血型检测与输血反应检查的临床探讨

合集下载

血型鉴定和输血不良反应的实验诊断

– 过敏反应 – 急性溶血反应
– 输血相关急性肺损伤（TRALI）
非免疫性反应
– 输血相关败血症 – 充血性心力衰竭 – 溶血反应 – 空气栓塞 – 枸橼酸钠中毒（高钾、
血液酸化、高血氨）
第十七页，共20页。
迟发反应
免疫性反应
– 迟发性溶血反应
– 移植物抗宿主病（TAGVHD）
– 输血后紫癜（PTP）
分类：即发和迟发；免疫性和非免疫性原因：血细胞抗体、血浆蛋白抗体、致热
源、细菌污染、负荷过重、血液稀释等
第十五页，共20页。
有哪些输血不良反应？
即发反应
– 免疫性反应 – 非免疫性反应
迟发反应
– 免疫性反应 – 非免疫性反应
第十六页，共20页。
即发反应
免疫性反应
– 发热性非溶血反应（FNHTR）
血小板血型鉴定常用方法
– 简易致敏红细胞血小板血清学试验（SEPSA） – 单克隆抗体免疫固定血小板抗原试验（MAIPA）
第十三页，共20页。
白细胞血型（三类）
红细胞血型抗原白细胞特有的血型抗原（中性粒细胞特异
性抗原）人类白细胞抗原（HLA）
第十四页，共20页。
输血不良反应
定义：输血过程中或输血后发生的在输血前不能预期的不良反应
反定（reverse grouping）：用标准A、B、 O型RBC鉴定血清中的抗体
第六页，共20页。
ABO血型鉴定临床意义
输血前新生儿ABO溶血病（ABO-hemolytic
disease of the newborn，ABO-HDN）器官移植法医学鉴定等
第七页，共20页。
Rh血型系统
– 校正血小板计数增加值（CCI） – 血小板回收率（PPR）

血型鉴定与输血安全

血型鉴定与输血安全一、引言在医疗领域中，血液输血是一项常见的治疗手段，可以挽救无数患者的生命。

然而，输血过程中的不合适或错误的血型鉴定可能导致严重的输血反应和风险，甚至危及患者的生命安全。

因此，正确鉴定血型并确保输血安全是至关重要的。

本文将探讨血型鉴定与输血安全的相关问题。

二、血型分类与重要性1. ABO血型系统ABO血型系统是目前最常用的血型分类体系。

根据人体红细胞表面的抗原差异，将血型分为A型、B型、AB型和O型。

合理鉴定患者与供血者的ABO血型可以有效防止出现血型不匹配导致的输血反应。

2. Rh血型系统除了ABO血型外，Rh血型系统也是常见的血型分类体系。

Rh阳性表示红细胞表面有Rh抗原，而Rh阴性则表示没有。

在进行输血过程中，ABO血型鉴定的同时，还需将Rh血型考虑在内，以确保输血的安全性。

三、血型鉴定方法1. 常规血型鉴定常规血型鉴定包括血型抗原抗体试验，可通过血清学试验来分辨患者的血型。

这些试验通常使用抗人血清，将其与被测血液进行反应，根据凝集反应的情况来确定血型。

2. 分子生物学方法分子生物学方法是血型鉴定的一种新技术，通过检测人体血红蛋白基因的特定位点，准确判断血型信息。

这种方法具有高灵敏度、高准确度和高效率的特点，可以辅助常规血型鉴定方法，提高鉴定的准确性。

四、输血安全问题1. 输血相关反应输血过程中可能发生输血相关反应，包括输血反应、过敏反应、传染性疾病感染等。

其中，血型不匹配是最常见的输血反应原因之一，可导致溶血反应、过敏反应等严重后果。

2. 避免血型不匹配的重要性输血过程中，应始终遵循“双人法则”，即两名医生独立确认供血者与患者的血型信息，确保匹配无误。

此外，在输血前还应进行交叉试验，通过试管反应验证供血者与患者的血型是否匹配，以确保输血的安全性。

五、提高血型鉴定与输血安全的措施1. 完善的血库管理系统建立完善的血库管理系统是确保输血安全的基础。

血库应对供血者进行详细登记，并保存其血型信息。

血型检测与输血反应相关问题的分析及处理

血型检测与输血反应相关问题的分析及处理ABO血型检测输血前对受血者和供血者必须做RBC抗原检查及血清抗体检测，二者的结果必须一致。

用已知的血型抗体血清去鉴定未知的RBC血型称主侧试验(正定型)，用已知A型、B型的RBC去检查未知的血清，从反面确定血型称为副侧试验(反定型)。

两项检测应由人工分别进行。

确认两者结果完全相符时才可发生报告。

所用抗体血清除抗A标准血清和抗B标准血清外，尽可能再加高滴度的抗A+B血清(O型血清)，可发现变异血型。

ABO标准血清的质量必须完全符合要求标准，这一点非常重要。

临床ABO定型错误的主要原因就是血清质量不高。

所用的RBC，应收集前1天已经确定的A 型和B型RBC数人份，分别用生理盐水洗涤数次，制成5%RBC混悬液。

此悬液最好每日新配，如保存于冰箱里，不能超过3天。

鉴定血型注意事项正定型注意事项：①更换新的批号抗血清或对试验结果有怀疑时，可设阳性、阴性和自身对照。

抗A管的阳性对照用抗A标准血清加已知的A型红细胞；抗B管的阳性对照用抗B标准血清加已知的O型红细胞；自身对照用两支试管，其中一支是被检者血清加被检者红细胞，另一支试管中相继加入被检者血清与相应5%红细胞生理盐水混悬液，加入量及操作步骤与正定型试验相同。

判定结果时，首先看对照管，当阳性对照管为阳性，阴性对照管为阴性，自身对照管为阴性时，测定管的结果才可信，否则必须查找原因。

②为避免交叉污染，吸管、试管、破片等用品只能1次性使用，红细胞悬液浓度过高或离心力过大，可造成假凝集，操作时必须注意。

操作环境温度应在20～25℃，操作中应严格遵守查对制度，观察后要立即记录正确结果。

③被检红细胞异常，如A或B亚型。

白血病可使A或B抗原减弱而误定为O 型；霍奇金病也有类似白血病的情况，出现获得性B或A表现等。

反定型注意事项：①不宜用玻片法，因为献血者或患者血清有时凝集力较弱，必须经过离心使红细胞紧密接触，否则不足以使红细胞凝集。

疑难血型鉴定及临床输血

疑难血型鉴定及临床输血血型鉴定在临床输血中扮演着至关重要的角色。

科学准确地确定血型，为临床医生提供宝贵的信息，帮助他们选择合适的血液供应者，保证输血安全有效。

然而，有些血型具有较为罕见或特殊的特征，给血型鉴定带来了挑战。

本文将探讨疑难血型鉴定的困境以及临床输血中的应对措施。

随着科技的进步和诊断方法的不断改进，大多数血型的鉴定已变得相对简单和可靠。

然而，某些疑难血型，如Rh阴性血型、弱D血型、血型变异等，常常导致检验结果不确定或模糊。

其中，Rh阴性血型是最常见的问题之一。

在人群中，约有15%的人是Rh阴性血型，但在Rh阴性产妇和患者中更为常见。

由于Rh阴性个体在输血中对Rh阳性血液会产生免疫反应，因此鉴定确切的血型对于避免输血相关的严重风险至关重要。

一种对付疑难血型的常见策略是使用多种血型鉴定技术，如凝集技术、抗人球蛋白试验和酶联免疫吸附测定等。

这些方法的结合使用可以提供更准确的结果，并帮助确定疑难血型。

此外，在一些特殊情况下，可能需要进行分子生物学分析来确定血型。

这些分析方法可以检测血型基因的具体突变，以确定个体的血型，并排除疑难情况。

在临床输血中，即使血型鉴定结果准确，仍然存在一些血型相关的问题需要解决。

例如，由于供应短缺或罕见血型，寻找合适的供血者可能会变得困难。

对于这些特殊情况，血库通常会建立一种血库管理系统，用于跟踪供应者和患者的血型信息，确保及时可靠地进行输血。

此外，一些国家还通过建立血液仓库和血液交换计划等措施来保证供血的充足性和多样性。

除了血型鉴定和供血问题，临床输血还需要考虑到输血反应的风险。

输血反应可能由于不匹配的血型、血型抗原和抗体引起。

特别是对于疑难血型患者，如Rh阴性或血型变异的患者，更需要谨慎对待，以避免输血相关的并发症。

在这种情况下，临床医生可能会采取全血或成分输血，或者使用特殊的技术（如去除抗原或抗体的方法）来降低输血反应的风险。

总结来说，疑难血型鉴定及临床输血是临床医生面临的重要任务之一。

我院临床输血反应的分析探讨

为同型输注。输注的血液成分制品由本市血站滤除白细胞后
血的合理性及配血技术等因素相关。近年由于血型免疫学和
血库检验技术的发展，输血反应已经大为减少，但仍时有发生，有时甚至非常严重，带来一定的危险性。为了解各种血液成分输血反应的情况，现对我院２００８－２０１２年发生输血不良反应的病例进行统计分析。
表１输血不良反应统计表
３讨
论
板并且是采出后４８ｈ内使用完毕，可减少细菌污染的发生。单采血小板具有纯度高、供者单一等优点，无论在同种免疫形成的比例，还是在减少血小板输注无效和非溶血性输血反应的发生率上均优于手工血小板。因此，输注单采血小板，并在采集后尽快输注可以有效减少输血反应的发生。结果中提到２次或２次以上输血发生输血反应频率高于首次输血。主要原因是多次接受输血或者妊娠的受血者体内产生白细胞抗体，再次接受输血时，发生抗原抗体反应，激活
补体，进一步引起白细胞溶解而释放热源，导致发热反应［５］。
另外反复输血会容易产生意外抗体而发生迟发性溶血性输血反应，输血前进行意外抗体筛查是安全输血的一个重要手段。Ｍｕｒ（ＭＮＳ１０）血型与ＨＤＮ及胎儿水肿、溶血性输血反应以及疟原虫感染密切相关。Ｍｕｒ抗原对于我国的临床输血有
输血反应是指在输血过程中或输血结束后一定时间内可能出现的症状和体征，给原有疾病的治疗带来不利的影响。
输血不良反应按原因可分为免疫性反应和非免疫性反应两

血型鉴定在临床输血中的意义-2019年精选文档

血型鉴定在临床输血中的意义人类的血型系统是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。

由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。

不同血型人的红细胞与另一人的血清混合时，红细胞则粘聚在一起，发生凝集反应，致红细胞受损害发生溶血。

人类血型有很多种型，而每一种血型系统都是由遗传因子决定的，并具有免疫学特性。

最多而常见的血型系统为ABO血型，分为A、B、AB、O四型；其次为Rh血型系统，主要分为Rh 阳性（+）和Rh阴性（-）；再次为MN及MNSs血型系统。

据目前国内外临床检测，发现人类血型有30余种之多。

1 ABO血型系统主要是根据人类红细胞表面所含凝集原（即血型抗原，有A、B、H三种）的不同而命名的根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。

红细胞上只有凝集原A的ABO血型系统主要是为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。

所以，在临床输血前，必须对献血者和受血者进行ABO 血型鉴定。

1.1 输血时若献血者和受血者血型不合，在患者体内可引起严重的抗原抗体反应，大量红细胞被破坏，造成溶血而危及生命。

正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。

1.2 在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。

AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞，但必须少量慢慢输注。

1.3 在临床输血异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。

所以大量输血时必须采用同型输血。

只有同型输血才能保证输血安全。

2 根据Rh因子的有无可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型，这种血型系统成为Rh血型系统多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。

精准ABO血型鉴定与精准输血的临床效果分析

精准ABO血型鉴定与精准输血的临床效果分析摘要】目的：研究精准ABO血型鉴定与精准输血的应用价值。

方法：选择我院于2018年5月－2019年5月需要进行输血的患者280例，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各140例。

其中对照组未使用精准ABO血型鉴定，治疗组使用精准ABO血型鉴定。

对两组患者的不规则抗体阳性率和不规则抗体鉴定进行对比分析。

结果：治疗组的不规则抗体阳性率和不规则抗体鉴定显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：实施精准ABO血型鉴定后，可以有效的防止Rh系统抗体的产生，降低患者输血后不良反应的发生率，使疑难配血的问题得以解决，提高了输血治疗的安全性，具有较高的应用价值，值得应用。

【关键词】精准ABO血型；精准输血；应用价值【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0101-02血型是血液通过血型抗原表现的遗传性状。

目前，血型抗原抗体系统最主要就是ABO血型系统与Rh血型系统，两者在输血与血液遗传中均具有重要意义。

血型鉴定是临床输血的关键，正确无误的血型鉴定是安全输血的前提。

血型鉴定结果是否正确直接会影响到患者的生命安全[1]。

本次研究将280例需输血的患者作为研究对象，研究精准ABO血型鉴定与精准输血的应用价值，取得了较为不错的结果，详细情况如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选择我院于2018年5月－2019年5月需要进行输血的患者280例，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各140例。

其中对照组男性63例，女性77例，平均年龄为（32.7±10.9）岁，未使用精准ABO血型鉴定，治疗组男性58例，女性82例，平均年龄为（35.6±11.3）岁，使用精准ABO血型鉴定。

两组患者在年龄，文化程度等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署《输血知情同意书》。

1.2方法对照组不使用精准ABO血型鉴定。

输血血型的研究与临床应用

输血血型的研究与临床应用血型是人类体内的一种重要标志，通常被用来进行输血、妊娠管理以及其他医学方面的应用。

不同的红细胞血型以及血浆中的抗原和抗体组成对人类健康有着至关重要的影响，输血血型的研究和临床应用已成为医学科学的重要分支之一。

一、血型系统的分类人类红细胞表面有多种血型抗原，目前已知有30余种。

其中，ABO血型和Rh血型是最常见的两种红细胞血型系统。

ABO血型系统分为A、B、AB、O四种血型，Rh血型系统则为阳性和阴性两种。

在这些血型之间还存在其他血型系统，例如，Lewis、Kidd和Duffy等血型系统的研究也相对较为深入。

这些血型抗原和不同的体液（血浆、唾液、尿液和体液分泌物等）有关联，因此，它们的组合对人体免疫系统和输血系统产生影响。

二、输血血型的基本理论知识血型在输血过程中非常重要。

甚至很多医院在早期都存在因输错血型而引起的严重并发症和死亡的案例。

因此，对于输血前的血型检测和严格的输血血型监测，可以大大降低输血过程中出现的不良反应发生的风险。

1.血型抗原和抗体人类红细胞表面有多种血型抗原，ACP型抗原、MN型抗原、Kell血型、Lewis抗原、Duffy抗原等，每个人的血型组合不同。

例如，A型血的红细胞表面有A型抗原，但是没有B型抗原。

相反，B型血的红细胞表面有B型抗原，却没有A型抗原；AB型血的红细胞表面同时有A型和B型抗原。

红细胞表面的抗体是由人体免疫系统自主产生的。

例如，O型血的人身上没有任何血型抗原，他们的免疫系统会自动产生抗A 和抗B抗体。

当O型血输给不同血型的患者时，他们的抗A和抗B抗体便可以直接与输血的血液中的A型和B型抗原结合，而使输血过程中的红细胞衰竭。

在输血过程中，要避免出现这类不匹配的血型组合。

2. Rh血型系统Rh血型系统则指的是红细胞表面的D抗原，非常常见。

如果群体中存在D抗原，就被称为Rh阳性。

如果不存在D抗原，则称为Rh阴性。

因此，血型可以分为Rh阳性和Rh阴性，如A型、B型、O型血四种血型。

血型鉴定的原理及临床意义

血型鉴定的原理及临床意义以血型鉴定的原理及临床意义为题，我们将探讨血型鉴定的原理、方法以及在临床上的重要意义。

血型是指红细胞表面的血型抗原和血清中的血型抗体之间的相互关系。

人类血液中常见的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。

ABO血型系统包括A、B、AB和O型，Rh血型系统则包括Rh阳性和Rh阴性。

血型的鉴定是通过检测血液中的特定抗原和抗体来确定的。

ABO血型的鉴定原理是基于血型抗原和抗体的特异性反应。

人体血液中的红细胞表面会有A抗原、B抗原或同时具有A和B抗原，而血清中则会有相应的抗体，即抗A抗体、抗B抗体或无抗体。

根据血型抗原和抗体之间的反应规律，可以通过将待测血液与已知血型抗原或抗体进行反应，观察凝集反应或溶解反应来确定血型。

Rh血型的鉴定则是通过检测红细胞表面的Rh抗原来确定的。

Rh 阳性表示红细胞表面有Rh抗原，而Rh阴性则表示红细胞表面无Rh抗原。

Rh血型的鉴定通常采用直接抗人球蛋白试验（Direct Antiglobulin Test，DAT）或间接抗人球蛋白试验（Indirect Antiglobulin Test，IAT）。

血型鉴定在临床上有着重要的意义。

首先，血型鉴定是血液输血和器官移植的基础。

在进行输血时，血型鉴定可以确保输血过程中不会发生血型不匹配引发的严重反应。

在器官移植中，血型鉴定可以确保供受者血型相符，减少排斥反应的风险。

血型鉴定对于孕妇和胎儿的健康也非常重要。

当母亲和胎儿的血型不匹配时，可能会导致新生儿溶血病。

通过血型鉴定，可以及时发现血型不匹配的情况，采取相应的措施，保护胎儿的健康。

血型鉴定还与个体的疾病易感性和药物反应性有关。

研究表明，不同血型的人在某些疾病的易感性上存在差异。

例如，ABO血型与胃癌、冠心病等疾病的发生风险有关。

血型鉴定作为一项重要的检测手段，不仅在血液输血和器官移植中起到保障作用，还与孕妇和胎儿的健康、个体的疾病易感性和药物反应性等方面密切相关。

血型检测与输血反应相关问题的分析及处理

血型检测与输血反应相关问题的分析及处理发表时间：2011-08-24T10:03:23.827Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：顾红[导读] 血型检测不同于其它的检验，其直接关系着患者的生命安危。

顾红（周口市中医院河南周口 466000）【摘要】血型检测不同于其它的检验，其直接关系着患者的生命安危。

当发生输血反应时血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重的后果。

本文就血型检测中应该注意的问题展开探讨，分析血型鉴定时应该注意的事项，输血反应产生的原因以及患者产生输血反应时应该采取的处理措施，以期加强血型检测的准确性，减少输血反应的发生，保证患者的输血安全。

【关键词】血型检测；输血反应；原因；处理【中图分类号】R457.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】血型检测是最重要的医学检验项目之一。

正常情况下，输血要求受血者与供血者的血型必须相同。

若供、受血者之间的血型不匹配就会使输入的红细胞(RBC)发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，导致受血者发生溶血或非溶血反应，这不仅会对临床生化检验中形成干扰与影响[1]，也会直接影响到患者的生命安全。

因此，在输血前进行血型检测以及保证血型检测的准确性显得尤为重要。

1 ABO血型检测ABO血型系统是第一个被发现的也是临床输血和器官移植中最重要的人类血型系统，正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件，如果误定受血者或供血者的ABO血型，误输异型血，可使受血者发生严重的溶血性输血反应，危及患者的生命安全。

输血前对受血者和供血者必须做RBC中的抗原检查及血清中抗体检测，此二者的结果必须一致。

ABO血型检测时，主要通过主侧试验(正定型)和副侧试验(反定型)，两项检测应由人工分别进行。

主侧试验(正定型)是用已知的血型抗体血清去鉴定未知的RBC血型；副侧试验(反定型)是用已知A型、B型的RBC去检查未知的血清，从反面确定血型[2]。

ABO标准血清的质量必须完全符合要求标准，临床ABO定型错误的主要原因就是血清质量不高造成的误差。

血型鉴定与输血不良反应的实验诊断

血型鉴定与输血不良反应的实验诊断(一)血型鉴定及交叉配血常用试验及其意义1.红细胞血型系统：(1)ABO血型系统1)ABO血型抗原及基因：2)ABO血型抗体IgM抗体：天然获得IgG抗体：后天免疫获得IgM与IgG抗体的特性(2)Rh血型系统1)Rh血型抗原：D抗原，临床检测Rh(D)，汉人≥99.7%C/E/c/e抗原：弱，不检测2)Rh血型抗体：IgG抗体：70%的Rh(-)者可通过免疫获得3)Rh血型的变异型：弱D型：有D抗原，但弱表达部分弱D型：部分D缺失，弱表达DEL：D抗原完全或大部分缺失，不表达2.白细胞血型（略）3.血小板血型(1)血小板非特异性抗原：相关抗原HLA抗原：HLA-I类抗原红细胞血型抗原：ABO血型抗原——血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR)：原因复杂，免疫/非免疫/未明确因素。

免疫因素中主要由HLA 抗原引起(2)血小板特异性抗原（Human Platelet Antigen,HPA)——输血后紫癜(post-transfusion purpura, PTP)：输血/怀孕史患者输血后5-10天突然出现的PLT减少。

文献报道多为HPA-1a 引起（欧美研究多）——新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(NAIT)：母体抗胎儿HPA IgG（来源于父方）。

原发性血小板减少性紫癜母亲的免疫性抗体引起(二)血型鉴定与交叉配血常用试验1.红细胞血型鉴定(1)ABO 血型鉴定正定型(forward grouping)：细胞定型反定型(reverse grouping)：血清定型1)吸收放散法可鉴定弱A或弱B型2)临床意义①输血：正反定型结果一致。

同型相输。

否则——急性溶血性输血反应②实体器官移植：ABO血型相同。

否则——超急性排斥反应③评估ABO新生儿溶血病患病风险(2)Rh血型鉴定1)RhD细胞定型：Rh(+) / Rh(-)2)临床意义输血：同型相输的原则，紧急时？——弱D供血者亦视为阳性预防新生儿溶血病(Rh-HDN)实体器官移植：超急性排斥反应(3)红细胞交叉配血试验1)主侧配血：受者血清+供者RBC2)次侧配血：供者血清+受者RBC 结果均为阴性——发现不规则抗体方可接受输血3) 自身对照：受者血清+受者RBC——发现自身抗体2.血小板血型鉴定(1)血小板抗原分型：HPA分型：血清法或分子生物学法HLA分型：分子生物学法(2)血小板抗体检测：ELISA法HLA抗体：在血小板同种抗体免疫中重要(＞79.9%)HPA抗体：与HLA抗体共同形成了血小板同种抗体(17.6%)(三)血型鉴定及交叉配血的主要临床应用1.临床输血主要相容：同型相输次要相容：必要时可接受的2.新生儿溶血病HDNABO血型不合：常见，程度较轻; Rh血型不合：少见，程度较重HDN发生原理：（以Rh-HDN为例）抗人球蛋白法检测HDN：IgG类抗体不发生肉眼可见凝集反应加入中间试剂：抗人IgG免疫球蛋白发生肉眼可见的凝集反应产前检查（不完全抗体、RBC、抗人球蛋白）[目的]预测夫妻间HDN发生的可能性[结果] 配合——不会发生HDN; 不配合——测抗体，阳性者测效价[正常范围]ABO抗体效价≥512，Rh抗体效价≥16→密切监控，Rh抗体效价≥32且有溶血史者考虑换血产后检查：新生儿IgG抗体测定（检测新生儿血清中是否含有母源IgG抗体）直接抗球蛋白试验(direct antiglobulintest, DAT)：（不完全抗体、RBC、抗人球蛋白）检测新生儿RBC是否被母体IgG致敏游离抗体试验：亦称间接抗球蛋白试验(indirect antiglobulin test, IDAT)：（不完全抗体、RBC、抗人球蛋白）抗体释放试验：与DAT同，但敏感度高于DAT（不完全抗体、O型RBC/酶处理O型RBC、抗人球蛋白）——释放条件：热释放、冷释放、乙醚释放等——诊断HDN的最有力证据3.不规则抗体筛查与鉴定(1)概念：规则抗体(regular antibody)：——ABO系统中的抗-A、抗-B的IgM抗体不规则抗体(irregular antibody)：——除规则抗体之外的血型抗体(2)特点：抗体效价较弱，易漏检(3)筛查方法：受者血清+抗体筛选细胞(4)鉴定方法：筛查阳性者血清+谱细胞(5)意义：发现有临床意义的不规则抗体，确保输入合适的抗原阴性的血液三、不规则抗体筛查与鉴定(四)常见输血不良反应的实验诊断常见输血不良反应的发生率血小板输注无效特殊的输血不良反应，即指各种因素导致的输注血小板后无“适当反应”诊断标准：1h/24h血小板回收率(PPR)和血小板纠正值(CCI)为指标。

血型鉴定结果与临床意义

血型鉴定结果与临床意义血型是人类血液中特定抗原和抗体的存在与否的表现，对个体的生理功能和疾病敏感性具有重要的影响。

血型鉴定的结果与临床意义密切相关，可以在血液配型、输血、妊娠筛查及疾病预防等方面给出有益的指导和决策。

本文将探讨血型鉴定结果的常见类型及其临床意义。

I型血型I型血型是指表面只有A抗原的红细胞，其血型鉴定结果常为A型（或A+）。

I型血型的人群在输血方面具有特殊的要求。

由于其红细胞表面带有A抗原，如果输注B型（或AB型）的血液，会发生输血反应，严重时可能造成休克和溶血等危险。

因此，在进行输血时，应尽量选择与患者相匹配的同型血液，即A型（或O型）的。

II型血型II型血型是指红细胞表面只有B抗原的血型，其血型鉴定结果常为B型（或B+）。

与I型血型相似，II型血型的人群在输血方面也要注意选择适配的血液，避免输注错误的血型造成严重后果。

在某些地区，B型（或O型）的血液供应比较紧张，因此II型血型的人群需采取相应措施，提前做好输血准备。

III型血型III型血型是指红细胞表面同时带有A和B抗原的血型，其血型鉴定结果常为AB型（或AB+）。

III型血型的人群相对于I型和II型血型的人群，在输血方面比较特殊。

由于其红细胞表面带有A、B抗原，所以可以输注A型、B型或O型的血液，但只能接受AB型（或O型）的血液。

因此，在输血时，选择适合的血型以避免输血反应的发生。

IV型血型IV型血型是指红细胞表面既不带有A抗原也不带有B抗原的血型，其血型鉴定结果常为O型（或O+）。

IV型血型的人群可供给A型、B 型、AB型或O型的血液，因此可以成为输血的"全能者"。

O型的血液供应较为充足，因此在紧急救治等情况下，IV型血型的人群可以为其他血型的患者提供重要的输血资源。

综上所述，血型鉴定结果在临床中具有重要的意义。

及时准确地掌握患者的血型信息，对于确定输血方案、妊娠筛查、遗传病的预防和治疗以及疾病的诊断与治疗都具有重要的指导意义。

1例罕见B(A)血型鉴定及其临床安全输血策略初探

㊃论著㊃通信作者:刘立坤,E m a i l :l l k l i u l i k u n @163.c o m1例罕见B (A )血型鉴定及其临床安全输血策略初探刘立坤,梁聚友,陈静,姚瑶,郭萌,李晓娜,赵军莉,赵怡然,邢巧玲,潘红娟,李旭桐(河北医科大学第三医院输血科,河北石家庄050051) 摘要:目的鉴定罕见B (A )血型并探讨其临床安全输血策略㊂方法利用全自动血型分析仪检测A B O 血型,发现正反定型不符的一位患者,利用血型血清学和分子生物学方法对该患者及其家系中9位成员进行血型鉴定和A B O 血型基因测序,分析该家族血型的遗传特点;并对该血型的患者进行临床输血探讨,确保临床输血安全㊂结果患者为B (A )血型,与B 101基因序列比对,均为n t 640A>G ,基因型鉴定为B (A )04/O 01,B (A )型血清与同型红细胞以及O 型㊁B 型红细胞不凝集,B (A )型红细胞与同型以及A B 型血清不凝集㊂结论血型血清学方法可以对正反定型不符的B (A )血型做出初步判断,分子生物学技术可以进一步准确判断该血型;临床输血应采取自体输血㊁同型输注及配合相容性输血㊂关键词:A B O 血型系统;B (A )亚型;血清学;家系调查;A B O 基因分型;D N A 测序;安全输血中图分类号:R 392.11 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)06-0510-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.06.013S t u d y o n t h e i d e n t i f i c a t i o no f a c a s ew i t hb l o o d t y peB (A )a n d t h e c o n c e r n e d c l i n i c a l s a f e t y t r a n s f u s i o n s t r a t e gi e s L i uL i k u n ,L i a n g J u y o u ,C h e n J i n g ,Y a oY a o ,G u o M e n g,L iX i a o n a ,Z h a o J u n l i ,Z h a oY i r a n ,X i n g Q i a o l i n g ,P a nH o n g j u a n ,L iX u t o n gD e p a r t m e n t o f B l o o dT r a n s f u s i o n ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :L i uL i k u n ,E m a i l :l l k l i u l i k u n @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i d e n t if y t h eb l o o dt y p eB (A )w h i c h i sr a r e t os e e ,a n dt o i n v e s t ig a t e th ec o n c e r n e d c li n i c a l b l o o d t r a n s f u s i o n s a f e t y s t r a t e g i e s .M e t h o d s A u t o m a t i cb l o o da n a l y z e rw a su s e d t od e t e c tA B Ob l o o d g r o u p ,a n d t h e g r o u p t y p i n g a n dr e v e r s et y p i n g o fa p a t i e n tw e r ef o u n dt ob e i n c o n s i s t e n t .T h e nt h eb l o o dt y pea n d g e n e s e q u e n c i n g o ft h i s p a t i e n ta n dn i n eo ft h ef a m i l y m e m b e r s w e r ei d e n t i f i e db y b l o o d g r o u p s e r o l o g y a n d m o l e c u l a r b i o l o g y t oa n a l y z et h e g e n e t i cc h a r a c t e r i s t i co ft h eb l o o d g r o u p o ft h i sf a m i l y a n dc l i n i c a l t r a n s f u s i o nr e s e a r c h w a s c o n d u c t e do n t h e mt oe n s u r e t h es a f e t y of c l i n i c a lb l o o dt r a n s f u s i o n .R e s u l t s W h i c h w a s c o n t r a s t e d w i t hB 101g e n e s e q u e n c ew e r e a l l n t 640A>Ga n dB (A )04/O 01b yg e n e i d e n t i f i c a t i o n .Th e r ew a sn oa g g l u ti n a t i o nb e t w e e ns e r u m B (A )a n dO ,B ,B (A )r e db l o o dc e l l s .B (A )r e db l o o dc e l l sd on o ta g g l u t i n a t e w i t ht y peB (A )a n d A Bs e r u m.C o n c l u s i o n T h e g r o u p t y p i n g a n dr e v e r s et y p i n g w e r e i d e n t i f i e da sB (A )w i t hb l o o d g r o u p s e r o l o g y t h a tc o u l db e f u r t h e rc o n f i r m e d b y m o l e c u l a r b i o l o g i c a lt e c h n i q u e s ;c l i n i c a l b l o o d t r a n s f u s i o n s h o u l d a d o p t a u t o l o go u s b l o o d t r a n s f u s i o n ,s a m e -t y p e i n f u s i o na n d c o m p a t i b l eb l o o d t r a n s f u s i o n .K E Y W O R D S :A B O b l o o d -g r o u p s y s t e m ;B (A )b l o o dt y p e ;s e r o l o g y ;F a m i l y i n v e s t i g a t i o n ;A B O g e n o t y p i n g ;D N As e q u e n c i n g ;s a f e t y tr a n s f u s i o n A B O 血型系统是临床输血工作中最主要的血型系统,而B (A )型是一种罕见的A B O 血型系统的亚型,在我国北方人群中的发生频率仅为1/(5~10)万[1]㊂此血型最早在1985年被Y a m a m o t o 等[2]发现,国内采用分子生物学技术诊断此血型最早见于2004年[3],特点是血清学表现为正反定型不符,容易造成血型鉴定中的误判,给临床输血带来极大的安全隐患㊂我院输血科发现一位患者血型正反定型不符,经血清学及分子生物学鉴定判断为B (A )血型,并对该血型的临床安全输血策略进行了初步探讨,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 标本来源患者即家系先证者,女,60岁,汉族,股骨颈骨折,无其他疾病和疾病史,无输血史,有孕产史,无家族遗传病史,术前抽取E D T A 抗凝全血进行血型鉴定㊂经医院伦理委员会批准,先证者及其家庭成员同意,对先证者家系中的3代10名成员进行E D T A 抗凝全血血型鉴定及家系血型调查分析㊂㊃015㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2试剂与仪器试剂:血型检测卡(批号20170815)㊁抗人球蛋白卡(批号20170802)均由长春博迅生物技术有限责任公司生产;单克隆抗-A及抗-B血型定型试剂(批号均为20170510)及标准A1细胞㊁B细胞㊁O细胞(批号均为20175336)㊁抗-H(批号201710918)㊁抗-A1(批号20171031)㊁抗体筛查细胞(Ⅰc㊁Ⅱc㊁Ⅲc)(批号均为20177042)等均由上海血液生物医药有限责任公司生产;A2细胞(L O T 112821㊁I mm u c o r);自身红细胞(本科室自制),D N A 提取试剂盒(T I A N a m p B l o o dD N A K i t,北京天根生化科技有限公司)㊂仪器:全自动血型分析仪(M i c r o l a b S T A R l e t I V D/185015),血型专用离心机(台湾贝索),电泳仪(B a y G e n eB G-P o w e r300), P C R扩增仪(B i o-R a dC1000T h e r m a i C y c l e r),3730基因测序仪(美国A B I公司)㊂1.3方法1.3.1血型鉴定采用微柱凝胶法和试管法进行血型鉴定,试管法分别在4ħ㊁室温㊁37ħ进行血清学血型鉴定;血型亚型鉴定:利用抗-A1试剂与受检红细胞反应判断红细胞上A抗原类型,利用抗-H试剂和受检红细胞的凝集强度判断待检红细胞上H抗原活性;利用标准A2红细胞与受检血清反应判断待检血清中不规侧抗-A抗体类型;应用抗人球蛋白法进行患者血清的抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验㊂以上实验均严格按说明书操作㊂通过家系调查了解亚型基因的传递情况㊂1.3.2 D N A提取采集受检者E D T A抗凝全血5 m l,用D N A提取试剂盒快速提取D N A,严格按照说明书进行操作㊂用D N A分析仪将D N A终浓度调整为30~40n g/μl,纯度为1.60~1.80㊂1.3.3 P C R扩增测序 A B O第6㊁第7外显子进行P C R扩增测序,参照O l s s o n等[4]的方法,引物设计如下:6F5ᶄ-C G G G A T C C A G G G T G G C A C C C T G C C-3ᶄ, 6R5ᶄ-C G G A A T T C A C T C G C C A C T G C C T G G G T C T C-3ᶄ; 7F5ᶄ-C G G G A T C C C C G T C C G C C T G C C T T G C A G-3ᶄ, 7R5ᶄ-G G G C C T A G G C T T C A G T T A C T C-3ᶄ㊂以提取的D N A为模板,反应总体积25μl,包括T a q D N A聚合酶(10mm o l/L)0.2μl,10ˑ缓冲液2.5μl,d N T P (10mm o l/L)2μl,上㊁下游引物(10μm o l/L)各1μl,D N A模板1μl和H2O17.3μl㊂扩增条件:95ħ5分钟,然后95ħ变性30秒,62ħ退火30秒,72ħ延伸45秒,35个循环后,72ħ5分钟㊂取55μl P C R扩增产物,D N A M a r k3μl经过2.0%琼脂糖凝胶(80V)电泳30分钟,确定扩增片段的特异性,扩增产物送上海生工生物工程有限公司测序,正㊁反向测通,测序引物与扩增引物相同,利用c h r o m a s软件,与B101序列使用D N A S T A R软件的C l u s t a l进行序列比对,分析结果㊂1.3.4 B(A)型血液与其他型血液交叉配血分别在盐水介质㊁凝聚胺介质及抗人球蛋白介质中进行交叉配血实验,当B(A)型的个体作为受血者和献血者时其血清和红细胞分别与A㊁B㊁O㊁A B4种血型个体的红细胞和血清进行主㊁次侧配血,分析探讨其相容情况㊂2结果2.1 A B O血型鉴定微柱凝胶法与试管法均显示患者红细胞上B抗原活性较强(4+),A抗原活性较弱(2+);血清中存在不规侧抗-A抗体(3+),正反定型不符,怀疑A B O血型系统的A B亚型,见表1㊂表1患者A B O血型鉴定结果反应条件正定型抗-A抗-B反定型A1c B c O c自身对照微柱法2+4+3+0/0 4ħ3+w4+4+ʃʃʃ试管法室温2+4+3+000 37ħ2+4+3+0002.2抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验抗体筛查实验结果为阴性,排除A B O血型系统以外的不规侧抗体;直接抗球蛋白实验阴性,排除红细胞上黏附的自身抗体对血型正定型的干扰;间接抗球蛋白实验阴性,排除血清中存在干扰血型反定型的因素,见表2㊂表2抗体筛查㊁直接抗球蛋白㊁间接抗球蛋白实验结果反应条件P s+Ⅰc P s+Ⅱc P s+Ⅲc P c 盐水法000/凝聚胺法0000抗球蛋白法0000注:P s为患者血清,P c为患者红细胞2.3血型亚型鉴定试验2.3.1患者红细胞与抗-A1反应分别以标准A2㊁A1红细胞与抗-A1试剂反应做阴㊁阳性对照㊂患者红细胞与抗-A1不凝集,标准A1红细胞与抗-A1试剂强凝集呈4+,标准A2红细胞与抗-A1试剂不凝集,实验结果可信,怀疑该患者血型可能为A B亚型或B(A)型㊂2.3.2患者红细胞与抗-H试剂反应分别以标准O型红细胞㊁B型红细胞㊁A B型红细胞与抗-H反应做对照㊂患者红细胞与抗-H凝集增强呈4+,O型红细胞与抗-H强凝集呈4+,B型红细胞与抗-H凝集呈2+,A B型红细胞与抗-H极弱凝集呈ʃ,对照㊃115㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.实验反应格局明确,表明实验结果可信,此结果不符合A B 亚型的反应格局,而比较符合B (A )型的反应格局,排除A B 亚型,高度怀疑患者血型为B (A )型㊂2.3.3 患者血清与标准A 2红细胞反应分别以抗-A 1㊁抗-A 试剂与A 2红细胞反应做为阴㊁阳性对照,患者血清与标准A 1红细胞凝集3+㊁与A 2红细胞凝集2+,抗-A 1试剂与A 2红细胞不凝集,抗-A试剂与A 2红细胞凝集强度呈3+,说明实验结果可信,再次排除A B 亚型,初步判断为B (A )型㊂2.4 患者家系调查在患者3代10名家系成员中,有5人的血清学结果符合B (A )型,见表3;显示患者血型抗原具有家系遗传特点,家系血型遗传情况如图1㊂表3 患者家系血型血清学反应家系成员正定型抗-A 抗-B抗-A 1抗-H 反定型A 1cB c O c A 2c碱基取代血型诊断Ⅰ12+4+03+s 3+s 002+A 640G B (A )04/O 01Ⅰ22+w 4+03+s3+s 002+wA 640GB (A )04/O 01Ⅰ304+02+w 4+003+/B /O 01Ⅰ404+02+w 4+003+/B /O 01Ⅱ14+03+1+w 04+00/A /O 01Ⅱ22+4+04+3+001+A 640GB (A )04/O 01Ⅱ34+03+ʃ04+00/A /O 01Ⅱ404+01+s 4+003+/B /O 01Ⅲ11+4+w 04+3+001+A 640G B (A )04/O 01Ⅲ22+3+s04+3+001+s A 640G B (A )04/O 01图1 患者血型家系遗传图 ʏӘ:分别为B (A )04血型的男女;↗:先证者2.5 A B O 基因直接测序先证者及其家系成员的直接测序结果显示第6外显子n t 261d e l G ,由于n t 261位发生了移码突变,因此又进行反向测序;另外第7外显子的碱基序列与B 101标准序列相比出现n t 640A>G ,突变结果符合B (A )04/O 01的特点,导致血型由原来的B 101型改变为B (A )04型,其编码的糖基转移酶在214位由原来的甲硫氨酸变为缬氨酸,从而改变了血型抗原的血清学性质,见图2,3㊂2.6 B (A )型血液与其他型血交叉配血交叉配血结果显示,患者B (A )型血清与同型红细胞以及O 型㊁B 型红细胞不发生凝集反应,B (A )型红细胞与同型以及A B 型血清不凝集,见表4㊂图2 B 101第7外显子标准碱基序列图3 先证者第7外显子碱基序列表4 B (A )型血液与A ㊁B ㊁O ㊁A B 等不同血型血液交叉配血实验结果配血实验B (A )c盐水法凝聚胺法抗球蛋白法B (A )s盐水法凝聚胺法抗球蛋白法A s 3+3+4+///B sw+++///O s4+4+4+///A B s000///B (A )s 000///A c ///3+3+4+B c ///000O c///000A B c///3+4+4+B (A )c///000 注:标注 s 均为不同血型的血清,标注 c均为不同血型的红细胞3 讨论美国输血技术手册A A B B (14t h 版)对B (A )表现型这样描述的,某些B 型个体的红细胞可以被某些鼠源性的单克隆抗体所凝集,这种试剂含有鼠单克隆抗体MH 04㊂有些个体B 型半乳糖基转移酶除了使大量D -半乳糖黏附于红细胞表面前体物质上,也可以使少量N -乙酰半乳糖黏附于血型前体物质上[5],因此血清学表现接近正常B 抗原特异性和少量A 抗原特异性,血清中存在针对较弱抗原(A 抗㊃215㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.原)的不规则抗-A抗体,出现正反定型不符的血清学反应㊂本试验中患者红细胞与抗-A1不凝集,患者血清与标准A1红细胞凝集3+㊁与A2红细胞凝集2+,实验结果符合A A B B(14t h版)对B(A)的描述,原因是B(A)红细胞是由B基因单碱基突变表达弱的A 抗原活性,并不是A基因的突变导致的A抗原减弱或活性降低㊂虽然某些A B亚型的血清学反应格局与B(A)亚型相似,但A B亚型产生的抗体是抗-A1抗体,不与A2红细胞发生凝集反应[6]㊂实验中患者红细胞与抗-H凝集增强呈4+,这与文献[7]对B(A)红细胞上H抗原含量活性与O红细胞相当或稍弱,强于B101细胞一致,其与抗-H的凝集反应会增强,一般为3+~4+[8]㊂本试验中先证者及其4位家系成员的血清学反应结果均出现了较典型的血清学实验结果,可以初步判断先证者血型为B(A)型㊂在实际工作中,当血清学方法难以判断解释血型结果时,应进一步使用基因分型技术排除造成正反不符的干扰因素,以便得出准确的血型结果㊂A B O等位基因共包括7个外显子和6个内含子,91%的糖基转移酶催化序列位于第6㊁7外显子两个区域[9],当这两个区域发生单个或多个碱基突变时,会导致红细胞上A或B抗原的活性和数量改变,表现为正反定型不符的A B O亚型㊂目前,国际上报道有6种等位基因的B(A)血型,即B(A)01㊁B(A)02㊁B(A)03㊁B (A)04㊁B(A)05㊁(A)06等,在我国以B(A)02 (n t700C>G)㊁B(A)04(n t640A>G)较常见[10-11]㊂本实验中患者及其他4位家系成员的B基因均发生了n t640A>G单碱基错义突变,符合B(A)04,导致编码的B型糖基转移酶第214位的甲硫氨酸变为缬氨酸,从而改变了酶活性中心"结合凹槽"的大小和形态,可以容纳N-乙酰氨基半乳糖(G a l N a a c),最终使B型糖基转移酶可以部分转移N-乙酰氨基半乳糖(G a l N a a c),具有了双功能活性[12-13]㊂另有说法认为214位甲硫氨酸变为缬氨酸,可能影响酶的转运效率,进而影响糖基转移酶的活性[14],具体原因还有待于进一步研究㊂理论上B(A)血型个体绝大多数基因型应该是B (A)/O的杂合子,具有家系遗传特性,而某些疾病导致的抗原减弱无此特性,因此采用家系调查,了解弱抗原的传递情况,对弱抗原的性质判断,具有一定的辅助功能㊂本实验中先证者及其4位家系成员的直接测序结果均为n t640A>G符合B(A)04,有着明显的家系遗传特性,辅助证明了先证者的血清学鉴定结果,家系调查的应用价值在一些不具备分子生物学检测能力的医疗机构更为突显㊂目前,对于B(A)型的受血者还没有统一的输血标准㊂鉴于B(A)型的特殊性,我们在血型鉴定中非常容易将其误定为A B型或B型,无论哪种结果,在临床输血时,都有可能产生严重后果㊂本试验分别用A型㊁B型㊁O型㊁A B型以及B(A)型作为供血者,我们发现一旦将B(A)型误定为A B型时,其接受A B 型供血者的红细胞后其血浆中的抗-A抗体即可与A B型供血者红细胞上的A抗原发生凝集反应,输注后即出现急性溶血性输血反应,甚至危及生命;如果将其误定为B型,在大量接受了B型供血者血浆中的抗-A抗体可以与B(A)型受血者红细胞上的A抗原凝集,同样会出现输血反应㊂B(A)型的个体作为供血者,我们又分别与A型㊁B型㊁O型㊁A B型以及B(A)型的受血者进行了交叉配血,我们发现其误判血型同样是非常危险的事情,如果将B(A)型误定为A B型,A B型受血者大量接受其血浆输注时,B(A)型供血者血浆中的抗体会与A B型受血者红细胞出现凝集,引起输血反应;如果将其误定为B型,B型受血者血浆中的抗-A抗体可以与B(A)型供血者红细胞上的A抗原凝集,同样也会引起急性溶血性输血反应㊂因此B(A)型的血型鉴定一定要引起高度的重视,当我们对B(A)型个体有了正确的血型判断后,B(A)型的受血者,应当尽可能进行同型或自体血液输注,在患者情况紧急无库存同型血时,按照我们的试验结果,我们应为患者推荐O型或B型洗涤红细胞以及A B型血浆㊁血小板㊁冷沉淀等血液成分进行输注;B(A)型个体作为供血者时,应首先选择同型的受血者予以输注,当血源非常紧张的情况下,其洗涤后的红细胞可以给予A B型受血者,其血浆应给予B或O的受血者,从而达到安全输血的目的㊂参考文献:[1]刘长利,苗天红,刘亚庆,等.B(A)血型等位基因分型研究[J].中国输血杂志,2012,25(5):429-431.[2] Y a m a m o t oF,C l a u s e n H,W h i t eT,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i cb a s i s o f t h e h i s t o-b l o o d g r o u p A B Os y s t e m[J].N a t u r e,1990,345(6272):229-233.[3]郭忠慧,向东,朱自严,等.罕见的C i s A B与B(A)血型的基因型研究[J].中华医学遗传学杂志,2004,21(4):321-324.[4] O l s s o n M L,I r s h a i d NM,H o s s e i n i-M a a fB,e ta l.G e n o m i ca n a l y s i s o f c l i n i c a l s a m p l e sw i t hs e r o l o g i cA B Ob l o o d g r o u p i n gd i s c re p a n c i e s:i d e n t if i c a t i o n o f15n o v e l A a n d B s u bg r o u pa l l e l e s[J].B l o o d,2001,98(5):1585-1593.㊃315㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.[5] V e n g e l e n-T y l e r V.A B O,H a n d l e w i s b l o o d g r o u p s a n ds t r u c t u r a l l y r e l a t e d a n t i g e n s[C].T e c h n i c a l M a n u a l,14e d.U S A:A m e r i c a nA s s o c i a t i o no f B l o o dB a n k s,2002:282-285.[6]华月琴.一例B(A)血型患者的家系调查[J].海南医学,2015,26(12):1784-1785.[7] N a k a j i m a T,S a n o R,T a k a h a s h iY,e ta l.M u t a t i o no ft h eG A T As i t e i nt h ee r y t h r o i dc e l l-s p e c i f i c r e g u l a t o r y e l e m e n to ft h eA B O g e n e i naB m s u b g r o u p i n d i v i d u a l[J].T r a n s f u s i o n, 2013,53(11S u p p l):2917-2927.[8]刘乐霞,梁俊杰,肖玮,等.罕见B(A)04血型家系遗传规律调查[J].临床输血与检验,2014,16(2):173-176.[9] Y a m a m o t oF,C l a u s e n H,W h i t eT,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i cb a s i s o f t h e h i s t o-b l o o d g r o u p A B Os y s t e m[J].N a t u r e,1990,345(6272):229-233.[10]田力,范文成,姚志强,等.罕见B(A)血型的分子遗传学研究[J].中国输血杂志,2012,25(1):33-35.[11]黄晓燕,段福才,李大元,等.罕见B(A)血型的检测及其安全输血探讨[J].中国实验血液学杂志,2013,21(5):1280-1284.[12]邱丽,么楠,苗温,等.1例B(A)02等位基因的鉴定及分子机制研究[J].天津医药,2016,44(5):625-628.[13] C a i X,J i nS,L i uX,e t a l.M o l e c u l a r g e n e t i c a n a l y s i s o fA B Ob l o o d g r o u p v a r i a t i o n s r e v e a l s29n o v e lA B Os u b g r o u p a l l e l e s[J].T r a n s f u s i o n,2013,53(11S u p p l2):2910-2916. [14]方乐,肖建宇,武敏慧,等.A B O亚型B(A)04的鉴定及分子机制研究[J].临床输血与检验,2016,18(5):424-427.收稿日期:2018-01-18编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏张卫国(上接第509页)[11] G r e w a lJ,M a j d a l a n y D,S y e dI,e ta l.T h r e e-d i m e n s i o n a le c h o c a r d i o g r a p h i c a s s e s s m e n t of r igh t v e n t ri c u l a r v o l u m e a n df u n c t i o ni n a d u l t p a t i e n t s w i t h c o ng e n i t a lh e a r t di s e a s e:c o m p a r i s o nw i t hm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g[J].JA m S o cE c h o c a r d i o g r,2010,23(2):127-133.[12] P u w a n a n t S,P a r k M,P o p o v i c Z B,e t a l.V e n t r i c u l a rg e o m e t r y,s t r a i n a n d r o t a t i o n a l m e c h a n i c s i n p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n[J].C i r c u l a t i o n,2010,121(2):259-266.[13] K n i g h tD S,G r a s s o A E,Q u a i l MA,e ta l.A c c u r a c y a n dr e p r o d u c i b i l i t y o fr i g h tv e n t r i c u l a r q u a n t i f i c a t i o ni n p a t i e n t sw i t h p r e s s u r ea n dv o l u m eo v e r l o a du s i n g s i n g l e-b e a tt h r e e-d i me n s i o n a l e c h o c a r d i o g r a p h y[J].J A m S o cE c h o c a r d i o g r,2015,28(3):363-374.[14] Y o uX D,P uZ X,P e n g X J,e ta l.T i s s u eD o p p l e r i m a g i n gs t u d y o fr i g h tv e n t r i c u l a r m y o c a d d i a ls y s t o l i ca c t i v a t i o ni nS u b j e c t sw i t h p u l m o n a r y a r t e r i a l h y p e r t e n s i o n[J].C h i n M e dJ,2007,120(13):1172-1175.[15]郑枫,徐莉,张国辉,等.实时三维超声心动图对肺动脉高压患者右心室功能的评价[J].临床超声医学杂志,2017,19(9):631-633.[16]周贵明,黄灿亮,万征,等.超声二维应变技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能[J].中国慢性病预防与控制,2010, 18(4):403-405.[17] V i t a r e l l i A,M a n g i e r i E,T e r z a n o C,e t a l.T h r e e-d i me n s i o n a le c h o c a r d i o g r a p h y a n d2D-3D s p e c k l e-t r a c k i n gi m a g i n g i n c h r o n i c p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n:d i a g n o s t i ca c c u r a c y i nd e t e c t i n g h e m o d y n a m i c s i g n so f r i g h t v e n t r i c u l a r(R V)f a i l u r e[J].JA m H e a r tA s s o c,2015,4(3):e001584.[18]胡路路,田新桥,周小玲,等.三维斑点追踪成像评价肺动脉高压患者右心室整体收缩功能[J].中国超声医学杂志, 2015,11(31):947-977.[19] P a r k J H,K u s u n o s e K,K w o n D H,e t a l.R e l a t i o n s h i pb e t w e e n r i g h t v e n t r ic u l a r l o n g i t ud i n a l s t r a i n,i n v a s i v eh e m o d y n a m i c s,a n d f u n c t i o n a l a s s e s s m e n t i n p u l m o n a r ya r t e r i a l h y p e r t e n s i o n[J].K o r e a nC i r c J,2015,45(5):398-407.[20]滑少华,尹静,孙梦娇,等.实时三维超声心动图在评估中㊁重度肺动脉高压患者右心室收缩功能中的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2017,26(5):393-397.收稿日期:2018-01-07编辑:王秋红㊃415㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

ABO 疑难血型鉴定与临床输血的研究

ABO 疑难血型鉴定与临床输血的研究摘要】：目的针对ABO疑难血型进行研究，以保障安全输血质量。

方法采用血型血清学，对盐水介质正、反定型不合者用人血清鉴定，采用微注凝集，吸收放散和血型物质的检测，在显微镜下观察红细胞的凝集状态，以准确判断ABO疑难血型。

结果成人2例定位A3和Ax亚型；13例白血病抗原性减弱和3例异基因骨髓移植者在显微镜下鉴定为弱抗原A型(9)和B型（6）及AB（1）；高效价冷抗体3例，排除干扰后被定位AB（2）和O型（1）；心脏手术患儿血型抗体未形成30例，出生7d-3岁，分别被定位无抗体O型（16）A型（8），B型（6）。

51例患者经盐水介质和Polybrine配血后输注，未发生溶血反应。

结论用微注凝集、吸收放散和血型物质的检测，排除干扰后在显微镜下观察结果，能准确及时判断ABO疑难血型。

【关键词】：ABO亚型；抗原性减弱；抗体未形成ABO difficult blood group identification and clinical transfusion research 【 abstract 】 : objective to study ABO difficult blood types to ensure safe transfusion quality.Methods blood group serology was used to identify the incompatible salt-water medium positive and negative typing in human serum, microagglutination, absorption and release of blood group substances were used to observe the agglutination statusof red blood cells under the microscope, so as to accurately judge ABO difficult blood types.Results A3 and Ax subtypes were localized in 2 adult patients.Thirteen patients with reduced antigenicity of leukemia and 3 patients with allogeneic bone marrow transplantation were identified as weak antigen type A (9), type B (6) and AB (1) under microscope.Three cases of high-efficiency valence cold antibody were located AB (2) and O (1) after eliminating interference.Thirty patients with no blood type antibodies were born at the age of 7d-3 and were identified as antibody-free type O (16), type A (8) and type B (6), respectively.51 cases patients after salt water medium and Polybrine with blood infusion, no hemolytic reaction happens.Conclusion microinjection agglutination, absorption and release as well as detection of blood group substances can be used to accurately and timely determine ABO difficult blood groups.【 key words 】 ABO subtype;Reduced antigenicity;The antibody is not formed输血是一种常用的治疗方法，常用于外科手术、出血性疾病、急性感染伴休克等疾病的抢救及质量中。

输血不良反应的血型血清学检查

输血不良反应的血型血清学检查输血以后，病人有时出现一些不良副作用，称为输血不良反应。

输血不良反应以发热反应最为常见，其次是过敏反应，溶血反应与细菌污染反应比较少，但往往十分严重，可以危及伤病员的生命，因此必需重视。

输血反应率的高低，也是输血工作质量的主要标志之一。

发现输血不良反应以后，要求及时采集血液标本，认真复查血型，深入进行调查，并采取有效补救措施，切实解决问题。

一．血液标本采集出现输血反应后，应采集以下几种血液标本：1．受血者输血前及输血反应发生后即刻采集的血标本。

2．供血者血标本。

3．血袋残余血液。

4．输血反应后5~10天内的受血者血标本。

二．检查程序与方法1．复查血型：用正反定型方法重新对受血者和供血者进行ABO血型鉴定。

对受血者血型鉴定应包括输血前及输血后的血样。

必要时可检查ABO以外的血型系统。

2．重复交叉配血试验：用受血者输血前后血样分别与供血员血样进行交叉配血试验。

试验应同时采用盐水介质法、酶介质法及抗球蛋白试验三种方法进行。

3．取受血者输血后血样作直接抗球蛋白试验，如为阳性，说明输入红细胞已被抗体致敏。

4．取受血者输血后血样作抗体检查；如疑为ABO血型不合输血反应，就检查抗-A抗体、抗-B抗体(包括IgG-抗A<B>)；如疑为ABO以外抗体所致的输血反应，需用配组红细胞检查血清中抗体，取输血反应后5~10天受血者血样进行重复抗体检查，此时抗体水平最高。

5．检查受血者血清是否有白细胞或血小板抗体，用白细胞凝集试验检查白细胞抗体，用固相或酶联血小板免疫试验或血小板凝集试验检查血小板抗体。

6．检查血袋残余血液的血型是否与供血员配血管血型相符。

三．输血不良反应调查1.疑为溶血性输血反应1.1核对病人的身份和供血者血液，如不一致，立刻找出记录以便发现是否与其他病人或供血者血液搞错或发错血。

1.2比较输血前样本及反应后样本：1.2.1血清或血浆的颜色：反应后出现淡红的变色，表明有游离血红蛋白和红细胞破坏。

血型检测和输血反应相关问题分析

文章编号:WH R２０２００５２６０血型检测和输血反应相关问题分析李蕾蕾黑龙江省大庆市第四医院,黑龙江大庆㊀１６３７１２ʌ摘㊀要ɔ目的:探析血型检测和输血反应的相关问题.方法:随机抽取本院２０１８年１０月至２０１９年１０月进行血型检测及输血患者７２例,依据随机数字表法分组,只进行普通血型检测者为对照组(３６例),在进行普通血型检测的同时,联合血液检测者为观察组(３６例),对输血反应发生状况进行分析.结果:对照组中,A型㊁B型㊁A B型和O型分别有９例㊁９例㊁６例和１２例;观察组中,A型㊁B 型㊁A B型和O型分别有１０例㊁１１例㊁６例和９例.输血反应发生率方面,观察组(１３．８９％)比对照组(６６．６７％)低,差异显著(P＜０．０５).结论:对于输血患者而言,输血前血型的检测和其他试验,均可以尽可能地降低输血反应发生率.同时,输血反应一旦发生,则需要利用有关处理方法对该问题进行解决,尽可能避免输血反应的发生.ʌ关键词ɔ输血反应;血型检测;交叉配血试验㊀㊀血型检测在医学检验中具有重要作用.输血过程中,通常要求供血者与受血者具备相同的血型[１].如果受血者与供血者血型不同,很容易导致红细胞聚集,进而发生血管内溶血和血管阻塞,致使受血者出现非溶血反应或者溶血反应,其除了影响生化检验结果外,也对患者生命安全造成威胁[２].所以,输血前血型检测特别重要.基于此,本文针对血型检测与输血反应的有关问题进行探讨,详细内容如下.１㊀研究资料与方法１．１㊀研究资料随机抽取本院２０１８年１０月至２０１９年１０月进行血型检测及输血患者７２例,依据随机数字表法分组,各３６例.对照组中,有２０例男性,１６例女性,年龄跨度为１８~５６岁,平均(３２．１５ʃ３．６２)岁;其中,艾滋患者㊁乙肝患者㊁梅毒患者㊁丙肝患者分别有７例㊁９例㊁８例和１２例.观察组中,有２２例男性,１４例女性,年龄跨度为１８~５４岁,平均(３２．３６ʃ３．４７)岁;其中,艾滋患者㊁乙肝患者㊁梅毒患者㊁丙肝患者分别有１０例㊁８例㊁６例和１２例.观察组与对照组研究资料对比,差异较小(P＞０．０５),本研究经医院伦理委员会批准.入选标准:１)沟通㊁表达和理解能力均正常;２)了解研究内容并签署书面同意书;３)临床资料完整.排除标准:１)心理障碍和精神异常;２)合并心脏㊁肾脏和肝脏器官功能不全;３)神志意识模糊;４)具有相对严重的凝血功能障碍;５)合并免疫系统疾病和恶性肿瘤;６)因个人因素不愿参与本研究或者中途选择退出.１．２㊀方法检测设备:全自动血型检测分析仪㊁深圳迈瑞B SＧ３５０和深圳爱康A EＧ１００.对两组患者输血后的身体状况进行观察,同时监测所有患者输血反应.１．３㊀观察指标分析所有患者血型,并统计输血反应发生状况.１．４㊀统计学方法应用统计学软件S P S S２１．０对研究结果准确分析,计数资料的表示方法与检验方法分别是率(％)和χ２检验,P用于两组比较检验,P＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结果对照组中,A型㊁B型㊁A B型和O型分别有９例㊁９例㊁６例和１２例;观察组中,A型㊁B型㊁A B型和O型分别有１０例㊁１１例㊁６例和９例.观察组输血反应发生率相比于对照组低,差异明显(P＜０．０５).具体如下表１.表１㊀对比７２例患者输血反应发生状况[n(％)]组别n输血反应发生率对照组３６２４(６６．６７)观察组３６５(１３．８９)χ２２０．８４４P＜０．００１３㊀讨论A B O血型的检测往往包括２种,分别是反定型与正定型.根据已知血型的抗体血清对未知红细胞进行鉴定为正定型,反之则为反定型.抗A＋B血清㊁抗A标准血清及抗B标准血清是目前临床常用的抗体血清[３].血型检测通常利用人为方式开展,该检测内容差错出现的原因如下:检验血清质量偏低.所以需要在检测前１日采集红细胞,然后通过有效技术调配５％的悬浮液.该液体需要日用㊁日配,禁止３日后继续应用.此外,正定型还需要加强对如下问题的关注,检测血型过程中,为降低交叉感染发生率,需尽量采用一次性食管和吸管等.而且不建议采用较高浓度的红细胞悬浮液,否则很容易发生假凝集现象,对试验结果造成影响.合理控制操作温度,使其处于２０ħ~２５ħ.检查期间,保持严谨㊁专注的工作态度,发现后需立即标注并记录.此外,因为婴幼儿红细胞血型抗原等发育尚不成熟,老年患者自身抵抗能力和免疫能力较差,针对该类患者需通过试管法进行检测.对于病情严重者,通常情况下,红细胞抗原相对薄弱,所以需要将正定型与反定型结合,以此进行判定[４].针对部分红细胞异常者,在此期间需要注意的问题如下:譬如霍奇金病者,具有获得性A表现等状况.反定型法过程中,需要注意的内容如下:首先,不建议采用玻片法.主要是因为患者５２１２０２１年３月第５期中外女性健康研究经验交流具有较差的血清凝集力,需经离心后才可以与红细胞接触,进而形成凝集.对于６个月的新生儿而言,反定型前,凝集不理想,原因如下:血清中的抗A凝集素和抗B凝集素仅在出生后数周才可以将其检出.所以,对于新生儿而言,反定型试验不具备任何意义.正定型和反定型有时会发生不一致现象[５].原因如下:A B O标准具有较低的血清效价,且具有较高浓度的红细胞悬浮液等.交叉配血试验主要是为了降低输血后输血反应发生率.在供血者血清中患者无红细胞抗体或者患者血清中无供血者红细胞抗体,则可以进行输血,该方法的应用能够有效预防和降低输血反应的出现[６].血液感染㊁血型不符㊁发热反应和过敏等是导致输血反应的主要因素,以上内容均对患者后期的恢复造成影响.分析输血不合因素:未进行交叉配血试验㊁血型鉴定错误㊁交叉试验差错等[７].输血反应一旦发生,首先,需马上停止输血,向检验室送未应用完的器械及血液,对每个项目检测试验和配型等进行复查,采集患者血液,并添加肝素,送去检查,对患者溶血状况进行判断.所有患者均进行尿检,对其D I C及肾功能进行检查[８].本研究结果显示,观察组输血反应发生率(１３．８９％)比对照组(６６．６７％)低,差异明显,由此分析,在进行血型检测的同时,联合血液检测,有助于输血反应发生率降低.正定型检测过程中,应加强对以下几个方面的关注:首先,采用新的批号抗血清或者对实验结果持怀疑态度时,需要设置阴性㊁阳性和自身对照.抗A管的阳性对照采用抗A 标准血清,并添加已知的A型红细胞[９];抗B管的阳性对照采用抗B标准血液并添加已知的O型红细胞,自身对照应用试管两支,其中一支则是被检者血清添加被检者红细胞,另一只则添加被检者血清与５％红细胞０．９％的氯化钠溶液混悬液,操作方法与添加量与正定型试验相同[１０].结果判定时,首先对对照管进行判断,在阳性对照管检测提示炎性,阴性对照管提示为阴性,自身对照管检测为阴性时,才可以认为结果可信,反之则需要明确具体因素[１１].其次,为降低交叉感染率,则需要采用一次性破片㊁吸管和食管,如果离心力过大或者红细胞悬液浓度偏高,可能导致假凝集现象的发生,因此操作过程中,应加强对操作环境的重视.合理调整操作环境,一般温度设置为２０ħ~２５ħ,操作期间,全面落实各项规章制度,并对其进行观察,准确记录各项内容[１２].最后,如果被检查红细胞为异常,比如B亚型或者A亚型.白血病很可能导致A或者B抗原逐渐减弱,误认为O型.反定型需要注意一下内容:首先,不建议采用玻片法.由于患者或者献血者偶尔存在凝集力减弱现象,需要需要进行离心操作,以便其紧密接触细胞,反之无法凝集红细胞.离心操作后,对上清液是否存在溶血现象进行观察,底层细胞均匀摇晃,同时进行观察.如果伴有溶血现象,说明具有抗原抗体,同时伴有补体激活[１３].总而言之,对于输血患者而言,输血前血型的检测和其他试验,均可以尽可能地降低输血反应发生率.同时,输血反应一旦发生,则需要利用有关处理方法对该问题进行解决,尽可能避免输血反应的发生.参考文献[１]梁意禅．去除白细胞输血对预防非溶血性发热性输血反应的应用价值分析[J]中国处方药,２０１８,１６(０３):１４０Ｇ１４１．[２]张勇萍,安宁,杨世明,等．吸收放散试验及抗体增强方法在A B O疑难血型鉴定中的应用[J]．细胞与分子免疫学杂志,２０１７,(０８):１１３８Ｇ１１４１．[３]陈赞兵．微柱凝胶法检测A B O血型正反定型不符的影响因素分析[J]．检验医学与临床,２０１９,１６(０４):５６０Ｇ５６２．[４]林炳柱．甲状腺激素水平对高龄产妇妊娠结局的影响[J]．山西医药杂志,２０１９,４８(０４):４１９Ｇ４２２．[５]高原,孙秋,万明,等．妊娠妇女甲状腺功能正常参考范围研究[J]．智慧健康,２０１９,０５(０８):１５Ｇ１６．[６]余聪．血型自动化检测系统的应用效果[J]．医疗装备,２０１８,３１(２０):２１Ｇ２２．[７]陈海婧．双胎输血综合征患儿A_２血型２例及其家系基因调查[J]．临床血液学杂志输血与检验,２０１８,３１(０５):７６８Ｇ７７１．[８]张水木．A B O疑难血型三步分析法临床应用[J]．临床血液学杂志:输血与检验,２０１８,３１(０５):８０９Ｇ８１０．[９]王小燕,强新晨．微柱凝胶免疫检测技术在临床输血治疗中的应用分析[J]．实验与检验医学,２０１９,３７(０６):１１７６Ｇ１１７９．[１０]孙长杰,王晓宁,刘冰,等．微柱凝胶免疫反应技术在检测I g G抗A(B)效价中的应用[J]．中国实验诊断学,２０１９,２３(０８):１３２４Ｇ１３２５．[１１]李丽红．微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定与输血中的应用价值[J]．医疗装备,２０１９,３２(１２):４４Ｇ４５．[１２]宋为娟,葛秋霞,张巧娣,等．E D T AＧK２抗凝管用于溶血标本胰岛素测定的价值[J]．江苏医药,２０１９,０１(０５):４７０Ｇ４７３．[１３]康艳,薛雯娟．E D T AＧK２抗凝剂导致血小板假性减少临床特点分析[J]．内蒙古中医药,２０１５,３４(１２):６６．６２１经验交流W o m e n＇sH e a l t hR e s e a r c h２０２１年３月第５期。

血型检测的意义与技术

血型检测的意义与技术血型是指人类血液中存在的一种特定的抗原和抗体组合，对于医学和生物学研究具有重要意义。

血型检测是一项常见的医学检查，其意义不仅体现在临床应用中，还对血液输血、器官移植、亲子鉴定以及疾病预防等方面起到关键作用。

本文将探讨血型检测的意义，介绍相关的技术和方法。

一、血型检测的意义血型对于临床医学是必不可少的信息，其意义主要体现在以下几个方面：1. 输血安全：血型检测是进行输血安全控制的基础。

不同的血型之间存在抗原抗体反应关系，如果输血时血型不匹配，会引发严重的输血反应甚至危及生命。

通过血型检测，可以准确确定患者的血型，并匹配合适的供血，提高输血的安全性。

2. 器官移植：血型匹配也是器官移植的关键因素之一。

例如，肾脏移植需要考虑供受者的血型是否匹配，以避免移植后的排斥反应。

血型检测可以为器官移植手术提供重要的指导和决策依据。

3. 亲子鉴定：血型检测在确定亲子关系方面起着重要作用。

父母和子女之间的血型遗传关系是确定亲子关系的一种重要方法。

通过检测亲属之间的血型遗传规律，可以辅助法医鉴定、亲子鉴定等相关领域的工作。

4. 疾病预防：不同血型个体往往在抵抗力、易感性等方面有所不同。

一些疾病与特定血型之间存在相关性，例如溶血病、白塞氏病等。

通过检测人群的血型分布情况，可以为疾病的防控提供重要参考，并促进个体的健康管理。

二、血型检测的技术和方法血型检测的技术和方法多种多样，常见的有血型抗原检查和抗体检查两种。

1. 血型抗原检查：血型抗原检查主要通过查看红细胞表面的抗原物质来确定血型。

常见的血型包括ABO血型和Rh血型。

ABO血型主要分为A、B、AB和O四种，而Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性两种。

通过血液反应试剂和各类抗血清，可以对具体的血型进行检测。

2. 血型抗体检查：血型抗体检查是通过检测血浆中的抗体来确定血型。

不同血型的人体内会产生相应的抗体，这些抗体主要与不同血型的抗原相对应。

通过加入特定的抗原物质，观察是否发生凝集反应，可以推断出血浆内是否存在特定的抗体。

了解临床输血规范中的输血相关疾病筛查和预防

了解临床输血规范中的输血相关疾病筛查和预防临床输血是一种常见的医疗技术，它可以为患者输送新鲜的血液或血液成分，以帮助治疗疾病、恢复健康。

然而，在进行临床输血之前，我们需要进行输血相关疾病的筛查和预防措施，以确保输血过程的安全性和有效性。

本文将介绍临床输血规范中的输血相关疾病筛查和预防的重要性，并探讨常见的筛查方法和预防措施。

一、输血相关疾病筛查的重要性输血相关疾病筛查是在进行输血之前对受血者和供血者进行全面检查和评估的过程。

其目的是排除或预防临床输血过程中可能发生的疾病传播风险，减少患者和供血者的健康风险。

重要性如下：1. 预防感染传播：输血相关的疾病主要涉及到可通过血液传播的病原体，如病毒、细菌和寄生虫等。

通过筛查可以及时发现携带病原体的个体，并采取相应的预防措施，避免感染的传播。

2. 保护供血者：筛查过程不仅关注受血者的健康状况，也关注供血者的健康状况。

通过对供血者的评估和检查，可以发现一些可能不适合作为供血者的潜在危险因素或疾病。

3. 提高治疗效果：准确筛查和评估患者的血型、体重、血红蛋白水平等信息，可以提高输血效果，避免因输血不当而引发的不良反应和并发症。

二、常见的输血相关疾病筛查方法1. 血型和交叉配血：血型鉴定是输血前的基本检查项目之一。

通过检测受血者和供血者的血型，可以确保血液匹配的准确性，避免输血反应的发生。

2. 传染病筛查：根据临床输血规范的要求，对受血者和供血者进行传染病筛查是十分必要的。

常见的传染病包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。

通过检测相关的病毒抗体或病毒核酸，可以识别携带者，从而采取相应的预防措施。

3. 红细胞抗体筛查：红细胞抗体筛查通常用于寻找患者体内产生的特殊血型抗体。

这些抗体可能会导致输血过程中的输血反应，并对受血者的健康造成潜在风险。

通过筛查和匹配判断，可以减少输血反应的发生。

4. 检测传播性疾病：对于一些具有潜在传播性的疾病，如寄生虫感染、疟疾等，适当的检测和筛查也是必要的。