动静脉内瘘并发症的防治及护理

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动静脉内瘘的预防措施

动静脉内瘘的预防措施
介绍
动静脉内瘘是指血管内的异常通道，连接动脉和静脉，可以导
致严重的并发症。

为了预防动静脉内瘘的发生，以下是一些有效的
预防措施。

1. 注意血管穿刺技术
血管穿刺过程中应注意使用正确的技术。

确保穿刺点是干净的，并遵循严格的无菌操作。

使用适当的穿刺角度和深度，以减少动静
脉损伤的风险。

2. 选择合适的穿刺点
根据患者的情况选择合适的穿刺点。

尽量避免选择有异常血管
解剖结构的区域，如瘢痕组织或已存在的动静脉内瘘。

儿童和老年
人应特别小心选择穿刺点。

3. 监测血管穿刺点
在穿刺后和治疗期间，要密切监测穿刺点。

观察是否出现任何异常症状，如血管扩张或血肿。

及早发现并处理疑似动静脉内瘘的情况。

4. 谨慎使用透析导管
透析导管的使用过程中要非常谨慎。

遵守正确的插管技术，确保导管正确放置。

定期监测导管周围的皮肤和穿刺点，注意是否有渗血或感染的迹象。

5. 定期医疗检查
患有高风险的患者应定期进行医疗检查，以便及早发现和处理动静脉内瘘的问题。

定期检查血管状态，控制血液流量和压力，以减少动静脉内瘘的风险。

总结
通过注意血管穿刺技术、选择合适的穿刺点、监测穿刺点、谨慎使用透析导管以及定期医疗检查，可以降低动静脉内瘘的发生风险。

这些预防措施应该在临床实践中得到广泛应用，以保护患者的安全和健康。

参考资料：
[1]引用文献的出处（如果有的话）
[2]引用文献的出处（如果有的话）
[3]引用文献的出处（如果有的话）。

自体动静脉内瘘并发症及护理

早期内瘘穿刺原则
1.由经验丰富的护理人员进行首次穿刺操作。 2.早期内瘘前5-10次穿刺，推荐使用17G穿刺针。 3.穿刺部位早期可穿刺内瘘上方的两根静脉，即采用平行的选择
绳梯式穿刺
静脉
扣眼式穿刺混合穿刺法
动脉
4
AVF并发症的护理
内瘘血管通路日常监测：
2
AVF并发症护理评估
四、静脉高压综合征
护理评估： 1、视诊：手部、前臂或上肢肿胀，手臂静脉曲张，手指淤血，严重皮肤溃疡或坏死； 2、触诊：手部静脉搏动或震颤，皮肤温度较健侧高； 3、听诊：手背部迂曲静脉有杂音；
2
AVF并发症护理评估
五、透析通路相关缺血综合征
护理评估： 1、视诊：内瘘侧的手部可表现为苍白或青紫，可出现大小鱼际肌萎缩，严重可出现组织溃疡、坏疽； 2、触诊：手部皮肤温度较健侧低，桡动脉搏动减弱或消失； 3、听诊：手背部迂曲静脉有杂音；
2 AVF并发症护理评估八、血栓形成
护理评估： 1、视诊：有无红肿硬结； 2、触诊：内瘘震颤减弱或消失，血管条索状，有硬结； 3、听诊：内瘘杂音减弱或消失。 4、早期内瘘瘘口处疼痛。
3
AVF并发症处理
一、内瘘并发症的处理
项目
一二三四
五六七
八
类型
处
理
血管狭窄
放置支架、重建内瘘。
动脉瘤或瘤样扩张切除血管瘤，重建内瘘。
2
AVF并发症护理评估
七、感染
护理评估： 1、视诊：内瘘处皮肤炎症如穿刺部位发红、肿胀、压痛有分泌物，继发静脉炎有脓肿形成； 2、触诊：内瘘肿胀、甚至条索状硬块； 3、听诊：内瘘杂音减弱或消失，甚至血管闭塞。 4、早期内瘘术切口感染，可引起吻合口破裂而导致出血； 5、全身症状：患者可出现一过性发热。

动静脉内瘘的护理及使用

内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号穿刺针，较低的血流量，以降低对内瘘的刺激与损伤。
使用3～5次后，再选用较粗的穿刺针，并在患者耐受的情况下，尽量提高血流量。
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11
穿刺前评估内瘘功能：视、触、听
视：观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿，渗血，硬结假性动脉瘤等；
血液透析患者动静脉内瘘的护理及使用
精选ppt
1
动静脉内瘘是指临近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。
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2
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/分），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
健康因素：由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、
感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。
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5
内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
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6
发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷， 24小时后湿热敷
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7
发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱。
摸：用手指触摸瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱。
自我感觉：瘘口处血管疼痛。
此时应立即就诊，及早溶栓。
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8
动静脉内瘘感染的表现
早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时有发热、寒战、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症。

动静脉内瘘感染原因及护理干预

动静脉内瘘感染原因及护理干预动静脉内瘘是维持性血液透析患者血管通路的首选方法。

内瘘使用方便，使用寿命长，血流量充足，不会严重影响患者的日常生活。

然而，在内瘘的使用过程中，感染是最常见的并发症之一。

因此，如何针对感染的临床表现及原因分析，提出合理的护理干预是非常重要的。

一、动静脉内瘘感染的临床表现动静脉内瘘感染的临床表现包括局部或沿静脉走形的红肿热痛。

如果是手术后在吻合口部位发生感染，还会有破裂出血的可能性。

严重的局部感染会导致脓肿，还会因为感染的失控上行引起静脉炎及全身感染发生败血症。

二、原因分析导致动静脉内瘘感染的原因有很多。

一方面是患者自身原因，如未做好穿刺点保护，不注意手臂皮肤清洁，凝血功能较差，回家后穿刺点渗血，创可贴脱落造成污染，或者患者居家时自我保护意识不强，穿刺处弄潮湿，导致污染，如洗澡、出汗等。

另一方面是护士操作不规范，如无菌操作不彻底，手卫生及穿刺部位皮肤消毒不彻底，穿刺前未对动静脉内瘘皮肤早期出现的过敏、红肿、破损进行及时宣教、护理，甚至在穿刺部位出现红、肿处穿刺等。

三、护理干预为了预防动静脉内瘘感染，护士需要采取严格的无菌操作。

具体措施包括：注意手卫生，选择合适的穿刺方法，禁止在发红、硬结、疑似感染处穿刺。

穿刺前用碘伏消毒皮肤2遍，消毒直径大于5cm，操作过程中避免跨越无菌区，疑似污染要再次消毒。

穿刺前对内瘘进行评估，对较难穿刺、新内瘘前几次穿刺、人工血管要谨慎穿刺，由经验较丰富的护士操作。

避免同一部位反复穿刺减少血管损伤及感染，避免区域式穿刺方法，因其可致内瘘的血管瘤形成和血管狭窄发生。

选择扣眼式穿刺的患者，扣眼处容易隐藏细菌，要确保彻底消毒。

同时，护士需要对患者进行健康宣教，教授患者正确的内瘘护理知识，以便患者能够自我保护，预防感染的发生。

遵循无菌原则，避免感染的发生。

同时，对于血管通路的护理也非常重要，保持通路的通畅和清洁，避免血栓的形成。

针对透析患者常见的并发症，如低血压、心血管疾病等，应加强监测和预防，及时处理。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预血液透析患者动静脉内瘘(AVF）是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件，是目前血透患者最能长期稳定使用的血管通路[1]。

正确合理使用及护理，延长内瘘使用寿命，减少并发症的发生，是肾衰血透病人生命的关键。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料收集2006年7月～2009年7月我院以AVF为血管通道维持性血液透析的慢性肾衰患者210例，男121例，女89例；年龄21-74岁，中位年龄42.5±28.5岁；原发病中慢性肾炎154例，糖尿病28例，痛风4例，原发性高血压16例，多囊肾2例，系统性红斑狼疮4例，慢性肾孟肾炎2例。

1.2方法透析时间1～3年，每周行血液透析1～3次，血流量200～250ml。

内瘘采用桡动脉和头静脉在前臂桡侧腕横肌上3～5cm或鼻烟窝处作端侧吻合，内瘘的使用为术后2～6w。

2 结果210例中，AVF 1～3年通畅率分别为98.41%、95.50%、92.76%。

210例使用AVF并发症发生情况：假性动脉瘤28例；血栓形成7例；瘘管疼痛3例；出血或血肿3例；非受用部位内瘘狭窄12例；感染2例。

3 并发症的防治与护理3.1正确指导内瘘手术后开始24小时内密切观察有无出血及血管杂音，一般内瘘成熟需3～4周，在此期间要指导患者正确保护锻炼内瘘，以保证正常使用。

①敷料不需要包裹太紧，并定时调节松紧度，用红外线照射，15～30分钟/次。

②位置保持略高于心脏水平，不宜过度屈曲用力。

③不要在内瘘侧测血压、抽血、输液等。

3.2防止出血的护理护士使用内瘘时应注意：①使用时，尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成血管壁损伤。

②方法得当。

透析结束压迫止血时，应沿血管方向压迫，用纱布或棉签压皮肤穿刺点和血管穿刺点[2]。

③时间适宜。

压迫止血时间一般5～10分钟，对凝血机制差的病人，可适当延长时间。

④力量适度。

用弹力绷带加压包扎时，松紧度要合适。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策

察溶栓药的作用，做好患肢的康复治疗及护理，极主动的心积
理疏导，减轻患者的痛苦，进患者早日康复。可促
血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策
彭伟陈乐云
摘要：目的：总结分析维持性血液透析患者动静脉内瘘使用过程中的并发症，讨积极有效的护理干预，长内瘘的使用寿命。探延方法：０５７月～２０７月动静脉内瘘为血管通路维持血液透析的慢性肾衰患者１５，２０年０８年０例血液透析时间１３年，每周血液透析１次，流量２Ｏ／５ｍｌ采用综合护理干预。结果：０～３血０ｒ～２０，ｅ１５例中动静脉内瘘１～３年通畅率分别为９．１９．％、２７％，０８４％、５５９．６１５例使用动静脉内瘘并发症发生情况：性动脉瘤１假４例（％）血栓形成４例（．％）血流量不足４例（．％）出血和血肿３例５，３８，３８，
膝关节腔内注射施沛特治疗膝关节炎，加关节腔内润滑增
２２正确观察溶栓药物的作用和副作用：．肝素钠为微量溶栓
药，参、一七叶皂甙钠、丹Ｐ桃仁四物汤可益气活血，改善静脉血管弹性，扩张血管，减轻水肿，改善微循环。护士应密切观察抗凝溶栓药的效果，日遵嘱监测凝血学检验、每观察皮肤有无淤
增加，响下肢静脉回流。２周后可指导患者做患肢的上抬、影下放活动，可下地适当活动。或

动静脉内瘘常见并发症与预防PPT讲稿

（ 2 ）预防及处理：
早期可以通过抬高术侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿，较长时间或严重的肿胀必须结扎内瘘，更换部位重新制作内瘘。
7 、窃血综合征
（ 1 ）病因：
侧侧吻合或端侧吻合特别是伴糖尿病或其它疾病引起的血管结构异常或动脉粥样硬化的患者，易于发生血管通路相关性的窃血综合征，导致肢体末端缺血在手术后数小时到数月出现。
手术重建内瘘。
4 、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤
（ 1 ）病因：
• 血管比较表浅、穿刺方法不当或内瘘血流量较大。
（ 2 ）预防及处理：
• 1 ）禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其表面较薄弱易于
发生破溃及感染。
• 2 ）静脉流出道的动脉瘤可采取血管成形术。 • 3 ）切除血管瘤，重新吻合血管，重建内瘘。 • 4 ）用 PTFE 血管做旁路搭桥手术；避免在瘘管穿刺部位
放支架。
5 、心力衰竭
（ 1 ）病因：
• 吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压
及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。
（ 2 ）预防及处理
• 1）一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7mm 以下，
同时应积极治疗基础疾病。
• 2）前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用内瘘
包扎压迫，必要时采取外科手术缩小瘘口。
• 3）反复心衰者必须闭合内瘘，改用长期留置导管或腹透
的方式治疗。
6 、肿胀手综合征
（ 1 ）病因：
由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成肢体远端静脉回流障碍所致。如果血管吻合后静脉流出道梗阻，动脉血流通过侧枝循环流经手部静脉或尺侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的回流，可出现较严重的肿胀手。

动静脉内瘘血肿防治护理

合理选择穿刺部位及方式
选择合适的穿刺部位
避免在已有血管病变、疤痕、炎症等部位进行穿刺，降低血肿发生的风险。
采用适当的穿刺方式
根据患者的血管条件和病情，选择合适的穿刺针和穿刺角度，以减少血管损伤和血肿的形成。
规范化操作流程培训
培训医护人员
对医护人员进行动静脉内瘘穿刺的规范化操作流程培训，提高其
03
预防策略与措施
早期识别高危人群
评估患者病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、血管疾病等病史，这些疾病可能增加动静脉内瘘血肿的风险。
检查血管条件
通过触诊、超声等检查手段，评估患者的血管弹性、内径、血流量等，以识别潜在的血管病变。
监测凝血功能
定期检测患者的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，及时发现凝血功能异常的患者。
危险因素
高血压、动脉硬化、糖尿病等血管疾病以及长期吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加动静脉内瘘血肿的发生风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
动静脉内瘘血肿的临床表现因瘘口大小、位置及病程长短而异，常见症状包括局部疼痛、肿胀、皮肤温度升高、血管杂音以及心脏负荷加重等。
诊断方法
动静脉内瘘血肿的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI以及血管造影等，可明确瘘口位置、大小及与周围血管的关系。
动静脉内瘘血肿防治护理
2024-01-09
目录
• 引言 • 动静脉内瘘血肿概述 • 预防策略与措施 • 治疗手段及护理配合 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
动静脉内瘘血肿的危害
动静脉内瘘血肿是血液透析患者的常见并发症，可能导致内瘘狭窄、闭塞，严重影响患者的透析效果和生活质量。

动静脉内瘘常见并发症及预防优秀课件

8 、高静脉压
（ 1 ）预防:
穿刺应力争一针见血避免出现内瘘肿胀；透析过程中做好管路的固定，对有不合作及躁动的患者要进行约束，以避免出现内瘘肿胀。
（ 2 ）护理：
一旦发现静脉高压即要做出评估，评估内瘘血管的弹性、管路的震颤音强弱；
内瘘保护注意事项
1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
二、内瘘穿刺的问题
• 应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15-16G 穿刺针；
• 穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm； • 静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向
近心端或远心端； • 动静脉穿刺点相距大于5cm； • 穿刺针与皮肤夹角呈20-40°，并采用阶梯式或纽
扣收穿刺方式； • 穿刺针刺入血管后不建议将针翻转180°； • 透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。
三、动静脉内瘘的并发症有
1
血栓
2
感染
3
血管狭窄
4
血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤
5
心力衰竭
6
肿胀手综合征
7
窃血综合征
8
高静脉压
1 、血栓
（ 1 ）病因：
常与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。
（ 2 ）预防与处理：
24 小时内，可采用局部血管内注射尿激酶等进行药物溶栓，也可在 X 线下将导管插入血栓部位灌注溶栓剂。此外，也可采用取栓术治疗。
7 、窃血综合征
（ 1 ）病因：
侧侧吻合或端侧吻合特别是伴糖尿病或其它疾病引起的血管结构异常或动脉粥样硬化的患者，易于发生血管通路相关性的窃血综合征，导致肢体末端缺血在手术后数小时到数月出现。

维持性血液透析患者内瘘常见并发症的预防及护理

维持性血液透析患者内瘘常见并发症的预防及护理目的: 探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用过程中常见并发症的原因、预防及护理对策，以延长内瘘使用寿命。

方法: 对笔者所在医院2007年1月～20011年9月间75例维持性血液透析患者资料进行回顾性分析，透析年龄1～18年，每周行血液透析2～3次，血流量200～250ml/min，归类总结患者动静脉内瘘使用过程中临床常见的并发症以及相应的护理对策。

结果: 经过统计得出，动静脉内瘘并发症主要为：出血、血流量不足、假性动脉瘤、血栓、内瘘狭窄、感染，其中出血的发生率最高。

结论: 早发现、早预防、及时有效的护理措施可减少并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，从而提高透析患者的透析效果和生存质量。

标签：血液透析;内瘘;护理维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的一种安全有效的肾脏替代疗法,而建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提和保障,故血管通路又称为血透患者的生命线［1］,内瘘的通畅以否直接影响透析效果。

动静脉内瘘在临床使用中常因自身血管条件不佳、反复穿刺及护理不当而影响其正常使用，既增加患者痛苦，又降低其生活质量，可见保护内瘘并延长其使用寿命具有重要意义。

现将笔者所在科临床工作中对血液透析患者内瘘并发症的临床护理措施加以总结，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料:选择2007年1月～20011年9月间75例维持性血液透析患者，男30例，女45例；年龄18～83岁,平均年龄岁,透析年龄1～18年，每周行血液透析2～3次，血流量200～250 ml/min,本组所有患者均符合血液透析的诊断标准.1.2 结果:75例使用动静脉内瘘患者的并发症发生情况如下:血液透析患者动静脉内瘘并发症发生情况(n，％)2 内瘘并发症的预防及护理2.1 出血的预防及护理:熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免穿刺失败及同部位重复穿刺引起的血肿；避免过早使用内瘘，一般内瘘成熟至少需要4周，最好等待8～12周后再开始穿刺［2］。

动静脉内瘘并发症的护理要点

动静脉内瘘并发症的护理要点一、内瘘术后居家护理要点1保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗，并且要定期更换敷料。

如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。

2饮食方面：建议遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果、蔬菜、低脂肪、低盐、低糖等健康食品，同时要避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。

避免饮酒和吸烟，这些行为会影响血管的健康。

3规律活动：术后要适当的进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等不良影响。

应该避免在伤口处施加过重压力。

4血压控制：术后要注意监测自己的血压，按时服用降压药，并且要避免情绪激动和过度疲劳，以避免血压波动对瘘管的不良影响。

5定期复诊：术后要按照医生的要求定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。

动静脉内瘘术后居家护理要点是保持伤口清洁，饮食健康，规律活动，血压控制，定期复诊和心理疏导。

术后患者要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和预防并发症的发生。

二、内瘘并发症的护理要点（一）出血在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪，帮助他们保持镇静。

之后，进行以下操作：1加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施加直接压迫，帮助止血。

如果直接压迫无法止血，可以使用压缩绷带、止血带等方法进行加压止血。

2保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，以减少出血量。

3监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理患者的生命危险情况。

4密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。

5采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。

如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。

（二）感染1做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持清洁卫生、穿干净衣服等，以减少感染的风险。

1例动静脉内瘘自护不当致闭塞的分析及预防

血、注射、测量血压，加强内瘘侧肢体的功能锻炼，及时予以内
瘘侧肢体末梢血循环好，内瘘血管搏动震颤音强，指导并协助患者着宽松质柔的上衣。嘱患者及家属避免内瘘侧肢体受压、提重物，到家后取下弹力绷带，穿刺点保持清洁干燥。为
了避免病菌从针眼处侵入致内瘘感染，告知患者４ｈ后揭去
宜。３０ａｒｉｎ后再次查看穿刺点无渗血，酌情放松弹力绷带，内
开展指导患者进行正确内瘘自护的准备工作。首先责任护士应准确评估、充分把握患者及主要陪护人员的认知能力，对认知能力不足的患者可邀请其认知能力较高的家属参与内瘘自
障碍，最终导致患者的错误处置。患者在家松解覆盖针眼的
弹力绷带后，在原处用透明胶布环形多圈缠绕且过紧是导致
内瘘闭塞的直接原因。３预防措施３．１早期开展内瘘自护的指导工作自内瘘建立之日起即
以针眼无渗血，患者感觉舒适，能触及内瘘血管搏动震颤为
感染和出血的并发症少、可供长期反复使用等优点Ｊ，在临
床上普遍应用。我国目前绝大多数患者都是采取居家式定时返院透析治疗，因此内瘘的护理除了透析治疗中的护理外，患者透析结束回家后的自护也非常重要。近期我科发生１例动
静脉内瘘自护不当致闭塞，为了杜绝后患，汲取教训，现将其
王秀芳

动静脉内瘘的并发症管理

动静脉内瘘的并发症管理动静脉内瘘是一种将动脉与静脉直接相连的病症，常用于血液透析和冠脉搭桥手术中。

然而，动静脉内瘘可能导致一些并发症，需要进行及时的管理和治疗。

并发症之一：血流量过高当动静脉内瘘血流量过高时，可能会引发一系列问题，如高动脉压和血管壁损伤。

为了管理这一并发症，可以采取以下措施：1. 监测血流量：定期检查动静脉内瘘的血流量，确保在可接受范围内。

2. 调整血流量：如果发现血流量过高，可以通过调整血流速度或更换瘘管来减少压力。

3. 与医生紧密合作：与专业医生合作，根据具体情况制定适当的治疗计划。

并发症之二：感染和血栓形成动静脉内瘘可能会增加感染和血栓形成的风险，需要采取预防和治疗措施：1. 保持干净：定期清洁动静脉内瘘周围的皮肤，并遵守良好的卫生惯。

2. 预防感染：避免伤口和动静脉内瘘区域的感染，定期检查并及时治疗任何感染迹象。

3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝剂，减少血栓形成的风险。

4. 应急处理：如果发生血栓形成或感染，请立即就医寻求专业治疗。

并发症之三：瘘管功能不全瘘管功能不全可能导致血流受限和血液透析效果下降。

为了管理这一并发症，可以考虑以下措施：1. 定期检查：定期进行瘘管功能评估，确保瘘管正常运作。

2. 温和刺激瘘管：根据医生建议进行适量的按摩和清洁，促进瘘管的通畅。

3. 保持健康生活方式：保持健康的饮食和生活方式，有助于瘘管的健康维持。

4. 正确使用瘘管：根据医生指导正确使用瘘管，避免任何不当或过度使用。

总结动静脉内瘘的并发症管理需要采取针对性的措施，包括监测血流量、预防感染和血栓形成，以及维持瘘管的正常功能。

与专业医生紧密合作，积极参与管理和治疗，可以有效降低并发症风险，提升生活质量。

内瘘常见并发症的分析与护理

内瘘常见并发症的分析与护理内瘘是尿毒症患者进行维持血液净化最常见、最有效、最简便的血管通路，是患者的生命线。

内瘘使用过程中，由于内瘘的手术部位、手术的方式、穿刺的方法、护理人员操作不当、患者自身血管条件、患者自我内瘘的保护等因素，往往出现各种并发症，最常见的是血肿形成、血栓形成、内瘘狭窄、动脉瘤形成。

正确使用内瘘、合理护理，对减少并发症的发生，延长内瘘使用寿命，提高患者生命质量有重要作用。

我院血液净化室2013年1月--2014年2月年对18例患者在内瘘成型术后，使用过程中出现的并发症，给与分析与相应护理，避免进一步危害，现将护理方法报告如下。

1、临床资料1.1一般资料与方法18例患者，男11例，女7例，平均年龄45岁。

高血压肾病12例，糖尿病肾病2例，肾小球肾炎2例，多囊肾1例，尿道损伤1例，均为腕瘘。

内瘘使用寿命<1年2例，1-5年9例，5-10年7例。

5例出现局部血肿，5例出现短时血栓形成导致血管闭塞，3例出现内瘘狭窄，5例出现动脉瘤。

采用多普勒彩色超声仪，在血管的长轴切面观察瘘口及血管通畅情况，了解动静脉内瘘的解剖信息和血流动力学变化，观察患者内瘘血管发生血肿，可疑血栓，狭窄和动脉瘤的位置。

1.2结果 5例局部出现血肿，通过处理血肿消失，4例出现内瘘闭塞，重建新的动静脉内瘘，1例血栓形成导致暂时血管闭塞，通知医生急症取出血栓，4例出现内瘘狭窄，重新判断穿刺点，取得满意效果。

5例患者动脉瘤，2例患者动脉瘤较大（3㎝×2㎝×2㎝），给予约束带局部约束，效果满意。

2、内瘘常见并发症的护理2.1内瘘血肿血肿原因:2例由于护士穿刺不正确，内瘘针穿破血管壁；1例患者在透析过程中躁动；2例透析结束后压迫不到位。

血肿发生重要临床表现为局部隆起变硬，24小时内血肿局部出现青紫疼痛。

5例患者血肿均较软，未作特殊处理，血肿1周左右消失。

内瘘术后静脉逐渐动脉化，局部血管压力增高，加之透析过程中使用肝素，如果操作不当易引起出血，形成血栓，压迫血管，易使内瘘闭塞。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。

（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。

（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。

（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。

（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。

（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。

（7）术前排空膀胱。

指导病人放松。

2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。

（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。

（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。

（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。

（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。

3.内瘘术后做好患者的宣教工作。

（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。

（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。

（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。

（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。

（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。

（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防分析

护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防分析一、动静脉内瘘的并发症1. 血栓形成：动静脉内瘘血管通路中可能发生血栓形成，导致血流受阻，从而影响透析效果。

2. 感染：由于动静脉内瘘需要经常接触外界环境，存在感染的风险，严重时可引发败血症。

3. 血管狭窄：动静脉内瘘处血管狭窄、堵塞时，透析效果不佳，同时可能影响血管的持续使用。

4. 血流量不足：当动静脉内瘘处血流量不足时，透析效果不佳，可能需要频繁更换血管通路。

二、护理干预对动静脉内瘘并发症的预防1. 定期观察动静脉内瘘通路的状态：护士应定期观察患者动静脉内瘘通路的状态，包括动脉压、动脉血流量、内瘘通路的通畅度等，及时发现异常情况并进行处理。

2. 保持通路通畅：护士在进行透析操作时，要注意保持动静脉内瘘通路的通畅，避免因血栓、狭窄等问题影响血流通畅。

3. 预防感染：护士应指导患者做好动静脉内瘘通路的清洁和消毒工作，避免感染的发生。

护士也要做好手部卫生，避免交叉感染患者。

4. 血压监测：动静脉内瘘通路的通畅度与患者的血压有一定的关系，护士应定期监测患者的血压情况，及时调整治疗方案，以保证动静脉内瘘通路的顺畅。

5. 患者教育：护士应对患者进行相关知识的科普教育，包括动静脉内瘘通路的护理、保养、预防并发症等方面，让患者了解更多相关知识，更好地配合治疗和护理工作。

三、护理干预在动静脉内瘘并发症预防中的重要性1. 提升治疗效果：通过护理干预，可以有效地预防动静脉内瘘并发症的发生，提升患者的治疗效果，保证透析治疗的顺利进行。

2. 减少医疗风险：定期观察和干预动静脉内瘘通路，可以及时发现并解决问题，减少患者因并发症而出现的医疗风险。

3. 提升患者生活质量：透析治疗对患者的身体和心理都会带来一定的影响，通过护理干预，可以降低动静脉内瘘的并发症发生率，提升患者的生活质量。

血液净化患者动静脉内瘘的护理及并发症的防治

血液净化患者动静脉内瘘的护理及并发症的防治摘要：目的：探讨血液净化患者动静脉内瘘的护理方法、效果及并发症的防治方法。

方法：对照组给予常规透析护理，观察组给予护理干预。

结果：观察组并发症发生率为6.38%，对照组为26.09%，观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论：科学的护理干预可有效减少血液净化患者动静脉内瘘并发症的发生，提高治疗效果。

关键词：血液净化；护理；并发症血液透析作为终末期肾病患者常见治疗方式,以此延长其生命周期, 也是目前肾病治疗中应用较多的方案。

但是,由于患者需长期维持血液透析操作,动静脉内瘘在反复穿刺的情况下,多面临诸多并发症,不仅会提高患者感染率,还会加重其病情,降低治疗效果。

目前,现代医疗中对动静脉内瘘问题尚重视不够,仅注重血液透析并发症,使其护理质量、护理满意度较差。

对此,方便选取该院 2017 年 4 月—2019 年 3 月时间段内施行血液净化患者93例,探讨血液净化患者动静脉内瘘的护理及并发症的防治效果。

报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择我院从2017年4月～2019年3月收治的93例血液透析动静脉内瘘患者，随机分为观察组和对照组，分别47例、46例，观察组47例中，男性31例，女性16例，年龄33～77岁，平均（51.42±3.67）岁，其中肾小球肾炎29例、高血压肾病11例、糖尿病肾病7例；对照组46例中，男性32例，女性14例，年龄31～79岁，平均（52.26±3.81）岁，其中肾小球肾炎30例、高血压肾病10例、糖尿病肾病6例。

两组患者一般情况无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给于常规透析护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，具体为:(1)心理护理：护理人员主动了解患者的心理状态、需求，对其进行针对性心理疏导，为其讲解血液透析的相关知识、治疗作用、必要性、注意事项、预后等，增强其对该治疗方法的正确认知，增强其对医护人员的信任感及对治疗的依从性，必要时为患者列举成功案例，以增强其对治疗的信心[1]。

血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施章玲

血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施章玲发布时间：2023-06-06T11:43:30.569Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：章玲[导读] 摘要：目的：探究血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施。

方法：选取2021年10月至2022年10月，我院收治的血液透析患者30例为研究对象，设置为实验组，实施动静脉内瘘的保护性护理和并发症护理措施。

另选取2021年之前的30例在我院进行血液透析期间行动静脉内瘘的常规护理患者的临床资料，设置为对照组。

比较两组患者经护理后的生活质量、并发症发生率。

结果：实验组患者的生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施有利于提高患者的生活质量，减少并发症发生，具有较高的使用价值。

摘要：目的：探究血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施。

方法：选取2021年10月至2022年10月，我院收治的血液透析患者30例为研究对象，设置为实验组，实施动静脉内瘘的保护性护理和并发症护理措施。

另选取2021年之前的30例在我院进行血液透析期间行动静脉内瘘的常规护理患者的临床资料，设置为对照组。

比较两组患者经护理后的生活质量、并发症发生率。

结果：实验组患者的生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施有利于提高患者的生活质量，减少并发症发生，具有较高的使用价值。

关键词：血透室；动静脉内萎；保护性护理；并发症护理动静脉内瘘的建立是用于慢性肾衰竭需要长期血液透析治疗的患者，是通过手术建立的血管通路，也是肾衰竭患者的生命通路[1]。

但是内瘘的使用不当可导致对重并发症，影响生活质量。

本文主要探究血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取2021年10月至2022年10月，我院收治的血液透析患者30例为研究对象，设置为实验组，实施动静脉内瘘的保护性护理措施。