缺铁性贫血-内科学 ppt课件
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缺铁性贫血ppt课件
治疗
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
内科学-缺铁性贫血PPT课件
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
铁的分布：
功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
素。
铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢 吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit25y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit26y
诊断
HEMATOLOGY
铁耗竭期(ID)： ①SF<14ug/L； ②BM小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%； ③HB与SI正常；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
内科学课件：缺铁性贫血
中老年人的贫血以缺铁性贫血最为常见 ，发生率约达到17％。
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
内科学缺铁性贫血教材教学课件
如长期腹泻、慢性肠炎等， 可影响胃肠道对铁的吸收。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
内科PPT课件第三章 缺铁性贫血(ppt文档)
正常成人铁含量男:50mg/kg，女:35mg/kg。 功能铁： 血红蛋白铁65％，肌红蛋白铁6％， 其他组织中铁及含铁酶类等铁含量甚低。 贮存铁：贮存铁25％， 男性约有1000mg.女性仅有300－400mg 以铁蛋白(铁与去铁蛋白结合）和含铁血黄素 （变性式聚合的铁蛋白）的形式贮存于肝、脾、 骨髓、肠粘膜等处。
“老核幼浆”
巨幼细胞性贫血“幼核老浆”
实验室检查
铁代谢
血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白(SF)测定<12μg/L， 细胞内外铁减少，铁粒幼细胞小于１５％
缺铁性红细胞生成： 红细 Nhomakorabea内游离原卟啉升高
骨髓铁染色
铁的代谢
铁的来源和吸收 铁的转运 铁的分布和贮存 铁的排泄
铁的来源和吸收
铁的来源 外源性铁 生理----来自食物，胎儿来自母体。 病理----输血或铁剂治疗。 内源性铁 衰老和破坏的红细胞，每天可供给人体再 利用铁21mg。
铁的来源和吸收
铁的吸收
吸收量：摄入铁量为10-l5mg， 吸收率为5％-10％， 吸收铁约为1-l.5mg。 孕妇2-4mg。
铁的排泄
正常人每天铁排泄量甚微，与吸收量保持平衡， 铁主要经粪便，尿液、出汗等途径排出。 正常男性每天排铁0.5－1.0mg 正常女性为1.0－1.5mg 经期明显增多，每次约排铁12－30mg。 一次妊娠和分娩约失铁500－700mg。 哺乳期从乳汁中每天排铁约1mg。
病因和发病机制
丢失过多：慢性失血，失血lml丧失铁0.5mg。 在缺铁性贫血的发病机制中，需要增加及丢失过
“老核幼浆”
巨幼细胞性贫血“幼核老浆”
实验室检查
铁代谢
血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白(SF)测定<12μg/L， 细胞内外铁减少，铁粒幼细胞小于１５％
缺铁性红细胞生成： 红细 Nhomakorabea内游离原卟啉升高
骨髓铁染色
铁的代谢
铁的来源和吸收 铁的转运 铁的分布和贮存 铁的排泄
铁的来源和吸收
铁的来源 外源性铁 生理----来自食物，胎儿来自母体。 病理----输血或铁剂治疗。 内源性铁 衰老和破坏的红细胞，每天可供给人体再 利用铁21mg。
铁的来源和吸收
铁的吸收
吸收量：摄入铁量为10-l5mg， 吸收率为5％-10％， 吸收铁约为1-l.5mg。 孕妇2-4mg。
铁的排泄
正常人每天铁排泄量甚微，与吸收量保持平衡， 铁主要经粪便，尿液、出汗等途径排出。 正常男性每天排铁0.5－1.0mg 正常女性为1.0－1.5mg 经期明显增多，每次约排铁12－30mg。 一次妊娠和分娩约失铁500－700mg。 哺乳期从乳汁中每天排铁约1mg。
病因和发病机制
丢失过多：慢性失血，失血lml丧失铁0.5mg。 在缺铁性贫血的发病机制中，需要增加及丢失过
内科学课件缺铁性贫血ppt课件
红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量 （MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）： 缺铁性贫血患者MCV、MCH和MCHC均降低，呈现 小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度测定
血清铁蛋白（SF）测定
是反映机体铁储存状况的重要指标，缺铁性贫血患者SF降低。
转铁蛋白饱和度（TSAT）测定
生活方式调整建议及实施方法
生活方式调整建议
缺铁性贫血患者需要注意饮食调整，增加富含铁元素和维生素C的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬 菜等。同时，保持良好的作息和适当的运动也有助于改善贫血症状。
实施方法
患者可以在医生和营养师的指导下制定个性化的饮食计划，合理安排每餐的食物种类和摄入量。此外，定期监测 血红蛋白和铁代谢相关指标，及时调整治疗方案。
பைடு நூலகம்诊断困难
由于缺铁性贫血的症状和体征缺 乏特异性，容易被误诊或漏诊。
治疗不规范
部分患者对治疗不重视，导致治疗 不规范、不彻底，病情反复。
预防措施不足
目前对缺铁性贫血的预防措施相对 较少，需要加强相关知识的普及和 宣传。
未来发展趋势预测
精准诊断和治疗
随着医学技术的不断进步，未来有望实现更加精 准的诊断和治疗，提高治愈率。
要点二
对母婴影响大
妊娠期妇女缺铁性贫血不仅影响自身 健康，还可导致胎儿宫内发育迟缓、 早产、低出生体重等不良后果。
要点三
处理原则
妊娠期妇女应积极预防和治疗缺铁性 贫血，调整饮食结构，增加富含铁的 食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶 蔬菜等。对于严重贫血患者，需给予 铁剂治疗，同时补充维生素C和叶酸 。
诊断依据
诊断缺铁性贫血主要依据血常规检查、血清铁蛋白测定、骨 髓象检查等实验室检查结果。同时，结合患者的病史、临床 表现以及铁剂治疗反应等综合分析，可作出准确诊断。
内科学课件缺铁性贫血-医学课件
05
缺铁性贫血病例分享
病例一：长期慢性病患者的缺铁性贫血
1
长期慢性病导致铁吸收障碍，铁元素逐渐缺乏 ，最终导致贫血。
2
患者年龄较大，身体状况较差，需要长期服药 控制病情，药物副作用影响铁吸收。
3
诊断时需进行血常规、铁代谢指标等检查，观 察病情变化，调整治疗方案。
病例二：孕妇的缺铁性贫血
01
孕妇在孕期对铁的需求量增加，而饮食中摄入不足，导致缺铁 性贫血。
源。
补充维生素C
02
适量摄入柑橘类水果、草莓、番茄等富含维生素C的食物，促
进铁质的吸收。
避免抑制铁吸收的食物
03
如咖啡、茶、麦麸等，减少这些食物的摄入有助于提高铁的吸
收率。
定期检查
定期进行血常规检查
至少每年进行一次血常规检查，以便及时发现缺铁性贫血。
定期检查血清铁蛋白
血清铁蛋白是反映体内铁储备的重要指标，定期检查可及时发现铁缺乏。
THANKS
谢谢您的观看
02
孕妇可能会出现乏力、头晕、心慌等症状，严重时会影响胎儿
发育。
诊断时需进行血常规、铁代谢指标等检查，及时补充铁剂，改
03
善贫血症状。
病例三：消化系统疾病的缺铁性贫血
消化系统疾病导致铁吸收障碍，如克罗恩病、 溃疡性结肠炎等。
患者身体状况较差，营养吸收不足，加重贫血 症状。
诊断时需进行血常规、铁代谢指标等检查，观 察病情变化，调整治疗方案。
总结词
认知功能下降、情绪问题
详细描述
缺铁性贫血可能影响神经系统的正常运作，导致认知功能下降、情绪问题如 抑郁、焦虑等。
03
缺铁性贫血的治疗
药物治疗
1 2
缺铁性贫血《内科护理学》课件PPT课件
案例二
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
缺铁性贫血pptPPT资料全面版
有以下任何一条者即可诊断。①转铁蛋白饱和度<15%，血 月经初潮14岁，周期7天/28天，近两年月经量增多。
双肺呼吸音清，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。
清铁，总铁结合力>64.4μmol/L 8°C P 104次/分 R 19次/分
①转铁蛋白饱和度<15%，血清铁，总铁结合力>64.
(或转铁蛋白>3.8g/L)；②红
细胞游离原卟啉或。 体内铁储备耗竭，血红蛋白减少而引起的疾病。
• 3．缺铁性贫血 ①符合铁耗竭和缺铁性红细胞生成的诊断 标准；②小细胞低色素性贫血（符合贫血诊断，MCV<80fl, 红细胞形态明显低色素）；③铁剂治疗有效。
进一步检查
• 血清铁（mol/L） • 总铁蛋白结合力（μmol/L ） • 运铁蛋白饱和度（<15%） • 铁染色（外铁阴性提示机体贮存铁消失。内铁降
1．储存铁耗竭 符合以下条款①，再加上②或③中任意一条即可诊断。
胞外铁缺如。 患者平素进食正常，喜欢浓茶，无偏食史，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。
内铁降低或消失而外铁阴性是诊断IDA的可靠指标）
HGB：60g/L，,
消③化骨系 髓•统铁症染2状色．有铁食粒缺欲幼不红铁振细、胞性便<1稀0%红或或便消细秘失等，胞。细胞生外铁成缺如。符合储存铁耗竭的诊断标准，同时
病例五 缺铁性贫血
病例
患者女性，25岁，主因面色苍白、头晕、乏力1年余， 加重伴心慌1个月就诊。
患者于入院前1年无明显诱因出现面色苍白伴头晕、 乏力，无鼻衄、齿龈出血、尿色异常、便血、黑便其它伴 随症状。近一个月来加重伴活动后心慌，于当地医院就诊 血红蛋白低（具体不详），未予治疗。患者平素进食正常， 喜欢浓茶，无偏食史，睡眠好，二便正常，体重无明显变 化。既往体检，无胃肠道病史，无药物过敏史，无肝炎、 结核病史，无手术外伤史。月经初潮14岁，周期7天/28天， 近两年月经量增多。
缺铁性贫血课件PPT
缺铁性贫血课件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
内科学课件缺铁性贫血-医学课件
内科学课件缺铁性贫血-医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•缺铁性贫血概述•缺铁性贫血的诊断•缺铁性贫血的治疗•缺铁性贫血的预防•缺铁性贫血的案例分析•总结与展望01缺铁性贫血概述缺铁性贫血是指体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少，从而引起红细胞数量减少的一种贫血。
根据缺铁的程度，缺铁性贫血可分为轻度、中度和重度。
定义和分类1缺铁性贫血的症状23可能无明显症状或仅出现轻微的乏力、易倦、头晕等症状。
轻度缺铁性贫血除了轻度症状外，还可能出现皮肤黏膜苍白、心悸、气短、体力下降等表现。
中度缺铁性贫血症状更为严重，包括乏力、头晕、心悸、气短加重，甚至出现水肿、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
重度缺铁性贫血缺铁性贫血的病因饮食中铁摄入不足，如长期素食、偏食等。
铁摄入不足铁吸收障碍铁丢失过多铁需求增加胃肠道疾病、慢性炎症等影响铁的吸收。
长期慢性失血，如痔疮、消化道溃疡等。
妊娠、生长发育期等特殊时期，对铁的需求增加。
02缺铁性贫血的诊断男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；Hb浓度比正常参考值低10-20g/L即为贫血。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。
血清铁蛋白降低。
转铁蛋白饱和度降低。
诊断标准010*******诊断流程了解患者是否有缺铁的相关病因，如月经过多、消化性溃疡、痔疮等。
询问病史观察患者是否有贫血表现，如皮肤苍白、乏力等。
体格检查进行血常规、网织红细胞计数、骨髓铁染色、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等检查。
实验室检查结合患者病史、体格检查和实验室检查结果，判断是否为缺铁性贫血。
综合分析诊断方法进行血常规检查，了解血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。
进行网织红细胞计数，了解网织红细胞生成情况。
进行血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检查，了解体内铁储备情况。
进行骨髓铁染色检查，了解骨髓铁储存情况。
观察患者是否有贫血表现，如皮肤苍白、乏力等。
内科学课件缺铁性贫血ppt课件
缺铁性贫血 IDA
1
?定义 ?铁代谢 ?病因和发病机制 ?临床表现 ?实验室检查 ?诊断和鉴别诊断 ?治疗
2
定义
? 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体 内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁 缺乏（IDE）,最终引起缺铁性贫血 （IDA）。IDA指缺铁引起的小细胞低色 素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素 合成异常性贫血的一种。
铁总量： 成年男性50-55mg/kg ， 成年女性 35-40mg/Kg
6
二、铁的来源和吸收 1. 生理性来源：
? 外源：动物食品铁吸收率高（20%），植 物食品吸收率低（1-7%）。正常人每天需 从食物摄铁：1~1.5mg，孕妇和哺乳期妇 女需2~4mg）
? 内源：衰老红细胞释放的铁 2.病理性来源： 输血或铁剂治疗。
铁期(ID) 2、红细胞内铁缺乏 -缺铁性红细胞生成期 (IDE) 3、HB合成下降，导致 缺铁性贫血 (IDA) IDA是铁缺乏的最终阶段。表现为小细胞低色素性 贫血。
4
流行病学
? 最常见的贫血。 ? 发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴
幼儿、育龄妇女明显升高。 ? 约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺
12
缺铁的病因
1.需铁量增加而摄入不足 2.铁吸收障碍 3.铁丢失过多
13
1、需铁量增加、摄入量不足：
● 婴幼儿、青少年因生长迅速，需铁量增 加，如不及时补给肉类和动物肝等含铁较多 的食物，即可导致缺铁性贫血。 ●妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期 胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸收，尤 其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫 血。
正常人每天造血需 20-25mg 铁, (衰老破坏的红细胞 )。
7
铁的 吸收
1
?定义 ?铁代谢 ?病因和发病机制 ?临床表现 ?实验室检查 ?诊断和鉴别诊断 ?治疗
2
定义
? 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体 内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁 缺乏（IDE）,最终引起缺铁性贫血 （IDA）。IDA指缺铁引起的小细胞低色 素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素 合成异常性贫血的一种。
铁总量： 成年男性50-55mg/kg ， 成年女性 35-40mg/Kg
6
二、铁的来源和吸收 1. 生理性来源：
? 外源：动物食品铁吸收率高（20%），植 物食品吸收率低（1-7%）。正常人每天需 从食物摄铁：1~1.5mg，孕妇和哺乳期妇 女需2~4mg）
? 内源：衰老红细胞释放的铁 2.病理性来源： 输血或铁剂治疗。
铁期(ID) 2、红细胞内铁缺乏 -缺铁性红细胞生成期 (IDE) 3、HB合成下降，导致 缺铁性贫血 (IDA) IDA是铁缺乏的最终阶段。表现为小细胞低色素性 贫血。
4
流行病学
? 最常见的贫血。 ? 发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴
幼儿、育龄妇女明显升高。 ? 约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺
12
缺铁的病因
1.需铁量增加而摄入不足 2.铁吸收障碍 3.铁丢失过多
13
1、需铁量增加、摄入量不足：
● 婴幼儿、青少年因生长迅速，需铁量增 加，如不及时补给肉类和动物肝等含铁较多 的食物，即可导致缺铁性贫血。 ●妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期 胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸收，尤 其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫 血。
正常人每天造血需 20-25mg 铁, (衰老破坏的红细胞 )。
7
铁的 吸收
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5
流行病学：IDA是最常见的贫血
年龄
铁缺乏症
6个月~2岁
75.0~82.5%
妊娠3个月以上妇女 66.7%
育龄妇女
43.3%
10~17青少年
13.2%
IDA 33.8~45.7%
19.3% 11.4% 9.8%
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铁代谢
血红蛋白铁67%
一、人体内铁分布
男
女
50~55mg/kg
35~40 mg/kg
（3）FEP/Hb>4.5ug/gHb （4）Hb正常
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（三）IDA（1）IDE中的1+2+3 （2）小细胞低色素贫血MCV<80fL
MCH<27pg MCHC<32% （四）病因诊断：诊断IDA，必须进一步明
确病因，IDA才有可能根治。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义：缺铁性贫血（iron deficient anemia
IDA）是指机体内贮存铁耗尽（ iron depletion ID)，继之缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis IDE ) ，最终引起缺铁性贫血。 IDA是铁缺乏症（ID IDE IDA ）的最终阶段， 表现为小细胞低色素性贫血。
制造血红蛋白
贮存（铁 蛋白、含铁 血黄素）
铁代谢示意图
病因及发病机制
一、病 因 摄入不足：婴幼儿，妊娠期或哺乳期妇女；不良偏食习惯 吸收障碍：胃肠道手术，胃肠道疾病。 慢性失血：引起失血常见原因
胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤
月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调
咳血及肺泡出血：肺结核、支扩、肺癌等
法之一。
3.铁动力学检查 血清铁↓（<8. 95umol/L)，总铁结合力 ↑(>64.44umol/L)，转铁蛋白饱和度↓(<15%)，sTfR ↑ (>8mg/L)，血清铁蛋白↓（<12ug/L)。
4. 红细胞原卟啉：游离原卟啉(FEP)↑(>0.9umol/L)，锌 原卟啉(ZPP)↑ (>0.96umol/L )，FEP/Hb>4.5ug/gHb。
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实验室检查
1. 血象： 小细胞低色素性贫血，Hb↓，MCV＜80fl， MCH＜27pg，MCHC＜32%，Ret 正 常 或 轻 度 升 高 ， WBC、PLT正常或减少。
2. 骨髓象：增生活跃或明显活跃，红系增生，红系存 在核老浆幼现象，细胞外铁消失，内铁减少，铁粒幼 细胞<15%。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最直接和可靠的方
（一）缺铁对铁代谢的影响：
1、贮铁减低、铁蛋白、含铁血黄素减低；
2、血清铁（血浆中与转铁蛋白结合的铁）减低；
3、总铁结合力（血浆中全部转铁蛋白与铁结合的能力） 升高；
4、转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力×100%）下降；
5、组织缺铁：幼红细胞内缺铁；
6、可溶性转铁蛋白受体（sTfR:红系造血细胞表面转铁蛋 白受体，脱落进入血液成sTfR)升高
尿中丢失 ：血红蛋白PNH、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋
白尿
其它：献血多次、慢性肾衰血液透析
男性：胃肠道溃疡、胃炎、肿瘤、钩虫感染； 女性：月经过多、子宫肌瘤、子宫癌、痔疮等。
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二、发病机制
◆ Hb合成减少，全身组织器官缺氧。 ◆ 含铁酶（细胞色素C、细胞色素氧化酶、过氧化氢酶、 琥珀酸脱氢酶等）或含铁蛋白（肌红蛋白）的活性降低。 ◆ RBC内含铁酶活性降低，寿命缩短。
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临床表现
一缺铁原发病表现：如消化性溃疡
二贫血表现：乏力、头晕、眼花、心悸、气短、腹胀、食欲不振、 皮肤粘膜苍白
三组织缺铁表现：
烦躁、易怒
1、精神行为异常
2、体力耐力下降 3、易感染
注意力不集中 异嗜癖
4、儿童智力低下、生长发育迟缓
5、口角皲裂、吞咽困难、口角眼、舌炎
6、毛发干枯、皮肤干燥、 指（趾）脆薄、反甲
功能状态铁
肌红蛋白铁15% 转铁蛋白3~4mg 酶和辅因子结合铁
储存铁
男
女
铁蛋白 含铁血黄素
1000mg 300~400mg
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二、铁来源：人体每天造血需铁20~25mg，主要来 自衰老的红细胞。 人维持铁平衡每天从食物中摄 1~1.5mg，孕、哺乳期妇女约2~4mg。
三、铁吸收部位：十二指肠及空肠上段
四、影响铁吸收因素
（1）动物食品中铁较植物中铁易吸收
（2）食物中铁状态（2价、3价铁）：二价铁易 吸收
（3）胃肠功能
（4）维生素C促进铁铁吸收
（5）茶、咖啡等鞣酸蛋白影响铁吸收
（6）体内铁储存量：成反比
（7）骨髓造血状态
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五、转运过程
口 服 Fe3+ 变 成 Fe2+
十二指肠及空肠吸收
Fe3+运铁蛋白
ห้องสมุดไป่ตู้
细胞的运铁蛋白受体 胞饮及溶酶
体、线粒体作用
RBC中与原卟啉结合
血红素
Hb
珠蛋白
与一些酶结合，参与生化代谢 肠黏膜脱落
六、铁排出：
尿液 汗液
排出量约1mg
乳汁
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肠粘膜细胞
胃酸
食物铁 (Fe3+)
Fe2+
还原物质
Fe2+
氧化
运铁蛋白＋Fe3+
铁蛋白
Fe2+
氧化
Fe3+ + β1 球蛋白 运铁蛋白
绍兴文理学院医学院附属医院
血液病科
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缺铁性贫血
iron deficiency anemia，IDA
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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二、发病机制 （二）缺铁对造血系统的影响：
1、血红蛋白不能形成，红细胞胞浆少，红细 胞体积小，形成小细胞低色素性贫血；
2、红细胞内原卟啉不能与铁结合，红细胞内 游离原卟啉升高，锌原卟啉升高。
（三）缺铁对组织细胞代谢的影响： 1、组织缺铁导致含铁酶及铁依赖酶活性下降，可致 精神行为异常，体力下降，生长发育迟缓等； 2、粘膜组织营养障碍。
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诊断与鉴别诊断
一、诊断
（一）ID（1）血清铁蛋白<12ug/L （2）BM骨髓小粒中可染铁消失，铁粒 幼细胞少于15% （3）血红蛋白及血清铁等指标正常
（二）IDE（1）符合ID （2）血清铁↓（<8. 95umol/L)，总铁
结合力↑(>64.44umol/L)，转铁蛋白饱和度 ↓(<15%)