嵌顿性腹股沟疝120例临床治疗分析
48例腹股沟嵌顿疝的临床治疗分析
48例腹股沟嵌顿疝的临床治疗分析【摘要】目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果，总结其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，采用无张力疝修补术进行治疗，观察其临床治疗效果。
结果：经观察和随访，48例腹股沟嵌顿疝患者均获得治愈，平均手术时间为80.6±30.8min，术后恢复活动时间为2.5±0.5d，术后住院时间为7.5±3.0d。
所有患者术后拔除尿管后排尿均恢复正常，术后疼痛程度比较轻微，3例患者出现局部疼痛，经处理后症状缓解或消除。
全部患者均进行随访和观察，无1例病例出现复发的情况，未出现排斥反应等情况。
结论：无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有较好的临床效果，术后并发症少，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术；疗效分析【中图分类号】r656.2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0449-01腹股沟疝出现嵌顿是临床上常见的腹部外科急腹症之一［1］。
若处理不当常会产生严重的后果［2］。
由于临床患者的病情以及自身的情况差异比较大，处理时常常难以采取较为统一的处理方法［3］。
目前临床上无张力疝修补术成为发展的趋势之一［4］。
为探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，通过采用无张力疝修补术进行治疗，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料：2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，其中，男30例，女18例，年龄26-65岁，平均年龄52岁。
患者入院时均有腹股沟处肿块、疼痛和触痛，严重的患者还伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。
老年嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析
４讨 论
老年人 因其生 理原 因， 腹股 沟疝 的发生 率达 Ｉ ． ‰。其 中 ， １５ 以腹 股沟 斜疝 为最 多 ， 降低 了老年 病 人的 生活 质量 。 因便 秘 、前 列腺 肥
分 析 ． 健康 指南杂志 ， ０ ０ （４ ． ２ ０ ，０ ） ［】 刘泽 良， ４ 凌凯 ， 清林 ． 射器针 管在结 肠梗 阻术 中灌 洗 中的应 李 注 用［ ． Ｊ 中华 腹部外科 ， ０ ｌ （ ２ ． 】 ２０ ， ） ０ ［］ 任骏 ， ５ 吴彪 ， 昭 ． 龚 胃穿孔 腹腔镜 修补术 开腹修 补术 术后 胃肠 动力恢复 的对 比研 究… ． 中国腹腔镜 外科杂 志 ， ０ １ （ １ ． ２０ ， ） ０ 作者 单位 ： 黑龙＿ 省虎林 市Ａ五 四农场 医院普， 科 １ ８ ０ 工 ５４３
修 补术后 无伤 口感染 ， 无肠 瘘 。陈杰主 张 嵌顿 疝一 期无张 力修 补 ， 可 以避 免再次嵌 顿的风 险 ； 同时 ， 对老年病 人来 说， 短期 内再次手术和 麻 醉 的机 会小而 风 险可能 更大 。本 组病 例应用 传统 疝修 补术和 平片 无 张 力疝修 补术均取 得 良好效 果。我 们 认为 ， 二者 都是嵌 顿性腹股沟 斜 疝 的＿ 以选 择的手 术方式 ， 十无肠坏死 者完全 适合 。无张 力疝修 补 日 ｆ 对 手 术 已经 成为治疗择 期腹股 沟疝 的主要手术 ， 们认为也是 嵌顿性腹 我 股沟 斜 疝的手 术选 择趋 势 。如果 缺少补 片 可用传统 疝修 补术 。对 有 肠坏死 的病人 ， 则上不宜行疝修 补术 ， 原 本组有肠 坏死的 ２ 例行 Ｂ ￣ｉ ａ Ｍ
待 进一 步 观 察 和总 结 。
３结果
本组 均 获随 访 ， 访 时 间 ６ 个月 ～２年 。本组 无 一 例 因手术 死 随 亡 。术后 出现伤 口不适 感 ５例 ； 出现 阴囊 肿胀或 硬结 ５ ， 例 用热敷 理 疗 ３个月后治愈 ； 无切 口感 染 ； 行疝修 补术者无 疝复发 ； 肠梗 阻、深 无 静脉 血栓 形 成 等并 发 症 。
治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效分析
转 不 易 鉴 别 。 学 者 认 为 是 胚 胎 时 中 肾 管 或 副 中 肾 管 的 残 留结 有
构 ， 任 何生 理 功 能 ， 死 之 后 无 严 重后 果 ， 件 扭 转 是一 种 自限 无 坏 附 性疾病 ， 主张 保 守 治疗 。 多 术 学者 主张 积 极 手术 ， 为附 件 扭 转 但 认 勾 引起 局 部疼 痛 外 ， 以 引起 鞘 膜 腔 内 炎症 反 应 ， 加 腔 内压 力 ， 可 增 造 成 附 睾 血 供 障 碍 、 发性 附件 炎 ， 终 影 响 附 睾功 能 ｎ。 继 最 】即使 附 件 扭 转 的 诊 断 相 当 明确 ， 等 待 坏 死 附 件 溶 解 和 被 吸 收 ， 临 床 但 其 症 状 可 持 续 相 当长 时 间 ， 常 在 两 周 左 右 阴 囊 肿 痛 才 会 消 失 ， 通 不
小 儿 腹 股沟 及 阴囊 急 症 在 儿 科 急诊 忠 常 见 ， 小儿 嵌 顿 的 主
切 除 吻 合 ３ ， 生 肠 瘘 ｌ ；例 行 肠 造 瘘 ， 期 行 闭 瘘 术 ， 例 发 例 ２ 二 均康 复 。 组 发 生 切 口感 染 ２ ， 为 新 生 儿 嵌 顿 疝 ， 计 与新 生 儿 抵 本 例 均 估 抗 力低 下 、 急症 手 术 时 无 肠道 准备 等 原 因 有关 ， 因此 ， 术前 后 应 予 有 效 地 抗 生 素 。 丸 扭 转 可发 生 于 任 何 年 龄 ， 有 ２ 高峰 期 ： 睾 但 个 新 生 儿 与 青 春 期 ， 儿 突 发 阴 囊 绞 痛 、 胀 ， 痛 沿 索 向 腹股 沟放 患 肿 疼 射 ， 呕吐 。 有发 热 。 检示 阴囊 红 肿 、 丸 肿大 ， 丸 与附 睾界 伴 可 体 睾 睾 限 不 清 ， 显 圆 形 。 丸 位 置抬 高 ， 至 成 横 位 ， 索 便 短 粗 、 略 睾 甚 精 压 痛 ， 睾反 射 消 失 。 Ｄ Ｉ 鉴 别 睾 丸扭 转 与 其 他睾 丸 疾 病 方面 有 提 Ｃ Ｆ在 较 高 的 准 确 性 与 特 异 性 ， 以 作 为 睾 丸 扭 转 首 选 的 辅 助 检 查 方 可 法 ， 睾丸 的 血供 减 少 ， 若 提示 睾 丸扭 转 ， Ｄ Ｉ 睾 丸血 供正 常 并 但Ｃ Ｆ 示
小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位96例分析
／J、J L嵌顿性腹股沟斜疝手法复位96例分析常生文嵌顿性腹股沟斜疝是／FJ L急诊外科中最常见的疾病之一，‘我院自1998年7月至2009年8月共进行了／b JL嵌顿性斜疝手法复位术96例，采用腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭加手法复位嵌顿疝42例，复位成功40例，成功率97．6％，并与传统应用镇静剂下手法复位54例作比较，现就其体会介绍如下。
1资料与方法1．1一般资料：自1998年以来收治96例小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿，其中男87例，女9例，年龄1～5岁；体质量9—17kg；左侧15例，右侧81例；嵌顿时间1．5～36h，平均7．5h。
随机将患儿分为A组42例，B组54例。
1．2方法：A组常规消毒皮下环周围皮肤，取1％利多卡因3～5m l，于患侧耻骨结节外上即外环内缘做皮丘，然后将针头向外下倾斜50。
左右进针，越过精索及疝内容物达脚间纤维深处，边注射边退针，注射完毕。
待20r ai n左右如疝内容物不能自行还纳，可一手自外环部位向内环方向轻轻揉送，另一手托住包块适度持续缓和加压推送，一般情况下均可成功，如不成功，应及时手术。
B组患儿复位前30m i n肌肉注射苯巴比妥钠5—8m g／kg，手法复位同A组。
1．3统计学方法：组间比较用u检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果两组患儿的体质量、身高、男女比例、嵌顿时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。
A组患儿腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭后均配合手法复位，成功41例，其中有5例患儿腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭后疝块自行还纳，有36例一次复位成功，复位均在10m i n内完成，B组患儿复位成功42例，其中有4例患儿肌肉注射苯巴比妥钠20r ai n疝内容物自行还纳，13例患儿复位一次成功，15例患儿复位二次成功。
A组复位成功率97．6％，B组复位成功率77．8％，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。
两组复位未成功的患儿均行急诊手术，复位成功的患儿均严密观察腹部情况24h无异常情况后择期行经腹横纹下小切口手术治疗。
右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例
右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物20年,不能还纳3小时入院【现病史】于入院前20年无意中发现右侧腹股沟区有一枣样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。
于入院前3小时肿物坠入阴囊后不能还纳。
为进一步诊疗门诊查:B超:右侧腹股沟疝。
以“右侧腹股沟嵌顿性斜疝”收入我科。
自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
【既往史】既往高血压病史2年,未予规范化治疗。
无肝炎、结核等传染疾病史【查体】T:36.1℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:191/110mmhg。
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。
双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。
双肺呼吸音粗糙,未闻及及干性罗音及哮鸣音。
心脏浊音界不大,心率：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。
腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。
右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。
右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
【辅助检查】腹股沟B超:右侧腹股沟疝【初步诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【鉴别诊断】1.右侧隐睾:右侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。
2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性【诊治经过】治疗计划:1.护理:二级护理?.饮食:禁食水3.治疗方案:完善检查,给予液体支持治疗,必要时急诊手术。
【临床诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【分析总结】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。
腹股沟嵌顿疝治疗中无张力修补术的临床价值分析
腹股沟嵌顿疝治疗中无张力修补术的临床价值分析[摘要] 目的观察腹股沟嵌顿疝治疗中无张力修补术的临床效果。
方法将90例腹股沟嵌顿疝患者随机分为观察组45例与对照组45例，对照组采用传统修补术治疗，对照组则进行无张力疝修补术治疗，对比两组患者的疗效。
结果观察组患者的术后住院天数与并发症的发生率均明显低于对照组（p<0.05），且观察组比对照组更早的恢复了非限制性活动（p<0.05）。
结论与传统疝修补术相比，无张力修补术有恢复快、安全有效的优点，值得临床推广。
[关键词] 腹股沟；嵌顿疝；无张力修补术[中图分类号] r656.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0065-02腹疝是指腹腔内脏器或者组织经裂孔区或者间隙进入另一区域，临床中较常见的为腹股沟嵌顿斜疝。
目前，无张力修补术已经广泛应用于腹股沟顿疝的治疗，它有着痛苦少、恢复快、不易复发的优点，与常规的疝修补术复发率高，疼痛严重的缺点相比进步明显[1]。
2009年1月—2010年6月间该院分别采用传统疝修补术与无张力修补术对90例患者进行了治疗，以观察无张力修补术的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治腹股沟嵌顿疝患者90例为研究对象，其中男62例，女28例，年龄27～75岁，平均44.5岁，嵌顿时间为3～68 h，平均12.5 h。
临床主要表现为腹股沟间不可回纳性肿块与疼痛，排除肌紧张、反跳痛、全腹部压痛等腹膜刺激征。
将患者随机分为观察组45例与对照组45例。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组进行传统疝修补术（bassini法），自内环体表投影至耻骨结节，随后依次切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜以暴露骼腹股沟与骼腹下神经，并给予保护。
将提睾肌切开找出疝囊，将其切开后横断，把近端疝囊游离至疝囊颈上方0.5 cm处进行高位结扎，将腹横筋膜充分暴露，在内环下精索的后方对内环缝合修补，使其能够容纳一个小指尖，以4号线把腹内斜肌下缘、腹股沟韧带与联合腱间断或者连续缝合到耻骨结节[2]。
嵌顿性腹股沟疝的治疗体会
来 自我院２０年 １月至２ １５９ ０７ Ｏ ０ 月的２例 复方苯 乙哌啶中毒 患儿。 １ ６ 其 中有 １例男孩 ，ｌ例 女孩。有３ ｌ ５ 例患儿 １服 ｌ ３ 粒年龄均 ＜１ ；１例患 岁 ５ 儿服用 １２ ，年龄在 １２ ；５ －粒 ￣岁 例患ＪＮ用２ ，年龄在２ ３ ；３ Ｌ 粒 －岁 例患 ＪＮ用 粒数未知年 龄大于３ 。其中 １例患 儿因腹泻按处 方用药 ；６ Ｌ 岁 ４ 例 患儿 虽开具处方但 未按要求服用 ，服用过多 ，开处方 的患者 总共为２ Ｏ 例 ，误服药物的患儿为６ 。所有患儿均在 服药后２ｈ 人 院。 例 ４内
园睚｜雷— 固同
２ １ 年 ５月第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ０ ５
・
临床研 究 ・ ２ ６ ３
复方苯 乙哌啶中毒 的救治体会
曹利敏 张 真
（ 北 省 定 州 市 人 民 医 院 ，河 北 定 州 ０ ３ ０ ） 河 ７ ０ ０
【 关键 词 】 复方 苯 乙哌啶 ；中毒 ；救 治
中 图分类 号 ：Ｒ９ ． ５５ ４
ｋ 静脉 给药 ，注射纳 洛酮 ，轻度 中毒患儿可在２ 后再次给药 两次 ，中 ｇ ｈ 度 中毒患 儿隔２给 １ ｈ 次药 ，约给药３ ，重度 中毒 患儿可在第 一次给药 次
时代谢 能力 加强 。复方苯 乙哌啶 中毒后 应及时 、适量 、足疗程给予纳
后 ，再进行静 脉滴注 ，以１ｇ ／（ｇｈ ５ ｇ ｋ ・）的速度滴注 ，需静 脉滴注３左 ｄ
２讨 论
洛酮治疗。经纳洛酮治疗后２例复方苯乙哌啶中毒患儿无１ ６ 例有不 良 反
应 ，所有患 儿预后均 良好 。综上所述 ，复方苯 乙哌啶 中毒后需及时 、 适量、足疗程给予纳洛酮治疗 ， 对患儿的预
［］ 付全 英 √ 科 用药 实用 手册 ［ ． ： １ Ｌ Ｍ］ 上海 中国医学 出版 社， ０ ： ５ ２ １ ５． ０ ２ ［］ 吴 明磊 ． 纳 洛酮治 疗复 方苯 乙哌啶 中毒 的临 床疗效 ［ ＿ ２ 探讨 Ｊ 中国 】
嵌顿性腹股沟斜疝诊治体会
３ 治疗结 果 ３ 倒 均治愈 出院 。 ３
４ 讨 论 ・
糖１．ｇ ， ５ ｌｍ ／ｋ ｄ 计 算 ， 日 ｌ ２５ ）按 ～ Ｏ ｇ （ｇ・ ） 每 ～２
次， 共用 ５ ７ ～ 天
４ １ 早期 诊断 ．
①病 史 ： 腹股 淘斜 疝 的疝 内容物常
在 腹 压 突然增加 的情况 下 突 出并嵌 顿 ， 此患 者腹 因 痛剧烈 。 有些 患者伴 有 颇 繁呕 吐 、 腹胀 ， 止排便 排 停
两组 比较 Ｐ＜Ｏ ０ 。 ． ５
莪 术 油治疗 流行性 腮 腺 炎并发脑 炎
张 森 浙江 省舟 山市妇幼 保健院 舟 山 ３ ６ ０ １００
ｌ例 ， 有 效 率 ９． 总 ６－ ７
４ 体 会
例， 效 ６ ， 无 例 总有效率 ７ ５
莪 术 油是 莪 术的 干燥 根 茎 中提 取 的挥 发 油 ， 主 我院 自 １９ 以来用 莪术 油 治疗 流行 性 腮 腺 ９ ９年 炎并 发脑 炎共 ３ 倒 ， ２ 取得较 好疗效 ， 报道如 下
流
２ 治疗方 法 两组病倒 均 用青 霉素 、 病毒唑等 对症 处理 ， 经 神 系统 症状 明显者 加用激素 及甘露醇治疗 治疗组 在 此 基础 上加 用 莪术油 静滴 （ 济南三 九 益 民制 药有 限 公 司产 ， 规格 为每 瓶 ２０ ５ｍＬ内含莪 术 油 ０ １ ， 萄 ．ｇ 葡
３ 治疗结果 ３ １ 疗 效标 准 显 效 ； ． 治疗 ７ｈ 体 温 降至 正常 ， ２， 腮 腺肿 胀 明显 捎退 ， 志恢 复 ， 神 头痛 呕 吐 消失 ， 脑脊 液
ｌ 内恢 复正 常 ； 周 有效 ： 疗 ７ｈ体 温 降至 正 常 ， 治 ２ 腮 腺 肿胀 消 退 ， 头痛 呕 吐等 症 状 明显 减轻 ， 脑脊 液 ｌ ｏ 天内恢 复正 常 ； 无效 ： 治疗 ７ｈ体 温 降至 正 常 ， ２ 腮腺
新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗体会
１ ． ２ ． ６ 其他原 因 ： 术者技术不熟练 ， 缺少经验 、 术者 与助手 配
合度不高。
２ 结果
本组 ４ ４例剖宫产 术 中娩 头 困难者 ， １ １例发 生新 生 儿窒
息， 其 中 ２例重度窒息 ； １ ３例子 宫下段切 口裂伤 ， 其 中 １例 出 现阔韧带血肿 ； 产后出血 ７例 ， 子 宫次全切 １ 例 。产妇及 新生
同时向上托胎 头 ， 左手轻轻牵拉子宫切 口上缘 ， 以扩 大胎头娩 出空间 ， 减少切 口缘对 胎头娩 出的助力 ， ， 这样 有利 于胎头 的 娩出。必 要时用剖宫产术小产钳助娩 ， 上产钳前 ， 胎头均应转 为枕前位 或枕 后位 时可上 钳。估 计手 娩胎 头困难 ， 可 能需要 产钳 时 ， 应在手术之前 准备后产钳 ， 不应待 娩头失败后 才去寻
遇到这 种情况 时， 术前严 格消 毒外 阴、 大腿 内侧及肛周 ， 台下 助手应带好无菌手套 ， 待羊水吸尽时 伸人两指经 阴道推胎头 ， 上推胎头顶骨时 ， 应尽量推胎头经额 骨端顶骨 ， 使胎头呈俯屈 状态 ， 以较小的经线退 出骨盆 。两者 配合 ， 协助胎头从骨盆 内 娩出。在助手上推胎头 时禁忌 推压 囟门 ， 且 面先露 时禁 忌推
压眼部 ， 以免 引起胎儿损伤 。 １ ． ２ ． ３ 子宫切开 位置选择 不当 ： 合理 的子 宫下段横切 口通常 情 况下位于胎头枕骨结节或胎儿上 方。胎头高 浮者 宜将子宫 切开切 得高些 ； 胎头深定者宜切得低些 ， 但并不是一 味地追求 过高或过低 ， 切开距宫体同子宫下段两者 的交界处 、 距膀胱均
４ 参 考文 献
１ ． ２ ． ２ 胎头过低 ： 胎头过 低多是 因为 在充 分试产 时 ， 胎 头下 降至坐骨棘水平 以下 ， 最低 可到 Ｓ＋ ３， 胎头 与骨盆 间隙小 ， 甚
腹股沟嵌顿性疝36例临床分析
［ １ ］ 汪代杰 ． 中青年 脑 出血 ６ Ｏ例 临床分 析［ Ｊ ］ ． 临 床和 实验 医学 杂
志， ２ ０ １ ０ ， ６ （ ９ ） ： １ ３—１ ４ ． ［ ２ ］ 王秀洁 ， 檀桥 ， 等 关于 ２ １世 纪急诊 医学机制 与模 式的探讨． 中国 急救 医 学 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ ： ４ ４ ２ ．
［ ３ ］ 周俊 山， 张卫东． 脑 出血早期血肿扩大及相关 因素 的分析． 临床神
经病学杂志， ２ ０ １ ２， １ ７ （ １ ） ： ４ ８ 临床 分 析
谭 竞 君
（ 湖 南省株 洲市三三一 医院普 外科 湖 南 株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ）
形成。
救 成功 的前提 ， 脑 出血 患者 大多病 情危 急 ， 若 现场 不及 时处 理 ， 可 能
因为颅 内压 过高 或者 呕吐物 堵塞 呼 吸道而 死亡 ； 在抢 救过 程 中使 患 者 就地 平 卧 ， 头偏 向一 侧 ， 有呕 吐 者及 时清 理 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ； 昏 迷 患 者行保 留导 尿 的同时 密切 观察病 人生 命体 征 ， 观 察瞳 孔及 呼 吸 变化； 服用 降低血 压药 物或 静 脉滴 注 时 都应 适 当 控 制血 压 ， 防 止 继
患 者感 到疼痛 的部 位进 行 药量 的适 当增 加 。还 要 根 据病 人 的具 体 情 况考 虑是否 用补 片或 是 网塞加补 片 。
在腹 股 沟韧带 上方 的 １ 厘 米位 置做 平行 切 口 ， 包括 嵌 顿疝 囊 的 最 高点 ， 在对 疝囊 做 切 开 的步 骤 时 要 在 周 围通 过 盐 水 纱 布 进 行保 护 。一 方面要 疝囊 内里 的渗 出物 进行 吸引 ， 一方 面还 要 同时往 内环 口的方 向打 开 ， 一 定要 用最 迅 速 的方 法 对 内环 口进行 松 解 ， 解 除 嵌 顿， 避 免嵌顿 松解 的 时候 内容 物往 腹 腔 里 面下 滑 ， 要 对 患 者 的疝 内 容物进 行认 真仔 细 的检查 ， 如果 是肠 管 的话 ， 要 对肠 蠕动 、 肠 壁颜 色 以及 系膜血 管搏 动状 态进 行仔 细观 察 ， 同时要 注意 不要 对“ ｗ” 型小 肠嵌 顿做 出漏诊 。若 是怀 疑肠 管供 血状 态不好 ， 要 马上 用温 热 的盐 水进 行外外 敷 ， 同时 将利 多卡 因注 射在 系膜 血管根 部等 。如 果 判断 出肠 管 已经是 坏死 的状态 ， 那 么 应 该 当机 立 断 地进 行 切 除 ， 再 开展 肠 吻合 术 。如果 是 疝囊 很 大 的患 者 ， 要注 意 远端 旷 置 ， 做到 彻 底 的 创 面止血 。如 果是疝 囊 颈部高 位游 离 的话 ， 要 做好 预 留约 ３厘 米 的 疝囊 通过 ３— ０可吸 收线对 疝囊 进行 连续缝 合 式关 闭 。通过 甲硝唑 液、 氯化钠 重 复地对 创 面进行 冲洗 ， 手术 人员 要注 意更 换手 套 ， 做好 无 张力 材料 的填充 以及 修补 。通过 不 吸 收 丝线 来 开 展 固定 填 充物
疝环充填式补片治疗成人腹股沟疝120例报告
疝修补 术。因已作 Ｌ Ｈ术 ， 腹膜 前结构 已破坏 ， 粘连 ， 多有 再 行腹腔 镜下疝 修补 术 较 困难 ， 采用 开放 式 疝无 张力修 补 宜
术。
４ 龚江波 ， 郑燕 ， 王亦农 ， 不 同类 型穿刺针在腹腔镜 内环 口结扎 等． 术中的应用． 中华 小儿外科杂志 ，０９ ３ ３ ６ ３ ． ２０ ， ： ０ ７ ３
后好转 ， 无感 染 。全 组 病例 无 异物 反应 。本 组 １０例 随 访 ２ ２— ６个月 ， ３ 无复发病例 。
年龄２ ８ ０— ５岁 ， 平均 ５ ４岁。病程 １ 月至 ３年。 个
２ 手术 方法 ： ． 本组病 例均 采用充填式 补片行无 张力疝修 补 术。患者采用连续 硬膜 外麻 醉 ， 取仰 卧位 ， 取平 行腹 股沟
覆盖耻骨结节 ２ｃ 上缘超过 内环 口上 ４— ｍ， 防止精索 ｍ， ６ａ 为 受压可将 补片孔修剪 扩大 。将 补 片与周 围组织缝 合 固定 数 针， 重点要在耻 骨结 节 外 ２ ａ ｍ及 陷窝 韧 带处 各缝 合 １针 。 最后 将精索复位 ， 彻底止血后逐层缝合切 口各层 ， 结束手术 。
韧带 的上方斜切 口， 长度 ３～ ｍ， 次切开皮肤及皮下组 ５ａ 依层 织， 打开腹外斜 肌腱 膜后 ， 注意保 护好 髂腹 股沟神 经及 髂腹 下 神经 ， 游离 并 提起 精 索 ， 疝则 在精 索 内上 方 找到 疝 囊。 斜 小 的疝囊 直接将其游 离到 颈部 ， 的疝囊 则横 断疝囊 壁 ， 大 远 端 旷置 ， 近端游 离到颈部 ， 先用 ７号线结 扎 ， 后再 “ ” 然 ８ 字缝 合结扎 ， 并将其悬 吊于联 合肌上。直疝则游 离后疝囊行 内荷 包缝合 。然 后提起精 索 ， 网塞填 于疝环 口内 ， 将 网塞边缘 与 周 围组织缝合结 扎 固定 。注 意 网塞 底缘 一定 要与 耻骨 梳韧 带缝合 。然后将 补片平铺于精索 ， 梅长青 ， 胡军 民， ． 等 腹腔镜联合疝 囊高位 结扎 术在 成人腹 股沟疝 中应用的探讨［／ Ｄ ． ＪＣ ］ 中华疝和腹壁 外科 杂志 ：
腹股沟嵌顿斜疝(费晓波)全病历
西舍路卫生院住院病历科别: 儿外科姓名：李宁病房:204—11 住院号: 2006－111 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━姓名:李宁家庭住址：双柏县妥甸镇小村村委会性别:男入院日期：2006年7月9日09时30分年龄：6岁零8个月病历采集日期：2006年7月9日09时30分民族：汉族病史供诉者：患儿父亲籍贯：云南省双柏县病史可靠程度：可靠主诉：发现左侧腹股沟可复性包块3月余。
现病史:患儿于3月前无明显诱因发现患儿左侧腹股沟突出一包块, 约有核桃大小, 降入阴囊,给予平卧后自行消失。
包块突出后，无回纳困难, 未出现过恶心，呕吐。
未出现过发热,昏迷，惊撅,呕血，便血。
未到医院行系统检查及治疗。
于今日由家属送至我院就诊,门诊根据病史、体查后以“左侧腹股沟斜疝”收住我科。
起病以来有大便，小便正常。
未出现钻顶样腹痛、恶心、呕吐、血尿等病史。
既往史:既往健康状况:无特殊病史。
药物过敏史：无.外伤及手术史:患儿于2005年6月份因患“右侧腹股沟斜疝”在玉安诊所行“疝修补术”，术后恢复好，右侧未复发。
个人史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克.系母乳喂养、已断乳，添加辅食。
孕期母亲健康状况尚可; 有户外活动。
预防接种史:卡介苗已接种,脊髓灰质糖丸已接种,麻疹疫苗已接种, 流脑菌苗已接种,乙脑疫苗已接种,百白破三联针已接种,乙肝疫苗已接种, 甲肝疫苗未接种。
家族史及生活条件:父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。
家庭其他成员健康情况：尚可。
家庭经济情况：一般；居住条件：一般。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━①━━━━━━━━━━━━━━━━━━━西舍路卫生院住院病历姓名:费晓波第( 1 ) 页住院号:2005—122━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━姓名:费晓波家庭住址：双柏县法脿镇法脿村委会直达跛村性别:男入院日期：2005年8月1日13时30分年龄：11个月病历采集日期：2005年8月1日13时30分民族：汉族病史供诉者：患儿母亲籍贯：云南省双柏县病史可靠程度：可靠主诉：右下腹及阴囊反复出现可复包块三月余，再发三日，包块不能回纳。
小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的临床护理
小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的临床护理摘要】目的探讨小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的护理要点。
方法分析150例嵌顿性腹股沟疝患儿手法复位的临床护理。
结果本组150例患儿中130例行手法复位成功，其余20例患儿均在手法复位失败后手术治疗，均痊愈出院。
结论小儿嵌顿性腹股沟疝如符合适应症应首选手法复位，复位前对患儿家长进行心理护理，复位后应严密观察有无并发症发生是小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的护理重点。
【关键词】嵌顿性腹股沟疝手法复位护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0320-02小儿嵌顿性腹股沟疝是小儿外科常见急腹症之一，嵌顿物大多为小肠，少部分为回盲部[1]，其处理方法主要分为非手术的手法复位和手术治疗两种，如不及时处理，可引起肠缺血、坏死及穿孔，严重威协患儿生命安全。
我院2003年08月—2013年08月，采用手法复位治疗150例，复位成功130例，未成功20例转为急诊手术治疗，手法复位成功患儿精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料150例嵌顿性腹股沟疝的患儿，男100例，女50例，年龄（1.1±0.3）岁，其中＜1月3例，1-3月12例,3月-1岁120例,1-3岁15例，其中嵌顿时间＜6小时89例，6—12小时46例，12—24小时15例。
1.2手法复位适应症：（1）全身情况好、尿量正常，无发热，毛细血管再充盈时间<3秒、血CRP正常。
（2）腹软、无腹胀，无压痛、无肌紧张，无血便等情况。
（3）阴囊包块皮肤色泽正常，触痛轻，疝块局部张力小，局部皮肤无红肿及皮温升高者[2]。
（4）超声检查无肠壁增厚、肠道血流正常[3]。
1.3手法复位的禁忌症：（1）呕吐频繁伴有脱水、发热中毒症状者。
（2）有腹膜炎体征或有便血者。
（3）反复多次复位失败者。
（4）阴囊包块皮肤红肿、温度升高，触痛明显。
（5）超声检查提示肠道血流异常，肠壁增厚；血CRP升高；毛细血管再充盈时间＞3秒。
25例嵌顿疝临床治疗心得体会
险 较大 。 也 不宜 选 择手 法 复位 。
３ 复 位手 法
３ ． １复 位 前用 药 ： 可应 用 镇静 剂 及肌 松 剂 。 ３ ． ２体 位 ： 足 高屈 髋位 。 ３ ． ３ 手法 ３ ． ３ ． １ 先 探 查肿 块 质地 ， 如果 质 地 均 匀 ， 囊性 感 ， 可 试 行 复 位 。左 手 食 指 及拇 指 置 于 外 环 口上方 ， 向 下推 ， 不需太大力量 ， 只 要 能 １ 资料 来 源 够 阻挡 疝囊 向外 环 上方 突 出 即可 。右 手 环形 张开 ，压 在疝 囊 的 本组 ２ ５例嵌顿疝， 男患者 占 ｌ ６ 例， 女患者 占９例 。其 中儿 内 、 外、 上、 下方 ， 持 续缓 慢 用 力便 可 成功 。 童占ｌ Ｏ例 ， ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 约 占总嵌 顿 疝数 的 ４ ＂ Ｏ ￣ Ｉ Ｄ ， 最 小年 龄 １ 岁， 最 大 年 ３ ． ３ ． ２如 果 无效 ， 可 保持 手 形 不变 ， 左 右 手 指 配 合 将 嵌 顿 肠 管 向 龄７ ３ 岁， 平 均 年 龄为 ３ ７ ． ５岁 ， 斜疝 嵌 顿 ２ ０ 例 。约 占总嵌 顿数 的 下牵拉 ， 使肠管嵌顿水肿部向下离开外环 口， 肠腔重新开放。如 果 可 以扪 及饼 样肿 块 ， 应 该是 系 膜水 肿 。 只有 柔 软 、 变 形 能力 正 ８ ０ ％， 直疝 ３ 例， 股疝 ２ 例 。２严格 掌握 适 应证 与 禁忌 证 。 ２ ． １ 适应 证 ：嵌顿 疝 手 法 复位 一 般适 用 于 儿 童 ，成 人 以手 术为 常 的组 织 才能 通 过狭 小 的外 环 ，而 此时 疝 内 组织 变形 能 力 已经 主， 较 轻 的也 可 以试 行 手 法复 位 ， 但必 须 确定 无 肠管 坏 死 。 ？ 试行 非常有 限， 应该选择手术。 ． ３ ． ３ 若 肿 块 巨 大且 张力 很 高 ， 复位困难 ， 除 了说 明外 环 口较 大 手法复位仅适用于①嵌顿时间短 ＜６小时，最好 在 ３ － ４小时以 ３ 还有肠腔 内气体液体较多 ， 或者水肿严重 ， 或者 已经有大量 内， 局部 压痛不 明显 ， 无腹部压痛和腹膜刺激症 ， 估计肠袢尚未 外 ， 不易 区别 ， 复 位 风险 较大 ， 需要手术。 发 生绞 窄 坏 死 者 ； ② 病 史 较长 、 疝 环 巨大 ， 估计 腹 壁 缺 损 较 大 而 渗 血 渗 液 ， ． ３ ． ４疝囊不大张力不高， 肿块随挤压可 以变形 ， 肠管较软， 使不 ｊ 山 环较松软者 ； ③儿童嵌顿疝 ， 年老体弱或伴有其他较严重疾病 ３ 应该算是一种难复性 不能耐受手术 ， 而肠袢尚未绞窄坏死者。 复位后仍要严密观察腹 上劲。此时应该是粘稠的肠内容物造成的。 疝， 外环 口并不紧。但是糊状物力量不易传导 ， 常规挤压很难奏 部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现 ， 如有 ， 则尽早手术探查。 ２ ． ２ 禁 忌证 ： ① 疝 内容 物 反复 突 出发 生粘 连 ， 疝 内容 物 不能 回纳 效。可以采用分段还纳法。 用手指将疝囊近外环处分断出一小 然后慢慢将其中内容物挤入腹腔， 然后再挤一点逐步复位。 人腹腔 的难复性疝 ； ②病程长 ， 腹壁缺损 大的巨大疝 ， 因其 内容 部分， ． ３ ． ５只剩 一点 点 ， 张力 高 ， 回不去 ， 可 能 为肠 腔 内残 留少量 固体 ， 物多、 腹 壁 薄 弱 无法 回纳 ； ③ 构 成 疝囊 壁 的一 部 分 为腹 腔 内脏 器 ３ 只要用拇 指 直接 向后 压 即可 。 的滑脱疝； ④股疝因其疝 出部位韧带多 ， 易绞 窄， 且手法复位风 像 钩子 一样挂 在外 环 口上。此 时 ，
嵌顿性腹股沟疝无张力修补的临床治疗观察
ｉ ｇ ｉａ ｅｎ ａ ｎ ｕｎ ｌｈ ｒ ｉ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ｔｌｆｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ６ ａｅ ｆｉｃ ｒｅ ａｅ ｎ ｕｎ ｌｈ ｒ ｉ ａｉｎｓ ｔ ｄｓＨｏｐｉ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ６ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ １ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ａ ｃ ｒ ｔｄ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｔ ａ １ ｎ
ｕ ｄ ｒ ｏ ｔｎ ｉ ｎ ｆｅ ｅ ａｒ ｔｅ ｔ ｎ ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｄ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｉ ｔ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｓ ｉ ｉｒ ｐ ｉ． ｎ ｅ ｇ ｅ ｓｏ － ｅ ｒ ｐ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ３ ａ ｅ ｆｉ ｃ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｎ ｌｈ ｒ ａ ｗｉ ｔａ ｉ ｎ Ｂａ ｓｎ ｅ ａ ｒ ｒ ｕ ｎ ｈ ｉ ｌ Ｔｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｕ ｇ ｃ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｕｌ ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｓ ｒ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｎ ，ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ． ｈ ｌ ｓ ｔ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｖ
பைடு நூலகம்
｜ 图分 类 号】Ｒ ５ ．１ ６ ６２
39例急性嵌顿性腹股沟疝的手术治疗分析
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ， ｉｉｇｃｔ ＳＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＨｏｐｔ ， ｉｉｇ２ ４ ０ ，ｉｎｓ ｒｖｎｅ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｎ ｅｅａ Ｓｒｅ Ｙｘｎ ｉ ｈｎｓ ｄｃ ｓｉ ｌＹｘｎ １ ２ ０ ＪａｇｕＰｏｉｃ ， ｈｎ ） ｍ ｏ ｙ ｙ ｎ ａ
ｃ ｒ ｔ ｄ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｉ ｄ ｌ ． ｅ ｈ ｄ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｗａ ｄ ｎ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ａａ ｏ ９ ｐ — ｅ ａｅ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ｎ ａ ｕ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｓ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｔ ｄ ｓ ｍａ ｅ ｏ ｎ ｌ ｚｎ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ３ ａ ｖ ｎ
Ｓ ｒ ，０ ３，７ ３ ： ７ ２ ３ ｕ ｇ ２ ０ ２ （ ） ２ ８— ８ ．
（ 本文编辑 ： 沈承亮 ）
３ ９例 急 性嵌 顿 性 腹 股 沟 疝 的手 术 治疗 分 析
陆永新
（ 宜兴市 中医院普外科 ， 张力 疝 修 补 术治 疗 成 人 急 性 嵌 顿 性腹 股 沟疝 的临 床 效 果 。方 法 回顾 性 分 析 我 院
维普资讯
医学信息手术学分册 ２０ ０ ８年 ５月第 ２ 卷第 ５ １ 期
［ ］ ｎｒｄＲ， ｓｅｌＧ， ｒｓａＧ，ｔ ． ｇｎ ｎ Ｃ ｆ ｉ ｒ ５ Ｍａｆ ｉ Ｍａｓｌ Ｍａｅｃ ｅ ａ ＭＲ ｉ ｉｇａｄＭＲ Ｐｏ ｌ ｅ ｉ １ ｍａ ｈａ
Ａｌ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ． ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｓ ６ ｎ ｔ ． ｅ ｅ ｗａ ｏ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ｏ ｎ ｉｉ ｎ ｌ ｌ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｄ ｏ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｙ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｉ ｗａ ０ ｍｉ ｕ ｅ Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｔ ｆｉ ｃ ｓｏ ａ ｖ ｍｅ ｏ
疝环充填式腹股沟疝无张力修补术120例
型， 合并 尿路 感染 的发病率 明显 增高 ， 须进行 ｘ线 必
疝环充填式腹股沟疝无张力修补术 １０ 例 ２
张景欣 沛源 ， 李
摘 要 目的 ： 探讨成人腹股沟疝无张力修补术治疗的效果。方法 ：２ 例成人腹股沟疝采用填充式网塞及网状补片修 １ ０
补， 大于４ ｍ以上的疝环用多个网塞组合形成一个大的网塞。结果 ：２ 例无 １ ｃ １０ 例切口感染， 术后并发尿潴留５ 阴囊水肿 例， ３ 切口脂肪液化２ 皮下瘀血 １ 例， 例， 例。随访１ ２ ～ 年无复发。结论 ：与传统的腹股沟疝修补术相比较， 疝环充填式无张力修
是 妊娠 ３ 周 以后 估计 胎肺 已成 熟 ， ４ 可先行 剖宫 产术 再 行肠梗 阻手 术 。
妊 娠期 尿 石症 科学ｆ 】 版 ， Ｍ． 第７ 北京 ： 人民卫生 出版社． ０ ：６ ． ２ ８１２ ０
（ 收稿 ：０ ９ ０ — ２ 修 回 ：０ ９ ０ ～ ６ ２０ － ５ ０ ２０ — ８ １ ） （ 责任 编 辑 韩 慧）
照射或放疗 ， 或使用 了具有明显胎儿毒性 的药物， 需
人工 终止 妊 娠 。对 需要 继续 妊 娠 的患者 ， 酌情 使 要 用保胎 治疗 ， 早孕 肌 肉内注射或 口服 天然黄体 酮 ， 中
晚期可 静滴 硫酸镁 或 口服 利托君 。
参考文献：
【】 山河． １杨 对妊娠期合并急性 阑尾手术治疗及康复的探讨『１ Ｊ． 实用妇 产科杂志 ，０ ４ １ （ ） １６ ． ２ ０ ， １８ ：６ ２
中国中西匿 结Ａ外 科杂毒２ｌ ２ 第 １：第 ｌ ｏ年 ， ６ ０ ｑ 巷 期
期受增大的子宫影响 ， 肠梗阻常失去典型的症状与 体征 ， 且这些症状当与妊娠本身的胃肠道症状相混 淆 。治疗 原则是 纠正肠梗 阻 引起 的水 电解质 紊乱 与
腹腔镜探查修补腹股沟嵌顿疝的临床观察
腹腔镜探查修补腹股沟嵌顿疝的临床观察董圣杰【摘要】目的：探讨运用腹腔镜探查修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。
方法整群选取并回顾性分析2012年5月—2015年12月在该院治疗的122例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。
结果122例患者中有120例成功实施行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal TAPP),2例术中发现肠管坏死而中转传统开腹手术。
TAPP手术时间38-120(56±17.2)min；住院天数2~7(3.4±0.9)d。
术后随访3~42个月。
1例患者术后出现排尿困难,1例患者术后VAS评分大于3分。
随访期间无补片感染﹑肠瘘﹑肠梗阻及复发等严重并发症的发生。
结论 TAPP是治疗嵌顿性腹股沟疝的安全﹑有效的手术方式,具有创伤小﹑并发症少等优势。
%Objective To explore the clinical effects of incarcerated inguinal hernia using laparoscopic exploration. Meth-ods Group selection clinical data of 122 patients with incarcerated inguinal hernia from May 2012 to December 2015 were retrospectively analyzed. Results 120 patients accepted TAPP successfully and 2 patients were converted to open surgery because of intestinal necrosis. The mean operation time was (56±17.2)min (range,38~120min),postoperative stay was (3.4± 0.9)d (range 2~7d), patients were followed for 4~30 months. 1 patient occurred with urinary retention, 1 patient’s VAS score was more 3. There were no complications such as mesh infection, intestinal fistula and obstruction during the follow-up. Conclusion TAPP is a safe and effective operation for incarcerated inguinal hernia treatment, with the advantages of mini-mal invasion snd few complications.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)016【总页数】2页(P182-183)【关键词】腹腔镜;临床;治疗;手术【作者】董圣杰【作者单位】沧州市人民医院肝胆胰外科，河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R256.4腹股沟嵌顿疝是外科常见的临床急症，嵌顿时间长时肠管容易缺血坏死，严重者甚至危及生命，因此嵌顿疝需急诊手术干预。
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［ 关键词］ 嵌顿性腹股沟疝；于法复位；手术
腹股沟疝 常 见 ，且 易嵌 顿 ，是外科 常 见急腹症 ，常 处理 当造成 严重 后果 。选 择 丁 １ ９ 年 ～ 叭 ０ ９６ ２ 年住 院病例 １ ０ ，采 用 ２例
不 同方法 治疗 ，取得满 意效 果 ，现 报告 叟ｌ 。 ｌ 下
补 、腹 腔 引流 ，术后７ 因感 染 、衰竭死 ， ２ｈ
１ Ｎ ，腹 胀 １ 例 ，腹 部压 痛３ 例 ，伴有腹 膜刺 激 ３ 例 。合并 慢 ８ ２ ５ ５
性 支气 管炎 ，肺 气 肿３ 例 ，习惯 忡 便秘 ２ ， 良件 前 列腺增 生症 ５ 例
】 例 ，心脏 疾病５ 。 ５ 例
１３ 治 疗 方 法 ．
２ 讨 论
２１ 诊 断 ：腹 股 沟疝 在 任何 年 龄 及ｉ ｌ 可发生 嵌 顿 ，对 既往 ． ｔ 司均 ｇ 有腹 股 沟疝病 ｌ 史．突然 发 腹股 沟 ： 不能 嘲纳 的痛性肿 块 ，且伴
缓慢地 将 、 块 ｝ 向腹 腔 ，同时 川另 一只手轻轻 按摩 皮下环 和 内环 疝 伟 以协助 疝 内容物 同纳 ，斤 阻止疝 内窬 物积 聚在 皮下 。复位 中切忌 手法粗 暴 ，急 于求 成 ，以免挤 破肠 管 。 纳后 ，严 密观察 ２ ， ４ｈ 注 意 有 无腹 痛 、腹 肌 紧张 、大便 带 ｍ及肠 梗 阻 症状 。本组 ３ 例 ５
［］ 秀群 ． 用溃 疡散 治疗 宫 颈糜 烂 １４ 临床 分析 ［］ 代 中西 ２潘 外 例 Ｏ Ｊ． 现
医结 合杂 志， ０ ， （０ ：１ ２ ７１ ２ ） ０ ６ ７． 【 稿 日 ：２ １ — １ｌ 编 校 ：朱 建梅】 收 期 ０ ０ １一２
沙棘 籽油栓 在术后 阴道 排液 及阴道 流血 较单 纯微波 治疗 组 明显减 少 ，两者 比较 ，差异 有统 计学 意 义 （ ＜００ Ｊ ． Ｄ ５）。复方 沙 棘籽 油
诊时 间最短 ２ｈ ，最 长７ 。右侧 １５ ，左 侧 １例 ：行 手法 复位 ２ｈ ０例 ５ ３例 ，５ ５ 例转 为 急诊 手术 ；急 诊 手术 ９例 （ 法 不成 功或 不宜 手 ０ 手
法复位 ）。
１ 临床 表 现 ：患 者 均有 腹胶 沟 ． ２
能 Ｍ 纳的 痛性 包块 ，其 巾
６８பைடு நூலகம் ７４
占林 医学 ２ １年 １月第３卷 第３ 期 ００ ２ １ ６
道 分泌物增 多 、亦性 白带 、性交 出血等 。 Ｈ前 治疗 宫颈糜烂 的方
法有 多种 ，如激 光 、冷冻 、微波 等 ，其效果 均较 好 ，但 由丁术后
较 长期 的阴道排 液及 阴道 流 ｍ，给患者 带来 诸 多不便 。复 方沙棘
４ 参 考 文 献
［］ 】 王 伟， 雪， 张毅 丁明表 ． 灵栓治疗 宫颈 糜烂疗 效观察 ［ ． 治糜 Ｊ 中成 ］
药 ，０ ３２ （） ３ ． ２ ０ ，３６： ２ ２
活血 生机 等 ，在 微波 治疗宫 颈糜 烂后加 朋复 方沙 棘籽 油栓取 得满
意效果 。通 过治疗 观察 对 比发现 ，微波 治疗 官颈糜 烂后 加用 复方
１ 资 料 与方 法
１１ 一般 资料 ：本 组 １０ ，男 １５ ，女 ５ ，年 龄 ０～１ 岁 ． 一 ２例 １例 例 ５
４ 例 ，１ ～４ 岁３ 例 ，４ ～６ 岁２ 例 ，６ 岁以 卜 ６ 。发病 到就 ６ ５ ０ ４ ０ ０ ４ ０ １例
中 ，手 法整 复 成 功 ３ 例 ，均 为 ５ ０ 岁以 下幼 儿 ，５ 复位 后 出 现腹 例 痛 、腹肌 紧张 腹膜炎 性反 矗状 ，转 为下术治 疗 ． ． １ ． 手 术 治疗 ：对 嵌帧 性 腹股 沟疝症 状较 晕 ，不 宜行 手法 整复 ．２ ３ 的 ８ 例及 手法 整复未 成功 的５ ５ 例进 行 了急症手 术处理 见表 １ 。 死 亡２ 巾 ，ｌ 患 者并 有 严重 慢 性 肺源 性 疾病 、心 功能 衰 例 例 竭 ，术 后 ７ 后 闲呼 吸衰 竭 死 ￡ ；１ 行侧 斜疝 嵌顿 ，并 右心 源 ２ｈ 例
嵌顿性腹股 沟疝 １ ０ 临床治 疗分析 例 ２
刘盛 中 （ 四川 省 乐 山市 血通 桥 区石 麟 镇 卫 生 院 ，四川 乐 山 ６ ４ ０ ） Ｉ １８ ６ 【 摘 要］目的 ：总结嵌 顿 性腹 股 沟疝 ｔ０ ２ 例治 疗 方法 。方 法 ： 回顾 性分 析 １ ０ 的临 床 资料 。结果 ： ｌ６ 治 愈 ，２ 复发 ，２ ２例 １例 例 例死
栓药 物价格 便宜 ，不 良反应 少 ，阴道 放置 方便 ，无 痛苦 ，易被患 者接受 ，可 临床 ｒ 广应用 。 推
籽油 栓 的成分 主要为 沙棘籽 油 、蛇床 子 、乳 香 、没药 、苦参 、炉 甘石 、冰 片等 ，其主 要功 能为清 热燥 湿 、消 肿止 痛 、杀 虫止 痒 、
亡 。３ 例 手 法复 位者 复位 成功 ３ 例 ，手法 复位 成功 率为 ８ ％ ， ５ 出现 肠坏 死 及肠 穿孔 ，均 为 成 人 。９ 例 行急 诊 手术 ，术 中３ 例 Ｈ ５ Ｏ ５７ 例 Ｏ ５ ｛ 现肠 坏死及 肠穿 孔 ，行肠 切 除肠 吻合术 。结 论 ：对 婴幼 儿嵌 顿性 腹 股沟疝 ，符 合 手法 复位 者首选 手法 复位 ；对 成人 嵌顿 性腹 股沟 疝不 宜手 法复位 ，应 急诊 手术 ；术 中对 肠 力 岛患 者 行肠解 压 ，术后腹 腔 引 流 ，减 少并 发症 和 伤 口感 染 对 合并 发症 老 年患者应 综 合治
一 恶心 及 『 】 十
性疚 病 ， 月仃 复位 后 】 肟 Ⅲ现 腹埔 ，人 院急 诊 于术 ，术 【 见回 ２ｈ ｆ ｌ
８ 例 有 腹股 沟 区易 复性 包块 病 史 ，病 史长 短不 ５
肠坏 死 、穿孔 ，全腹 膜 炎一 千肠 圳 除 、肠 吻合 、Ｈ ｌ ｅ式 疝修 ＿ １ ． ａｓ ｄ ｔ