化脑(7版)
联想电脑预装Win7家庭普通版亲自试验成功免费升级为旗舰版
)联想电脑预装Win7家庭普通版亲自试验成功免费升级为旗舰版首先，在Windows 7 Home Basic的控制面板中找到“Windows Anytime Update”，进入选择输入升级密钥，密钥为：6K2KY-BFH24-PJW6W-9GK29-TMPWP（据说是Lenovo OEM windows 7 Ultimate最新版本的序列号，来自西风版主的帖子：/42/160_410265.html），还可以“计算机-右键属性”中找到“获取新版本的Windows 7的更多功能”进入升级，我就是从这里计入升级的。
输入密钥后会提示验证，大约用了1分钟左右吧，然后就是软件许可界面，以后的操作就和安装软件一样，按照提示一步一步来就行了，升级大约要花20分钟左右（系统说是只要10分钟，不过还要下载更新，安装的还是比较快的）。
发现预装Win7家庭普通版系统的机器免费升级为旗舰版，自己亲自试验成功！！！其实是可以升级为任意版本，只要有该版本的公用OEM序列号就可以了！无需格式化硬盘重新安装系统！方法如下：1.点击开始，找到Windows Anytime Upgrade;2.进入控制面板——W indows Anytime Upgrade 【有的网友说在控制面板里怎么也找不到windows anytime upgrade,你可以用搜索功能找出来】然后输入序列号，就可以升级了，（我是hasee，就输入dell旗舰版的序列号，就是很早就泄露的旗舰版序列号），升级时会自动下载6个更新，然后经过2-3次的自动重新启动，系统就会更新为旗舰版，大概不会超过10分钟，哈哈！原本还准备用外置光驱全新安装，节省时间了，又免了重新安装驱动程序，其实这个应该不限于Dell 的机器，其他品牌的预装机器也应该一样可以升级，希望大家试试看!以下为旗舰版的 oem key用任一个都行FJGCP-4DFJD-GJY49-VJBQ7-HYRR2 --- xxxxx-OEM-8992662-00006 --- ACER/GA TEWAY/PACKARD BELL49PB6-6BJ6Y-KHGCQ-7DDY6-TF7CD --- xxxxx-OEM-8992662-00015 --- SAMSUNG342DG-6YJR8-X92GV-V7DCV-P4K27 --- xxxxx-OEM-8992662-00400 --- DELL22TKD-F8XX6-YG69F-9M66D-PMJBM --- xxxxx-OEM-8992662-00497 --- IBM-LEN OVO6K2KY-BFH24-PJW6W-9GK29-TMPWP-----lenovo 新的key还有网友说怎么也找不到 Windows Anytime Upgrade,为什么不从自身找原因呢？为什么你找不到？？从上面的拍的照片可以看到这个功能是可以找到的！！！！有的网友我真是无语了，就是找不到Windows Anytime Upgrade,难道还要我填鸭般手把手教吗？遇到问题总是不思考一下，你在控制面板找不到，为什么不想到搜索一下，那时网友又会说，我也搜不到，唉，这种人不动脑子你能说什么呢！！照片都拍出来了，你不长眼睛看一下有没有Windows Anytime Upgrade，肯定是行的！！原因在于你不仔细找控制面板！！下面是开始的步骤：1、打开 Windows Anytime Upgrade，方法是单击「开始」按钮。
Windows7企业版一览表
• 简化电脑管理：Windows 7 让管理
和部署台式机、笔记本电脑和虚拟 环境更为简单，并能够充分利用在 Windows Vista 上所使用的相同的 工具和技能。
常见问题
Q：企业版的这些功能会不会包含在 Windows 7 的其他版本中？ A：这些功能不会包含在诸如 Windows 7 专业版这样通过其他批量许可 渠道获得、针对企业部署的 Windows 7 版本中。但是这些功能包含 在 Windows 7 旗舰版中，该版本设计用于消费者和小型企业。 Q：企业用户为什么不直接部署旗舰版得到这些特性？ A：旗舰版并不是为了在一个企业环境中部署而设计的。旗舰版不提供批 量许可介质，也就是说企业不能构建和部署定制化的系统镜像。同时， 因为 Windows 7 旗舰版的目标受众为零售终端客户，所以批量激活 的方法不适用于 Windows 7 旗舰版。 Q：哪些版本的 Windows 可以升级到 Windows 7 企业版？ A：从技术角度讲，Windows Vista 企业版和 Windows Vista 商用版可以 升级到 Windows 7 企业版。从许可证的角度讲，任何一台被软件保 障覆盖的电脑都可以在 Windows 7 发布时升级到 Windows 7 企业版。 Q：谁可以购买 Windows 7 企业版？ A：任何一台被 Windows 客户端的软件保障（SA）所覆盖的电脑，在 Windows 7 发布时均可以免费获得 Windows 7 企业版，企业只需 要拥有5台以上电脑就可以购买软件保障，这意味着几乎任何企业 都可以获得Windows 7 企业版。 Q：什么时候能获得企业版？ A：微软计划在 Windows Vista 全面上市后的三年内发布 Windows 7。任 何一台被 Windows 客户端的软件保障（SA）所覆盖的电脑，在 Windows 7 发布时均可以免费获得 Windows 7 企业版。 Q：BitLocker 和 AppLocker 之类的安全特性不是应该在所有版本中都 提供吗？ A：微软致力于将 Windows 7 打造成对所有用户都最安全的操作系统， 无论他们使用的是哪个版本。就像客户在 Windows Vista 中已经体验 到的，微软在所有版本的操作系统中都包含了增强的安全功能，使得 Windows Vista 成为当前最安全的操作系统。BitLocker 和 AppLocker 是针对特定用户的需求反馈而提供的工具，以满足他们对于数据保护 和合规性的需求，而这些是在核心操作系统安全性之外的。对这些功 能的需求反馈来自于 SA 客户，而这些功能的需求点也符合 SA 客户 的特征。
内科学(第七版)内分泌系统疾病第五章 生长激素缺乏性侏儒症
第五章生长激素缺乏性侏儒症生长激素缺乏性侏儒症(growth hormone deficiency dwarfism，GHD)又称垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)，是指在出生后或儿童期起病，因下丘脑一垂体一胰岛素样生长因子(IgtF-1)生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。
按病因可为特发性和继发性两类；按病变部位可分为垂体性和下丘脑性两种；可为单一性GH缺乏，也可伴有腺垂体其他激素缺乏。
本病多见于男性，男：女之比为3～4：1。
【病因和发病机制】(一)特发性生长激素缺乏性侏儒症病因不明，可能由于下丘脑一垂体及其IGF轴功能的异常，导致GH分泌不足所引起。
1／3者为单纯缺GH，2／3者同时伴垂体其他激素缺乏。
自生长激素释放激素(GHRH)合成后，约3／4的患者在接受GHRH治疗时，GH水平升高，生长加速，从而明确了大部分患者的病因在下丘脑，缺的是GHRH。
分子生物学研究已明确这些患者可存在决定下丘脑-垂体发育的转录因子基因(如PROPI，POUIFI，Hesxl)的突变，或GHRH—GH—IGF-1生长轴有关激素或受体基因的突变。
转录因子突变多表现为复合性垂体激素缺乏，如GH、PRL、TSH、促性腺激素。
(二)继发性生长激素缺乏性侏儒症本病可继发于下丘脑-垂体肿瘤，最常见者为颅咽管瘤、神经纤维瘤；颅内感染(脑炎、脑膜炎)及肉芽肿病变；创伤、放射损伤等均可影响腺垂体下丘脑功能，引起继发性生长激素缺乏性侏儒症。
(三)原发性生长激素不敏感综合征本综合征是由于靶细胞对GH不敏感而引起的一种矮小症，Laron综合征是其典型代表。
本病多呈常染色体隐性遗传。
其病因复杂多样，多数由GH受体(GHR)基因突变所致，少数因GHR后信号转导障碍、IGF-1基因突变或IGF-1受体异常引起。
【临床表现】(一)躯体生长迟缓本病患者出生时身长、体重往往正常，数月后躯体生长迟缓，但常不被发觉，多在2～3岁后与同龄儿童的差别愈见显著，但生长并不完全停止，只是生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年7cm、3岁至青春期每年不超过4～5cm。
《计算机网络（第7版）谢希仁著》第二章物理层要点及习题总结
《计算机⽹络（第7版）谢希仁著》第⼆章物理层要点及习题总结1.物理层基本概念：物理层考虑的是怎样才能再连接各种计算机的传输媒体上传输数据⽐特流，⽽不是指具体的传输媒体2.物理层特性：机械特性，电⽓特性，功能特性，过程特性3.数据通信系统：分为源系统（发送端）、传输系统（传输⽹络）、⽬的系统（接收端）三⼤部分，通信的⽬的是传送消息，数据是运送消息的实体，信号则是数据的电⽓或电磁的表现，通信系统必备的三⼤要素：信源，信道，信宿4.信号： （1）模拟信号（连续信号） 代表消息的参数的取值是连续的，连续变化的信号，⽤户家中的调制解调器到电话端局之间的⽤户线上传送的就是模拟信号。
（2）数字信号（离散信号），代表消息的参数的取值是离散的。
⽤户家中的计算机到调制解调器之间，或在电话⽹中继线上传送的就是数字信号。
在使⽤时间域（或简称为时域）的波形表⽰数字信号时，代表不同离散数值的基本波形就称为码元。
在使⽤⼆进制编码时，只有两种不同的码元，⼀种代表0状态⽽另⼀种代表1状态。
（1码元可以携带的信息量不是固定的，⽽是由调制⽅式和编码⽅式决定的，1码元可以携带n bit的信息量，可以通过进制转换和多级电平）5.信道 （1）基本概念：信道⼀般⽤来表⽰向某⼀个⽅向传送信息的媒体，⼀条通信电路往往包含⼀条发送信道和⼀条接收信道。
（2）通信双⽅的交互⽅式： ①单⼯通信（单向通信）：即只能有⼀个⽅向的通信⽽没有反⽅向的交互，例如：⽆线电⼴播，有线电⼴播 ②半双⼯通信（双向交替通信）：即通信的双⽅都可以发送信息，但不能双⽅同时发送（当然也就不能同时接收）。
这种通信⽅式是⼀⽅发送另⼀⽅接收，过⼀段时间后可以再反过来。
例如：对讲机 ③全双⼯通信（双向同时通信）：即通信的双⽅可以同时发送和接收信息。
例如：打电话 （3）调制和解调 原因：信源的信号常称为基带信号（即基本频带信号）。
像计算机输出的代表各种⽂字或图像⽂件的数据信号都属于基带信号。
人卫七版教材病理习题集(第十四、十五、十六、十七章)
第十四章共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。
论述1.试述流行性乙型脑炎的基本病变（P310）答：病变以大脑皮质，基底核和视上核最为严重，小脑皮质，丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。
肉眼：软脑膜充血水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。
切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群。
镜下：①血管改变和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血。
浸润的炎细胞以淋巴细胞，单核细胞核浆细胞为主。
炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。
②神经细胞变性坏死：神经细胞肿胀尼氏体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。
重者神经细胞可发生核固缩，核溶解。
可见卫星现象和嗜神经细胞现象。
③软化灶形成：严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶。
④胶质细胞增生：形成小胶质细胞结节。
2.试述流行性脑脊髓膜炎的病理变化及分期（P308）答：①上呼吸道感染期：病变主要为粘膜充血水肿，少量中性粒细胞浸润和分泌物增多②败血症期：大部分病人的皮肤，黏膜出现瘀点，患者可有高热头痛呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。
③脑膜炎症期：特征性病变为脑脊髓膜的代脓性炎症肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
并伴有不同程度的脑室扩张。
镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞单核细胞浸润，临近脑皮质可有轻度水肿。
以坏死为主的病变：在结合杆菌数量多，毒力强，集体抵抗力低或变态反应强时，出现以坏死为主的病变。
第十五章简答题：1肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？.①肠伤寒：肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。
溃疡边缘隆起，底部不平。
在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。
溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，伸直穿孔②肠结核时的溃疡：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。
小儿颅内感染的NSE检测结果探讨
小儿颅内感染的NSE检测结果探讨吕皓;李帅;宋少婷【摘要】目的探讨颅内感染患儿的血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及其对小儿颅内感染的临床意义.方法选取54例确诊的颅内感染患儿将其分为3组,化脓性脑膜炎(化脑)组、结核性脑膜炎(结脑)组及病毒性脑膜炎(病脑)组,作为观察组.选取25例同期入院疑似颅内感染又经临床诊断为神经系统非感染性疾病的患儿作为对照组.采用电化学法光法测定观察组和对照组患儿的血清和脑脊液NSE含量.比较各观察组及对照组的NSE含量.结果各观察组的NSE含量均明显高于对照组(P＜0.05),且血清中NSE水平和脑脊液中NSE水平呈正相关.化脑组NSE 水平高于结脑组(P＜0.05),且这两组NSE水平显著高于病脑组(P＜0.01).结论 NSE 可作为小儿颅内感染的灵敏指标,不同类型颅内感染患儿血清和脑脊液中NSE存在显著差异.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】3页(P61-63)【关键词】脑脊液;神经元特异性烯醇化酶;小儿颅内感染【作者】吕皓;李帅;宋少婷【作者单位】延安市人民医院检验科;延安大学医学院,陕西延安716000;延安大学医学院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R446.1小儿颅内感染是临床儿科的常见疾病，症状往往不明显，给临床诊断和及时治疗带来困难，错失治疗时机可导致延误病情，严重者可留有后遗症甚至死亡。
很多病例仅靠脑脊液常规、生化、培养仍难以鉴别，因此，筛选出诊断颅内感染的可靠指标尤为重要。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)的特异性存在于脑神经元胞质中，是神经元损伤的敏感性标志物。
为此，研究颅内感染患儿血清和脑脊液中NSE的含量变化、探讨其在不同脑膜炎中升高水平以及选择适合检测标本类型，对诊断小儿颅内感染尤为重要。
观察组选取2016-09～2017-06延安市人民医院儿科收治的颅内感染患儿共54例，所有患儿经临床和脑脊液检查均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[1]，并根据临床诊断标准将其分为3组。
小婴儿不典型化脓性脑膜炎33例临床分析
Hale Waihona Puke 转 ３例 ，放 弃 ２例 ，无 死 亡 病 例 。 出 院时 仍 有 神 经 系统 症 状
１ ５例 ， 占 ４ ． ；痊 愈 １ ５５ ％ ６例 ， 占 ４ ． ８５ ％。
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 。 本 组 患 儿 共 ３ ． ３例 ， 其 中男 ２ 例 。女 ｌ １ ２
例 ，男 女 比 例 为 １ ５１ ． ：，年 龄 １６个 月 。患 儿 除 化 脑 以 外 的 ７ ￣ 其 他 疾 病 ：败 血 症 ｌ 例 ，支气 管肺 炎 ７例 ， 巨细 胞 病 毒感 １ 染 ４例 ，腹 泻 病 ６例 ，Ｅ Ｂ病 毒 感 染 、 营 养 不 良性 贫 血 各 ２ 例 。其 中患 ３种 疾 病 ７例 ，２种 疾 病 １ ６例 。 合 并 症 ： 中 毒 性 心 肌 炎 ８例 ，脑 水 肿 ６例 ，多 脏 器 官 功 能 障 碍 或 衰 竭 ４
计算机实验教程 第七版 习题答案及解析
习题答案及解析第1章1.1.11. 单项选择题1）A 2）C 3）B 4）A 5）C 6）A2.多项选择题1）AB 2）AB 3）ABCD 4）ABD 5）ABCD 6）ABC 3.判断题1）F 2）F1.1.21. 单项选择题1）A 2）B 3）A 4）C 5）D 6）D 7）A 8）A 9）C 2. 多项选择题1）ABCDE 2）ABC 3）ABCD 4）AB 5）ABCD 6）ABCD3. 判断题1）F 2）T 3）F 4）F 5）F 6）T7）F1.1.31. 单项选择题1）A 2）D 3）A 4）B 5）A 6）D 7）C 8）A 9）A 10）D 11）A 12）D2. 多项选择题1）ABE 2）ABCD 3）ABCD 4）ABC3. 判断题1）T 2）T 3）F 4）F 5）T 6）T7）T1.1.41. 单项选择题1）A 2）C 3）D 4）A 5）B 6）C 7）A 8）C2. 多项选择题1）ABCD 2）ABCD 3）ABE 4）ABC 5）ABCD3. 判断题1）T 2）T 3）T 4）T 5）T 6）F7）F 8）F4. 填空题Ryan编辑制作1）操作码地址码2）操作系统3）算术运算逻辑运算4）输入设备5）控制器运算器6）编译程序1.1.51. 单项选择题1）A 2）C 3）D 4）A 5）B 6）D 7）D 8）A2. 多项选择题1）ABC 2）ABD 3）ABD 4）ABD 5）ABDE3. 判断题1）F 2）T 3）T 4）T 5）T6）F 7）F 8）T 9）F4. 填空题1）CD-ROM 2）CPU 3）Personal Computer（个人计算机）4）AGP 5）分辨率6）采样7）LCD8）显示分辨率颜色质量刷新速度1.1.61. 单项选择题1）A 2）C 3）A 4）D 5）E2. 填空题1）MPEG-2 2）JPEG 3）MPEG视频MPEG音频MPEG系统4）专用芯片1.3一、单项选择题1. A 世界上第一台真正意义上的计算机ENIAC是1946年2月在美国宾夕法尼亚大学诞生的，故应选A2. A 显示器是输出设备，磁盘驱动器既可以看作输入设备也可以作为输出设备，而鼠标器是输入设备，故应选A。
人卫版第七版《系统解剖学》20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
脑屏障能使 脑和脊髓免受内、 外环境中各种物 理和化学因素的
影响，从而维持 相对稳定的状态.
血液
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胶质膜
细胞外隙
胶质膜
基膜 血管内皮
练习题
简答： 1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑的静脉引流。 3 试述脑脊液循环。 4 试述脑被膜的构成。 名词解释： 海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、 窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈
直窦
海绵窦 岩下窦
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窦汇
横窦
乙状窦
颈内静脉
海绵窦: 岩上窦 岩下窦
颈内动脉 视束 垂体 动眼神经 滑车神经 眼神经 展神经
•经过海绵窦内侧壁的结构： 海绵窦 颈内动脉 颈内动脉 展神经
上颌神经
蝶顶窦
•经过海绵窦外侧壁的结构： 垂体 自上而下 动眼神经 海绵窦 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2） 基底丛
上矢状窦 室间孔 交叉池 脚间池 中脑水管 直窦 大脑大静脉 小脑延髓池 第四脑室正中孔
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内 压等作用。
-17-
脑脊液循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管 第四脑室（脉络丛产生脑脊液） 外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 上矢状窦 室间孔 交叉池 脚间池 中脑水管 直窦 大脑大静脉 小脑延髓池 第四脑室正中孔
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重点和难点
重点： 1、Willis环 2、脑脊液循环 3、BBB（血脑屏障） 4、脊髓的动脉供应
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-7-
蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池 蛛网膜颗粒
脑损伤(七版)
主要内容
一、原发性脑损伤和继发性脑损伤 二、脑损伤的处理
一、原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤：暴力作用于头部时立即发生的损伤
脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤
继发性脑损伤：受伤一定时间后出现的脑受损病变
脑水肿 颅内血肿
（一）脑震荡
❖ 受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏 迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。有逆行性遗忘。
患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2 小时入院。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消 失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在
A 同侧视神经 B 对侧视神经 C 对侧动眼神经 D 同侧动眼神经
（一）病情观察
3.神经系体征
原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶体征,在受伤当时已经 出现,且不再继续加重;
继发性脑损伤如颅内血肿或脑水肿引起者,则在伤后 逐渐出现,若同时还有意识障碍进行性加重表现,则应考虑 为小脑幕切迹疝。
迷
• 瞳孔对光反射迟钝
• 眼球无运动
• 全身肌肉松弛
深度昏迷
• •
对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
（一）病情观察
Glasgow 昏迷评分
睁眼反应
语言反应
运动反应
正常睁眼
4
回答正确
5
遵嘱运动
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
言语不清
3
刺痛回缩
4
无反应
1
只能发音
2
刺痛屈曲
3
无反应
1
刺痛过伸
❖ 部位： 一般多见于颅盖部（颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，
医学免疫学(第7版)PPT课件 第十四章 固有免疫系统及其介导的应答
医学免疫学（第7版）
1.NKT细胞 • 分布：骨髓、肝脏、胸腺，少量存在于脾、淋巴结和外周血。 • 识别特点：TCR缺乏多样性，抗原识别不受MHC限制。可识别靶细胞CD1分子提呈
的磷脂和糖脂类抗原。 • 功能：通过分泌穿孔素和表达FasL发挥杀伤肿瘤、病毒和胞内寄生菌感染的靶细胞。
医学免疫学（第7版）
病原体相关模式病分子（PAMP）
胞膜型PRR
甘露糖受体（MR）
细菌或真菌甘露糖/岩藻糖残基
清道夫受体（SR）
G+菌脂磷壁酸、G-菌脂多糖
TLR2/TLR6 或 TLR2/TLR1 异 二 G+菌肽聚糖/脂磷壁酸，细菌或支原体脂蛋白/脂肽、酵母
聚体
菌的酵母多糖
TLR4同源二聚体
G-菌脂多糖
TLR5同源二聚体
第十四章
固有免疫系统及其介导的应答
作者 : 王炜 安云庆
单位 : 首都医科大学
目录
第一节 固有免疫系统概述 第二节 固有免疫细胞及其主要作用 第三节 固有免疫应答的作用时相和作用特点
重点难点
掌握 固有免疫系统的组成和固有免疫细胞的分类。
熟悉 模式识别受体的概念、种类及其识别的病原相关模式分子； 巨噬细胞表面受体/分子及其主要作用；NK细胞识别杀伤病 毒感染或肿瘤靶细胞的作用机制；中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、B1细胞的主要特征和生物学作用。
1型巨噬细胞和2型巨噬细胞的形成及其主Байду номын сангаас作用
医学免疫学（第7版）
（二）巨噬细胞
• 巨噬细胞由定居和游走两类细胞组成：定居在不同组织中的巨噬细胞有不同的命名，如 肝脏中的库普弗细胞、中枢神经系统中的小胶质细胞、骨组织中的破骨细胞等。
神经病学教材(第七版内科学省略神经系统部分)
目录第一章脑血管病…………………………………………………………第一节脑出血…………………………………………………1-12第二节蛛网膜下腔出血…………………………………………12-17第三节短暂性脑缺血发作………………………………………17-21第四节脑梗死…………………………………………………21-30第五节脑静脉和静脉窦血栓形成………………………………30-37第二章中枢神经系统感染………………………………………37-43第一节急性细菌性脑膜炎………………………………………44-46第二节急性病毒性脑膜炎炎……………………………………46-50第四节单纯疱疹病毒性脑炎……………………………………50-53第五节带状疱疹及神经系统合并症……………………………54-58第六节结核性脑膜炎…………………………………………58-64第七节新型隐球菌性脑膜炎……………………………………64-68第八节神经囊虫病………………………………………………69-76第九节神经梅毒…………………………………………………77-80第十节艾滋病的神经系统表现…………………………………81-91第十一节散发性克一雅病………………………………………91-97第三章神经系统遗传及变性病…………………………………………第一节遗传性共济失调…………………………………………98-113第二节少年脊髓型遗传性共济失调…………………………113-116第三节腓骨肌萎缩症…………………………………………116-120第四节多系统萎缩…………………………………………120-131第五节运动神经元病…………………………………………131-146第六节阿尔茨海默病和相关疾病…………………………147-177第四章运动障碍疾病…………………………………………………第一节特发性震颤…………………………………………178-180第二节帕金森病……………………………………………180-187第三节小舞蹈病……………………………………………187-190第四节肝豆状核变性………………………………………190-196第五节亨廷顿病……………………………………………197-200第六节肌张力障碍…………………………………………200-204第七节 Tourette综合征……………………………………204-216第五章中枢神经系统脱髓鞘性疾病…………………………第一节多发性硬化……………………………………………217-235第二节急性播散性脑脊髓炎…………………………………235-238第三节中央脑桥髓质溶解症………………………………238-244第六章癫痫………………………………………………245-262第七章头痛……………………………………………………………第一节偏头痛………………………………………………264-276第二节紧张型头痛……………………………………………276-279 第三节丛集性头痛……………………………………………279-282 第四节慢性每日头痛………………………………………282-291第五节其他原发性头痛………………………………………291-298第八章神经皮肤综合征………………………………………………第一节神经纤维瘤病………………………………………298-302第二节结节性硬化…………………………………………302-307第三节脑一面血管瘤病………………………………………307-309第九章脊髓疾病………………………………………………………第一节急性脊髓炎………………………………………310-315第二节脊髓空洞症…………………………………………315-319第三节脊髓亚急性联合变性………………………………320-324第十章周围神经病………………………………………………………第一节三叉神经痛………………………………………325-330第二节贝耳麻痹……………………………………………330-334第三节吉兰一巴雷综合征……………………………………334-340 第四节慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病…………………341-346第十一章肌肉和神经肌肉接头疾病……………………………………第一节重症肌无力………………………………………347-358第二节周期性瘫痪……………………………………………358-364 第三节特发性炎性肌病………………………………………365-371 第四节进行性肌营养不良……………………………………371-377第十二章线粒体脑肌病…………………………………………378-393 第十三章发作性睡病……………………………………………………第一章脑血管疾病第一节脑出血【概述】脑出血是指原发于脑实质内的出血，故称为自发性脑出血；高血压性小动脉硬化和破裂是本病最常见的原因，故也称作高血压性脑出血。
精神病学(第七版)第八章 心境障碍
5.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭 塞，自觉愚笨，思考问题困难。表现为主动言 语减少，语速慢，语音低，严重者应答及交流 困难。自觉“脑子好像是生了锈的机器”。
6.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。表现为行 动缓慢，生活被动、懒散，不想做事不愿与周 围人交网，常独坐一旁或整日卧床，少出门或 不出门，回避社交。 严重时不修边幅，甚至发展为不语、不动、不 食，可达木僵状态，即“抑郁性木僵”。
一些抑郁发作患者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟 吲哚乙酸5-HIAA)含量降低，浓度越低，抑郁程 度越重，伴自杀行为者比无自杀企图者更低;抑 郁发作患者和自杀患者的尸脑研究也发现5-HT或 5-HIAA的含量降低。
2.去甲肾上腺素(NE)假说 该假说认为NE功能 活动降低可能与抑郁发作有关，NE功能活动增 高可能与躁狂发作有关。 阻滞NE回收的药物(如选择性NE再摄取抑制剂 等)具有抗抑郁作用;酪氨酸羟化酶(NE生物合 成的限速酶)抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁 狂发作，并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶 化;
利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。 抑郁发患者尿中DA主要降解产物高香草酸 (HVA)水平降低。 有研究显示上述神经递质相应受体功能的改 变以及受体后信号转导系统(如第二信使 cAMP和PI)的改变也参与心境障碍的发病。
(三)神经内分泌功能异常
许多研究发现，心境障碍患者有下丘脑-垂体肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)、 下丘脑-垂体-生长素轴(HPGH)的功能异常，尤 其是HPA功能异常。 研究发现，部分抑郁发作患者血浆皮质醇分泌 过多，分泌昼夜节律改变，无晚间自发性皮质 醇分泌抑制，地塞米松不能抑制皮质醇分泌; 重度抑郁发作患者脑脊液中促皮质激素释放激 素(CRH)含量增加:提示抑郁发作HPA功能异常 的基础是CRH分泌过多。
一例低髓鞘化脑白质营养不良7型患者的护理
科学养生 2019年 第08期289护理与康复一例低髓鞘化脑白质营养不良７型患者的护理张倩楠（浙江大学医学院附属第二医院神经内科一病区，浙江 杭州 310000）[摘要]报告一例基因确诊为低髓鞘化脑白质营养不良7型伴或不伴少牙畸形和（或）低促性腺激素性性腺功能减退征患者的护理。
护理要点为动态评估患者，做好饮食护理、安全护理、用药护理、心理护理等全面的个体化护理。
[关键词]脑白质营养不良；护理[中图分类号]R47 [文献标识码]A低髓鞘化脑白质营养不良（hypomyelinating leukodystrophies，HLDs）是一类以中枢神经系统髓鞘形成障碍为主要特征的神经退行性疾病，目前根据其致病基因不同分为12种亚型（HLD1～HLD12）。
其中HLD7为常染色体隐性遗传病[1]。
它属于4H 综合征谱系或POL Ⅲ相关脑白质营养不良[2]，是一种少见的遗传性脑白质病，国内极少有报道。
本院于2018年6月28日收治一例致病基因为POLR3A 引起的基因确诊为低髓鞘化脑白质营养不良7型伴或不伴少牙畸形和（或）低促性腺激素性性腺功能减退征患者，经过治疗与精心地护理，疾病症状有所控制予出院，现将此病例报道如下。
1 临床资料患者，女，26岁，因四肢伴头部抖动15年于2018年6月28日入院。
患者于15年前无明显诱因下出现四肢抖动伴头部抖动，行走不稳，有智能减退，学习成绩变差，后来病情逐渐加重，至高中时因肢体抖动，学习成绩差，辍学。
2年前出现讲话口齿不清，去年起有小便失禁现象。
患者妈妈有智力低下，无肢体抖动病史，父亲健康，无兄弟姐妹。
查体：脖颈偏粗，弓状足。
无女性第二性征，四肢肌肉萎缩，头部可见不自主震颤，四肢姿势性震颤明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧眼球向左扫视变慢，左眼内收不到边，伸舌居中，鼻唇沟对称，掌颌反射阳性，四肢肌力粗尚可，肌张力查体欠配合，可疑增高，深浅感觉对称无殊，双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射亢进，双侧巴氏征阴性，双侧指鼻试验不准，双侧跟膝径试验阳性，romberg 征阳性，搀扶下醉酒步态，直线行走不能。
新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治体会
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Ｏｒａｌ １０ｌｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ Ｏｌ＇ａｌ Ｒａｄｉｏｌ Ｅｎｄｏｄ。２ｅ０２，９４《３）：’３０１
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【５】Ｈｅｒｍｅｓｄｌ Ｃ Ｂ，Ｈｉｌｔｏｎ Ｔｌ，援氆ｂｌ蜮矗Ｒ，ｅｔ ｎ１．１＇ｅ哪ｒａｔｌｖｅ娃辩ａｆ
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内血凝块免受污染，从而有效地预防＿千槽症。
参考文黻
［１】Ｄｅｌｉｌｂ崩Ｃ，Ｓｌｌｒｌ堋Ｕ Ｕ，ＫｄｃＪｌｌ Ａ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ０．２％ｅｈｌｏｌｈｅｘｉｄｉｎｅ
ｇｌｕｃ，ｎ如ａｎｄ ｓｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ｐｌｕｓ ｃｌａｖｕｌｓｎｉｃ ａｃｉｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐｌｔｗｅｎｔｉｏｒｔ ０ｆ
ａｌｖｅｏｌａｒ ｏｓｔｅｉｔｉｓ ｆｄｌｏｗｉｎｇ ｍａｄｉｌａｌｌａｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒｅｘｔｒａｃｔｉ∞．ｓ．Ｏｒａｌ ｓｕｒｇ
2022-2023学年全国初中八年级上语文人教版同步练习(含答案解析)115454
2022-2023学年全国初中八年级上语文人教版同步练习考试总分：65 分考试时间： 120 分钟学校：__________ 班级：__________ 姓名：__________ 考号：__________一、填空题（本题共计 7 小题，每题 5 分，共计35分）1. 根据拼音写汉字或给加点字注音。
Dǎo________告吝________啬翻来________fù去 zhù________蓄2. 根据拼音写汉字。
①妖ráo________②冠miǎn________③摇yè________3. 解释下列字词的意思。
人境：________尔：________悠然：________感时：________恨别：________城欲摧：________玉龙：________4. 判断下列说法是否正确，对的画“√”，错的画“×”。
（1）《海燕》中“让暴风雨来得更猛烈些吧”既是对革命风暴的期盼、呼唤，又是对广大人民的战斗召唤。
（）（2）《祖国啊，我亲爱的祖国》这首诗具有鲜明的时代特征与个性特色——既有当代青年那迷惘的痛苦与欢欣的希望，又有儿女为祖国母亲献身的真情。
（）（3）鲁迅的《孔乙己》深刻揭露了封建科举制度毒害知识分子的罪恶，文章中的“我”就是作者自己。
（）5. 数字时代，我们的大脑被改变了人类的大脑是可塑的，当人类生活方式改变时，大脑也将会发生变化。
当远古人类首次发现如何使用工具时，人类的大脑就受到迅速而明显的影响。
数字时代，我们的生活方式发生了巨大的变化。
当我们每天离不开网络、离不开手机时，我们的大脑是否也被改变了？科学家认为，对网络科技的尝试依赖，不仅改变了人们的思维方式，也改变了人类的大脑结构。
人类并不是天生就会阅读的。
在正常情况下，理解和运用口头语言的能力由人类基因决定的程序形成，而阅读能力的形成却需要每个人的刻苦练习。
这些在我们浏览网站时是体会不到的。
第七版医学教科书口诀(非常实用)
外科学口诀外科学记忆口诀8块腕骨舟月三角豆，大小头状钩。
---------------------------------------------------烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素还珠格格与降糖药OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
解剖学12对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？）股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”眼球的结构一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）8块腕骨舟月三角豆，大小头状钩。
腹主动脉的分支肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。
由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。
大隐静脉末端五属支腹壁旋髂阴部外，股内股外浅静脉。
神经病学(第7版)-推荐下载
脑电图：1特殊电极（1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1.5〜3.0cm,颧弓中点下方2cm垂直刺入4~5«n进行记录。
该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。
(2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。
(3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。
主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。
脑电图的描记(1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。
常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。
常用的诱发方法及临床意义如下：⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。
其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做2〜3次。
睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应c(1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。
过度换气频率一般为20〜25次/分,持续时间通常为8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。
儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为异常：过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。
(2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。
闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有軍要价值。
⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。
主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异常患者。
先心病7版-ppt课件 109页PPT文档
转为双向分流或右向左分流，出现紫绀
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制：
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
only a short systolic murmur. P2 accentuation As the left-to-right shunt lessens, the
systolic murmur becomes shorter and then disappears when the shunt ceases.
2 内因 或称遗传因素 染色体异常 基因突变
（二）预防 孕早期预防感染 避免有害因素 适量叶酸
五 分类（the classification of CHD）
根据有无血液分流分为三大类 （一）左向右分流型 潜伏青紫型
（left-to-right shunt lesions） （二）右向左分流型 青紫型
占先心病发病总数的5%～10% 是成人最常见的先天性心脏病
1、 病理解剖
⑴原发孔型ASD 即Ⅰ孔型 约15% ⑵继发孔形ASD 即Ⅱ孔型 占75% （中央型） ⑶静脉窦型ASD 分上腔型和下腔型 占5% ⑷冠状静脉窦型ASD 占2% 卵圆孔未闭 一般不引起分流
2
为什么ASD左心房没有增大？
体循环阻力增高 动脉导管处逆转为左向右分流 高动脉氧分压＋前列腺素减少 →动脉导管关闭 （80%于3个月时解剖上关闭） （95% 在1年内解剖上关闭）
胎儿与出生后血液循环比较
基质金属蛋白酶与肿瘤坏死因子α的检测对化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别意义
病脑组
35 21 17 35 11 7 35 28 14 13
对照组
20 20 14 20 0 0 0 0 0 0
诊断标准严格筛选 。化脑组脑脊液白细胞增
6
高 > 10 3 10 / L , 多核白细胞 > 50 % , 葡萄糖 < 2m mol/ L ,蛋白质 > 1g/ L ; 病脑组 脑脊液 白细胞增 高 > 10 3 10 / L ,单核白细胞 > 50 % , 蛋白质 > 0. 4g/ L ; 其 中化 脑组 25 例 , 男 13 例 , 女 12 例 , 年龄 6 个月 ～ 11 岁 。 病脑组 3 8 例 , 男 18 例 , 女 20 例 , 年 龄 1 岁 ～ 1 3 岁 。
[1 ]
对照组 20 例 , 男 12 例 , 女 8 例 , 均为入院时疑诊为中 枢神经系统感染 , 有腰穿指征而最终排除诊断者 。临 床表现见表 1 。
表1 83 例患儿临床表现
症状 发热 头疼 呕吐 神萎 抽搐 意识障碍 脑电图异常
CS F 常规生化异常
化脑组
22 10 15 25 9 5 12 25 15 3
α Mean ings of Detecting Ma tr ix Metallopr oteina ses a nd Tumor Necr osis Factor2 f or antidia stole bet w een acute Pur ulent Meningit is a nd Vir al Encepha litis in Childr en WA N G Xi u2 xia , YU Fe n g2 x ue , L I U J u n2 yin g , et a l Depa rtment of Pediat rics , t he Second Hospital of He bei Medical Univer sit y , Shijiazhuang 050000 , China Abstract Objective : To obtain early antidia stole of ac ute purulent meningitis ( PM ) from viral encephalitis ( VE ) in
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儿童：头痛、呕吐，视乳头水肿。
婴幼儿：前囟隆起，头围增大，颅缝裂
开，用手打头，摇头，哭声尖
新生儿：仅见前囟紧张。
重者脑疝（瞳孔不等大、意识障碍
加深、呼吸改变）
临床表现
3、脑膜刺激征：
儿童：颈抵抗、克氏征、布氏征阳性。 婴幼儿：出现较晚。
新生儿：少有脑膜刺激征。 总之，不同年龄小儿化脑症状有差异，
起病：大多急性起病／骤起
病前数日有呼吸道∕肠道感染史
临床表现
典型表现 ★★★ 1、感染中毒及急性脑功能障碍症状： 突起高热、精神萎靡、烦躁不安 意识障碍：随病情加重呈进行性加重
惊厥：可呈全身性或局限性（＞30％）
（小婴儿：易激惹、凝视）
瘀点、淤斑、休克（脑膜炎球菌）
流行性脑脊髓膜炎的瘀斑
临床表现
隐球菌 缓慢 较轻 头痛显 著
急性 重 重
中毒征 CNS征
病情进展
病史
快
R/E感染
较轻 颅N损伤 定位体征 快 较快/缓慢 前驱症 TB接触
缓慢
饲养鸽 子
常见脑膜炎的CSF改变特点：
压力 外观
WBC Pr 糖 Cl–
其他
化脑 TB脑
病毒 脑 隐球 菌 脑炎
米汤样 混浊
数百～ 数千
G和培养 有细菌
抗酸染色 TB菌
－ － －
数十～ 毛玻璃 数百 正常～ 清亮 数百 数十～ 毛玻璃 数百
墨汁染色 隐球菌
隐球菌墨汁染色
治疗
（一）抗生素治疗 ★★★ 1、用药原则： ①对细菌敏感的杀菌剂；
②穿透性好（血脑屏障）；
③尽早静脉使用抗生素；
④早期联合用药，再根据药敏改药；
⑤大剂量、足疗程。
治疗
2、病菌未明： 三代头孢霉素/+万古霉素/氯霉素 3、病菌明确： 参照药敏结果 ①脑膜炎球菌：PG→三代头孢霉素 ②肺炎链球菌：PG(50%耐药)/按病菌未明方案 ③流感杆菌：三代头孢霉素或氯霉素 疗程：①:7d, ②/③:CFS正常后5-7d, 金葡:3-4w
年龄越小，症状越不典型。
临床表现
缺乏典型表现 ★★★ 全身感染中毒症状重， 似败血症“五不”症状。 1、体温可高可低，甚至不升 2、颅压增高表现可不明显 3、惊厥可不典型 4、脑膜刺激征不明显
（ 三）<3个月婴儿新生儿化脑临床特点：
实验室检查
1. 脑脊液（CSF）检查 ●典型CSF改变为： ★★★ 压力↑ ，外观混浊似米汤样 WBC↑↑（≥1000/mm3），N ↑ 生化：Pro↑↑；Glu↓↓(＜血糖50％) ●涂片G染色找细菌：阳性 ●细菌培养 ：确诊的最可靠依据 ●免疫学检查:检出致病菌的特异性抗原
脑膜炎双球菌性脑炎ＣＳＦ涂片
实验室检查
2. 其他检查 (1) 外周血象：WBC↑↑（↓），N为主
(2) 血培养
(3)皮肤瘀点、瘀斑涂片（脑膜炎球菌） ⑷影像学检查：头颅CT、头颅MRI
并发症
(一)硬脑膜下积液 ★★★ ● 多见于１岁以下 发生率80％，20％～40％无症状 ●有效治疗48-72h后出现以下症状： 发热不退 意识障碍/惊厥/颅内压增高—无缓解或加重 ●诊断： 可确诊， 头颅透照试验阳性 又可治疗 头颅CT、前囟B超 硬膜下穿刺：积液>2ml，蛋白>0.4g/L
治疗
（二）皮质激素应用
作用：抑制炎症因子产生，
减轻脑水肿和颅高压
用法：
地塞米松0.6mg/kg.d, 分次用, 用2-3d 早用
治疗
（三）对症和支持治疗 1、降颅压 2、退热、止惊 3、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
治疗
（四）并发症治疗： 1、硬膜下积液：穿刺放液 2、脑室管膜炎： 侧脑室引流并局部用抗生素 3、脑性低钠血症： 控制液体入量、适量补钠 4、脑积水：外科治疗
硬膜下积液
硬膜下穿刺术
头颅透照试验
正常透照
并发症
(二) 脑室管膜炎 治疗延误，病死率/致残率高 热不退，脑症状不改善 颈强直→角弓反张
CSF始终异常，CT：脑室扩大
确诊：侧脑室穿刺：脑室液呈化脓性改变
脑室管膜炎
并发症
(三) 抗利尿激素异常分泌综合征 原因：抗利尿激素过量分泌→低钠血症 后果：脑水肿↑，惊厥、意识障碍↑ (四) 脑积水 非交通性（梗阻性）：粘连堵塞 交通性：蛛网膜颗粒炎症/静脉窦栓塞 表现：颅高压/头围前囟增大、颅缝分离 (五)各种神经功能障碍 神经性耳聋（10-30％），失明，癫痫 智力低下，行为异常
小结
1、小儿化脑常见致病菌。 2、小儿化脑临床特点。 3、化脑脑脊液变化特点。
4、选用敏感抗生素，掌握给药方式。
梗阻脑积水
落日眼
诊断
一、依据：病史、症状、体征， 确诊靠ＣＳＦ检查。 二、强调早期诊断，凡患儿有急性发热
伴中枢神经系统症状者应立即腰穿
检查ＣＳＦ。 三、影像学检查（CT，MR）
化脑：软脑膜强化/ 脑室轻扩大（MRI增强）
化脑： 弥漫的硬脑膜强化
鉴别诊断
化脑
起病
病毒脑 急性 较轻
结核脑 亚急性 重
●临床特征： 发热 惊厥 意识障碍 颅内压增高和脑膜刺激征 脑脊液脓性改变
病因
（一）致病菌 ● 与发病年龄有关： 2M以上：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌。 （亦即化脑的三种主要致病菌） 0～2M：G- 杆菌（大肠杆菌最多见） 金葡菌、B组溶血性链球菌。
病 因
（二）入侵途径 最常见 ● 血行播散 ● 直接播散 1 邻近组织器官感染（中耳炎）→波及 脑膜 2 直接感染 颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊髓膜膨出
神经肌肉系统疾病
广东医学院附属医院 儿科 张振华
化脓性脑膜炎
（purulent meningitis）
概述
●化脑 细菌性脑膜炎 （bacterial meningitis) 由化脓性细菌引起的急性CNS感染 ●好发年龄：1个月～5岁占90%以上 高峰年龄为6～12个月 ● 死亡率高，常见神经系统后遗症
皮 肤 窦 道
脑 脊 髓 膜 膨 出
三大脑的病理与临床关系
化 脑 结 脑 病毒脑
炎症反应 脑实质
炎症渗出物 脑顶部积聚
炎症渗出物 脑底部积聚
脑膜刺激征 硬膜下积液
颅神经受损ຫໍສະໝຸດ 意识障碍 定位体征临床表现
年龄：90％＜5岁，1岁以下患病高峰
流感杆菌化脑：3月～3岁
季节：肺炎链球菌——冬春季
脑膜炎球菌∕流感杆菌——春秋季