自拟乳安汤治疗肝气郁结型乳癖90例临床观察

ｌ ８

内蒙古 中医药
自拟 乳 安汤治 疗肝气 郁 结 型乳 癖 ９ Ｏ例 临床 观 察
安 冬’
关键词 ： 肝 气郁 结型 ； 乳癖； 乳安 汤 ； 中医治疗
中图分 类号 ： Ｒ ２ ６ ９ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） １ ５ — ０ ０ １ ８ — ０ １ 乳 腺增 生 病 是 临床 上最 常 见 的乳 房 疾 病 ，本 病好 发 于 中青 缩 小 １ ／２以上 ， 乳房 胀 痛或 刺痛 减 轻 或 消失 。 无效 ： 均 为 达 以上 年 妇女 ， 多见 于 ２ Ｏ 一５ ５的年 轻女 性 。 本病 有 一定 的 癌变 因 素 ， 需 标 准视 为 无 效 。女性 激 素主 要查 雌 二 醇作 为 参 考依 据 。 引 起 高度 重 视 。 本 研究 采 自拟 乳 安汤 自 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２ ． ２ 治疗 结果 ： 治愈 ５ ２ 例， 好转 ２ ７ 例， 无效 １ １ 例 。总有效 率为 ８ ７ ％。 ２月治 疗 肝气 郁 型乳 言 共 ９ ０例 ， 现 总结 报 告如 下 。 ３ 讨 论 １ 临 床 资料 乳 腺增 生 病 属 中医 的乳 癖 、 乳核 的范 畴 。 是 妇 女乳 腺 病 中 的 夕 科 正宗 》 认 为 乳癖 多 有 思虑 伤 脾 ， 恼怒伤肝 ， 肝 １ ． １一般 资料 ： 本组 ９ ０例均 为 门诊 女 性 病 例 ， 年龄在 ２ ０ — ５ ５岁 ， 常见 病之 一 。《 平均为 ３ ７ ． ５ 岁， 病程为 ｌ 一 ５年 ， 平均为 ｌ ８ 年， 其 中伴 有 乳 头 溢 气 郁 结 而成 ， 所 以 临床 治疗 本病 皆多 从肝 论 治 。 笔 者通 过 多 年 的 液６ 例， 月经 不 规则 的 ３ １ 例 。肿 块 位 于外 上 象 限 ７ ４例 ， 其 它象 临床 观 察治 疗 ， 认 为乳 癖 之 证 ， 病机不外乎为肝郁 ， 气滞 ， 血瘀 ， 限为 １ ６ 例 。最 大 的约 ３ ×４ ｅ ｍ， 最 小 约黄 豆 大 。双 侧乳 房可 触 及 痰 凝 ， 肾虚 冲任 失调 ， 又 因女 子乳 房 属 胃 ， 乳头为肝。 且 中 医学认 肿块的 占 ５ ８ 例， 单 独 左 侧 可 触及 占 ８例 ， 单 独 右侧 可触 及 占 ２ ４ 为肝 肾 同源 ， 若 人体 肾气不 足 ， 加 之肝 气 郁结 ， 冲任失调 ， 肝 郁 气 例 。９ Ｏ 例 患 者 双 乳皮 肤 外 观 颜 色均 正 常 ， 无 乳 头 凹 陷橘 皮 样 及 滞 ， 瘀 阻脉 络 ， 肝 的疏 泄 功 能 失调 ， 肾气 不 足 ， 阴 阳失 调 ， 从 而加 酒窝征。 重 了冲 任二 脉气 血 失调 ， 导致 气滞 ， 血瘀 ， 痰 瘀 互结 ， 阴 阳失 调 发 １ ． ２ 诊 断依 据 及 标 准 ： 根据参照 ２ ０ ０ ２ 年 中华 中医 外科 学 会 乳腺 为本 病 。 病 专 业 委 员 会第 八 次 会 议 通 过 的疗 效 标 准 Ｉ ｌ Ｊ ： 乳 房 表 面无 突起 ， 临床表 现 为经前 及经 期或 经后 乳 房胀 痛 ， 刺痛， 结块 ， 触 之疼 双乳 外 观 颜 色 正 常 ， 无 橘 皮样 及酒 窝 征 ， 乳 头 无 凹陷 ， 乳 房局 部 痛 ， 情 志不 畅或 劳 累后加 剧 的临 床特 点 。现代 医 学研 究 乳腺 的发 触之有条索状 ， 结节状样包块 ， 包 块 边 界 清楚 ， 与 皮肤 无 粘 连 活 育受 垂体 卵巢 功能 的影 响 ，患 者 的雌 二 醇相 对 或绝 对 的增 高 ， 发 黄 动度 良好推 之 可 移动 ， 伴 有 乳 房胀 痛 ， 刺痛 ， 抽痛 ， 窜痛 ， 隐痛， 腋 病 原 因与 卵巢 功能 失调有 关 ，黄 体素 与雌 激 素 比例 失去 平 衡 ， 下痛 ， 或 情 志 不 畅 及 经 期 经 前 加重 ， 不 能 自行 缓 解 ， 且 排 除 生 理 体素 分 泌减 少 ， 雌 激素 相对 或 绝 对增 多 有关 ， 最终 导致 乳 腺 ｆ ｌ ， ｕ ｆ 性乳 房 疼 痛 。经彩 超 ， 铝靶 ｘ 线 片检 查 证 实乳 腺 增 生 ， 并排 除乳 及囊 性增 生 。本 次 笔者 自拟 的乳 安 汤 的各 味组 方药 都 有各 自相 腺 恶性 病 变 ， 并查 女 性激 素 部 分雌 二 醇高 于 正 常者 。 应 的临 床作 用 ： 如 仙灵 脾 有增 加 雄激 素 样 作用 ， 因 温 阳药 大 多 有 １ ． ３ 中医 辨 证 分 型 ： 按 照 现代 中 医乳 房 病 学 （ 人 民卫 生 出版 社 ） 雄 激素 样作 用 ， 可 以调 整 性激 素 之 间 的不 平衡 ， 故 对乳 腺 增 生 有 ２ ０ ０ ３年 ５月 第一 版 ， 进 行 辨证 分 型㈤ 。 防治 作用 ； 丹参， 皂刺 有 活血 散结 止 痛 的作用 ， 而 活 血 化瘀 药 具有 ２ 治疗 方 法 改 善局 部血 液 循 环及 炎 性渗 出 ，故 温 阳药 与 活 血 药 配 伍疗 效 较 自拟乳 安 汤药 物 组 成 ： 柴胡 ， 青皮 ， 川芎 ， 枳壳 ， 香附 ， 白芍 ， 好； 郁金 ， 柴胡有 疏 肝理 气作 用 ； 昆布 ， 山慈菇 ， 土 贝母 有 化 痰散 结 诸 药 合用使 肝郁 ， 气滞 ， 血瘀， 痰 瘀得 消 ， 肿块 得散 。 在 肿块 甘草 ， 郁金， 威灵仙 ， 昆布 ， 山慈 菇 ， 皂刺 ， 王不留 ， 路路通 ， 仙 灵 之 功 。 脾 。药 物加 减 仙 茅 ， 荔核 ， 桔核 ， 牡蛎 ， 黄芩 ， 夏枯 草 ， 桃仁 ， 红花， 坚 实不 消 尚可 佐 用虫 类 药物 如 土元 ， 蜈蚣 ， 全 蝎 等 药 物 深达 经 络 ５ １ 。 纵 观 本方 标 本兼 治 ， 药证相符， 笔 者临 床 多 年 观察 全瓜蒌 ， 土 贝母 ， 穿 山甲， 丝瓜络 ， 三棱 ， 莪术 ， 丹皮 ， 栀子 ， ． １ ｌ Ｉ 楝 之 中之 瘀结 ［ 此方 在 治疗 肝 气郁 结 型乳 癖疗 效 较 好 。 子， 土元 ， 蜈蚣 ， 全蝎 等 药物 。 每 日 １ 剂， 清水 煎 ４ ０ ０ ｍ ｌ 早 晚 两次 研 究 ， 温服， 经期 停 服 ， 月 经 干净 后第 ５天开 始 服 用至 下 次经 前 为 １ 疗 参 考 文献 程， 共服 用 ３ 个疗程。 『 １ 】 王 国斌， 王春 友 ． 外 科诊 疗 常规 【 Ｍ１ ． 科 学技 术 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ， ８ ． ２ ． １临 床疗 效 观察 ： 疗效标准 ： 参照 ２ ０ ０ ３年 ５月 现 代 中 医乳 房 ｆ ２ １ 林毅， 唐 汉韵 ． 现 代 中 医乳 房病 学【 Ｍ】 ． 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ， ５． ３ 】 陈孝 平 ， 汪 建平 ． 外 科 学【 Ｍ】 ． 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ７ ９ ， １ ２ ． 病 学诊 断 标 准 ： 临床 治 愈 ： 乳 房肿 块 ， 胀 痛 刺痛 消失 ， 钼靶 Ｘ 线 片 ｆ 显 示正 常 ， 停 药 后 ３个月 内不 复发 为 临床 治 愈 。好 转 ： 乳 房肿 块 ｆ ４ 】 胡金 凤 ， 袁萍． 特诊 特 治乳 腺 增 生 病 【 Ｍ】 ． 科 学 技 术 文 献 出版 社 ，