基本医疗保险定点医疗机构申请书五篇
医疗定点申请书5篇
医疗定点申请书5篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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定点医疗机构的申请书模板
尊敬的医疗保险经办机构：您好！我们是XXX医疗机构，特此向贵机构提交我们的定点医疗机构申请。
我们希望能获得贵机构的批准，成为医疗保险的定点医疗机构，为广大参保人员提供优质的医疗服务。
首先，请允许我简要介绍一下我们的医疗机构。
我们成立于XXXX年，是一家集医疗、预防、康复、保健为一体的大型综合性医疗机构。
我们医院占地面积XXX平方米，拥有先进的医疗设备和技术，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等多个临床科室，以及放射科、检验科、超声科等辅助科室。
我们医院目前拥有XXX张床位，可以满足不同患者的住院需求。
我们的医疗团队由一批经验丰富、专业素质高的医护人员组成，其中包括多名高级职称的专家和教授。
作为一家医疗机构，我们始终坚持以患者为中心，以提高医疗质量和服务水平为目标。
我们医院一直秉承“诚信、敬业、创新、奉献”的院训，努力为患者提供安全、有效、便捷的医疗服务。
我们积极参与社会公益事业，多次组织免费体检和健康讲座，为广大群众提供健康咨询服务。
同时，我们也是当地医疗保险定点医疗机构，积极参与医疗保险工作，为参保人员提供优质的医疗服务。
我们申请成为医疗保险定点医疗机构，是基于以下几个原因：首先，成为医疗保险定点医疗机构将有助于提高我们的医疗服务质量。
我们将严格按照医疗保险政策规定，规范医疗服务行为，确保医疗安全，提高医疗服务水平。
同时，我们也将加强内部管理，完善医疗管理制度，提高医疗服务效率。
其次，成为医疗保险定点医疗机构将有助于扩大我们的服务范围。
我们将在医疗保险政策的引导下，积极开展各类医疗服务，满足广大参保人员的医疗需求。
我们将加强与医疗保险经办机构的合作，共同推进医疗保险事业的发展。
最后，成为医疗保险定点医疗机构将有助于提升我们的社会形象和品牌影响力。
我们将严格按照医疗保险政策规定，提供优质的医疗服务，赢得广大患者的信任和认可。
我们将积极宣传医疗保险政策，提高公众对医疗保险的认知度和参与度。
定点医疗申请书范文
申请单位：XX市XX医院申请日期：20xx年xx月xx日尊敬的医疗保险经办机构：您好！我单位XX市XX医院，成立于20xx年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院。
在多年的发展历程中，我院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。
现将我院申请成为医疗保险定点医疗机构的相关情况报告如下：一、医院基本情况1. 医院性质：公立非营利性医院2. 医院规模：占地面积xx亩，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张3. 医疗设备：拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DR、彩超、全自动生化分析仪等4. 人员配置：拥有专业技术人才xx名，其中高级职称xx名，中级职称xx名5. 科室设置：设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、康复科等20多个临床科室和相应的医技科室二、医院优势1. 诊疗水平：我院拥有一支高素质的医疗团队，诊疗技术精湛，在各类疾病诊疗方面具有丰富的临床经验2. 科研实力：我院积极开展科研工作，取得了一系列科研成果，部分成果达到国内领先水平3. 软硬件设施：我院投入大量资金购置先进医疗设备，改善就医环境，为患者提供舒适、便捷的医疗服务4. 服务理念：我院秉承“患者至上，质量第一”的服务理念，注重医患沟通，为患者提供温馨、周到的服务三、申请成为医疗保险定点医疗机构的理由1. 保障患者权益：申请成为医疗保险定点医疗机构，有利于保障参保患者的权益，让患者在我院享受到更便捷、实惠的医疗服务2. 提高医疗服务质量：成为医疗保险定点医疗机构后，我院将进一步加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者就医安全3. 促进医疗资源合理配置：我院作为一家大型综合性医院，具备较强的医疗实力和资源优势，成为医疗保险定点医疗机构有助于促进医疗资源合理配置，满足社会医疗需求综上所述，我院具备成为医疗保险定点医疗机构的条件，恳请医疗保险经办机构审批。
医疗定点医院申请书范本
医疗定点医院申请书范本尊敬的医疗保险管理部门：我是XXX，居住在XXX，现向贵部门申请将我所在的医院定为医疗保险定点医院。
以下是我申请的理由和相关信息：一、医院基本情况我所在的医院名为XXX医院，位于XXX，是一所综合性医院，具备一定的医疗设备和专业技术力量。
医院占地面积XXX平方米，设有XXX个临床科室和XXX个医技科室，开放床位XXX张。
医院拥有一支专业的医疗团队，包括XXX名医生和XXX名护士，其中高级职称人员XXX名，中级职称人员XXX名。
医院年均门诊量达到XXX人次，年均住院量达到XXX人次。
二、医院医疗设施医院拥有先进的医疗设备，包括XXX、XXX、XXX等，能够满足各类临床诊断和治疗需求。
医院还具备完善的信息系统，能够实现医疗保险信息的实时传输和查询。
此外，医院还注重医疗质量安全管理，建立了完善的医疗质量和安全管理体系。
三、医疗保险合作意愿我们医院高度重视与医疗保险机构的合作，认为医疗保险定点医院的设立有利于提高医院的社会效益和经济效益。
我们将积极配合医疗保险管理部门的工作，严格按照医疗保险政策和规定执行，确保医疗保险基金的合理使用和患者的权益。
四、医疗保险服务承诺作为医疗保险定点医院，我们将严格遵守医疗保险政策和规定，为医疗保险患者提供优质、高效的医疗服务。
我们将及时审核和报销医疗保险费用，确保患者的权益得到保障。
同时，我们还将加强内部管理，规范医疗服务行为，杜绝医疗保险基金的浪费和滥用。
五、申请材料根据医疗保险管理部门的要求，我们已准备好了相关的申请材料，包括医院的许可证、医疗机构等级证书、医疗设备和专业技术人员的证明文件等。
如有需要，我们愿意随时提供其他相关材料。
综上所述，我们恳请贵部门将我所在的医院定为医疗保险定点医院。
我们相信，通过与医疗保险机构的合作，我们将能够更好地服务广大患者，提高医疗服务的质量和效率。
感谢贵部门对我们申请的关注和支持。
此致敬礼申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
定点医院医疗保险申请书 (3)
定点医院医疗保险申请书尊敬的有关部门：我是某县某镇某村的村民，因患有长期疾病，需要前往定点医院接受治疗，现向有关部门申请定点医院医疗保险。
我患有高血压、糖尿病等疾病，成为了患者中的一员，我知道自己需要接受长期的治疗，如果没有医疗保险就会对我的家庭经济造成巨大压力。
而定点医院医疗保险正是可以缓解我家庭经济的压力，为我提供更好的治疗保障。
定点医院医疗保险，旨在为广大农民提供更好的治疗保障，我深知这是一项好政策，也是老百姓的福利，同时也明白保障自己，减轻家庭的经济负担是每个人的责任。
建议有关部门在定点医院医疗保险实施上做出如下的努力：一、规范管理，严格审核在定点医院医疗保险的申请和审核上，应该严格把关，确保资金使用合理，不存在任何舞弊行为。
对申请人的身份、资格、病情等方面，应该严格审核，确保资金使用在正常范围内，并为广大农民提供更好的治疗保障。
二、加强宣传，提高认知度政府部门应当加大定点医院医疗保险的宣传力度，提高广大农民对医疗保险的认知度和知晓度。
在推广时需要注重媒体宣传和社会宣传，通过丰富多样的途径和形式广泛宣传，让人民群众了解到定点医院医疗保险的好处和优势，提高认可和使用率。
三、建立平台，加强服务政府部门应该在定点医院医疗保险的实施中，建立一定的服务机构或平台，让申请人能够及时了解相关政策和申报进度，以便提高效率和便利性。
同时，加强对医保人数、医疗费用、诊断结果等的动态监控，及时发现并纠正不合理现象，确保政策的落实和公平性。
总之，在当前社会医疗保障状况普遍较为严峻的情况下，定点医院医疗保险是一项明智的解决办法。
希望有关部门能够切实落实各项政策和保险计划，给患者带来更好的医疗体验和更完善的儿童保障。
也希望我们广大人民能够共同努力，让我们的医疗保障体系越来越健全，让患者得到更好的治疗和保障。
谢谢！。
定点医院医疗保险申请书通用版范本6篇
定点医院医疗保险申请书通用版范本6篇第1篇示例：尊敬的定点医院医疗保险管理部门：我是一名来自社会的普通人，对自己的健康非常重视。
近年来，我意识到健康保险的重要性，特地前来申请定点医院医疗保险，希望能够得到您的支持和帮助。
我深知贵机构一向以提供优质的医疗保险服务而闻名，申请定点医院医疗保险也是相信您们的专业能力和服务水平。
我想借此机会向您说明一下我的身体状况：我积极参加运动，保持良好的生活习惯，并定期体检，目前身体状况良好，但意外和疾病随时可能发生。
我希望能够借助定点医院医疗保险，提前做好医疗保障准备，以应对未来可能发生的突发情况。
在提交这份申请书之际，我想预先对贵机构在医疗保险服务方面所付出的辛勤努力表示由衷的感谢。
我深知医疗保险是一项非常重要的社会保障制度，对于广大人民群众的健康有着不可估量的作用。
我相信在贵机构的支持和帮助下，我能够更好地抵御风险，保护自己的健康，为自己和家人的未来打下坚实的基础。
我希望贵机构能够审慎考虑我的申请，给予我合理的医疗保险计划，并在未来的服务中给予我及时、有效的支持和帮助。
再次感谢贵机构对我的支持和关注，相信在我们共同的努力下，我能够更好地保护自己的健康，享受幸福的生活。
期待贵机构的回复和支持，谢谢！此致敬礼签名：XXX第2篇示例：申请书尊敬的医院管理部门：我是一位来自社区的居民，现在向贵医院提交医疗保险申请书，希望能够获得您的支持和帮助。
作为社区居民，我们每天都在工作和生活中面临各种各样的健康风险。
突发疾病或意外伤害可能会给我们的生活带来很大的困扰和压力。
我们非常希望能够获得医疗保险的支持，以便在发生意外或疾病时能够及时得到医疗救助和治疗。
我们选择贵医院作为定点医院是因为您拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为我们提供高质量的医疗服务。
我们对贵医院的医疗水平和服务态度非常满意，相信在您的帮助下，我们能够更安心地生活和工作。
我们承诺将按照医疗保险规定缴纳保险费，并遵守医院的各项规定和管理制度。
医疗定点机构申请书
尊敬的医疗保险经办机构领导：您好！我是XX医院，成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院。
多年来，我院始终秉持“以人为本，服务至上”的宗旨，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
为进一步拓宽医疗服务范围，满足更多患者的医疗需求，我院特向贵机构申请成为医疗保险定点医疗机构。
一、医院基本情况1. 机构名称：XX医院2. 法定代表人：XXX3. 机构地址：XX省XX市XX区XX路XX号4. 机构类型：综合性医院5. 医院规模：床位XX张，医护人员XX人6. 医疗设备：拥有核磁共振、CT、DR等大型医疗设备，设备总值XX万元。
二、医院资质1. 拥有《医疗机构执业许可证》，许可证号：XX-XX-XXXXX-XXX2. 拥有《医疗机构执业许可证》副本及复印件3. 拥有《医疗收费许可证》，许可证号：XX-XX-XXXXX-XXX4. 拥有《医疗机构执业许可证》副本及复印件5. 医疗设备使用登记（许可）证及复印件6. 医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件三、医院服务能力1. 我院拥有一支高素质的医疗团队，其中包括教授、副教授、主治医师等专业技术人才。
2. 我院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等临床科室，能够满足患者多样化的医疗服务需求。
3. 我院积极开展新技术、新项目的研究与应用，不断提高医疗服务水平。
4. 我院严格执行国家有关医疗服务的法律法规和标准，建立健全医疗服务管理制度。
四、医院合作与交流1. 我院与多家知名医疗机构建立了合作关系，开展学术交流、技术协作等活动。
2. 我院积极参与社区健康服务，为社区居民提供免费健康咨询、义诊等服务。
五、申请理由1. 为患者提供更加便捷、高效的医疗服务，减轻患者就医负担。
2. 拓展我院医疗服务范围，提高我院在医疗保险市场的竞争力。
3. 为医疗保险事业的发展贡献力量。
综上所述，我院具备成为医疗保险定点医疗机构的条件。
定点医院医疗保险申请书 (5)
定点医院医疗保险申请书作为人类社会的一项公共服务，医疗保险已经成为人们关注的焦点。
在政府的引导下，社会各界都在不断重视医疗保险的建设和完善。
作为医疗保险的一种固定模式，“定点医院医疗保险”越来越受到人们的青睐。
定点医院医疗保险是指保险机构与医院签订合作协议，将该医院确定为医保定点医院，保险人只可以在该医院内享受医保政策提供的医疗服务。
这种保险模式优势明显：一方面，保险机构可以根据病人的病情和医院的水平制定相应的报销比例和金额，避免大面积损失；另一方面，病人可以根据本人的实际情况选择适合自己的医疗机构接受治疗。
然而，作为保险人，想要参加定点医院医疗保险，必须首先进行申请。
下面介绍定点医院医疗保险申请书的撰写方法，供大家参考。
一、申请人基本信息在填写定点医院医疗保险申请书时，申请人必须首先填写自己的基本信息。
包括姓名、身份证号码、联系电话、家庭住址等。
同时，保险公司还要求申请人填写工作单位、工作职位、单位地址等职业信息，以便更加准确地了解申请人的职业和收入情况。
二、医疗保险种类选择在填写定点医院医疗保险申请书时，申请人必须根据自己的需求选择最符合自己需要的医疗保险种类。
不同的保险公司提供的医疗保险种类也不同，申请人在填写申请书时，需要根据保险公司提供的种类列表，仔细选择自己所需要的医疗保险种类。
三、申请医院选择申请人在填写申请书时，需要选择自己常去的医院。
通常来说，保险公司会与很多医院签订合作协议，这些医院成为了定点医院。
选择定点医院有一定的优势，保险公司在这些医院的报销比例和金额更加优惠。
四、申请人健康状况描述在填写定点医院医疗保险申请书时，申请人需要详细描述自己的健康状况。
包括病史、手术史、过敏史等。
根据自己的情况，申请人需要填写自己所患病症和疾病诊断结果，以便保险公司更好地了解申请人的健康状况，避免在审核过程中出现矛盾和问题。
五、申请人签名在填写定点医院医疗保险申请书时，申请人需要在申请书最后一栏填写自己的签名。
定点机构申请书
申请单位：XX医院申请日期：2023年4月1日尊敬的医疗保险管理部门：我单位，XX医院，是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院，成立于20XX 年，位于我国XX市。
为响应国家医疗保障政策，提高人民群众医疗保障水平，现向贵部门申请成为医疗保险定点医疗机构。
以下是我们的详细申请材料：一、医院简介XX医院占地面积XX平方米，现有员工XX人，其中高级职称XX人，中级职称XX 人。
医院设有门诊部、住院部、急诊科、重症医学科等多个临床科室，并配备有现代化医疗设备，如CT、MRI、DR等，为患者提供全面、优质的医疗服务。
二、医院资质1. 医疗机构执业许可证：我单位持有由卫生健康行政部门颁发的医疗机构执业许可证，证号：XX。
2. 特殊诊疗活动许可证：我单位持有母婴保健、放射治疗等特殊诊疗活动的执业许可证，证号：XX。
3. 医疗收费许可证：我单位持有卫生健康行政部门颁发的医疗收费许可证，证号：XX。
4. 大型设备使用登记（许可）证：我单位持有卫生健康行政部门颁发的大型设备使用登记（许可）证，证号：XX。
三、医院管理1. 医疗服务管理制度：我单位严格按照国家有关医疗服务的法律、法规和标准，建立健全医疗服务管理制度，确保医疗服务质量。
2. 医疗费用管理制度：我单位严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。
3. 医疗保险管理制度：我单位设置医疗保险管理科室，配备专职管理人员，配合医疗保险管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。
四、医院承诺1. 严格执行医疗保险政策，为参保患者提供及时、便捷的医疗服务。
2. 严格执行药品价格政策，确保药品价格合理、透明。
3. 加强内部管理，提高医疗服务质量，降低医疗费用。
4. 积极配合医疗保险管理部门开展各项工作，共同维护医疗保险制度的正常运行。
综上所述，我单位具备成为医疗保险定点医疗机构的条件，恳请贵部门批准我单位申请成为医疗保险定点医疗机构。
医保定点机构申请书
尊敬的医疗保险经办机构：您好！我是XX医院，成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。
为了更好地服务参保人员，提高医疗保障水平，现向贵机构申请成为医保定点医疗机构。
一、医院概况1. 医疗设施：我院占地面积XXX平方米，建筑面积XXX平方米。
拥有现代化的医疗设备，包括CT、MRI、DR、C臂、彩超、全自动生化分析仪等，可满足各类患者的诊疗需求。
2. 床位：我院开放床位XXX张，设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等20多个临床科室，可满足各类患者的住院需求。
3. 人员构成及配置：我院现有员工XXX名，其中高级职称XXX人，中级职称XXX 人，初级职称XXX人。
医护人员均具备丰富的临床经验，能够为患者提供专业、优质的医疗服务。
4. 营业面积：我院营业面积XXX平方米，设有宽敞的门诊大厅、舒适的病房、整洁的卫生间等，为患者提供舒适的就医环境。
二、医院优势1. 地理位置优越：我院位于市中心，交通便利，周边配套设施齐全，方便患者就医。
2. 人才优势：我院拥有一支技术精湛、服务优良的医护团队，具备丰富的临床经验和专业知识。
3. 专科特长：我院设有多个特色科室，如心血管内科、神经内科、骨科、妇产科等，在专科领域具有较高的知名度和影响力。
4. 软硬件基础：我院拥有先进的医疗设备和技术，为患者提供高质量的医疗服务。
5. 管理能力：我院实行科学化管理，建立健全各项规章制度，确保医疗服务质量和患者满意度。
6. 群众拥护程度高：我院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，深受广大患者的信赖和好评。
三、申请条件1. 持有《医疗机构执业许可证》、《医疗机构执业许可证副本》。
2. 遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度。
3. 严格执行国家和省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格。
4. 具备及时供应基本医疗保险用药，24小时提供服务的能力。
5. 经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90%。
定点合作医疗机构申请书9篇
定点合作医疗机构申请书9篇第1篇示例：尊敬的医疗机构领导：您好！我们是某地某医院的管理团队，现致函贵院，希望能与贵院达成定点合作医疗服务的合作。
我们深知贵院在本地医疗领域的领先地位，以及在患者服务、专业技术和医疗设施方面的卓越表现，因此我们希望能够携手合作，共同为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。
我们的医院是一家经过多年发展和积累的现代化综合医疗机构，拥有一支高素质的医疗团队和齐全的医疗设施。
我们致力于为患者提供全方位的医疗服务，包括住院医疗、门诊诊疗、急救救治、康复护理等多个方面。
我们的医院还注重科研和学术交流，积极推动医疗技术的进步和提高，以更好地满足社会对医疗保健的需求。
通过与贵院的合作，我们相信可以进一步提高医疗服务的水平和品质，让患者能够享受到更专业、更便捷、更温馨的医疗体验。
我们愿意与贵院共同制定完善的合作方案，明确双方的权益和责任，确保合作过程中的顺畅和高效。
我们也愿意派遣专业的医疗团队到贵院进行技术交流和培训，以提升医护人员的专业水平和服务能力。
我们相信，通过双方的共同努力和合作，定点合作医疗服务将会取得更好的成效，让更多患者受益。
我们期待与贵院建立长期稳定的合作关系，共同为人民健康事业做出更大的贡献。
我们再次向贵院表示衷心的感谢，并盼望尽快得到贵院的积极回复。
如果有任何意向或疑问，欢迎随时与我们联系。
祝贵院事业蒸蒸日上，再创辉煌！此致敬礼某地某医院管理团队敬上日期：xxx年xx月xx日第2篇示例：尊敬的领导：我公司是一家专业的医疗服务提供商，拥有一支经验丰富的医护团队和先进的医疗设备。
为了进一步提高服务质量，扩大市场影响力，我们决定申请成为贵单位的定点合作医疗机构。
在此，我谨向贵单位提交我公司的申请书，并提出以下说明：一、公司概况我公司成立于XXXX年，注册资金XXXX万元，主营业务为提供医疗服务，拥有一流的医疗团队和设备。
公司以患者为中心，致力于为患者提供高质量的医疗服务，以“关爱生命，服务社会”为宗旨，赢得了广大患者的信赖和好评。
医疗保险定点申请报告
医疗保险定点申请报告篇一：医保定点申请书城镇基本医疗保险服务定点医疗机构申请书自贡市医疗保险事业局：自贡联美口腔诊所始建于20XX年，是一家设备先进，技术过硬的口腔诊所。
目前，我诊所有xxx等多项先进设备和新技术，经xx例临床实践，疗效可靠，得到患者的一致好评。
我诊所年业务量近万元，收治余人次，自20XX年月开展口腔诊疗业务以来，始终按照上级文件精神要求，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，提高服务水平，取得了明显的社会效应，得到了群众的普遍认可。
为此申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，望予以批准。
此致敬礼自贡市联美口腔诊所20XX年10月12日篇二：医保定点单位申请书荆州普爱康复医院申请城镇基本医疗保险服务定点医疗机构的请示荆州市劳动和社会保障局：荆州普爱医院，是武汉同仁康健医疗投资管理有限公司在荆州投资创办的一所非营利性专科医院。
位于荆沙大道马河渔场处，全院占地面积9990平方米，建筑面积6700平方米，业务用房面积3400平方米，固定资产达500万元，设病床40张。
现有在职员工60人，副高职称5人，中级职称10人，初级职称35人，医院开设有内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，医疗人员技术力量雄厚。
我院预计每年业务量500万，收住院病人4000余人次，门诊病人30000余人次，为了更好的为城镇居民提供医疗服务，本着“便民、高效、规范”的服务宗旨，认真贯彻学习上级文件指示，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，提高服务水平，切实为城镇居民解决看病难的问题。
我们的服务宗旨就是以人民群众的健康为中心，需要为导向，使每位公民都能获得优质卫生服务。
做到无病早防，有病早治。
鉴于我院特色突出，设备先进，收费合理，医德高尚，服务方便等优势，但由于没有成为城镇基本医疗保险定点单位，不能更好的为广大群众服务，特别是城镇居民，前来就诊的病人受到很大限制，为了更好的为病人服务，完善城镇医疗保险的普及和推广，推进医疗改革，切实搞好城镇基本医疗保险服务工作，解决城镇居民“看病难，看病贵”的问题，我院特申请成为城镇基本医疗保险服务（门诊、住院）定点医疗机构。
基本医疗保险定点医疗机构申请书
基本医疗保险定点医疗机构申请书尊敬的基本医疗保险管理机构：我单位（医疗机构名称）根据医保政策的要求，特向贵机构申请成为基本医疗保险定点医疗机构，为广大基本医疗保险参保人员提供优质的医疗服务。
一、机构基本信息⒈医疗机构名称：⒉医疗机构类型：⒊法定代表人：⒋所在地区及地址：⒌机构联系人及⒍医务人员总数：⒎医生人数：⒏护士人数：⒐其他医务人员人数：⒑医疗设备及技术水平：1⒈营业执照号码：1⒉经营许可证号码：1⒊机构所在地方式号码：1⒋机构所在地号码：1⒌申请成为定点医疗机构的科室及人员名单：二、发展历程⒈医疗机构的设立和发展历程。
⒉机构的发展规模、科室设置及专科技术优势。
⒊机构的医生队伍结构和人员培训情况。
⒋近三年的经济运行情况。
三、医疗服务能力⒈医疗机构可提供的各类诊疗服务及特色专科服务。
⒉医疗机构的床位数及专科床位比例。
⒊机构的医疗服务质量控制措施和水平。
四、医疗服务质量⒈医疗机构的质量管理体系建设情况。
⒉医疗机构的医疗安全管理制度。
⒊医疗机构的不良事件上报和处理情况。
五、费用管理和收费标准⒈医疗机构的费用管理制度。
⒉医疗机构的收费标准。
⒊医疗机构的医保结算能力。
六、与社区卫生服务机构合作情况⒈与社区卫生服务机构建立的合作关系及模式。
⒉医疗机构与社区卫生服务机构的信息互通和转诊制度。
七、医疗机构的电子健康记录系统⒈医疗机构是否具备电子健康记录系统。
⒉电子健康记录系统的建设及应用情况。
八、其他材料⒈营业执照复印件。
⒉经营许可证复印件。
⒊医疗机构组织机构代码证复印件。
⒋医疗机构消防安全检查合格证明复印件。
⒌医疗机构医疗机械设备购置证明复印件。
⒍医疗机构医用材料购置证明复印件。
⒎其他相关材料。
附件：请查阅上述附件。
法律名词及注释：⒈基本医疗保险：指由国家机关、企事业单位及其他经济组织为社会保险参保人员提供的基本医疗保险。
⒉定点医疗机构：指与基本医疗保险管理机构签订协议，并经批准的提供基本医疗保险服务的医疗机构。
医保定点医疗机构申请书
尊敬的医疗保险经办机构领导：您好！我是[申请单位名称]，现向贵机构申请成为医保定点医疗机构。
我们深知医保定点医疗机构在保障人民群众健康、减轻患者负担方面的重要作用，为此，我们怀着诚挚的心情，向贵机构提交以下申请材料。
一、申请单位基本情况[申请单位名称]成立于[成立时间]，是一家具有[成立年限]年历史的[机构类型]（医院、卫生院、村卫生室、药店、其他）。
我院/店位于[地址]，占地面积[面积]，拥有床位[床位数量]，医务人员[医务人员数量]人，其中高级职称[高级职称人数]人，中级职称[中级职称人数]人。
我院/店秉承“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、医疗机构优势1. 优质医疗资源：我院/店拥有一支高素质的医疗团队，其中包含多名学科带头人、知名专家和优秀青年医师。
我院/店在[专科特色]领域具有较高的声誉，为广大患者提供专业、全面的诊疗服务。
2. 先进医疗设备：我院/店拥有[设备名称]等先进医疗设备，为患者提供精准、高效的诊断和治疗。
3. 严谨的医疗质量：我院/店严格执行医疗质量管理规范，积极开展医疗质量控制工作，确保医疗质量。
4. 便捷的服务：我院/店提供24小时急诊服务，为患者提供全方位、便捷的医疗服务。
5. 良好的社会口碑：我院/店在群众中享有较高的声誉，得到了广大患者的认可和好评。
三、申请成为医保定点医疗机构的原因1. 为患者提供更加便捷的医疗服务：成为医保定点医疗机构后，患者在我院/店就诊可享受医保报销政策，减轻患者经济负担。
2. 促进我院/店发展：成为医保定点医疗机构，有利于提升我院/店的知名度和影响力，吸引更多患者前来就诊。
3. 积极履行社会责任：成为医保定点医疗机构，有利于我院/店更好地履行社会责任，为保障人民群众健康贡献力量。
四、承诺1. 严格遵守国家有关医疗服务的法律法规和标准，确保医疗质量。
2. 严格执行医保政策，合理收费，为患者提供优质、高效的医疗服务。
申请医疗定点申请书范文
申请医疗定点申请书范文尊敬的医疗定点单位审批部门：您好！我谨代表[您的机构或公司名称]，向贵部门正式提交医疗定点单位的申请。
本机构/公司始终秉持着“以人为本，健康至上”的服务理念，致力于为广大群众提供全面、优质、高效的医疗卫生服务。
现将申请医疗定点单位的相关情况汇报如下：一、机构/公司基本情况[您的机构或公司名称]成立于[成立时间]，位于[具体地址]。
经过多年的发展，现已成为集医疗、预防、保健、康复于一体的综合性医疗机构/公司。
拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，配备了先进的医疗设备和技术，能够为广大患者提供全方位的医疗服务。
二、申请医疗定点的必要性和可行性1. 必要性：随着社会对医疗卫生服务需求的不断增长，医疗定点单位作为医保政策的重要组成部分，对于方便群众就医、减轻患者经济负担、提高医疗卫生服务质量等方面具有重要意义。
本机构/公司希望通过申请医疗定点单位，进一步拓展服务范围，提高服务质量，更好地满足群众对医疗卫生服务的需求。
2. 可行性：本机构/公司具备申请医疗定点单位的各项条件。
在硬件设施方面，拥有完善的医疗设施和设备，能够满足医疗定点单位的基本需求。
在医疗团队方面，拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，能够为患者提供专业的医疗服务。
在服务质量方面，始终坚持以患者为中心，不断优化服务流程，提高服务质量，赢得了广大患者的信任和好评。
三、申请承诺及后续工作计划1. 承诺：本机构/公司郑重承诺，将严格遵守医保政策的相关规定，确保医疗服务质量，为广大患者提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务。
同时，将积极配合贵部门的管理工作，确保医保资金的合理使用和有效监管。
2. 后续工作计划：在获得医疗定点单位资格后，本机构/公司将进一步加强内部管理，完善服务流程，提高服务质量。
同时，将积极开展医疗卫生知识的宣传普及工作，提高群众的健康意识和自我保健能力。
还将加强与其他医疗机构的合作与交流，共同推动医疗卫生事业的发展。
[新版]基本医疗保险定点医疗机构申请书
![[新版]基本医疗保险定点医疗机构申请书](https://img.taocdn.com/s3/m/414e639909a1284ac850ad02de80d4d8d15a01a6.png)
[新版]基本医疗保险定点医疗机构申请书尊敬的医疗保险管理部门：我谨代表我们的医疗机构，向您提交一份关于申请成为基本医疗保险定点医疗机构的申请书。
我们的医疗机构一直以来，都秉承着为患者提供优质、高效的服务为宗旨，以提高患者的康复率为目标，不断优化我们的服务流程和服务质量。
我们深知，基本医疗保险是我国的一项重要社会保障制度，为广大参保人员提供了便捷、高效、优质的医疗服务。
因此，我们希望能够加入这一行列，为更多的参保人员提供医疗服务，共同构建更加完善、更加高效的基本医疗保险制度。
我们还积极引进先进的医疗技术和管理模式，不断提升我们的医疗服务水平。
我们拥有一套完善的医疗质量和安全管理体系，能够确保患者的医疗安全和医疗效果。
我们还建立了完善的信息化管理系统，能够为患者提供更加便捷、高效的服务。
我们承诺，如果能够成为基本医疗保险定点医疗机构，我们将严格遵守国家的法律法规和医疗保险政策，认真履行我们的职责，为参保人员提供优质的医疗服务，合理使用医疗保险基金，确保医疗保险制度的平稳运行。
在此，我们真诚地希望能够得到您的支持和帮助，让我们共同为构建更加完善、更加高效的基本医疗保险制度而努力。
谢谢！此致敬礼重点和难点解析：一、医疗机构的专业团队为了确保医疗团队的专业素质，我们采取了一系列的措施。
我们定期组织内部培训，让医生们了解和掌握最新的医疗知识和技能。
我们鼓励医生参加外部培训和学术交流，让他们与国内外同行进行深入的交流和探讨。
我们还与一些知名医疗机构建立了合作关系，让我们的医生有机会学习和借鉴他们的先进经验和技术。
二、医疗服务质量提供高质量的医疗服务是我们的核心宗旨。
为了实现这一目标，我们建立了一套完善的医疗质量和安全管理体系。
这套体系包括对医疗流程的严格把控，对医疗设备的定期检查和维护，以及对医生的绩效考核等。
在医疗流程方面，我们确保每一个环节都严格按照国家的医疗标准和规范进行，从患者的挂号、就诊、检查、治疗到康复，每一个环节都有详细的操作规程和质量控制措施。
医保定点医疗机构申请书
医保定点医疗机构申请书
尊敬的工作人员：
我是___（医疗机构名称）__的负责人，本着为人民群众服务的宗旨，我们愿意申请成为您们地区医保定点医疗机构。
我们机构始终秉承“医学精湛、服务至上”的服务理念，专注于患者的医
疗需求，为广大患者提供高质量、高效率的医疗服务。
我们在医生、技术、设备、药品等方面实现了完美的结合，医生团队由一批拥有丰富经验的医生组成，技术力量雄厚，设备和药品齐全，在治疗各类疾病时取得了良好的效果和口碑。
为了不断提升服务质量，我们建立了一套完整的医生、护士岗位职责与任
务分工制度，同时建立了一套科学的财务管理体系，确保了我们的资金链的良
性运转。
此外，我们始终关注医疗安全，实行全程电子化管理，确保了患者的
隐私安全。
我们愿意遵循国家相关政策和标准，加强医疗管理，规范收费，保证医疗
质量。
同时，我们也愿意接受政府的监督和评估，不断改进自身管理，提高医
疗服务水平。
在此，我们发出医保定点申请，希望通过您的审核，成为定点医疗机构。
我们相信，与您地区的各医疗机构共同合作，一定能够最大程度地满足广大群
众的医疗需求。
感谢您对我们的关注，期待合作的机会。
此致
敬礼
申请人：___
单位：___日期：___。
定点医疗机构申请书（实例）五篇
定点医疗机构申请书（实例）五篇第一篇：定点医疗机构申请书(实例)填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。
三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。
四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。
五、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。
六、医疗机构向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：1、执业许可证副本；2、大型医疗仪器设备清单；3、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费用、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；4、符合医疗机构评审标准的证明材料；5、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。
惠州市城镇职工基本医疗保险申请单位：惠州市第九人民医院申请时间：2004年5月21日惠州市劳动和社会保障局印制定点医疗机构申请书第二篇：定点医疗机构申请书申请书人力资源和社会保障局：医院于2010年12月18日经卫生局批准成立的一所现代化民营医院。
我院于2011年10月向卫生局提交由专科医院变更为综合医院的变更材料，卫生局于2011年11月15日正式批准我院变更为综合性医院，为此我院特申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，望予以批准。
请领导审批为盼！此致敬礼医院2014.3.13第三篇：定点医疗机构定点医疗机构一类定点医疗机构市直机关医院市精神病防治医院市大肠肛门病医院郑州卷烟厂职工医院新卫飞机公司职工医院郑州电信门诊部燃气公司卫生所自来水公司门诊部郑州广济门诊部油脂公司门诊部省军区直属门诊部金水区人民医院市口腔医院郑州安泰医院郑州东方肿瘤医院省煤炭总医院省现代医学研究院医院气管炎哮喘医院管城中医院郑荣医院客运总公司职工医院市颈肩腰腿痛医院市二七区人民医院中泰脑科医院华仁医院郑州市第二中医院郑州中医骨伤病医院中牟县人民医院市政工程总公司医院三棉职工医院二砂实业公司医院河南五建医院郑州仁和老年病医院郑州市侨光医院一类市政府北院 67186270 一类齐礼闫东街18号 68985429 一类陇海东路51号 66319238 一类陇海东路288号 *** 一类南三环中段68958973 一类中原路98号65068871 一类陇海西路352号68818017 一类郑上路78号 *** 一类丰产路118号 65724005 一类黄河路68号一类金水路18号附5号 63071467 一类纬五路17号 65979520一类北二七路24号 66280510 一类京广北路42号 66997198 一类南阳路135号 63766405 一类文化路77号 63792185 一类建设东路39号 *** 一类航海东路 66726123 一类郑卞路七里河 66318501 一类南阳路242号 63601802 一类陇海中路41号 66776913 一类庆丰街58号 68746147 一类德化街40号 66982945 一类二环支路25 号 63958318 一类北下街77-1号 66215215 一类二七区铭功路41号 66223260 一类航海路东路经开第一大街66786238一类中牟县解放南路64号 62193212 一类金水路42号 *** 一类棉纺西路3号 67221606 一类中原区前进路6号 66582375 一类伏牛路112号与协作路交叉67869944-8058 一类中原区伏牛路 61 号 67878224 一类北林路3号65746580 郑州市第一按摩医院郑州市第二按摩医院省老干部康复医院市公安局机关卫生所武警郑州市创伤手外科医院晖达社区卫生服务站南阳新村社区卫生服务站红旗路社区卫生服务站冯春社区卫生服务站西陈庄后街社区卫生服务站五里堡社区卫生服务站二七区幸福社区卫生服务站机械研究所社区卫生服务站建华街卫生服务站西工房社区卫生服务站郑棉纺东路社区卫生服务站航海中路社区卫生服务站淮北社区卫生服务站水电部家属委员会社区卫生服务站绿云社区卫生服务站长江路社区卫生服务站新南社区卫生服务站民乐里社区卫生服务站伏牛南社区卫生服务站华西社区卫生服务站共和新街社区卫生服务站五棉社区卫生服务站二类定点医疗机构郑州市第一人民医院郑州市第二人民医院郑州市第三人民医院郑州市中心医院一类人民路23号 66247109 一类工人路31号 67449669 一类东明路99号 65929037 一类市北二路70号69620703一类中原区桐柏南路18号 68706896 一类海滩街1号院5号楼门面房63946878一类南阳路68号院1号楼65329282 一类黄河路10号院*** 一类二七区碧云路 5 号68375441一类铭功路煤场北拐137号 66265120 一类合作路28号院3号楼 66109638 一类陇海中路30号 66934164 一类伊河路1号***一类二七区交通路 150 号 68239300 一类蜜蜂张办事处西工房社区68232971 一类棉纺东路 29 号 67710309一类航海中路老代庄西街 86号68753051一类淮北街与汝河路交叉口68895990-8008 ***一类交通南路（小李庄东街 68713572 243 号）*** 一类淮河路绿云小区 68888261 一类张魏寨东街10号院1号楼67015027 一类新郑路3号 *** 一类烟厂后街60号 66260199 一类伏牛路197 号 68629979 一类中原西路 142 号院 67611042 一类中原区郑上路共和新街社区活动中心 65320921一类建设路南五棉社区卫生服务站67231160二类东大街中段6号 66349756 二类解放西路83号 66223230-3502 二类菜市街1号 66950257 二类协作路1号67656642郑州市第五人民医院郑州市第六人民医院郑州市第七人民医院郑州市中医院郑州市骨科医院郑州市妇幼保健院二类黄河路33号二类洁云路3号二类汝河路12号二类友爱路23号二类陇海中路58号二类金水大道41号新密路与航海路交叉口63858384 68735445 68856504 67944145 67771561 63881040 郑州市精神病医院河南省职工医院中国人民解放军第460医院郑州煤炭工业（集团）有限公司总医院河南省建筑医院河南省中医药研究院附属医院市第八人民医院解放军153中心医院武警医院河南省直第三人民医院河南电力医院河南中医学院第三附属医院郑州华山医院三类定点医疗机构郑州大学第一附属医院郑州大学第二附属医院郑州大学第三附属医院河南省人民医院河南省肿瘤医院河南省胸科医院河南省中医学院第一附属医院河南省中医学院第二附属医院二类南200米二类农业路71号二类互助路10号二类二类经七路4号二类城北路7号二类郑密路与航海路二类郑上路须水镇二类康复中街1号二类伏牛路198号二类嵩山南路14号二类东明路63号二类陇海西路180号三类建设东路1号三类经八路2号三类康复前街7号三类纬五路1号三类东明路北127号三类纬五路1号三类人民路19号三类东风路6号68953709 63944574 67656642 66783380 67447069 63941332 68953800 67811175 66964364 65153569 68691233 65997000 65997000 6766699966913248 63974727 66998787 65580014 655870*** 66245124 66733170第四篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书新型农村合作医疗定点医疗机构申请书尊敬的市合管中心领导：你们好！我是武庙乡xx村卫生室。
申请医疗定点申请书
尊敬的医疗保险经办机构领导：您好！我是XX市XX医院，自成立以来，始终秉承“以人为本、以患者为中心”的服务理念，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务。
为了更好地服务参保人员，现将我院申请成为医保定点医疗机构的相关事宜汇报如下：一、医院概况XX医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合医院。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，开放床位XX张。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等20多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等10多个医技科室。
二、医院资质1. 医疗机构执业许可证：我院已取得医疗机构执业许可证，证件编号为：XX。
2. 医疗收费许可证：我院已取得医疗收费许可证，证件编号为：XX。
3. 医疗保险定点医疗机构申请表：我院已按照要求填写医疗保险定点医疗机构申请表，并附上相关证明材料。
4. 医疗保险管理制度：我院已建立健全医疗保险管理制度，严格执行国家和地方有关医疗保险的政策规定。
三、医院服务1. 优质医疗服务：我院拥有一支高素质的医疗团队，医师均为具有丰富临床经验的专业人才。
医院积极开展新技术、新项目，提高医疗服务水平。
2. 便民服务：我院设有导医台，为患者提供咨询、指引等服务。
同时，我院实行预约挂号、在线咨询等便民措施，方便患者就医。
3. 预防保健：我院积极开展健康教育、疾病预防、健康体检等预防保健工作，提高群众健康水平。
4. 康复治疗：我院设有康复科，为患者提供康复治疗服务，帮助他们尽快恢复健康。
四、医院承诺1. 严格执行国家和地方有关医疗保险的政策规定，确保参保人员的合法权益。
2. 不断提升医疗服务质量，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。
3. 严格控制医疗费用，减轻参保人员的经济负担。
4. 积极配合医疗保险经办机构开展相关工作，共同维护医疗保险制度的稳定运行。
综上所述，我院具备成为医保定点医疗机构的条件，恳请医疗保险经办机构审批通过。
我们将以此次申请为契机，不断提升医疗服务水平，为参保人员提供更加优质、高效的医疗服务。
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基本医疗保险定点医疗机构申请书
五篇
篇一：XX县基本医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位：
申请日期：
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、机构类别为：综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。
三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。
五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料：
1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件；
2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明；
3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件；
4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件；
5.卫生部门的书面意见；
6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料；
7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片)；
8.计算机设备及网络设备清单；
9.内部管理各项规章制度；
10.上两年度业务收支和服务量情况；
11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分)；
12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单；
13.人力资源和社会保障部门所需的其他材料。
六、栏目如填写不下，请另附页。
记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件(申请人应确保复印件与原件核对无误，并加盖核对章)。
所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。
证件提交人经办人签收
年月日年月日
篇二：XX市基本医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位：
申请时间：年月日
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。
二、有关“表一”填写说明：
1、单位名称：须填写医疗单位全称。
2、机构代码：指国家质量技术监督局颁发的组织机构代码。
3、所有制形式：全民、集体、民办、个体、合资等。
4、机构类别：填写医疗机构性质为综合或专科。
5、医院等级：由医院填写至几级几等，如“三级甲等”，其他类别的医疗机构（如门诊部、医务所）不填写。
6、编制人数：指医疗保险管理部门编制人数。
7、实有人数：指医疗保险管理部门现有人数。
8、配置计算机数：指医院医疗保险管理部门配备专用计算机台数。
9、主管院：指医疗保险管理工作主管院长。
三、有关“表二”填写说明：
1、科室设置及病床数：要求填写到专业科室情况（如神经内科等）。
2、特需医疗科室：指医疗机构根据市场需求和自身条件，经批准成立的特需医疗部门，包括医院内的合资病房、特需病区（如美容病房）等。
3、编制床位数：指卫生局颁发的执业许可证副本中所规定的床位数。
4、实有床位数：指医疗机构现有床位数。
四、有关“表三”填写说明：
1、承担公费医疗人数、承担大病医疗保险人数、承担其他劳保医疗人数以享受单位、合同单位的全体享受人数计算。
2、平均门诊人次费用、平均处方额、平均住院人次费用、日均住院医疗费应如实填报。
五、有关“表四”的填写说明：
申请内容：是指由医疗机构填写申请定点资格的意向。
上级主管意见：指本单位直属管理机构，如各局、总公司、各计划单位企业。
表1
表2
表3
表4
篇三：医保定点医疗机构申请书申请单位
申请时间
示范文本：
XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位：XX市XX医院
申请时间20XX年5月21日
篇四：关于加入XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请报告XX市社会保险管理局：
我医院建于20XX年8月，为一级综合性医院，于20XX年4月、20XX年9月分别被批准为XX市新型农村合作医疗（新农合）、XX市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格。
为了进一步服务好周边居民，特此申请成为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，现将我医院基本情况报告如下：
一、基本情况
医院现位于XX市XXXX路XX号，业务用房面积近二千平方米。
内设内科、外科、妇科、中医科、B超心电图室、治疗室、收费室、药房、医护值班室等，住院部设床位49张；现有医护人员14人，其中主治医师2人,助理医师1人,护士7人，医药、医技等人员4人。
医院现有诊疗设施、设备：彩色多普勒超声诊断系统、十二导联心电图机、生化分析仪、血流变分析仪、全自动血球仪、电解质分析仪、尿液分析仪、电子显微镜、手术显微镜、多功能手术床、手术用无影灯、妇科多功能治疗床、LEEP刀、数码电子阴道镜、微光治疗仪、红光治疗仪、臭氧治疗仪、DPF治疗仪等。
二、医院周边居民情况及交通状况
医院位于XXXX路82号，是新旧城区结合部，东接建设路、西连班超路、南向南湖路、北接滨河路，周边500米范围有XX小区、XX小区一期、XX小区、XX小区、XXX小区、XXXX小区、XX公司家属院、XX局家属院、XXX家属院、XXX厂家属区等居民区，居民中参加城镇职工基本医疗保险群众众多。
医院四周道路纵横、交通方便，300米范围内通行12路、16路、17路、25路、32路等多条公交线路。
二、医疗服务情况
我院按照卫生行政部门核准的项目开展门诊、住院医疗服务。
同时开展出诊、义诊、健康咨询等服务内容，努力服务周边居民就医。
20XX年全年，门（急）诊量19500余人次，平均日接诊量为75-100人次；月咨询1200余人次；月免费测量血压300余人次，出诊10余人次。
收治住院病人700余人次。
三、制度规范管理情况
从医院筹建之时，就把制度建设放在首位。
坚决贯彻国家、省、市各项法律法规和规范对一级医院的要求，制订了医疗管理、护理管理、财务管理、行政管理、后勤管理五篇十三章计187项规章制度，涵盖医院运行的各个方面，并根据政府政策、患者反映、医院实际情况不断的调整、完善。
医院一向注重内涵建设，医院各岗位员工必须参加周一例会，总结上周存在的问题和不足，对本周工作进行部署和安排。
对国家、省、市的重大政策变化、社情变化及时组织全院员工学习讨论，鼓励、支持医院党团员参加社区党团活动，使医院人员不断提高政治业务素质。
医生每季度至少组织一次业务讨论，护士每季度组织一次集体学习、技能比赛，不断提高医疗服务水平。
为了承担职工基本医疗保险定点医疗机构的职责，我医院将进一步按照有关要求规范服务行为，加大服务示范行为的责任力度，健全医保全套制度，完善医保工作机构，指定专人负责医保工作，确保医保工作符合国家、省、市政策和规定。
同时加强相关医护医技人员队伍、采购升级诊疗设施设备，充分满足基本医疗保险定点医疗机构的制度、人员、财务、硬件、软件、信息、宣教等各方面的要求。
我医院创建时间虽然不长，由于我们以病人为中心，优化服务流程，规范用药和医疗行为等，已经赢得了周边居民的好评，为了更好为群众提供优质的医疗服务，我医院特此申请
加入XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，望批准！
申请人：XX医院
20XX年4月19日。