
在X射线检查中，医生通常会关注以下几个方面：骨骼X射线可以清楚地呈现出骨骼和关节的情况，如骨骼受损或骨折等。
正常情况下，骨骼应该呈现清晰、无破损和变形的状态。
胸部胸部X射线被广泛用于诊断肺部疾病，比如肺结核、肺炎、肺气肿等。
正常的胸部X射线片应该显示肺部清晰、透明，心脏位置正常。
牙齿X射线可以被用来观察牙齿的状况。
正常的X射线牙齿片应该呈现出均匀的齿根和齿骨密度。
CTCT（computed tomography）是一个高级的医学影像学技术，其原理是利用X射线，通过对特定区域的无数个平行切片组成三维图像。
CT的分辨率比X射线高，也比MRI低。
在CT扫描中，被检查的部位会被放在旋转的光源周围，以产生各个角度的X射线，最终计算机将各个角度的影像信息合成为三维图像，用于分析诊断。
在CT扫描中，医生通常会关注以下几个方面：CT扫描在头部检查中可以大大提高诊断质量，如检测头部损伤、肿瘤、炎症等。
正常的头部CT扫描应该呈现出清晰的颅骨、脑部组织清晰、无肿块和细菌感染迹象等。
胸部CT扫描可以提供比X射线更高的分辨率，因此在胸部检查中能够观察到更细微的细节，并能够检测到更小的病变。
正常的胸部CT扫描应该呈现出肺部清晰、透明，心脏大小正常。
MRIMRI （magnetic resonance imaging）是一种高级的医学影像学技术，使用磁共振原理分析人体内部结构。
医学影像学：肝胆胰腺CT
肝动脉造影（CTA） 肝动脉门脉造影（CTAP） 碘脂造影剂增强CT CT内窥镜
正常腹部平扫
正常腹部平扫
肝动态增强：注入碘剂后20-40s动脉期；
70-90s门脉期；110-120s平衡期。
对比剂:肘静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房-肺循环-左心室动脉系统-静脉系统
正常肝脏增强：肝静脉层面
目不超过２个，其最大直径之和小于３cm
CT平扫 动脉期
肝Ca
门静脉期
肝右叶原发性肝癌
平扫
增强早期
增强晚期
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
１ 肝脏体积增大变形，或局限性隆起， 肝门变形移位
２ 肝内局限性或弥漫性低密度肿块，形 态呈类圆形或不规则形
３ 肿块内部密度多数不均匀，中央液化 坏死呈裂隙状更低密度区。少数可均 匀（小肝癌或结节型）
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
４肿块边界可清楚（此时提示肿瘤为膨胀 性生长并有假包膜形成），也可不清楚 （肿瘤为浸润性生长）
５增强扫描：肿瘤“快进快出（多血供肿瘤）” 动脉期癌灶强化（呈高密度），正常肝组 织不强化（等密度） 静脉期癌灶呈不均匀低密度，内部常见裂 隙状低密度区，正常肝组织强化（高密度）
肝脏病变：肝脓肿(abscess)
概述
分为细菌性和阿米巴性两种，临床表现 及治疗方法上有差异，影像学表现类似。
临床表现：
细菌性：起病急，寒战、高热，右上腹 痛，肝肿大，白细胞增高，
阿米巴性：起病缓慢，病程较长，发热较 低，有阿米巴痢疾史，肠镜或粪便中找 到阿米巴滋养体
肝脓肿
注意三层结构
肝脏病变：肝脓肿
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
6 肝门及腹膜后淋巴结转移，甚至远处转移 ７ 门静脉或下腔静脉癌栓形成，表现为血管
医学影像诊断报告
医学影像诊断报告
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
检查日期：2022年10月15日
临床信息：
主诉：右下腹疼痛1周，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
体征：右下腹压痛，反跳痛阳性。
影像学检查方法：
患者行腹部CT检查，扫描范围包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道和盆腔。
影像学表现：
1. 肝脏：肝脏形态大小正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
2. 胆囊：胆囊形态正常，壁光滑，未见明显结石，胆囊内容物正常。
3. 胰腺：胰腺大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
4. 脾脏：脾脏大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
5. 肾脏：双肾大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
6. 肠道：结肠、小肠未见明显异常扩张、狭窄或肠壁增厚等异常。
7. 盆腔：未见明显异常结构。
结论：
根据患者的临床症状和影像学表现，结合体征，初步诊断为急性阑尾炎。
建议患者尽早进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。
备注：
本报告仅为医学影像诊断报告，最终诊断需结合临床医生的综合判断。
医学影像解剖学腹部ppt
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
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腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
研究生医学影像学-上腹部2(胆、胰、脾)
）、急性胰腺炎 （一）、急性胰腺炎
CT表现： 正常胰腺： CT表现： 正常胰腺： 表现 2.5cm 头 2.5cm 2.0cm 体 2.0cm 1.5cm 尾1.5cm 平扫 胰腺增大，密度减低，边界模糊不 胰腺增大，密度减低， 周围可见低密度炎性渗出， 清，周围可见低密度炎性渗出，左侧肾前 筋膜增厚。 筋膜增厚。 水肿型者胰腺内密度均匀； 水肿型者胰腺内密度均匀；出血坏死型 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀， 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀，坏 死为低密度，出血为高密度。 死为低密度，出血为高密度。
急性胆囊炎平扫+增强 急性胆囊炎平扫 增强
胆囊阳性结石
阴性结石
混合性结石
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
MRI表现： 表现： 表现 正常胆汁在T1WI上可以是低信号也可 正常胆汁在 上可以是低信号也可 以是高信号，但在T2WI和MRCP图像上表 以是高信号，但在 和 图像上表 现为高信号。 现为高信号。 胆囊结石的质子密度低，信号弱， 胆囊结石的质子密度低，信号弱，在 T1WI、 T2WI和MRCP图像上均见胆囊腔内 、 和 图像上均见胆囊腔内 低信号结石影。 低信号结石影。
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
CT表现： CT表现： 表现 胆囊腔内类圆形、 胆囊腔内类圆形、多边形或泥沙状高密 度影，可随体位变换而改变。 度影，可随体位变换而改变。如囊内见低 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 炎主要见胆囊增大， 5cm， 炎主要见胆囊增大，胆囊直径超过 5cm， 胆囊壁均匀增厚， mm。 胆囊壁均匀增厚，超过 3mm。胆囊周围 见环形低密度水肿带。 见环形低密度水肿带。
医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断
胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
❖ CT表现
1、胆囊明显增大 2、胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带 3、胆囊床积液 4、胆囊结石 5、少数有胆囊积气 ❖ MRI检查(一般不用) ❖ 超声(首选)
慢性胆囊炎
胆道系统的影像诊断-胆囊及胆道结石 胆道各部位结石
胆道系统的影像诊断
-胆囊及胆道结石
2、胆囊长径4-5cm、直径＜5cm
胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
❖ 临床特征 1、结石嵌顿、梗阻是引起胆囊炎的主要原 因 2、病理： 单纯性—黏膜层充血水肿 化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、
浆膜有纤维素渗出 坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向 右肩部放射、高热、黄疸
单纯性黏膜层充血水肿化脓性炎症累及胆囊全部囊内充满脓液浆膜有纤维素渗出坏疽性囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔3临床多见于45岁以下女性右上腹痛向右肩部放射高热黄疸胆道系统的影像诊断急性胆囊炎ct表现1胆囊明显增大2胆囊壁弥漫性增厚壁内可见低密度带3胆囊床积液4胆囊结石5少数有胆囊积气mri检查一般不用超声首选慢性胆囊炎胆道系统的影像诊断胆囊及胆道结石胆道各部位结石胆道系统的影像诊断胆囊及胆道结石分类胆固醇结石胆色素结石混合性结石ct表现位置可随体位改变而移动1高密度结石2略高密度结石3等密度结石4低密度结石5环状分层结石混合性结石胆色素结石胆固醇结石胆道系统的影像诊断胆囊及胆道结石mri
USG： (首选)
肝胆管结石伴胆管扩张
胆总管结石（“靶征”、“新月征”）
胆总管结石（靶形征）
MRCP
胆囊癌
临床与病理 影像学表现—CT
三种类型：胆囊壁增厚型，占15～22％
腔内型，占15～23％ 肿块型，占41～70％ ➢ 胆囊壁不均匀增厚 ➢ 胆囊腔内乳头状结节影，基底部胆囊壁增厚 ➢ 胆囊区不规则软组织肿块影 ➢ 增强扫描，肿瘤及其局部胆囊壁常明显强化
医学影像学胆及胆系
㈢ 肝内外胆管囊状扩张
十一、胆系结石症
【临床与病理】
◆ 胆结石由不同成分的胆固醇、胆色素和钙盐 组成
◆ 感染和胆汁郁积是结石形成的两个主要因素 ◆ 胆囊结石常伴胆囊炎
根据化学成分分为 胆固醇结石 单发, 圆形, 较大, 表面光滑;剖面见胆固醇
结晶 胆色素结石 多发, 黑色, 形如桑葚, 小而无一定形态,呈
胆总管下端结石
SS-TSE Projection MRCP
HASTE T2WI MRCP Raw Image
胆总管癌
HASTE MRCP
Raw Image
◆ 梗阻末端的胆管形态 ◆ 良性:狭窄范围长,呈鼠尾巴状; ◆ 恶性:边缘不规则,呈偏心性或充盈缺损; ◆ 结石:边缘光滑杯口状充盈缺损 ◆ 肿瘤转移征象 ◆ 肝胆等部位恶性肿瘤:胆道梗阻考虑转移
★ 【影像学表现】 ★ X线 ★ PTC和ERCP显示肝内胆管有多
发囊状、梭形扩张, 并与周围胆管 相连
★
★
CT
★ 肝内多发、大小不等囊肿。囊之间有小胆管相连
★ CT增强: 强化的囊内小圆点，为囊肿包绕邻近门静脉小分支，有人称之为“中心点”征
★ 胆道造影CT检查可见囊肿与胆管同时显影
肝内胆管囊状扩张（图）
【影像学表现】
X线 同时存在的阳性结石和少数胆
CT和MRI ◆ 胆囊壁均匀或不均匀性增厚(>3mm)是主要 表现 ◆ 胆囊壁的钙化是典型表现 ◆ 胆囊萎缩致胆囊缩小 ◆ 胆囊积水致胆囊增大
增强检查 增厚的胆囊壁出现均匀强化. 合并 胆囊结石;囊壁钙化
胆囊炎和胆管炎（图）
慢性胆囊炎
胆囊炎和胆管炎（图）
增厚 腔内型: 胆囊腔单发或多发乳头状肿块 肿块型: 多见，胆囊腔被软组织肿块占
医学影像图库
第1页.胸锁乳突肌和锁骨…正常乳房影正常胸片需观察及…肺门赠大正常肺纹理正常纵隔隔肌高位局限性肺气肿右肺中叶不张右肺上叶不张肺底积液气胸气管撕裂-纵隔气肿…肺门赠大费血减少左肺下叶中心型…实变赠殖性病变肿块胸腔大量积液液气胸囊状支气管扩张支气管肺炎支气管肺炎急性肺脓肿肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核亚急性血行播散 (2)右上叶中心型肺癌左上叶中心型肺癌左肺下叶中心型肺…周围型肺癌伴胸…细支气管肺泡癌肿块肺转移瘤肺转移瘤支气管囊肿原发综合症右上叶中心型肺癌两肺渗出实变支气管气象肺部病变—增殖肺部病变—钙化肺部病变—空洞厚壁空洞张力性气胸肺部病变—纤维化胸膜肥厚钙化胸腔中量积液周围型肺癌伴胁骨…肺门肿块－结节病右上叶不张左肺上叶不张干酪性肺炎右中叶中心型肺癌…正常肺门体层摄影第3页共114幅图片,合计5页.正常支气管造影渗出性病变肺气肿气胸胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化隔的改变右中叶中心型肺…肺部病变—空洞正常胸膜正常肺门胸腺瘤一侧性肺不张肿块细支气管肺泡癌右中叶大叶肺炎支气管扩张症浸润型肺结核大量胸腔积液局限性纤维化胸腔少量积液左胸腔包裹积液周围型肺癌正常肺动脉造影肺内钙化肺部病变—增殖胸腔积液慢性纤维空洞型…医学影像图库>> X射线>> 呼吸系统第4页共114幅图片,合计5页.肿块胸内甲状腺肿肺门淋巴结结核大叶肺炎（消散…急性粟粒型肺结核肺转移瘤肺气肿局部放大肺部病变—增殖空腔干酪性肺炎慢性肺脓肿浸润型肺结核肺泡蛋白沉积左肺下叶中心型肺…胸膜肥厚粘接钙化右肺下叶中心型…气胸薄壁空洞肺部病变空洞积液叶间积液右上叶不张大叶肺炎（实变期）液气胸恶性淋巴瘤支气管扩张症左上叶下舌段肺癌…恶性淋巴瘤第5页胸腔积液卧位胸腔积液医学影像图库>> X射线>> 骨关节第1页共110幅图片,合计4页.正常小儿长骨骨质增生硬化骨膜增生创伤性关节炎正常小儿长骨正常成人长骨正常脊椎X线表现骨质软化关节狭窄关节脱位骨折基本X线表现骨折形态骨折移位骨折复位骨骺损伤创伤性脱位股骨头血液供应股骨头骺缺血坏死成人股骨头缺血性…成人股骨头缺血…慢性化脓性骨髓炎骨质破坏纤维性关节强直骨折基本线征象骨折并发症静脉造影19岁克丁病患儿骨龄正常脊椎X线表现医学影像图库>> X射线>> 骨关节第2页共110幅图片,合计4页.脊椎正常变异骨质坏死骨骼变形矿物质沉积软组织肿胀骨折基本线征象骨折对位对线骨松质骨折愈合双侧跟骨疲劳骨折病理骨折腰间盘脱出症腰4~5间盘脱出脊…成人股骨头缺血性…急性化脓性骨髓炎硬化型骨髓炎骨折基本X线表现化脓性关节炎骨骺损伤正常成人长骨骨骺损伤颈椎4~5结核7岁正常儿童骨龄骨折愈合病理性脱位骨折基本X线表现化脓性关节炎化脓性关节炎滑膜型关节结核医学影像图库>> X射线>> 骨关节第3页共110幅图片,合计4页.结核性关节炎骨膜增生骨内钙化腰2~4脊椎结核关节造影骨膜增生骨折基本线征象慢性化脓性骨髓炎结核性关节炎骨折基本X线表现结核型关节炎结核性关节炎断层摄影关节软组织肿胀骨性关节强直骨性关节面增生…骨骺、干骺结核结核性关节炎骨质疏松正侧位摄影、非…骨折嵌入化脓性关节炎骨质坏死异物定位动脉造影关节边缘骨赘形成骨折并发症结核性关节炎医学影像图库>> X射线>> 骨关节第4页共110幅图片,合计4页.胸椎9~10结核腰1~2结核伴腰肌脓肿骨质软化结核性关节炎骨质疏松急性化脓性骨髓炎骨梗塞腋窝软组织钙化胸7~8结核骨折愈合股骨头缺血坏死修…正常成人关节骨折并发症骨骺损伤腰椎压缩骨折脊髓造影急性化脓性骨髓炎骨膜增生股骨头骺缺血坏死正常脊椎X线表现先天性髋关节脱位软组织积气骨折移位正常解剖变异慢性骨脓肿创伤性脱位医学影像图库>> X射线>> 消化道第1页共79幅图片,合计3页.大肠癌1肠套叠4气钡双重造影1气钡双重造影3阑尾1食管憩室1食管癌1食管癌4胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球…中、晚期胃癌4中、晚期胃癌10大肠癌5肠结核2胃肠穿孔1梗阻的原因2胃(stomach)2胃(stomach)3大肠1粘膜皱襞改变1溃疡癌变中、晚期胃癌7大肠癌4大肠双重造影胃及十二指肠球部…中、晚期胃癌2医学影像图库>> X射线>> 消化道第2页共79幅图片,合计3页.中、晚期胃癌6肠套叠3大肠双重造影管腔改变2胃及十二指肠球部…中、晚期胃癌5肠曲胀气2食管(esophagus)2食管(esophagus)1管腔改变3食管癌2食管癌3胃及十二指肠球部…大肠癌2胃肠穿孔2贲门痉挛2肠套叠1幽门梗阻中、晚期胃癌9梗阻的原因1粘膜皱襞改变3胃及十二指肠球部…肠曲胀气1粘膜皱襞改变2大肠癌3肠结核3肠结核4中、晚期胃癌3医学影像图库>> X射线>> 消化道第3页共79幅图片,合计3页.小肠双重造影小肠双重造影气钡双重造影2胃(stomach)1十二指肠空、回肠食管静脉曲张2胃及十二指肠球部…胃窦炎肠结核1胃肠穿孔3大肠2食管憩室2中、晚期胃癌8阑尾2贲门痉挛1胃及十二指肠球…中、晚期胃癌1肠套叠2胃及十二指肠球部…食管静脉曲张1胃及十二指肠球部…慢性穿孔胃及十二指肠球部…医学影像图库>> X射线>> 肝、胆、胰第1页共10幅图片,合计1页.经T管胆道造影胆囊阳性结石胆囊阴性结石正常静脉胆道造影正常静脉胆道造影正常口服胆囊造影法经胆囊造瘘管胆道…正常静脉胆道造影总胆管多发结石经T…经T管胆道造影医学影像图库>> X射线>> 神经系统第1页共7幅图片,合计1页.垂体肿瘤（鞍内型）椎管内硬膜外肿瘤颅骨线型及凹陷型…椎管内硬膜外肿瘤垂体肿瘤（鞍内型）颅内压增高正常头颅正位（a）…医学影像图库>> X射线>> 循环系统第1页共18幅图片,合计1页.先天性心脏病1慢性肺原性心脏病法乐氏四联症2正常心脏先天性心脏病3动脉导管未闭1动脉导管未闭2心肌病左侧位二尖瓣狭窄伴关闭…先天性心脏病2二尖瓣狭窄伴关…心包积液室间隔缺损2法乐氏四联症1左前斜位右前斜位室间隔缺损1医学影像图库>> X射线>> 泌尿系统第1页共38幅图片,合计2页.肾盂积水输尿管结石1子宫输卵管造影肾结石5膀胱结石2肾结核3肾结核4膀胱癌1肾结石2膀胱癌6膀胱癌7静脉尿路造影1肾癌静脉尿路造影2逆行肾盂造影膀胱结石1肾结核1膀胱结石3肾结核5膀胱癌3输尿管结石4肾结石3肾结石4静脉尿路造影3输尿管结石3输尿管结石5肾结核6膀胱癌2医学影像图库>> X射线>> 泌尿系统第2页共38幅图片,合计2页.肾结石1肾结核2双肾膀胱结石4膀胱尿道造影2输尿管结石2肾盂逆流膀胱癌5膀胱尿道造影1膀胱癌4医学影像图库>> X射线>> 生殖系统第1页共6幅图片,合计1页.子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影附睾及睾丸结核钙化医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第1页共85幅图片,合计4页.肺肿块空洞与空腔继发型肺结核右肺上叶中心型…左肺中心型肺癌伴…右上叶中心型肺癌肺间质病变胸腺瘤恶性淋巴瘤支气管囊肿神经纤维瘤左上叶中央型肺…肺部病变—钙化左上叶下舌段肺癌…肺部病变—空洞空洞与空腔左下叶周围型肺癌空腔叶间积液纵隔增宽纵隔增宽后纵隔血肿肺部病变—间质改变全小叶肺气肿左上叶中央型肺癌…正常CT表现正常CT表现主动脉弓平面医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第2页共85幅图片,合计4页.主动脉窗平面左心房平面左肺中心型肺癌伴…小叶中央型肺气肿肺实变空洞与空腔左肺下叶中心型肺癌中心型肺癌伴肺…周围型肺癌肺间质病变胸腺瘤畸胎瘤渗出实变－支气管…肺部病变—钙化肺部病变—钙化肺部病变—间质…纵隔血肿食管破裂感染胸腺瘤肺部病变—空洞肺泡蛋白沉积左上叶周围型肺癌畸胎瘤气管分叉平面肺转移瘤正常CT表现肿块普通扫描医学影像图库>> CT >> 呼吸系统.肺间质病变胸膜肥厚钙化正常CT表现纵隔胸腔入口平面气管分叉平面阻塞性肺不张左上叶下舌段肺癌…肿块左肺中心型肺癌伴…疤痕旁肺气肿肺肿块双肺野内弥浸小…右中叶不张胸膜结节胸膜病变左上叶中央型肺…大量胸腔积液结肠癌肺转移畸胎瘤右肺中心型肺癌肺部病变—纤维化间隔旁型肺气肿胸内甲状腺肿肺部病变—纤维化叶间积液右下叶中心型肺癌肺部病变—钙化气管撕裂-纵隔气…医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第4页胸骨柄平面医学影像图库>> CT >> 骨关节第1页共20幅图片,合计1页.胸椎转移瘤1胸椎转移瘤2胸椎转移瘤4胸椎转移瘤7胸椎转移瘤10胸椎转移瘤11胸椎转移瘤12胸椎转移瘤14胸椎转移瘤16胸椎转移瘤5颜面骨骨折1胸椎转移瘤3胸椎转移瘤13胸椎转移瘤15胸椎转移瘤18颜面骨骨折2胸椎转移瘤8胸椎转移瘤9胸椎转移瘤17胸椎转移瘤6医学影像图库>> CT >> 消化道第1页共27幅图片,合计1页.结肠恶性淋巴瘤4结肠恶性淋巴瘤5胃恶性淋巴瘤4胃恶性淋巴瘤5小儿肠系膜淋巴管…小儿肠系膜淋巴管…胃平滑肌肉瘤1胃平滑肌肉瘤3肠系膜纤维肉瘤1肠系膜纤维肉瘤2胃癌1胃癌4胃癌5结肠息肉1结肠息肉2结肠息肉3胃癌2小儿肠系膜淋巴管…结肠恶性淋巴瘤1结肠恶性淋巴瘤2结肠恶性淋巴瘤3胃癌3胃平滑肌肉瘤2胃恶性淋巴瘤2胃恶性淋巴瘤1胃恶性淋巴瘤3肠系膜纤维肉瘤3[1]医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第1页共75幅图片,合计3页.胰腺的正常CT解剖胰岛细胞瘤肝血管瘤原发性肝癌CT诊断肝囊肿1肝硬化2胆囊炎2胰腺癌1急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝脏正常解剖肝脏正常解剖原发性肝癌CT诊断肝脓肿1正常胆囊2胰腺癌3胰岛细胞瘤1胰岛细胞瘤2急性胰腺炎慢性胰腺炎胆囊炎3胆囊癌或胆管癌1胰腺的正常CT3肝脓肿3医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第2页共75幅图片,合计3页.脂肪肝1肝脏正常解剖胆囊癌或胆管癌2急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺的正常CT解剖转移性肝癌1肝囊肿2急性胰腺炎急性胰腺炎肝囊肿3肝硬化3慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝血管瘤转移性肝癌3脂肪肝3胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎肝脏正常解剖胰腺的正常CT解剖慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤原发性肝癌CT诊断转移性肝癌2脂肪肝2胰腺癌2医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第3页共75幅图片,合计3页.肝包囊虫2肝血管瘤胆囊炎1胆囊癌或胆管癌3胰腺的正常CT2胰岛细胞瘤3肝硬化1胰腺的正常CT1急性胰腺炎肝包囊虫1胆囊或胆管结石3肝脓肿2正常胆囊1慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎胰岛细胞瘤肝包囊虫3医学影像图库>> CT >> 神经系统第1页共26幅图片,合计1页.腹膜后神经鞘瘤2腹膜后神经鞘瘤3腹膜后神经鞘瘤7腹膜后神经鞘瘤8腹膜后神经鞘瘤9腹膜后神经鞘瘤11脑膜瘤2大脑中动脉动脉瘤1脊柱侧弯2腹膜后神经鞘瘤13脑膜瘤4脑膜瘤3腹膜后神经鞘瘤1脊柱侧弯3脑膜瘤1腹膜后神经鞘瘤4大脑中动脉动脉瘤2脊柱侧弯1脊柱侧弯4腹膜后神经鞘瘤6脑膜瘤5腹膜后神经鞘瘤12腹膜后神经鞘瘤10强直性脊柱炎1强直性脊柱炎2腹膜后神经鞘瘤5[1]医学影像图库>> CT >> 循环系统第1页共25幅图片,合计1页.脑动脉畸形+大脑后…后交通动脉瘤1后交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤3椎动脉-颈静脉瘘1椎动脉-颈静脉瘘5主动脉夹层动脉瘤4冠状动脉粥样硬化3冠状动脉粥样硬化4冠状动脉粥样硬化6椎动脉-颈静脉瘘2冠状动脉粥样硬化7前交通动脉瘤3冠状动脉粥样硬化1前交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤1脑动脉畸形+大脑后…椎动脉-颈静脉瘘6冠状动脉粥样硬化2冠状动脉粥样硬化8前交通动脉瘤1椎动脉-颈静脉瘘3冠状动脉粥样硬化5椎动脉-颈静脉瘘4医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第1页共40幅图片,合计2页.肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾癌2肾癌3膀胱结石1膀胱结石2肾上腺腺瘤1肾上腺腺瘤3肾上腺腺瘤6肾上腺腺瘤7肾上腺腺瘤8肾上腺腺瘤11肾上腺腺瘤5肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾上腺腺瘤2肾上腺腺瘤9肾上腺腺瘤4肾透明细胞癌1肾透明细胞癌2医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第2页共40幅图片,合计2页.输尿管结核1肾上腺腺瘤10肾截断伤并肾周尿…肾癌1膀胱结石3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾透明细胞癌3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…输尿管结核2医学影像图库>> CT >> 生殖系统第1页共22幅图片,合计1页.幼稚子宫3幼稚子宫4幼稚子宫6幼稚子宫7幼稚子宫8幼稚子宫10子宫肌瘤1子宫肌瘤2子宫肌瘤3子宫肌瘤4卵巢畸胎瘤3卵巢畸胎瘤4卵巢畸胎瘤5卵巢畸胎瘤6卵巢畸胎瘤8幼稚子宫1幼稚子宫2卵巢畸胎瘤2卵巢畸胎瘤7卵巢畸胎瘤1幼稚子宫5幼稚子宫9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第1页共32幅图片,合计2页.纤维性骨皮质缺损1纤维性骨皮质缺损2纤维性骨皮质缺损3纤维性骨皮质缺损6骨肉瘤3骨肉瘤5骨肉瘤8膝关节内侧半月…膝关节内侧半月板…骨肉瘤2膝关节内侧半月板…胫骨骨肉瘤1胫骨骨肉瘤2胫骨骨肉瘤3股骨远端骨巨细胞瘤2股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤4股骨远端骨巨细胞瘤5股骨远端骨巨细胞瘤6股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤8骨肉瘤1骨肉瘤4股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤9膝关节内侧半月板…骨肉瘤7纤维性骨皮质缺损5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第2页共32幅图片,合计2页.膝关节内侧半月板…骨肉瘤9骨肉瘤6纤维性骨皮质缺损4医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 肝、胆、胰第1页共2幅图片,合计1页.白血病肝脾浸润肝左外叶巨块型肝…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第1页共88幅图片,合计4页.脑转移瘤13原始神经外胚层肿瘤1脊髓栓系综合症1原始神经外胚层…颅内淋巴瘤2小腿神经纤维瘤2小腿神经纤维瘤4小腿神经纤维瘤8脊膜瘤2脊膜瘤4脊膜瘤5脊膜瘤6纵隔神经鞘瘤1纵隔神经鞘瘤2纵隔神经鞘瘤3纵隔神经鞘瘤4纵隔神经鞘瘤5颅内畸胎瘤2颅内畸胎瘤4颅内畸胎瘤6脊髓硬膜外血肿2脊髓硬膜外血肿3脊髓硬膜外血肿5脊髓硬膜外血肿6脑转移瘤7原始神经外胚层肿瘤3小腿神经纤维瘤1小腿神经纤维瘤9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第2页共88幅图片,合计4页.颅内畸胎瘤1脊髓硬膜外血肿1脊髓硬膜外血肿4脊髓硬膜外血肿8脊髓硬膜外血肿9脊髓硬膜外血肿11脊髓硬膜外血肿13脊髓硬膜外血肿14脊髓硬膜外血肿15CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊…脊髓栓系综合症2颅内错构瘤1脑转移瘤3脑转移瘤9颅内淋巴瘤1小腿神经纤维瘤3小腿神经纤维瘤5脊膜瘤7颅内畸胎瘤5脊髓硬膜外血肿10脑转移瘤8脊膜瘤1脊膜瘤3脊髓硬膜外血肿7颅底脊索瘤多发性骨髓瘤医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第3页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤1脑膜瘤2视交叉胶质瘤1神经母细胞瘤1神经母细胞瘤2胶质母细胞瘤1胶质母细胞瘤2胶质母细胞瘤3右侧听神经瘤颅内错构瘤6颅内错构瘤5脑转移瘤2脑转移瘤12脊髓栓系综合症3脑转移瘤1脑转移瘤5颅内错构瘤2颅内错构瘤3脑转移瘤6小腿神经纤维瘤6脑转移瘤10小腿神经纤维瘤7视交叉胶质瘤2脑转移瘤4脑转移瘤11脊髓硬膜外血肿12颅内错构瘤4脊髓硬膜外血肿16医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第4页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤3脑干胶质瘤颅内畸胎瘤3CHAIR畸形合并脊…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 循环系统第1页共12幅图片,合计1页.血管母细胞瘤1血管母细胞瘤2血管母细胞瘤3血管母细胞瘤4恶性淋巴瘤3滑膜血管瘤1滑膜血管瘤2原发性淋巴瘤恶性淋巴瘤2白血病恶性淋巴瘤1血管母细胞瘤5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 泌尿系统第1页共10幅图片,合计1页.肾盂癌3肾盂癌4肾盂癌6肾盂癌7移行上皮癌肾盂癌2肾盂癌1肾盂癌5肾盂癌8肾盂癌9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 生殖系统第1页共10幅图片,合计1页.盆腔MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI 子宫肌瘤MRI子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI T2…子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI医学素材图库>> 人体艺术>>第1页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术。
腹部影像学要点
腹部影像学要点腹部影像学要点第一章概述腹部影像学是通过各种影像学检查手段，如超声波、CT扫描、MRI等，对腹部区域进行诊断的专科领域。
准确的腹部影像学诊断对于发现和评估腹部疾病具有重要的作用。
第二章超声波检查1.腹部超声波检查适用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的形态和功能评估。
2.腹部超声波检查的操作步骤包括扫查部位选择、适当的探头选择、图像获取和解读等。
第三章 CT扫描1.腹部CT扫描是一种无创的影像学检查方法，可以获取高分辨率的腹部器官的断层图像。
2.腹部CT扫描适用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的形态、功能和病变评估。
3.腹部CT扫描的注意事项包括患者的准备、对比剂的使用和剂量控制等。
第四章 MRI检查1.腹部MRI检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供腹部器官的高分辨率图像。
2.腹部MRI检查适用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的形态、功能和病变评估。
3.腹部MRI检查的注意事项包括患者的准备、对比剂的使用和剂量控制等。
第五章其他腹部影像学检查除了超声波、CT扫描和MRI检查外，还有一些其他的腹部影像学检查方法，如内镜检查、放射性核素显像等，可以根据具体需要选择适当的检查方法。
第六章本文档涉及附件第七章本文所涉及的法律名词及注释1.影像学：________医学影像学是指通过各种影像设备对人体进行检查，以获取组织、器官和系统的图像，并用于诊断和治疗。
2.腹部：________指位于胸腔和骨盆之间的部位，包括腹部脏器和腹壁。
3.超声波：________利用声波在组织中传播的特性，通过对声波的反射和回波进行分析，来获取人体内部组织和器官的图像。
4.CT扫描：________计算机断层扫描，通过旋转X线束扫描人体横断面，利用计算机重建成图像。
5.MRI：________核磁共振成像，通过利用人体核磁共振信号的特性，获取人体内部结构和器官的图像。
医学影像专业本科超声诊断学肝胆胰脾(ppt)
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图 P201页 肝脏超声扫查方法
操作手法 体位：
平卧位：常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
侧卧位：是一个必要的补充体位，用以详 细观察右叶最外区、后区、右肝、肾区、 右膈顶部、右肝PV长支等重要部位。
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝
中V分别汇入下腔V，亦可在汇入 前先汇合成 ，然后汇入下腔V 位于隔肌下方约1cm处，称“第二 肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。
门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上， 走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动 脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行 肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右， 也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支 分右前上段支及右前下段支。后叶支分为 右后上段支和右后下段支。
经腹主动脉矢状切面图： 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，
可显示： ①左肝 LH ② 胃 ST ③胰体头P等结构 除以上四个基本矢状切面以外，如继续
向左，在左胸骨旁线矢状切，可显示： 左肝LH和胃ST部。
肝脏基本横断面
高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。 肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加： 肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系;左叶和右叶肝中 V分肝为右半肝和左半肝，肝右V和肝左V分流 经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前 叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界 标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界志。 门静脉的右前支和右后支分别流经右肝的前后 叶。左内叶和左外叶肝圆韧带和门静脉左肢的 矢状部是左肝内外叶界标。肝中静脉是肝左内 叶与右前叶的分界标志。门静脉左内支流经左 内叶，门静脉的左外上支和左外下支流经左外 叶。
医学影像学-胰腺
胰腺解剖及正常影像表现
胰腺正常解剖 • 胰腺分部
胰头（最宽大），钩突 胰颈（最短） 胰体（较长） 胰尾（较短） • 胰头、胰颈部位于脊柱中线右侧
• 胰体、胰尾部位于脊柱中线左侧
胰腺解剖及正常影像表现
则肿大 • 胰腺局部出现低密度影，少数为等或高
密度影，少数肿瘤内可出现坏死、液化 和囊变表现
胰腺癌
胰腺癌CT诊断 “双管征”（胰头癌主要间接征 象）： • 胰管、胆总管、肝内胆管不同程度 扩张 • 扩张的胆总管、胰管于胰头肿块处 突然截断
胰腺癌
胰腺癌CT诊断 • CT增强扫描胰腺癌表现为动脉期呈相对
积弥漫性或局限性明显肿大，形态不规 则，边缘模糊，胰腺密度降低，肾周筋 膜增厚 • CT增强扫描可见胰腺轻度强化，胰腺周 围水肿显示更清晰
胰腺常见疾病影像诊断
急性胰腺炎CT诊断 • 急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大
更明显 • 由于出血，胰腺可出现不均匀性
密度增高，CT值一般超过60HU
胰腺常见疾病影像诊断
消化系统 胰腺影像学
胰腺常用影像学检查方法
• 普通X线检查和造影检查 • 血管造影 • 超声 • CT • MRI
胰腺解剖及正常影像表现
胰腺正常解剖 • 似棒球拍横卧在后腹膜内（第1、2腰
椎前方） • 前腹壁体表投影
上缘为脐上10厘米处，下缘约相当于 脐上5厘米
胰腺解剖及正常影像表现
胰腺正常解剖 • 宽度、长度、厚度约为
胰腺常见疾病影像诊断
胰腺癌X线诊断 • 胰腺癌PTC表现为胆总管下端梗阻，
断端形态圆钝、平滑或有小结节状 影 • 充盈扩张胆总管可有移位改变
医学影像和放射治疗专业实践技能考核
实践技能考核部分基本操作技能一、心电图心电图机的使用方法二、超声1、开机和关机顺序2、检查浅表器官、心脏、腹部常用探头频率3、肝、肾囊肿经皮超声引导下穿刺硬化治疗4、胸腔积液经皮超声引导下穿刺抽液治疗5、常用心脏超声检查切面6、常用腹部超声检查体位、及常用切面7、一般灰阶超声仪器操作常用功能键用途三、其他检查结果判读一、心电图1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、窦房阻滞5、窦性停搏6、房性早搏7、室性早搏8、阵发性室上性心动过速（房性、结性）2经典文档下载后可编辑复制9、室性心动过速10、心房纤颤、心房扑动11、心室纤颤、心室扑动12、左、右束支传导阻滞13、房室传导阻滞（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）14、左、右心室肥厚15、心肌缺血16、急性心肌梗死：下壁、前壁、前间壁、高侧壁、正后壁17、非阵发性房性心动过速、非阵发性室上性心动过速18、室性逸搏19、陈旧性心肌梗死20、低血钾、高血钾、低血钙、高血钙心电图表现21、洋地黄中毒二、超声1、心包积液声像图表现2、二尖瓣狭窄时M型超声的特征3、超声基本断面和图像方位识别4、识别正常声像图及正常值（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）5、识别常见典型病理声像图（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）6、识别盆腔典型声像图：正常子宫、正常膀胱、腹水、宫内节育器、早孕及多发性子宫肌瘤三、X线片1、胸部：正常胸部（正、侧位）、支气管扩张、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺栓塞、纵隔原发肿瘤、胸腔积液、气胸与液气胸2、消化道：食管癌、食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠球溃疡、胃癌、结肠癌、上消化道穿孔、单纯性小肠梗阻、麻痹性肠梗阻3、各房室增大（左右心室、左右心房）、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包疾病4、正常小儿长骨骨骼特点、常见骨折、长骨骨髓炎、骨结核、关节结核、常见骨肿瘤5、肾、输尿管和膀胱结石、肾癌、肾囊肿6、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌7、正常颅骨平片、正常颈内动脉DSA表现四、ＣＴ１、正常ＣＴ表现：颅脑、眼眶、鼻咽、胸部、肝脏、肾脏、盆腔２、呼吸系统疾病：肺癌、支气管扩张、肺不张、气胸、大叶性肺炎、肺结核、肺间质纤维化、肺转移癌、胸腔积液、肺脓肿３、消化系统疾病：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻、胰腺炎、胆结石４、泌尿系统疾病：肾结石、肾积水、肾癌、肾囊肿、膀胱癌、前列腺增生５、颅脑疾病：脑梗死、脑出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑积水、脑挫裂伤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑囊虫６、五官疾病：眼部异物、鼻窦炎、上颌窦囊肿７、骨骼疾病：颅骨骨折、鼻窦骨瘤、骨转移癌、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死五、ＭＲ１、正常ＭＲ表现：颅脑、脊髓、肝脏２、脑出血、脑梗死、脑膜瘤、颅内动脉瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、脊髓空洞症六、其他4经典文档下载后可编辑复制理论考核部分心电图一、临床心电学的基本知识1、心电图产生原理2、心电图各波段的组成和命名3、心电图导联体系二、心电图的测量和正常数据1、心电图测量2、正常心电图波形特点和正常值三、心房、心室肥大1、心房肥大：右房肥大、左房肥大、双心房肥大2、心室肥大：左室肥大、右室肥大、双侧心室肥大四、心肌缺血与ST-T改变1、心肌缺血的心电图类型2、临床意义3、鉴别诊断五、心肌梗死1、基本图形及机制2、心肌梗死的图形演变及分期3、心肌梗死的定位诊断4、心肌梗死的不典型图形改变和鉴别诊断六、心律失常（一）心律失常的定义和分类（二）心律失常的心肌电生理6经典文档下载后可编辑复制（三）窦性心律及窦性心律失常1、窦性心律的心电图特征2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、窦性心律不齐5、窦性停搏6、病态窦房结综合征（四）期前收缩1、房性期前收缩2、室性期前收缩3、交界性期前收缩（五）异位性心动过速1、阵发性室上性心动过速2、室性心动过速3、非阵发性心动过速4、扭转型室性心动过速（六）扑动与颤动1、心房扑动2、心房颤动3、心室扑动与心室颤动（七）传导异常1、心脏传导阻滞：窦房阻滞、房室传导阻滞、束支与分支阻滞2、干扰与脱节3、预激综合征（八）逸搏与逸搏心律1、房性逸搏心律2、交界性逸搏心律3、室性逸搏心律（九）电解质紊乱和药物影响1、高血钾2、低血钾3、洋地黄七、心电图的分析方法和临床应用1、心电图的分析方法和步骤2、心电图的临床应用超声一、超声诊断物理基础1、超声波的基本概念、声波的性质2、反射特性3、衰减的概念4、不同介质声衰减的显著差别（肺、骨骼、肝、脾、体液）5、衰减与距离、频率的关系：衰减系数6、超声的多普勒效应7、诊断用超声的安全原则和规定二、彩色多普勒基础1、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关8经典文档下载后可编辑复制系、连续波多普勒、脉冲多普勒、脉冲重复频率2、探头角度与血流信息检测的关系3、多普勒血流频谱分析基础4、脉冲多普勒局限性、探测深度与速度测量5、彩色血流显像原理、彩色血流显示（速度、方向）、彩色血流显像临床应用6、彩色血流显像的局限性、声束入射角的关系、彩色混叠7、彩色血流显像的几个基本概念：速度标尺、滤波器、常用显示方式8、彩色多普勒能量图、组织多普勒成像9、彩色多普勒血流显像描述要点10、血流动力学基本概念：流体阻力、流量、层流、湍流、加速度、减速度三、超声仪器1、压电效应2、超声探头的种类与临床应用3、超声诊断仪的类型4、B型超声诊断仪的工作原理5、二维图像分辨力6、彩色多普勒超声仪基本操作调节要领四、超声临床诊断基础1、回声强度分级2、均质性液体（介质）：无回声（低回声）；非均质性液体（介质）：有回声3、引起回声增强的常见原因4、人体不同组织回声强度的排列顺序5、人体脂肪组织（不同部位）回声的特殊性6、人体不同组织声衰减程度的一般规律7、人体不同组织和体液成分衰减程度比较和顺序8、声像图基本断面9、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织、肌肉组织、腹膜壁层、内脏和器官10、囊肿和实质肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影11、声像图伪像的定义、常见性及识别伪像的重要性12、超声伪像产生的主要原因分类13、腹部超声被检查者的体位14、腹部断面扫查解剖标志、声像图方位的识别五、彩色多普勒1、频谱多普勒技术的种类2、频谱多普勒技术的用途：速度时间积分及有关参数；确定血流方向；判断血流的种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流；测量跨瓣压差、心腔和肺动脉压力3、脉冲波、连续波多普勒的选择4、滤波条件选择5、速度标尺选择六、心脏解剖与生理10经典文档下载后可编辑复制正常心脏解剖七、正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图2、心脏正常血流频谱特点（各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数）二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、主动脉、腔静脉、肺静脉3、心脏功能测定：心肌收缩功能、左心泵功能、心肌舒张功能、左心整体舒张功能八、后天获得性心脏病心脏瓣膜病病理学改变，2DE、ME表现及定性，定量诊断根据，血流动力学异常，CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等1、二尖瓣病变：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化2、主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂3、肺动脉瓣病变：肺动脉高压4、三尖瓣病变：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：病理学基础、超声检查与诊断、冠心病合并症6、心肌病超声表现7、心包积液二维超声表现与积液性质分析、半定量分析九、先天性心脏病1、房间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析2、室间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔缺损2DE特点、室水平分流CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析3、动脉导管未闭：病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭2DE特点、动脉导管左向右分流CDFI特点、动脉导管左向右分流多普勒频谱分析4、先天性心脏病合并肺动脉高压瓣膜反流计算肺动脉压法；根据异常分流计算肺动脉压法；肺动脉高压的肺动脉血流频谱的主要特点。
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平扫
动脉期
平衡期
延时期
左肝管区见不规则肿块影，平扫呈略低 密度，动脉期周边不规则强化，至平衡 期、延迟期肿瘤明显强化。并肝内胆管 扩张
静脉期
胆管癌
胆管癌
静脉期
动脉期
肝总管内见一略低密度结节影， 动脉期明显强化，门脉期强化 明显减弱。并肝内胆管扩张
急 性 胆 囊 炎
胆囊增大，壁增厚
急性胆囊炎
胆囊增大，壁增厚。增强扫描内侧粘膜层强 化明显，呈致密细线状，外侧浆膜层呈低密 度带环绕
2. 慢性胆囊炎 （1）普通X线：胆囊缩小，胆囊区可见钙化影 （2）造影检查：生理集聚法胆囊不显影 （3）CT检查：胆囊缩小，壁增厚，壁内可见少
量钙化影
胆囊炎
口服胆囊造影， 胆囊未见显影
动脉期
静脉期
多
异常表现 脾
脾大
血 管 瘤 平 扫 及 增 强
高
无
密
强
度
化
钙
囊
化
肿
三、疾病诊断
（一）脾外伤
脾为最易发生外伤的器官，可发生包膜下、脾实质 内和脾周围出血，根据发生时间分为早发性、迟发性脾 破裂。此外还有自发性脾破裂
影像学表现
1. 平片和透视：脾区致密块影、结肠脾曲下移、左膈抬 高、活动受限
* 胰内假囊肿形成(*)，可
见沿胰管分布的钙化， 胰管扩张
（三）胰腺癌
为导管细胞腺癌，70%发生于胰腺头部 影像学表现 X线平片：价值不大 低张胃、十二指肠造影 Ø 内侧壁粘膜平坦、破坏、消失，肠壁僵硬 Ø 十二指肠曲扩大，内侧双重边缘，反“3”字形压迹 Ø 胃窦大弯受压，后壁“垫压”征 Ø 增大的胆囊、胆总管压迫十二指肠相应部位
慢 性 胆 囊 炎
静脉胆囊造影，胆囊排空差
慢性胆囊炎：示胆囊明显缩小，壁增厚
慢性胆囊炎 （壁厚并结石）
慢性胆囊炎 （ 钙化）
（三）胆囊癌
原发性少见，85%为腺癌（乳头状、浸润型、粘液 型），其余为鳞癌和类癌。70%合并胆囊结石 （1）普通X线：对本病无帮助 （2）造影检查：生理聚集法2/3患者因胆囊管闭塞而不显
2. 胆总管囊肿（先天性胆总管扩张症） 分为囊肿型(Ⅰ型)、憩室型(Ⅱ型)和膨出型(Ⅲ型) 影像学表现 （1）普通X线：无价值 （2）造影检查：显示球状或梭形扩张的胆总管 （3）CT检查：胆总管扩张，胆囊正常
胆总管囊肿
胆总管明显囊状扩张( )，胆囊正常(↑)
体积小、位置深，B超、CT和MRI是主要的检查方法
（二）慢性胰腺炎
病因未明。一定的纤维组织增生，有钙化或结石 影像学表现 X线平片：显示多发小结石、钙化 ERCP：显示胰管扭曲、变形、扩大、轮廓不规则、狭窄
和闭塞
CT Ø 胰腺局限性增大，晚期胰腺萎缩 Ø 胰内或胰外假囊肿 Ø 胰腺钙化沿胰管分布（见于1/4患者） Ø 胰管不同程度扩张
慢性胰腺炎
CT表现 Ø 胰腺弥漫性增大、密度减低 Ø 胰腺密度不均--坏死、出血 Ø 轮廓不清 Ø 液体潴留--囊性水样密度区假囊肿（纤维包裹） Ø 脓肿、气影 Ø 肾周筋膜增厚 Ø 增强扫描：坏死区不强化，水肿、炎变组织强化
急性胰腺炎
胰腺弥漫性增大、密度减 低，密度不均，轮廓不清， 周围见液体潴留()和假囊 肿(↑)
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管情况
造影检查---“T”管造影
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
造影检查---PTC
造影检查---PTC
造影检查---PTC
ERCP
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
ERCP
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
胆道结石B超检查
胆囊 结石 B超 检查
围肠郁张
（2）造影检查：一般不作造影检查
主要征象：胆囊不显影；胆囊显影淡、延迟、缩小 或增大
次要征象：胆囊收缩功能不良
（3）CT检查 胆囊增大、壁增厚（＞4mm）。增强扫描内侧粘膜层强 化明显，呈致密细线状，外侧浆膜层呈低密度带环绕。 产气杆菌引起者胆囊内、壁内及胆管内可有气影
急性胆囊炎
壁增厚(＞4mm)。 增强扫描内侧粘 膜层强化明显， 呈致密细线状， 外侧浆膜层呈低 密度带环绕
2. 脾动脉造影：①重度，脾破裂，大血管分支断裂；② 中度，脾内、外有较多的对比剂外溢；③轻度，脾内血 肿，小范围无血管区或少量对比剂外溢
3. CT 平扫 ①脾挫裂伤：脾内条状、不规则形低密度区，可伴
有小点状、片状高密度影 ②脾血肿：团块状高密度影 ③包膜下血肿：半月形高密度影，随时间延长密度
减低 ④脾包膜破裂：脾周或上腹腔积血 增强扫描：有助于显示较轻的病变
ERCP、PTC：显示胰管、胆管改变
CT
Ø 胰腺局限性增大，肿块状隆起或呈分叶状 Ø 密度：与正常胰腺组织相等，如坏死则为低密度 Ø 增强扫描：肿瘤不强化或略强化 Ø 胰头处胆总管突然狭窄、中断或变形，其以上胆
道扩张 Ø 胰管扩张 Ø 胰周脂肪层消失、血管受推移或包埋
胰头癌
增强扫描胰头部肿瘤强化不明 显而呈低密度。胰腺体、尾部 萎缩，胰管扩张，胆囊增大
CT平扫
动脉期
静脉期
肝总管
胆囊管
胆囊颈
胆囊
胆囊结石CT检查
胆囊结石CT检查
三、疾病诊断
（一）胆石症（gall stones）
影像学表现
（1）普通X线：阳性结石（10% ~20%）为葡萄或石榴子 样，中间密度较低，侧位片结石位于脊柱的前方。 阴性结石（80% -90%）不能显示
（2）造影检查：圆形或多面形充盈缺损
（二）CT
胆囊横断面4cm×5cm，胆汁密度高于水，胆囊壁 ≤2mm-3mm，胆总管直径6mm-8mm
胆道解剖示意图
1.右肝管前支 2.右肝管后支 3.右肝管 4.左肝管 5.肝总管 6.胆囊（A底部;B体部;C
漏斗部;D颈部） 7.胆囊管 8.胆总管 9.Oddi扩约肌 10.主胰管 11.副胰管
胆总管下端圆形高密度结石影(↑)，密度不均
（二）胆囊炎（cholecystitis）
分急性和慢性，急性为胆囊粘膜充血水肿、胆囊增 大、囊壁增厚，慢性者则为纤维组织增生和慢性炎症细 胞浸润，胆囊壁增厚，肌组织萎缩，胆囊收缩功能减退 影像学表现 1. 急性胆囊炎 （1）普通X线：胆囊增大，囊内可有气影，胆囊周
平扫
（五）先天性胆总管扩张症
1. Caroli（先天性肝内胆管扩张症） 影像学表现 （1）普通X线：无价值 （2）造影检查：直接穿刺囊腔可见囊腔与胆管相通 （3）CT检查：圆形、梭形肝内胆管扩张，伴末梢胆管轻度
扩张。胆影葡胺经静脉注射后CT扫描可见囊内增强
Caroli病
(先天性肝内胆管扩张症)
圆形、梭形肝内 胆管扩张，末梢 胆管轻度扩张， 合并胆管内结石
胰
腺
3
癌
并
14
梗
阻
25
性
黄
疸
胰头部肿块(*)，
无明显强化，胆
总管扩张，胆囊
增大
*
B超、CT和MRI是脾脏的主要影像学检查方法
一、检查技术
（一）X线检查：价值有限 （二）脾动脉造影：门脉高压、门脉阻塞时，
脾静脉、门静脉延迟显影 （三）CT检查：与肝扫描技术相同
二、影像观察与分析
（一）X线：平片价值有限
影，仅10%患者胆囊内见充盈缺损。直接法可见癌 肿晚期胆囊管、胆总管狭窄、闭塞
（3）CT检查 Ø 胆囊增大或缩小，囊壁不规则增厚，腔内不规
则充盈缺损 Ø 增强扫描明显强化 Ø 肿瘤可直接侵犯邻近肝组织 Ø 晚期可有肝内转移、腹水、淋巴结肿大等
胆囊癌
示胆囊壁不 规则增厚
肿瘤呈结节状肿 块突向腔内(↑)
胆囊癌
肿瘤侵及邻近 肝，致肝组织 不规则强化
（四）胆管癌
多发生于较大的胆管，胆总管以上1/3段发病率在50% 以上。腺癌多见，其次为鳞癌。大体分为浸润型、结节型 和乳头状型，以前者多见
影像学表现 （1）普通X线：无价值 （2）造影检查：PTC、ERCP分别从近侧、远侧反映肿瘤的
形态：狭窄、不规则充盈缺损 （3）CT检查：病变近侧胆管扩张是胆管癌的重要提示征象。
（二）CT检查
1. 正常表现 平扫：新月形或内缘凹陷的半圆形，密度均匀，略 低于肝 增强扫描：动脉期强化密度不均，静脉期、实质期 密度逐渐均匀一致
2. 异常表现 平扫 ①脾增大（正常10cm×6cm×15cm） ②脾数目异常 ③密度异常 增强扫描 ①病灶强化 ②环状强化 ③病灶无强化
正常表现
平扫
三、 疾病诊断
（一）急性胰腺炎
病因：代谢性、机械性、药物性、血管性及感染性等 病理：急性间质性（水肿性）、坏死性、出血性和化脓性
胰腺炎 影像学表现 腹部X线平片：①十二指肠降段、水平段充气、郁张、扩大， 内侧受压；②受浸润时粘膜水肿、增粗；③横结肠充气、郁 张，“结肠切断征”；④胃与横结肠间距离增宽
（3）CT：单个或多个高密度影，环状、分层状，位置随 体位改变
1. 胆囊结石
胆囊阳性结石
胆囊区类圆形高密度影，侧位位于脊柱前方
胆囊阳性结石 胆囊区类圆形高密度影，侧位位于脊柱前方
胆囊阳性结石 胆囊内高密度影，分层状
胆囊多发阳性结石
胆囊阴性结石
造影检查，显示胆 囊内充盈缺损
胆囊多发阴性结石
造影检查，显示胆囊 内多发充盈缺损
胆囊阴性结石
胆囊多发阴性结石
胆囊多发阴性结石
胆囊结石
多发结石 泥沙样结石
2. 胆管、胆道结石 （1）普通X线：可显示阳性结石及气体 （2）造影检查：胆管内圆形充盈缺损，单发或多发 （3）CT：直接显示胆管内高密度结石影，了解胆管的
扩张程度及管壁的厚度，显示胆管内少量气影