缺铁性贫血 课件
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缺铁性贫血的健康教育ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，缓解紧 张情绪。
心理教育
提供缺铁性贫血相关知识 ，增强患者对疾病的理解 和自我管理能力。
20
家庭护理指导
饮食调整
指导家属为患者提供富含 铁质的食物，如红肉、绿 叶蔬菜等。
2024/3/28
生活方式改善
建议患者保持充足睡眠， 避免过度劳累，适当进行 锻炼。
03
避免或减少影响铁吸收的因素
如避免饮用浓茶、咖啡等抑制铁吸收的饮料，积极治疗慢性胃肠道疾病
等。
12
补充铁剂治疗
口服铁剂
首选口服铁剂治疗，常用硫酸亚 铁、富马酸亚铁等。一般于餐后
服用，以减少胃肠道反应。
2024/3/28
注射铁剂
对于口服铁剂不耐受或吸收不良的 患者，可考虑注射铁剂治疗。常用 右旋糖酐铁或山梨醇铁等深部肌内 注射。
9
鉴别诊断要点
2024/3/28
与其他类型贫血鉴别
01
如溶血性贫血、再生障碍性贫血等，通过实验室检查及临床表
现进行鉴别。
与铁粒幼细胞性贫血鉴别
02
后者骨髓象检查可见大量环形铁粒幼细胞，而缺铁性贫血骨髓
象以红系细胞增生为主。
与慢性病性贫血鉴别
03
后者多继发于慢性炎症、感染等疾病，除了贫血表现外，还有
2024/3/28
6
02
诊断方法与标准
2024/3/28
7
实验室检查项目
血常规
检查红细胞计数、血红 蛋白浓度等指标，评估
贫血程度。
2024/3/28
血清铁蛋白
反映体内铁储存情况， 低于正常值提示缺铁。
转铁蛋白饱和度
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，缓解紧 张情绪。
心理教育
提供缺铁性贫血相关知识 ，增强患者对疾病的理解 和自我管理能力。
20
家庭护理指导
饮食调整
指导家属为患者提供富含 铁质的食物，如红肉、绿 叶蔬菜等。
2024/3/28
生活方式改善
建议患者保持充足睡眠， 避免过度劳累，适当进行 锻炼。
03
避免或减少影响铁吸收的因素
如避免饮用浓茶、咖啡等抑制铁吸收的饮料，积极治疗慢性胃肠道疾病
等。
12
补充铁剂治疗
口服铁剂
首选口服铁剂治疗，常用硫酸亚 铁、富马酸亚铁等。一般于餐后
服用，以减少胃肠道反应。
2024/3/28
注射铁剂
对于口服铁剂不耐受或吸收不良的 患者，可考虑注射铁剂治疗。常用 右旋糖酐铁或山梨醇铁等深部肌内 注射。
9
鉴别诊断要点
2024/3/28
与其他类型贫血鉴别
01
如溶血性贫血、再生障碍性贫血等，通过实验室检查及临床表
现进行鉴别。
与铁粒幼细胞性贫血鉴别
02
后者骨髓象检查可见大量环形铁粒幼细胞，而缺铁性贫血骨髓
象以红系细胞增生为主。
与慢性病性贫血鉴别
03
后者多继发于慢性炎症、感染等疾病，除了贫血表现外，还有
2024/3/28
6
02
诊断方法与标准
2024/3/28
7
实验室检查项目
血常规
检查红细胞计数、血红 蛋白浓度等指标，评估
贫血程度。
2024/3/28
血清铁蛋白
反映体内铁储存情况， 低于正常值提示缺铁。
转铁蛋白饱和度
缺铁性贫血ppt课件
治疗
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
常见病缺铁性贫血课程课件
02
IDA分为轻度、中度和重度，根 据血红蛋白（Hb）浓度和红细胞 平均体积（MCV）等指标进行分 类。
缺铁性贫血的症状
乏力、易疲劳、头晕 、头痛、心悸、气短 等。
消化系统症状如食欲 不振、腹胀、腹泻等 。
皮肤和黏膜苍白、毛 发干枯、指甲扁平易 裂。
缺铁性贫血的病因
01
02
03
铁摄入不足
饮食中铁含量不足或偏食 、厌食等导致铁摄入不足 。
06 参考文献
CHAPTER
参考文献
缺铁性贫血定义
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，引起贫血。
缺铁性贫血的流行病学
全球范围内，缺铁性贫血是常见的营养缺乏症之一，尤其在发展中 国家和贫困地区。
缺铁性贫血的症状
疲乏、无力、心慌、气短、头晕、面色苍白等。
谢谢
THANKS
其他检查
如骨髓穿刺、X线检查等，有助于了 解骨髓造血功能和缺铁性贫血的病因 。
Hale Waihona Puke 铁代谢相关指标检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等 指标的检测有助于了解体内铁的储存 和利用情况，进一步确诊缺铁性贫血 。
治疗方法
补充铁剂
口服或注射铁剂是治疗缺 铁性贫血的主要方法，常 用的铁剂有硫酸亚铁、富 马酸亚铁等。
积极治疗原发病
针对可能导致缺铁性贫血的原发病 进行治疗，如消化道出血、痔疮等 ，有助于预防缺铁性贫血的发生。
03 缺铁性贫血的病例分析
CHAPTER
病例一：青少年缺铁性贫血
总结词
学习缺铁性贫血的预防和治疗方法，了解青少年缺铁性贫血的常见原因和症状 。
详细描述
青少年缺铁性贫血的常见原因是饮食中铁摄入不足，月经失血过多等。症状包 括乏力、头晕、心悸、气短等。预防和治疗的方法包括增加富含铁的食物摄入 ，如红肉、动物肝脏等，以及补充铁剂。
IDA分为轻度、中度和重度，根 据血红蛋白（Hb）浓度和红细胞 平均体积（MCV）等指标进行分 类。
缺铁性贫血的症状
乏力、易疲劳、头晕 、头痛、心悸、气短 等。
消化系统症状如食欲 不振、腹胀、腹泻等 。
皮肤和黏膜苍白、毛 发干枯、指甲扁平易 裂。
缺铁性贫血的病因
01
02
03
铁摄入不足
饮食中铁含量不足或偏食 、厌食等导致铁摄入不足 。
06 参考文献
CHAPTER
参考文献
缺铁性贫血定义
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，引起贫血。
缺铁性贫血的流行病学
全球范围内，缺铁性贫血是常见的营养缺乏症之一，尤其在发展中 国家和贫困地区。
缺铁性贫血的症状
疲乏、无力、心慌、气短、头晕、面色苍白等。
谢谢
THANKS
其他检查
如骨髓穿刺、X线检查等，有助于了 解骨髓造血功能和缺铁性贫血的病因 。
Hale Waihona Puke 铁代谢相关指标检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等 指标的检测有助于了解体内铁的储存 和利用情况，进一步确诊缺铁性贫血 。
治疗方法
补充铁剂
口服或注射铁剂是治疗缺 铁性贫血的主要方法，常 用的铁剂有硫酸亚铁、富 马酸亚铁等。
积极治疗原发病
针对可能导致缺铁性贫血的原发病 进行治疗，如消化道出血、痔疮等 ，有助于预防缺铁性贫血的发生。
03 缺铁性贫血的病例分析
CHAPTER
病例一：青少年缺铁性贫血
总结词
学习缺铁性贫血的预防和治疗方法，了解青少年缺铁性贫血的常见原因和症状 。
详细描述
青少年缺铁性贫血的常见原因是饮食中铁摄入不足，月经失血过多等。症状包 括乏力、头晕、心悸、气短等。预防和治疗的方法包括增加富含铁的食物摄入 ，如红肉、动物肝脏等，以及补充铁剂。
缺铁性贫血健康宣教PPT课件
缺铁性贫血的原因
缺乏富含铁质的食物，如红肉 、豆类、绿叶蔬菜等。
消化系统吸收铁元素的问题， 如胃肠道疾病、手术等。
缺铁性贫血的原因
生理期间女性出血过多。
如何预防缺铁 性贫血
如何预防缺铁性贫血
食物补铁：增加富含铁质的食 物摄入，如肝脏、红肉、蛋类 等。
合理膳食搭配：搭配富含维生 素C的食物，有助于铁元素的吸 收和利用。
如何预防缺铁性贫血
补充铁制剂：在医生的指导下 ，可适量服用铁制剂来补充铁 元素。
结语
结语
缺铁性贫血对身体健康有不良 影响，我们应该重视预防和治 疗。
希望通过本课程，大家能够了 解缺铁性贫血的相关知识，并 采取相应的预防措施，维护自 己的健康。谢谢！
谢谢您的 观赏聆听
缺铁性贫血是因为体内铁元素 不足而引起的一种贫血疾病。
铁元素在身体内起着合成血红 蛋白的重要作用，缺铁会导致 血红蛋白生成减少，从而导致 贫血。
缺铁性贫血的 症状
缺铁性贫血的症状
贫血常见症状包括疲劳、头晕 、易怒、心慌等。 缺铁性贫血的特点症状包括苍 白的皮肤、脆弱的指甲、口唇 发白等。
缺铁性贫血的Байду номын сангаас原因
缺铁性贫血健 康宣教PPT课
件
目录 介绍 什么是缺铁性贫血 缺铁性贫血的症状 缺铁性贫血的原因 如何预防缺铁性贫血 结语
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的健康宣教课程 ！
缺铁性贫血是一种常见的血液疾病 ，对身体健康造成负面影响。本课 程将重点介绍该疾病的原因、症状 及预防方法。
什么是缺铁性 贫血
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血PPT课件
血象
➢为小细胞低色素性贫血 （MCV↓、MCHC）
➢ 成熟RBC中心淡染区扩大 ➢ 网织RBC↑ ➢白细胞及血小板正常（重
缺铁时会全血细胞少）
14
正常血片
缺铁性贫血
正常外周血涂片 15
缺铁性贫血外周血涂片 16
六、实验室检查
骨髓象
增生度活跃，以 红细胞（中晚幼 红）增生为主， 粒:红比例↓
铁染色：铁粒幼 细胞（细胞内铁） <15％或（-）、 细胞外铁↓
0.9μmol/L
18
七、诊 断
体内贮存铁↓， 血清铁蛋白、骨 髓铁染色
Hb、MCV、MCHC
缺铁（潜在 缺铁性红细 性缺铁期） 胞生成
IDA
转铁蛋白饱和度 <15%、FEP/Hb
病因诊断
月经增多：如妇科 B超；消化道出血： 如胃镜、大便潜血
19
八、鉴别诊断
与可引起MCV↓疾病相鉴别
病种
原因
铁
治疗
再利用：制造血 红素
排泄：<1mg/d， 随肠粘膜脱落细 胞从粪便中排出， 少量由尿中排出
9
四、病因
铁摄入 不足
小儿缺铁性贫血，母乳喂养儿于6个月后如 不添加辅食，青少年偏食，
妇女妊娠、哺乳等可发生贫血。
病因
慢性 失血
消化道疾病（溃疡、、月经 过多、肿瘤、钩虫病、痔疮 及其他）。
吸收 胃大部切除术后 、长期腹泻和呕吐、 障碍 肠炎、脂肪痢等；牛奶、茶叶、咖
2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
➢为小细胞低色素性贫血 （MCV↓、MCHC）
➢ 成熟RBC中心淡染区扩大 ➢ 网织RBC↑ ➢白细胞及血小板正常（重
缺铁时会全血细胞少）
14
正常血片
缺铁性贫血
正常外周血涂片 15
缺铁性贫血外周血涂片 16
六、实验室检查
骨髓象
增生度活跃，以 红细胞（中晚幼 红）增生为主， 粒:红比例↓
铁染色：铁粒幼 细胞（细胞内铁） <15％或（-）、 细胞外铁↓
0.9μmol/L
18
七、诊 断
体内贮存铁↓， 血清铁蛋白、骨 髓铁染色
Hb、MCV、MCHC
缺铁（潜在 缺铁性红细 性缺铁期） 胞生成
IDA
转铁蛋白饱和度 <15%、FEP/Hb
病因诊断
月经增多：如妇科 B超；消化道出血： 如胃镜、大便潜血
19
八、鉴别诊断
与可引起MCV↓疾病相鉴别
病种
原因
铁
治疗
再利用：制造血 红素
排泄：<1mg/d， 随肠粘膜脱落细 胞从粪便中排出， 少量由尿中排出
9
四、病因
铁摄入 不足
小儿缺铁性贫血，母乳喂养儿于6个月后如 不添加辅食，青少年偏食，
妇女妊娠、哺乳等可发生贫血。
病因
慢性 失血
消化道疾病（溃疡、、月经 过多、肿瘤、钩虫病、痔疮 及其他）。
吸收 胃大部切除术后 、长期腹泻和呕吐、 障碍 肠炎、脂肪痢等；牛奶、茶叶、咖
2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
缺铁性贫血课件
10
女性月经紊乱： 月经量减少，月
经周期不规律
实验室检查
1 血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标异常 2 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白水平降低 3 血清铁检测：血清铁水平降低 4 总铁结合力检测：总铁结合力水平升高 5 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度降低 6 骨髓铁染色检查：骨髓铁染色阳性率降低
酸较多的食物摄入，以
免影响铁的吸收
04
避免过量摄入钙、锌等
矿物质，以免影响铁的
吸收
药物治疗
1
口服铁剂：如 硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等
2
注射铁剂：如 右旋糖酐铁、
蔗糖铁等
3
维生素C：促 进铁的吸收
4
叶酸：预防贫 血，促进红细
胞生成
谢谢
缺铁性贫血课件
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血的病理生理 03. 缺铁性贫血的临床表现 04. 缺铁性贫血的治疗方法
1
缺铁性贫血概述
病因和症状
01 病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失过多等
02 症状：乏力、头晕、心悸、呼 吸急促、皮肤苍白等
03 诊断：血常规检查、血清铁蛋 白检测、总铁结合力检测等
03
饮食补充：多吃富含铁的食物， 如动物肝脏、瘦肉、豆类等
02
静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁、 蔗糖铁等
04
避免影响铁吸收的食物：如咖 啡、茶、牛奶等
饮食调整
01
增加富含铁的食物摄入，
如瘦肉、动物肝脏、豆
类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物
摄入，如新鲜水果、蔬
菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等含单宁
2024缺铁性贫血ppt课件完整版(2024)
缺铁还会影响肌肉、骨骼、心血管等多个 系统的正常功能。例如，缺铁会导致肌肉 疲劳、骨骼发育异常、心律失常等问题。
2024/1/26
10
03 缺铁性贫血的预防与治 疗
2024/1/26
11
预防策略与措施
提倡母乳喂养
母乳中铁的吸收利用率高， 是预防缺铁性贫血的有效措 施。
合理添加辅食
对于婴幼儿，应及时添加富 含铁的辅食，如蛋黄、肝泥 等。
缺铁性贫血的基因诊断技术
近年来，基因诊断技术在缺铁性贫血的预测和诊断方面取得了重要突破，通过检测特定基 因变异，可以实现对缺铁性贫血的精准预测和个性化治疗。
新型铁剂的开发与应用
针对传统铁剂副作用大、吸收率低等问题，研究人员不断开发出新型铁剂，如纳米铁剂、 缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副作用，为缺铁性贫血的治疗 提供了更多选择。
免疫功能下降
缺铁会影响免疫细胞的增 殖和分化，降低机体的免 疫力。
9
缺铁对其他系统的影响
神经系统
消化系统
缺铁会影响神经递质的合成和代谢，导致 注意力不集中、记忆力减退等神经精神症 状。
缺铁会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复 ，导致食欲减退、消化不良等消化道症状 。
免疫系统
其他系统
缺铁会影响免疫细胞的增殖和分化，降低 机体的免疫力，增加感染的风险。
低等问题。
儿童缺铁性贫血的筛查
02
建议对6个月至3岁的儿童每年进行一次贫血筛查。
儿童缺铁性贫血的治疗
03
一旦诊断为缺铁性贫血，儿童应立即开始补充铁剂，同时改善
饮食，增加富含铁的食物摄入。
17
老年人缺铁性贫血的管理
01
老年人缺铁性贫血的危害
常见病缺铁性贫血PPT课件
精品课件
28
病因诊断
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜 检查；
2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。
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29
鉴别诊断
与小细胞性贫血鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血 • 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫
血。 • 血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁
粒幼细胞。血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不 低。 • 染色体核型异常。骨髓象幼红细洋性贫血
• 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 • 血片：多量靶形红细胞 • 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ • 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑
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43
精品课件
26
2.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄
入铁↓，Ｈb合成尚可，符合缺铁诊断。
Ａ．ID的A+B
Ｂ．转铁Ｐr饱和度＜１５％
C.FEP/Hb＞4.5ug/gHb；
D.血红蛋白尚正常
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27
3.缺铁性Ａ期：出现贫血症状
Ａ．小细胞、低色素Ａ； Ｂ．有明确的原因和症状； Ｃ．符合Ｉ－Ⅱ期中的任何一项； Ｄ．铁治疗有效。
血液系统疾病
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
精品课件
1
讲授目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特 点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原 则和措施。
2.熟悉铁的代谢。
3.了解本病的发病情况及其预防。
精品课件
2
讲授主要内容
IDA的定义
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•认识铁缺乏症的三个阶段（ID、IDE和IDA），有助于早期 诊断和防治
•认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因 和正确的治疗
病因
1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后 3. 铁丢失过多
长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA
1）慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等 2）妇科慢性失血，子宫肌瘤、青春期功能性子宫出血
5.血清可溶性运铁蛋白受体水平不升高
ACD与IDA的鉴别
参数
单位
正常值 IDA ACD 平均值 平均值
血清铁 μg/dl 70～ 160 30 30
TIBC
μg/dl 250 ～340 400 200
TS
%
30
7 15
骨髓细胞外铁
+ ～ ++
0 ++ ～ +++
SF
μg/dl 20 ～ 200 10 150
小细胞低色素性贫血
IDA
部分典型
缺铁性贫血的临床诊断
1. 临床症状是诊断线索 2. 实验室检查是诊断的主要依据 3. 病因学检查是诊断的关键
缺铁性贫血病因诊断
只有明确病因，IDA才可能根治
举例： 1. 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内 镜检查
持久。
复习思考题
1. 缺铁性贫血常见病因 2. 铁代谢 3. 缺铁性贫血诊断的要点 4. 铁剂治疗的原则
骨髓涂片铁染色
骨髓涂片铁染色
三、铁代谢
血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L 转铁蛋白饱和度<15% 血清铁蛋白<12μg/L
缺铁性贫血的实验室诊断
血清铁蛋白<12μg/L
ID
IDE
骨髓铁染色显示骨髓小粒 可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
转铁蛋白饱和度 <15% FEP/Hb>4.5μg/gH b 血清铁等指标异常
2. 月经过多的妇女应检查有无妇科疾病
鉴别诊断
小细胞性贫血之间的鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血
• 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血 • 血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞。
血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低 • 染色体核型异常。骨髓象幼红细胞畸形变化
铁幼粒细胞性贫血
环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布
临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
缺铁性贫血的定义
由于多种原因造成体内铁储备减少或 耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细 胞生成减少，血红蛋白下降，引起的 贫血。
缺铁 缺铁性贫血？
铁是人体必需的微量元素
铁参与机体代谢： 游离铁有毒害作用
血红蛋白的合成 氧运输 DNA合成 电子传递
铁的需要量
实验室检查
一、血象 呈小细胞低色素性贫血
血常规表现
√
中度贫血，呈小细胞低色素
二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象
---红细胞成熟障碍
与巨幼细胞性贫血“幼核老浆”不同
巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核 染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的 发育落后于胞质
临床表现
1.贫血一般表现：情绪低落、结膜苍白
2.组织器官缺氧表现：心悸、心慌、活动后加重 3.组织缺铁表现：勺状指甲、头发枯黄、
4.原发病表现：消化道隐形出血（消化道）肿瘤的
消耗性表现、
临床表现
•舌炎、嘴角炎 •反甲 •缺铁性吞咽困难（plummerVinson征） •神经、精神系统异常：异食癖 （pica）
ACD的发病机制
❖ 红细胞寿命缩短 ❖ 铁代谢紊乱 ❖ 红细胞生成素（EPO）损害 ❖ 骨髓对贫血失代偿
1.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血
ACD 2.血清铁减低（必备条件），总铁结合力（TIBC）
诊 减低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般＞16%，而
断 IDA＜15%）
条 3.血清铁蛋白（SF）增高 件 4.血清铁低，铁粒幼细胞减少，骨髓细胞外铁增多
血液系统疾病
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
安徽医科大学第一附属医院 血液科
目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特 点,熟悉铁的代谢。 2.掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则 和措施 3.了解本病的发病情况及其预防
主要内容
IDA的定义 铁代谢 病因
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细
胞（均对hepcidin信号敏感）
铁代谢---铁在体内分布
健康成人体内含铁总量为3～4.5克 血红蛋白 65%铁(约2约0.15～0.23 克) 30%铁 (约1～1.5克)
肝脏
为贮存铁
铁代谢---铁的消耗
铁缺乏分为： 贮存铁耗竭（iron depletion, ID）
2.海洋性贫血
• 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸
• 血片：多量靶形红细胞 • 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ • 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑
3.慢性病性贫血（anemia of chronic disease，ACD）
❖ 慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血
❖ 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”
铁过多促发产生大量自 由基，造成机体损伤
十二指肠铁吸收
铁代谢调节机制
缺铁 缺铁性贫血？
铁代谢---正常铁吸收
食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋)
十二指肠细胞色素b
（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）
十二指肠肠 细胞膜上的 二价金属转 运体1
①贮存（铁蛋白内） ②组织利用（由转铁蛋白转运）
十二指肠 肠细胞内
❖ 首选口服铁剂
以硫酸亚铁为代表 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月
❖ 注射铁剂的适应证
右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应
疗效标准：
1．治疗反应：铁剂治疗后Hb上升了15g/L，认为治疗 有效；上升20g/L以上则更可靠。
2．符合下面标准者为治愈 （1）临床症状完全消失 （2）血象恢复，Hb升至正常值以上 （3）铁指标均恢复至正常 （4）引起缺铁的原发病治愈，病因消除，否则疗效不能
血清TfR nmol 8 ～ 28
正常
ACD的治疗
1.病因治疗，针对基础疾病 2.EPO:3000～6000 U/次，皮下3次/W，至HCT达36% 3.成分输血：严重贫血时 4.铁剂无效，但缺铁时要补充
有叶酸、VitB12缺乏时要补充
IDA的治疗
根除病因，补足贮铁
1.病因治疗 2.补充铁剂
补铁治疗
红细胞内铁缺乏 （iron deficiency erythropoiesis, IDE）
缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）
单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足， 或慢性失血 IDA 非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、 炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤
•认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因 和正确的治疗
病因
1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后 3. 铁丢失过多
长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA
1）慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等 2）妇科慢性失血，子宫肌瘤、青春期功能性子宫出血
5.血清可溶性运铁蛋白受体水平不升高
ACD与IDA的鉴别
参数
单位
正常值 IDA ACD 平均值 平均值
血清铁 μg/dl 70～ 160 30 30
TIBC
μg/dl 250 ～340 400 200
TS
%
30
7 15
骨髓细胞外铁
+ ～ ++
0 ++ ～ +++
SF
μg/dl 20 ～ 200 10 150
小细胞低色素性贫血
IDA
部分典型
缺铁性贫血的临床诊断
1. 临床症状是诊断线索 2. 实验室检查是诊断的主要依据 3. 病因学检查是诊断的关键
缺铁性贫血病因诊断
只有明确病因，IDA才可能根治
举例： 1. 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内 镜检查
持久。
复习思考题
1. 缺铁性贫血常见病因 2. 铁代谢 3. 缺铁性贫血诊断的要点 4. 铁剂治疗的原则
骨髓涂片铁染色
骨髓涂片铁染色
三、铁代谢
血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L 转铁蛋白饱和度<15% 血清铁蛋白<12μg/L
缺铁性贫血的实验室诊断
血清铁蛋白<12μg/L
ID
IDE
骨髓铁染色显示骨髓小粒 可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
转铁蛋白饱和度 <15% FEP/Hb>4.5μg/gH b 血清铁等指标异常
2. 月经过多的妇女应检查有无妇科疾病
鉴别诊断
小细胞性贫血之间的鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血
• 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血 • 血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞。
血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低 • 染色体核型异常。骨髓象幼红细胞畸形变化
铁幼粒细胞性贫血
环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布
临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
缺铁性贫血的定义
由于多种原因造成体内铁储备减少或 耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细 胞生成减少，血红蛋白下降，引起的 贫血。
缺铁 缺铁性贫血？
铁是人体必需的微量元素
铁参与机体代谢： 游离铁有毒害作用
血红蛋白的合成 氧运输 DNA合成 电子传递
铁的需要量
实验室检查
一、血象 呈小细胞低色素性贫血
血常规表现
√
中度贫血，呈小细胞低色素
二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象
---红细胞成熟障碍
与巨幼细胞性贫血“幼核老浆”不同
巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核 染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的 发育落后于胞质
临床表现
1.贫血一般表现：情绪低落、结膜苍白
2.组织器官缺氧表现：心悸、心慌、活动后加重 3.组织缺铁表现：勺状指甲、头发枯黄、
4.原发病表现：消化道隐形出血（消化道）肿瘤的
消耗性表现、
临床表现
•舌炎、嘴角炎 •反甲 •缺铁性吞咽困难（plummerVinson征） •神经、精神系统异常：异食癖 （pica）
ACD的发病机制
❖ 红细胞寿命缩短 ❖ 铁代谢紊乱 ❖ 红细胞生成素（EPO）损害 ❖ 骨髓对贫血失代偿
1.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血
ACD 2.血清铁减低（必备条件），总铁结合力（TIBC）
诊 减低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般＞16%，而
断 IDA＜15%）
条 3.血清铁蛋白（SF）增高 件 4.血清铁低，铁粒幼细胞减少，骨髓细胞外铁增多
血液系统疾病
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
安徽医科大学第一附属医院 血液科
目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特 点,熟悉铁的代谢。 2.掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则 和措施 3.了解本病的发病情况及其预防
主要内容
IDA的定义 铁代谢 病因
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细
胞（均对hepcidin信号敏感）
铁代谢---铁在体内分布
健康成人体内含铁总量为3～4.5克 血红蛋白 65%铁(约2约0.15～0.23 克) 30%铁 (约1～1.5克)
肝脏
为贮存铁
铁代谢---铁的消耗
铁缺乏分为： 贮存铁耗竭（iron depletion, ID）
2.海洋性贫血
• 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸
• 血片：多量靶形红细胞 • 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ • 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑
3.慢性病性贫血（anemia of chronic disease，ACD）
❖ 慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血
❖ 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”
铁过多促发产生大量自 由基，造成机体损伤
十二指肠铁吸收
铁代谢调节机制
缺铁 缺铁性贫血？
铁代谢---正常铁吸收
食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋)
十二指肠细胞色素b
（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）
十二指肠肠 细胞膜上的 二价金属转 运体1
①贮存（铁蛋白内） ②组织利用（由转铁蛋白转运）
十二指肠 肠细胞内
❖ 首选口服铁剂
以硫酸亚铁为代表 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月
❖ 注射铁剂的适应证
右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应
疗效标准：
1．治疗反应：铁剂治疗后Hb上升了15g/L，认为治疗 有效；上升20g/L以上则更可靠。
2．符合下面标准者为治愈 （1）临床症状完全消失 （2）血象恢复，Hb升至正常值以上 （3）铁指标均恢复至正常 （4）引起缺铁的原发病治愈，病因消除，否则疗效不能
血清TfR nmol 8 ～ 28
正常
ACD的治疗
1.病因治疗，针对基础疾病 2.EPO:3000～6000 U/次，皮下3次/W，至HCT达36% 3.成分输血：严重贫血时 4.铁剂无效，但缺铁时要补充
有叶酸、VitB12缺乏时要补充
IDA的治疗
根除病因，补足贮铁
1.病因治疗 2.补充铁剂
补铁治疗
红细胞内铁缺乏 （iron deficiency erythropoiesis, IDE）
缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）
单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足， 或慢性失血 IDA 非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、 炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤