嵌顿性疝与绞窄性疝的区别

嵌顿性疝与绞窄性疝的区别

概述：

崁顿疝存在一个可以弹性扩张或者收缩的疝囊颈疝内容物，通过扩张的疝囊颈进入了疝囊内，随后疝囊颈收缩，将内容物卡在疝囊内，不能还纳；而绞窄疝是在崁顿疝的基础上又出现了小肠的血液障碍，发生小肠坏死。

崁顿疝和绞窄疝相比其他易复性疝、滑动疝等，崁顿疝和绞窄疝是情况比较危机，需要紧急手术处理的。

崁顿疝和绞窄的处理：

对于崁顿疝，可以分为手法复位和手术复位。手法复位主要适用于那些发生崁顿在3-4小时以内，且没有出现腹膜刺激征的患者。出现急腹症和肠梗阻的症状，建议尽早手术治疗以防肠管坏死。

对于绞窄疝的患者，因为已经出现了肠管的坏死，因此必须行手术治疗，切除坏死的肠管。在术中判断肠管坏死的范围是最关键的。可以通过肠管温度，颜色，肠系膜动脉是否有搏动来判断肠管是否有活性。

术后注意事项：

疝气术后给予外科一级护理，监测心率血压呼吸血氧，记录出入量。在切口处放置盐袋进行压迫，床上制动，不建议早期下地活动，以免疼痛引起腹压增加使手术失败。术后咳嗽咳痰，可少量服用温开水。及时处理便秘症状，注意保暖，护理切口预防感染。

嵌顿疝在临床上主要是指在外力腹压增加的情况下，疝内容物强行扩

张了疝囊颈进入疝囊，通过疝囊颈的回缩卡住了疝内容物不能够还纳，这种情况叫做疝的嵌顿。嵌顿以后随着病程的延长，疝内容物会发生血液循环障碍，当疝内容物的动脉血流发生障碍的时候，造成缺血甚至于血流完全阻断，造成组织的坏死，这种情况叫做绞窄疝。嵌顿疝一般的表现都是疝内的包块突然增大，伴有明显的疼痛，同时疝内容物不能够通过手法送回腹腔，这种情况不能够及时的解除，随着病程的进一步延长、进一步的发展，那么病人疝内容物的血液循环要发生障碍，如果嵌顿的内容物是肠管，会造成阵发性腹痛，可能加重到持续性的腹痛，甚至于出现一些腹膜炎的体征等等，都是一些绞窄疝的表现。临床发生一些感染甚至于发生休克等严重情况，说明有疝内容物的坏死。